新形势下医疗体制改革对军队医院的影响分析

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国家医改对军队医院的影响分析

国家医改对军队医院的影响分析
沈龙
【期刊名称】《解放军医院管理杂志》
【年(卷),期】2010(017)011
【摘要】本文对照国家<医药卫生体制改革近期实施方案>中要推进的五项改革措施,逐一分析可能对军队医院发展产生的正面或负面影响,使军队医院能客观面对医疗形势变化,找准自身位置,防止被边缘化;有针对性的制定应对措施,使军队医院继续又好又快发展,为国家新医改顺利实施做出贡献.
【总页数】2页(P1023-1024)
【作者】沈龙
【作者单位】解放军第260医院药剂科,石家庄,050041
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.新医改对军队医院的影响 [J], 刘晴;胡波;仲立儒;绳慧峰
2.谈医改对军队医院的影响 [J], 周网扣;张寓景
3.国家医药卫生体制改革对军队医院影响分析 [J], 姜素刚;王志国
4.国家医改对军队卫勤保障的影响分析 [J], 葛宝金;郑溪水;莫群
5.新医改对军队医院经济运行的影响与思考 [J], 肖锋;兰玲莉;魏康林
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新医改对军队医院经济管理的影响与思考

１新医改方案将给军队医院改革和经济发展带来机遇与挑
战．
共卫生服务项目，高经费标准。这将要求军队医院提高基提本公共卫生服务和综合服务能力，促使军队医院加大人力、物力、力的基础成本投入。财
障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。基本药物
实施的效果与军队医院改革有很大关系。本药物全部纳入基基本医疗保障体系药物报销目录．销比例明显高于非基本报药物规范药品生产流通。队医院要将基本药物作为首选药军物并确定使用比例．将有效治理医药购销中的商业贿赂．有利于净化医药经济市场。
卫兵” 务宗旨的。服
１促进基本公共卫生服务逐步均等化．增加军队医院服．４
［作者单位】４３０河南新乡，７５００３１医院（殿金）温
・
２６－８
医药杂志２１００年０月第２３７卷第Ｏ朔３
使决策者把握医院总体的运营效率。是收治患者的区域性二分布情况分析。主要是统计收治各县、患者分布情况及构区
匡盘查２！Ｑ旦箜２卷 — — 期Ｑ生３１０３
ＰａＭｄ＆Ｐａ．０２，０００ｏ３ｒＪｅｅｈｒＶ１７２１— ３．ｍＮ０

军队医院在新医改中的发展对策

军队医院在新医改中的发展对策当前,随着国家医疗体制调整和医疗市场竞争日趋激烈,医院面临的不确定因素增多,搞好全面建设的压力增大。

军队医院寻求全面发展途径,必须牢固树立科学发展观在医院建设中的指导地位,用科学的发展思路、发展模式、发展方法解决发展中的矛盾和困难,确保医院各项建设相互促进、全面发展。

军队医院，不仅承担着部队伤员的诊治，更需要在诊治地方患者上获得经济、社会效益与技术、知识经验。

与地方医院相比，军队医院有着自己的优势，但其自身也存在许多不足。

面对新医改的出台，军队医院认识形势适应医改，参与竞争并发展自己，是必须认真思考的问题。

首先，编制体制与军队医院功能不适应。

军队医院尤其是一些临床部规模小、人员少、科系不全, 对内难以形成保障力, 对外难以形成竞争力。

部分专科医院编制与担负的任务不相适应, 超负荷运转的压力仍在不断增加。

部分医院规模又过度超前扩张, 内部要素失衡, 影响质量和安全。

其次，人才队伍与医院可持续发展要求不适应。

人才结构不优、后备不足的问题还不同程度存在; 骨干流失、补充受限, 部分专科出现梯队断层现象; 聘用人员队伍不稳, 素质参差不齐。

高学历人才、专业管理人才和有影响力的专家型人才引进和保留比较困难。

再次，学科建设与医院核心竞争力提升不适应。

部分医院内涵建设薄弱, 专科中心、重点学科、特色品牌数量不足, 质量不高, 竞争力不强; 学科之间发展不平衡,有的学科力量薄弱、后劲不足、效益低下; 科研缺乏创新, 层次不够高, 有较大影响力的成果比较少, 拥有自主产权的不多。

最后，基础设施建设与现代医院发展要求不适应。

一些军队医院经过大踏步建设改造, 有的基础设施条件虽然有较大改善, 但在整体上还没有完全体现出功能整合、系统配套、流程合理、舒适便捷、生态环保的要求; 部分医院营房设施依然老旧、短缺, 影响诊疗工作开展。

第一要做到强化科学管理、打牢发展基础。

科学管理是医院发展的重要保证,促进医院的发展,必须重视科学管理,积极探索具有医院特色的管理模式。

新医改对军队医院门诊工作的影响及对策

步加强
新医改对药品政策的改革主要是在药品的
零差率，即不再对医疗机构使用的药品加价。这一
新政策对医院门诊的影响可能是深远的、进式的。渐
重开发社区，建立与本院结合紧密的社区医疗合作实体。可以采取实质性合作，口帮带支援，对有条件的也可开办社区医疗机构。本院已于４年前，在京北奥运村
因素。因此，医改重点的偏向，新必然会促使普通医疗
消费向社区倾斜。２２国家基本药物目录的调整对门诊医疗制约进．
一
３１结构调整．
发展社区
“ 研究探索与国家医改要
相适应的方式方法” 。对于病源相对不足的军队医院，除发挥自身的技术、专科、才优势外，人特别应当注
・
７４。５
解放军医院管理杂志２１００年８月３０日第１７卷第８期ＨｓｍｉＣｉＬＶ１７ｏ，ｕｕｔ０２１ｏｐＡｄｎＪｈｎＰＡ，ｏ．１，Ｎ．８Ａｇｓ３，００
新医改对军队医院门诊工作的影响及对策
王亚平，冯雁玲，王志忠，赵骥飞，王军，王爱琴，刘凤春
（北京军区总医院门诊部，北京
１００）０７０
［键词］新医改；队医院；关军门诊；策对
［中图分类号］Ｒ１７３９．２
［文献标识码］Ｂ
［章编号］１０文０８—９８（００００５０９５２１）８— ７４— ２

新医改政策对军队医院的影响及对策

医疗保险基金采取多种定额付
，
般疾病扎堆大医院的现象
一
院将主攻疑
费的方式
，
卫生部正在试行的临床路径也是在为按病种付费
难杂症和重症
．
定程度上会影响医院收容
尤其是对于特
探索经验
的质量等
，
医院的经济收入将主要来源于病人的数量
医院面临多重监管
者为达到报销等非法目的
使医患关系更加复杂
1 3
．
可能会采取虚构病史甚至贿赂医
。
军队医院管理具有双重性重要组成部分
一
。
是必须按军队的隶属关系
二
生修改病历等手段进行骗保
．
这些新情况
、
新问题的出现
工
作研究 G o n g z
u o
ya
n
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．
( 中国医院管理)第30 卷第4 期(总第34 5 期) 20 ] 0 年4 月
新医改政策对军队医院的影响及对策
朱春生7
影响
对策
B
中图分类号
文献标志码
文章编号
1 0 0 1 5 3 2 9 (2 0 1 0 )0 4
．
包括
。
但随着农村
、
、
社区医疗卫生服务体系的不断
三级医
．
院科二
级核算的经济管理也是以科室经济收入为主要指标的

军队医疗体制现状及改革对策建议

在军队医院住院治疗时的医疗费用，根据军人的占床日数，由原总后财务部门和卫生部门审核次年下拨经费：其中师团职干部及以下干部按照每年每床位给予相应的补助。即不管这个床位一年收了多少病员，其总经费数是定的，如果治疗中超出补助部分只能由军队医院自行垫付。军人家属的优惠医疗，主要是指对现役军人的“双无”家属及 18 岁以下未成年子女，在门诊就医时自己交付医疗费用的 20％，住院就医时交付医疗费用的 10％。军队文职人员主要参加地方的城镇职工社会医疗保险，其就医费用按地方医保方式统一结算。 1.2.2 合理医疗军队合理医疗是指治疗伤病时，医疗技术、经费能够提供符合军队就医规定程序的诊疗和用药。合理医疗是一个动态的活动过程，在合理医疗中需要规范医患双方行为，即医师要按规定医治，不能拒绝治疗，不能过度治疗也不能治疗不到位；患者要按规定就医，不能给医师提不合理要求。军队合理医疗包括合理诊疗与合理用药两部分。 1.2.3 统定管理根据军队实际，实行“统筹共济与定额消费”相结合的医疗费用管理制度，简称“三统、三定”。
作者单位：100858 北京，后勤学院后方专业勤务系（李君，郭树森）；山东济南，济南军区善后办（尹春波）通讯作者：郭树森，E-mail：18953125587@
1.1.2 对我军医疗保障改革的影响 20 世纪 80 年代，我国医改取得了不少成就，但同时也出现一些问题和不足[3]。比如，医疗保障经费总体投入少、医药管理不分家、公民医疗消费报销比例偏低，对象覆盖不全，项目范围偏窄等问题依然存在。正是由于国家医疗保障存在以上不足之处，才有必要搞好军队医改，做好军人及其家属、军队职工及预备役等人员的医疗保障。 1.2 我军医疗保障制度现状 1.2.1 分类保障分类保障主要是指军队中各类人员采用不同的保障方式，即军人实行免费医疗，军人家属实行优惠医疗，军队文职人员实行社会保险医疗等制度。

国家医改政策对部队医院的影响及对策

国家医改政策对部队医院的影响及对策蒋华【摘要】2009年国家审议并通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》(以下简称《实施方案》),2010年初,国务院讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》(以下简称《指导意见》).指明在今后3年内将重点抓好基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系和推进公立医院改革,这些项项都与军队医院的发展息息相关,对部队医院发展影响重大.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)012【总页数】2页(P1141-1142)【关键词】医疗改革;部队医院;对策【作者】蒋华【作者单位】450042河南郑州,153医院经济管理科【正文语种】中文【中图分类】R197.32009年国家审议并通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称《实施方案》），2010年初，国务院讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）。

指明在今后3年内将重点抓好基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系和推进公立医院改革，这些项项都与军队医院的发展息息相关，对部队医院发展影响重大。

1 具体表现1.1 医保支付方式及范围的改变，加剧医疗市场的竞争新医改方案的重要倾向之一，医保支付方式的改变，积极实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式。

按人头或病种付费不难理解。

所谓的“总额预付制”即由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，如果实际发生的费用超支，超支部分由医院自己承担。

目前的医保支付方式则是按患者人数或病种及医疗项目的数量支付。

“总额预付制”加强了对医疗行为的控制，可以有效遏止医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端，切实减轻患者负担。

谈医改对军队医院的影响

谈医改对军队医院的影响周网扣;张寓景【摘要】The new national health care reform policy has brought the realistic and far - reaching impacts to the development and management of the military hospital, so the managers and staff should study about the new policy deeply, be familiar with and master the changes of new reform, and explore the solutions to achieve the sustainable development of the military hospital.%国家新医改政策对军队医院的发展和管理带来的影响现实且深远,军队医院应加强政策学习,熟悉和掌握新医改政策带来的种种变化,不断探索,积极寻找对策,谋求军队医院适应性可持续发展.【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2012(019)002【总页数】2页(P177-178)【关键词】国家医改;军队医院;发展和管理【作者】周网扣;张寓景【作者单位】武警上海市消防总队医院医务处,上海200443;第二军医大学卫生勤务学系军队卫生事业管理研究所,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R197.32在全面启动实施的国家新医改大背景下，地方公立医院的改革政策、方案陆续出台及深入推进，我国医疗服务业变化很大。

军队医院应充分掌握和熟练应用新医改政策，全面解析、主动适应、联动跟进、不断推进医院可持续性发展。

1 新医改对医院的影响1.1 收支缺口政府补政府对公立医院最基本的措施是加大投入，公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、公共卫生服务经费、离退休人员费用和政策性亏损补偿等都由政府投入，一并纳入政府项目管理库。

军队医院应对地方医疗保险制度改革措施的探讨

作，并赋予必要的管理权力和职能，少其工作中遇到的阻减
力；医保管理部门在新生事物面前，而也应该积极探索管理方法，在实践中建立一些行之有效的管理制度。我院建立的医师医保处方权制度，就是将医师的医保工作、医保处方权
付的医保统筹金达上千万元，响了医院正常的资金周转。影
武警医学
２１００年ｌ２月
第２卷ｌ
第ｌ２期
ＭｅｈｎＰＰＶ１２，ｏ１，ｅｅｅ，００ｄＪＣｉＡＦ，ｏ．１Ｎ．２Ｄｃｍｂｒ２１
１８０５
军队医院应对地方医疗保险制度改革措施的探讨
宗静【关键词】军队医院；医疗保险；改革
２４强化医保管理部门的管理权，力确保医保工作全作为基层管理单位，医保管理部门对医保运行成败起着至关重
为由拒绝支付，强行出院，医患矛盾加剧。
１４资金周转的影响医保患者在军队医院发生的医疗费
因造成的违规行为。
宏观管理。凡发生的不合理费用，医保主管部门可以拒付、罚
款，甚至可以取消其定点医疗机构资格。医院的医疗行为受到制约，使依靠药品收入为主的医院业务和经济效益在一定
程度上受到损失，这与医院增加经济效益的目标相违背。１３医患纠纷的影响基本医保只能保明不能纳入医保统筹金支付的药品和讲
治疗项目。要对患者公示基本医疗服务范围和白费比例，制

新医改政策对军队大型综合医院的影响及对策探讨

《中国卫生质量管理》第20卷　第1期(总第110期)2013年01月Chinese Health Quality Management　Vol.20No.1(SN 110)　JAN.2013 ·111　·∗基金项目:第三军医大学人文社科基金(编号2009XRW04)吴娅利1　周　峰1　陈黎明2　蔡耘菲1　袁　蕾1　刘国祥1∗通讯作者:刘国祥1　第三军医大学训练部　重庆　4000382　解放军总医院　北京　100853新医改政策对军队大型综合医院的影响及对策探讨∗◆吴娅利1　周　峰1　陈黎明2　蔡耘菲1　袁　蕾1　刘国祥1∗【摘　要】　通过分析某地三所军队大型综合医院2008年~2011年的经济收入及收治病种数据,探讨“新医改”政策对军队大型综合医院的影响,指出军队医院要调整学科发展方向,加强与地方行政卫生部门沟通,积极争取地方政府经费支持及做好顶层经费规划等。

【关键词】　新医改;军队医院;影响Impact and Countermeasure of New Health Care Reform Policy on Large -Scale Integrated Military Hospital /WU Yali ,ZHOU Feng ,CHEN Liming ,et al.//Chinese Health Quality Management ,2013,20(1):111-112A bstract Through the analysis of econom ic income and data on categories of treated diseases in three large -scale integrated m ilitary hospitalsfrom 2008to 2011,the paper investigated the im pact of im plem entation of the new health care reform policy in large -scale integrated m ilitary hospi⁃tals ,and pointed out that the m ilitary hospitals need adjust the technology development direction of discipline ,strengthen com munication with the dis⁃trict health adm inistration ,actively seek the financial support of the local governm ent and m ake good top -level financial planning.K ey w ords New Health C are Reform ;M ilitary H ospital ;Im pactFirst⁃author ’s address Department of Clinical Management ,Division of Training ,Third Military Medical University ,Chongqing ,400038,China 军队医院作为国家和军队医疗卫生资源的重要组成部分,新医改政策的全面落实对其发展是一次新的机遇,但其同时也面临很多问题。

国家医药卫生体制改革对军队医院影响分析

进 …，国家医改必将对军队医院建设发展产生深远影响。军队医院必须自觉融入到国家医改大势之中，主建设，争用三年时间建成比较完善的基层医疗卫生力
服务体系。与硬件投入相配套的是采取增大基层卫生
ＪＡＧＳＩＮｕ—ｇｎＷＡＮｈ —ｇｏ（ｏ２４ＨｓｉｌｆＬＪａｓ１４０）ａｇ，ＧＺｉｕＮ．２ｏｐｔＡ，ｉａｏＰｍｕｉ５０７
［ｂｔａｔＦｏｅｔｒｅａｐｃｆｄｎｓａｔｂｌｙｏｐｔｉｏｅｎｅｄｒｉａａｉ，ｈＡｓｃ］ｒｍｔｈｅｓｅｔｏｍｉｉｒｎａｉｔ，ｃｍｅｉｖｐｗｒａｄｌｅｓｐｃｐｃｔｔｅｒｈｓａｔｉｔｅａｈｙ
解放军医院管理杂志２１００年７月３０日第１７卷第７期ＨｓｄｉｈｎＰＪＶ１７０，Ｊｌ３２１ｏｐＡｍｎＪＣｉｌＡ，ｏ．１，Ｎ．７ｕｙ０，００
・６３・５
国家医药卫生体制改革对军队医院影响分析
［键词］国家医改；队医院；题；考关军问思［图分类号］Ｒ１７３中９．２［献标识码］Ａ文［文章编号］１０９８（００００５００８— ９５２１）７— ６３— ２
ＩｆｕｎｅｆＮａｉｎｌＭｅｉａｙｔｍｆｒｎＭｉｉａｙＨｏｐｔｌｎｅｃｓｏｔｏａｌｄｃｌＳｓｅＲｅｏｍｏｌｒｔｓｉｓａ

新医改政策对军队大型综合医院的影响及对策探讨

Ｙａｌｉ，ＺＨＯＵＦｅｎｇ，ＣＨＥＮＬｉｍｉｎｇ，ｅｔ１．ａ／／ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＱｕａｌｉｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１３，２０（１）：１１１—１１２Ａ咖
问题与探索
Ｐｒｏｂｌｃｍ＆Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ
ｌ１一
《中国卫生质量管理》第２ｏ卷第ｌ期（总第ｌ１Ｏ期）２０ｌ３年Ｏ１月
新医改政策对军队大型综合医院的影响及对策探讨术
是军队医院面临的重要课题 … 。
患者和医疗收费的主体；为军人减免
的医疗费也逐年增加。
２．１收治病种情况见表１
３讨论
２．２经费收入构成变化见表２
可见，新医改政策实施后对军队医院健康发展，提高医疗服务水平２．３医保收费情况及为军人减免医院的收治病种、病人来源、医疗费费用情况见表３、４用构成及经济收入有着直接影响，关系到军队医院长远发展、为部队服务
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＴｒａｉｎｉｎｇ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，

国家医改及军改形势下某军队医院的对策

国家医改及军改形势下某军队医院的对策徐纪平1,石仁华2,顾雪辉3,王超群4,舒丽芯5∗(1.海军军医大学研究生院,上海㊀200433;2.海军军医大学第一附属医院院务处,上海㊀200433;3,海军军医大学第一附属医院医疗处,上海㊀200433;4,海军军医大学第一附属医院内分泌科,上海㊀200433;5,海军军医大学药学系药事管理教研室,上海㊀200433)[摘㊀要]㊀军队医院肩任保障军队和服务社会的双重重任,文章立足于分析当前军队医院为军服务与有偿服务的矛盾与问题,旨在探索战略路线,深化我军医疗保障制度改革,建立军队医院特色的绩效评价体系,为军队提供快捷㊁方便㊁优质㊁高效的医疗服务㊂[关键词]㊀为军服务; 两改形势;军队医院特色的绩效评价体系DOI :10.16770/ki.1008-9985.2020.02.005[中图分类号]㊀R 197.32㊀㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9985(2020)02-0116-02[作者简介]㊀徐纪平,男,博士;电话:186********[通信作者]㊀舒丽芯,电话:021-********Countermeasures of Military Hospital under Military Reform and National Health RefromXU Jiping 1,SHI Renhua 2,GU Xuehui 3,WANG Chaoqun 4,SHU Lixin 5∗(1.Graduate School ,Naval Medi-cal University ,Shanghai ㊀200433;2.Division of Hospital Affairs ,First Affiliated Hospital ,Naval Medical U-niversity ,Shanghai ㊀200433;3.Division of Medical Affairs ,First Affiliated Hospital ,Naval Medical Univer-sity ,Shanghai ㊀200433;4.Endocrinology Department ,First Affiliated Hospital ,Naval Medical University ,Shanghai ㊀200433;5.Pharmacy Administration Department ,Faculty of Pharmacy ,Naval Medical Univer-isty ,Shanghai ㊀200433)[Abstract ]㊀Military hospitals are in charge of the dual responsibilities of ensuring the army and serving the society.Based on the analysis of the contradictions and problems between serving the army and serving the society with paid service,this paper aims to explore a strategic way of civil -military integration,deepen the reform of med-ical security system in our army,and establish a performance appraisal system with military hospital characteristics,provide a fast,convenient,high -quality and efficient medical service.[Key words ]㊀serving the army;two reforms;performance appraisal system with military hospital character-isticsHosp Admin J Chin PLA,2020,27(2):116-117.㊀㊀在我国医疗卫生体制改革和国防与军队改革双重改革形势下,军队医院参与军队改革和国家医改势在必行㊂军队医院如何抓住改革机遇,顺应两改形势,履行军队服务的职责和使命,拓宽为军服务的功能,提升医院为军服务的保障能力,成为军队医院面临的重要课题㊂1㊀现状分析1.1㊀国家医改和军队改革的形势挑战㊀随着国防军队改革和国家医药卫生体制改革的深入,军队医院如何适应当前形势,进一步提高军队医院作为后勤保障单位为军服务,建立军队医院特色的管理模式,是军队医院管理的新挑战[1]㊂地方公立医院的分级诊疗㊁医保㊁医药分开等政策已经开始推进,而军队医院也开始推行编制精简政策㊁绩效津贴政策,停止发放政策之外的奖金和补贴,军队医院相比地方医院在国家医改的竞争大形势下处于劣势,军队医院取消医药加成收入后的政府补偿机制跟不上,如何完善为军服务激励和补偿机制也成为军队医院适用两改大环境的重要议题[2]㊂传统绩效评价体系常常以发表文章㊁申请基金项目数量作为评价指标,而军事医学因为其科研的特殊目的和科研成果保密等原因,目前军队医院的军事科研成果难以参与绩效评价体系,因此容易忽视军事医学在医学科研中的特色和优势地位,难以使军队医院的通用医学和军事医学的协调发展㊂1.2㊀为军服务与有偿服务的矛盾㊀姓军为兵㊁姓军为战是军队医院的宗旨㊂长久以来,军队医院在保障军人的同时,为地方人员服务也占了很大一部分,很大程度上军队医院的收入取决于地方患者的多少,而不取决于军人,如果军队医院完全以地方医院有偿服务的报酬核算模式运行,则会导致医院人员缺乏为部队服务㊁为基层服务㊁为官兵服务意识,丧失作为后勤保障力量的纯粹性,打击为军服务的积极性㊂随着停止有偿服务的推进,军队医院改革使重心转移到军队后勤保障系统上来,改变军人看病困难的问题,很大程度地方便军队患者就医,为军队患者提供更加优质的服务,深受官兵好评㊂但停止有偿服务和地方医改的推行也引发医院行业重新洗牌,取消有偿服务引起军队医院经济收入的丧失,使得军队医院的补偿机制受到冲击,不利于军队医院的可持续发展㊂这些都是取消有偿服务后需要面对的问题[3]㊂2㊀思考与对策2.1㊀主动融入医改㊁军改大局㊀整顿医德医风㊀军队医院要想尽快适应医改新形势,就要主动融入医改㊁军改大局,坚持把为军人看病当作军队医院的根本职责,坚持姓军为兵的忠诚使命,从制度和机制上确保和落实五个零 (零障碍㊁零审批㊁零待床㊁零收费㊁零投诉)㊁六优先 (挂号优先㊁看病优先㊁检查优先㊁治疗优先㊁手术优先㊁取药优先)[4]㊂本院自设立军人独立诊区以来,坚决服从医改和军改大局,从细节做起,从挂号㊁收费㊁审核㊁检查㊁取药整个就医流程,贯彻落实五个零㊁六优先 ,保证官兵有病随时能看,住院随时有床[5]㊂开展军人患者满意度调查,坚持平日检查监督㊁问卷调查㊁综合考评相结合,防止走过场㊁搞形式㊂通过发放医院门急诊军人患者满意度征求意见表 ,评估军人对医院一卡通五个零六优先的落实情况㊂提高对军人服务态度,避免门急诊就诊时出现生㊁冷㊁硬㊁顶等现象,避免对军人患者推诿㊁拒诊㊁拒收等现象㊂对于地方保障服务,军队医院应该协同军地有关部门,解决军队医院纳入地方医保系统,构建军队医院一个相对公平的竞争环境,同时也需要协调解决军队离休干部移交地方后的医保工作㊂对于地方民众,军队医院历来有着姓军为民的优良传统,要保持军队医院在民众心中的良好形象,增加民众对军队医院的信任度,改善医患关系,同时整顿医德医风,避免医疗微腐败㊂医疗微腐败虽然微小,但是这种行为却不少见,是军队医疗系统的蛀虫㊂加强党风廉政宣传教育,建立医务人员腐败自查报告和建立全程监督机制是预防医疗微腐败的有效手段㊂坚决杜绝非正规途径协调挂号㊁安排病床 ,损害军人优先利益的微腐败行为,认真查处收受红包㊁回扣,甚至以职权之便倒卖患者信息等严重损害军队医院形象的行为㊂2.2㊀提倡深度融合发展模式㊀汲取地方资源营养㊀有些人对停止有偿服务理解上存在偏差,认为军队医院停止有偿服务就是完全不给民众看病,实际上该理解背离深度融合发展的理念内涵[6]㊂如何完善为军服务激励机制,建立军队医院特色的绩效评价体系既是政治问题,也是经济问题㊂军队医院既不能完全按照地方医院建设标准管理医院,也不能脱离地方宝贵共享资源和人才队伍,必须坚持深度融合发展模式,借鉴地方先进方法和实践经验㊂不仅可以缓解地方医疗资源紧缺和看病难的压力,实现军队地方共发展;同时,地方大量患者极大地丰富军医的临床经验,提高军队人员的业务技能㊂坚持深度融合发展模式,必须注重人才培养,建立精细化的岗位管理体系,优化人才培养体制,鼓励派遣赴国内外名校和医院学习培训,吸引军内外优秀人才,不断提升人才培养梯队,与地方医院建立良好的资源共享平台,借鉴地方先进方法和实践经验,提升军队医学科研管理质量的需求㊂利用地方科技资源和学科优势,加强科研平台合作,深入实施融合式发展战略需求,与地方医疗服务体系无缝衔接㊂2.3㊀完善为军服务激励机制㊀建立军队医院特色的绩效评价体系㊀坚持为军服务大旗,需要建立起军队医院特色的绩效评价体系,坚持依靠制度创新鼓励军队医学科研人员的积极性和创造力㊂为了提高科室为军服务的积极性,让科室工作人员的奖金收入不受影响,纳入和地方患者同一核算方式,并列入独立核算发奖金,不能让收治军人的科室吃亏,充分使得为军队官兵服务的劳动价值得到充分体现[7]㊂合理平衡为民服务和为军服务,使得为军服务和对外服务得到互补㊂譬如控制军民患者收治比例,根据收治军民患者赋予不同权重进行绩效评估,既可保证医院的合理成本得到正常补充,也可提高工作人员为军服务的积极性[8]㊂3㊀结㊀语两重改革局势迫使军队医院需要改革运营机制,深化我军医疗保障制度改革才刚刚起步,任重而道远㊂军队医院一定要把握两改契机,坚持融合战略深度发展,完善为军服务激励机制,建立军队医院特色的绩效评价体系,推进医院持续发展,为军队提供快捷㊁方便㊁优质㊁高效的医疗服务㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀夏文明,秦峰,鄢晶,等. 两改形势下军队医院建设发展的思考[J].东南国防医药,2017,19(5):545-546. [2]㊀王炳南,杨菲,张胜利,等.双重改革形势下军队医院医保面临的问题与对策[J].中国卫生经济,2018,37(4):13-15.[3]㊀朱志康.军队医院为军服务的价值体现[J].东南国防医药,2007,9(3):225-227.[4]㊀杨菲,王炳南,张胜利,等.军队医院适应国家医改和军队改革的思考[J].人民军医,2018,61(9):868-870. [5]㊀陈涛涌.军医大学为军服务理念的树立和培育[J].南方论刊,2014(12):82-83.[6]㊀李阳,熊林平,段光锋.军队医院深度军民融合运行模式[J].解放军医院管理杂志,2017,24(9):831-833. [7]㊀刘德熙.某军队医院为部队服务的体会[J].解放军医院管理杂志,2013,20(4):331-332.[8]㊀张红军,林海,冯正直,等.军民融合发展模式下军队医学科研绩效评价指标体系的构建研究[J].重庆医学,2017,46(6):851-854.(2019-10-15收稿㊀2020-02-10修回)(本文编辑㊀戴志鑫)。

医改背景下军队医院建设存在的问题及应对策略

实用医药杂志2019年8月第36卷第8期Prac J Med &Pharm.Vol 36,2019-08No.08[作者单位]250031山东济南,解放军第960医院卫勤部(朱建军,刘阳,孙志东)[通讯作者]孙志东,Email :910055389@[J ].解放军医院管理杂志,2017,24(8):784-786.[30]乔安花,卢根娣.军队医院文职护士灾难救援能力的现状[J ].解放军护理杂志,2014,31(17):46-48.[31]沃西文,徐雪,冯望,等.军队医院文职护士在灾难救援中的自身防护培训[J ].西南国防医药,2013,23(10):1106-1107.[32]李洪瑞.非现役文职护士的护理管理现状[J ].解放军护理杂志,2008,25(5B ):47-49.[33]张俊红,付春华,王芳英,等.甲型H1N1流感流行期间非现役文职护士心理状况及应对方式分析[J ].护理学报,2010,17(8):74-75.[2019-02-05收稿,2019-03-03修回][本文编辑:韩松]伴随国家深化医药卫生体制改革和军队医疗保障制度改革的持续推进,军队医院的发展出现了一些新情况和新问题,在各种改革的大背景下,如何围绕军队卫勤保障打得赢的根本任务,谋求军队医院更好、更快、更持续的发展,是一个亟待解决的问题。

国家医药卫生体制改革涉及医疗卫生领域的方方面面,是一次触及利益的彻底变革,其体系、制度、方式的变化对军队医疗保障制度改革产生巨大影响:一方面军队医疗保障作为国家医疗保障体系的重要组成部分,两者密不可分,军队医疗保障制度与国家医疗保障制度有着共同的国家政策背景,军队医疗体系一定程度上需要依托地方医药卫生资源运行,军队医疗长期以来一直是地方医疗的有力补充;另一方面军队医疗在隶属关系、组织结构、运作机制、管理模式等方面又有别于地方医疗体系,基本上是一个相对独立的系统,在运转规律、经费补助和执行任务等方面有自身的特殊性。

军改后基层军医的前景

军改后基层军医的前景军队是国家的宝贵财富，军人的健康是国家安全和发展的重要保障。

基层军医是军队医疗保障体系中至关重要的一部分，在军队改革的大潮中，基层军医的前景也发生了深刻的变化。

军队改革的核心要求是实施科技强军战略，建设一支现代化、科技化的军队。

在这一大背景下，基层军医的前景可谓一片光明。

军队领导层高度重视基层军医队伍建设，加大对基层军医的培养和选拔力度，为基层军医的发展提供了良好的机遇和条件。

首先，基层军医在军队医疗改革中肩负着更大的责任和使命。

在过去，基层军医主要承担基本的医疗服务工作，如常规的体检、治疗、急救等。

而现在，随着医疗技术的飞速发展，军队医疗模式也从传统的技术更替向互联网+、信息化、智能化方向转变。

基层军医在这个过程中将扮演更为重要的角色，需要具备更高水平的医疗技术和管理能力，为官兵提供更全面、便捷、高效的医疗服务。

其次，基层军医的培养和发展得到了更多的政策支持。

军队医疗改革中，基层军医人员的培养和选拔工作受到了极高的重视。

军队领导层出台了一系列的政策和措施，鼓励基层军医加强学习，提高自身的专业技能；设立了多种培训机制和项目，为基层军医的职业发展提供了广阔的空间和机会。

同时，军队还加大了对基层军医的待遇保障，提高了医疗技术人员的薪酬水平，调整了绩效评价和晋升体系，为他们的职业发展提供了更好的保障。

最后，基层军医在军队文化建设中发挥着重要作用。

军队是一个高度团队化的组织，基层军医作为医疗保障体系的重要一环，需要始终保持良好的精神状态和团队意识。

他们需要具备较强的责任感和使命感，能够忍受长时间的工作压力和环境限制，为官兵服务、保护军人健康，为维护国家安全和发展做出自己的贡献。

基层军医的工作和精神面貌对军队文化建设起到了积极的示范作用。

总的来说，军队改革后，基层军医的前景充满了希望和机会。

军队领导层高度重视基层军医的培养和发展，给予他们更多的政策和制度保障。

基层军医在军队医疗改革中肩负着更高的责任和使命，有着更广阔的发展空间和机会。

部队医疗体系改革发展研究

部队医疗体系改革发展研究随着时代的发展，部队医疗体系也需要跟随改革的大潮不断进行创新和进步。

军队医疗系统在历史上一直承担着部队士兵和军事家属的医疗保障任务，医护人员先后参加国家的抗日战争、朝鲜战争、中印战争以及中越战争，为军队战斗胜利、保卫和平作出了巨大的贡献。

然而，在医疗体系改革的过程中，我们不得不面对诸多的问题和挑战。

首先，传统的医疗服务方式已经无法满足士兵和家属对医疗服务的需求，从而需要引入更为现代化的医疗服务模式。

其次，由于医疗资源短缺和医疗经验不足等问题，军队医疗系统的医疗水平远远落后于民用医疗系统，急需进行技术创新和人才引进。

为了应对这些问题，部队医疗体系改革已经在不断地进行。

首先，我们需要提高诊疗技术水平。

医疗技术是医疗服务的核心竞争力，只有具备先进的诊疗技术，才能够提供更加优质的医疗服务。

近年来，军队医疗机构经常邀请国内外知名的医疗专家前来指导，不断提升医务人员的技术能力和业务水平。

同时，军队医疗部门还积极引进先进的医疗设备，不断提高医疗技术的水平。

其次，我们需要优化服务模式。

在过去，军队医疗服务通常采用的是集中就医的方式，但是这种服务模式存在着服务效率低下，就医体验差等问题。

所以，现在很多部队医疗机构开始逐步推进“门户式”服务模式，即逐步转变成为“看病不出营区、随到随诊、预约临时挂号、多元收费”等全方位、立体化、个性化的医疗服务模式。

这种服务模式，不仅可以更好地满足士兵和家属的医疗服务需求，而且有效提高了服务质量和服务效率。

最后，我们需要引进优秀的医疗人才。

军队医疗体系一直存在着医务人员缺口的问题，既有老龄化、高龄化的现象，也有医务人员的技术水平或人才结构与科技要求不相适应的现象。

因此，引进优秀医疗人才成为了提高医疗服务质量的一个重要手段。

针对这一问题，部队医疗体系不仅加大了招聘力度，提高了薪资待遇，而且设置了一些专业培训和技术培训课程，为医疗人才的培养和招聘提供了保障。

综上所述，现代化的医疗服务，成为了部队医疗体系在改革发展中需要引入、改革和发展的重要课题。

新形势下医疗体制改革对军队医院的影响分析

ｈｅａｌｔｈｅｗｏｕｎｄｅｄａｎｄｒｅｓｃｕｅｔｈｅｄｙｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｍｏｒｅｄｅｅｐｅｒｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｎａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅ１．
・
４６０’
解放军医院管理杂志２０１５年５月３０日第２２卷第５期ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏ１．２２，Ｎ０．５，Ｍａｙ３下医疗体制改革对军队医院的影响分析
法规与国家的标准相统一，严格以国家标准为准绳制定院内的新的相关制度，对国家相关法规有空缺的地方可以在国家相关法规原则的指导下制定。对于医疗
务是军队医院工作的头等大事。新形势下军队医院更需提高为军队官兵在和平时期的服务质量。军队医院的改革就是要顺应社会发展和经济规律，通过科学良
国家层面的职责。
１新形势下军队医院改革的背景
下对医院职业化管理成员的管理理念、技术、创新、协作、政策、法规、商业、公关、控制等能力的综合结构提
出特殊要求，这些都是军队医院旧的模式或管理成员非职业化模式难以胜任。面对国内医疗深化改革，军
‘４６１・
分析、财务管理、人事管理等多学科为基础的综合信息处理系统，让全院医疗活动和医院管理走上正规化、规
新形势下军队医院需全面提升医院的法律法规体系。军队医院的管理工作多局限于行政管理阶段，医院的

新医改背景下军队医院的发展思考

《中国卫生质量管理》第19卷　第2期(总第105期)2012年03月Chinese Health Quality Management　Vol.19No.2(SN 105)　MAR.2012 ·85　·杨兴辰1　周　全1　许　苹2　蔡剑飞1　刘轶永1∗通讯作者:刘轶永1　上海长征医院　上海　2000032　第二军医大学卫生勤务学系　上海　200433新医改背景下军队医院的发展思考◆杨兴辰1　周　全1　许　苹2　蔡剑飞1　刘轶永1∗【摘　要】　阐述了新医改政策给军队医院带来的机遇与挑战,并提出坚持“姓军为兵”、军民融合的发展思路;坚持内涵建设、创新驱动的发展理念;坚持科学经营、精细管理的发展方式,降低医院运营成本。

【关键词】　国家医改;军队医院;发展Development of Military Hospitals under the National Medical System Reform/YANG Xingchen ,ZHOU Quan ,XU Ping ,et al.//Chinese Health Quality Management ,2012,19(2):85-87Abstract National Medical System Reform has brought some challenges and opportunities for the Military Hospitals.Never⁃theless ,the Military Hospitals should change the sense positively ,enhance grafting military and civilian resources ,improve tech⁃nology innovative ability and management level ,strengthen cultivation of hospital staff to pursuit sustainable development adapta⁃bility.Key words National Medical System Reform ;Military Hospital ;DevelopmentFirst⁃author ’s address Shanghai Changzheng Hospital ,Shanghai ,200003,China 2009年,中共中央国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》,标志着我国新一轮医药卫生体制改革全面启动[1]。

新医改对军队医院的影响

新医改对军队医院的影响刘晴;胡波;仲立儒;绳慧峰【摘要】医改使军队医院面临收容范围减少，核心竞争力弱化，人才保留更加困难等问题。

结合新医改主要内容，分析对军队医院的影响，提出主动协调纳入医改，顺应医改推动转型，广泛协作共谋发展等应对措施，推动军队医院全面发展。

%The new medical reform makes military hospitals confront with the following problems , including decreasing acceptance, weakening core competency , difficult talent reserve , bining with the main contents of new medical reform , the article analyzed the impacts and put forward some countermeasures , such as active coor-dination in the reform , promoting the transformation , and extensive cooperation and common development , so as to further promote comprehensive development of the hospital .【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】2页(P1026-1027)【关键词】新医改;军队医院;影响;对策【作者】刘晴;胡波;仲立儒;绳慧峰【作者单位】安徽医科大学研究生学院，合肥230031;解放军第105医院医务处，合肥230031;解放军第105医院医务处，合肥230031;解放军第105医院医务处，合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R197.322015年2月，安徽省政府发布《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(以下简称《方案》)，确立100所医院纳入本次改革试点医院。