745例介入治疗后大咯血复发的原因和对策分析

复发的原 因，并提 出降低介入 治疗后 大咯血 复发 率的对策。方 法 收集 ２ ０ｍ ｌ ／ 天。 ７ ４ ５例经 支气管动脉栓 塞介入 治疗的患者 ，对患者进行 分阶段 的疗效 咯血量 ３ 追踪 ． 所 有 患者 均 进 行 １ ２～ １ ８个 月 的 随 访 ， 复发的患者再次施行手术 ， ｌ － ２ 方 法 并 确 定 患者 咯 血 的 复发 原 因 结 果 经 １ ２— １ ８个 月 的 随 访后 ，咯 血 复 所 有 咯 血 患 者均 先 行 内科 止 血治 疗 ，治 疗 １～ ７天后 无 明 显 发 的病 患 有 ２ ３ ５ 例 ， 复 发 的 原 因 有 原 发 病 进 展 、侧 支循 环 形 成 、 病 变 效 果 后 行 支气 管 动 脉 栓 塞术 介 入 治疗 术治 疗 。经 １ ２～１ ８ 个月 的 血管再通 、肺循环供血 、病 变血 管漏栓 。结论 明确咯 血患者经 支气管 动 脉 栓 塞 介 入 治 疗后 出现 大 咯 血 复 发 的原 因 ， 积 极 治 疗 患 者 的 原 发 疾 随访 后 ，对 咯 血 复发 的患 者进 行 全 面 支气 管 动 脉造 影 及 支 气管 动 病 ，将 可能供 血给病 变区域的所有血 管进 行栓塞 ，采 用合 理栓塞技 术 脉栓 塞 介 入治 疗 术 ，分 析 患 者 既往 的 栓 塞血 管 情况 ，同 时结 合 造 进行栓塞等措施 ，能有 效降低介入 治疗后 大咯血 的复发 率。
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ
经 １ ２～ ｌ ８个 月 的 随 访后 ，咯 血 复 发 的病 患 有 ２ ３ ５例 ，复 发
的原 因有 原发 病进 展 （ ７ ８ 例 ）、侧支 循环 形 成 （ ６ ５例 ）、病 变 ｊ ｎ ｌ 管 再通 （ １ ６ ８ 例） 、 肺 循环 供血 （ ３ ２ １ 例） 、 病 变 血管 漏栓 （ １ １ ３ 例） 。
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ７ ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｈ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
感 染 的患 者 有 ３ ６例 ）；患 者 的咯 血 量在 ６ ０～ １ ０ ０ ０ｍｌ ／ 天 ，平 均
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【 关键词 】 大咯血 ； 复发 ； 介入 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ５ ６ 【 文献标识 码 】 Ｂ
（ ２ ０１ ５、Ｏ ４ 一ｆ 】 １ ０ ８ －｛ ｝ １
影 的表 现 以 及 患者 的 原发 病 的 情 况 ，分 析 引起 患 者 咯血 复 发 的 原 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ 因。 ２ 结 果
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｔ ｙ ｓ ｉ ｓ
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３ 讨 论
ＷＡ ＮＧ Ｋｅ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
Ｄａ ｎ ｄ ｏｎ ｇ ， Ｄａ ｎ ｄ ｏｎ ｇ １ １ ８０ ０ Ｃｈｉ ｎ ａ
支 气 管 动 脉 栓 塞 术 介 人 治 疗 术 在 治 疗 咯 血 上 疗 效 令 人 满 意 ， 支 气 管 动 脉 栓 塞 术 介 入 治 疗 术 的 即 刻 止 血 有 效 率 可 达 到 ７ ８ ． ６ ％ ～９ ６ ． ５ ％，已 经广 泛用 于 临床 上 １ ２ １ 。近 几 年 ，随着 双 重栓 塞 术 、超选 择 性 支 气管 动 脉 栓 塞术 在 临 床上 的广 泛使 用 ，栓塞 的止 血效 果 也 得 到很 大 的提 高 ，但 是 其 中 远期 的复 发率 还 是 很 高 ，达
１ ０ ８ Ｃｈ ｎａ ｉ Ｃｏ ｎｆ ｜ ｎ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ｜ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎｏ ． ４
诊疗 体 会
７ ４ ５ ＇ Ｎ介入治疗后大 咯血复发 的原 因和对策分析
王克洪
７ 例 肺癌 ，９例 矽肺 ，７ ５ 例 支气 管 扩 张 ，１ ３ １ 例 结核 （ 合并 曲霉 菌 Ｉ 摘要 １目的 探 讨咯血 患者经 支气管动 脉栓基介入 治疗后 出现 大咯 血
ｄ ｏ ｉ ： １ （ ） ３ ９ ６ ９ ｄ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ （ ｝ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ９ ２
Ｔｏ Ｅｘ ｐｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈｅ Ｃａ ｕｓ ｅ ｓ ａ ｎｄ Ｃｏ ｕｎｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ７ ４５ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｗ ｎｈ Ｒｅｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎｔ Ｈｅ ｍｏ ｐｔ ｙｓ ｉ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ Ｒｅ ｃｅ ｉ ｖ ｉ ｎｇ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎｔ ｉ ０ ｎａ ｌ