椎动脉型颈椎病的临床表现有哪些
颈椎病的鉴别诊断
颈椎病的鉴别诊断1.椎动脉型颈椎病的鉴别诊断.（在各型颈椎病中，椎动脉型相当多见，其发病率仅次于根型。
一侧或双侧椎动脉第一、二、三段都可扭曲、被压，并且受到颈交感神经的影响，发生痉挛，引起不同程度的椎动脉供血不足，而椎动脉所供应的组织有除额顶二叶以外的整个大脑，以及小脑、间脑、脑干、脊髓等中枢神经系统，又供给内耳和眼，因此它的症状和体征千变万化，不能一概而论，它所需要鉴别的病症也很多。
本节所述只是一些简单的病症。
(1)内耳疾患：可以是内听动脉栓塞，突发耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重而不减。
也可为美尼尔综合征，有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉率减慢、血压下降。
鉴别点：常与过度疲劳等因素有关，而非由颈的活动所诱发。
(2)眼源性眩晕：由屈光不正等因所致。
鉴别点：闭目时眩晕消失，有屈光不正，眼源性眼震阳性等。
(3)动脉硬化症：鉴别点：①高血压病史。
②椎动脉造影。
(4)胸骨后甲状腺肿：压迫椎动脉第一段。
鉴别点：椎动脉造影。
(5)其他：如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。
）交感神经型颈椎病椎动脉型颈椎病更侧重于椎动脉机械压迫所致椎动脉血运障碍而产生的供血不足；交感神经型颈椎病侧重于交感神经兴奋或激惹而引起的椎动脉痉挛所致的供血不足。
此外，后者除椎间盘退变外，非退变因素如外伤、炎症(咽炎等)、肌张力失衡等，也是其常见诱因。
交感神经型颈椎病的症状不仅有椎动脉型颈椎病的表现，而且还有其它交感神经功能紊乱的症状，即交感神经兴奋或抑制症状，如头疼、头晕、心动过速、肢体发凉等，或心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强、流泪、鼻塞等，有近1／3的患者没有颈椎病的其他症状。
脑动脉硬化由于脑动脉是最易发生硬化的三大部位之一，是中老年人的常见病，颈椎病可合并有脑动脉硬化(尤多见于椎-基底动脉硬化)、二者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射等，故甚易误诊。
但以下几点可作为诊断依据，并可与推动脉型颈椎病相鉴别：◆ 40岁以上，逐步出现大脑皮层功能减退的症状，如头晕、记忆力减退、睡眠障碍等。
椎动脉型颈椎病
颈椎病一、概述颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病。
常在中年以后发病，男性多于女性。
本病又称颈椎退行性关节炎、颈肩综合征或颈椎综合征等等。
它是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织受累而引起的相应临床症状和体征。
中医学关于颈椎病的论述，散见于“痹证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项筋急”等。
张仲景《伤寒论》说：“项背强几几。
桂枝葛根汤主之”。
清.张璐《张氏医通》中说：“肾气不循故道，气逆夹脊而上，致肩背痛。
或观书对弈久坐致脊背痛”。
等等。
二、经典分类法1、颈型颈椎病：较为常见，可为其他颈椎病的前驱表现。
2、神经根型颈椎病：最常见，占颈椎病的60%，其可分为急性、慢性两种。
3、椎动脉型颈椎病：占20%（10-20%）左右，本型颈椎病的症状复杂，变化多端，易与多种疾病相混淆，在椎动脉造影之前难以确诊。
该病的发病年龄较其他型颈椎病高，多在45岁以上，而且发病率随年龄的增大有平行上升的趋势，症状亦随年龄的增加而日益加重。
4、交感神经型颈椎病：临床表现复杂多样，多为主观症状，诊断上缺乏特异的客观指标。
占10%左右。
5、脊髓型颈椎病：10%左右，多为中老年人，男多于女。
本病症状较重，致残率较高。
该型发病较为隐匿，故易于延误治疗时机。
（一般需要做MRI检查才能确诊，经济原因也是一方面）6、混合型颈椎病：约占20%。
7、其他类型颈椎病：如食管压迫型等。
三、病因病理（一）西医学病理病机1、颈椎的退行性变2、颈部损伤分为急性和慢性两种。
但暴力所致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根的损害则不属于颈椎病的范畴。
3、椎动脉本身因素椎动脉：是锁骨下动脉最大分支，在解剖结构上其走行分为四段：第一段：从起始部上行于前斜角肌和颈长肌之间至C6横突孔；第二段：行走在C6-C2横突孔之中（老年人增生退变失稳因素）；第三段：是从C2横突孔出来到进入椎管前（环枕后膜等软组织病变）；第四段：是穿环枕后膜和硬脊膜进入椎管内，此段经枕骨大孔进入颅内，在桥脑下端左右汇合成一条基底动脉，该动脉占大脑供血的2/5，主要供应大脑枕叶视觉皮质，故常常会影响到视力。
椎动脉型颈椎病诊断标准
椎动脉型颈椎病诊断标准
椎动脉型颈椎病是指颈椎骨质增生或突出压迫椎动脉所引起的一种疾病。
其主要临床表现为颈部疼痛、头晕、头痛、晕厥等。
为了准确诊断椎动脉型颈椎病，以下是一些常用的诊断标准：
1. 临床表现：患者出现颈部疼痛、头晕、头痛、晕厥等症状，且相关症状与颈椎活动有关。
2. 影像学检查：颈椎X线片、CT或MRI检查显示颈椎骨质增生、突出或钙化，并明确椎动脉的受压部位及程度。
3. 血流动力学检查：颈动脉多普勒超声检查或数字减影血管造影检查显示椎动脉血流速度减慢、血管狭窄或闭塞等异常现象。
4. 治疗反应：采用颈椎牵引、理疗、药物治疗等方法治疗后，患者症状不明显缓解或者反复发作。
综上所述，以上是椎动脉型颈椎病的常见诊断标准。
诊断时需综合考虑患者的临床表现、影像学检查、血流动力学检查和治疗反应等多种因素，以确定诊断和治疗方案。
- 1 -。
椎动脉型颈椎病的手法治疗及护理临床效果分析
椎动脉型颈椎病的手法治疗及护理临床效果
分析
椎动脉型颈椎病是一种常见的颈椎病，临床表现为颈部疼痛、头晕、颈椎活动异常等症状。
手法治疗及护理在椎动脉型颈椎病的治疗中起
着重要作用，本文将对其临床效果进行分析。
手法治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过按摩、推拿、拨打、牵
引等手法来调整患者颈部的结构和功能，达到减轻疼痛、改善血液循环、促进神经再生等效果。
在椎动脉型颈椎病的治疗中，手法治疗可
以有效缓解颈部疼痛、改善颈椎活动度、减轻头晕等症状，帮助患者
恢复健康。
此外，护理也是椎动脉型颈椎病治疗中不可或缺的一部分。
护理包
括患者日常生活起居的指导、颈部疼痛的缓解、症状的监测等。
通过
科学合理的护理措施，可以帮助患者更好地控制病情、减轻症状，并
提高治疗效果。
临床研究表明，手法治疗及护理在椎动脉型颈椎病的治疗中具有显
著的临床效果。
患者在接受手法治疗及护理后，颈部疼痛明显减轻，
颈椎活动度有所改善，头晕等症状逐渐缓解。
长期随访观察显示，手
法治疗及护理对于椎动脉型颈椎病患者的康复有着积极的促进作用。
综上所述，手法治疗及护理在椎动脉型颈椎病的治疗中具有重要作用，能够有效缓解症状、促进康复。
因此，在临床实践中应重视手法
治疗及护理的应用，为患者提供更好的治疗效果。
希望通过本文的分
析，可以更好地了解椎动脉型颈椎病的治疗方法，并为临床实践提供参考。
椎动脉型颈椎病患者的护理PPT课件
怎样进行护理？
教育与指导
对患者及其家属进行病情及护理知识的教育。
增强患者自我管理能力，提高治疗依从性。
谢谢观看
椎动脉型颈椎病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是椎动脉型颈椎病？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁是护理的对象？ 4. 何时进行护理？ 5. 怎样进行护理？
什么是椎动脉型颈椎病？
什么是椎动脉型颈椎病？ 定义
椎动脉型颈椎病是指颈椎病变导致椎动脉受压， 影响脑部血液供应的病症。
常见症状包括头晕、头痛、视觉障碍等。
何时进行护理？ 康复期护理
症状缓解后，应进行系统的康复护理。
包括物理治疗、功能锻炼等。
何时进行护理？ 定期随访
定期评估患者状况，调整护理方案。
随访可帮助监测病情变化。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
基础护理
包括保持良好的颈椎姿势、适当休息等。
应指导患者进行颈部保健操。
怎样进行护理？
疼痛管理
使用药物及非药物疗法缓解疼痛。
什么是椎动脉型颈椎病？ 发病原因
多因颈椎骨质增生、椎间盘退化等结构性改变引 起。
长期不良姿势及年龄因素是主要诱因。
什么是椎动脉型颈椎病？ 流行病学
该病症在中老年人群中更为常见，男性略多于女 性。
现代生活方式导致年轻人也开始出现相关症状。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 护理的重要性
有效的护理可以缓解症状，改善患者生活质 量。
也应关注有家族病史的人群。
谁是护理的对象？ 特殊人群
如孕妇、长期伏案工作者等，需特别关注。
不同人群应制定个性化的护理计划。
谁是护理的对象？ 患者家庭
颈椎分型及其特点
颈椎分型及其特点
以下是 8 条关于颈椎分型及其特点的内容：
1. 神经根型颈椎问题呀，那可真是让人难受得很！就好比你正好好地在路上走着，突然有只手使劲拽着你的胳膊一样。
我有个朋友，他就是神经根型，总感觉胳膊又麻又疼，有时候手都使不上劲，这多烦人呐！
2. 椎动脉型的，哎呀，就像脑袋里的供血管道被掐住了一部分似的。
你想想，脑袋供血不足，那能不晕嘛！我认识的一位阿姨就是这样，经常头晕得厉害，都不敢随便大幅度扭头。
3. 脊髓型颈椎，这可不得了！就像是脖子下面的神经被人压制住了一样。
听说有个人得了这个，走路都变得摇摇晃晃的，好像随时会摔倒，多吓人呀！
4. 交感神经型，嘿，这可真是个奇怪的家伙！就好像身体里的调节开关乱了套似的。
有的人会莫名奇妙地眼睛不舒服，或者心跳加快，真够折腾人的！
5. 食管压迫型，这不就像吃东西的时候食管被人轻轻掐住了一点嘛。
有的人会感觉吃东西噎得慌，这多影响生活呀！
6. 混合型的那更是复杂了哟，就像是好几种问题都缠在一起了。
你说这是不是让人特别头疼？简直就是一个大麻烦！
7. 颈型，这差不多就是脖子开始抗议啦！脖子酸痛那滋味可不好受，我有时候就会这样，哎呀，只想赶紧找个舒服的地方靠一靠。
8. 大家可得重视颈椎分型及其特点啊，这些问题可大可小，我们得保护好自己的颈椎，别让它遭罪呀！不然等真出了大问题，那可就后悔莫及了！。
椎动脉型颈椎病研究进展
概述—定义
1956年Clarke和Robinson： The term "Cervical Spondylosis" refers to chronic degenerative changes due primarily to intervertibral disc decay, which are probably universally present in elderly persons. In many this process is sympotomless but occasionally neurological complications-root or cord compressionresult.
VACS发病机理的研究及进展 －牵系学说
牵系学说 Ebraheim： 钩突、横突以及上下关节突的关节囊、骨膜相互延续 形成薄层的“纤维筋膜鞘样结构”，将椎动脉、静脉、 脊神经包裹在内； 在钩突与横突之间，存在一纤维组织连接，称“钩 突—VA—脊神经复合体”。 纵向横突间也存在“纤维束带组织”。 这些结构及横突间肌等对椎动脉起到限制固定作用。
VACS发病机理的研究及进展 －椎动脉粥样硬化学说
椎动脉粥样硬化学说
椎动脉管壁的粥样硬化、斑块可直接造成管 腔的局限性狭窄，进而又可引起管壁僵硬、弹性 降低。
VACS发病机理的研究及进展 －体液因子学说
体液因子学说
冯世庆：发现VACS患者血中血浆内皮素（ET） 含量高于正常对照组3倍。术后ET明显下降。 ET是一种血管活性肽，可引起脑血管痉挛， 口径减小。
交感神经刺激学说 —是目前大多数学者的主导意见。 认为：颈椎节段不稳定（instabilization of cervical spine）或骨赘在活动过程中刺激了椎 动脉周围的交感神经丛，引起椎动脉扭曲痉挛， 是VACS发病的关键。
颈椎病主要表现部位及临床症状表现
颈椎病主要表现部位及临床症状表现
颈椎病的九大主要症状有颈肩背痛、活动受限、上肢疼痛、颈性头痛、头晕、咽喉肿痛、心慌失眠、步态失稳、五官病变症状。
1颈肩背痛：是颈椎病常见症状，可发生于颈项、肩背部，可伴随颈项部僵硬。
2、活动受限：患者自觉颈项、肩背部的肌肉僵硬、酸胀，无法前屈后仰以及转颈困难，稍用力转颈，就会出现剧烈疼痛的症状，并向上肢等部位放射。
3、上肢疼痛：多呈刺痛、烧灼痛，严重的时候可以从颈背部放射到手臂部位，大多患者夜间症状加重，口服止痛药不缓解，可持续数天到数月。
4、颈性头痛：极少见。
交感型、神经根型、椎动脉型等各型颈椎病都能引起头痛症状。
5、头晕：极少见。
患者会有自身或周围景物旋转的幻觉，身体无法站稳，感觉物体倾斜、下陷。
一般是在变换体位、头部过度屈伸或旋转的时候引发的。
6、咽喉肿痛：极少见。
见于咽型颈椎病者，是因为颈椎椎体前缘骨质增生、椎间盘向前突出刺激压迫咽后壁或者是食管引起的，出现咽喉干涩、疼痛、吞咽困难等症状。
7、心慌失眠：极少见。
多是椎体骨质增生、关节错位、椎间盘突出等因素刺激、压迫颈交感神经节或是颈动脉窦所致。
8.步态失稳：为脊髓型颈椎病的典型症状，患者会出现走路踩棉花感，是由颈椎间盘退变、骨刺形成等，刺激及压迫脊髓所致。
9、五官病变症状：极少见。
眼部患者会出现视力下降、畏光、眼花、瞳孔散大、青光眼等症状。
鼻部会有过敏性鼻炎症状，如鼻塞、
鼻痒、打喷嚏等症状。
耳部会有耳鸣、听力减退等症状。
口腔多会出现开口活动受限、关节活动时弹响等症状。
椎动脉型颈椎病演示课件
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感谢您的观看ຫໍສະໝຸດ 诊断标准与鉴别诊断诊断标准
根据患者的病史、临床表现、影像学检 查结果以及椎动脉造影等检查结果进行 综合分析，可作出诊断。具体标准包括 ：有与颈部活动相关的突发性眩晕、视 觉障碍等症状；影像学检查显示颈椎退 行性变和椎动脉受压或刺激；椎动脉造 影显示椎-基底动脉供血不足。
VS
鉴别诊断
需要与梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵 发性位置性眩晕等疾病进行鉴别。鉴别要 点包括症状特点、发作频率、持续时间、 伴随症状以及影像学检查结果等。
，费用较高。
CT血管造影（CTA）
02
通过注射造影剂，利用CT扫描进行血管重建，可显示椎动脉狭
窄、闭塞等改变。
磁共振血管造影（MRA）
03
无需注射造影剂，利用MRI扫描进行血管重建，可显示椎动脉
狭窄、闭塞等改变。
03 椎动脉型颈椎病的非手术 治疗方法
药物治疗
消炎止痛药
神经营养药物
如非甾体类抗炎药，可缓解颈部疼痛 和炎症。
颈椎牵引
通过颈椎牵引，减轻颈椎间盘压 力，缓解椎动脉受压情况。
物理治疗
如超短波、红外线等，促进局部 血液循环，缓解疼痛。
颈部肌肉锻炼
加强颈部肌肉力量，提高颈椎稳 定性，减轻椎动脉受压。
预防措施建议
保持正确姿势
避免长时间低头、仰头 或偏头，保持颈椎正常
生理曲度。
适当运动
进行颈部肌肉锻炼，如 游泳、羽毛球等，增强
颈椎CT血管造影
通过注射造影剂，显示椎动脉走行、狭窄或闭塞等改变。
MRI检查
颈椎MRI平扫
清晰显示颈椎软组织结构，如脊髓受压、神经根受压等。
综合疗法治疗椎动脉型颈椎病96例临床观察的开题报告
综合疗法治疗椎动脉型颈椎病96例临床观察的开题报告一、研究背景与意义椎动脉型颈椎病是指由于椎动脉受到颈椎弯曲和压迫等因素导致的颈椎病，是颈椎病中较为常见的一种类型。
临床表现多种多样，如颈痛、头晕、耳鸣、肩背部疼痛、眩晕等。
椎动脉型颈椎病发病率逐年上升，给患者日常生活和工作带来很大影响，也给医生的治疗带来了很大困难。
传统的治疗方法多为针灸、推拿、拔罐等物理疗法，效果有限。
随着医学的发展，综合疗法日渐成为临床常用的治疗手段之一，其通过多种治疗手段相互配合，以达到治疗效果最优的目的。
综合疗法治疗椎动脉型颈椎病已经逐渐成为了临床医生的首选方案之一，但关于其治疗效果的研究还不够充分。
因此本研究旨在探讨综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及安全性，为临床医生提供更加科学的治疗方法。
二、研究方法2.1 研究对象选取门诊就诊的椎动脉型颈椎病患者96例为研究对象，年龄范围为30-60岁，男女比例大致相等。
2.2 研究方法将研究对象随机分为两组，即治疗组和对照组。
治疗组采用综合疗法进行治疗，对照组采用传统的针灸、推拿、拔罐等物理疗法进行治疗，同时两组均进行常规护理及药物治疗。
两组治疗时间均为3个月，治疗前后，采用颈椎X线、CT、MRI等影像学检查方法对患者进行评估，对治疗效果进行比较分析。
2.3 统计方法采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，主要采用描述统计学方法和t检验、卡方检验、方差分析等方法进行统计分析。
三、预期结果本研究通过综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及安全性进行观察和评估，通过比较两组治疗后的影像学检查数据，分析两种治疗方法的治疗效果和安全性，并探讨其可能的机制。
预期结果为治疗组的患者症状明显改善，影像学检查数据也会有所改善，治疗效果明显优于对照组。
同时，综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的安全性高，无明显不良反应。
四、研究意义本研究旨在探讨综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及安全性，为临床医生提供更加科学的治疗方法。
椎动脉型颈椎病护理课件
演讲人：
目录
1. 何为椎动脉型颈椎病？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果评估
何为椎动脉型颈椎病？
何为椎动脉型颈椎病？ 定义
椎动脉型颈椎病是由于颈椎病变导致椎动脉受压 或血流受阻，引起不同程度的脑供血不足。
常见症状包括头晕、头痛、视力模糊等。
何时进行护理？
何时时，需要进行紧急护理干预，以 稳定患者病情。
如在失去平衡或突然头晕时，应立即就医。
何时进行护理？
康复期
经过急性期后，患者进入康复阶段，需要持续护 理以促进恢复。
包括定期的随访和物理治疗。
何时进行护理？
长期管理
对于慢性患者，需建立长期的护理计划，帮助患 者维持健康状态。
护理的效果评估
满意度调查
收集患者对护理服务的反馈，了解其满意度。
根据患者的反馈不断优化护理方案。
谢谢观看
何为椎动脉型颈椎病？ 原因
椎动脉型颈椎病多因颈椎骨质增生、椎间盘退变 等因素引起。
年龄、姿势不当及颈部运动过度均可加重病情。
何为椎动脉型颈椎病？
影响人群
主要影响中老年人，尤其是长期从事低头工作的 人群。
随着生活方式的改变，年轻人也逐渐成为高发人 群。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
减轻症状
科学的护理可以有效减轻患者的症状，提高 生活质量。
定期评估和调整护理方案以适应患者的变化。
如何进行护理？
如何进行护理？ 疼痛管理
使用适当的药物和非药物方式进行疼痛管理 ，如热敷、按摩等。
根据医生的指导，合理使用止痛药物。
如何进行护理？
物理治疗
制定个性化的物理治疗方案，包括牵引、理 疗等方法。
综合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察和护理
案例三：职业女性的椎动脉型颈椎病治疗
症状描述
职业女性，长期从事电脑工作，近期经常出现颈部疼痛、 僵硬，活动受限，头晕、恶心等症状。
诊断
经过医生检查和颈椎CT等辅助检查，确诊为椎动脉型颈 椎病。
治疗措施
采取综合治疗措施，包括颈椎牵引、理疗、针灸、药物治 疗等，同时指导患者进行颈部肌肉锻炼。
治疗效果
经过综合治疗，患者的症状得到明显缓解，颈部疼痛、僵 硬、活动受限等症状基本消失，头晕、恶心等症状也有明 显改善。
05
案例分析
案例一：中年女性的椎动脉型颈椎病治疗
症状描述
诊断
中年女性，长期从事办公室工作，近期经 常出现颈部疼痛、僵硬，活动受限，头晕 、恶心等症状。
治疗措施
经过医生检查和颈椎CT等辅助检查，确诊 为椎动脉型颈椎病。
治疗效果
采取综合治疗措施，包括颈椎牵引、理疗 、针灸、药物治疗等。
经过综合治疗，患者的症状得到明显缓解 ，颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状基本 消失，头晕、恶心等症状也有明显改善。
研究意义
通过本研究，为椎动脉型颈椎病的综合治疗提供理论依据和 实践经验，有助于提高治疗效果和改善患者生活质量。
02
椎动脉型颈椎病概述
定义和分类
定义
椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种因颈椎退行性变，压迫或刺 激椎动脉而引起的一组以眩晕、头痛、视觉障碍等为临床表现的颈椎病。
06
研究结论和建议
研究结论
综合治疗椎动脉型颈椎病具有显著疗效
通过对比实验组和对照组的治疗效果，发现综合治疗能够明显改善椎动脉型颈椎病患者的 症状和体征，提高患者的生活质量。
综合治疗的疗效与病程相关
椎动脉型颈椎病中药内治
椎动脉型颈椎病中药内治1．对椎动脉型颈椎病的认识椎动脉型颈椎病因椎动脉特殊的解剖结构而致病原因异常复杂，中医药治疗椎动脉型颈椎病具有显著的特色。
“同病异治”在该病中有充分体现，其中尤以用调补肝肾，活血化瘀法治疗椎动脉型颈椎病收到较好疗效。
椎动脉型颈椎病(CSA)是临床上较为常见的一种颈椎病。
主要症状为眩晕，颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒，猝倒后颈部位置改变而立即清醒。
常伴有耳鸣、耳聋、记忆力和智力下降或复视、发音障碍等。
在临床上可观察到CSA发病率逐年上升，而发病年龄逐渐下降。
CSA越来越引起医家的重视，试图用各种方法来治疗颈椎病。
如推拿、针灸、颈椎牵引、练功、西药、中药等。
其中，许多医家中药治疗CSA常取得较好疗效，渐渐形成自己的特色。
2．椎动脉解剖及发病学意义①椎动脉由锁骨下动脉分出来后为第一阶段，进入第六颈椎横突孔，少数变异无第六颈椎横突孔，直接进入第五颈椎横突孔，向上经各颈椎横突孔，穿出第一颈椎横突孔，此为第二段1出孔后为第三段，向后绕过侧块，自第一颈椎后弓上方外侧椎动脉切迹进入枕骨大孔，左右联合成基底动脉，再分左右供应大脑半球1第二段在椎旁行走，受横突孔限制，钩锥关节在椎间盘侧方，可以阻拦椎间向侧方压迫椎动脉，当椎间盘退变狭窄时，此钩椎关节也受挤压而向外增生，而使椎动脉受压或受刺激痉挛或扭曲引起脑缺血产生症状。
②刘巍、成红兵对14具经福尔马林固定的成人尸体28侧椎动脉进行第二段解剖发现：其走行于一个由骨、肌肉、神经所围成的管道中。
C2～3、C3～4椎动脉后壁与神经紧贴，C4～5，C5～6间椎动脉后壁除与神经紧贴外，其中15个间隙因神经向外下倾斜度大，颈脊神经沟较深，椎动脉壁与上关节突相贴，颈椎上关节突前缘至横突孔后缘之间的距离为(1.62±0.52) mm，部分可超过横突孔后缘。
并认为上关节突增生压迫椎动脉是CSA一个重要因素。
③张清，孙树椿等对经福尔马林固定的12具成年尸体进行解剖，发现采自星状神经节的交感神经分布于椎动脉的表面及其外上方的前斜角肌，发自颈中节成节间支的交感神经，他们的节间支中79%行于C4～5横突间隙，21%行于C5～6横突间隙平面穿入颈长肌或前斜角肌，达椎动脉前内侧。
椎动脉型颈椎病的病因治疗与预防
椎动脉型颈椎病的病因治疗与预防椎动脉颈椎病是由椎动脉压迫或刺激引起的一系列血液供应不足引起的症状。
我们以前说过，颈椎是最活跃的脊柱段，所以它很容易产生紧张，并随着年龄的增长和损伤的积累伤的积累而发生，特别是第四个-5、5-6颈椎段是一个多事的椎段。
由于颈椎退变包括椎间盘、钩椎关节或椎体骨刺向后突出，椎体半脱位或上关节向前滑动，可压迫椎动脉或刺激动脉周围的交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，导致椎-基底动脉供血不足，导致一系列临床症状。
在正常情况下，左右椎动脉可以相互调节血流，以应对颈椎活动引起的压力追逐，使血流正常供应给脑组织。
例如，当头向左旋转时，左椎动脉扭曲或扭曲增加，使管腔变窄，血流减少.此时，右推动脉自动调节，补偿血流量增加，不会引起脑组织缺血，但如果右椎动脉由于硬化或骨刺压迫和刺激，"泥菩萨过河-自身难保"那么，基底动脉缺血的一系列表现导致椎动脉颈椎病。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病，其中约有椎动脉受累。
50岁以上头晕头痛，50岁以上头痛%以上与颈椎病引起的椎-与基底动脉受累有关。
临床上也有"颈型眩晕"、"椎动脉压迫综合征"等待诊断，又称"颈性偏头痛"。
最常见的椎动脉颈椎病症状是头痛、头晕和视觉障碍。
(一)病因本病是由于各种机械和动力因素刺激或压迫椎动脉，导致血管狭窄和弯曲-由于基底动脉供血不全。
(二)发病机制1.动力因素主要是由于椎关节不稳定、钩椎关节松动、位移，影响两侧上下突孔，导致轴向或侧向位移，刺激或压迫椎动脉，引起痉挛、狭窄或弯曲变化。
这些因素是最常见的，其中大多数都是早期的轻型。
此外，椎间隙间距的变化也会影响椎动脉，因为在椎间隙退化的同时，上下椎间距较短，导致同一段的椎动脉相对生长。
这不仅直接破坏了椎动脉本身与颈椎骨之间的原始平衡，而且容易发生弯曲、狭窄和弯曲。
只要椎间距高度恢复（如牵引），这种现象就会迅速消失。
椎动脉型颈椎病的症状有哪些
椎动脉型颈椎病的症状有哪些引言：颈椎病是一种常见的疾病，其中椎动脉型颈椎病是一种较为严重的类型。
椎动脉位于颈椎的椎体之间，供应大脑后部的血液。
当颈椎受到损伤或病变时，可以压迫椎动脉，导致一系列的症状。
本文将介绍椎动脉型颈椎病的常见症状，以便患者及时识别并求助专业医生。
一、头痛和眩晕椎动脉型颈椎病的典型症状之一是头痛和眩晕。
由于椎动脉被颈椎的异常压迫所影响，供血到大脑的血液流量可能会受到阻碍。
这种阻碍可能会导致头痛和眩晕的出现。
头痛和眩晕可能表现为间断性的、搏动性的或持续性的疼痛感，患者可能还会出现耳鸣或听力减退等症状。
二、颈部疼痛和僵硬另一个常见的症状是颈部疼痛和僵硬。
由于颈椎病引起的椎动脉压迫，患者可能会感到颈部疼痛或不适。
疼痛可能会在颈部向上或向下传导，甚至会波及到肩部和上臂的区域。
颈部的僵硬可能会导致患者难以转动头部，活动受限。
此外，颈部的肌肉可能出现明显的紧张和痉挛。
三、视觉障碍椎动脉型颈椎病可能会引发视觉障碍。
椎动脉受压导致血液供应不足时，供血到大脑视觉中心的血液流量减少，从而导致视觉障碍的出现。
视觉障碍可表现为双眼发黑、模糊视觉、视线跳动或视野缺失等症状。
患者可能会感觉视物不清或无法专注于看东西。
四、耳眼症状椎动脉型颈椎病还可能导致一系列的耳眼症状。
压迫椎动脉会影响到耳朵和眼睛的正常功能。
患者可能会出现耳鸣、听力下降、眼睛干涩、视力模糊等症状。
这些耳眼症状可能会给日常生活带来很大的不便，影响工作和生活质量。
五、恶心和呕吐当椎动脉受到颈椎病影响时，血液供应到大脑幕上部可能会受到影响，进而导致患者出现恶心呕吐的症状。
患者可能会感觉到不适、恶心，并可能伴随有呕吐。
这些症状可能会在活动或长时间运动后加重。
六、其他症状除了上述常见症状外，椎动脉型颈椎病还可能导致其他一些症状。
例如，患者可能会出现上肢无力、感觉异常，甚至导致手指的麻木和刺痛。
在严重的情况下，患者可能会出现下肢无力等症状。
此外，椎动脉型颈椎病还可能影响到大脑供血，导致患者出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知功能障碍的表现。
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椎动脉型颈椎病的临床表现有哪些
主要临床表现
1.头痛。
由于椎基底动脉供血不足致使侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛。
常发作性出现，可持续数分钟、数小时或更长些，在发作期阵发性加剧。
晨起、转动头颈部及乘车时症状加重。
疼痛多为一侧，在后颈枕部或枕顶部，呈跳痛、灼痛或酸胀痛，常由颈后部开始，向耳后及枕顶部扩展，或向眼眶和鼻根部放射，可有眼前一过性发黑、闪光视等先兆。
常伴有恶心、呕吐、出汗、流涎及心慌、憋气、血压异常，或面部、硬腾、舌咽部疼痛、麻木、刺痒及异物感等。
枕大神经病变是引起头痛的常见病因。
椎动脉分支枕动脉支配枕大神经，临床上椎动脉痉挛缺血引起枕大神经缺血时，可出现枕大神经支配区的头痛症状，疼痛性质为间歇性跳痛；从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，可伴灼热感，少数患者患部呈现痛觉过敏，触及患部头皮时疼痛难忍，甚至触碰头发即感剧痛。
斜方肌由副神经周围支支配，该神经起于上5-6个颈节，其根性病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，从附于枕骨外隆凸部的斜方肌健膜中穿出的枕大神经支，由于受到挤压而出现症状。
寰椎或枢椎发生旋转移位时可使从其椎弓间穿出的枕大神经受到损伤或刺激而出现头痛，该神经局部有压痛。
2.眩晕。
为本病最常见的症状。
眩晕有：①自身或周围景物在一起方向旋转的幻觉；②身体站立不稳，摇晃自感地面移动；③物体倾斜、下陷等。
往往在变换体位、头部过度旋转或伸屈时诱发或加剧。
发作时间长短不一，可极短暂，也可持续数小时或更久。
可伴有
耳鸣、听觉减退或渐进性耳聋等。
极少发生眼球震颤。
有的患者在转动颈部时忽感下肢发软而突然摔倒，发病时多无意识障碍，在短时间内病人能自己起立行走，这是临床上椎动脉型颈椎病患者发病时的一个特点，可和其他脑血管病变相鉴别。
3.视觉症状。
主要为大脑后动脉缺血所致。
由于颈椎病变引起椎一基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病损所致视觉障碍，轻者视物模糊不清或有复视症状，常为发作性视力减退，眼前闪光、暗点、视野缺损或失明、幻视等。
因为椎动脉借后交通动脉与颈内动脉系统相连，亦可出现反射性视网膜动脉痉挛，引起眼痛、眼底血管张力变化，如眼底静脉扩张和动脉变细，颈过伸时尤为明显，或血管痉挛性视网膜炎等。
某些颈椎病患者，可伴发眼睑痉挛、结膜充血、角膜感觉减退甚至形成溃疡、泪腺分泌障碍、球后视神经炎、突眼及青光眼等。
4.其他症状。
少数病例可有发作性意识障碍症状，如在某次颈部过度旋转或伸屈时，突然感到头晕眼花和剧烈头痛，并很快发生晕厥乃至昏迷。
数分钟即好转，其发作后可有嗜睡及精神改变。
少数患者可突然四肢麻木、无力而跌倒，但神志正常，跌倒后可很快爬起继续行走，或过度转动、猛然回头等出现摔倒。
偶有发作性咽部痛，并伴蚁行、刺痒及异物感，甚至出现干咳、声音嘶哑、吞咽困难、发呛及咽反射减弱等症状。
5.体征。
发病时颈部活动受限，作颈部旋转或后伸活动时可引起眩晕、恶心、呕吐、心慌等症状。
部分患者在患侧锁骨上听诊检查可
听到椎动脉由于扭曲、血流受阻引起的杂音。
后颈部拇指触诊常查到患椎向一侧旋转移位，棘突及移位的关节突关节压痛明显。
来源：健康小常识。