护理床边交接班流程

合集下载

床边交接班流程和注意事项

床边交接班流程和注意事项
xx年xx月xx日
目录
• 床边交接班流程 • 床边交接班注意事项 • 常见问题及解决方法 • 总结和建议
01
床边交接班流程
交接班准备
确认交接时间
交接双方需共同确认交接时间，准时进行交接。
准备交接物品
交接双方需提前准备好需交接的物品，包括患者病历、护理记录、药品清单等。
床边交接班需要遵循相关法律法规和医院规定，同时根据不同科室的实际情况进行优化。
针对不同科室的优化建议
外科病房
内科病房
急诊科
重症监护病房
妇产科
重点关注手术患者的交接，确保手术前后的注意事项、引流管、输液等细节得到交接。
重点关注病情变化患者的交接，尤其是危重患者的生命体征、药物治疗方案、饮食等细节。
交接时间注意事项
交接时间应合理安排，尽量避开病人的休息时间，避免影响病人
的休息和情绪。
如遇到特殊情况需紧急交接时，交接人员应根据具体情况灵活调整交接时间和内容，确保交接信
息的准确性和及时性。
交接时间应遵循医院的工作时间安排和规定，避免超时或延误交
接时间。
03
常见问题及解决方法
交接内容不清晰
确认患者信息
交接双方需提前确认患者的姓名、年龄、床号、诊断等信息，确保交接内容准确无误。

床边交接班规范

随着医疗服务水平的提高，医院对于护理质量的要求也越来越高。而良好的交接班是保障患者安全与照顾连续性的关键环节。本文将介绍床边交接班规范，以确保护理工作的顺利进行和患者的安全。

一、交接班的定义和重要性

床边交接班是指手术室、病房、急诊科等临床科室中，护士之间在患者床边进行的工作内容交接的一种规定程序。交接班的主要目的是确保患者在护理过程中的连续性和安全性，确保护理工作无缝衔接。

床边交接班作为重要的传递信息途径，它能够辅助护士了解患者的具体情况、需求和医嘱，以便下一班次的护士可以准确无误地继续护理工作。

二、床边交接班的步骤

1. 准备交接班前：

在准备时，护士应仔细查看患者的病历、治疗计划和医嘱，了解患者疾病的特点和护理要点。同时，还应准备书写工具和纸张，以备记录、交流和沟通使用。

2. 交接班时：

（1）患者身份确认：护士要确认患者的身份、姓名、住院号等基本信息，避免错误的护理发生。

（2）护理重点和任务：护士要向接班的护士交代患者的护理重点、特殊需要以及当前正在进行中的重要医嘱和护理任务。

（3）患者情况交流：提供必要的患者信息，包括病情变化、体温、血压、心率、意识状态以及疼痛评估等，以便接班护士了解患者的整

体状况。

（4）医嘱和用药情况：将医生的新医嘱和药物给予情况交接给接

班的护士，确保护理工作的连续性与正确性。

（5）特殊需求和注意事项：交待患者的特殊饮食需求、过敏史、

家属的相关要求等，以便接班护士了解并满足。

3. 交接班后：

（1）接班护士承接护理工作，核对患者重要信息的准确性。

（2）接班护士应及时记录交班内容、新医嘱和护理措施。

床边交接班流程

【床边交接班操作指引及要点说明】

一、用物准备：

移动护理工作车快速手消毒剂；

二、交接班进入病房的顺序：

交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其他护士；

三、要求：

统一走内走廊进行床边交接班；

四、交接班站位示意图：

五、操作流程及要点说明：

操作流程要点说明

规范语言：

①交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有

什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）

我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由﹡﹡

护士接班，有什么问题可以找她。

②接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班

我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，

我会尽力帮助您。

规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。

禁忌：表情淡漠、语言生硬。

床旁问好

口头交班内容观察患者生命体征①床号、姓名、性别、年龄

②诊断

③主诉及入院时间

④病情变化

⑤治疗及用药情况

⑥现病情

①神志、意识、瞳孔

②心电监护者测量生命体征

观察输液情况①核对输液及输液卡执行情况

②查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）

③观察输液部位情况

①固定情况

②是否通畅

③开放时间

④放置位置

⑤液体的性状（色、味、量）

⑥出入量记录情况

检查留置管道情况①检查近侧皮肤

②先夹管再翻身

③检查对侧皮肤

④取舒适体位后松管

⑤记录

检查皮肤、取舒适体位

护士长/ 高责点评①返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。

②护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。

Welcome To Download !!!

床边交接班流程

• 六、具体措施
• 根据以往存在的问题，为了规范交接班，护理部制定了交接班制度和相应的措施，具体如下：
• 1、责任护士7:30到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况，患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。
• 2、护士长应提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者、新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。
• 三、交接班要求：
1、来到患者床前，接班护士、责任护士首先应问候患者，
体现人性化护理的人文关怀。
2、交班者：向接班者交待病人（特别是危重患者）病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。
3、接班者：针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化，做到重点病人重点交，忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤是否完整，手术患者查看刀口敷料情况，胸部手术听呼吸音，昏迷病人查看意识、瞳孔等情况，出院病人询问对出院指导的掌握情况等，
• 四查：重点查新入院、危重瘫痪、查大小便失禁、查皮肤情况
• 一巡视：对所有住院病人，特别是危重及病情有特殊变化的患者，交接班人员共同巡视，进行床旁交接班
• 五、交接班程序

床边交接班流程

1. 准备工作。

在进行床边交接班之前，护士需要对接班区域和患者的情况进

行了解和准备。首先，护士需要准确查阅患者的病历和医嘱，了解

患者的基本情况、诊断、治疗方案、护理需求等信息。同时，护士

需要对患者的生命体征、药物治疗情况、特殊注意事项等进行核对

和准备。

2. 交接班前的准备。

在交接班前，护士需要提前与前一班的护士进行沟通，了解患

者的最新情况、特殊需求、重点关注事项等。同时，护士需要对患

者的床边设备、药品、护理用品等进行检查和准备，确保患者在交

接班期间的安全和舒适。

3. 交接班流程。

在进行床边交接班时，护士需要按照一定的流程进行。首先，

护士需要向接班的同事简要介绍患者的基本情况，包括姓名、年龄、

诊断、入院时间等。接着，护士需要详细描述患者的病情变化、治

疗效果、护理措施和观察重点，特别是需要重点关注的问题和需要

特殊注意的事项。同时，护士需要向接班同事传达医嘱和护理计划，确保患者在交接班期间能够得到连续和正确的护理。

4. 沟通和协调。

在交接班的过程中，护士需要与接班同事进行有效的沟通和协调。在传递信息的同时，护士需要倾听接班同事的意见和建议，共

同商讨和制定下一步的护理计划和措施。同时，护士还需要及时记

录交接班的内容和重点事项，确保信息的准确传达和记录。

5. 确认和落实。

在交接班结束后，护士需要与接班同事进行确认，确保信息的

准确传达和理解。同时，护士需要对交接班的内容和重点事项进行

落实和跟踪，确保患者在接班后能够得到正确和连续的护理。

总之，床边交接班是医疗护理工作中非常重要的环节，它直接

床边交接班流程和注意事项

交接时间安排合理
1
交接时间应尽量安排在患者相对稳定的状态下进行，避免在高峰时段进行交接。
2
交接时间应提前通知相关人员，确保交接的顺利进行。
3
在交接过程中如遇特殊情况，如紧急手术、病情突变等，应立即停止交接，并重新安排时间进行交接。
03
床边交接班中的细节处理
床号、姓名、住院号核实
确认床号、姓名、住院号是准确无误的，避免因信息错误导致不必要的麻烦。
特殊注意事项等信息。
02
设备物品交接
交班人员应向接班人员交接设备、物品等，包括数量、完好情况等，
并做好记录。
03
重点事项交接
交班人员应向接班人员交接工作中需要注意的事项，如特殊检查、治
疗安排、会诊要求等。
交接班记录要求
记录规范化
交接班记录应规范书写，包括患者信息、交接时间、交接内容、注意事项等。
记录保存
床边交接班流程和注意事项
目录
• 床边交接班流程 • 床边交接班注意事项 • 床边交接班中的细节处理 • 床边交接班制度与规范 • 床边交接班常见问题与对策
01
床边交接班流程
交接班前准备
1 2
确认接班者已到岗
交班者应确认接班者已到岗，做好人员交接。
检查交接物品
交班者应检查需交接的物品，确保物品齐全、完好。

医院床边护理交接班流程及质量评分标准-精选.pdf

少一项扣 2 分
8 对输液病人： .核对输液及输液卡执行情况、查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）、观察输液部位情况。
3 少一项扣 1 分
9.检查留置管道情况：氧管、胃管、尿管及各种引流管，观察固定情况、
3
是否通畅、开放时间、放置位置、液体的性状（色、味、量）、出入量记
录情况。
少一项扣 1 分，未固定引流管扣 5分
护士长总结交接班工作，指出夜班工作及交接环节中存在的不足，并进行重点指导，必要时作床旁提问。
医院床边交接班质量评分标准
科室
姓名
得分
年
月
日
项
目
评分标准及细则
准 1.衣帽整齐，仪表端正备 2. 用物：治疗车、听诊器、血压计、体温计、电筒、交接班记录本、快 10 速手消毒液
分
分
扣
值
扣分原因
分
5
5 一人不符合要求扣 1 分；少一种扣 1 分
1.床头交接班，入病室顺序（交班护士在前、依次为接班护士、护士长和其他护士）。
3 入病室护士次序乱扣 1 分
2.交班护士在入病室前，轻叩门三声，开门入病室。 3.站位：交班护士在左，接班护士在右，护士长及其他护士在床尾。如病人携带引流管，接班者站在带引流管一侧，以便于观察。
5 未做不得分 5 位置站错扣 2 分

床边交接班流程

和掌握。

③交接班护士向接班护士传达患者的情况和需要注意的事项，确保信息的准确传递。

要点说明：

1.在床边交接班时，要先进行快速手消毒，确保操作的无菌性。

2.交接班的顺序应该是交班护士先进入病房，接班护士、护士长和其他护士依次跟进。

3.床边交接班应该统一走内走廊，确保操作的规范性。

4.床边交接班的操作流程包括床旁问好、口头交班、观察患者生命体征、检查输液情况、检查留置管道情况和返回护士站点评等步骤。

5.在口头交班时，需要提供患者的床号、姓名、性别、年龄、诊断、主诉及入院时间、病情变化、治疗及用药情况和现病情等信息。

6.在观察患者生命体征时，需要核对输液及输液卡执行情况、观察输液部位情况和检查留置管道情况等。

7.在检查留置管道情况时，需要检查固定情况、是否通畅、开放时间、放置位置、液体的性状和出入量记录情况等。

8.在返回护士站点评时，护士长应该对夜班工作、疾病专

科护理要点及当前护理工作进行重点点评，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的研究和掌握。

9.交接班护士应该向接班护士传达患者的情况和需要注意

的事项，确保信息的准确传递。

危重患者床边交接班

携带护理记录单一同进行呼吸机相关参数的交接呼吸机模式及各参数、报警参数的界限呼吸机的湿化温度
用药情况
目前病人的用药情况 ✓ 浓度、剂量、速度、给药方法、途径、禁忌 ✓ 镇痛与镇静药的用量与评分 ✓ 输液泵与微量泵的用量、液体余量。
护理文件书写情况
查看：未执行的化验单、输液巡视卡、三管监测单、耗材单、重症监护记录单、输血护理单、血糖记录单及与患者护理有关的其他记录单（血液净化记录单等）提醒加堵漏防止病情变化漏交，及查看24小时出入量
呼吸系统情况
临床观察法：用肉眼观察患者呼吸频率、模式、动度。气管插管、气管切开的患者： ✓ 交班者：人工气道的插管深度、管道通畅及固定情况、及评估痰液的颜色、量、性状。 ✓ 接班者：先确认相关信息，查看气切纱布情况、听诊双侧肺部呼吸音，吸痰评估痰液的颜色、量、性状，与交班者共同确认气囊充盈程度。 ✓ 使用呼吸机的患者：呼吸机模式、氧浓度等。
床边交接班
目的
保证科室护理、患者安全为患者提供24小时不间断护理提升护士的专业水平和技能规范ICU床旁护理交接班流程
交接班规定
遵守医院、科室的“值班、交接班制度” 每班必须按时交接班，做到一交一接交班者要做到：讲清、交清接班者要做到：听清、看清、问清、查清抢救时不交班，应共同完成抢救工作，再交班！
交接班的位置
交班的护士站在患者的左侧接班的护士站在患者的右侧

床边交接班流程和注意事项

包括内科、外科、妇产科、儿科等，确保医疗信息的全面传递。
流程基本步骤
1. 发起交接班
交班医护人员向接班医护人员发起床边交接班请求，并告知患者的基本情况和需要注意的问题。
2. 核对患者信息
接班医护人员到达患者床边，首先核对患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别、病房号、床号等。
3. 详细交接病情
• 医疗设备：检查并确保呼吸机、监护仪、输液泵等关键设备正常运行，备用设备也应准备就绪。
• 抢救物品：确保抢救车、急救药品、复苏设备等处于备用状态，方便随时取用。
• 常用物品：检查并补充日常护理所需的床单、敷料、注射器等常用物品，确保足够供应。
• 这样，通过充分的人员、病人和物品准备，能够确保床边交接班顺利进行，为患者提供持续、高质量的医疗服务。在交接班过程中，还应注意沟通清晰、细致，并对重要事项进行书面记录，以确保医疗护理工作的连贯性和安全性。
设立专门的反馈渠道，鼓励医护人员对交接班过程中存在的问题提出意
见和建议。
02
定期评估
定期对床边交接班流程进行评估，了解流程执行情况，及时发现并解决
问题。
03
持续改进
根据医护人员的反馈和评估结果，对交接班流程进行持续改进，提高流
程的科学性和实用性。同时，将改进后的流程及时传达给相关人员，确
保流程的顺利实施。
05

病人床边交接班规范

100%
跟进病人情况
交接班后，医生和护士应继续关注病人的病情和治疗情况，如有异常及时处理。
80%
反馈与改进
定期对床边交接班工作进行总结和反馈，针对存在的问题和不足进行改进，提高交接班的质量和效率。
03
病人床边交接班内容
病人基本信息核对
01
病人姓名、性别、年龄、病历号、诊断等基本信息是否与记录相符。
在公共区域讨论病人情况时，应使用代号或避免提及具体病人姓名和病情。
及时处理异常情况
在交接班过程中，如发现异常情况，如病人病情恶化、设备故障等，应及时处理并通知相关人员。
对于紧急情况，应按照医院规定的紧急处理流程进行操作，确保病人得到及时救治。
05
病人床边交接班案例分析
案例一：床边交接班流程优化
交接病人的用药反应及注意事项。
交接病人的用药调整及变更情况。
04
病人床边交接班注意事项
确保信息准确无误
交接班时，确保所有与病人相关的信息，如病情、治疗方案、过敏史等，都准确无误地传达给接班者。
对重要信息进行复述或确认，以避免因信息传递错误导致的医疗差错。
注意保护病人隐私
在交接班过程中，尊重病人的隐私权，避免泄露病人的个人信息和病情。
交接病人的治疗进展情况，如手术后的恢复情况、用药后的反应等。

ICU责任护士床旁交接班流程

责任护士交接病人要严密、仔细，遵循“从头到脚”的原则，严格执行护士交接班核心制度，责任落实到人。

1.首先交接病房整体环境、床单位、病人整洁度、台面清洁物品放置规则有序。

2.病人神志交接班：镇静病人用RASS评分表，未镇静病人用格拉斯哥评分表，交班护士和接班护士两人交接班时在场共同评分一次，确认患者的神志情况。

3.病人气道交接班：人工气道（气管插管或气管切开），导管固定情况，气管插管距门齿的距离，痰液的性状、量、色、粘稠度,病人的氧合指数，呼吸机的使用状态。

4.病人生命体征交接班：T、HR、BP、R、SPO2、BS、CVP等情况。

5.液体通路交接班：（中心静脉置管、外周静脉留置针、动脉留置针、血液透析双腔管、PlCC管），观察穿刺点局部皮肤情况，皮肤的张力、活动度、导管的通畅情况，量中心静脉置管的长度；动脉留置肢体的张力，穿刺端肢体的皮温、动脉搏动情况；PICC管留置端测量手臂围；检查液体输注状态，泵入要的剂量、配置时间。

6.病人引流情况交接班：从上至下的顺序交接，脑室引流管、胃管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、T管、腹腔引流管、尿管等。交接引流异常情况或特殊需要注意事项。

7.病人皮肤交接班：从头到脚，尤其注意压疮高危发生部位的皮肤受压情况，保持病人各部位关节的功能位。气管切开病人检查气切衬带处皮肤有无勒伤。如有瘀斑和压疮做好标记,量尺寸、画范围、便于后续观察。大小便失禁患者尤其要检查肛周、会阴部、腹股沟有无排泄物污染造成的皮肤破溃。

8.病人特殊治疗交接班：如病人的特殊药物的控制速度、泵入药的调节速度、某些方面的观察重点、有无外出特殊检查等等。皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析

床边交接班流程护理课件

针对患者当前病情和护理需求，强调需要重点关注的事项和护理措施。
注意事项与提醒
交接过程中需特别关注的事项，如患者过敏史、特殊病情变化等。对接班者的提醒和建议，以确保患者得到连贯、安全的护理服务。
04 交接班的注意事项
保证信息准确
交接双方应确保信息准确无误，包括患者病情、治疗措施、护理要点等，避免因信息传递错误导
交接时应保持安静、整洁的环境，避免影响患者休息和情绪。
及时处理问题
交接时应认真检查患者的病情和护理要点，发现问题应及时处理或报告上级医生或护士。
交接时应保持与接班护士或医生的良好沟通，确保问题得到及时解决和反馈。
交接时应记录交接内容和问题处理情况，以便于后续工作的开展和追溯。
05 交接班实例分析
患者情况介绍
患者基本信息
患者当前的治疗方案
姓名、年龄、性别、床号、住院号等。
包括药物治疗、护理措施、特殊医嘱等。
患者当前病情状况
主要症状、体征、实验室检查结果等，以及任何异常或紧急情况。
护理计划与重点
当天护理计划
详细介绍护理计划，包括定时记录生命体征、执行医嘱、实施护理措施等。
重点护理内容
促进医护沟通
加强团队协作
交接班过程需要多位医护人员共同参与，有助于加强团队协作，提高整体护理水平。
沟通技巧培训

护理床边交接班流程及要求

1、参加人员：护士长、交班护士、接班护士、辅助护士。

2、进病房顺序：交班护士→接班护士→护士长→其余护士。

3、交接站位：交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，护士长站于床尾，其余护士依次站于病床两侧。

床边交接班按床号顺序依次进行。

4、交接内容及要求

（1）交班者：向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。

（2）接班者：针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化，做到重点病人重点交，忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤是否完整，手术患者查看刀口敷料情况，胸部手术听呼吸音，昏迷病人查看意识、瞳孔等情况，出院病人询问对出院指导的掌握情况等，

（3）护士长：针对交接情况、病人病情，对重点病人的护理重点

进行检查，提出存在问题及指导性的改进意见。

（4）护理部主任：如护理部跟随查房，则在交接班全部结束后进行讲评。

床边交接班规范

床边交接班规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

床边交接班规范

1、交班护士双手推治疗车入病房（治疗车上放手消剂、危重病人床边交接班本、听诊器、血压计），接班责任护士并排走右侧，后面依次为责任组长、护士长、进修、实习生。

2、床边交接内容：

1）问候病人，自我介绍，询问病人饮食、睡眠、服药、标本留检情况。

2）病情：交班者交待夜间病情变化、特殊治疗、特殊检查情况，接班者查看，同时关注意识、瞳孔、面色、生命体征及各种专科情况等。

3）输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎，输液反应等。

4）各种导管有无脱落或堵塞，是否通畅、引流液色、性状、量等，伤口敷料是否清洁、干燥。

5）翻身拍背落实，检查全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化，预防压疮措施有无落实，床铺是否整洁、干燥。体位安置，观察病人情绪变化。

6）各种仪器运转是否正常：监护仪报警范围设置是否合理，微泵运转是否正常。并检查氧流量是否正确。

7）手消剂后交接班本上记录。

7）其余接班者：检查晨间护理完成情况，检查病房环境，同时整理。

3、床边交班要求：

1）护士长参与病区查房，责任护士参与自已负责病人的交班。

2）交班顺序：按床号顺序依次交接，重病人交班时从头到脚、从前到后查看病人。交接双方护士应同时交接一个内容，避免分散交接，如中午各自看病人输液情况，查看病人时分散查看病人的伤口和引流管等是错误的。

3）站姿和站位：交接班要求护士精神饱满，不随意倚靠床沿。一般交班护士在病床左侧床头，接班责任护士在病床右侧床头，护士长站于左侧床尾，责任组长站右侧床尾，其它人员依次站于床尾。4）分工：危重病人及一级护理病人：床边交班时，床尾的护士长和责任组长拉床帘以保护病人隐私，责任护士主动查看病人情况，交班者与接班者同步并以协助为主。

护理床边交接班流程及要求(试行)

护理床边交接班流程及要求

1、参加人员：护士长、交班护士、接班护士、辅助护士。

2、进病房顺序：交班护士—接班护士—护士长—其余护士。

3、交接站位：交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，护士长站于病人右侧床头第二位，其余护士依次站于病床两侧。

床边交接班按床号顺序依次进行。

4、交接内容及要求

（1）交班者：向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。

（2）接班者：针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化，做到重点病人重点交，忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适, 床铺是否平整, 各种管道是否通畅, 引流情况，卧床患者皮肤是否完整，手术患者查看刀口敷料情况，胸部手术听呼吸音，昏迷病人查看意识、瞳孔等情况，出院病人询问对出院指导的掌握情况等，

（3）护士长：针对交接情况、病人病情，对重点病人

的护理重点进行检查，提出存在问题及指导性的改进意见。