颈 椎 病
中英文的颈椎病
影像学检验：X线示：颈椎椎体及钩椎关节增生，椎 间隙变窄，颈椎生理曲度减小、消失或反弓。
中英文的颈椎病
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Massage Treatment 推拿治疗
Treatment: rely mainly on relieving nerve root constriction,
治疗：以神经根减压为主，以轻柔手法沿放射性神经疼痛部位循 经推拿，缓解疼痛。
手法：患者坐于凳上，颈部肌肉放松。术者立于其背后，两手分 别抵住患者额部及乳突后缘，两手协调将患者头颈上提片刻，再 迟缓屈伸颈部5-10次。
中英文的颈椎病
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2.cervical spondylotic myelopathy 脊髓型颈椎病
Medicalimageology test: X-ray shows: cervical vertebraes and uncovertebral jointhyperplasia, disc space narrow, reduce cervical lordosis, disappear, or anti-bow
体格检验：肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征阳性。 影像学检验：X线结果类似于神经根型颈椎病。CT可见颈椎间盘
变性。MRI检验显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪 样压迹。
中英文的颈椎病
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Massage treatment 推拿治疗
Treatment：main purpose is to relieve spinal constriction
影像学检验：椎动脉血流检测及颈动脉造影可 提醒有没有血管压迫、迂曲、变细或阻滞。X 线可显示椎节不稳定及钩椎关节侧方增生。
颈椎病预防保健PPT课件
注意事项
颈部肌肉锻炼应逐渐增加 强度，避免过度运动造成 肌肉拉伤或颈椎损伤。
颈椎牵引疗法
颈椎牵引疗法
通过牵引的方法，使颈椎 间隙增大，减轻颈椎间盘 对神经根的压迫，缓解颈 椎病的症状。
颈椎牵引方式
可采用家庭式颈椎牵引器 或到医院进行专业牵引治 疗。每次牵引时间一般为 15-20分钟，每天1-2次。
注意事项
颈椎牵引疗法应在医生的 指导下进行，对于严重的 颈椎病患者可能需要在医 院接受治疗。
中医疗法
中医疗法
通过中药、针灸、推拿等方法， 调理身体，缓解颈椎病的症状。
中医疗法种类
包括中药治疗、针灸治疗、推拿治 疗等。
注意事项
中医疗法应在专业中医师的指导下 进行，避免自行操作造成损伤。
自我按摩与针灸
注意颈部保暖
总结词
颈部受凉可能引发肌肉紧张和血液循环不畅，进而导致颈椎病。
详细描述
在寒冷的环境中，应佩戴围巾、穿高领衣服等措施来保暖颈部，避免空调、风扇等直接吹到颈部。
03
颈椎病保健措施
颈部肌肉锻炼
01
02
03
颈部肌肉锻炼
通过加强颈部肌肉的力量， 提高颈椎的稳定性，预防 颈椎病的发生。
颈部肌肉锻炼方法
在日常生活中应注意颈部保暖，尤其 是在冬季和春季，可以佩戴围巾、穿 高领衣服等措施来保暖颈部。
如果发生颈部外伤，应及时就医检查 和治疗，以免加重颈椎损伤。
06
案例分享与经验交流
个人颈椎病康复经验分享
总结词
个人经历与感悟
详细描述
分享者通过自身经历，讲述颈椎病对生活和工作的影响，以及如何通过改变生活习惯、加强锻炼和寻求专业治疗 逐渐康复的过程。
颈椎病健康教育
颈椎病健康教育颈椎病是指颈椎椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变（如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成,韧带肥厚和继发性报管狭窄等）,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、推动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征候群。
该病又称颈椎综合征.临床表现1．颈型颈椎病颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种.病人以青壮年为多,个别也可在45岁以后才首次发病.以颈部酸、痛、胀及不适感为主,病人常诉头颈不知放在何种位置为好，约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种位置,个别病人上肢可有短暂的感觉异常，一般躺下后症状减轻，站位或坐位加重，做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。
2．神经根型颈椎病神经根型颈椎病较多见，主要是出现颈部倔曲、活动受限，上肢放射痛、麻木。
根性痛在发病早期即引起病人注意，所以病人就医时间早，疗效也好，约90%的病人可以自愈。
3．脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病症状严重，大多数是以“隐性”形式发病，大多数在中年以后逐渐出现手足感觉障碍及肌肉乏力，开始感觉较轻，通常突然有一次跌倒,或全身出现“电击式反应"才引起注意.典型表现为四肢无力、僵硬、麻木，走路不稳、肌张力高、反射亢进,可引出病理反射，有的出现大小便障碍.4．椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调而产生的一系列症状.椎动脉型颈椎病可以发病突然,原来没有什么症状，只是颈部向某个方向转动一下，当即眩晕，甚至感到天昏地暗。
5．混合型颈椎病有上述两种以上的症状。
心理指导颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害的表现,加上手术部位的特殊，害怕手术后会影响说话、进食、术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理：⑴向患者及家属说明手术的必要性。
⑵请颈椎病治愈的患者与其交流，介绍手术期间无疼痛、术后疼痛持续时间及止痛方法、注意事项，使患者有充分心理准备，配合治疗。
01颈椎病
非手术疗法有手法治疗、中西药治疗， 颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封 闭，理疗，针灸及功能锻练等。 手术疗法则有后路椎板切除减压，前 路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨 刺切除术，椎动脉减压术等。 治疗时，应根据患者病情选择适当的 方法。
针灸：毫针刺颈部夹脊穴 列缺 后溪 飞扬 推拿：先用湿热毛巾反复热敷及搓擦颈 项30分钟，再用拇指按揉、弹拨颈项两 侧肌肉10分钟，后用五指揉、捏拿肩臂 部10分钟。 方药：黄芪20克 葛根20克 延胡索10 克 车前子10克 煎水温服，一日三次， 连服10天为一疗程。
4.血管因素及化学因素 颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症 一样，不能单纯用机械压迫因素来解 释，还有血管因素和化学因素在起作 用，因而引起水肿及炎症引发或加重 了神经症状。
椎管狭窄
判断椎管狭窄的两种方法： 1.绝对值法 小于10mm为绝对狭窄 10.1-12mm为相对狭窄 12.1-14mm为临界椎管 大于14mm为正常 2.比值法 颈椎椎管矢状径(mm) 颈椎椎体矢状径(mm) 小于0.75为椎管狭窄
食道型：表现为吞咽困难。可因此误诊是 食管疾病。是由于下部颈椎椎体骨质增生 速度过快，骨赘过大，压迫紧贴前方的食 管，发生炎症、水肿，引起狭窄造成。
颈性胃炎：由于颈交感神经受到刺激或损 伤，机能亢进，通过大脑皮层和丘脑反射 性地引起胃肠交感神经机能兴奋，出现幽 门括约肌过度紧张，舒缩无力，以致胃扩 张、十二指肠逆蠕动，促使胆汁反流，损 伤胃黏膜，引起炎症。
心理治疗
由于颈椎伤病的发生与发展与多种因素相关， 尤其与颈椎的退行变化关系密切，这些变化 随着年龄的增加而加重，一般不可逆转。在 对本病缺乏充分的了解前，一旦得知颈部有 病后，自以为后果严重，情绪紧张，思想负 担较重。如果再加上原治疗方法不正确，久 治无效，病人将对本病的康复完全失去信心， 而影响对该病的康复治疗。因此，在进行康 复治疗的同时，对病人应进行心理治疗，使 病人了解有关本病的一些基本概念及本病的 发生、发展、转归，消除病人的顾虑，使病 人积极、主动配合或参与治疗，这样才有利 于疾病的康复。
颈椎病病历模板
颈椎病病历模板患者基本信息。
姓名：性别：年龄：职业：住址：联系电话：主诉。
患者主诉颈部疼痛、僵硬、活动受限，伴有头痛、肩背部酸痛，症状持续时间及加重情况。
现病史。
患者自述近期颈部疼痛、僵硬，开始时症状较轻，后逐渐加重，伴有头痛、肩背部酸痛，活动受限，影响日常生活和工作。
未特殊诱因，未接受过相关治疗。
既往史。
患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无特殊过敏史。
个人史。
患者平时作息规律，饮食习惯良好，无不良嗜好，工作生活压力适中，未接触过有毒有害物质。
家族史。
患者家族中无遗传性疾病史，无颈椎病家族史。
体格检查。
一般情况，患者神志清楚，精神状态良好，未见明显全身浮肿。
生命体征，生命体征平稳，血压、脉搏正常。
头部，颈部活动受限，颈部肌肉紧张，无明显畸形，无压痛点。
神经系统，生理反射存在，病理反射未引出，肢体肌力肌张力正常。
其他，未见异常。
辅助检查。
颈椎X线片，显示颈椎生理曲度减少，椎间隙变窄，C5/6椎间盘突出，颈椎生理曲度变直。
诊断。
颈椎病。
治疗经过。
患者给予颈部疼痛贴剂贴敷，颈部理疗，生活作息调整，避免长时间低头工作，纠正不良姿势，加强颈部肌肉锻炼。
患者症状明显缓解，头痛、肩背部酸痛明显减轻，颈部活动基本恢复正常。
随访情况。
患者随访1个月，颈部疼痛、僵硬症状未再出现，头痛、肩背部酸痛症状消失，颈部活动正常，无不适感。
结语。
颈椎病是一种常见的颈部疾病，早期症状较轻，但如果不及时干预和治疗，症状可能逐渐加重，影响患者的生活和工作。
因此，一旦出现颈部疼痛、僵硬等症状，应及时就医，接受规范的治疗和康复指导，以避免病情进一步恶化，对患者的健康造成影响。
希望患者能够继续保持良好的生活习惯，定期进行康复随访，预防疾病复发，保持身体健康。
颈椎病完整PPT课件
颈椎病完整PPT课件目录CONTENCT •颈椎病概述•颈椎结构与生理功能•颈椎病诊断方法与标准•颈椎病非手术治疗方法•颈椎病手术治疗策略•预防保健措施及建议01颈椎病概述定义与发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等因素引起的一系列临床症状的综合征。
发病原因主要包括颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈部外伤、慢性劳损以及不良姿势等。
颈椎病类型及症状类型神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病等。
症状颈肩痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、上肢麻木、无力、行走不稳等。
发病率与危害程度发病率随着现代生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
危害程度颈椎病可导致患者生活质量下降，严重者可出现瘫痪等严重后果。
同时，颈椎病还可引起多种并发症，如高血压、心律失常等。
02颈椎结构与生理功能颈椎共7块，体积小、灵活性大。
横突有横突孔，是椎动脉和静脉的通道。
棘突分叉，第2颈椎棘突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔，各椎孔相连成椎管，内有脊髓通过。
颈椎骨性结构特点椎间盘与关节突关节作用椎间盘连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节位于相邻颈椎的上下关节突之间，属于滑膜关节，具有滑利关节、稳定颈椎的作用。
神经根、脊髓及血管分布神经根从颈椎间孔穿出，支配颈部和上肢的肌肉和皮肤。
脊髓位于椎管内，是中枢神经系统的重要组成部分，传导各种感觉和运动信息。
血管包括椎动脉和颈内动脉等，供应大脑和脊髓的血液。
03颈椎病诊断方法与标准01020304颈肩部疼痛头晕、头痛上肢麻木、无力体征检查临床表现及体征检查颈椎病变压迫神经根，可导致上肢麻木、无力等表现。
由于颈椎病变压迫血管或神经，可引起头晕、头痛等症状。
颈椎病患者常有颈肩部疼痛，可放射至手臂或手指。
医生可通过观察患者颈部姿势、活动度，检查上肢肌力、感觉等，初步判断颈椎病变情况。
颈椎病评估
颈椎病评估
颈椎病是一种常见的颈部疾病，主要症状包括颈部疼痛、僵硬、头昏、头晕、手麻、肩背疼痛等。
通过对颈椎病进行评估，可以及早发现病情，采取正确的治疗措施，减轻病人的痛苦和不适。
颈椎病的评估可以从以下几个方面进行：
1.病史询问：详细了解患者的病史，包括疼痛发生的时间、部位、痛觉特点等。
询问是否有过颈部受伤、劳累过度等情况。
2.症状评估：包括颈部疼痛的程度、是否放射至肩背部、手臂，是否伴有头晕、头昏、手麻等症状。
3.体征检查：包括观察颈部的活动度、颈部肌肉的紧张度、颈
椎的压痛点、颈椎的稳定性等。
4.辅助检查：如颈椎X线检查、颈椎CT检查、颈椎MRI检查等。
这些检查可以了解颈椎的病变程度，是否有相应的神经压迫等。
5.神经系统检查：通过检查颈髓功能、反射、感觉、肌力等，
评估是否有神经损害。
6.功能评估：通过评估患者的日常活动和生活质量，了解颈椎
病对其功能和生活的影响程度。
根据以上评估结果，医生可以给出相应的诊断和治疗建议。
治疗颈椎病的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括休息、热敷、物理治疗、按摩、药物治疗等，适用于轻度和中度的颈椎病。
手术治疗适用于严重的颈椎病，包括骨刺切除、椎间盘置换等。
总之，通过对颈椎病进行评估，可以全面了解患者的病情和症状，有助于制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
同时，预防颈椎病的发生也非常重要，包括保持正确的姿势、适量运动、定期休息等，这些措施有助于缓解颈部的疲劳和肌肉紧张，减少颈椎病的发生。
颈椎病病例模板(总3页)
颈椎病病例模板
病例描述：
患者张先生，52岁，工程师。
近期出现颈部疼痛和僵硬，伴有头晕、头痛、手臂麻木等症状。
患者自述长期从事电脑工作，缺乏运动，长时间保持同一姿势，导致颈部不适。
现病史：
患者自述颈部疼痛和僵硬，伴头晕、头痛、手臂麻木等症状。
症状逐渐加重，严重影响日常生活和工作。
患者曾自行服用止痛药，但效果不明显。
查体：
颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，X光片显示颈椎骨质增生和椎间盘突出。
辅助检查：
颈椎MRI检查显示椎间盘突出和脊髓受压。
诊断：
颈椎病（神经根型）
治疗：
患者接受颈椎牵引、物理治疗、口服非甾体消炎药和肌肉松弛剂等治疗。
同时建议患者改变不良生活习惯，加强颈部锻炼，避免长时间保持同一姿势。
治疗效果：
经过治疗，患者颈部疼痛和僵硬症状得到缓解，头晕、头痛、手臂麻木等症状明显改善。
继续进行颈部锻炼和药物治疗，患者恢复良好，生活质量得到显著提高。
病例总结：
本病例为颈椎病患者，通过综合治疗和患者自我管理，症状得到有效缓解。
该病例强调了颈椎病预防和治疗的重要性，尤其是对于长期从事电脑工作的人群。
因此，建议患者在治疗过程中积极参与自我管理，改变不良生活习惯，加强颈部锻炼，以降低再次发病的风险。
同时，医生也应该关注患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
颈椎病病情描述
颈椎病病情描述
颈椎病是一种常见的颈部疾病，通常由颈椎骨骼的退行性变引起。
它会导致颈部疼痛、僵硬和不适，严重时甚至可能影响到日常生活。
颈椎病的主要症状包括：
1. 颈部疼痛：患者通常会感到颈部的疼痛或不适，有时会向肩膀和背部延伸。
2. 颈部僵硬：颈椎病可以导致颈部肌肉僵硬，影响头部的正常转动和灵活性。
3. 头痛：有些患者会出现头痛，尤其是在颈部长时间处于不适姿势时。
4. 手臂或手部疼痛：颈椎病可能会导致神经根的受压，从而引起手臂或手部的疼痛、麻木或刺痛感。
5. 肩膀和背部不适：有些患者可能会感到肩膀和背部的不适或
疼痛，这也可能是颈椎病的表现之一。
如果你怀疑自己患有颈椎病，建议你尽快就医，以便进行正确
的诊断和治疗。
医生会通过询问症状、进行身体检查和必要的影像
学检查（如X射线或MRI）来确定诊断。
治疗颈椎病的方法包括：
1. 休息：休息可以帮助缓解颈椎病的症状，减少颈部的压力。
2. 物理疗法：物理疗法包括颈部按摩、牵引和拉伸运动，可以
缓解疼痛和改善颈部的功能。
3. 药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药或肌肉放松剂来
减轻症状。
4. 手术治疗：在一些严重的颈椎病情况下，手术可能是必要的。
除了医生的治疗，你还可以采取一些自我管理的方法来缓解症状，如保持正确的姿势、使用适当的枕头、进行适量的锻炼和避免长时间的颈部压力。
请记住，以上只是对颈椎病的一般描述，具体的诊断和治疗建议还需要咨询专业医生。
颈椎病
• 特殊检查:臂丛神经牵拉试验阳 性 • 叩顶实验和椎间孔挤压试验阳性 • 颈椎拔伸试验阳性 • 有时可见患肢肱二头肌或肱三头 肌反射减弱
脊髓型颈椎病
• 脊髓型颈椎病的病理特点是膨出的颈椎间 盘组织、增生的椎体后缘骨赘、向下滑脱 的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软 组织形成混合性突出，对脊髓造成压迫； 或由于血管因素的参与，导致脊髓缺血、 变性坏死，并由此而引起脊髓长传导束功 能障碍。
•风寒外袭型 • 颈项疼痛僵硬，牵及臂指， 头痛头重，畏寒，每遇天气变寒 而加重。舌质淡，苔薄白或薄腻， 脉浮紧。
• 痰瘀交阻型 • 颈项疼痛，头晕目眩，沉重 如裹；心悸，恶心，倦怠乏力嗜 睡；咽部哽塞不利，咳喘痰多， 胸闷胁胀，胃脘胀满，面色不华。 舌质淡，苔白腻。
•肝肾亏虚型 • 颈项酸痛，腰膝酸软，头目 昏沉，耳目失聪。偏于阳虚者面 色桄白，肢体不温，舌质淡胖， 边有齿痕，脉沉迟。偏于阴虚者 面色潮红，舌红少苔有裂痕，脉 沉细数。
混合型颈椎病
• 出现两型或两型以上症状者。
根据中医辨证论治的观点，颈椎 病常见有以下证型：
• 椎骨错缝型 • 症状呈突然发作或突然加重，颈部摸诊 可触及棘突、横突的偏凸，并有压痛， X光正位片显示该病变颈椎骨旋转倾斜 的改变。
• 气滞血瘀型 颈项疼痛剧烈，可向上放射 到枕顶部向下放射到臂、指，颈 部肌肉紧张，病变节段椎间隙摸 诊有肿胀感，并可引出枕顶部或 上肢的放射性神经痛。舌质暗， 或有瘀点、瘀斑，脉涩。
颈椎横突
• 由椎弓和椎体相连合成，其根部有 一圆孔，称为横突孔或椎动脉孔。 椎动脉从颈总动脉的后上方上升， 进入第六颈椎的横突孔，向上于寰 椎横突孔上方穿出。
椎动脉之走行
• 1.第一段:颈部 • 2.第二段:椎骨部 • 3.第三段:枕部 • 4.第四段:颅内部
颈椎病知识试题及答案
颈椎病知识试题及答案1颈椎病定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围哪些组织结构出现相应的临床表现？A神经根--：）B脊髓C椎动脉D交感神经等2 .根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为七型：A颈型（又称软组织型）（i―）B神经根型（正确答案）C脊髓型iD交感整E推动脉型F其他型（目前主要指食道压迫型）（正确答案）G如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
3 .颈型颈椎病是在哪些的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
A颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤川:*备案）B椎间盘退化变性（，C椎体不稳iD小关节错位等川W）4 .神经根型颈椎病是由于哪些原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
A椎间盘退变、突出、>■）B节段性不稳定IC骨质增生(HUD骨赘形成等5 .脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的()，由于可造成()，因而致残率高。
通常起病缓慢，以()的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无()史。
A.12〜20%(U-)B.肢体瘫痪C.40~60岁(1—)D.颈部外伤6.由于()和()等因素，从而对颈椎周围的()末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱o交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经()症状，少数为交感神经抑制症状OA椎间盘退变—)B节段性不稳定C交感神经(IE确笞系)D兴奋C7..当颈椎出现()时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；()等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现()血流瞬间变化,导致供血()不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。
A节段性不稳定和椎间隙狭窄(B椎体边缘以及钩椎关节C椎动脉D椎.基底8..颈型颈椎病的症状有：（）。
需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现（）的症状。
少数患者可出现反射性（），咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
颈椎病小口诀
颈椎病小口诀
一三七颈难前后，四五六椎侧弯难。
唯有颈二旋转难，颈椎有病垂先变，腰一有病前弯难，腰二病难左右弯。
腰三左右难转动，腰五不敢往后弯。
前后左右都难动，必是腰四病无疑。
脊柱诊断歌诀
颈椎
四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎
咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
颈椎病病历
颈椎病病历病历编号：2021-XXXX患者姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：办公室职员主诉：颈部疼痛、僵硬现病史：患者张三于近期出现颈部疼痛和僵硬的症状，疼痛感逐渐加重，影响了日常生活和工作。
起初仅感到轻微的不适，渐渐地疼痛扩散到颈部的肩膀和上背部，并伴有颈部活动受限的情况。
患者没有外伤史，也没有进行过任何剧烈活动。
既往史：患者过去没有类似的症状，身体健康状况良好，没有慢性疾病，也没有家族遗传疾病。
体格检查：颈部活动受限，伴有明显的疼痛反应。
颈椎区域有明显的压痛，颈部肌肉紧张。
神经系统检查未发现明显异常。
辅助检查：1. X光片：颈椎正位片显示C4-C7椎间盘空间狭窄，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生。
2. MRI检查：显示C5-C6、C6-C7椎间盘突出，压迫脊髓。
诊断：颈椎病（颈椎间盘突出）治疗过程：1. 非手术治疗：- 给予患者短期休息，避免过度用力和不良姿势。
- 采用物理疗法，包括热敷、冷敷、理疗和按摩，以缓解疼痛和肌肉紧张。
- 应用非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻疼痛和炎症反应。
- 进行颈部牵引疗法，以减轻椎间盘压力。
- 进行康复运动疗法，包括颈部肌肉强化和伸展锻炼，以增加颈椎的稳定性和灵活性。
2. 手术治疗：- 如果非手术治疗无效，且病情严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。
- 常见的手术方法包括椎间盘切除术、植骨融合术和人工椎间盘置换术。
- 手术后需要进行康复训练和定期随访。
预后：颈椎病的预后通常良好，大多数患者通过非手术治疗可以缓解症状。
手术治疗的患者需要根据医生的建议进行术后康复和生活方式调整，以保持颈椎的健康状态。
注意事项：1. 避免长时间保持一个姿势，尤其是低头或长时间使用电子产品。
2. 坚持适当的颈部锻炼，保持颈椎的灵活性。
3. 避免过度用力和剧烈活动，注意颈部的保护。
4. 定期进行颈椎的检查和随访。
结论：颈椎病是一种常见的颈部疾病，临床上以颈部疼痛和活动受限为主要表现。
通过详细的病史、体格检查和辅助检查，结合非手术和手术治疗方法，可以有效缓解症状并改善患者的生活质量。
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肌萎缩侧索硬化症
与脊髓型颈椎病易混淆，该病常侵
犯脑干运动枝、椎体囊与脊髓前角 细胞，故有广泛肌纤维颤动及肌萎 缩，除颈髓外可累及脊髓的其他节 段，上肢出现明显迟缓性瘫，下肢 出现较快的痉挛性疼痛，无感觉障 碍。
颈肩部肌筋膜病
颈肩部软组织的无菌性炎症表现为颈、
肩、背酸痛、沉胀、上肢后外侧麻木、 疼痛，呈持续性，晨起重，活动后减轻， 受凉、劳累后加重，遇热减轻。 颈、肩、背部肌肉紧张、压痛（＋ 颈椎病
体征：颈、肩部软组织深而广的压
痛，皮肤痛觉过敏，肢端皮肤发凉。 X-ray或CT示颈椎或上胸椎退行性改 变。
混合型颈椎病
具备上述两型或两型以上颈椎病的
症状和体征即为混合型颈椎病。
鉴别诊断
颈椎病与肩周炎
颈部后纵韧带骨化
肌萎缩侧索硬化症
颈膨大部脊髓肿瘤 颈肩部肌筋膜病
颈椎病与肩周炎
颈型颈椎病
又称韧带关节囊型颈椎病,最常见。 在颈椎退变的早期，髓核与纤维环
脱水、变性，引起椎间隙的松动不 稳，引起肌肉、筋膜功能失衡，造 成颈部肌防御性痉挛刺激分布区域 的N末梢而出现临床症状。
颈型颈椎病
也有因睡眠时头位不正、受凉或颈
部骤然扭转等原因而引发
颈型颈椎病的特点
青壮年多见，表现为颈项部持续性
旁压痛，向上肢放射，受压N支配区 皮肤感觉消退，肌力下降，肌萎缩， 腱反射异常。 特殊检查：压顶、扣顶、椎间孔挤 压、臂丛牵拉、引颈试验可为阳性， 霍夫曼、中指弹搏试验阳性。
根型颈椎病X-ray
颈椎生理曲度变浅或消失，椎间隙
变窄，椎间孔变小，钩椎关节不对 称，椎体前后缘和钩状突有骨质增 生，以C5 、 C6 、 C7多见。
术，等离消融髓核成型术。 化学溶盘术。 手术治疗。 理疗。 功能锻炼。
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横突：短而宽，根部有横突孔，孔
内有椎A、V和交感N椎动脉丛通过， 横突上有背N沟，末端分叉分别称前 后结节，前结节是肋骨退化的遗迹， 如过分发育则成为颈肋。 棘突：微向下斜，末端一般分叉。
第一颈椎
无椎体，分前弓和后弓，两侧为侧块
前弓短，前方为隆起的前结节，后面有
圆形的齿突关节面，称齿凹，与枢椎齿 突相关节。 后弓长，正中为后结节，后弓与侧块连 接处上面有椎A和枕下N通过。侧块为寰 椎两侧的肥厚部分，上、下面有关节面。 横突短小，根部有横突孔，末端不分叉。
颈椎病的病因
继发因素：骨关节结核，褪变，间 盘的突出，关节囊松弛、脱位、错 位，黄韧带肥厚，骨坠形成，使椎 管容量变小，椎间孔变窄，致使脊 髓A、N根或交感N受压或刺激，出 现临床症状。
颈椎病的临床表现、分型
共分六种:
颈型颈椎病 根型颈椎病 椎A型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感型颈椎病 混合型颈椎病
颈椎病 痛范围弥散 有根型症状体征 有病理体征 二头肌、三头肌、 手骨间肌萎缩 肩关节活动不受限制 X-ray有颈椎退变性改变
肩周炎 痛点明确 无N根受压表现 无 岗下肌、三角肌萎缩 肩关节活动受限制 肱骨头位置改变
颈部后纵韧带骨化
发壮年男性。 症状：臂痛
100%， 四肢麻木发凉 96%， 四肢肌力减弱 8%， 大小便障碍 54%， Hoffmann和Babinski症阳性，影像 各有连续或间断的钙化区。
根型颈椎病特点
颈肩部反复发作钻痛或刀割样痛，可由
根部呈电击样沿N根支配区放射到上臂、 前臂到手。多局限一侧（也可为两侧）。 咳嗽、喷嚏、上肢外展和过屈、过伸均 可诱发或加剧疼痛。部分病人肩、上肢 沉重无力，手麻，有蚁行感，活动不灵， 做精细动作困难。
根型颈椎病体征
颈僵硬，活动受限，患椎棘间、棘
脊髓型颈椎病X-ray
颈曲变直，椎体前后缘骨质增生，
骨坠形成。CT、MR示颈间盘突出， 硬膜囊受压，椎管腔狭窄等。
交感型颈椎病特点
因颈椎退变而使颈部交感神经受到直接或反射 性刺激引起的一系列临床症状。 颈、肩部沉而弥散的酸痛、眩晕、头痛、上 肢发凉、发绀、水肿、皮肤变薄，汗腺分泌 异常。 交感神经功能失调，引起心脏功能紊乱，表 现为心区疼痛、呈长时持续性压迫痛或钻痛、 针刺样痛，常随颈部活动、手臂高举、打喷 嚏、咳嗽时疼痛明显加剧，服用硝酸甘油不 能缓解，心电图无异常改变。
阻滞治疗：侧隐窝阻滞，神经根、干、
丛阻滞，椎旁小关节阻滞和痛点阻滞。 针刀疗法： 射频疗法：间盘源性疼痛射频消融术。 O3疗法：利用O3分解产物O原子的强氧 化、抗自由基、抗炎、镇痛作用，消除 局部炎症反应，减少致痛物质达到治疗 疼痛的目的。
颈椎病的治疗(2)
间盘减压术：如激光气化间盘减压
可伴植物N功能紊乱症状。
椎A型颈椎病特点
眩晕：是本病最常见的症状，多因
变换体位，头过度旋转诱发或加剧， 发作时可伴有耳鸣、听力减退。应 与美尼尔氏病鉴别开：美尼尔氏病 有眼颤。
椎A型颈椎病
体征：椎动脉点有压痛(乳突下后
1cm处)。 特殊试验：引颈、旋项试验阳性
椎A型颈椎病X-ray
钩椎关节增生，椎间孔变小；
椎A造影显示椎A狭窄、畸形、闭塞；
脑血流图或三维穿颅多普勒显示血
流 速度和波形改变。
脊髓型颈椎病
由椎体后缘的骨坠，椎间盘的突出，
后纵韧带、黄韧带的肥厚、钙化， 以及反射性硬脊膜周围炎症使椎管 变窄，对脊髓构成压迫，脊髓前A受 损引起的脊髓供血不足。
脊髓型颈椎病特点
发病缓慢，可持续数年至几十年，
特点是棘突长，不分叉，无椎（A）
通过。
颈椎病
定义：因颈椎间盘褪变导致相邻椎
体骨质增生刺激或压迫相邻软组织 并产生一系列临床症状称为颈椎退 行性脊椎病（颈椎病）；仅有颈椎 骨质增生而无相应临床症状则成颈 椎骨性关节炎。
颈椎病的病因
外因：损伤、慢性劳损，非生理性 体位，关节功能失衡，肌肉、筋膜 改变。 内因：先天骨关节畸形，颈椎管狭 窄。
呈进行性双下肢麻木、发冷、疼痛、 乏力，走路不稳或踏棉感，早期症 状时轻时重，病程长，可出现大小 便异常和受累阶段的感觉运动改变。
脊髓型颈椎病体征
肢体远端有不规则感觉障碍区，肌
肉萎缩，肌张力增高，跟、膝腱反 射早期亢进，晚期减弱或消失，上 下肢可出现病理反射。 屈颈试验可出现双下肢或四肢“电 击”样酸麻胀感。
颈膨大部脊髓肿瘤
起病缓慢，症状逐渐加重，开始多
为一侧上肢N根，以后逐渐出现脊髓 受压症状，继而扩至对侧脊髓受压， 出现截瘫。 上肢可出现节段性迟缓麻痹，下肢 出现痉挛性瘫痪，大小便障碍，脑 脊液蛋白细胞分离。
颈膨大部脊髓肿瘤
X-ray：病椎椎间孔扩大，椎弓根骨
质破坏。
颈椎病的治疗(1)
药物治疗：消炎止痛，改善微循环。
椎A型颈椎病
因基底A环供血不足所致。 颈椎退变，骨关节松动，骨质增生 椎A畸形，粥样硬化 前斜角肌痉挛压迫锁骨下A
椎A型颈椎病特点
头痛、眩晕、视物不清
头痛：可持续性痛，阵发性加重，跳痛，
灼痛，多局限于一侧颈枕部或枕顶部， 伴有酸胀，可向头、顶、枕、眼眶、鼻 部扩散，以晨起、转头、颠簸时发生或 加剧。部分病人先兆为眼前发黑、闪光，
酸痛或钻痛、沉、胀不适，向肩、 背部扩散，活动受限，痛部位深且 不局限，常伴项部僵硬，病程长， 反复发作，时轻时重，转头作响。
颈型颈椎病
体征：颈部肌紧张，活动受限，棘
间、棘旁压痛。 X-ray：颈椎曲度变直或消失，有轻 中度颈椎褪变征象。
根型颈椎病
主要因为钩椎关节处骨坠深入椎间
孔、压迫或刺激颈脊N根所致，以 C4 、C5 、C6 、C7多见。
第二颈椎
齿突，分头、颈、根三部分，齿突绝大
部分向后倾斜约17°,有少数位于中位， 个别向前倾，过度后倾可压迫椎管内容 物，向前倾可影响环枢关节的稳定性。 齿突头部约有24%的个体两侧发育不对 称，故在X片测环齿间隙时＜3mm为正 常（C2棘突末端粗大），在颈部是检查
颈椎系数的标志。
第七颈椎
颈 椎 病
主要内容
颈椎的解剖
颈椎病
鉴别诊断
颈椎病的治疗
颈椎的解剖
椎体：颈椎7块，除1、2、7椎体外，
3—6椎体较小，呈长方形或横椭圆 形，横径大于矢状径，椎体前高后 低，上面凹陷，两侧翘起，称钩突， 下面中间凹，两侧呈斜坡状，相邻 两椎体下面和上面的钩突和斜坡间 称椎关节。
颈椎的解剖