妊娠期并发症妇女的护理2-3

妊娠期并发症妇女的护理2-3(总分：26.50，做题时间：90分钟)一、{{B}}A2型题{{/B}}(总题数：11，分数：11.00)1.吕女士，32岁，孕2产1，妊娠24周以后，腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难及下肢浮肿，于妊娠28周时来院就诊．检查：子宫底在剑突下3横指，腹围96cm，胎位触不清。

胎心音听不清，隐约触到胎动，本病例可能的诊断是∙ A.急性羊水过多∙ B.多胎妊娠∙ C.巨大胎儿∙ D.卵巢囊肿∙ E.腹水（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.彭女士，25岁，孕8周，近2日来出现阴道少量出血，今晨出血增多且伴有阵发性下腹痛，未流出肉样物，检查：体温38.2℃，下腹部有轻度压痛阴道检查：子宫颈口已开，子宫如妊娠近3个月大小，有收缩感，压痛明显，分泌物稍有臭味，化验检查：白细胞总数18.4×109/L中性粒细胞88%，首选的处理原则是∙ A.观察，阴道出血再多时刮宫∙ B.立即给予子宫收缩药物，促使胚胎自然排出∙ C.保胎治疗∙ D.立即行刮宫术，术后给予抗生素∙ E.立即给予抗生素，出血再多时行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.威女士，30岁，已婚，平时月经规则，周期30天，现停经50天，少量阴道流血3天，就诊前大量阴道流血，检查：面色苍白，脉搏110次/分，血压60/40mmHg，妇科检查：阴道多量积血，宫口松，有胚胎样组织堵于宫口，子宫体略大，两侧附件阴性，正确处理方法是∙ A.纠正休克后再行刮宫术∙ B.边纠正休克边行刮宫术∙ C.输血，缩宫素静脉滴注∙ D.立即行刮宫术∙ E.B型超声检查后行刮宫术（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.贾女士，27岁，孕1产0，孕33周，无痛性少量阴道流血3天，胎心140次/分，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是∙ A.住院期待疗法∙ B.剖宫产∙ C.立即肛查∙ D.立即静脉滴注缩宫素∙ E.应用止血药后回家观察（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.唐女士，34岁，已婚，放节育环3年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，检查：血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小呈漂浮感。

双附件触诊不满意。

本病可初步诊断为∙ A.急性阑尾炎∙ B.黄体破裂∙ C.卵巢囊肿扭转∙ D.输卵管妊娠∙ E.难免流产（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.范女士，30岁，第1胎，已孕42周无产兆，检查：宫高33cm，LOA，胎头入盆，胎心130次/分，2周前尿雌三醇测定为18mg/24小时，今测定为8mg/24小时，应考虑是∙ A.胎儿宫内窘迫∙ B.胎头受压∙ C.脐带受压∙ D.胎儿过度成熟∙ E.胎盘功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.赵女士，24岁，婚后2次自然流产，均为停经45天～50天，引起早期流产的病因可能是∙ A.宫颈裂伤∙ B.黄体功能不全∙ C.染色体异常∙ D.急性传染病∙ E.父母血型不合（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.宋女士，第一胎，妊娠35周，重度妊高征经治疗24～48小时，病情无改善，需终止妊娠时哪项检查不必要∙ A.E3测定∙ B.HPL测定∙ C.NST或OCT检查∙ D.宫颈黏液检查∙ E.L/S比值测定（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.梅女士，初产妇。

30岁，平时月经规则，因停经43天，阴道流血3天就诊，妇查：阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验(+)，对该病人的处理应首选的是∙ A.立即刮宫∙ B.镇静休息∙ C.抗炎治疗∙ D.先作凝血功能检查∙ E.口服雌激素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.乐女士，第一胎，28岁，妊娠36周，一周前皮肤瘙痒，近两日来出现黄疸，食欲正常，肝触不清，转氨酶45U，血清胆酸值高于正常四倍，其诊断为∙ A.妊娠期肝内胆汁淤积症∙ B.妊娠合并传染性肝炎∙ C.原发性妊娠急性脂肪肝∙ D.妊娠期药物性肝炎∙ E.妊娠合并毛细胆管炎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.崔女士，25岁，未婚，停经50天，尿妊娠试验(+)，服用堕胎药后，阴道流血2天，量多，体温38℃，下腹部压痛明显。

宫口已开，B型超声见宫内胚胎组织，应考虑的是∙ A.先兆流产∙ B.难免流产∙ C.不全流产∙ D.难免流产伴感染∙ E.完全流产（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、{{B}}A3型题{{/B}}(总题数：9，分数：9.50)常女士，26岁，因停经45天，少量阴道流血2天，诊断为先兆流产，经治疗后流血停止，腹痛缓解，于孕2月后又有少量阴道流血2天就诊，查阴道少许血性物，宫颈光，子宫前位。

如孕40天大小，质中无压痛。

附件(-)，白细胞10.3×10°/L纤维蛋白原、出血与凝血时间均在正常范围（分数：1.00）(1).正确的诊断是∙ A.先兆流产∙ B.过期流产∙ C.感染性流产∙ D.完全性流产∙ E.不全流产（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).若作进一步处理，最佳方法是∙ A.继续保胎治疗∙ B.抗炎后清宫∙ C.口服雌激素后清官∙ D.立即行清宫术∙ E.观察无特殊处理（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：方女士，28岁，孕1产0，妊娠36周，血压150/100mmHg，下肢浮肿，尿蛋白为1.0g/24小时，无自觉症状。

（分数：1.00）(1).临床诊断应是∙ A.妊娠高血压∙ B.妊娠水肿∙ C.重度妊高征∙ D.先兆子痫∙ E.中度妊高征（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).孕妇2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，首先应考虑 A．先兆早产 B．先兆流产 C，先兆子宫破裂 D．前置胎盘 E．胎盘早剥（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：顾女士，26岁，初孕妇，妊娠36周，产前检查时血压156/105mmHg，24小时尿蛋白1.0g（分数：1.00）(1).对此病人哪项检查无意义∙ A.眼底检查∙ B.心电图检查∙ C.尿蛋白定量检查∙ D.CO2结合力检查∙ E.妊娠试验（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).对母体不可能发生的影响晌是A．胎盘早剥E．心力衰竭C．肺水肿D．前置胎盘E．急性肾衰竭（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：张女士，28岁，孕3产1，既往分娩顺利，现妊娠39周，今晨起床后无明显诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛，考虑为前置胎盘（分数：1.00）(1).有诊断参考价值的检查结果是∙ A.高血压∙ B.胎心音听不清楚∙ C.阴道穹隆部触到褥垫感∙ D.有内出血征象∙ E.子宫有明显压痛（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).为了诊断，还需作的检查是∙ A.超声B型断层法∙ B.血浆纤维蛋白原定量∙ C.尿蛋白定性及定量∙ D.描记子宫收缩频率及强度∙ E.超声多普勒法（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：肖女士，25岁,孕2产0，妊娠35周。

血压160/105mmHg，下肢水肿(++)，尿蛋白(+)，经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降，检查：孕妇反应迟钝，呼吸12次/分，膝反射消失（分数：1.00）(1).此时该孕妇血清镁离子浓度是∙ A.0.5～0.75mmoL/L∙ B.0.75～1mmoL/L∙ C.1～1.7mmoL/L∙ D.1.7～3mmoL/L∙ E.3mmoL/L以上（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).处理的首选药物是∙ A.安定注射液∙ B.盐酸哌替啶∙ C.盐酸氯丙嗪∙ D.盐酸异丙嗪∙ E.葡萄糖酸钙（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：许女士，32岁，孕4产0，妊娠32周，曾有3次人工流产史。

因阴道流血2天入院．检查：宫高32cm，无宫缩，头先露。

胎心率130次/分（分数：1.50）(1).最有利的辅助检查是∙ A.阴道弯窿触诊∙ B.腹部X线拍片∙ C.B超∙ D.多普勒超声∙ E.肛门检查（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).最可能的诊断是∙ A.胎盘早剥∙ B.前置胎盘∙ C.宫颈息肉∙ D.子宫破裂∙ E.帆状胎盘血管前置破裂（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).住院4天后阴道流血停止，此时的处理应是∙ A.缩宫素静脉滴注引产∙ B.行人工破膜引产术∙ C.行剖宫产术∙ D.继续期待疗法∙ E.经腹抽羊水测宫内胎儿成熟度（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：刘女士，25岁。

妊娠38周，由于抽搐数次急诊入院，查：血压170/120mmHg，全身水肿，尿蛋白6g/24小时。

（分数：1.00）(1).该孕妇最可能的诊断是∙ A.妊娠水肿∙ B.妊娠高血压∙ C.中度妊高征∙ D.先兆子痫∙ E.子痫（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).首选治疗抽搐的药物是∙ A.冬眠1号∙ B.硫酸镁∙ C.安定∙ D.肼苯哒嗪∙ E.吗啡（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：夏女士，32岁，孕1产0，妊娠37周.2周前出现皮肤瘙痒，恶心，呕吐，自觉疲乏无力，继之出现巩膜黄染，胎动正常，检查：血压120/80mmHg，血清胆红素83u mmol/L，AST及ALT轻度增高，现已有规律宫缩，宫颈口扩张2cm，头浮，胎心136次/分（分数：1.00）(1).该孕妇最可能的诊断是∙ A.急性黄疸性肝炎∙ B.重症肝炎∙ C.妊娠期肝内胆汁淤积症∙ D.妊娠期高血压疾病肝损害∙ E.妊娠期急性脂肪肝（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).正确的处理措施为∙ A.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩∙ B.静脉滴注缩宫素缩短产程∙ C.严密观察产程，期待自然分娩∙ D.行人工破膜术，加快产程进展∙ E.产即行剖宫产结束妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：黄女士，36岁，婚后3年未孕，月经规则，周期28～30天，末次月经38天后开始阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠胀，近3天来阴道少量流血，检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音，妇科检查：后穹隆饱满，宫颈有举痛，子宫正常大小，质软，附件有压痛。

（分数：1.00）(1).为迅速明确诊断，首选的辅助检查是∙ A.诊断性刮宫∙ B.尿妊娠试验∙ C.后穹隆穿刺∙ D.腹腔穿刺∙ E.剖腹探查（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).该病人最可能的诊断是∙ A.先兆流产∙ B.月经失调∙ C.异位妊娠∙ D.宫颈息肉∙ E.卵巢肿瘤（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：三、{{B}}A4型题{{/B}}(总题数：6，分数：6.00)闻女士，30岁，停经2个月，右下腹痛伴不规则阴道流血20天，停经40天时突感右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，后有少量阴道流血，此后每天感右下腹阵痛伴肛门坠胀，近1周来有低热．查血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹明显。