反问应答式查对
反问应答式查对(终审稿)
反问应答式查对文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-“反问应答式查对”在门诊治疗中的应用酒泉市人民医院门诊部李薇娜常娟(735000)【摘要】目的:探讨综合医院门诊治疗室如何精准有效落实查对制度,以保证患者安全,减少护理差错的发生。
方法:各项治疗前,护士均执行提出问题,请患者或家属回答确认的方式进行查对。
结果:实施反问应答式查对后,护理差错大大减少,患者满意度明显提高。
结论:反问应答式查对应用于门诊患者的治疗,能增强护士的责任心和法律意识,有效预防了护理差错和缺陷的发生,提高工作质量,保证护理安全。
关键词:反问应答式查对护理安全门诊治疗查对制度是医院重要的核心制度之一,是保证各项操作安全进行的前提,必须严格落实到各项治疗操作过程中。
我科作为一所三甲综合医院的门诊治疗中心,承担着全院成人及儿童的各项门诊治疗工作,包括输液、注射、皮试、采血、雾化、灌肠等。
输液室虽采取了成人、儿童分区治疗,但由于工作量大,陪护多,环境嘈杂,给查对工作带来了很大的困难。
如何改进查对方式,预防差错发生,是护理人员面临的重要问题。
我科自2016年2月起,采用“反问应答式”查对制度,邀请患者及家属参与查对过程,有效杜绝了差错的发生,取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料取2016年2月在门诊实施治疗,并严格执行“反问应答式”查对的患者16849人作为观察组;取2016年1月在门诊实施治疗,未强调“反问应答式”查对,按普通查对方法查对的患者16902人作为对照组。
1.2方法:1.2.1培训全科护理人员执行“反问应答式”查对的必要性和方法。
即治疗前,由护士提出问题:请问您叫啥名字?患者回答,查对无误后即可确认正确,再执行操作。
若有不愿意配合的患者,可以进一步解释一下。
“为了您的安全,请您配合,如果有误,您和我都不安全。
谢谢了!”用启示性语言引导患者配合。
1.2.2全科人员探讨如果遇到不配合的患者或者家属时的应对技巧和工作方法。
病人身份识别查对制度
病人身份识别查对制度
进行各项护理操作、处置前,护士必须称呼病人姓名,并采用核对腕带、床头牌等2种以上方法确认病人。
1)、与病人主动沟通
进行护理操作前,护士应主动与病人或家属进行沟通,采取反问式提问方法查对病人,以确保为正确的病人实施正确的操作。
具体措施为:护士向病人询问姓名、由病人或家属回答、护士再次核对重述病人姓名。
2)、实行腕带识别标示
①所有住院病人入院时即佩戴腕带,直至出院。
②腕带所示内容包括:病人姓名、科室、床号、住院号信息,必须与病人病历、床头牌信息一致,与病人实际相符。
③腕带应字迹清晰,易于辨识。
3)、病人身份辨识查对程序
①反向询问病人。
②查对病人腕带、床头牌、病历等信息。
③病人身份信息经查对辨识一致,确认无误后进行操作。
154例护理差错的原因分析及应对措施
15:00,15:00~18:00,18:00~1:00和 1:00—8:00共5个时段,统计不同时
长期的工作中形成的工作模式有一 定的关系。
…一…“2““
查找原因,寻求应对措施,以减少差 错的发生,保障患者的安全。
墨!!!!!三!!!!兰至旦里整塑堡垒墨墨篁坌塑!竺!!!!
3原因分析 3.1护理差错的发生与护理人员的资 历有关
对我院统计的6年来的差错资料 表明,差错仍以低年资的护士为高 发群体,与以往各位学者统计的数 据相同。刘梅玲…对上岗1年内的新 护士护理缺陷的调查中指出,新上 岗的护士由于专业知识缺乏,操作 不熟练造成的差错占主要原因。新 护士缺乏专业知识的积累,缺乏判 断思维及观察能力。环境、角色适应 不良导致护理工作应对不良,注意 力不集中而发生差错。 3.2护士的缺编,护理人员短缺是另 一个值得关注的问题
J司。
2.2不同时段发生护理差错的人数与 构 01肌成o比。
表2显示,每天的上午是差错的 高发时段,可能与一天的治疗量集 中在此时段进行有一定关系,而中 午时段和下午时段有相同比例的差
“质量,服务、安全,费用”是 近几年医院管理的主题,医疗护理 安全是医院生存和发展的基础。随
定及标准是按照我院护理差错事故 管理规定进行的,每月护理部召开 全院护理差错风险委员会会议对其
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strictlyinorderto妇asenursing human resources by time.increase the awareness of check and safety and carry out
案例:护士严格执行三查七对
案例:护士严格执行三查七对患者,男,37岁,以咽部不适伴低热为主诉来某院要求输液。
T:37.2℃,P:76次/min,BP:98/55mmHg,医嘱为5%GS250,加入甲磺酸培氟沙星0.4g,接诊护士认真核对了病人的门诊病历、处分及其药品,双方核实无误后,即为病人建立了长期输液卡片,然后配药护士准确执行了医嘱。
当时处于门诊输液的高峰时间内,每一位病人都按照先后顺序在各自的座位上等候。
当输液护士喊到患者的名字时,只见一位男士爽快地答应了,护士便一针见血为病人输上吊瓶,当护士在输液后再次核对其姓名和药名时,该病人突然表示听错了。
护士在三查的最后一环中发现了错误,避免了一起严重护理差错的发生。
案例分析:1.此次差错虽然未给病人造成不良后果,但是要引起广大护理人员注意:有一部分患者由于自身医疗知识的缺乏和对疾病的不了解,对于沪深的三查七对很不配合,护士询问时不懂装懂,盲目服从,正是他们对自身和疾病的不负责任,造成了此次差错的发生。
从客观上讲,护士查对中也有一定的过失,如果护士在操作前核查时,不受思维定势的影响,病人答应后再次反问病人的姓名,就会避免此次差错的发生。
2.尊重病人的知情权,努力消除护患间的“信息部对称”现象。
门诊病人与护士交流和接触的时间很短暂,护士不可能的短时间内掌握病人的全部信息,保持高度的工作责任心,在每一次操作前后都要认真核实姓名、性别、治疗方案。
3.护士在三查七对中充分运用“反问”技巧。
三查七对是护理工作中的一项基本制度,以往针对护士的查对,病人处于被动地位,护患间应该实现互动,当病人的回答与输液卡片上的内容相符,双方核对无误后,护士方可进行治疗。
4.加强病人及家属的管理,消除各种诱发因素。
工作量大、病人众多、工作环境差等客观因素都易诱发差错的发生。
护理管理者应积极改善护士的工作条件和工作环境,在输液高峰期间,合理安排护士比例,缓解护士工作压力和心理压力,避免护士各种有意和无意差错的发生。
反问式查对操作流程在门急诊患者输液中的应用效果观察
反问式查对操作流程在门急诊患者输液中的应用效果观察目的在门急诊患者输液中使用反问式查对操作流程的方法来预防输液错误的情况,从而有效提高输液的正确性。
方法该院从2016年9月开始应用反问式查对PDCA循环管理模式,通过计划、实施、确认、处置4个环节进行改进。
结果自从实施反问式查对PDCA循环管理模式后,该院的门急诊患者输液差错发生概率明显下降。
结论PDCA管理模式在护士静脉给药反问查对制度中的有效应用避免了输液差错事故的发生,提高了患者的满意度,值得推广。
标签:反问式查对;门急诊;输液安全静脉输液是输液室护士工作中最基本的一项技术操作。
由于门诊输液室患者种类繁多,工作量大,工作人员相对短缺,容易出现各种差错事故[1]。
是否能够严格执行输液查对制度,直接关系到患者的用藥安全。
该院在2016年1—8月期间,发生了多起输液差错事故,因此在2016年9月正式开始实行反问式查对PDCA循环管理模式,通过改善管理模式,有效地降低输液差错发生的可能性,提高了服务水平,使患者的满意度得到提高,现将结果报道如下。
1 PDCA循环管理模式的具体应用1.1 计划准备阶段1.1.1分析现状、发现问题调查该科室2016年1—8月所发生的差错事故情况,主要出现了以下几种:①因为交接不及时而造成药品错误或浪费;②没有及时更换输液器械;③没有仔细确认患者信息导致输液错误;④因为工作疏漏导致患者漏输或错输的情况;⑤因为信息登记错误而导致患者输液错误;⑥因为没有仔细检查输液设备质量,导致患者输液中出现液体溢出等现象。
根据以上错误对出现差错的事故进行了分类,见表1。
1.1.2分析问题产生的原因根据差错事故出现的原因,科室专门召开了一次会议,将错误的原因主要归纳为以下几点。
①客观因素:由于该医院是一家外来企业,医务工作人员来自全国各地,语言跟本地还是有区别,有许多患者听不懂护士的语言。
当护士拿着一袋别人的液体在对患者进行直问式查对时,患者没有听清楚或者根本听不懂,但怕给护士带来麻烦或者信赖医务人员不会有错,从而胡乱回应医务人员的查对,导致输液错误[2]。
18项核心制度之查对制度
查对制度1.目的:规范医务人员的诊疗护理活动,以保障患者安全,防止异常事件发生。
2.范围:医疗、护理、医技等人员在为患者进行操作时。
3.定义:指为防止医疗差错,保障医疗安全,医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
4.内容:4.1医嘱查对制度:4.1.1医嘱处理:医生下达医嘱后,护士应及时处理医嘱。
处理医嘱时要记录处理医嘱的时间并签全名或使用PDA电子扫描后自动生成。
若有疑问必须澄清后方可执行。
4.1.2医嘱查对:处理医嘱后护士及时打印各种执行单并进行查对。
各班医嘱均由两名当班护士进行查对,无误方可执行。
每周组织总查对一次。
4.1.3口头医嘱:口头医嘱只有在抢救患者时,医生下达口头医嘱后护士记录于《抢救用药记录本》上并复诵,经医生确认后执行,保留空安瓿以便核对。
抢救结束后于6小时内补下医嘱,执行者签全名及执行时间(执行时间为抢救当时的时间)。
4.2服药、注射、输液查对制度:4.2.1三看:看药物有无浑浊变质、看药品有效期、看包装有无损毁。
4.2.2三查:操作前查、操作中查、操作后查,有效确认患者身份后实施操作。
4.2.3七对:姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法。
4.2.4药品交接:与药房及静配中心工作人员交接药物时必须核对清楚,签字确认,发现问题及时沟通。
4.2.5易致过敏的药物:皮试前需详细询问患者有无过敏史,并确认皮试结果阴性后方可给药。
4.2.6药物配伍禁忌:同时使用多种药物时,查询药物配伍禁忌,注意用药后反应。
4.2.7麻醉药品:使用时必须双人核对后方可执行,用后保留安瓿交药剂科。
4.2.8给药:给药时,应携带执行单进行核对,如患者提出疑问,应及时查询,无误后向患者解释并执行,必要时与医生联系。
4.2.9特殊情况处理:因各种原因致患者不能及时用药应与医生沟通,根据医嘱做好相应处理,并记录在护理单中。
4.3输血查对制度:4.3.1备血查对:4.3.1.1根据医嘱、临床输血申请单、血型报告单(紧急用血除外)、双人核对患者姓名、住院号。
反问式核对流程
反问式提问流程
为保障护理安全,护士在对患者执行任何护理操作前,均要先进行查对,确认患者身份,再为患者实施操作。
为使护士与患者能够准确有效沟通,护理部要求护士向认知正常的患者进行“反问式”或“提问式”确认其姓名。
鉴于近期护理部在护理质量督导中,发现护士确认患者姓名时,不会准确使用“反问式”或“提问式”,现推出以下“护理操作前护患沟通流程”,请护士长培训全体护士,参照执行。
举例:护士为住院患者1床王大伟静脉输液
1.护士来到1床患者床边,先查看液体瓶签,询问患者:“您好!1床,我现在给您输液(发药、下胃管、换液体。
),我需要先核对一下您的姓名,请告诉我您的名字,好吗?”
2.护士必须听到患者清晰自报姓名“王大伟”,再次与液体瓶签核对,准确无误后,护士再将液体瓶签上的患者信息与患者腕带上的信息进行核对(至少核对床号、姓名)。
3.以上核对无误后方可为患者输液或进行其他护理操作。
护理部
2013年1月9日。
护理核心制度-查对制度(护理部)
06
手术安全查对制度
手术安全查对
1.术前准备及接病人时,应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手 术名称及手术部位(左、右)。 2.查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3.查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4.凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 5.手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。
● 2.输血时,两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡,查对化验单,以确认受血 者
● 3.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道,连续输血用不同供血者的血液时,用生理盐水冲洗输血器,再继续输注。
● 4.输血开始应先慢后快,根据病情、年龄调整滴速,应观察3-5分钟再离开。输血时应遵循先慢后快的原则,输 血的前15分钟要慢,每分钟约20滴,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度。输血过程须严 密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时,应先减慢输血速度,立即通知医生,如出现溶血反应立即停止 输血更换输液装置,用生理盐水维持通道,保留血液及血袋,按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。
07
患者身份识别查对制度
患者身份识别查对制度
● (1)护理人员在进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等护理操作时必须严格执行患 者身份识别查对制度,确实保证对正确的患者进行正确的操作。
● (2)认真核对患者身份,操作前必须进行三查七对,输血及血制品必须查对血型。 ● (3)病人入院时佩戴腕带,腕带信息一定要由两名护士核对无误。 ● (4)对患者身份识别至少采用二种或二种以上识别方式,即:床号、姓名、性别;床头卡信息;手腕带
反问式查对流程在门诊抽血室中的价值
反问式查对流程在门诊抽血室中的价值摘要:目的:研究范文式查对流程在门诊抽血室中的应用价值。
方法:选取医院门诊抽血室收治的142例患者并随机分为人数相同的两组(n=71),一组进行常规护理(对照组),另一组采用反问式查对流程(研究组),观察两组护理效果。
结果:研究组差错发生率低于对照组,P<0.05,且研究组护理满意度高于对照组,P<0.05。
结论:反问式查对流程在门诊抽血室中有着良好的应用效果,可以减少护理差错发生,提升患者护理满意度,值得大力推广和引用。
关键词:反问式查对流程;门诊抽血室;应用价值门诊抽血室是医院的重要组成部分,其具有工作量大、采血时间点集中、患者流动量大以及环境拥挤嘈杂等特点,因此很容易发生各种差错事故。
比如在实际采血过程中,由于检查项目不同,需要采取血量较多或分次采血时,由于患者缺乏相应的医学知识,认为多次采血可能是护理人员工作不当导致的事故,很容易引起患者的不满情绪,这会为医患纠纷埋下隐患。
随着人们生活质量的提升,患者对医疗服务有了更高的要求[1]。
因此门诊抽血室护理人员需要对查对流程进行优化,避免护理差错,从而提升护理工作质量和患者护理满意度。
本次研究以142例采血患者为研究对象,探究分析反问式查对流程的应用效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2019年12月医院门诊抽血室收治的142例患者并随机分为人数相同的两组(n=71),一组进行常规护理(对照组),另一组采用反问式查对流程(研究组)。
对照组男36例,女35例,年龄18—82岁,平均(48.41±6.74)岁;研究组男35例,女36例,年龄19—83岁,平均(48.36±6.68)岁。
两组一般资料无差异,P>0.05,可比,纳入患者均已签订知情同意书。
1.2方法对照组进行常规护理,采血护士在拿到化验单后进行常规的“三查七对”,包括患者姓名、性别以及年龄等基本信息。
查对制度落实督查表
注射输液后有无核对患者身份
抽血前有无核对患者身份
抽血后有无核对患者身份
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作前是否核对患者信息
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作后是否核对患者信息
反问式提问:请问您叫什么名字?
直接式提问:请问您叫XX名字吗?
是否使用患者姓名、床号、性别、年龄、住院号等两种以上患者身份识别方法
是否使用核对床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别方法
是否主动邀请患者/家属共同核对治疗护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息
巡视单、临时医嘱执行单签名
长期医嘱执行单签名
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
全年效果评价:
患者身份识别和查对制度落实督查表
(科)年
督察内容
时间
患者身份标识
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
持续改进措施
床头卡是否入院半小时内挂上
床头卡信息是否准确
特殊人群是否均戴上手腕带
腕带是否在第一时间戴上
腕带标识内容是否齐全
佩戴腕带时是否邀请患者/家属共同核对
发药前有无核对患者身份
发药后
“反问应答式”查对制度在老年门诊护理操作中的应用
3 8例 、 发生率 3 . 8 %; 两组 比较差异有统计 学意义( P<0 . 叭) 。实验组 患者满意度为 9 8 %, 对 照组 患者 满意度为 9 4 %。结论 : “ 反 问应答 式” 查对制度可有效 防止在老年干部 门诊护理操 作 中差错 事故的发 生, 提 高患者满意度 。
【 关键词 】 反 问应答 式; 查对制度 ; 老年病 门 诊; 护理操作
【 摘
要】 目的 : 探讨“ 反 问应答式” 查对制度在老年 门诊护 理操 作 中的应 用效果 。方法 : 将2 0 0 0例 离退休老年 患者 随机 分为 实
验组和对 照组各 1 0 0 0例 , 将 我科 8名护理人 员随机分为 实验组和对 照组各 4名 , 实验组采 用“ 反问应答式 ” 查对 制度 , 对照组 实 施 常规 “ 三查七对” 制度 , 比较两组差错率及 患者满 意度 。结果 : 实验组 出现差错倾 向 1 3例 、 发 生率 1 . 3 %, 实验组 出现差错倾 向
c h e c k s y s t e m o f’ ’ r h e t o r i c a l r e s p o n s e t y p e’ ’wa s a do p t e d i n t h e e x pe r i me nt l a g r o u p a nd r o u t i ne c h e c k s y s t e m o f”t h r e e i ns p e c t i o n s a nd s e v —
反问应答式核查法在儿科护理操作中的应用
反问应答式核查法在儿科护理操作中的应用目的探讨“反问应答式”核查患儿姓名在儿科护理操作中的应用效果,探索更适合、更为安全、规范的儿科护理操作查对模式。
方法选取2015年6月~2016年6月在兒科住院的患儿2400例,随机分为试验组和对照组各1200例。
将我科20名护理人员随机分为实验组和对照组各10名,对照组采用常规方法查对,即“三查七对”;试验组采用“反问应答式”查对法,该查对法在常规“三查七对”的基础上增加了请患儿家长参与到护理查对的过程,即在“三查七对”查对制度的基础上加用礼貌用语,反问患儿姓名,待家长能准确回答出患儿的姓名,护士与治疗单或检查单患儿姓名核查无误后,再进行护理操作,将患儿的姓名作为查对的核心。
结果试验组不良事件发生例数及不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论“反问应答式”查对法可明显提升儿科护理操作的查对效果,保证了患儿的安全,降低了儿科护理不良事件发生率,是更为安全、更适合儿科的护理操作查对模式值得在临床上推广应用。
Abstract:Objective To investigate the application effect of “Ask ed the responder”verification patient’s name in pediatric nursing operation,to explore a more suitable,more safety,pediatric nursing operation standard to check the model.Methods From June 2015 ~2016 year in June in the pediatric patients 2400 cases,randomly divided into experimental group and control group with 1200 cases in each group.20 nurses in the department were randomly divided into experimental group and control group.The control group was treated by routine method,that is,”three check seven pairs”;the test group used the”Asked the responder”to check the law,the investigation of the law in the conventional”three check seven pairs”on the basis of the increase in the parents of children involved in nursing care of the process,that is,in the “three check seven pairs”,on the basis of the system with polite language,asked the patient name,until the parents can accurately answer the child’s name,nurses and treatment list or check the name of the children check the correct,and then nursing operation,the ch ild’s name as the core of the check.Results The number of adverse events and the incidence of adverse events in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).Conclusion “Asked the responder” check method can signif icantly enhance the effect of pediatric nursing operation check,ensure the safety of patients,reduce the incidence of pediatric nursing adverse events that is safer,more suitable for pediatric nursing operation.It is worthy of clinical application of the model.Key words:Asked the responder;Check system;Children;Nursing operation高質量护理的基础是护理安全,护理安全也是优质护理服务的关键。
反问式查对在眼科护理工作中的重要作用
目前 , 国农 村 AI S患 者 已经 进 入 发 病 高 峰 期 , 播 趋 势 我 D 传 开始 从 高 危 人 群 转 向 一 般 人 群 , 此 护 理 人 员 不 仅 要 注 重 治 因 疗 , 要做好人文 关怀 , 互展 现温 情厚 谊 、 互理解 体 贴 、 还 相 相 相 互表 达 人 性 关 怀 , 缓 解 融 洽 医 患 关 系 的 一 剂 良 药 。尤 其 是 是
HI AI S患 者 、 属 , 用 人 文 关 怀 对 其 进 行 系 统 的护 理 干 预 V/ D 家 利 建 立 健 康 行 为 , 其“ ” 有 效 的 用 药 指 导 ) “ ” 充 分 信 任 医 使 知 ( 、信 ( 护 人 员 ) “ ” 患 者 高 度 的 服 药 依 从 性 ) 间 形 成 良性 运 作 。 、行 ( 之 并及时地为患者输送治疗的效果 和新进 展 , 治疗 患者保 持 良 使 好 的 服 药 依 从 性 , 效 地抑 制 病 毒 在 患 者 体 内的 复制 和传 播 。 有
和 重 要 保 证 , 而 提 高 其 抗 病 毒 治 疗 的 依 从 性 , 成 一 个 良性 从 形 循环 。 2 3 提 高 遵 嘱 行 为 国 内文 献 显 示 艾 滋 病 感 染 者 和患 者 都 会 . 存 在 不 同程 度 的心 理 问题 和 不 良行 为 , 护 理 干 预 可 通 过 让 患 而 者 学 习调 整 或 改 变个 体 异 常 心 理 病 态 和 躯 体 症 状 , 建 立 健 康 以
3 护 理 干 预 措 施 3 1 服 药 依从 性 教 育 患 者 的依 从 性 对 于 治 疗 效 果 具 有 决 定 .
护理查对制度
护理查对制度一、医嘱查对制度1、护士过医嘱时应做到及时、准确,需二人核对,并签全名。
2、做到每天上午、下午各查对医嘱一次,夜班查对当天医嘱,并签全名。
3、对有疑问的医嘱,必须核对无误后方可执行。
4、抢救或手术过程中,医生下达口头医嘱,执行者需复述确认,双人核查无误后方可执行,并保留使用过的空安瓿,医生补开医嘱,经两人核实后方可弃去。
5、护士长每周总查对医嘱一次,并记录。
二、服药、注射、输液、处置时查对制度1、严格执行“三查七对”,三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查;七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。
2、备药时要检查药品的标签(药名、浓度、剂量、有效期和批号)、药瓶、安瓿有无裂痕、瓶口有无松动以及药品的质量,如不符合要求,不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
4、易致过敏的药物,给药前必须询问有无过敏史。
需做过敏试验的药物,过敏试验阴性者方可使用;如过敏试验阳性,禁止使用,并在病历夹/本、体温单、医嘱等处予以标识。
5、使用毒麻、精神类药品时,应经过双人反复核对,使用后保留空安瓿,并做好记录。
6、多种药物同时应用时,必须注意药物配伍禁忌。
7、给药或治疗时,如患者提出疑问,应及时查对,无误后方可执行。
三、输血查对1、血样采集查对:(1)采血前须确认患者信息:床号、姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、血型和诊断。
(2)持输血申请单和试管,核对患者信息无误后采集血标本并签名。
(3)采血时如有疑问,应重新核对,确认无误后方可执行。
(4)将血样标本送至输血科。
2、取血时查对:(1)取血时,取血人与输血科工作人员共同查对科别、床号、姓名、住院号、性别、年龄、血型、交叉配血试验结果、血袋号、有效期、血液质量,准确无误后,双方共同签字方可取血。
(2)遇有下列情形之一,一律不得取血:1)标签破损、字迹不清;2)血袋破损、漏血;3)血液中有明显的凝块、溶血;4)血浆呈乳糜状、明显气泡、絮状物或粗大颗粒;5)血液过期或其他须查证的情况。
护理查对制度
护理查对制度一、查对制度1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时要进行“三查八对”:摆药时查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查。
对床号、姓名(反问式)和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
3、医嘱须查对后方可执行,护士执行医嘱时,不明要问清。
口头医嘱,医嘱不全未签名,未注明时间、剂量、用法者不执行。
护士执行后一定要签字。
4、抢救时,对口头医嘱,护士要重复一遍后,方可执行。
使用急救药麻醉药时,须经二人核对(保留空安瓶,抢救结束后两人核对后弃掉)。
5、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
6、给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
7、输血前,需经两人查对,无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全。
二、医嘱查对制度1、处理医嘱后,应做到第二人查对确认无误后,方可执行。
2、处理医嘱者与查对者均须签全名。
3、医嘱要记录执行时间并签全名。
对有疑问的医嘱,询问清楚后方可执行。
4、抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生确认无误后,方可执行,并及时补开医嘱。
保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去。
5、重整医嘱后,必须经第二人查对后方可执行。
6、护士长每周总查对医嘱两次。
7、医嘱必须每班查对。
三、服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置前必须严格进行三查八对一注意。
三查:服药、注射、处置前查;服药、注射、处置中查;服药、注射、处置后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期(“十对”加性别、年龄)。
注意:观察用药后疗效和不良反应。
2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号,如不符合要求不得使用。
3、静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。
同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
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“反问应答式查对”在门诊治疗中的应用
酒泉市人民医院门诊部李薇娜常娟(735000)
【摘要】目的:探讨综合医院门诊治疗室如何精准有效落实查对制度,以保证患者安全,减少护理差错的发生。
方法:各项治疗前,护士均执行提出问题,请患者或家属回答确认的方式进行查对。
结果:实施反问应答式查对后,护理差错大大减少,患者满意度明显提高。
结论:反问应答式查对应用于门诊患者的治疗,能增强护士的责任心和法律意识,有效预防了护理差错和缺陷的发生,提高工作质量,保证护理安全。
关键词:反问应答式查对护理安全门诊治疗
查对制度是医院重要的核心制度之一,是保证各项操作安全进行的前提,必须严格落实到各项治疗操作过程中。
我科作为一所三甲综合医院的门诊治疗中心,承担着全院成人及儿童的各项门诊治疗工作,包括输液、注射、皮试、采血、雾化、灌肠等。
输液室虽采取了成人、儿童分区治疗,但由于工作量大,陪护多,环境嘈杂,给查对工作带来了很大的困难。
如何改进查对方式,预防差错发生,是护理人员面临的重要问题。
我科自2016年2月起,采用“反问应答式”查对制度,邀请患者及家属参与查对过程,有效杜绝了差错的发生,取得满意效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年2月在门诊实施治疗,并严格执行“反问应答式”查对的患者16849人作为观察组;取2016年1月在门诊实施治疗,未强调“反问应答式”查对,按普通查对方法查对的患者16902人作为对照组。
1.2方法:
1.2.1培训全科护理人员执行“反问应答式”查对的必要性和方法。
即治疗前,由护士提出问题:请问您叫啥名字?患者回答,查对无误后即可确认正确,再执行操作。
若有不愿意配合的患者,可以进一步解释一下。
“为了您的安全,请您配合,如果有误,您和我都不安全。
谢谢了!”用启示性语言引导患者配合。
1.2.2全科人员探讨如果遇到不配合的患者或者家属时的应对技巧和工作方法。
达到制度有效执行落实100%。
1.2.3工作中由科室一级质控人员随时监督和督促该制度的落实情况,每周总结一次,并提出相应的整改意见和建议,促使全科护士养成“反问应答式”的查对习惯,并提高与患者及家属的沟通技巧。
1.2.4将两组患者当月出现的护理差错的发生率和患者满意度相比较得出结果。
1.3结果:见表1:
表1 两组患者治疗时的护理差错发生率和患者满意度[n%]
组别样本护理差错发生率患者满意度
观察组16902 2(0.0118)98.1
对照组16849 16(0.0949)95.7
2.讨论
2.1发生查对错误的原因分析
2.1.1患者、家属方面:由于患者多,在经历了“三长一短”即:挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、看病时间短的就诊流程之后容易产生情绪焦躁,在吵闹之中易出现“幻听”。
加之老年患者听力差,听到护士呼唤任何名字都会答应;或是儿童患者重名重姓多,如果护士喊姓名,让患者答应,通常会出现患者误听,乱答应,造成操作后发现不对的情况。
2.1.2环境方面:儿科患者陪护多,环境嘈杂;门诊患者没有固定位置,流动性大。
2.1.3护士方面:嘈杂的环境干扰了护患双方注意力的集中,工作量大,护理人员编制少,长期超负荷工作,门诊治疗操作单一,容易造成护士工作的倦怠。
另外护士每天重复操作积累了一定的经验,形成一种本能的思维习惯,致使对所做的工作产生了疏忽的心理,很容易使护士注意力分散,造成差错事故的发生。
[1]
2.2杜绝查对差错的方法
2.2.1 改进后的“反问应答式”查对方法,使护患双方由常规查对的
“被动无意注意”转化为“主动有意注意”,是一种有目性的注意活动,增强了护患双方的注意力。
同时增强了对查对制度重要性的认识,也提高了查对有效性和质量。
因为,护士在操作前已经做了基本的核实,而在反问患者“请问您叫什么名字”的过程中,促使护士在大脑中提醒自己再核对一次。
而这种查对是最可靠的,打破了由常规凭自己的主观印象、过分的信任他人、查对流于形式、注意力不集中、误听误读等查对制度不严格所造成的护理差错,同时也避免了只对床号不对姓名等差错的发生。
[2]
2.1.2充分加强了护患沟通。
有关文献表明,有效的医患沟通是保证患者安全的重要举措[3]。
护士在与患者一问一答的查对过程中,潜移默化的形成一种主动与患者及家属交流沟通的习惯,同时也邀请患者及家属参与医疗核查,消除了患者及家属对护士执行医嘱时的疑虑问题,融洽了护患关系,不仅保障查对环节无遗漏,还能提高患者的满意度。
2.1.3最大程度的保障了护理安全。
患者及家属参与查对,共同避免了差错事故的发生,是保障护理安全的有效措施,而且该方法简单方便,极易推广应用。
只要护理人员改变方式,增加一步核对程序,就可以有效的预防护理差错的发生,减少护患纠纷,减轻护士压力,提高医院形象。
参考文献:
[1] 龚贤平,“反问应答式”查对制度在预防护理差错中的应用,中国误诊学杂志,2010,9,
(10):26
[2]彭兰兰,反问应答式查对在预防儿科门诊输液差错中的应用,当代护士,2014,03:167
[3]许萍,浅议患者安全与护理安全,中国护理管理,2009,9(10):101。