疾病爆发调查-华西流行病学课件
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暴发调查步骤PPT课件
scombroidciguatera杀虫剂insecticides药物drugs硼酸boricacid59潜伏期小时范围平均症状病原体或毒素恶心呕吐异味口腔烧灼感重金属12恶心呕吐发绀头痛眩晕呼吸困难意识丧失亚硝酸盐1624恶心呕吐干呕腹泻腹痛金葡菌及其肠毒素81624呕吐腹部痉挛腹泻恶心蜡样芽胞杆菌624恶心呕吐腹泻口渴瞳孔放大虚脱昏迷真菌毒素124836恶心呕吐非血性水样便脱水诺如病毒601潜伏期小时范围平均症状和体征病原236小时612小时腹部痉挛腹泻有时恶心和呕吐臭性腹泻蜡样链球菌6小时8天13天发热腹部痉挛腹泻呕吐头痛沙门志贺致病性大肠6小时5天腹部痉挛腹泻呕吐发热全身不适恶心头痛脱水有时血便粘液样便霍乱o1与非o1创伤弧菌河流弧菌副溶血性弧菌612潜伏期小时范围平均症状和体征病原110天34天腹泻通常血便腹痛恶心呕吐全身不适发热o157少见肠出血性大肠杆35天发热呕吐非炎性水样便轮状星状病毒腺病毒37天发热腹泻腹痛类似急性阑尾炎16周粘液样便脂肪便腹痛胃肠胀气体重减轻贾第鞭毛虫腹痛腹泻便秘头痛嗜睡溃疡症状轻重不一有时无症状溶组织内阿米巴36月神经过敏失眠饥饿痛头痛厌食体重减轻腹痛牛肉或猪肉绦虫621潜伏期症状和体征病原1小时神经系统症状或胃肠道症状水生贝壳类动物毒素胃肠炎神经过敏视力模糊胸痛发绀抽搐惊厥有机磷酸盐流涎出汗胃肠炎不规则脉瞳孔缩小哮喘样呼吸毒蕈麻刺感和麻木感眩晕面色苍白胃出血皮肤脱屑凝视反射消失抽搐麻痹河豚鱼毒素632潜伏期范围平均症状和体征病原16小时麻刺感麻木感胃肠炎体温感觉错位头晕口干肌肉疼痛瞳孔扩大视力模糊麻痹鱼肉毒素恶心呕吐麻刺感眩晕虚弱厌食体重减轻精神错乱氯化烃杀虫剂2小时6天1236小时眩晕复视或视力模糊对光反射消失吞咽语言和呼吸等困难口干虚弱呼吸麻痹下行性双侧迟缓性麻痹肉毒杆菌及其神经毒素72小时麻木腿软痉挛性麻痹视觉受损失明昏迷有机汞胃肠炎腿痛步态蹒跚脚和腕部下垂磷酸三邻甲苯酯64潜伏期
流行病学暴发调查课件
暴发分类
根据疫情暴发的规模、持续时间、传 播范围等因素，可将暴发分为小范围 暴发、中等范围暴发和大范围暴发。
暴发调查的目的和意义
掌握疫情趋势
通过对疫情数据的收集和分析， 可以及时掌握疫情的传播趋势和 变化情况，为决策部门提供科学
依据。
控制疫情传播
通过调查疫情的传播途径和风险因 素，可以采取有效的防控措施，降 低传播风险，控制疫情扩散。
确定疾病爆发的来源和传播途径
通过对病例的病原学检测、流行病学调查和环境因素等进 行分析，确定疾病爆发的来源和传播途径。
建立病例定义和病例发现
根据疾病特征和流行病学特点，建立病例定义，并采用有 效的病例发现方法，如主动监测、被动监测和病例报告等 。
描述疾病爆发的基本特征
对疾病爆发的流行病学特征进行描述，包括病例的分布、 时间和趋势等。
流行病学暴发调查课件
• 暴发调查概述 • 暴发调查现场工作 • 暴发调查数据分析 • 暴发调查的挑战与对策 • 暴发调查案例分析 • 总结与展望
01
暴发调查概述
定义与分类
暴发调查定义
暴发调查是对突发公共卫生事件进行 的研究，旨在确定事件的病因、传播 途径、风险因素等，为预防和控制类 似事件提供科学依据。
制定控制措施
根据疾病爆发的特点和传播途径，制定相应的控制措施， 如隔离治疗、疫苗接种、消毒灭菌等。
评估控制措施效果
对采取的控制措施进行评估，以确定其效果和影响。
展望未来发展趋势和研究方向
加强疾病监测和预警
随着医学技术的发展和大数据 技术的应用，未来将进一步加 强疾病监测和预警，以更早地 发现和控制疾病爆发。
H7N9禽流感暴发调查
暴发时间
2013年至2014年
根据疫情暴发的规模、持续时间、传 播范围等因素，可将暴发分为小范围 暴发、中等范围暴发和大范围暴发。
暴发调查的目的和意义
掌握疫情趋势
通过对疫情数据的收集和分析， 可以及时掌握疫情的传播趋势和 变化情况，为决策部门提供科学
依据。
控制疫情传播
通过调查疫情的传播途径和风险因 素，可以采取有效的防控措施，降 低传播风险，控制疫情扩散。
确定疾病爆发的来源和传播途径
通过对病例的病原学检测、流行病学调查和环境因素等进 行分析，确定疾病爆发的来源和传播途径。
建立病例定义和病例发现
根据疾病特征和流行病学特点，建立病例定义，并采用有 效的病例发现方法，如主动监测、被动监测和病例报告等 。
描述疾病爆发的基本特征
对疾病爆发的流行病学特征进行描述，包括病例的分布、 时间和趋势等。
流行病学暴发调查课件
• 暴发调查概述 • 暴发调查现场工作 • 暴发调查数据分析 • 暴发调查的挑战与对策 • 暴发调查案例分析 • 总结与展望
01
暴发调查概述
定义与分类
暴发调查定义
暴发调查是对突发公共卫生事件进行 的研究，旨在确定事件的病因、传播 途径、风险因素等，为预防和控制类 似事件提供科学依据。
制定控制措施
根据疾病爆发的特点和传播途径，制定相应的控制措施， 如隔离治疗、疫苗接种、消毒灭菌等。
评估控制措施效果
对采取的控制措施进行评估，以确定其效果和影响。
展望未来发展趋势和研究方向
加强疾病监测和预警
随着医学技术的发展和大数据 技术的应用，未来将进一步加 强疾病监测和预警，以更早地 发现和控制疾病爆发。
H7N9禽流感暴发调查
暴发时间
2013年至2014年
暴发疫情的现场调查ppt课件
➢截止8月4日12时，四川
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
流行病学暴发调查ppt课件
爆发的调查
流行病学暴发调查
1
黑龙江省某县镇的城西小学 师生1107人， 分五个年级二十一个班。 1971年7月15日, 在学生中发生一些胃肠炎及 少量疑似伤寒病人。 7月19日和20日, 则发生大量疑似伤寒病人。
流行病学暴发调查
2
该情况引起当地有关部门及防疫单位的重视，省 也派出了又医疗和防疫人员组成的医疗队，以小学 校为病房进行就地治疗并进行了有关的流行病学调 查分析。
（一）核实诊断：（临床、实验、流行病学）同一次爆 发的病例，临床表现大同小异，所以可根据部分病人 的主要临床表现（症状、体征）实验室结果，迅速地 做出正确综合诊断。
可用实验室的方法确诊一部分病人，其他人可用临 床诊断的方法；
特别要注意该病表现出来流行病学特点， 核实诊 断。
流行病学暴发调查
4
临床表现：
11
• 用中位数计算：
N fl 4 6 12 57
M ＝ l＋ 2 • i＝ 9 ＋ 2 × 1 ＝ 9 .9 3 （ 天 ） fmd 79
•l ：中位数组下限
•N：样本例数
•∑fl：中位数所在组之前一组的累积频数
•fmd：中位数组的例数
•i ：组距
流行病学暴发调查
12
从7月15日到8月5日（22天）共有642名师生患伤 寒病。
去参加劳动的师生早晚来回步行，午饭自带，无 聚餐史，分别在四、一、七小队食堂休息吃饭。
流行病学暴发调查
18
年级及就餐地点
患病人数
三年级在四队食堂 145
（除三年班外）
四年级在一队食堂 168
五年级在七队食堂 163
合计
476
非患病人数 29
38 21 88
合计 174
流行病学暴发调查
1
黑龙江省某县镇的城西小学 师生1107人， 分五个年级二十一个班。 1971年7月15日, 在学生中发生一些胃肠炎及 少量疑似伤寒病人。 7月19日和20日, 则发生大量疑似伤寒病人。
流行病学暴发调查
2
该情况引起当地有关部门及防疫单位的重视，省 也派出了又医疗和防疫人员组成的医疗队，以小学 校为病房进行就地治疗并进行了有关的流行病学调 查分析。
（一）核实诊断：（临床、实验、流行病学）同一次爆 发的病例，临床表现大同小异，所以可根据部分病人 的主要临床表现（症状、体征）实验室结果，迅速地 做出正确综合诊断。
可用实验室的方法确诊一部分病人，其他人可用临 床诊断的方法；
特别要注意该病表现出来流行病学特点， 核实诊 断。
流行病学暴发调查
4
临床表现：
11
• 用中位数计算：
N fl 4 6 12 57
M ＝ l＋ 2 • i＝ 9 ＋ 2 × 1 ＝ 9 .9 3 （ 天 ） fmd 79
•l ：中位数组下限
•N：样本例数
•∑fl：中位数所在组之前一组的累积频数
•fmd：中位数组的例数
•i ：组距
流行病学暴发调查
12
从7月15日到8月5日（22天）共有642名师生患伤 寒病。
去参加劳动的师生早晚来回步行，午饭自带，无 聚餐史，分别在四、一、七小队食堂休息吃饭。
流行病学暴发调查
18
年级及就餐地点
患病人数
三年级在四队食堂 145
（除三年班外）
四年级在一队食堂 168
五年级在七队食堂 163
合计
476
非患病人数 29
38 21 88
合计 174
暴发调查步骤ppt课件
验证假设
实施控制措施
调查结果进行交流和反馈
最新课件
13
调查前的准备
Time
调查前的准备 证实暴发存在
核实诊断
制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设
重新调查并再次验证假设
验证假设
实施控制措施
调查结果进行交流和反馈
最新课件
14
去现场前要做好充分的准备
• 向当地了解情况 • 阅读相关疾病资料和发表的研究 • 准备必要的物资和设备 • 人员安排
做好坚持到底的准备！
最新课件
15
证实暴发的存在
Time
调查前的准备 证实暴发存在
核实诊断
制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设
重新调查并再次验证假设
验证假设
实施控制措施
调查结果进行交流和反馈
最新课件
16
证实暴发存在
• 观察的病例数超过了预期或基线吗？ • 存在任何可能导致虚报的因素吗？ • 确定是单一疾病吗？ • 值得花时间或精力调查吗？
验证假设
实施控制措施
调查结果进行交流和反馈
最新课件
33
病例定义
• 一个统一的标准 •是确定被调查对象是否纳入病例的依据 •是统计发病人数的流行病学工具 •不同于临床诊断标准
病例定义要简洁、具有可操作性
最新课件
34
病例定义主要内容
• 流行病学指标
• 时间:首例病例发病前1-2个疾病平均潜伏期 • 地区:除暴发涉及的地区外，周围地区发病无明显升
百分比
78% 57% 46% 21% 22% 10%
8% 5天
最新课件
55
流行病学--疾病爆发调查 ppt课件
• 1.
根据调查结论提出相应控制措施，并可
对早期的应急措施做调整或补充。
• 采取控制措施并评价其效果
• 日发病率下降作为爆发得到逐步控制的指标。
• 但要注意发病率的自然下降，包括流行高峰后 下降，感染来源自然消除（如污染食品销售完
毕），大部分易感者已经发病或感染，或者大 量隐性感染获得了免疫力等。
• 在爆发调查后期的控制措施，
• 确定的体征和症状作为发病的基本标准，则 该标准可作为发病的时间标志。诊断和报告
日期受到的人为影响因素较多，住院、痊愈
和死亡日期受到的局限更大，同暴露日期关 系不大。
ppt课件
28
• 流行曲线的解释 急剧升高的流行曲线常常意 味着单次暴露，因为多数人集中发病，往前 推一个潜伏期，暴露时间也较集中。但是， 由于暴露（感染）剂量和个体防御机制的差 异，集中（单次）暴露的不同个体可能有变 异较大的潜伏期，这就造成流行曲线不那么 陡峭。如果流行曲线有几个波峰，表明同源 流行可能有几次暴露，蔓延流行病例成批 （分代）出现，甚或有几个致病因子等。
• 主要优点：对研究对象可做深入的定性（质 的）研究，彻底把握研究对象的全貌；主要 缺点：个案研究资料可能缺乏代表性，难以 推论到有关总体。
ppt课件
16
爆发调查的个案调查
这里的个案调查针对传染病又称个案疫源地调 查，是指对单个的病例及其家庭（居所）和 周围环境进行现场调查和有关处理措施，查 明病例发生的原因和疫源地的情况，以便预 防续发病例和控制疫情。
• 分析病例的时间分布，绘出流行曲线。 病例情况经历的时间 其序列是：暴露 潜伏期、发病、诊断、痊愈或死亡 。
ppt课件
27
• 暴露或感染（侵入）时间通常不知道，这可 以通过推算得到，如前述点源流行的暴露日
疾病爆发调查ppt
提供治疗和康复支持
公共卫生干预可以为患者提供相应的治疗和康复支持，保障患者的生命安全。
对个人和社会的影响
01
保护个人健康
公共卫生干预措施可以帮助个人采取正确的防护措施，降低自身感染
的风险，保护个人及家人的健康。
02
社会隔离和社会稳定
公共卫生干预可能会导致一定程度的社交隔离，但可以有效维持社会
稳定，避免恐慌和混乱。
调查的重要性
1
了解疾病的传播方式和途径，为防控措施提供 科学依据。
2
及时发现和控制疫情的源头，防止疫情进一步 扩散。
3
对疾病爆发进行监测和预测，提高公共卫生管 理和预防能力。
调查的范围和限制
调查范围
涉及疾病的传播源、传播途径、传播人群、影响因素等方面。
调查限制
受到技术、资源和法律法规等方面的限制，可能会影响调查的效率和效果。
建议政府在面对疾病爆发时，提供必要的经济和政策支持 ，以减轻医疗机构和医护人员的压力，维护医疗系统的稳 定运行。
THANKS
谢谢您的观看
03
区的医疗资源紧张。
对未来爆发的预防建议
针对甲型流感病毒的预防建议包括加强疫苗接种、提高公众 的健康素养和加强疾病监测。
建议在高风险群体中加强健康监测，并提前储备医疗资源以 应对可能的疾病爆发。
对公共卫生政策的建议
建议公共卫生部门加强对疾病爆发的预警和应对能力建设 ，提高疾病监测和溯源的效率。
分析疾病的传播路径可以帮助了解疾病的传播方式和潜在风险，为切断传播途径 提供依据。
传播媒介和影响因素分析
针对传染性疾病，分析传播媒介和影响因素可以帮助控制疾病的传播，如传播媒 介可能是空气、水、食物等，影响因素可能包括人口密度、气候、生活习惯等。
公共卫生干预可以为患者提供相应的治疗和康复支持，保障患者的生命安全。
对个人和社会的影响
01
保护个人健康
公共卫生干预措施可以帮助个人采取正确的防护措施，降低自身感染
的风险，保护个人及家人的健康。
02
社会隔离和社会稳定
公共卫生干预可能会导致一定程度的社交隔离，但可以有效维持社会
稳定，避免恐慌和混乱。
调查的重要性
1
了解疾病的传播方式和途径，为防控措施提供 科学依据。
2
及时发现和控制疫情的源头，防止疫情进一步 扩散。
3
对疾病爆发进行监测和预测，提高公共卫生管 理和预防能力。
调查的范围和限制
调查范围
涉及疾病的传播源、传播途径、传播人群、影响因素等方面。
调查限制
受到技术、资源和法律法规等方面的限制，可能会影响调查的效率和效果。
建议政府在面对疾病爆发时，提供必要的经济和政策支持 ，以减轻医疗机构和医护人员的压力，维护医疗系统的稳 定运行。
THANKS
谢谢您的观看
03
区的医疗资源紧张。
对未来爆发的预防建议
针对甲型流感病毒的预防建议包括加强疫苗接种、提高公众 的健康素养和加强疾病监测。
建议在高风险群体中加强健康监测，并提前储备医疗资源以 应对可能的疾病爆发。
对公共卫生政策的建议
建议公共卫生部门加强对疾病爆发的预警和应对能力建设 ，提高疾病监测和溯源的效率。
分析疾病的传播路径可以帮助了解疾病的传播方式和潜在风险，为切断传播途径 提供依据。
传播媒介和影响因素分析
针对传染性疾病，分析传播媒介和影响因素可以帮助控制疾病的传播，如传播媒 介可能是空气、水、食物等，影响因素可能包括人口密度、气候、生活习惯等。
《疾病爆发调查》课件
疫苗研发
了解疫苗研发的过程，并探索 不同类型的疫苗对于疾病控制 的作用。
新技术与创新
了解最新的治疗技术和创新方 案，以提高治疗效果和防控能 力。
未来的挑战与展望
展望未来，我们将面临着新的挑战。了解如何应对全球疾病爆发的风险，并通过国际合作和技术创新来共同应 对这些挑战。
病毒样本收集与研究
1 样本采集技术
学习采集病毒样本的技术，以便进行进一步的研究和分析。
2 实验室测试与分析
了解实验室中对病毒样本进行测试和分析的方法和过程。
3 病毒变异与演化
探索病毒如何发生变异和演化的机制，并了解其对病毒传播的影响。
治疗与疫苗的开发
药物疗法
研究开发药物疗法，以有效治 疗感染的疾病。
《疾病爆发调查》PPT课 件
疾病爆发调查是一门关注疾病爆发及其调查方法的课程。通过这个课程，我 们将深入了解病毒爆发的原因，并学习预防传染病的方法。
病毒爆发的原因
人类活动影响
探索人类活动如何导致病毒从动物传播到人类， 并引发大规模的病毒爆发。
环境与气候因素
了解环境和气候对病毒传播和扩散的影响，以及 如何预防这些因素引起的爆发。
变异与适应
研究病毒如何通过变异和适应能力躲避免疫系统 的攻击，从而引发新的爆发。
人口迁移与密集性
研究人口迁移和高密度人口聚集地对病毒传播速 度的影响，以及如何应对这些挑战。
预防传染病的方法
良好的卫生习惯
学习正确的洗手方法和其他卫生 习惯，以减少传染病的传播。
疫苗接种
了解疫苗的重要性，并探索不同 疫苗对于预防传染病的作用。
隔离与检疫措施
研究如何制定有效的隔离与检疫 措施，以防止疾病的传播具
流行病学暴发调查ppt课件
•l ：中位数组下限
•N：样本例数
•∑fl：中位数所在组之前一组的累积频数
•fmd：中位数组的例数
•i ：组距
精选ppt
12
从7月15日到8月5日（22天）共有642名师 生患伤寒病。
其中多数病例集中在16/7～25/7（占80％ 以上），
而7月20日到7月22日（仅三天）就有225 例病人，占病人总数的50％，发病日期高度 集中，均在该病的最长潜伏期内（3－42天， 平均12－14天），发病曲线呈直线上升，故 符合爆发的特点。
在劳动中饮用水，用帆布袋装入矫家 屯大井的水，送至田头。
未下乡劳动的师生中发病的3人是同 年6月份曾去过矫家屯进行文艺演出，当 时曾饮用过该屯的大井水。
故所有病例均是去过矫家屯，并饮过 矫家屯大井水者。
（一）核实诊断：（临床、实验、流行病学）同 一次爆发的病例，临床表现大同小异，所以可 根据部分病人的主要临床表现（症状、体征） 实验室结果，迅速地做出正确综合诊断。
可用实验室的方法确诊一部分病人，其他人 可用临床诊断的方法；
特别要注意该病表现出来流行病学特点， 核实诊断。
精选ppt
4
临床表现：
起病急、寒战、高热（91.9％），
头痛（61.2％），
头晕（75.8％
全身不适（45.7％），恶心（48.1％），
呕吐（27.7％），腹痛（72.9％），
肝脾肿大（47.0％），腹泻（34.8％），
尚有便秘和皮疹。
病程短较，退热时间快，一般入院治疗七天后即开 始下热。
在451名住院病人中除两名合并肠穿孔外，绝大部 分经过良好。
根据以上材料, 你考虑是什么病？
这次爆发的感染时间范围：7月12日左右。
•N：样本例数
•∑fl：中位数所在组之前一组的累积频数
•fmd：中位数组的例数
•i ：组距
精选ppt
12
从7月15日到8月5日（22天）共有642名师 生患伤寒病。
其中多数病例集中在16/7～25/7（占80％ 以上），
而7月20日到7月22日（仅三天）就有225 例病人，占病人总数的50％，发病日期高度 集中，均在该病的最长潜伏期内（3－42天， 平均12－14天），发病曲线呈直线上升，故 符合爆发的特点。
在劳动中饮用水，用帆布袋装入矫家 屯大井的水，送至田头。
未下乡劳动的师生中发病的3人是同 年6月份曾去过矫家屯进行文艺演出，当 时曾饮用过该屯的大井水。
故所有病例均是去过矫家屯，并饮过 矫家屯大井水者。
（一）核实诊断：（临床、实验、流行病学）同 一次爆发的病例，临床表现大同小异，所以可 根据部分病人的主要临床表现（症状、体征） 实验室结果，迅速地做出正确综合诊断。
可用实验室的方法确诊一部分病人，其他人 可用临床诊断的方法；
特别要注意该病表现出来流行病学特点， 核实诊断。
精选ppt
4
临床表现：
起病急、寒战、高热（91.9％），
头痛（61.2％），
头晕（75.8％
全身不适（45.7％），恶心（48.1％），
呕吐（27.7％），腹痛（72.9％），
肝脾肿大（47.0％），腹泻（34.8％），
尚有便秘和皮疹。
病程短较，退热时间快，一般入院治疗七天后即开 始下热。
在451名住院病人中除两名合并肠穿孔外，绝大部 分经过良好。
根据以上材料, 你考虑是什么病？
这次爆发的感染时间范围：7月12日左右。
最新1101爆发调查ppt课件
暴露时间
暴露时间（exposure time）是指易感者接 触导致疾病暴发原因的时间。 ➢ 帮助确定重点调查范围及可疑病因线索 ➢ 利用流行曲线推算暴露时间
暴露时间的确定
同源暴露，已知病原时暴露时间的推算：
1、中位发病日期（流行曲线高峰处）前推一 常见潜伏期。
2、首例发病日期前推一最短潜伏期，最后一 例发病日期前推一最长潜伏期，二者之间可 能为暴露时间。
一次甲肝暴发流行，11月25日发现第一 例病例，12月8日-10日发病达高峰。试推算 本次甲肝暴发流行的暴露时间。
（注：甲肝平均潜伏期30天，15-45天）
暴露时间的确定
当流行曲线呈偏态分布时用中位数法推算暴露日 期更为恰当。对一些短潜伏期的疾病如痢疾、食物中毒 等，求算公式如下：
平均潜伏期(x)＝(m2-m0)(m0-m1)/[(m2-m0)(m0-m1)]
记者了解到，资阳第三医院并非是最先收治“怪病” 患者的医院，却是最先警觉并将疫情上报的医院。
新闻媒体
➢资阳等市现不明原因新增病例 疑与接触猪羊有关（7月24日） ➢四川不明疾病死9人 卫生部农业部派出联合专家组（7月25日） ➢四川怪病蔓延17人死亡 专家排除非典可能（7月25日） ➢四川资阳夺命“怪病”调查：疑似猪链球菌作祟（7月25日） ➢四川怪病祸首为猪链球菌 蚊虫叮咬可能传染（7月26日） ➢四川疫病疑与饲料有关（7月29日）
Not cases
疑似病例 suspect
可能病例 临床病例 确 诊 病 例 possible probable confirmed
Specificity
Sensitivity
病例定义的 隐性感染比例大的传染病应采用有关检测手段 ➢ 主要调查工具：调查表
流行病学_疾病爆发调查66页PPT
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
流行病学_疾病爆发调查
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
第2讲 暴发调查步骤与方法20131219
2）流行曲线的解释 急剧升高的流行曲线常常意味 着单次暴露，因为多数人集中发病，往前推一个潜 伏期，暴露时间也较集中。但是，由于暴露（感染） 剂量和个体防御机制的差异，集中（单次）暴露的 不同个体可能有变异较大的潜伏期，这就造成流行 曲线不那么陡峭。如果流行曲线有几个波峰，表明 同源流行可能有几次暴露，蔓延流行病例成批（分 代）出现，甚或有几个致病因子等。 漏报、未识别和未报告病例可能歪曲流行曲线的真 实情况。流行曲线的下降意味着感染来源的移走、 易感者的减少或采取了控制措施等。流行曲线的延 续可能表明对起始感染来源或携带者的持续暴露。 3）病例的时间与地点分布的结合 在病例标点地图 上，将不同时段发病的病例用不同的颜色表示，可 很好地呈现病例在空间上扩散的时间关系。
5
7
8
3
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9
2
1
10
Mediterranean Sea
1986年1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ21日因为急性病例哮喘到巴塞罗纳紧急病房 治疗的病人的发病小时分布
20 15
病例数
10 5 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 23 小时
霍乱病例分布与水井的位点图
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9
地点分布
• 按照
居住地 – 工作地 – 活动场所 • 标点地图: 特定的居住区和/或暴露区 – 建筑物 – 城区或近郊 – 县或州
流行病学暴发调查ppt课件
精选ppt
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传染源及传播因子的调查
到矫家屯调查这次伤寒爆发的传染源及传播因子。 到矫家屯之后，首先调查哪些内容？
矫家屯 的一般情况：
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1. 矫家屯为该县城城西大队一、四、七小队的所在地，共
106户，总人口数为522人。
在该屯东面为第六小队。
矫家屯环境卫生较差，全屯没有一个合格的厕所，垃圾粪便 到处皆是，苍蝇很多，居民卫生习惯不良。全屯有南北两眼 大井，六眼自家小井。南井水由于水量不足，又在屯的边缘， 因此主要供给各小队食堂和牲畜饮用；北井位于屯中心，70 ％住户饮用该井水。两井均无井上设备（井台、井裙、井盖 和公共柳罐都没有），且此井地势低，井壁破旧不堪，壁上 青苔丛生，家禽和各种杂物有时掉入井内，也无人过问，平 时脏水倒流。当有雨时，井南地势高、坡度大，雨水冲刷地 面，污水顺沟倾泻入井，污染更为严重。
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（一） 防治工作概况
1. 隔离病人：以城西小学和矫家屯为点，抽调 大批医务人员建立病房，集中隔离90％以上的 现患，并积极治疗，以控制病情的扩大蔓延。
2. 改良水井、井水消毒：对矫家屯大井进行清 淘和药物消毒，并将土井改成手压机井。
3. 开展群众性爱国卫生运动，清除垃圾、粪便， 疏通沟渠，开展灭蝇活动，改变卫生面貌。
矫家屯71年3月到8月份伤寒发病情况 月份 3 4 5 6 7 8 计 病例数 1 0 3 6 81 16 107
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由此可见，该屯是伤寒的老疫区，长期 存在伤寒病人及带菌者。
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矫家屯1971年3～8月伤寒日别发病情况
年龄组 0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 40- 50- 计
原因不明疾病爆发时的调查及处理方法ppt课件
医学以及其他有关学科的知识与经 验。这些知识越丰富，越有利于抓 住关键问题和假设的形成
研究思维
当一种新发现传染病刚刚出现时，人们
对它的病原体，传播途径和流行特点的 认识可能是一片空白或知之甚少，因此 常将这这种新发病称为原因未明疾病。 对于突发传染病疫情，尽快判断它可能 的传染来源,传染途径和流行因素，以及 估计它的发展趋势，是当机立断采取措 施的依据。
建立病因假设
从描述性研究掌握的资料和信息，进行逻
辑思维、推理，形成可供进一步研究的假 设 求同法：对不同事物和场合，找出发病人 群的共同点或发病地方的共性 1988年南安梅山发生大规模不明发热的流 行中，查出农民罹患率高，而且参加过支 农劳动的乡镇干部发病者亦较多，遵循求 同法的思路找出这两种人群的共同点是到 田间下水劳动，由钩端螺旋体感染所至
求同法：是指在相似的事件之间找不同点 共变法：指疾病发生的频率随者某因素的变动 而发生相应的变化，提升该因素可能为疾病的 病因 类比法：某病的分布与原因已经清楚的其他疾 病的分布相似，则设想两种疾病的病因有可能 相同的假设 排除法：此方法常用于临床诊断和爆发流行的 原因分析 以上这些方法都可以作为建立假设时的参考依 据。主要是利用人群的群体资料来 探讨病因。 在提出可能的病因和传播途径的假设后，应立 即制定调查，以验证假设。
对原因不明疾病，如何寻找一条正确的途
径，英国医生 John Snow 做了很出色的工 作。他是第一个很好地掌握了描述流行病 学方法，并用于分析和解决问题的人。在 此之前，病菌尚未发现，瘴气学说盛行， 他能独辟蹊径，观察，分析霍乱的人群现 象，正确判断了霍乱的传染途径是被霍乱 患者粪便污染的水源。他对伦敦宽街霍乱 爆发调查和伦敦霍乱的流行情况以及以自 来水的关系的调查是个典范事例。
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问题6：分析致病食物。应采用什么思路开展分析？
68.82 100 40
66.98
食物中毒者往往是吃了同一种可疑食物而发病的， 而未吃“可疑食物”的人往往不发病。
71.26 56.25
73.03
42.86 77.17 0
73.17 52.38 77.17 0 70.00
65.22
凉拌三丝即为致病食物。
残留的细菌混入在同一个砧板上切的猪肉中， 并且直接凉拌食用。 传染源怀疑是：病牛 若将未处理的病牛肉经过化验，培养出与患者 粪便中检出的细菌相同即可确认。
问题9：根据调查结果提出预防控制措施。
处置病员
稳定群众情绪
事件平息后的工作：
对食堂工作人员进行培训 生熟砧板要分开
对中毒食品控制除理: A 保护现场，封存中毒食品或可疑中毒食品。 B 对中毒食品进行无害化处理或销毁。 对中毒场所进行消毒除理。 彻底清洁、消毒接触过的餐具、溶器、冰箱、设备等，进行煮 沸，对不能加热消毒的要用75%的酒精擦试或浸泡。
现场调查（核心）
安全预防 接种疫苗
病例发现
采集标本
必须准确
个案（例）调查：对单个 疫源地或单个病家的调查
探索传染源和传播途径
资料整理
描述疾病过程，计算症状、体征频率、疾 病轻重型的比例、后遗症发生率和死亡率。 计算罹患率，描述三间分布，绘制发病曲 线。 计算人群感染率、隐性和显性感染所占的 比重，评价危险人群的免疫水平
爆发的核实
接到爆发信息后，必须仔细核查信息 的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小
尽快多渠道收集信息并进行比较
及时向发病单位的有关人员详细了解情况
公共卫生医师进行快速的现场访问，根据 临床特征，结合实验室证据判断爆发信息 的确凿性
准备和组织
区域的确定和划分 人员的选择 统一领导指令 物资筹备与后勤供应 实验室支持
呼吸道传染病
流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、猩红热、肺结核
虫媒传染病
流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、急性血吸虫病等
自然疫源性疾病
鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等
性传播疾病
艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹
非传染性疾病
克山病、大骨节病、黑脚病
爆发调查的一般程序和步骤
确认爆发终止
人与人直接传播的疾病
病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏 期后，没有新病例发生，就可宣告爆发终止
共同来源的疾病
污染源得到有效控制，病例不再增多，则 认为爆发终止
节肢动物传播的疾病
经过昆虫媒介的潜伏期和人类潜伏期总和后， 无病例发生，表明爆发终止
文字总结
调查结束后要总结经验，吸取教训。 调查者应尽快将调查过程整理成书面材料， 记录好爆发经过，调查步骤和所采取的控制措 施及其效果，并分析此次调查的得失。 最后将材料报上级机关存档备案，或著文 发表供后人借鉴。
问题10：书写一份调查报告。
标题 应明了、醒目。一般用“关于××(单位) 食物中毒的调查报告”即可 开头 概括全文的内容 主体 按发病情况 流行病学调查结果 进食史 现场卫生调查 检验结果 结尾 结论、建议
疾病爆发调查
流行病与卫生统计学 刘谢
疾病爆发调查
疾病爆发(disease outbreak) 是指在局限的区域范围和短时间内突然发 生许多同类病例的现象。 疾病爆发调查 为了要了解爆发情况，查明爆发原因，以 及提出和采取干预对策。
疾病爆发
肠道传染病
霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、感染性腹泻
问题7：请计算罹患率。
定义： 通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职 业中毒等爆发流行情况。 公式： 罹患率=特定时期内某病新发病例数/观察期初的暴露人数
71/103=68.93%
问题8：传染源分析。
疑点1 凉拌三丝的成分：豆芽、粉皮、猪肉丝 疑点2 病牛肉 疑点3 前面两点的关系
问题3：该起疾病爆发的临床表现特点是什么
95.77
84.51
70.42
49.30
39.44
73.24
53.52
急性腹痛、腹泻、恶心、无力，食欲不振，部分呕吐、发热。
多种症状并存，主要影响消化系统。
问题4：病例的人群和单位分布特点？ 分析病例的人群和单位分布特点有何意义？
特点：集中在一灶食堂和吃病牛肉的另外五个 单位（除宰病牛的单位），均为战士。 意义：缩小研究调查的人群范围，找出患病人 群的共同特点有利于发现传染源。
问题1：调查小组应包括哪些专业的人员？ 赴现场调查前应做哪些准备工作？
核实诊断，确认爆发；人员安排，物资筹备。
人员：公共卫生医师、临床医师、护士、微生物学家、 环境卫生工作者、检验人员、部队行政官员等
物资：救护装备、药物、防护设备、消毒器械、标 本采集装置、交通工具、通讯工具等
问题2：调查的基本步骤和内容是什么？
请同学在30分钟内完成实习教材 【课题一】的题目
[课题一]某部队细菌性食物中毒调查资料分析
（一）背景
2007年7月10日7点30分某师卫生科接某部队电 话报告，该部队自昨天开始，突然发生大批急性 腹痛、腹泻的病例，部分患者体温升高，病人数 已达50余例，可能是食物中毒。要求迅速派员 协助控制疫情。 师卫生科当即组织一个防治小组，迅速奔赴现场， 对疫情进行调查。
问题5：病例的时间分布特点（请制作时间分布图） 时间分布资料在疾病爆发中有何作用？
发病人数
25 20 15 发病人数 10 5 0 9日20时源自9日22时10日0时
10日2时
10日4时
10日6时
10日8时 10日10时 10日12时 10日14时 10日16时 10日18时
特点：发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数 人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。单峰，说明是点源流行（易 感人群在一个相同的短时间内暴露于共同的传播因素而引起的流 行。） 作用：反映病例的集中趋势，可提供疾病病因的重要线索；反映疾 病病因的动态变化；有助于验证可疑的致病因素及其与该种疾病的 关系。
凉拌三丝的制作过程： 供此菜用的肉约6～7斤，上午九时先分切成3～4 大块（每块重约1斤多），置锅内煮约1小时，10时许 捞起置于刚切过生牛肉的砧板上切成细肉丝（切刀及 砧板在切牛肉后用抹布抹过），切完后即置盘内保存 于纱柜中，下午五时半取出此肉与煮熟的豆芽、粉皮 丝在锅中拌和。
分析得出：
牛肉中的细菌沾在砧板上，砧板只经过抹布抹，