入院病人病情评估表-及再评估表

住院患者病情评估表

科室床号住院号________________

住院患者病情再评估表

床号： _____

上级医师查看患者：□及时 □不及时 原因 __________________________________________

执行医嘱：□及时 □不及时 原因 输血：□及时

□不及时原因

医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时

□不及时原因

病情危重或发生变化，医患沟通：□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它 对心理不稳定患者进行心理干预：□是 □否 原因：

会诊：□否 □是 会诊科室（□院内、□院外）

转科：□否 □是 _____________________ □转科、□转院 __________________________ 住院超30天原因分析： 进一步的整改措施：□无

□有

评估等级：

□ 一般

□病重 □病危

护理等级： □特级护理 □一级护理 □二级护理

□三级护理

评估医师签名 ______________ 级医师签名 ______________ 评估时间 ______________

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收

由普通病例转变成危重症病例：□否

□是原因：

病 情 变

化 时

评 估

获，努力就一定可以获得应有的回报）