精神病人信息采集表

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国家重性精神疾病基本数据收集分析系统指南

权人员访问相关数据。
隐私保护
03
在收集、处理和利用数据时，应尊重和保护个人隐私，避免侵
犯患者隐私权。
系统运行安全与稳定性保障
01
02
03
系统备份与恢复
定期备份系统数据，确保在系统故障或数据丢失时能够快速恢复。
容错与冗余设计
采用容错技术和冗余设计，提高系统的稳定性和可用性。
安全漏洞防范
及时发现和修复系统安全漏洞，防范潜在的安全威胁。
02
数据收集模块
数据来源与类型
医疗机构
包括精神专科医院、综合医院精神科、社区卫生服务中心等医疗机构的数据。
公共卫生机构
包括疾控中心、精神卫生中心等公共卫生机构的数据。
其他来源
包括公安、司法、教育等部门的数据，以及社会组织和个人的数据。
数据收集方法与流程
纸质表格填写
通过纸质表格，由医疗机构和公共卫生机构填写相关数据。
数据上报与审核
数据经过初步审核后，由指定的上报机构汇总并上报至国家重性精神疾病
基本数据收集分析系统。
电子化数据采集
利用电子化工具，如电子病历系统、公共卫生信息系统等，进行数据采集。
数据清洗与整理
对上报的数据进行清洗、整理，以确保数据的准确性和完整性。
数据质量管理与校验
数据质量标准制定
制定数据质量标准和数据质量评估指标，明确数据采集、上报和审核的要求。
政策法规与伦理考虑
遵循法律法规
确保系统的建设和使用符合相关法律法规和政策要求。
伦理审查
建立伦理审查机制，对涉及患者隐私和权益者在数据收集和分析过程中享有知情权和自主选择权，遵循知情同意原则。

精神疾病病史采集

（二）认知活动
1、感知障碍 ①错觉②幻觉③感知综合障碍。
2、思维障碍 ①思维形式障碍：需观察语量、语速，言语流畅性、连贯性，回答是否切题，有否思维松弛散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维贫乏、病理性赘述、思维奔逸、思维迟缓等。②思维内容障碍：所出现妄想的种类、性质、出现时间、持续时间、频度、对社会功能的影响和与其他精神症状的关系等。③思维逻辑障碍：注意逻辑障碍种类、性质、出现时间、持续时间、频度、对社会功能的影响和与其他精神症状的关系等。 3、注意力 4、记忆力 5、智能 6、自知力一般应检查以下内容： ①患者是否意识到自己目前的这些变化；②是否承认这些表现是异常的、病态的；③是否愿意接受医生、家人等对他（她）目前的处理方式。④是否接受并积极配合治疗。
三、病史采集过程

（一）病史采集步骤 1、病史的获得通过倾听患者、家属和知情人的述说，从中获得有诊断意义的材料。 2、分析和整理 3、病史记录 4、病史采集注意事项：
a、过分强调精神因素的作用 b、强调精神异常，忽视躯体异常 c、提供阳性症状多，而忽视了早期症状和不太明显的阴性症状 d、提供情绪和行为的异常多，忽视病人思维和内心的异常体验 e、病史收集方式除口头询问外，也要收集病人在发病前后的有关书写材料（如信件、作品），这往往会反映出病人的个性心理特征，思维方面异常以及情感体验等 f、采集老年人的病史更应该询问有无器质性疾病的可能，如意识障碍、人格改变、智能障碍等 g、住院病人在采集病史前，应认真阅读门诊或急诊病历，以便掌握重点。如再次住院病人，应认真认真复习上次住院病史，以免过多重复 h、要掌握比较全面的情况，避免先入为主等产生的看问题的片面性 i、要注意精神科知识与其他科知识的交叉，避免因其他科知识的不足导致的诊断错误

精神科量表、诊疗项目、康复治疗项目

KAZ38904
在精神科医生和精神科护士一同看管下完成治疗。精神科医生在治疗前完成相关疾病信息
和以往治疗历史的各种信息的详细采集，并详细评估相关躯体疾病情况和可能在治疗中出
现的各种风险，并计划疗法进行的方案如频度、程度、时间等，向病人和相关人员解释治
疗的相关情况，做好病人治疗前的工作，在精神科医生和精神科护士的陪同下，进入造成
精神科相关量表
项目编码
项目名称
项目内涵
计价计价单位费用
备注
FAB04701 定向检查
采用问答与书面相结合的方式依次检查时间定向（年月日、星期、季节、时间、患病时间等），定点定向（所在区域、城市、常住地址等）。人工报告。
次
FAD04701
日常生活能力对患者的个人卫生、进食、更衣、排泄、入浴、器具使用、床上运动、移动、步行、交流
31150300300 精神科监护
人次 5
31150301800 音乐治疗
人次 8
31150302800 行为矫正治疗
次
34020002000 运动疗法
含全身肌力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练、呼吸训练等
次
11020000503
住院诊查费（一级医院）
日
11090000100
精神科相诊疗项目
项目编码
项目名称
项目内涵
计价单位
计价费用
备注
KAZ16701 心理咨询 KAZ38701 心理治疗 KAZ38709 厌恶治疗
精神科医师或具备二级以上心理咨询师资格者，就来访者的心理困惑，提供建设性的指导和建议
次
在单独的房间，安静的环境，具有足够的理论知识、实践培训和督导基础的专业人员，进行相关精神心理学诊断，选择相应的心理治疗方法，应用规范化的治疗技术和个体化的治疗方案进行心理调整，解除心理障碍。

居民健康档案(信息采集用表)

居民健康档案（信息采集用表）居民编码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（19位）一、一般信息1.1姓名1.2性别①男②女□1.3出生日期□□□□年□□月□□日1.4证件号码（身份证、）□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.5家庭地址1.6联系电话（固定电话、手机）二、慢病病史及慢病知晓治疗情况2.1在本次测量血压前,您是否了解自己的血压情况?□①患有高血压②血压正常③测过但不清楚④从未测过2.1.1您记得以前测过的最高一次血压值是多少吗?收缩压□□□mmHg 舒张压□□□mmHg2.2.2您近2周内是否服用降压药？①是②否□2.2在本次测量血糖前，您是否了解自己的血糖情况？□①患有糖尿病②患空腹血糖受损或糖耐量受损③血糖正常④测过但不清楚⑤从未测过2.2.1您近2周内是否使用治疗糖尿病的药物？①是②否□2.3在本次测量血脂前，您是否了解自己的血脂情况？□①血脂异常②血脂正常③测过但不清楚④从未测过2.4您知道自己目前的体重吗？①知道②不知道□2.5您是否曾被告知患有以下其他慢病?2.5.1冠心病①是②否□2.5.2脑卒中①是②否□2.5.3慢性阻塞性肺部疾病①是②否□2.5.4癌症①是②否□三、吸烟3.1到目前为止,合计起来您是否吸足100支烟或3两烟叶?□①是②否3.2过去30天,您是否吸过1支以上卷烟?（可以代换为烟叶）□①是②否3.3过去一周中，总共有多少天有人当着您的面吸烟？□①没有②1—２天③3—4天④5—6天⑤7天3.4过去一周中，您平均每天有多长时间处于其他人吸烟的烟雾中？□①没有②0—15分钟③16—30分钟④31—60分钟⑤61分钟—2小时⑥2小时以上四、体格检查4.1身高：□□□.□厘米4.2体重：□□□.□公斤4.2.1如果是育龄女性，是否处于孕期①是②否□4.3腰围：□□□厘米4.4血压（两次均值）收缩压□□□mmHg舒张压□□□mmHg五、实验室检查5.1空腹血糖（FBG）：□□.□□mmol/L或□□□mg/dl5.2血总胆固醇（TC）：□□.□□mmol/L或□□□mg/dl5.3血甘油三脂（TC）：□□.□□mmol/L或□□□mg/dl信息收集人签名：收集日期：□□□□年□□月□□日表2,慢病高危人群和患者管理信息表表2.1,膳食信息采集用表一、就餐习惯1.您家通常在一起就餐的人数□1.1其中6岁及以下的人数□2.你早餐通常在哪里吃?①家里②食堂③餐馆④不吃□3.你午餐通常在哪里吃?①家里②食堂③餐馆④不吃□4.你晚餐通常在哪里吃?①家里②食堂③餐馆④不吃□二、各类食物摄入情况5.您平均每天吃多少主食（米、面、杂粮等）?□□.□两6.您平均每天吃多少新鲜蔬菜?□□.□两7.您平均每天吃多少水果?□□.□两8.您平均每天饮水量是多少?（1杯＝250ml）□□杯9.您通常食用猪牛羊及禽肉的次数?□①每天1—2次②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥每年6—11次⑦基本不吃或不吃9.1您平均每天吃多少猪牛羊肉及禽肉？□□.□两10.您通常食用水产品的次数？□①每天1—2次②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥每年6—11次⑦基本不吃或不吃10.1您平均每次吃多少水产品？□□.□两①每天2次及以上②每天1次③每周3—5次④每周1—2次□⑤每月1—3次⑥基本不吃或不吃11.1您平均每次吃多少蛋类？□□.□个12.您通常食用奶及奶制品的次数？□①每天1次及以上②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥基本不吃或不吃12.1您平均每次吃多少奶及奶制品？（折合成鲜奶）□□□□.□克13.您通常食用干豆类的次数？□①每天1—2次②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥每年6—11次⑦基本不吃或不吃13.1您平均每次吃多少干豆类？□□.□两14.您通常食用豆制品的次数?□①每天1—2次②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥每年6—11次⑦基本不吃或不吃14.1您平均每次吃多少豆制品？□□.□两三、调味品以下信息以家庭为单位回答（15—20）15.您家通常每个月吃多少斤植物油？□□.□斤/月16.您家通常每个月吃多少斤动物油？□□.□斤/月17.您家通常每个月吃多少两盐？□□.□两/月18.您家通常每个月吃多少斤酱油？□□.□斤/月19.您家通常每个月吃多少斤酱？□□.□斤/月20.您家通常每个月吃多少两咸菜？□□.□两/月表2.2,身体活动信息采集用表请你以周为单位，回忆平均每天的身体活动情况（没有填“0”）：1.您的工作主要属于以下何种活动□①以坐位的读写为主，上下肢活动很少，如文秘、管理、操作电脑等②以需要上肢或下肢参与，但用力不多的活动为主，如缝纫、售货等③含有较多中等强度体力活动内容，如搬举轻物、快步走路、装修工、瓦工、保洁等④含有较多重体力活动内容，如搬运重物、人力挖掘和装卸等2.通常情况下，您使用以下交通工具上下班、上下学、购物等的时间（只计算每次持续10分钟以上的活动）2.1自行车□天/周；平均每天□□小时□□分钟2.2步行□天/周；平均每天□□小时□□分钟2.3乘车或开车□天/周；平均每天□□小时□□分钟3.以一周计算，您进行以下体育锻炼的时间是（只计算每次持续10分钟以上的活动）3.1大强度体育锻炼，如中速跑步、中速游泳、足球、篮球、羽毛球等□天/周；平均每天□□小时□□分钟3.2中等强度体育锻炼，如快走、慢跑、慢速游泳、太极拳、木兰拳、乒乓球、扇子舞、交谊舞、秧歌等□天/周；平均每天□□小时□□分钟3.3快速步行锻炼□天/周；平均每天□□小时□□分钟4.以一周计算，您在家进行家务劳动的时间是（只计算每次持续10分钟以上的活动）4.1重度家务劳动，如搬运重物、挑水、劈柴、自制蜂窝煤等□天/周；平均每天□□小时□□分钟4.2中度家务劳动，如擦窗户、手洗衣服、拖地板、看护孩子（背抱、游戏走动）□天/周；平均每天□□小时□□分钟5.闲暇时，您每天坐着、靠着或躺着（如看电视、电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、打牌、下棋等，请减去睡眠时间）的累计时间是□□小时□□分钟6.您每天白天和晚上合计睡眠的时间是□□小时□□分钟表2.3,尼古丁成瘾评估信息采集用表1.您通常每天吸多少支卷烟？□□支/天（烟叶可以代换为卷烟）2.您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？□□□分钟3.你认为哪支烟你最为愿意放弃？□①其他时间②早上第一支烟4.你早上醒来后第一个小时是否比其他吸烟时间多？□①是②否5.你卧病在床是仍旧吸烟吗？□①是②否6.你是否在许多不准吸烟的场所很难控制吸烟的需求？□①是②否表2.4,饮酒信息采集用表请你回忆在过去一年里的饮酒情况，填写下表。

重性精神疾病信息系统操作共47页文档

快捷功能：包括随访记录维护、随访同步失败信息查看、个案管理计划、超期未随访、失访死亡登记、基本信息采集者姓名前打“√”，再点击“个人信息管理”
先对右侧菜单栏里的基本档案审核后点保存，依次点击“登记信息”、“随访记录”、“失访信息”、“出院信息”和“处置信息”“个案计划”“效果评估”按钮，点击后可以对相关信息进行修改、编辑和新增。如果想取消本次操作就点击“返回上一级”按钮
功能：根据界面提示可以选择地区和单位，并且可以根据需要进行查询、增加、编辑、删除、导出和进行个人信息管理
查询功能：选择相应的地区、单位后，或者患者的姓名、身份证号、以及管理类别等查询条件后，点击 “查询”按钮
编辑：选择需要重新编辑的记录，点击此记录前面的方框显示“√”，点“编辑”按钮。编辑完后点击“保存”按钮“。注意事项：红色带*的为必填项目。
精神病防治管理信息系统
精神卫生医疗机构
精防机构
社区服务中心/ 乡镇卫生院
1.登录
（图1.1）为系统登录页面，输入正确的用户名和密码，点击“登录”按钮即可进入系统，如输入的用户名和密码错误，系统会给出相应的错误提示。
主界面：正确的用户名进入系统主页
功能包括：数据分析系统、业务数据分析、统计分析报表、数据即时查询、业务应用系统。（目前业务数据分析、统计分析报表不能查询，省系统没调整好）右边显示数据分析系统的基本信息录入统计表以上功能精防机构、精神卫生医疗机构业务管理员有，社区/乡镇直报用户没有
编辑、打印、个人信息管理：在患者前打钩，在点击编辑按钮。
同步失败记录查看：查询到省系统和国家对接不成功的数据通过查询条件选择地区、单位、或者姓名后点击查询，然后根据提示修改
不属于精神病六类：指的是基本档案中没有诊断的患者，这个可能是因为前段时间上次错误造成的。所辖单位看看这部分患者的录入单位否是本单位，如果不是，联系录入单位迁出后，再由所辖单位进行迁入的确认，确认后完善相关信息。

国家重性精神疾病患者信息制度建立及工作要求

国家重性精神疾病基本数据收集分析系统
目的：
满足重性精神疾病患者救治、报务、管理需要
覆盖范围：
各省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团所有市(地、州、盟)及县(市、区、旗)，包括686 项目地区和非686项目地区
基本原则
属地管理、分级负责
系统运行管理
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统管理规范
系统产出
根据患者个案信息定期自动生成常规报表及统计图表
资料保存
建档随访的纸质材料至少保留5年，死亡患者档案信息至少保留3年各级数据质控员应定期备份基本数据及统计分析结果
考核与评估
卫生行政部门
定期组织对本辖区重性精神疾病信息报告管理工作进行考核
精防机构
协助同级卫生行政部门制定考核方案，并定期对相关医疗机构进行指导与评估
背景2 重性精神疾病患者救治、背景 --重性精神疾病患者救治、服
务、管理工作要求
卫生部门牵头完成的工作：
建立精神卫生监测网络掌握患者信息并实现与相关部门共享为患者提供基础随访管理和救治加强精神卫生专业人才培养
重性精神疾病信息管理系统
建设重性精神疾病信息管理系统
分走：
第一步：国家重性精神疾病基本数据收集分析系统包括患者数据采集平台和统计分析子系统两部分，主要用于采集基本数据和信息汇总、分析，了解地方工作进度。已于2011年7月建成使用。第二步：建设重性精神疾病省级病例信息管理系统具备条件的省份在满足国家基本数据集基础上自行开发省级病例管理系统。卫生部建设基本版供中西部省份使用。计划2012年底前完成。
社区卫生服务站/ 社区卫生服务站/村卫生室
协助开展辖区内患者基本数据收集与报告工作协助开展辖区内患者基本数据收集与报告工作

各类心理量表大全

认知、智力类韦氏智力测验（成人）美国贝尔维精神病院主任、医学心理学家韦克斯勒(D.Wechsler)长期从事心理测验的编制和研究工作，在智力测验方面作出了杰出的贡献。

他编制了一套韦克斯勒成人智力量表(WAIS)，适用于16岁以上的成人，此外，他还编制了适用于6.5-16岁儿童的韦克斯勒儿童智力量表(WISC)和适用于4-6.5岁儿童的韦克斯勒幼儿智力量表(WPPSI)。

韦氏三个量表既各自独立，又相互衔接，适用于4岁到74岁的被试，是国际上通用的权威性智力测验量表。

这三个量表分别于70年代末、80年代初由我国心理学家引进、修订，出了中文版并制定了中国常模。

韦克斯勒是根据人类智力是由几种不同的能力组合而成的观点来编制其量表的。

因此，韦克斯勒智力量表不仅能了解个体智力发展的水平，而且能够了解构成个体智力各因素发展的特点。

韦氏量表包括言语和操作两个分量表，言语分量表包括常识、理解、算术、类同、词汇和背数(又称数字广度)6个测验项目；操作分量表包括填图、图片排列、积木图案、拼图、译码和迷津6个分测验。

韦氏量表可以同时提供总智商分数、言语智商分数和操作智商分数以及十个分测验分数，能较好地反映智力的整体和各个侧面。

智商智商分等130以上好超常120-129 超常110-119中上90-109中等80-89中下70-79边缘69以下智力缺陷50-69轻度智力障碍35-49中度智力障碍20-34重度智力障碍20以下极重度智力障碍临床记忆量表分析系统（MQ）"临床记忆量表"于1984年12月编制完成，并通过技术鉴定。

由于实际需要，分别于1986年和1989年将量表有文化部分的年龄范围扩展至15岁-9岁和7一14岁，并建立了有关常模。

十多年来，量表已多次再版，量表中个别刺激内容根据实际情况做了适当更换（例如：联想词"紧张一公社"中，因"公社"已不复存在，现改为"紧张一农村"）。

基本公卫题库及答案

基本公卫题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，基层医疗卫生机构收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，产后访视的时间是（）A、一周内B、产妇出院后3-7天内C、产妇出院后一周内D、产后28天内E、3-7天内正确答案：C2、根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分为几类（）A、两B、丙C、三D、甲E、乙正确答案：A3、学校卫生服务要求协助有关专业机构对（）开展业务培训。

A、校医（保健教师）B、安全保卫人员C、教师D、食堂工作人员正确答案：A4、卫生监督协管员年度在职培训时间不得少于（）学时。

A、四十B、五十C、二十D、三十正确答案：A5、《突发公共卫生事件应急条例》是中华人民共和国国务院令第376号，于()起公布施行（）A、2007年10月1日B、1987年5月1日C、1989年9月1日D、2011年5月8日E、2003年5月9日正确答案：E6、卫生计生监督协管服务的内容不包括（）A、饮用水卫生安全巡查B、食源性疾病及相关信息报告C、学校卫生服务D、非法行医和非法采供血信息报告E、职业卫生咨询指导正确答案：E7、下列哪项不属于“经饮水传播”的流行特征（）A、污染水源停止使用或消毒后，暴发即可平息B、常出现人传人的现象C、病例集中在1～2个潜伏期内D、病人皆有饮用同一水源的历史E、病例分布与供水范围相一致正确答案：B8、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，居民健康档案的终止缘由包括（）A、死亡、迁出或拒访B、死亡、迁出或失访C、死亡或信息错误D、死亡或迁出或信息错误E、迁出或信息错误正确答案：B9、孕产妇系统管理不包括以下哪些内容（）A、进行了产前筛查B、产妇接受早孕检查C、接受了新法接生D、接受了产后访视E、整个孕期产检次数≥5次正确答案：A10、黑热病属于（）传染病。

A、甲类B、乙类C、丙类D、乙类传染病丙类管理E、以上都不是正确答案：C11、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，进行健康体检询问饮酒情况时，白酒量的折合方法是（）A、红酒/6B、葡萄酒/10C、啤酒/8D、黄酒/5E、果酒/5正确答案：D12、下列不属于卫生监督协管只能范畴的是（）。

重性精神疾病患者建档资料与信息系统管理规范 (1)

2、2014年1月1日之前建档患者，随访时尽快收集资料，本次培训后，下一次督导时，所有患者必须有“诊断证明”。
五、危险性评估表
1 2 3
4
六、随访表
填表说明：本随访表仅填写从上次随访到本
次随访期间发生的情况。
1、失访患者。将原因标注到表格最上方：外
出打工、迁居他出、走失、连续3次未访到
疾病诊断名称以精神科大夫诊断名称为准。
二、信息补充表
1、纳入管理：表示患者接受随访。 2、纳入管理时间：即第一次随访时间。详细到年月日。诊断复核后，建档时，做第一次随访。 3、经济状况：务必询问清楚。在督导检查中发现，部分患者已经申请了各类项目补助，但系统资料中录入“非贫困”。 4、专科医生的意见：住院患者出院医嘱、最近一次门诊病历医嘱。
三、知情同意书
1、上半部分：由建档的精
父子
神卫生专干填写
2、下半部分：
由家属、监护人签字。
不识字的监护人，专干需
详细解释知情同意书的4项
条款后，由监护人盖个人
私章或按手印。
不可代签。
四、“诊断证明”
1、2014年1月1日之后建档患者必须有精神卫生医疗机构出具的“诊断证明书、门诊病历、住院病历”三项之一的复印件。
1、个人基本信息表
2、信息补充表
《工作规范（2012年度）》表1-5 《服务规范》附件1
3、网络知情同意书
4、精神卫生医疗机构“诊断证明”
要求：精神卫生医疗机构出具的。
1、诊断证明书。 2、门诊病历。——封皮及写有诊断的第一页。 3、住院病历。——有出院诊断的病历首页。
以上三者之一的复印件。
5、危险性评估表

精神病档案表格指导

附件4国家重性精神疾病基本数据采集剖析系统有关表格（表格 1－表格 5为患者个人信息及随访信息内容的根源表格，此中灰色底色标志的条目为国家重性精神疾病基本数据采集剖析系统需录入的数据项。

)表1个人基本信息表姓名：编号□□□ -□□□□□性别0未知的性别 1 男2女9 未说明的性别出生□□□□ □□ □□□日期身份证号工作单位自己电话联系人姓名联系人电话常住种类1户籍2非户籍民族 1 汉族 2 少量民族□□血型1 A 型 2 B 型 3 O 型4AB型5不详 / RH 阴性：1否 2 是 3 不详□ /□文化程度1文盲及半文盲2小学 3初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科及以上 6 不详□1国家机关、党群组织、公司、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 做事人员和有关人职业员 4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设施操作人员及有关人员7 军人8 不便分类的其余从业人员□婚姻状况1未婚2已婚 3 丧偶4离婚 5 未说明的婚姻状况□医疗花费1城镇员工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险 3 新式乡村合作医疗□/□/□支付方式4贫穷救援 5 商业医疗保险 6 全公费7 全自费8 其余药物过敏史1无有： 2青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其余□/□ /□ /□暴露史1无有： 2化学品 3 毒物 4 射线□/□/□1无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠芥蒂 5 慢性堵塞性肺疾病 6 恶性肿瘤7脑卒中8 重性精神疾病9 结核病10肝炎11其余法定传得病 12职业病既疾病13 其余□ 确诊时间年月 /□确诊时间年月 /□ 确诊时间年月往□ 确诊时间年月 /□确诊时间年月 /□ 确诊时间年月史手术1无 2 有：名称 1时间/名称 2时间□外伤1无 2 有：名称 1时间/名称 2时间□输血1无 2 有：原由 1时间/原由 2时间□父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□ /□/□/□/□家族史兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□ /□/□/□/□1 无2 高血压3 糖尿病4 冠芥蒂5 慢性堵塞性肺疾病6 恶性肿瘤7 脑卒中8重性精神疾病9 结核病 10 肝炎11 天生畸形12 其余遗传病史1无 2 有：疾病名称□1无残疾 2视力残疾 3 听力残疾 4 语言残疾 5 肢体残疾残疾状况6智力残疾7 精神残疾8 其余残疾□/□ /□/□ /□/□表 2重性精神疾病患者个人信息增补表姓名：编号□□□－□□□□□监护人姓名与患者关系监护人地址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话1 赞同参加管理0 不一样意参加管理知情赞同署名：□署名时间年月日首次发病时间年月日1 幻觉2 沟通困难3 猜忌4 喜怒无常5 行为独特6 喜悦话多7 伤人既往主要症状毁物8 消极厌世9 无故外走10 自语自笑11 古怪懒散 12 其余□/□/□/□/□ /□/□ /□/□/□/□/□既往治门诊疗状况住院当前诊断状况近来一次治疗成效生病对家庭社会的影响关锁状况经济状况1未治 2 中断门诊治疗 3 连续门诊治疗□首次抗精神病药治疗时间年月日曾住精神专科医院 / 综合医院精神专科次诊断确诊医院确诊日期1康复 2 好转 3 无变化4加重□1轻度惹事次 2 闯事次 3 肇祸次4自伤次 5 自杀未遂次 6 无1无关锁 2 关锁 3 关锁已排除□1贫穷，在当地贫穷线标准以下2非贫穷 3不详□专科医生的建议(假如有请记录 )填表日期年月日医生署名表 3重性精神疾病患者随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□随访日期年月日危险性0（ 0级） 1 （ 1级） 2(2级 )3(3 级)4(4 级)5（5 级）□1幻觉 2 沟通困难 3 猜忌 4 喜怒无常 5 行为独特 6 喜悦话多7 伤人毁当前症状物8消极厌世9 无故外走 10 自语自笑11 古怪懒散12 其余□/□ /□ /□ /□ /□ /□ /□/□ /□ /□ /□自知力1自知力完整 2 自知力不全 3 自知力缺失□睡眠状况1优秀2一般 3 较差□饮食状况1优秀2一般 3 较差□个人生活料理 1 优秀 2 一般 3 较差□社会家务劳动 1 优秀 2 一般 3 较差□功能生产劳动及工作 1 优秀 2 一般 3 较差9此项不合用□状况学习能力 1 优秀 2 一般 3 较差□社会人际交往 1 优秀 2 一般 3 较差□生病对家庭1轻度惹事次 2 闯事次 3 肇祸次社会的影响4自伤次 5 自杀未遂次 6 无关锁状况1没关锁 2 关锁 3 关锁已排除□0 从未住院 1 当前正在住院 2 既往住院，现未住院住院状况年月□末次出院时间日实验室检查1无2有□服药允从性1规律2中断 3 不服药□药物不良反响1无2有□治疗成效1康复2好转 3 无变化 4 加重□1否 2 是能否转诊转诊原由：□转诊至机构及科室：用药状况药物 1：用法：每天 (月 )次每次剂量mg 药物 2：用法：每天 (月 )次每次剂量mg药物 3：用法：每天 (月 )次每次剂量mg康复举措1生活劳动能力 2 职业训练 3 学习能力 4 社会交往5 其余□/□/□/□本次随访分类1不稳固 2 基本稳固 3稳固0 未访到□下次随访日期年月日随访医生署名表 5重性精神疾病应急医疗处理记录单应急医疗处理单位：患者姓名性别年纪患者编号（非当地患者填身份证号）第一处理地址报告人报告时间报告门路报告人身份监护人家属目睹者（划√）警察社区管理者其余处理开始时间处理结束时间现场状况简要描绘（包含患者当时的表现、人员财富损失、大概处理过程等状况）精神科医师1：精神科护士1：履行人员精神科医师2：精神科护士2：公安机关名称：署名人：处理缘故①轻度惹事②闯事肇祸③其余危险行为④自伤自杀行为（划“√”）⑤急性或严重药物不良反响⑥其余状况：主要处理举措①现场暂时性处理②精神科门诊 /急诊留观③精神科紧迫住院④会诊（划“√”）⑤其余：诊断①确立诊断：②疑似诊断：处理性质①自发治疗②保护性治疗③强迫性治疗资料移交①精神科门诊②精神科住院部③基层医疗卫活力构处理成效①有效②部分有效③无效①当地居住，已经归入重性精神疾病管理治疗处理对象根源②当地居住，没有归入重性精神疾病管理治疗③非当地常住居民花费支付方式①自费②免费填报人：填报时间：年月日表 1-1行为异样人员线索检盘问题清单指导语：为了促使民众的健康，我们需要认识您身旁的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）能否以前出现下述状况，无论何时有过，此刻好或没好，都请您回答我的发问。

国家重性精神疾病基本数据收集分析系统所有表格

国家重性精神疾病基本数据收集分析系统所有表格信息采集原始表格共包括11个表格，表格1到表格5为患者个人信息及随访信息数据的来源表格。

灰色底色标记的条目为需录入系统的数据项。

表格6为患者个人信息和随访信息补充表，是无原始来源表格数据项条目的汇总，以便责任报告人完整收集相关信息。

表格7到表格11为汇总表格。

灰色标记且画横线的条目不需录入。

表格1 《国家基本公共卫生服务规范》附件3个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍□民族1汉族2少数民族□血型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型5不详/ RH阴性：1否2是3不详□/□文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品3毒物4射线□/□/□既往疾病1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病史13其他□ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月□ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月手术 1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 □ 外伤 1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间□ 输血 1无 2有：原因1 时间 / 原因2 时间□ 家族史父亲 □/□/□/□/□/□ 母亲 □/□/□/□/□/□兄弟姐妹 □/□/□/□/□/□ 子女 □/□/□/□/□/□1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史 1无 2有：疾病名称 □残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□生活环境*厨房排风设施 1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他□饮水1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他□厕所1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕□禽畜栏1单设2室内3室外□表格2 《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范附表1重性精神疾病患者个人信息补充表姓名：编号□□□－□□□□□监护人姓名与患者关系监护人住址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话知情同意1同意参加管理 0不同意参加管理签字：签字时间年月日□初次发病时间年月日既往主要症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常5行为怪异 6兴奋话多7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑11孤僻懒散 12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往治疗情况门诊1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗□首次抗精神病药治疗时间年月日住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科次目前诊断情况诊断确诊医院确诊日期最近一次治疗效果1痊愈 2好转 3无变化 4 加重□患病对家庭社会的影响1轻度滋事次 2肇事次 3肇祸次4自伤次 5自杀未遂次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除□经济状况1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困 3不详□专科医生的意见(如果有请记录)填表日期年月日医生签字表格3 《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范附表2重性精神疾病患者随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□随访日期年月日危险性 0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级） □ 目前症状 1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 自知力 1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失□ 睡眠情况1良好 2一般 3较差 □ 饮食情况1良好 2一般 3较差 □ 社会功能情况个人生活料理1良好 2一般 3较差 □家务劳动 1良好 2一般 3较差 □ 生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用 □ 学习能力 1良好 2一般 3较差 □社会人际交往 1良好 2一般 3较差 □ 患病对家庭社会的1轻度滋事次 2肇事次 3肇祸次4自伤次 5自杀未遂关锁情况 1无关锁 2关锁 3关锁已解除 □ 住院情况 0从未住院 1目前正在住院 2既往住院，现未住院末次出院时间年月 □实验室检查 1无 2有□ 服药依从性1规律 2间断 3不服药 □ 药物不良反应1无 2有 □ 治疗效果 1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重□是否转诊1否 2是转诊原因：转诊至机构及科室：□用药情况药物1：用法：每日(月) 次每次剂量 mg 药物2：用法：每日(月) 次每次剂量 mg 药物3：用法：每日(月) 次每次剂量 mg康复措施1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他□/□/□/□本次随访分类1不稳定 2基本稳定 3稳定 0未访到□下次随访日期年月日随访医生签名表格4 《重性精神疾病管理治疗工作规范》附件1 表1-5重性精神疾病失访(死亡)患者登记表报告期间：自年月日至年月日填报单位：报告人：填报时间：年月日患者姓名性别年龄患者编号失访原因2死亡原因2注：1.该表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写。

精神病人管控公安职责

精神病人管控公安职责公安局以防范和化解社会危险因素为重点，以规范化、制度化、机制化为突破口，扎实开展重性精神病人管控工作，在赢得各方肯定的同时，减少了一系列社会安全风险隐患。

一、明确职责权限、形成共管合力针对长期以来基层派出所存在的管理范围不明、管理界限模糊等问题，经请示上级机关并与卫计、综治等部门加强协调沟通，将“危险等级评定为三级及以上”和“有肇事肇祸前科或明显倾向”的重性精神病人作为了公安机关公共安全管理的重点对象。

而对其他无现实危害的一般精神病人，则要求派出所在日常接处警等勤务活动中，必须加强与地方党委、政府及综治、民政部门的信息沟通，做好协助配合工作。

二、畅通信息沟通、准确摸清底数积极开展重点人员清理，并与卫计及疾病预防控制中心建立定期信息交换机制，将卫计部门提供的底数为依据，通过派出所与乡镇、街道、综治、卫计及社区干部对精神病人底数的再次核查，对全区精神病患者进行了一次较为全面的摸排。

目前，共掌握精神病患者102人。

三、因人因情施策、分类强化管理按照“突出重点、区别对待、有效管理、保证落地”的要求，建安区公安局完善《重点人管控工作实施办法》。

要求对危险等级评定为三级及以上和有肇事肇祸前科或明显倾向的精神病人依照“一标三实”A类人员，从严管理，见面时责任区民警要做到“四查”，一查患者精神及健康状况、二查监护人管理能力及家庭情况、三查邻居及周边群众的安全感受、四查患者有无肇事肇祸苗头及具体行为，对发现管控对象具有现实危险或监护人无法落实监管责任的，派出所要按照“无缝对接”方式，跟进或参与后续强制送医。

四、依托信息平台、实现一人一档目前，已录入公安部重性精神病人管理系统102人。

与此同时，为确保重性精神病及肇事肇祸精神病人管控到位、管理有据，责任区民警对所管理重性精神病人做到了“一人一档”。

所有列管的重性精神病人档案中必须有《精神病人员信息采集表》、家庭主要成员基本情况、《精神病人管控责任书》、肇事肇祸相关情况说明或证明材料等，在通过档案资料将公安机关管控工作固化的同时，更确保了列撤有据、转送有理。

严重精神障碍患者登记表

严重精神障碍患者登记表
附件1严重精神障碍患者信息登记表
患者基本信息
姓名
性别
曾用名
身份证号码
服务处所
现实状态
病人类别
□曾经肇事肇祸□可能肇事肇祸□其他
现住地详址
现住地派出所
户籍地详址
户籍地派出所
诊断医院
诊断医师
基层医疗卫生机构
是否录入系统
□已录入□未录入
法定监护人姓名
法定监护人身份证号码
法定监护人性别
2、本表中“系统”是指全国重性精神病人信息管理系统，如病人信息已录入的，填表时只填写时只填写姓名和危险性评估情况。
3、照片一栏，如全国人口库中有被采集人照片的可直接调用，没有的应按第二代居民身份证数字照片相关标准采集。
法定监护人与病人关系
法定监护人住址
法定监护人服务处所
肇事肇祸情况
□无
□有，具体描述：
危险性评估情况
危险性评估等级
评估医师
评估证明编号
评估时间
社保、医保情况
是否为当地认定的贫困家庭
□是□否
低保情况
□有□无
医保情况
□有：□新农合□居民医保□职工医保□其他
□无
填表人：填表单位：审核人：
填表说明：
1、本表供肇事肇祸等严重精神障碍患者底数摸ห้องสมุดไป่ตู้专项行动使用。

神经系统疾病病史采集体格检查

措施预防和处理
药物剂量：根据患者体重、年龄等因
素确定药物剂量
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反
应
药物用法：遵循药物说明书，注意用
药时间、频率等
药物疗效评估：定期评估药物疗效，调整药物剂量和种
类
康复治疗
1
康复目标：改善功能障碍，提高生活
质量
2
康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动疗法、物理治疗、言语治疗
心理状况、社会支持情况
08
近期体检、疫苗接种情况
09
近期旅行史、接触史、暴露
史
10
其他相关信息，如生活习惯、
运动习惯等
症状描述
01
头痛：持续时间、程度、性质、部位
03
肢体麻木：部位、持续时间、加重或缓解因素
05
认知功能障碍：类型、程度、持续时间、加重或缓解因素
02
眩晕：发作频率、持续时间、伴随症状
射，如膝跳反射、功能，如眼睑、
跟腱反射等
眼球运动等
辅助检查
实验室检查：血常规、生化检查等 01
心电图检查：心电图、动态心电图等
03
心理评估：心理量 05 表、心理访谈等
影像学检查：X光、 02 CT、MRI等

04
神经功能检查：肌电图、脑电图等
诊断依据
病史采集：了解患者症状、病程、家族史等
食物过敏等
体格检查
神经系统检查
感觉功能：评估
意识状态：评估患者的触觉、痛
患者的意识水平、觉、温度觉等感
反应能力等
觉能力
脑神经检查：评估患者的脑神经功能，如视力、听力、嗅觉等

精神科病历书写PPT课件

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病史格式及内容
• 范例3 （续前）：不停地变换各种语气，有时大声骂人，哭泣，似乎周围有声音在与其对话，譬如患者有时会大声质问“你们到底在搞什么，非要把我搞疯了吗”，易激惹，发脾气，埋怨家人管着她，不给她自由，外走，家属为求治于今日将其送入我院，门诊拟“分裂样精神病”收治住院，患者自起病来饮食无规律，夜间无法入睡，大小便正常，原来非常注重形象，发病后不洗澡，不洗衣，不打扮，个人生活在督促下料理。未见高热、抽搐、昏迷、大小便失禁现象，无伤人、毁物、自伤行为。
18
病史格式及内容
• 举例：情感障碍 1）首次患病住院：兴奋话多,易激惹与情绪低落、哭泣交替发作2+年。情绪低落、兴趣丧失、少语少动1年余。 2）多次患病住院：复发兴奋话多、易激惹、眠差1+月,总病程2+年。
19
病史格式及内容
• 3. 现病史:为病史的重要部分。按发病时间先后描述疾病的起始及其发展的临床表现。主要包括以下内容： 1）发病条件及发病的相关因素 2）起病缓急及早期症状表现 3）疾病发展及演变过程：按时间先后纵向描述，内容包括：发病前的正常精神活动状况；疾病的首发症状、症状的具体表现及持续的时程、症状间的相互关系、症状的演变及其与生活事件、心理冲突、所用药物之间的关系；社会功能变化；病程特点，为进行性、发作性还是迁延性等。
13
病史格式及内容
• 主诉要能反映出第一诊断的疾病特点：好的主诉应能导出第一诊断。依据主诉描写的症状体症，应能看出第一诊断的疾病特点，所以医师要善于从病人的叙述中提取主诉，不论病人说出有多少症状，只取与诊断疾病关系密切的写入主诉，其余的放在现病史中去描述。
14
病史格式及内容
• 主诉描写的内容要和现病史一致：主诉实际上是对现病史的高度浓缩，所以写入主诉的内容在症状、体征、时间等方面要和现病史一致。如：主诉为“失眠，疑心重，担心被害三月”，现病史写：“半年前……”，主诉的时间和现病史就不一致。

曲靖市6种严重精神障碍患者申报表

曲靖市6种严重精神障碍患者申报表
姓名
性别
年龄
半寸近照彩色免冠
身份号
医保卡号
申报病种
电话
家庭住址（单位名称）
病史陈述
申报人签名：年月日
检查诊断意见
主治医师签名：年月日
医院审核意见
负责人：医院公章
年月日
认定结论
根据检查诊断及医院审核意见，同志自年月日起享受6种严
重精神障碍门诊及住院待遇。
经办机构公章
年月日
注：6种严重精神障碍。1.精神分裂症、2.分裂情感性障碍、3.偏执性精神障碍、4.双相情感障碍、
5.癫痫所致精神障碍、6.精神发育迟滞伴发精神障碍。

精神健康智慧守护系统设计方案

精神健康智慧守护系统设计方案 eFandB|宜福德系统使用业务角色：社区民警、医院医生、社区职员、病患陪护一、项目背景与目标当前，精神病患者的治疗与管理面临诸多挑战，如患者用药不规范、病情监控不及时、监护人不具备护理经验、紧急事件处理滞后、社区及民警无法实时关注到病情及康复情况等。

本项目旨在通过构建一套集喂药提醒、远程诊疗、紧急报警、陪护人管理、警察与社区联动提醒等功能于一体的精神健康智慧守护系统，提高患者治疗依从性，保障患者安全，提升医疗服务质量和效率，保障病情得以及时迅速的被检测，社区及民警可以随时对病患情况予以跟踪，从而达到方便管理、便捷实用、互动机敏目标。

二、系统架构设计云端管理平台：负责数据处理、存储、分析和用户管理。

智能终端设备：包括智能药盒、可穿戴健康监测设备、立体定位系统、报警装置等，功能可统一集成到平板。

移动应用（APP）：供患者、陪护人、医生、警察及社区工作人员使用。

远程诊疗系统：支持视频会诊、视频监管、电子病历管理等功能。

三、功能模块划分与实现1、全区精神卫生公安站点模块站点布局与联网:在全区范围内合理布局精神卫生公安站点，确保每个区域都能得到及时有效的支持，对辖区内的病患能够有效收治、有效治疗，保证社会和谐基础前提下，保障病患的康养过程。

并对各自辖区内的社区内相关工作进行标准执行、统一监督、统一管理、定期考核。

专业培训与指导:为站点工作人员包括民警、社区职员、社会公益组织等提供专业培训，包括心理疏导、紧急处理、法律法规等方面，确保他们具备处理精神健康相关问题的能力。

信息共享平台:所有站点联网，实现信息共享与快速响应。

构建全区精神健康信息共享平台，将患者信息诊疗记录、康复情况等数据实时上传至指挥中心，供相关部门和人员查询和使用及相关决策制定。

跨部门协作：公安等相关职能部门或医院、社区等业务辅助部门，进行信息共享和协作，形成合力，共同推动精神健康工作的深入开展。

监督监管执行：对辖区内医院、医生、社区、社工工作服务态度通过病患陪护、社会舆情、是否存在徇私舞弊、谎报虚报病人病情、是否专业问诊等行为进行监督监管。