慢性阻塞性肺疾病护理-常规终版.ppt
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慢性阻塞性肺疾病(护理)PPT课件
国外COPD现状
在美国，COPD是第四位的死亡原因(仅次于 心脏疾病、癌症和脑血管疾病)。 1985-1995年间，美国因COPD就医的人数从 930万上升到1600万。 1995年因COPD住院的人数估计为50万 医疗费用估计达到147亿美元。
慢性阻塞性肺疾病
PPT学习交流
10
内科护理学第二章第八节
32356 1439 4.5 16511 289 1.8 18384 292 1.6 67251 2020 3.0
各地区有差别，男女之间有差别
慢性阻塞性肺疾病
引自程显声等.中华结核和呼吸杂志 1998.21：749
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11
内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制（慢支）
外因: 1、吸烟
2、感染是COPD发生 发展的重要因素
COPD的危害性
2000年WHO估计全世界有274万人死于 COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预 计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为 第三大死亡原因
慢性阻塞性肺疾病
PPT学习交流
9
内科护理学第二章第八节
3、空气污染 4、过敏
5、气候
慢性支气管炎
PPT学习交流
continue 12
内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制
内因：
1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2、自主神经功能失调
慢性支气管炎
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continue 13
内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制（肺气肿）
1、引起慢支的各种因素, 吸烟为主要因素。
慢性阻塞性肺疾病
在美国，COPD是第四位的死亡原因(仅次于 心脏疾病、癌症和脑血管疾病)。 1985-1995年间，美国因COPD就医的人数从 930万上升到1600万。 1995年因COPD住院的人数估计为50万 医疗费用估计达到147亿美元。
慢性阻塞性肺疾病
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10
内科护理学第二章第八节
32356 1439 4.5 16511 289 1.8 18384 292 1.6 67251 2020 3.0
各地区有差别，男女之间有差别
慢性阻塞性肺疾病
引自程显声等.中华结核和呼吸杂志 1998.21：749
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内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制（慢支）
外因: 1、吸烟
2、感染是COPD发生 发展的重要因素
COPD的危害性
2000年WHO估计全世界有274万人死于 COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预 计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为 第三大死亡原因
慢性阻塞性肺疾病
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9
内科护理学第二章第八节
3、空气污染 4、过敏
5、气候
慢性支气管炎
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continue 12
内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制
内因：
1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2、自主神经功能失调
慢性支气管炎
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continue 13
内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制（肺气肿）
1、引起慢支的各种因素, 吸烟为主要因素。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病及其护理PPT演示课件
持呼吸操训练
饮食调整
支气管哮喘及护理
概念
支气管哮喘（bronchial asthma）
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的
气道慢性炎症性疾病
此慢性炎症导致气道高反应性，通常出现
广泛多变的可逆性气流受限
临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷
或咳嗽等症状
如病程延长可导致气道不可逆性狭窄和气道重塑。
-抗胰蛋白酶 SLP1 TIMPS
嗜中性粒细胞
嗜中性细胞弹性蛋白酶 组织蛋白酶 基质金属蛋白酶
蛋白酶抑制剂
蛋白酶
肺泡壁破坏 （肺气肿）
粘液分泌亢进 （慢性支气管炎）
发病机制
有害气体、颗粒 抗氧化物 肺、气道炎症细胞聚集 炎症介质释放 氧化应激 机体修复机制
抗蛋白酶
蛋白酶
COPD病理变化
病理生理
Stage III: severe
Stage IV: very severe
鉴别诊断
支气管哮喘 充血性心力衰竭 支气管扩张症 肺结核 闭塞性支气管炎 弥漫性泛细支气管炎
治疗
急性加重期治疗
1.控制性氧疗 2.抗生素应用
经验性选择抗生素 ，可根据药敏结果及时调整药物
3.气管舒张药
4.糖皮质激素
5.机械通气
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC） 是评价气流受限的敏感指标 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值） 是评估COPD严重程度的良好指标 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC﹤70% 及FEV1 ﹤80 ％预计值者， 可确定为不能完全可逆的气流受限
肺总量TLC、功能残气量FRC、残气量RV增高，肺活量VC减低,RV/TLC增高
护理
饮食调整
支气管哮喘及护理
概念
支气管哮喘（bronchial asthma）
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的
气道慢性炎症性疾病
此慢性炎症导致气道高反应性，通常出现
广泛多变的可逆性气流受限
临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷
或咳嗽等症状
如病程延长可导致气道不可逆性狭窄和气道重塑。
-抗胰蛋白酶 SLP1 TIMPS
嗜中性粒细胞
嗜中性细胞弹性蛋白酶 组织蛋白酶 基质金属蛋白酶
蛋白酶抑制剂
蛋白酶
肺泡壁破坏 （肺气肿）
粘液分泌亢进 （慢性支气管炎）
发病机制
有害气体、颗粒 抗氧化物 肺、气道炎症细胞聚集 炎症介质释放 氧化应激 机体修复机制
抗蛋白酶
蛋白酶
COPD病理变化
病理生理
Stage III: severe
Stage IV: very severe
鉴别诊断
支气管哮喘 充血性心力衰竭 支气管扩张症 肺结核 闭塞性支气管炎 弥漫性泛细支气管炎
治疗
急性加重期治疗
1.控制性氧疗 2.抗生素应用
经验性选择抗生素 ，可根据药敏结果及时调整药物
3.气管舒张药
4.糖皮质激素
5.机械通气
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC） 是评价气流受限的敏感指标 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值） 是评估COPD严重程度的良好指标 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC﹤70% 及FEV1 ﹤80 ％预计值者， 可确定为不能完全可逆的气流受限
肺总量TLC、功能残气量FRC、残气量RV增高，肺活量VC减低,RV/TLC增高
护理
慢性阻塞性肺疾病病人的护理 ppt课件
• （6）注意用氧安全。
六、处理要点
（二）急性加重期的治疗 1、合理应用抗生素 二代头孢、大环内酯类或喹诺酮类药物 2、合理使用糖皮质激素
七、护理诊断及合作性问题
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳
和肺泡呼吸面积减少有关。
2．清理呼吸道无效 与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无
效有关。
五、辅助检查
4．肺功能检查 “第一秒”用力呼气容 积占用力肺活量的比值减少，最大通气 量减少，残气量增加，残气量占肺总量 的比值增加。
5．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血 症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜ 60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞ 50mmHg时，提示呼吸衰竭。
六、处理要点
（一）治疗要点
到2020年COPD将成为世界疾病经 济负担的第五位。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿
慢性支气管炎（简称慢支）
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴 喘息及反复发作的慢性过程为特点。
如病人每年慢咳支嗽的、诊咳断痰标达准3个月以上，连 续两年或以上，并排除其它已知原因的慢性 咳嗽，即可诊断。
3．活动无耐力 与心肺功能减退有关。 4．体液过多 与体循环瘀血有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏、
体循环瘀血等引起食欲减退、消化功能下降有关。
6．焦虑 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。 7．潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解
质紊乱。
八、护理措施
（一）一般护理
慢性支气管炎急性加重期治疗原则 为控制感染、解痉平喘、祛痰、维持呼 吸道通畅.
肺气肿者应加强呼吸功能锻炼， 改善肺功能。
六、处理要点
六、处理要点
（二）急性加重期的治疗 1、合理应用抗生素 二代头孢、大环内酯类或喹诺酮类药物 2、合理使用糖皮质激素
七、护理诊断及合作性问题
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳
和肺泡呼吸面积减少有关。
2．清理呼吸道无效 与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无
效有关。
五、辅助检查
4．肺功能检查 “第一秒”用力呼气容 积占用力肺活量的比值减少，最大通气 量减少，残气量增加，残气量占肺总量 的比值增加。
5．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血 症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜ 60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞ 50mmHg时，提示呼吸衰竭。
六、处理要点
（一）治疗要点
到2020年COPD将成为世界疾病经 济负担的第五位。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿
慢性支气管炎（简称慢支）
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴 喘息及反复发作的慢性过程为特点。
如病人每年慢咳支嗽的、诊咳断痰标达准3个月以上，连 续两年或以上，并排除其它已知原因的慢性 咳嗽，即可诊断。
3．活动无耐力 与心肺功能减退有关。 4．体液过多 与体循环瘀血有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏、
体循环瘀血等引起食欲减退、消化功能下降有关。
6．焦虑 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。 7．潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解
质紊乱。
八、护理措施
（一）一般护理
慢性支气管炎急性加重期治疗原则 为控制感染、解痉平喘、祛痰、维持呼 吸道通畅.
肺气肿者应加强呼吸功能锻炼， 改善肺功能。
六、处理要点
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理业务学习PPT课件
药物治疗
01
支气管扩张剂： 用于缓解气道 痉挛，改善呼 吸困难
02
糖皮质激素： 用于减轻气道 炎症，改善症 状
03
抗感染药物： 用于治疗感染 引起的COPD 加重
04
氧疗：用于纠 正低氧血症， 改善呼吸困难
生活方式指导
01
戒烟：避免吸烟，减少二手烟暴
露
02
饮食：保持健康饮食，增加蔬菜
水果摄入
03
发病原因
吸烟：长期吸烟是COPD的主要危
01
险因素 空气污染：长期暴露于空气污染环
02
境中，如工业废气、汽车尾气等 职业暴露：长期接触粉尘、化学物
03
质等职业因素 遗传因素：家族中有COPD患者，
04
遗传易感性较高
临床表现
慢性咳嗽：持续时间较长，通常 为几个月或更长时间
咳痰：痰量较多，呈白色泡沫状 或黄色脓性
COPD护理质量提升
护理人员培训
培训内容： COPD护理知识、 技能和操作流 程
01
培训目标：提 高护理人员的 COPD护理水平
03
02
培训方式：线 上课程、线下 培训、模拟演 练
04
培训效果：提高 COPD护理质量， 降低患者并发症 发生率
护理流程优化
评估患者病情：对 患者进行全面评估， 制定个性化护理计 划
焦虑和抑郁：患者可能出现 焦虑和抑郁情绪，需要及时 进行心理疏导和治疗。
恐惧和担忧：患者可能对病 情和治疗产生恐惧和担忧， 需要给予充分的解释和安慰。
自尊心受损：患者可能因为 病情和治疗而自尊心受损， 需要给予关心和支持。
社交障碍：患者可能因为病 情和治疗而社交障碍，需要 鼓励患者积极参与社交活动。
慢性阻塞性肺疾病护理 ppt课件
ppt课件
23
护理措施
六、心理护理
要多与病人沟通，安慰病人，帮助病 人了解疾病的过程，提高应对能力、 真 强自信心。培养病人的生活情趣、分散病 人的注意力，以消除焦虑。缓解压力，取 得病人家庭的支持，真强病人战胜疾病的 信心。
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24
护理措施
七、并发症的护理
1、肺性脑病 绝对卧床休息，呼吸困难严重
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13
护理措施
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14
2. 呼吸功能锻炼
深呼吸 深呼吸有助于防止和减少肺不张、 肺炎的发生。深呼吸包括腹式呼吸和缩唇式呼吸。 ① 腹式呼吸训练方法 病人取立位，体弱者取半卧位，左
右手分别放在腹部和胸部，吸气时用鼻吸入， 尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部， 胸廓保持最小幅度，缓呼深吸。每分钟10 次左右，每次10-20分钟，每天2次，反复训练。
慢性阻塞性肺疾病 的护理
ppt课件
Байду номын сангаас
1
慨述
• 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是
一种气道不完全可逆性气流受限为特征的 疾病
• COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿关系
十分密切
• 当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流
受限、完全不可逆时，才可以诊断为COPD
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
者取半坐位，有意识状态改变要用床挡及约束带 约束，防止坠床，必要时专人护理，密切 观察病情变化，定期监测血气分析， 遵医嘱低流量吸氧并应用呼吸兴奋剂。
ppt课件
25
护理措施
ppt课件
26
护理措施
八、健康教育
1、疾病知识指导 2、康复锻炼指导 3、家庭氧疗指导
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理PPT课件
密切观察患者呼吸情况，如有异常应及时 就医；保持呼吸道通畅，避免使用镇静剂 等抑制呼吸的药物。
肺源性心脏病
骨质疏松
积极控制原发病，改善心肺功能；避免过 度劳累和情绪激动等诱发因素；定期进行 心电图和心脏超声检查等监测心脏功能。
适当增加日晒时间，补充维生素D和钙剂等 预防骨质疏松；避免长期使用糖皮质激素等 可能导致骨质疏松的药物。
根据患者的具体情况，制定合适的营养支持计划，包括增加蛋白质 摄入、补充维生素和矿物质等。
提供营养支持和监督
鼓励患者坚持良好的饮食习惯，提供必要的营养支持和监督，确保 营养摄入充足。
心理干预途径
评估患者心理状况
了解患者的情绪状态、焦虑程度等。
提供心理支持和辅导
给予患者必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
随访计划制定和执行
随访计划
根据患者的病情和护理需求，制定个 性化的随访计划，包括随访时间、内 容和方式等。
随访执行
通过电话、短信、邮件或上门拜访等 方式进行随访，及时了解患者的病情 变化和护理需求，并提供相应的指导 和帮助。
03
药物治疗与氧疗护理措施
常用药物种类及作用机制介绍
支气管舒张剂
通过松弛支气管平滑肌扩张支 气管，缓解气流受限，包括长 效β2受体激动剂、糖皮质激素
危险因素
吸烟是COPD最主要的危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越 长，COPD的发病率越高。此外，长期接触职业粉尘和化学 物质、室内空气污染、呼吸道感染等也是COPD发病的危险 因素。
病理生理改变与临床表现
病理生理改变
COPD的病理生理改变包括气道和肺部的慢性炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化 应激等，这些改变导致气道重塑、肺气肿和肺功能进行性下降。
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18
用氧安全：
• 四防——防火、防热、防油、防震。
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19
6、呼吸功能锻炼
• 最简单的呼吸功能锻炼就是深呼吸，它可以增加 肺泡的通气面积，增强肺部肌肉的活动量，改善 呼吸功能。
• 腹式呼吸法是通过横膈活动来增强肺通气量。慢 阻肺患者将一手放在上腹部，呼气时手随腹部下 陷，并稍加压力，吸气时上腹部抗此压力，将腹 部徐徐隆起。每天3次~5次，每次3分钟。患者在 进行腹式呼吸时，还要注意放松全身肌肉。呼气 时，要使腹部下陷，并应避免用力。吸气时要鼓 腹，时间要稍比呼气长。每次吸气后不要立即呼 气，要稍停片刻。
⑶利尿剂：可引起低钾，低氯性碱中毒而加重 缺氧，脱水过度致血液浓缩、痰液黏稠而出 现排痰不畅等不良反应；使用排钾利尿剂时 遵医嘱补钾，监测电解质变化。
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14
用药护理
⑷洋地黄类药物：病人由于慢性缺氧和感染 ，对洋地黄耐受性差，易发生中毒反应， 应遵医嘱准确用药，一旦出现中毒反应立 即报告医师并协助处理。
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呼吸功能锻炼
• 吹笛呼气法也叫缩唇呼吸法，它能有效防止因炎症侵袭而导致支气管 的过早闭塞。患Байду номын сангаас先用鼻吸气一口，然后把嘴唇缩成吹笛状，使气体 通过缩窄的口形，徐徐呼出，随即再重复。做6次后稍停一会，再重 做。吸气时宜用鼻腔，空气在鼻腔里被过滤和湿润，便减少了对气管 的不良刺激。
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为宜，避免高流量吸 氧引 起氧化碳潴留加重对呼吸的抑制。 • 氧 疗 的 目的 是 选 择 最 适 当 的氧 流 量 使 休 息 状 态 下动脉血氧分压
大于 60 毫米汞柱和（或）动脉血氧饱和度升至 90％以上。 • 从延长生存期、提高存活率的角度来说，氧疗是最有效的一个方法。 • 压 缩 氧 气 瓶 ：必 须 是 医 用 氧 气 ，瓶 内 所 装为纯氧。主要优点是
21
7、并发症的护理
肺性脑病 ： 病人绝对卧床休息，呼吸困难严重者 取卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止 坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定 期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓 度吸氧并应用呼吸兴奋剂。 自发性气胸 ：若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸 困难加重，提示自发性气胸。应立即安臵病人卧 床休息，血压平稳者取半坐位；遵医嘱吸氧，保 证兵团动脉血氧饱和度超过90%。
6、焦虑 ： 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有 关。
7、潜在并发症 ： 肺性脑病、自发性气胸、酸碱失 衡及电解质紊乱。
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9
护理措施
1、体位与休息：肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证 病人充分睡眠，降低机体耗氧量，促进心肺功能的回复。 呼吸困难严重者，去半卧位或坐位 。
2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、 清淡易消化饮食。因高糖食物易造成痰液黏稠，故宜少食 。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。
价格便宜、容易获得；缺点是笨重、贮氧量少、需反复充装。 • 液 氧 罐：重量轻（3~4 千克），供氧时间为 6~8 小时，主要用于外出
时吸氧。 • 制 氧 机：是 一 种 电 动 装 置 ，通 过 物 理 的 方 法 分 离 出空气中的氧
气，氧流量可达 3~5 升 / 分。室内使用方便，无需定期更换，适合在家 庭中作长期氧疗之用。
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15
用药护理
⑸血管扩张药物：应注意观察血压、心率变 化。
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16
用药护理
⑹抗生素:注意观察感染控制的效果及不良反 应。
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17
5、氧疗的护理
• 目前 主 要 的 给 氧 方 法 有 鼻导管 和 面 罩 给氧。 • 长期氧疗要求每天吸 氧时间不少于 15 个小时。氧流量以 1~3 升 / 分钟
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少食 10
护理措施
3、病情观察 ： A观察病人咳嗽咳痰情况， 痰液的性质、颜色、量；B呼吸的频率、节 律、幅度及其变化特点；C有无心悸、胸闷 、水肿及少尿；D定期监测动脉血气分析变 化；E密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡 夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现，如 有异常，即使报告医师并协助处理。
慢性阻塞性肺疾病的护理常规
内一科 普蒙蒙
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1
慢性阻塞性肺疾病的定义（COPD)
是一种以不完全可逆性气流受限为 特征，呈进行性发展的肺部疾病。 COPD是呼吸系统疾病中的常见病和 多发病，患病率高，世界范围内死亡 率居所有死因第四位。
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2
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相
慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管黏膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽 、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程特点。阻 塞性肺气肿（肺气肿）是指终末细支气管远端的 气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大， 并伴有气道壁的破坏。当慢支或肺气肿病人肺功 能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，即为 慢性阻塞性肺疾病 。
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3
支气管哮喘也具有气流受限，它属于 COPD吗？
不属于。支气管哮喘是特殊的气道炎症 性疾病，气流受限有可逆性
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4
病因尚不清楚
吸烟： 重要的发病因素
职业粉尘和化学物质
感染： 慢支是COPD最主要
的病因
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5
慢性阻塞性肺疾病的症状
1、慢性咳嗽：随病情发展可终身不愈。 2、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可
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11
护理措施
4、用药护理 ： 遵医嘱给予药物。 ★ ★用药时候应注意：⑴镇静、麻醉剂：重
症呼吸衰竭病人应避免使用，以免抑制呼 吸中枢和咳嗽反射。
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12
用药护理
⑵呼吸兴奋剂：用量过大可引起恶心、呕吐 、烦躁、面部潮红、皮肤瘙痒及肌肉震颤 等不良反应，应注意观察。
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13
用药护理
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7
护理诊断及医护合作性问题
1、气体交换受损 ： 与气道阻塞、分泌物过多，呼 吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。
2、清理呼吸道无效： 与分泌物过多、痰液黏稠及 咳嗽无效有关。
3、活动无耐力 ： 与心肺功能减退有关。 4、体液过多 ： 与体循环瘀血有关。
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8
5、营养失调： 低于集体需要量 与咳嗽、呼吸困 难、疲乏、体循环瘀血等引起食欲减退、消化功 能下降有关。
带血丝，清晨排痰较多。 3、气短或呼吸困难：气短是COPD标志性症状。 4、喘息和胸闷：部分病人特别是中毒病人或急性
家中时出现喘息。
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6
辅助检查
1、肺功能检查：第一秒用力呼气容积FEV1占用力肺活量FVC的 百分比FEV1/ FVC＜70%和FEV1 ＜80%预计值。
2、胸部X线检查： 3、血气分析 ：