妇产科护理学4
妇产科护理学
妇产科护理学名词解释1.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
两轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。
两轴垂直者称横产式，仅占足月妊娠分娩的0.25%。
两轴交叉者称斜产式，属于暂时的，分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。
2.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
3.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。
4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，一般为6周。
5.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体。
6.胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
是一种综合症状，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
7.新生儿窒息：是指胎儿娩出一分钟后，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。
8.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
9.早产：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
此时娩出的新生儿称早产儿，出生时体重多小于2500g，各器官发育尚不成熟。
10.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
11.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
12.异常分娩：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。
这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。
妇产科护理学教案4
胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫大小与停经周数相符或略小。
3、不全流产 指妊娠物部分已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内,
因而阴道持续流血不止，甚至导致失血性休克。妇科检查宫颈口扩张，
常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内，子宫小于停经周数。
2、身心评估评估生命体征，评估下腹是否有压痛及反跳痛，有无移动性浊音，患侧下腹有无包块，并评估包块的大小、质地有无触痛等。
3、心理-社会评估患者及家属多表现为恐惧，担心患者的生命安全。
三、护理问题
1、疼痛
2、组织灌注量不足
3、潜在并发症 (失血性休克）
四、护理目标
五、护理措施
（一）一般护理：
1、提供舒适、安静、清洁的休养环境；
二、护理评估
1、健康史：询问末次月经时间，阴道流血及腹痛情况。
2、身体状况：依流产类型不同而不同。
①生命体征 ；
②有无组织排出 ；
③宫口开大否 ；
④子宫大小。
三、护理问题
1、有感染的危险；
2、焦虑：妊娠失败有关；
3、潜在并发症：出血性休克。
四、护理目标
五、护理措施
1、一般护理
2、病情观察
3、治疗护理
1、体液过多
2、有受伤的危险
重度子痫前期BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥2..0g/24h或随机尿蛋白(十十)；
血清肌酐>106μmol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血(血
LDH升高),血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或
视觉障碍；持续性上腹不适。
子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
妇产科护理学完整版
第三篇妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖生理1.外生殖器外生殖器①阴阜；②大阴唇；③小阴唇；④阴蒂；⑤阴道前庭2.内生殖器外生殖器主要功能解剖生理阴道①性交器官；②月经血和胎儿娩出的通道；阴道穹隆（顶端与子宫直肠陷凹相接）是腹腔最低点，该处有积液时，经阴道后穹窿穿刺或引流，是诊断妇科疾病或手术的一种手段子宫产生月经和孕育胎儿的器官；①子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄处；②子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位；③子宫颈口：未产妇-圆形；经产妇-横裂口④4对韧带：圆韧带-维持子宫前倾；阔韧带-维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带-维持子宫正常位置；宫骶韧带-维持子宫前倾位输卵管精子与卵子相遇的场所①间质部；②峡部；③壶腹部（受精部位）；④伞端卵巢产生卵子与激素分为皮质与髓质邻近器官①尿道；②膀胱；③输尿管；④直肠；⑤阑尾3.骨盆的平面与径线骨盆平面径线骨盆入口平面①入口前后径：是耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中间位置的距离（约11cm），是胎先露进入骨盆的重要径线②入口横径：两侧髂耻线间的最大距离（约13cm,为最长径线）③入口斜径：约12.75cm中骨盆平面①中骨盆前后径，约11.5cm；②中骨盆横径，约10cm骨盆出口平面①出口前后径，约11.5cm；②出口横径，约9cm；③出口前矢状径，约6cm；④出口后矢状径，约8.5cm4.妇女一生的各个阶段阶段名称阶段分期新生儿期出生后4周内幼年期出生后4周至12岁左右青春期从月经初潮（是青春期开始的标志）开始至生殖器官发育成熟性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期围绝经期卵巢功能逐渐衰退，生殖器开始萎缩向衰退过度的时期5.卵巢的功能6.月经的临床表现 月经的概念月经第一次来潮称为初潮 初潮年龄约在11~16岁，多数在13~14岁 影响因素遗传、营养、气候、环境等 月经周期2次月经第1天之间的间隔时间，一般为21~35天 月经期特点 一般为2~8天；月经量约30~50ml ，呈暗红色，为不凝血7.子宫内膜的周期性变化周期 变化增生期 月经周期的第5~14天分泌期 月经周期的第15~28天。
初级护师妇产科护理学(女性生殖系统炎症病人的护理)模拟试卷4(
初级护师妇产科护理学（女性生殖系统炎症病人的护理）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．下列关于前庭大腺脓肿的认识错误的是A．育龄期妇女多见，幼女及绝经后妇女少见B．急性期，大阴唇上1／3处疼痛、肿胀C．脓肿形成时触之有波动感，直径可达3～6cmD．患者需卧床休息E．切开引流术后需保持外阴清洁正确答案：B解析：前庭大腺脓肿症状表现为阴唇肿胀疼痛；阴道前庭下外侧出现疼痛，波动感肿块；局部发热，红斑。
囊性包块位于大阴唇后部下方，向大阴唇外侧方向突出。
发病多为单侧，也可双侧。
在较长时间内可不出现任何症状，常在妇科检查时被发现。
囊肿生长较缓慢，一般不超过鸡蛋大小。
小的囊肿呈椭圆形或梭形。
较大的囊肿可引起外阴坠胀及性交不适等。
检查可发现肿块占整个大阴唇中下1／3部位，小阴唇完全被展平，阴道口被推向健侧。
前庭大腺囊肿继发感染时可形成脓肿，反复感染可使囊肿扩大。
前庭大腺位于双侧阴道口下部，腺管开口于前庭边缘，当腺管堵塞，腺体形成单纯性囊肿，这时由于腺体分泌受阻并无症状，但当囊肿被感染后则形成脓肿，常见于20～40岁女性。
知识模块：女性生殖系统炎症病人的护理2．阴道稠厚豆渣样分泌物见于A．老年性阴道炎B．滴虫性阴道炎C．外阴阴道假丝酵母菌病D．慢性宫颈炎E．外阴炎正确答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病症状：外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样。
严重时坐卧不安，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，分泌物的特征是白色稠厚成凝乳或豆渣样。
知识模块：女性生殖系统炎症病人的护理3．阴道灰黄色稀薄泡沫状分泌物见于A．老年性阴道炎B．滴虫性阴道炎C．外阴阴道假丝酵母菌病D．慢性宫颈炎E．外阴炎正确答案：B解析：滴虫性阴道炎症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感，疼痛和性交痛，如伴尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛或血尿。
阴道毛滴虫具有阻碍乳酸生成、吞噬精子的能力，造成不孕。
妇产科护理学 第四章 产褥期护理
分娩时产妇因大量能量消耗以及体液大量流失，产后1～2天常感口渴，喜食流食或半流质饮食，食欲稍差，约持续1周左右。产妇胃液中胃酸分泌减少，导致胃肠肌张力及蠕动减弱，产褥期间卧床为主，腹肌及盆底肌肌张力减低，易导致便秘的发生。
5.泌尿系统
妊娠期潴留在体内的水分于分娩后迅速排出体外，所以产后7～10天尿量明显增加。在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿，产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。妊娠期扩张的的肾盂及输尿管一般于产后4～6周恢复。
3.血液循环系统
妊娠期增加的血容量，于产后2～3周恢复至未孕状态。在产后最初3天内，由于胎盘循环停止，大量血液随着子宫收缩进入体循环，使心脏负担加重。
产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面迅速形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。
产后红细胞计数和血红蛋白值增高，白细胞总数可增至（15～30）×109/L，中性粒细胞和血小板数也增多，淋巴细胞的比例下降，一般于产后1～2周恢复至正常水平。红细胞沉降率多于产后3～4周恢复至正常水平。
（思考：如何促进产褥期妇女的心理调适过程？）
第二节产褥期妇女的护理
案例引导：
某产妇，28岁，G2P0，自然分娩一健康女婴，会阴侧切缝合术后，母婴同室。
问题：
1.产妇询问多长时间可以洗澡洗头，并询问有无特殊需要注意的地方，请以科学坐月子为主题进行产褥期健康教育。
2.产妇诉会阴部疼痛，查看会阴切口无红肿、硬结，有轻微水肿，请问疼痛原因及相应护理措施？
主要参考书：
[1] 郑秀霞，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第5版.2012.
[2] 夏海鸥，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第2版.2014.
妇产科护理学题库(更新)
第四单元妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖与生理一、A1∕A2型题1.有关前庭大腺的描述，下列何项错误A.如黄豆大小B.位于大阴唇后部，阴道口两侧C.属于女性性腺D.可形成脓肿或囊肿E.腺管细而长2.有关阴道的描述，错误的是A.损伤后易形成血肿B.受激素的影响有周期性变化C.阴道黏膜有腺体D.阴道后穹隆较深E.阴道上宽下窄3.有关阴道的特征说法正确的是A.阴道前壁比后壁长B.阴道粘膜腺体分泌酸性粘液C.阴道粘膜表面由复层磷状上皮覆盖D.阴道粘膜有许多纵行皱襞E.阴道上窄下宽4.下列哪项不是内生殖器的邻近器官A.直肠B.膀胱C.结肠D.尿道E.阑尾5.有关子宫的解剖描述，错误的是A.子宫腔容积为10mlB.非孕期子宫峡部长约1cmC.呈前倾前屈位D.子宫位于盆腔中央E.子宫颈的内腔称子宫颈管6.关于子宫的解剖，下列哪项正确A.位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B.非孕期子宫峡部长7cmC.子宫腔呈下宽上窄的三角形D.成年女子宫颈：宫体为1：2E.子宫形如扁梨形，宫腔容积为3ml7.关于子宫的组织结构，下列正确的是A.中层较薄称子宫肌层B.外层为浆膜层，其上有腹膜覆盖C.内层最厚称子宫内膜D.浆膜层在子宫与直肠之间形成直肠子宫陷凹E.子宫内膜分为基底层和功能层，有周期性变化8．防止子宫脱垂的主要韧带是A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.卵巢悬韧带9.骨盆的组成A.骶骨、尾骨及髋骨B.骶骨、尾骨及坐骨C.髂骨、骶骨及坐骨D.髂骨、坐骨及耻骨E.尾骨、骶骨及髂骨10.关于骨盆的描述，错误的是A.入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离B.入口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离C.中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离D.出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离E.后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离11.患者，女，G1P1，剖宫产后42天，今日回医院产后复查，妇科检查见宫颈外口形状为A.圆形B.椭圆形C.横裂形D.纵裂形E.不规则形12.患者，女，30岁，G2P1，本次意外妊娠60天行吸宫术，术中不慎损伤阴道后壁，最可能伤及的临近器官是A.直肠B.尿道C.膀胱D.阑尾E.输尿管13.患者，女，48岁，一年前出现月经紊乱，近两个月不时出现面部潮红、心慌、易激惹，该患者目前处于女性一生中的A.青春期B.生育期C.性成熟期D.围绝经期E.老年期14.患者，女，产后8个月，体健，决定为小孩断奶，现需退奶，可给予A. 雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡素E.黄体生成素15.患者，26岁，已婚，平时月经规律，子宫内膜病理学检查见：内膜厚4mm，腺体多，间质致密，间质内小动脉增生延长呈螺旋状。
妇产科护理学-4-2_真题-无答案
妇产科护理学-4-2(总分50,考试时间90分钟)1. 有关妇科双合诊检查，哪项是错误的A．先排空膀胱B．取膀胱截石位C．适于所有妇科病人D．用具消毒，防止交叉感染E．是妇科最常用检查方法2. 子宫颈刮片的标本应放人下列哪项溶液中A．0.9%氯化钠B．1%氢氧化钠C．10%氢氧化钠D．75%乙醇E．95%乙醇3. 观察阴道壁、子宫颈情况所用的检查方法是A．外阴检查B．阴道窥器检查C．双合诊检查D．三合诊检查E．肛腹诊检查4. 某妇女，36岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带，检查宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(-)，为排除宫颈癌，首先做下述何项检查A．阴道分泌物悬滴检查B．宫颈活检C．宫颈碘试验D．宫颈刮片细胞学检查E．官腔镜检查5. 某基层卫生院请你配备几项妇科检查用物，下列哪项不需要A．无菌手套B．阴道窥器C．骨盆测量器D．宫颈刮板、玻片E．消毒肥皂水和生理盐水6. 某女土，流产两次，无早产史，足月产一次，现有一女，其生育史可简写为A．1—0—2—1 B．1—2—0—1C．2—0—1—1D．1—1—0—2E．0—1—2—17. 未婚妇女的妇科检查方法可用A．阴道窥器检查B．双合诊C．肛腹诊D．三合诊E．阴道镜检查8. 阴道分泌物悬滴检查用于A．防癌普查B．查滴虫与假丝酵母菌C．检查阴道pH值D．了解卵巢功能E．了解子宫内膜情况9. 用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，应用下述哪种液体作悬液A．4%碳酸氢钠B．10%碳酸氢钠C．0.9%盐水D．0.2%新洁尔灭E．1%乳酸液10. 外阴奇痒，白带呈豆腐渣样最可能的诊断是A．念珠菌性阴道炎B．滴虫性阴道炎C．慢性宫颈炎D．老年性阴道炎E．前庭大腺炎11. 慢性子宫颈炎病理变化中，最常见的是A．子宫颈糜烂B．子宫颈息肉C．子宫颈肥大D．子宫颈腺体囊肿E．子宫颈粘膜炎12. 预防滴虫性阴道炎，哪项不妥A．消灭传染源B．及时发现和治疗带虫者C．切断传染途径D．注意消毒隔离E．做好保护性隔离13. 滴虫性阴炎；治疗期间注意事项，哪项不对A．治疗期间避免性交B．被褥、内裤勤洗晒C．已婚男女同时治疗D．白带检查阴性为治愈E．哺乳期禁用灭滴灵(甲硝唑)口服14. 念珠菌性阴道炎的白带特点是A．豆渣样B．血性白带C．脓性白带D．泡沫状E．黄色水样15. 有关慢性宫颈炎的治疗，不妥的是A．子宫颈锥形切除是常用方法B．治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮替代C．物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法D．糜烂面小，可用硝酸银局部腐蚀E．宫颈息肉，可用手术治疗16. 宫颈重度糜烂，指糜烂面积占宫颈面积的A．1/2以下B．1/2～1/3C．1/3以上E．1/3～2/3E．2/3以上17. 为念珠菌性阴道炎病人作阴道灌洗，宜选择的药液是A．生理盐水B．1:5 000高锰酸钾C．0.5%乙酸D．1%乳酸E．2%～4%碳酸氢钠18. 滴虫性阴道炎直接传染的方式是A．性交B．公共浴池C．游泳池D．坐式马桶E．妇科检查器具19. 老年性阴道炎进行阴道灌洗，常用的药液是A．1%乳酸B．2%～4%碳酸氢钠C．0.1%苯扎溴铵D．0.1%呋喃西林E．0.9%生理盐水20. 不属于慢性子宫颈炎病理表现的是A．子宫颈腺体囊肿B．子宫颈息肉C．子宫颈肥大D．子宫颈糜烂E．子宫颈陈旧裂伤21. 某纺织工厂，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播。
妇产科护理学——产褥期护理
*A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿
C、产后出血
D、胎盘残留
E、体位不妥
6、关于产妇产后落实避孕措施的时间，下列 哪项是正确的（ ）
A、产后2周
B、产后4周 ?
*C、产后6周 ?
D、产后8周
E、产后12周
7、符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项（ ） A、产后2周，子宫恢复正常大小 *B、产后6周时子宫颈完全恢复正常形态 C、产后4天宫颈内口关闭 D、产后子宫底每天下降4~5cm E、产后1周，子宫于腹部不可扪及
2、阴道：产后的阴道不能恢复原状。 3、处女膜：成为处女膜痕。 4、盆底： 盆底肌肉极少能恢复原状。
5、引申出的相关问题： ① 产后禁止性生活的时间：6周？4周？ ② 产后落实避孕措施的时间：6周 ③会阴水肿：50%硫酸镁湿热敷（95%酒精） ④会阴血肿：远红外灯照射或切开止血
⑤会阴伤口硬结：大黄、芒硝外敷
A、进食少
B．卧床不活动
C．未及早按摩，热敷乳房
*D．未给新生儿早吸吮多吸吮
E．乳头凹陷
11．正常的产褥期为产后的（ ） A．2周 B．4周 *C．6周
D．10周 E．12周
12．产后子宫底降入盆腔的时间为（ ）
A、产后3天 B．产后5天 C．产后8天
（六）排泄 ①褥汗：产后1周好转。 ②尿多：持续数日。但要警惕尿潴留。产后4小
时不排尿，应给予相应处理。 ③便秘：容易发生，重在预防。（多吃蔬菜、
多饮水、早日下床、适当活动等）
（七）乳房护理
①乳房胀痛：原因为哺乳延迟或没及时排空。
处理：1/尽早哺乳；2/ 热敷按摩乳房；3/ 先哺乳 患侧；4/ 生面饼外敷乳房。
8．正常产后第三天，乳房胀痛，无红肿，乳 汁少，伴低热。解决方法首选（ ） A 芒硝敷乳房 B．生麦芽煎汤喝 C．用吸奶器吸乳 *D．让新生儿多吸吮双乳 E．少喝汤水
黔江区电大分校《妇产科护理学》形考任务四-80分
黔江区电大分校《妇产科护理学》形考任务四-80分
题1：急性盆腔炎出现下列症状宜行手术治疗，除了（）
A.并发急性子宫肌炎
B.药物治疗2～3天无效，患者中毒症状加重
C.经药物治疗2～3天无效，且原有肿块增大
D.出现输卵管积脓或输卵管卵囊脓肿
正确答案：A
题2：下列关于外阴鳞状细胞癌的叙述中，错误的是（）
A.是最常见的一种外阴癌
B.外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变
C.外阴上皮不典型增生不能递转，将继续发展的原位癌、浸润癌
D.以直接浸润和淋巴转移较为多见
正确答案：C
题3：下列哪一项不是口服避孕药的禁忌证（）
A.严重心血管疾病患者
B.急、慢性肝炎或肾炎患者
C.急性宫颈炎患者
D.甲状腺机能亢进患者
正确答案：C
题4：关于重型胎盘早剥的临床表现的论述，下列不正确的是（）
A.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显
B.无或仅有少量阴道流血
C.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降
D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
正确答案：A
题5：关于无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现，下列哪项说法不正确
（）
A.月经过多
B.腹部肿块
C.月经频发
D.子宫不规则出血
正确答案：B
题6：下列哪一种产褥感染严重时可形成“冰冻骨盆”（）
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性输卵管炎
D.急性盆腔结缔组织炎
正确答案：D。
妇产科护理学自考题-4
妇产科护理学自考题-4(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：25，分数：25.00)1.下列哪项不是会阴切开术的适应证( )A．初产妇，准备阴道助产术或臀位分娩 B．第二产程过长C．早产儿预防颅内出血 D．宫颈水肿（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：[解析] 本题主要考查的知识点是会阴切开术的适应证。
[要点透析] 会阴切开术的适应证：初产妇，准备阴道助产或臀位分娩；早产儿预防颅内出血；第二产程过长，如宫缩乏力、轻度头盆不称、会阴坚韧。
2.某患者，28岁，已婚，停经8周，阵发下腹痛伴阴道出血1天，出血多于月经量，色鲜红，妇科检查：宫口松，可容1指，子宫如孕50天大小，质软，偶有收缩感，最可能的诊断是 ( )A．先兆流产 B．难免流产C．不全流产 D．稽留流产（分数：1.00）A.B. √C.D.解析：3.关于稽留流产的说法，正确的是( )A．停经后无早孕反应 B．尿妊娠试验阳性C．无阴道出血 D．易发生凝血机制障碍（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：[解析] 本题主要考查的知识点是稽留流产的相关知识。
[要点透析] 胚胎停育一定时间后，胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密相连，造成刮宫困难，稽留时间过长，可能引起母体凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。
4.妊娠早期出血保守治疗的护理措施中哪项不妥( )A．绝对卧床休息 B．定时测量体温、脉搏、呼吸、血压C．及时更换会阴垫，无需保留 D．避免用力排便等增加腹压的活动（分数：1.00）A.B.C. √D.解析：[解析] 本题主要考查的知识点是妊娠早期出血保守治疗的护理措施。
[要点透析] 在妊娠早期出血时，应密切观察腹痛及阴道出血情况，有阴道排出物应保留并送病检。
5.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是( )A．高血压 B．前列腺素缺乏C．子宫胎盘缺血 D．全身小动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：6.关于心脏病产妇的临床处理，错误的是( )A．以剖宫产结束分娩B．为减少回心血量，第二产程后腹部置沙袋C．分娩期使用宫缩剂减少产后出血D．产后警惕心衰（分数：1.00）A.B.C. √D.解析：[解析] 本题主要考查的知识点是心脏病产妇的临床处理。
妇产科护理学第四章产褥期妇女护理
盆底组织
分娩造成盆底肌及筋膜弹性减弱，并伴盆底 肌纤维的部分撕裂、盆底肌松弛。导致支撑 子宫、阴道壁、肛门、尿道、膀胱的能力减 弱，如产褥期坚持盆底肌的锻炼，其收缩力 将增加，从而提高盆底肌的张力。一般在产 褥期内有可能恢复至接近未孕状态。
排卵
泌乳会刺激泌乳素的分泌，血液中的高泌乳 素会抑制排卵，因此产褥期会有相对性的不 孕。
产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘 剥离面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋 白原、凝血活酶、凝血酶原产后2~4周内降
至正常，血红蛋白水平产后1周左右回升，白细 胞总数于产褥早期仍较统
孕妇潴留在体内的大量液体，产褥早期主要由 肾脏排出。产后妇女每日尿量的增加可以达到 3000ML/24H。另外，在分娩过程中，胎儿通 过产道压迫输尿管和膀胱，致使黏膜充血和水 肿，对尿液刺激敏感性下降及外阴疼痛等原因 出现一过性尿潴留，导致产后妇女膀胱充盈过 度而不被感觉，易出现残余尿增多或尿潴留。 尤其在产后最初12小时。
循环系统
妊娠期，母体血容量增加40%。胎盘娩出后， 子宫胎盘血液循环终止，大量血液从子宫进入 母体的体循环，加之妊娠期潴留的组织间液的 回吸收，产后72小时内，产妇的循环血量增加 15%~25%，心脏的负荷明显增加，原有心脏 病患者易发生心力衰竭。应注意预防心衰。产 后2~3周恢复至未孕状态。
血液系统
子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过 程称为子宫复旧，需时6周。
宫体肌纤维缩复使子宫体积和重量均发生 变化：子宫下段肌纤维缩复还使子宫下段 逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。
宫体肌纤维缩复使子宫体积发生变化情况：
分娩结束～产后6天：分娩后宫底U-1F。第一 天U平，以后每天下降1～2CM。
产后7 ～9天：妊娠12W大小，耻骨联合上方 可触及。
妇产科护理学重点知识归纳
妇产科护理学重点知识归纳绪论第一章女性生殖系统解剖与生理第二章妊娠期妇女的护理2.3妊娠诊断1、早期妊娠的临床表现：孕妇自觉乳房轻度胀痛，乳头刺痛，乳房增大，乳头及乳晕着色，出现深褐色的蒙氏结节。
2、确诊早期妊娠常用的方法：妊娠试验金标准：B超检查3、不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度：①12周末：耻骨联合上2~3横指。
②16周末：脐耻之间③20周末：脐下1横指④24周末：脐上1横指⑤28周末：脐上3横指⑥32周末：脐与剑突之间⑦36周末：剑突下2横指⑧40周末：脐与剑突之间或略高4、每小时胎动范围：3~5次5、每分钟胎心音：110~160次6、正常胎方位：枕左前、枕右前。
7、胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。
8、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
9、四步触诊法的目的：①了解子宫底高度，分辨子宫底部的胎儿部分。
②分辨胎背及胎儿的四肢位置。
③判断胎先露及先露是否衔接。
④进一步核对胎先露，并确定先露部入盆程度。
10、预产期的计算方法：①公历：月份+9或-3，日期+7②阴历：月份+9或-3，日期+1511、髂嵴间径：25~28cm，髂棘间径：23~26cm，坐骨结节间径8.5~9.5cm，平均9cm。
第三章分娩期妇女的护理1、影响分娩的因素：①产力：子宫收缩力（宫缩）、腹肌与膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
②产道：骨产道、骨盆轴与骨盆倾斜度、软产道。
③胎儿：胎儿大小、胎位、胎儿畸形。
④待产妇的精神和心理因素2、宫缩的三性一作用：①节律性：宫缩开始30s，间歇期5~6min、宫口全开60S，间歇期1~2min.②对称性：两侧的子宫角部。
③极性：子宫底部的收缩力最强、最持久。
④缩复作用：子宫容积逐渐缩小，有利于胎儿的娩出。
3、五条径线：①入口前后径（11㎝）②中骨盆横径，又称坐骨棘间径（10㎝）③出口前后径，又称坐骨结节间径（9㎝）④出口后矢状径（8.5㎝）⑤骶耻间径（18~20㎝）4、分娩机制的步骤：①衔接（入盆）②下降③俯屈④内旋转⑤仰伸⑥复位及外旋转⑦胎肩及胎儿娩出5、临产诊断：有规律且逐渐增强的子宫收缩、进行性宫颈管消失、宫口扩张或胎先露下降。
主管护师妇产科护理学《专业知识》模拟试卷四(精选题)
[单选题]1.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是A（江南博哥）.青霉素B.甲硝唑C.氟哌酸D.头孢拉啶E.制霉菌素参考答案：B参考解析：治疗滴虫阴道炎最常用的药物是甲硝唑。
[单选题]2.外阴阴道假丝酵母菌病患者进行阴道灌洗，宜选择的溶液是A.2%～4%碳酸氢钠溶液B.1:20碘伏溶液C.1:5000高锰酸钾液D.1%乳酸液E.1:10碘伏溶液参考答案：A参考解析：阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖生长。
故进行治疗时，应选择2%～4%碳酸氢钠溶液进行阴道灌洗或坐浴，破坏有利于假丝酵母菌生长的酸性环境。
[单选题]3.对妊娠合并心脏病妇女产褥期的健康指导，正确的是A.心功能Ⅲ级可母乳喂养B.产后24小时内应绝对卧床休息C.产后48小时内应早下地，多活动D.需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术E.母乳喂养的产妇，常规不用抗生素参考答案：B参考解析：产后可以预防性地使用抗生素；产后72小时内，卧床或适度活动；心功能Ⅲ级，应及时回乳；产后1周施行绝育术，未绝育者应严格避孕。
[单选题]4.有关会阴擦洗的适应证，应除外A.长期卧床的妇女B.产后1个月的妇女C.外阴部手术后的病人D.阴道手术后的病人E.腹部术后留置尿管的病人参考答案：B参考解析：会阴擦洗的目的在于保持会阴及肛门部清洁，促进舒适和会阴伤口愈合；防止生殖系统、泌尿系统逆行感染。
适用于长期卧床、妇产科腹部手术需要留置导尿管的病人以及会阴、阴道手术后的病人。
因此，除外B的情况。
[单选题]5.初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm，最佳的处理方法是A.人工破膜加静滴缩宫素B.人工破膜加头皮钳牵引C.抗休克同时给予抗凝剂D.剖宫产E.静滴缩宫素参考答案：D参考解析：胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。
根据患者终止妊娠的胎次、早剥严重度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况，选择剖宫术。
[单选题]6.一临产妇女，医生诊断骨盆畸形，需结束分娩。
妇产科护理学复习题4
中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题《妇产科护理学》复习题四一、填空题：1.先兆子痫时血压升高，尿蛋白，出现症状。
2.输卵管妊娠的处理原则是以为主，为辅。
3.临产后正常的子宫收缩具有、、和。
4.预产期的计算方法为：从第1日算起，月份，日期。
5.子宫分为三层，即、、。
6.骨盆入口平面呈形，前方为，两侧为，后方为。
二、选择题：在每小题给出的选项中，只有一项是符合题目要求的，请把所选项前的字母填在题后的括号内。
1．双合诊不能触知： [ ]A.阴道通畅情况B.子宫大小、位置C.子宫骶骨韧带情况D.附件有无肿块、压痛2．下述骨盆经线中最小的是： [ ]A.入口前后径B.出口横径C.坐首棘间径D.入口横径3．维持子宫颈于正常位置起主要作用的是：[ ]A.圆韧带B.主韧带C.宫骶韧带D.阔韧带4．下列描述错误的是： [ ]A．雌激素使子宫内膜发生增生期变化 B．在增生期变化基础上孕激素使内膜发生分泌期变化 C．纯孕激素可使子宫内膜发生分泌期变化 D．黄体萎缩，雌、孕激素水平下降时可致月经来潮5．胎盘的主要功能不包括：[ ]A.代谢功能B.防御功能C.免疫功能D.分泌羊水功能6．腹部四步触诊第二步可了解： [ ]A.宫底高度B.宫底部的胎儿部分C.先露固定否D.胎背及四肢朝向何方7．中、晚期妊娠的评估内容不包括：[ ]A.孕18～20周于孕妇腹壁听到胎心音B.经腹可触及胎体C.经阴道可触及胎头D.腹部触诊可确定胎方位8．胎心音在左下腹听得最清楚的胎方位是：[ ]A.枕右前B.枕左前C.骶左前D.肩左前9．流产合并感染应采取的最佳体位是：[ ]A.仰卧位B.半坐卧位C.左侧卧位D.侧卧位10．胎儿娩出后的首要处理措施是：[ ]A.结扎脐带B.清理呼吸道C.进行Apgar评分D.查体11．第二产程产妇不会使用腹压，诊断为：[ ]A.知识缺乏B.焦虑C.有胎儿受伤危险D.有感染危险12．下列流产中不需特殊处理的是：[ ]A.不全流产B.完全流产C.难免流产D.先兆流产13．子宫胎盘卒中易发生于何种情况：[ ]A.轻型胎盘早剥B.显性出血型胎盘早剥C.隐性出血型胎盘早剥D.混合性出血型胎盘早剥14．关于胎动计数，错误的是： [ ]A.正常胎动每小时3~5次B.可由孕妇自行计数C.12小时计数应>10次D.胎动减少可不予处理15．与异位妊娠破裂临床表现不符的是：[ ]A.腹痛B.阴道流血C.腹肌紧张D.休克程度与外出血成正比16．一身高140cm妇女，体态匀称，骨盆测量外测量各径线均短需考虑：[ ]A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.畸形骨盆17．胎膜早破的护理错误的是： [ ]A.少做肛查B.破膜超过24小时者，给予抗生素C.密切观察胎心变化D.注意观察阴道流液性状18．导致产后出血最常见的原因是： [ ]A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍19．胎儿窘迫的主要征象是： [ ]A.胎动异常B.胎心异常C.羊水胎粪污染D.胎儿发育迟缓20．关于高危妊娠的辅助检查，错误的是： [ ]A.胎动每小时<10次，属于异常B.Ｂ超双顶径≥8.5cm示胎儿成熟C.24小时尿E3测定异常示胎盘功能低下D.羊膜镜检羊水呈黄绿色，示胎儿宫内缺氧21．粘膜下肌瘤最常见的症状是： [ ]A.经量过多经期延长B.血性白带C.痛经D.下腹包块22．确诊宫颈癌最可靠的方法是： [ ]A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检C.宫颈活检D.分段诊刮23．何项对更年期功血患者不合适： [ ]A.止血B.调整周期C.促进排卵D.预防感染24．葡萄胎绒毛上皮细胞能产生： [ ]A.雌激素B.孕激素C.绒毛膜促性腺激素D.生乳素25．绒癌患者行化疗时，护理措施错误的是： [ ]A.定期抽血化验，注意血象变化B.做好口腔护理，预防口腔溃疡C.静脉穿刺应从大血管开始D.准确计算药物剂量，避免浪费26．宫内膜癌的最大特点是： [ ]A.易发生早期转移B.常经血行转移C.生长缓慢，转移晚D.生长迅速但转移晚27．宫颈刮片主要用于： [ ]A.滴虫性阴道炎的诊断B.子宫内膜癌的诊断C.宫颈炎和阴道炎的鉴别D.宫颈癌的早期诊断28．关于妇科手术麻醉后的护理，错误的是： [ ]A.硬膜外麻患者平卧6～8小时B.全麻患者取头高足低位，头偏向一侧C.蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧12小时D.麻醉作用消失后酌情用镇痛药29．人工流产的术后健康指导不包括： [ ]A.仔细检查吸出物B.指导避孕C.术后2周内禁止性生活D.嘱患者腹痛及流血多随诊30．与预防水囊引产者发生产后出血无关的护理措施是： [ ]A.密切观察子宫收缩及产程进展B.遵医嘱给予宫缩剂C.产后检查胎盘，胎膜是否完整D.严格消毒31．关于诊断性刮宫的注意事项错误的是： [ ]A.在经前或来潮12小时内诊刮B.疑黄体萎缩不全者于月经第5天诊刮C.术后2周内禁止性生活D.术后3天内禁盆浴32．宫颈癌的主要转移途径是： [ ]A.直接蔓延和淋巴转移B.直接蔓延和血行转移C.淋巴转移和血行转移D.血行转移和种植转移33．慢性盆腔炎的主要症状是： [ ]A.月经改变B.不孕C.神经衰弱D.腰骶部酸胀及下腹部酸胀感34．下列症状中对滴虫性阴道炎与念珠菌性阴道炎鉴别有帮助的是： [ ]A.外阴瘙痒B.白带性状C.性交痛D.尿频35．宫缩乏力产妇，第一产程中应用催产素时，错误的是： [ ]A.5%葡萄糖500ml中加入催产素2.5～5uB.必要时可肌注催产素1uC.需专人守护D.滴注速度不超过30滴/分36．下列哪种情况可予试产： [ ]A.入口平面轻度狭窄B.中骨盆平面狭窄C.出口平面轻度狭窄D.入口平面轻度狭窄并臀位37．妊高征患者护理评估尿蛋白定量>0.5g/d，属于： [ ]A.单纯妊娠水肿B.妊娠合并慢性肾炎C.中度妊高征D.重度妊高征38．胎儿娩出后10分钟大量阴道流血，宫缩好，上推宫底，外露脐带回缩，最可能的出血原因是： [ ]A.宫缩乏力B.胎盘剥离不全C.软产道撕裂D.胎盘剥离后滞留39．抢救新生儿窒息的首要措施是： [ ]A.刺激呼吸B.清理呼吸道C.给氧D.纠正酸中毒40．新生儿接种乙肝疫苗的恰当时间是： [ ]A.娩出后24小时内B.娩出后24小时后C.娩出后1个月内D.娩出后3个月内41．宫缩乏力者“疲乏”的护理诊断与何项有关： [ ]A.产程延长、进食少B.害怕手术C.反复阴道检查D.膀胱受损42．我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤是： [ ]A.宫颈癌B.宫内膜癌C.卵巢癌D.子宫肌瘤 [ ] 43．卵巢肿瘤的并发症不包括： [ ]A.蒂扭转B.感染C.囊肿破裂D.贫血三、名词解释题：1.月经周期：2.胎盘滞留：3.胎头着冠：4.功能失调性子宫出血：5.妊娠滋养细胞疾病：6.宫颈原位癌：四、判断题1．孕24周时宫底在脐上一横指，28周时在脐上三横指。
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适于孕37周以前，或胎儿体重＜2300g .
患者状态良好，胎儿存活。
卧床休息.
间断吸氧,静脉高能营养促胎儿成熟.
硫酸镁抑制宫缩. β2受体兴奋剂抑制宫缩
四、诊断
1、病史：无痛性阴道出血 2、B超：首选，准确率高 3、有条件地阴道检查，禁止肛查 4、产后检查胎盘、胎膜 五、治疗原则 1、期待疗法：
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八、护理措施
（一）期待疗法期间 ●绝对卧床休息，加强营养， 提供一切生活护理 ●严密观察生命体征，注意休克早期症状 ●预防感染。保持外阴清洁， 会阴冲洗2次/天； 反复出血者，用抗生素 ●间断吸氧气2次/天，30’/次 ●胎儿监测 ●注意孕妇主诉，观察宫缩及阴道出血情况， 遵医嘱用药 ●大出血者，头低足高位，迅速补液，术前准备 （二）产时产后：禁止灌肠及肛查，及时输血、 输液， 防产伤、防出血、防感染。
边缘性前置胎盘（ marginal placenta previa) 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准。
示意图如下：
边缘性前置胎盘
中央性前置胎盘
部分性前置胎盘
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临床表现Clinical manifestatio的无诱因的无痛性反 复性阴道流血. 2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关.
注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
产后检查胎盘及胎膜
前置胎盘声像图
前置胎盘声像图2
鉴别诊断Differential diagnosis
胎盘早剥
其他原因引起的产前出血
对母儿的影响 Effect
产后出血
植入性胎盘
产褥感染
早产及围生儿死亡率高
预防 Prevention
搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或
淮北职业技术学院
妇产科护理学
主讲教师：王存午
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前 置 胎 盘
placenta previa
定义 Definition
正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁 或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处， 其位置低于胎儿先露部，称为前置胎 盘(placenta previa)
发生率：0.20~1.57%;85~90%为 经产妇。
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The end
谢 谢
再 见
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Etiology
目前尚不清楚,可能与下列因素有关:
A.子宫体部内膜病变
B.胎盘面积过大
C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓
分类 Classification
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（ complete placenta previa)
部分性前置胎盘（partial placenta previa)
孕37W前，流血不多， 胎儿体重 <2300g且存活：
以卧床、营养、纠正贫血、定期监测胎儿为主
2、终止妊娠：
六、护理诊断 ●恐惧 ●组织灌注不足 ●自理能力缺陷 ●胎儿受伤危险 ●有感染危险 七、健康教育 ●加强孕妇管理及宣教 ●避免多次刮宫、引产、宫内感染、 防多产 ●妊娠期出血及时就医、诊断、处理
宫内感染，减少子宫内膜损伤。
加强产前宣教，及时就医，早期诊断，
正确处理。
处理 Treatment
原则：止血补血
方法；
1.期待疗法 2.终止妊娠： （1）剖宫产术--主要手段。术中积极抗休克，切 口避开胎盘。 （2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送 3.产后处理：积极预防感染，继续纠正贫血。
期待疗法
3.贫血程度与出血量有关.
4.胎儿缺氧窒息发生较晚.
体征:
1.失血体征. 2.腹部检查:子宫大小与停经周数相符; 子宫下段有胎盘占据;胎头高浮. 3.临产后宫缩有间歇.
诊断 Diagnosis
病史（主要是症状） 体征
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外 阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。 超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确 率达95%以上。 （图）