儿科护理技术
儿科护理技术
儿科护理技术
儿科护理技术是指专门针对儿童所需的护理技能和知识，包括但不限于：
1. 儿童基本生命支持技能：如心肺复苏术等紧急抢救技能；
2. 儿童皮肤护理技术：如婴儿皮肤护理、尿布皮肤护理、湿疹护理等；
3. 儿童饮食护理技术：如喂养技巧、母乳喂养技巧、婴儿辅食添加技巧等；
4. 儿童排泄护理技术：如婴儿大小便护理、尿失禁护理等；
5. 儿童运动发展护理技术：如儿童运动技能训练、胎儿运动监测等；
6. 儿童心理护理技术：如儿童心理健康评估、儿童心理干预等。
儿科护理技术在病儿抢救、健康儿童的康复、孕产妇及新生儿的生育保健等方面具有重要的作用和意义。
《儿科护理》课程标准
《儿科护理》课程标准
儿科护理课程标准
1. 简介
本文档旨在为儿科护理课程制定标准，以确保培养具备全面儿科护理知识和技能的专业人才。
2. 课程目标
- 培养学生对儿科护理概念和原理的理解。
- 培养学生具备识别和评估儿童健康问题的能力。
- 培养学生在儿童医疗和护理中的技术操作能力。
- 培养学生具备良好的沟通和协作能力，与儿童及其家属建立有效的关系。
- 培养学生具备解决问题和批判性思维的能力，能够应对复杂的儿科护理情境。
3. 课程内容
3.1 儿童健康管理
- 儿童生理和心理发育
- 儿童常见疾病的预防和治疗
- 儿童营养和体重管理
3.2 儿科护理技术
- 儿童常见疾病的护理技术
- 儿童行为管理和情绪支持
- 儿童药物管理和安全
3.3 儿科护理实践
- 儿童护理实践技能的培养和训练- 模拟实和实际实的安排
- 儿科护理实践中的道德和法律问题
4. 课程评估
- 课堂小测验和期末考试
- 实践技能考核
- 学生参与度和课堂表现评估
5. 授课方法
- 理论教学结合实践案例
- 授课讲座和小组讨论
- 模拟实和实际实
6. 研究资源
- 教科书和参考书籍
- 学术期刊和研究文章
- 儿科护理实践指南和流程
7. 培养目标
- 学生能够独立承担儿科护理工作
- 学生具备终身研究和继续教育的意识
- 学生能够适应和应对儿科护理领域的变化和挑战
以上是《儿科护理》课程的标准，希望能通过该课程培养出优秀的儿科护理专业人才。
儿科护理学儿科常用护理技术
儿科护理学儿科常用护理技术儿科护理学涉及到儿童的健康管理和疾病的护理，是一门重要的医学科目。
儿科护理技术是指在儿科护理过程中常用的护理技术和方法。
下面将介绍儿科常用的护理技术，包括：婴儿护理、新生儿护理、儿童营养护理、药物治疗护理和儿童疫苗接种护理。
一、婴儿护理技术1.睡眠护理：给予婴儿正确的睡眠环境，包括选择合适的床铺、保持良好的室温和湿度、保持安静、定时调整婴儿的睡眠时间等。
2.温度调节：保持婴儿体温稳定，包括保持周围环境的适宜温度、适时给予穿脱衣物、使用保暖设备等。
3.完善洗护：给予婴儿适时的清洁护理，包括洗澡、更换尿布、清洁皮肤等。
4.母乳喂养：指导母亲正确喂养婴儿，包括正确的哺乳姿势、正确的吸吮方法等。
5.预防意外伤害：对婴儿进行安全教育，防止他们发生意外伤害，例如翻身时翻下床、触摸电器等。
二、新生儿护理技术1.早期皮肤接触：新生儿出生后即刻放置在母亲的胸部，促进母婴间的情感交流和乳汁分泌。
2.新生儿暖箱护理：给予出生早期的新生儿体温调控，保持温暖和舒适。
3.新生儿观察评估：对新生儿进行各项生理指标的观察和评估，如体温、呼吸、心率等。
4.新生儿喂养：对新生儿进行母乳或配方奶的喂养指导和护理。
5.新生儿护眼：出生后即刻给予新生儿滴眼药物，预防和治疗新生儿眼部感染。
三、儿童营养护理技术1.合理膳食安排：根据儿童的年龄、生长发育阶段和身体状况，制定合理的膳食计划。
2.膳食指导：向家长提供膳食指导，包括如何选择和制作营养丰富的食物，如何培养健康饮食习惯等。
3.膳食补充剂：对于特殊情况下的儿童，如早产儿、低出生体重儿、贫血儿等，给予适当的补充剂，如铁剂、维生素等。
四、药物治疗护理技术1.药物计量和给药：根据儿童的年龄、体重和身体状况合理计量药物剂量，并给予合适的给药途径，如口服、皮下注射等。
2.药物副作用监测：对于使用药物治疗的儿童，监测和评估药物的副作用和疗效，及时调整和处理。
五、儿童疫苗接种护理技术1.疫苗接种指导：向家长提供疫苗接种指导，包括接种时间、接种间隔、禁忌症等。
儿科护理的专业知识和技能要点
儿科护理的专业知识和技能要点儿科护理是一门独特而重要的医学专业，旨在为儿童提供全面的护理和支持。
儿科护士需要具备一定的专业知识和技能，以确保儿童的健康和安全。
本文将探讨儿科护理的一些专业知识和技能要点。
首先，儿科护理的专业知识要点之一是了解儿童的生理和心理特点。
儿童的身体结构和功能与成人有很大的不同，因此儿科护士需要了解儿童的生长发育规律、器官功能以及常见疾病。
此外，儿童在心理上也有其独特性，他们的认知能力和情绪表达能力相对较弱。
因此，儿科护士需要学习如何与儿童进行有效的沟通和交流，以满足他们的需求。
其次，儿科护理的专业知识要点之二是了解儿童的常见疾病和护理技术。
儿童的免疫系统相对较弱，容易感染病菌。
因此，儿科护士需要熟悉常见的儿童疾病，如呼吸道感染、胃肠道疾病和传染性疾病等。
此外，儿童的护理技术也需要特别关注，如静脉输液、吸氧、鼻饲等。
儿科护士需要掌握这些技术，并能够在紧急情况下迅速、准确地应对。
第三，儿科护理的专业知识要点之三是了解儿童的心理护理。
儿童在医院环境中容易感到恐惧和焦虑，因此儿科护士需要学习如何提供心理支持和安慰。
他们可以通过与儿童进行游戏和互动来分散他们的注意力，减轻他们的紧张情绪。
此外，儿科护士还应该与儿童的家长保持密切的沟通，了解他们的需求和关注点，以便提供更好的护理服务。
此外，儿科护理的专业技能要点之一是儿童的体格检查和评估。
儿科护士需要学习如何正确地进行儿童的体格检查，包括测量身高、体重、体温等指标。
此外，他们还需要学习如何评估儿童的发育水平和营养状况，以及检查儿童的生理功能和器官状态。
通过准确的体格检查和评估，儿科护士可以及时发现问题并采取相应的护理措施。
最后，儿科护理的专业技能要点之二是儿童的药物管理。
儿童对药物的代谢和反应有其独特性，因此儿科护士需要学习如何正确地给儿童用药。
他们需要了解儿童的药物剂量和给药途径，并能够监测药物的疗效和不良反应。
此外，儿科护士还需要学习如何与儿童和家长合作，确保他们正确地使用药物并遵守医嘱。
儿科常规护理技术
儿科常规护理技术（一）脐部护理【用物准备】治疗盘内：0.5%碘伏、0.9%氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液、棉签、弯盘等。
【操作要点】1.洗手、戴口罩。
2.携用物至床旁，查对患儿床号、姓名，向家属做好解释工作。
3.使患儿取平卧位，轻轻打开包被，暴露脐部，冬天注意保暖。
取下脐部的纱布及绷带，如敷料与伤口粘连，先用0.9%氯化钠溶液轻轻湿润后揭去，以免损伤引起出血。
4.用0.5%碘伏棉签擦洗脐部周围皮肤，若分泌物多时，用3%过氧化氢液棉签擦洗分泌物，以清洁局部；再用0.9%氯化钠溶液清洗局部，减少药物对局部皮肤刺激；最后用0.5%碘伏擦洗消毒，范围为5cm。
5.待干后，将患儿包好，使患儿头偏向一侧。
【注意事项】1.保持脐部清洁，防止尿液浸润局部。
2.清洁、消毒时动作轻柔，同时观察脐部有无渗血、分泌物及周围皮肤红肿等异常情况，冬季注意保暖。
3.对于破伤风感染使用过的敷料及棉签，应单独处理或焚烧。
（二）臀部护理【用物准备】尿布，以白色柔软易吸水的棉布或一次性尿布为宜。
尿布带、温水一盆（水温为38～40℃；有尿布皮炎时备1∶5000高锰酸钾溶液）、小毛巾。
按臀部皮肤情况准备治疗的药物、烤灯、棉棒、弯盘等。
【操作要点】1.将用物携至床旁，查对床号、姓名，并向患儿家属做好解释工作。
2.放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部，并以此盖上污湿部分垫以臀部下面。
3.用温水先清洗会阴，分开女婴阴唇用温水自上而下冲洗；将男婴包皮往上推，用棉签去除污垢洗净，推回包皮；最后清洗臀部，用软毛巾轻轻吸干。
4.用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，双腿中的一角上拉，系好尿布带，结带松紧适宜，拉平衣服，盖好被子，整理床单位。
5.若腹泻患儿，需勤换尿布，及时清洗臀部及保持干燥，可以涂植物油保护皮肤。
若有尿布皮炎，可采用暴露法，灯光照射法或吹氧法等，使局部皮肤干燥，再涂呋锌膏，鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。
儿科护理新技术新项目大全
儿科护理新技术新项目大全儿科护理是医护工作者非常重要的工作之一，儿童是国家的未来，他们的健康成长关乎着整个社会的未来。
随着医学技术的不断发展，儿科护理也在不断更新和改进，出现了许多新技术和新项目，为儿童的健康提供了更好的保障。
本文将为大家介绍一些儿科护理新技术和新项目，希望能够对广大医护工作者和家长朋友们有所帮助。
1. 无痛输液技术。
传统的输液往往会给儿童带来疼痛和恐惧，影响治疗效果。
而无痛输液技术的出现，可以通过特殊的仪器和技术，减轻儿童的疼痛感，提高治疗的舒适度，是儿科护理中的一大进步。
2. 儿童静脉留置术。
儿童的静脉较细，传统的静脉留置术常常会出现失败的情况。
新的儿童静脉留置术技术采用了微创技术和特殊的留置器具，可以更精准地留置静脉，减少疼痛和并发症，提高留置成功率。
3. 儿童疼痛评估和管理。
针对儿童的疼痛评估和管理，传统的方法可能存在不够准确和科学的问题。
现在，儿科护理中引入了更科学的疼痛评估工具和疼痛管理方案，能够更好地帮助医护人员了解儿童的疼痛程度，并进行有效的疼痛管理，提高治疗效果。
4. 儿童营养支持。
儿童的营养需求与成人有很大的不同，传统的营养支持方案可能无法满足儿童的需求。
新的儿童营养支持项目针对儿童的生长发育特点，提供了更科学、更全面的营养支持方案，有助于儿童健康成长。
5. 儿童心理健康护理。
儿童的心理健康问题日益凸显，传统的护理模式可能无法满足儿童的心理需求。
新的儿童心理健康护理项目注重心理健康评估和干预，为儿童提供更全面的心理健康护理，帮助他们健康成长。
以上就是一些儿科护理新技术和新项目的简要介绍，希望能够对大家有所帮助。
随着医学技术的不断进步，相信儿科护理领域会有更多的新技术和新项目出现，为儿童的健康保驾护航。
让我们共同关注儿童的健康成长，为他们的未来助力！。
儿科护理专业知识
儿科护理专业知识
儿科护理专业知识包括以下几个方面：
1. 儿童生长发育：了解儿童各个年龄阶段的生理和心理发展特点，掌握儿童生长曲线，能够评估并监测儿童的生长发育情况。
2. 儿童健康管理：了解儿童常见疾病的预防和治疗方法，并掌握儿童常见疾病的诊断和护理技术，如感冒、腹泻、发热等。
3. 新生儿护理：了解新生儿的生理特点和新生儿常见问题，如新生儿窒息、低血糖、黄疸等，能够进行新生儿的护理和喂养。
4. 儿童心理健康：了解儿童心理健康的重要性，并能够进行儿童心理评估和护理，帮助儿童处理情绪问题和适应困难。
5. 儿童营养与饮食：了解儿童营养需求和健康饮食原则，并能够制定儿童营养方案和提供相关的营养教育。
6. 儿童特殊护理：了解特殊儿童的护理需求，如早产儿、残疾儿童、慢性病儿童等，掌握相应的护理技术和管理策略。
7. 家庭护理：了解儿童家庭环境对儿童健康的影响，能够进行家庭护理指导和健康教育，提供支持和引导给家庭。
8. 医疗安全与风险管理：了解儿科护理领域的风险和安全问题，能够预防和管理医疗事故和不良事件，并提供安全的护理环境。
除了以上的专业知识，儿科护士还需要具备良好的沟通、协调和团队合作能力，能够与家长和其他医疗团队成员有效地沟通和合作，为儿童提供全面的护理服务。
儿科常用护理技术
三、保暖箱旳使用
注意事项
5．患儿出暖箱条件：①患儿体重达2023g 或以上，体温正常。②在不加热旳暖箱 内，室温维持在24‾26℃时，患儿能保 持正常体温。③患儿在暖箱内生活了1个 月以上，体重虽不到2023g，但一般情况 良好。
❖ 1．试述臀红旳分度。 ❖ 2．列出暖箱内小儿出箱旳条件。
轻度臀红，下列护理哪项不当
❖ 2．一般光照12‾二十四小时才干使血清胆红 素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况 下，血清胆红素＜171µmol／L(10mg／d1) 时可停止光疗。
二、光照疗法
注意事项
3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧 卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免 口鼻受压而影响呼吸。
4．照射时每小时测体温1次或根据病情、体温 情况随时测量，使体温保持在36‾37℃。根据 体温调整箱温,如体温超出37.8℃或低于35℃， 要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续 治疗。
约束目旳: 为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作
顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏迷、躁动 及危重、意识不清旳患儿安全，以免发生意外； 并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。
四、约束法
操作流程： 多种约束带准备
措施与环节
全身约束法 手、足约束法 砂袋约束法
约束带法
双套结约束法 夹板法 整顿用物、统计
手套法
3．立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆 均同步紧贴测量杆。
二、小朋友床使使用 方法
铺小朋友备用床法 铺婴儿睡床法 更换幼儿应用床床单法
目旳：为患儿准备舒适、清洁、整齐旳床铺；保 持病室清洁美观。
二、小朋友床使使用
操作流程：
操作前准方备：法
用物、环境、
护生
儿科护理技术操作常规
儿科护理技术操作常规一、常规护理操作1.生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸和血压的监测。
儿童的生命体征与成人有所不同，所以护士应熟悉儿童的正常生命体征范围，及时发现异常情况。
2.营养护理：根据儿童的年龄、体重和身体状况，制定适宜的饮食计划，并进行饮食监管，确保儿童的营养需求得到满足。
3.个人卫生护理：包括洗澡、刷牙、指甲修剪、头发梳理等个人卫生习惯的培养。
对于不能自理或卧床的儿童，护士还应进行换洗床单和衣物的工作，确保儿童的卫生环境清洁。
4.安全措施：护士应为儿童提供安全的环境，包括防止跌倒、防止烫伤、防止感染等。
护士还应教育家属和儿童养成正确的安全习惯。
5.压疮预防：对于长期卧床的儿童，应定期更换体位，使用特殊的床垫和护垫，以预防压疮的发生。
二、特殊护理操作1.静脉输液：对于需要输液的儿童，护士应选择合适的静脉通路，根据医嘱，掌握静脉插管和维护技术，注意输液速度和药物的配伍禁忌。
2.留置尿管护理：对于需要留置尿管的儿童，护士应注意管路的无菌操作，避免感染的发生。
定期更换尿袋，并观察尿液的颜色和量，及时记录。
3.管道引流护理：对于需要胃管或鼻胃管的儿童，护士应注意导管的清洁和引流的正常情况。
定期拍胃部X线片，确保导管的位置正确。
4.气管插管护理：对于需要气管插管的儿童，护士应熟悉插管技术，并随时观察儿童的呼吸情况和气囊的压力，避免插管并发症的发生。
5.留置胃管护理：对于需要留置胃管的儿童，护士应注意管路的无菌操作和固定，避免意外的拔除。
定期清洗胃管，观察胃液的pH值和颜色，及时记录。
6.心肺复苏：对于需要心肺复苏的儿童，护士应熟悉儿童心肺复苏的基本方法和操作流程，迅速采取措施，以挽救患儿的生命。
以上是儿科护理技术操作的常规内容，护士应熟练掌握相关的技术和操作方法，并根据儿童的具体情况进行个别化的护理管理。
同时，护士还应加强对家属的沟通与教育，提供必要的护理知识和技能，为儿童的康复提供全方位的支持和服务。
儿科护理学第5章小儿护理技术全ppt课件
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９．为小儿穿衣垫尿布，必要 时修剪指甲。如条件允许， 可让小儿在水中玩耍片刻， 利于其生长发育。
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[注意事项]
１．动作轻快，减少暴露，注意保暖。 ２．水或肥皂沫不得进入耳、眼内。 ３．不可用力清洗小儿头顶部的皮脂结痂，
可用液体石蜡油浸润，次日清洗。 ４．沐浴时注意观察全身情况及皮肤有无
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二、婴儿沐浴法
[目的] 保持小儿皮肤清洁、舒适，协助皮肤排泄散热，
促进血液循环，预防皮肤感染。
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[准备]
1．物品准备 浴盆、水温计、热水、 婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、 衣服、尿布、护理盘内放石腊油、
5及0皮％肤乙护醇理、2用．爽物身环等粉境，、准必小备要剪时刀备、磅棉秤签。 调节室温于26～28℃为宜， 关闭门窗，但采光要好， 以便对患儿的观察。
[目的] １、保持臀部皮肤的清洁、干燥、
舒适。 ２、预防臀红和尿布皮炎（或使
原有的尿布皮炎逐步痊愈） 。
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[准备]
1．物品准备：尿布，
以白色、柔软、易吸水 的棉布或一次性尿布为 宜；尿布桶；小盆及温 2．宜环水小5(20境毛(60有～0准巾尿高2备；布8锰按o皮病酸C臀)炎室钾，部时溶环避皮备液境免肤1温)穿；情：度堂适风。 3．护况士准准备备治疗了药解物患(儿如诊油断， 臀部类皮、肤软情膏况、，抗评生估素常)及见的护 理问题，操烤作灯前等洗手。
红肿、糜烂等，若有异常应及时报告及 处理。
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新生儿抚触
通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各 部位进行有次序的、有手法技巧的抚摸， 目的让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受 新器生传儿达扶到触中促枢进神新经生系儿统的，健产康生成生长理，反增应加。家 人与新生儿的情感交流。
临床护理技术儿科护理技术
第39页
（三）操作方法
沐浴前准备
向新生儿母亲解释并说明目标
关门窗，调整室温至26~28℃
将沐浴盆放在小桌子或处置台上，内盛温水2/3满
护士系上围裙，戴口罩，洗手
解开包被，检验腕条，查对姓名、床号
临床护理技术儿科护理技术
第40页
操作中
护士以左前臂托住新生儿背部，左手托住其头颈部
将新生儿下肢夹在左腋下，先用清水洗净脸部
第16页
右手移动足板 接触两侧足跟，并与底板相互垂直 使两侧标尺刻度读数相同，准确读数
测量完成，抱起新生儿，整理好衣裤后交还母亲
统计身长（以厘米为单位 ）
临床护理技术儿科护理技术
第17页
（四）注意事项
1．注意保暖和安全，防止损伤。 2．测量时应尽可能使新生儿头正、腰 平、腿直，以降低误差。 3．每次测得数值应与前次身长数比较。
经对侧乳头下缘回到“0”点 ，准确读数
为新生儿穿好衣服后交还母亲。统计（以厘米为单位）
临床护理技术儿科护理技术
第25页
（四）注意事项
1．测量时，注意左右对称，软尺轻轻接 触皮肤，
2．注意保暖，不可暴露过多。
3．如出现异常呼吸或小儿哭闹时，不要 勉强测量。
临床护理技术儿科护理技术
第26页
总结与复习
学习目标
1．说出新生儿沐浴注意事项。
2．叙述新生儿脐带护理、臀部护理、鹅口疮护 理目标和注意事项。
3．学会新生儿沐浴、脐带护理、臀部护理、鹅 口疮护理操作。
4 ．能指导新生儿母亲正确实施家庭沐浴、新生 儿抚触。
5．操作过程中动作应轻柔。
临床护理技术儿科护理技术
第30页
一、新生儿淋浴
(一)目标
儿科常用护理技术
维持各器官功能
根据小儿的病情和各器官功能状况 ，给予相应的护理和治疗措施，维 持各器官功能正常运转。
预防感染
加强小儿的口腔、皮肤护理，预防 感染的发生。
儿科特殊护理技术
05
经外周中心静脉置管(PICC)的护理
01
置管前的评估与准备
在置管前，需要对患儿的病情、血管条件、药物性质等进行全面评估，
床边设施的使用
根据患儿需要，合理使用床边设施，如床栏、脚踏板等，以确保患儿安全。
患儿安全与舒适管理
身体约束
根据患儿病情和医嘱，合理使用 身体约束，以防止患儿从床上跌 落或受伤。
疼痛管理
关注患儿疼痛表现，及时采取有 效措施进行疼痛缓解和管理，如 使用药物、物理治疗等。
患儿饮食与营养管理
饮食计划
根据患儿年龄、病情和营养需求，制 定合理的饮食计划，包括食物种类、 摄入量、进餐时间等。
血液净化治疗时的护理
血液净化设备的选择
根据患儿的病情和医生的治疗方案，选择合适的血液净化设备，包括透析机、滤器等。
血管通路的建立
根据患儿的血管条件和医生的要求，选择合适的血管通路，如动静脉内瘘或中心静脉导管 。
治疗过程中的护理
在血液净化治疗过程中，要严格遵守无菌操作原则，观察患儿的生命体征变化以及局部反 应。同时，还要注意血液净化设备的运行情况以及血管通路的通畅性，确保治疗的顺利进 行。
预防感染
加强营养，增强抵抗力，预防感染发生。
监测生命体征
定期监测患儿生命体征，及时发现异常情况。
心理护理
关注患儿及家长的情绪变化，给予心理支持和安慰。
儿科急救与重症护04Fra bibliotek理小儿惊厥的护理
儿科护理技术习题+答案
儿科护理技术习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、足月新生儿，第1胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：血红蛋白110g/L，母血型O，子血型B。
若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol/L，该患儿可能发生了A、颅内出血B、胆红素脑病C、呼吸衰竭D、新生儿化脓性脑膜炎E、低血糖正确答案：B2、男婴，6个月，经常发生溢奶和呕吐，其生理原因可能是A、口底浅，不能及时吞咽B、吸收不良C、消化不良D、一次喂奶量太多E、胃呈水平位正确答案：E3、囟门关闭延迟，常见的原因是A、小头畸形B、佝偻病C、胆红素脑病D、脑发育不良E、脱水正确答案：B4、患儿，女，10个月，因喂养不当出现营养性缺铁性贫血，患儿在服用铁剂时应避免A、与牛奶同服B、与维生素C同服C、与肉类同服D、与氨基酸同服E、与果糖同服正确答案：A5、鼓励母乳喂养的措施中，不正确的是A、按需哺乳B、两次哺乳间给婴儿加少量糖水C、母婴同室D、增加哺乳次数E、早接触早哺乳正确答案：B6、患儿，男，2岁，生后3个月起出现青紫，活动后气急。
查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。
该患儿应采取的体位是A、平卧位B、左侧卧位C、仰卧位D、胸膝卧位E、右侧卧位正确答案：D7、维生素D缺乏性佝偻病的最主要病因是A、纯母乳喂养B、生长发育过快C、肝肾功能不全D、日光照射不足E、单纯牛乳喂养正确答案：D8、女婴，3个月，纯母乳喂养。
关于其粪便的描述错误的是A、粪便呈黄色或金黄色B、易发生便秘C、均匀糊状，偶有细小乳凝块D、不臭，有酸味E、每日可排便2～4次正确答案：B9、下列关于婴儿心率的范围，正确的描述是A、110～130次／分B、120～140次／分C、70～90次／分D、90～100次／分E、100～110次／分正确答案：A10、引起胆红素脑病的血清胆红素浓度一般超过A、15mg/dlB、12mg/dlC、10mg/dlD、20mg/dlE、25mg/dl正确答案：D11、不属于新生儿颅内出血抑制状态的是A、昏迷B、觅食反射消失C、肌张力低下D、脑性尖叫E、嗜睡正确答案：D12、新生儿出现生理性黄疸的原因是A、新生儿胆道狭窄B、新生儿其他来源的胆红素生成少C、新生儿形成胆红素的周期延长D、出生后过多的红细胞破坏E、肝脏形成胆红素能力强正确答案：D13、属于无分流型先天性心脏病的是A、肺动脉狭窄B、三尖瓣下移畸形C、主动脉窦瘤破裂D、房间隔狭窄E、室间隔缺损正确答案：A14、新生儿期感染后最常出现的症状是A、偏食B、便血C、黄疸D、拒乳E、哭闹正确答案：D15、慢性肺炎是指病程超过A、6个月B、5个月C、12个月D、3个月E、1个月正确答案：D16、下列选项中除哪项外均是先心病的分类A、轻型和重型B、右向左的分流C、无分流型D、潜伏青紫型E、左向右的分流正确答案：A17、患儿，女，11月龄，单纯配方奶喂养，添加少量米粉和蔬菜泥辅食，因突发惊厥和手足抽搐急诊入院，查血清钙离子浓度为0.75mmol/L。
卫生系列高级专业技术资格业务能力等级标准——儿科护理专业
卫生系列高级专业技术资格业务能力等级
标准——儿科护理专业
一、多脏器衰竭（心、肺、肾）的急救及护理；新生儿缺血缺氧性脑病的护理。
二、新生儿窒息的护理；病毒性脑炎的护理；心、肺功能监护、静脉置管术、换血疗法的护理；心肺复苏术。
5．人工呼吸机应用及护理。
三、新生儿颅内出血的护理；新生儿黄疸的护理；急性感染性多发性神经根炎的护理；急性白血病的护理；支气管哮喘的护理。
四、感染性休克（DIC）的护理；心力衰竭、呼吸衰竭的急救及护理；心跳呼吸骤停的急救及护理；急性颅内压增高的急救及护理；气管切开、气管插管的护理。
五、婴幼儿肺炎合并心力衰竭的护理；急性肾小球肾炎、肾病综合征的护理；儿童糖尿病的护理；婴儿腹泻的护理；流行性乙型脑炎的护理；小儿麻疹、猩红热、水痘的护理。
六、先天性心脏病、病毒性心肌炎的护理；小儿肺炎的护理；中毒性菌痢的护理；过敏性紫癜的护理；手足口病的护理。
七、小儿发热、惊厥、食物中毒的应急处理及护理；。
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ABO不合：“O”形血球、AB血浆混合血； 抗A、B效价低的“O”型或母型血 换血量：150-180ml/kg
换血疗法
药物准备
10%GS、0.9%NS、10%葡萄糖酸钙、肝 素、苯巴比妥、地西泮（安定）等， 并按需要准备急救药物。
换血疗法
换血疗法步骤
如果血液抗凝剂为枸檬酸保养液则每换 100ml血后要缓慢推注10％葡萄糖酸钙lml 换血过程应注意保暖，密切观察全身情况 及反应，注意皮肤颜色及生命体征，应详 细记录每次入量、出量、累积出入量以及 心率、呼吸及用药等。
换血疗法步骤
在换血前、中、结束时均需在同一动 脉处抽血标本，测血糖、电解质、胆 红素、血气、血常规以判断换血效果 及病情变化。 术中要严格无菌操作，换血完毕后拔 出动脉留置针，局部伤口注意消毒， 用纱布轻轻压迫固定，清点术中物品 。
波动和血流动力学紊乱
创伤小，感染率低
换血疗法步骤
取仰卧位，监测心率、血压及经 皮血氧饱和度，开放2条外周静脉，一 条输血用，一条输液用。开放一条动 脉，穿刺采用留置针，动脉端外接三 通管，三通管外侧两端中，一端接肝 素盐水，另一端抽血用。
换血疗法步骤
根据患儿体重、一般情况、心功能，每 次换血量10～20ml，从少量开始逐渐增 加到每次20ml，换血时间一般为1-2h。 输血速度150-300ml/h，同步动脉抽血， 出入量差<20ml。每抽血40ml，用少许肝 素盐水冲洗三通管。
换血疗法
并发症 继发感染 心力衰竭 心律失常、空气和血块栓塞、电解质紊 乱、酸中毒、低血糖、出血等
换血疗法
注意事项 严格无菌技术，避免感染 抽血速度均匀，换血注射器防凝血。抽 血不顺时，先检查置管位置及是否堵塞， 切勿用力推注以免损伤血管 注意保暖，密切观察患儿全身情况及反 应，注意肤色，及时处理意外情况
温箱使用法
目的： 以科学的方法，创造一个温度和湿 度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定， 用以提高未成熟儿的成熟率，利于高危 新生儿的成长发育。
温箱使用法
护士准备：评估患儿的孕周、出生体重、 日龄等，操作前洗手。 物品准备：温箱，应检查其性能，保证 安全，使用前做好清洁消毒工作， 患儿准备：穿单衣，裹尿布。 环境准备：调节室温应高于22℃，以减 少辐射热的损失。双层箱壁的暖箱可以 减少单层箱壁受环境温度的影响。
儿科采血法
股静脉采血 股静脉位于股三 角区的股鞘内， 在腹股沟韧带下 方紧靠股动脉内 侧
股静脉采血步骤
1、协助病人取仰卧位，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90 ˚ 2、常规消毒穿刺处皮肤及操作者左手食指 3、用左手食指在腹股沟韧带中部，扪准股动脉最明显处并 固定，右手持注射器，使针头和皮肤成45 ˚角，在股 动脉内侧0.5cm处刺入，然后缓慢将空针上提并抽吸活
塞，见抽出血液后固定针头位置，抽取需要的血量， 注入试管
4、以干棉签按压针眼处至不出血为止
股静脉采血注意事项
严格无菌技术操作，防止感染 抽血或注射毕，需压迫数分钟，以免引起局部 出血或血肿 尽量避免多次反复穿刺，以免形成血肿
观察反应
小儿头皮静脉输液
目的：
补充液体、营养，维持体内电解质平衡
温箱温度参数
出生体重 （g） 35℃ 1 000 <10天 1 500 2 000 2 500 温度 34℃ >10天 <10天 <2天 33℃ <3周 > 10天 >2天 <2天 32℃ >5周 >4周后 >3周 >2天
温箱使用法
操作步骤
将蒸馏水加入暖箱的湿化器水槽，调节湿度 维持在55％-65％。 接通电源，打开电源开关，调节初始温度 待箱温升至32℃后，将患儿放于箱内 定时测量体温，根据体温调节箱温 一切操作尽量在箱内进行，可从便门或袖孔 伸入，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动
物品准备
外周同步动静脉换血：注射器、输血器、 留置针、三通管、换药碗，弯盘、手 套、心电监护仪、远红外线辐射保温 床，绷带、消毒用物、换血记录单等 脐静脉插管换血：另备手术包、静脉压 测量尺
换血疗法
护士准备
了解病史、诊断、出生日龄、体重、 生命体征及一般状况。估计换血过程常见 的护理问题，操作前戴口罩、术前洗手
换血疗法
掌握换血指征:
产前确诊为溶血病 出生时有胎儿水肿,肝脾肿大,心力衰竭者, 脐带血红 蛋白低于120g/L 早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒、 败血症等时，指征放宽 血清胆红素在足月儿＞342umol／L(20mg／dl) ，早产 儿体重在1500g者>256umol／L(15mg／dl)，体重1200g 者>205umol／L(12mg／dl) 凡是有胆红素脑病症状者
换血疗法
术后护理 术后继续蓝光照射治疗。 密切观察病情，注意有无并发症 换血后禁食6小时，如一般情况良好，可 试喂糖水，若无呕吐可喂奶 观察伤口有无渗血，保持伤口局部清洁、 防止感染
PICC置管及护理
PICC的概述
经外周静脉中心静脉置管 ( Peripherally Inserted Central Catheter ，PICC)是指 由外周静脉穿刺插管，其尖端定 位于中心静脉的置管技术。
使药物快速进入体内
额上静脉
颞浅静脉 枕后静脉 眶上静脉
耳后静脉
小儿头皮静脉输液
护士准备 用物准备 患儿准备 环境准备
小儿头皮静脉输液
操作步骤：
在治疗室准备好药物及液体，注意查对
携用物至床旁，排气准备穿刺
小儿头皮静脉输液
注意事项 严格查对及无菌技术操作 穿刺中注意观察患儿面色及一般情况 调节输液速度 输液过程中加强巡视 动脉静脉鉴别
给药途径
静脉给药法 其他：灌肠、吸入、外用等来自约束法
目的：限制患儿活动，以利于诊疗 保护患儿以免发生意外 方法：全身约束法
约束法
方法：手或足约束法
沙袋约束法
约束法
注意事项
松紧适宜 姿势舒适 观察循环
婴儿沐浴法 目的
清洁皮肤，使婴儿身体舒适 预防感染，做好皮肤护理
婴儿沐浴法
换血疗法
环境准备 应在手术室或 经消毒处理的环境 中进行，室温保持 在 26-28 ℃。
换血疗法
患儿准备 换血前禁食4-6小时或抽空胃内容物 准备阶段可先照蓝光 镇静 在辐射式保暖床上仰卧，固定四肢
外周动静脉同步换血优点
简单: 外周动静脉的开放简单，选择的空
间较大
安全: 抽血和输血同步进行，减少了血压
PICC导管特点：
导管材料为硅胶，柔软、弹性好； 放射能显影，可通过放射影像学确认导 管及尖端的位置； 导管总长度为65cm（新生儿为50cm）， 根据个体及治疗需要预先进行裁剪； 导管上有以厘米做的刻度标记。
PICC的优点：
保护血管 减轻病人的痛苦 操作、固定、护理较方便 并发症少，感染率低。 导管保留时间长3—68天，建议＜1年。
操作前准备
物品准备：PICC穿刺包、肝素帽、透明敷贴、
无菌压脉带、无菌剪、10ml空针、肝素液 （1u/ml）、碘伏、棉签。
环境准备：
消毒的房间，预热的辐射台
人员准备：
洗手、戴口罩 病儿适当镇静
PICC的操作规程
测量定位：
穿刺侧手臂外展90度；从穿刺点沿静脉 走向至右胸锁关节，然后向下反折量至第 二 肋间隙。
光照疗法
副作用：
发热、腹泻、皮疹、青铜症等
光照疗法
注意事项 保证水分和营养的供给 严密观察病情 保持灯管及反射板清洁：1000小时 光疗箱的维护与保养
换血疗法
目的： a. 降低血清中胆红素； b. 清除血型不合溶血者血中抗 体及致敏红细胞； c. 纠正贫血、防止心衰；
换血疗法
清洁光疗箱，检查其完好性和蓝色荧光灯的寿命，根 据病情及体重调节箱温 在光疗前，做好相应的辅助检查，以便与治疗后比较 患儿裸体放于床中央，记录光疗开始的时间 使皮肤均匀受光，单面光疗需更换体位 光疗过程中加强巡回 每4h测体温1次，一般超过38.5℃要通知医生做降温处 理，如多喂糖水，适当降低蓝光箱温度 出箱：一般光疗12-24小时，胆红素<10mg/dl
主要有肘部静脉
贵要静脉 肘正中 头静脉
头皮静脉 颈静脉 股静脉
穿刺静脉的选择
贵要静脉：为插管的首选， 90% 放于此，该静 脉直、粗、静脉瓣较少。 肘正中静脉：为次选，直粗，但个体差异较大， 静脉瓣较多。 头静脉：为第三选择，前粗后细，且高低起伏。 在锁骨下方汇入腋静脉处有较大角度，可能 有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引起送 管困难，易反折进入腋静脉或颈静脉。同时， 头静脉在臂部上升时有窄段，增加了机械性 静脉炎的发生。
药物治疗是综合疗法的重要组成部分，必 须做到安全用药。护士须掌握药物性能、作用 机理、适应症、毒副作用，精确计算剂量，正 确给药途径，同时认真做好“三查七对”
剂量换算 给药途径
药物剂量计算
按体重 剂量=体重kg×每公斤体重需要量 按体表面积 剂量=体表面积m2×每平方米体表面积需要量
体表面积计算
PICC适应症
中长期静脉输液 应用高渗、刺激性、毒性药物 23－30W的早产儿，出生体重<1500g 需要较长时间胃肠外营养的新生儿