心理咨询记录表封面
心理咨询记录表格
下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。
1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？
3．你的这一周怎么样？与其他周相比，你这一周的心境如何？（1－3句话）4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（1－3句话）
5．你想要将什么问题列入日程？（1－3句话）
6．你做了或没做什么家庭作业？
（第次咨询您的编号是：）
心理咨询协议
1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。
2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。
3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。
4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。
5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。
6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。
7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。
心理健康咨询记录表(面谈)
200年月日编号：
姓名
年龄பைடு நூலகம்
性别
民族
系 别
班 级
联系方式
初始状态
原因分析
辅导计划
个案小结
追踪记录
备注
心理咨询记录表
首次心理咨询案例记录表
咨询时间：年月日咨询师：编号: 姓名性别年龄职业
出生地文化程度民族婚姻状况
宗教信仰收入水平健康状况紧急联系人
单位电话住址
是否主动来访
来访者自诉
家属介绍
心理测验结果
既往病史
家族病史
初步诊断咨询目标咨询方案
面询印象简录（含躯体心理行为和社会支持系统的情
况）
咨询过程记录咨询效果评价
咨询中所运用的心理学方法
与技术
咨询结果
备注
每次咨询记录表
咨询时间：年月日姓名：性别：咨询师：来访者姓名咨询次数
原有状态
已解决的
问题
本次咨询
要解决的
问题
咨询内容
咨询过程
备注
心理档案封皮
1、学生心理档案。
2、心理咨询室台帐。
3、班级心理辅导记录。
4、团体心理辅导记录。
5、心理咨询记录(面询)。
6、心理咨询记录(电话)。
7、高危学生情况记录。
8、与家长沟通记录。
9、与教师沟通记录。
10、给学校领导的建议。
11、心理预警记录。
。
地方镇中心小学心理咨询记录
心理咨询记录表
咨询日期
咨询学生
咨询老师
问题行为概述
他对自己缺乏信心，感到在各方面都不如人，有低人一等的感觉。在人际交往中对自己的能力过低评价，心理承受能力脆弱。总是谨小慎微，行为萎缩，瞻前顾后等。
辅导目的
树立信心，和同学和睦相处
心理辅导策略
1、激励教育，唤起信心。
2、树立信心，激起动力。
3、沟通交流，转变观念。
（2）讲究辅导方式：
（3）采取行为分析矫正技术，帮助制定阶段目标，并督促其实现。
辅导结果
在老师、家长的密切配合下，他的心理问题得到了疏解，他的不良行为慢慢在矫正。
备注
辅导目的
上树立了自信心,能按时完成每天的学习任务
心理辅导策略
平时我对他多加关注,发现他的闪光点
帮助制定近期目标
辅导结果
该生现在在学习上树立了自信心,能按时完成每天的学习任务,作业的质量也有所提高.
备注
咨询日期
咨询学生
咨询老师
问题行为概述
容易激动,脾气暴躁,贪吃贪玩,不吃半点亏.学习怕困难.
辅导目的
改正坏习惯，按时完成学习任务
心理辅导策略
1、采取情感导入策略正面转化。
2、多给他以榜样教育。
3、、和其他任课老师积极配合。
辅导结果
改变了以往上课做恶作剧的坏习惯，但注意力还是不够集中。
心理咨询室档案表格
目录
1、学生心理档案。
2、心理咨询记录
3、与家长沟通记录。
4、与教师沟通记录。
5、高危学生情况记录。精品文档，超值下载
6、心理测试（样卷、结果、建议）
7、心理咨询室章程（工作计划、管理制度、基
本任务）
8、团体心理辅导记录(面询)。
9、教师心理援助记录。
2、家庭情况
3、学习经历
4、成功与失败经历
4、自我评价
5、困惑与烦恼
心理咨询记录
咨询员：
与家长沟通记录
咨询员：
与教师沟通记录
初步分析：
转介情况：
精品文档，超值下载
学生心理咨询记录表模板
学生心理咨询记录表
学年学期，编号
咨询日期2014 年 9月 6 日咨询时间：至：
学生姓名性别年龄班级四（1）主诉问题：
来访者问题归类：（在后面空格中打√）
同伴交往与矛盾考试焦虑自我概念
挫折与自卑学习问题个性缺陷
学生干部苦恼师生矛盾情绪问题
青春期的困惑就业升学其它
辅导要点：做梦
总结与反思：
心理咨询室面谈记录表
姓名班级性别
面谈日期面谈地点心理咨询室
面谈主要内容
该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。我帮他对自己学习成
绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。
姓名班级性别男面谈日期面谈地点心理咨询室
面谈主要内容
该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。
心理咨询个案记录表
心理咨询个案记录表
心理咨询个案记录表
个案信息：
姓名：
性别：
年龄：
咨询日期：
咨询师：
咨询形式：个体咨询/情侣咨询/家庭咨询/团体咨询
咨询目的：
1.
2.
3.
咨询问题描述：
1.
2.
3.
咨询过程：
1. 建立良好的咨询关系，了解个案的背景资料和问题。
2. 探讨个案的情绪和内心体验，找出潜在的问题和困扰。
3. 提供非指导性的倾听和支持，让个案能够表达自己的感受和想法。
4. 引导个案思考和探索问题的原因和解决方法。
5. 根据个案的需求，提供合适的心理干预方法和技巧。
6. 帮助个案制定行动计划和目标，并跟踪进展情况。
7. 留出咨询的结束时间，探讨个案的反思和总结。
咨询结果：
1.
2.
3.
咨询建议：
1.
2.
3.
下次咨询安排：
日期：
时间：
地点：
咨询师签名：
个案签名：
心理咨询室档案表格模板
目录
1、学生心理档案。
2、心理咨询记录
3、与家长沟通记录。
4、与教师沟通记录。
5、高危学生情况记录。
6、心理测试（样卷、结果、建议）
：
7、心理咨询室章程（工作计划、管理制度、基
本任务）
8、团体心理辅导记录(面询)。
9、教师心理援助记录。
、
2、家庭情况
3、学习经历
4、成功与失败经历
4、自我评价
5、困惑与烦恼
—
咨询员：
#
与家长沟通记录
咨询员：
与教师沟通记录
心理咨询记录表(自编模板)
心理咨询记
临床资料收集表
表二第（）次咨询记录表
来访日期：年月日下次预约：年月日咨询时长: 时到时，历时分钟
本次咨询的主要问题:
咨询过程简记:
案例分析:
表三咨询终结记录表
咨询开始时间：年月日咨询结束时间：年月日咨询总次数：
心理咨询个案记录表
心理咨询个案记录表编号
声明：感谢您的来访，有什么需要尽管说出来，我会尽最大努力帮助您，同时我会为您的个人信息严格保密。希望您积极的面对生活和工作，回过头看走过的路，你会发现原来什么样的经历都在帮助我们成长。
来源：本人亲属朋友同事转介
目前健康状况：健康良好较差疾病疾病名称：
曾患疾病：有无疾病名称：
曾患病治疗情况：痊愈未愈治疗中后遗症待查
主要家庭成员及关系如何：（1.融洽 2.尚可 3.一般 4.无交流）
父亲：年龄：职业：关系：
母亲：年龄：职业：关系：
儿女：年龄：职业：关系：
其他1：年龄：职业：关系：
其他2：年龄：职业：关系：
因何进入看守所：
学习生活情况：
工作及人际关系：
咨询案由：
咨询过程记录：
心理测试结果：
所选量表：
测试结果：
咨询小结：
咨询建议或干预措施：
备注：
咨询日期：咨询时长：咨询师签名：
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求
心理咨询记录表(面询)(DOC31页)
心理咨询记录表(面询）
心理咨询记录表（面询）
心理咨询记录表(面询）
心理咨询记录表（面询）
心理咨询记录表(面询）
心理咨询记录表(面询）
心理咨询记录表（面询）
心理咨询记录表(面询）
心理咨询记录表(面询）
心理咨询记录表（面询)
心理咨询记录表（面询)
心理咨询记录表（面询）
心理咨询记录表（面询）
心理咨询记录表（面询）
心理咨询记录表(面询)
心理咨询记录表(面询)
心理咨询记录表（面询）
心理咨询记录表(面询)
心理咨询记录表(面询)
心理咨询记录表(面询)
心理咨询记录表（面询)
心理咨询记录表（面询)
心理咨询记录表(面询)
心理咨询记录表(面询)
心理咨询记录表(面询)
心理咨询记录表(面询）
心理咨询记录表(面询)
心理咨询记录表（面询)
心理咨询记录表格
心理咨询记录表格(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。
1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题你从中学到了什么（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼你有什么事不愿讲吗
3．你的这一周怎么样与其他周相比，你这一周的心境如何（1－3句话）
4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论（
1－3句话）
5．你想要将什么问题列入日程（
1－3句话）
6．你做了或没做什么家庭作业？
（第次咨询您的编号是：）
心理咨询协议
1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。
2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。
3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。
4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。
5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。
6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。
7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。
1.心理健康咨询登记表封面(含流程图)
※※※※学校
未成年人心理成长指导中心心理咨询记录册
心理咨询老师：
来访者预约编号：
第一次咨询时间：
第二次咨询时间：
第三次咨询时间：
第四次咨询时间：
第五次咨询时间：
第六次咨询时间：
心理咨询流程图
心理咨询记录用表
心理咨询记录表
心理咨询记录表（一）
咨询时间：年月日咨询师：
来访者姓名：性别：班级：
危机干预类型（√）：1.测量筛选 2.试读 3.贫困 4.班主任介绍 5.主动前来
Ⅰ、心理障碍（√）
1.神经质①强迫②疑病③抑制④口吃⑤失眠⑥恐怖⑦焦虑⑧躯体化⑨厌食
⑩其它 2.人格障碍 3.其它
Ⅱ、心理问题（√）
1.学习（1）厌学（①厌学情绪②逃学③辍学④不完成作业）（2）学校适应不良（3）其它
2.考试
3.职业/专业指导
4.亲子关系
5.恋爱情感
6.社会适应不良
7.自我成长
8.人际关系（1）异性交往（2）朋友交往（3）师生关系（4）同学关系（5）一般社会关系（6）父母关系（7）其它9.性心理问题10.青春期问题11.迷信12.其它Ⅲ、问题行为（√）
1. 问题行为①说谎②偷窃③出走④罪错⑤破坏公共设施⑥攻击行为⑦其它
2. 不良习惯①退缩行为②依赖行为③自伤行为④网络成瘾
3. 其它
Ⅳ、自杀（√） 1.自杀行为 2.自杀计划 3.自杀意向
Ⅴ、精神疾病
谈话摘要 :
辅导方案与建议:
辅导成果:
心理咨询记录A类表
学生心理咨询记录表（二）
咨询时间：年月日心理教师：
来访者姓名：性别：班级：
主诉问题：
来访者问题归类（在后面空格中√）
同伴交往与矛盾考试焦虑自我概念
挫折与自卑学习问题个性缺陷
学生干部苦恼师生矛盾情绪问题
青春期的困惑就业升学其它
辅导要点：
辅导效果自评好（）较好（）一般（）
总结与反思：
心理咨询记录B类表
心理咨询记录表
初诊接待表
年月日
第三方调查表
年月日
会谈记录表
年月日
会谈记录表
年月日
会谈记录表
年月日
会谈记录表
年月日
会谈记录表
年月日
心理咨询师的观察情况表
年月日
初步诊断报告表
年月日
制定咨询方案
年月日
表2-1-2
制定咨询方案
年月日
双方各自的责任、权利与义务
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求