两种社区新生儿访视工作模式比较
社区儿童保健关键是访视制度、特殊儿童管理和母乳喂养
社区儿童保健关键是访视制度、特殊儿童管理和母乳喂养儿童保健是我国卫生事业的重要组成部分，在促进儿童身心健康和适应社会能力的全面发展方面有重要作用。
近年来，北京丰台社区卫生服务中心积极做好社区儿童保健工作，重视儿童早期的发展，加强社区保健服务中儿童保健系统管理，降低儿童患病率，积累了一些基本经验。
标签：儿童保健；健康检查；计划免疫社区儿童保健是对社区范围内的儿童进行持续的、整体化的健康管理，使其具有良好的身体素质和健康的心理，以保证儿童健康生长发育。
近年来，北京丰台社区卫生服务中心积极做好社区儿童保健工作，重视儿童早期的发展，加强社区保健服务中儿童保健系统管理，降低儿童患病率，积累了一些基本经验。
本文简要予以总结。
1 重视健康教育，建立新生儿访视制度儿童保健工作面广量大，首先要做好宣传教育，提高家长的保健意识和传授新的保健理念、喂养习惯和习俗，真正养育身心两方面都健康的儿童。
1.1新生儿访视儿童保健的对象主要是6岁以内儿童，重点是新生儿和3岁以下婴幼儿。
新生儿访视要求2～3次，第一次访视自产科出院后3～7天，详细询问新生儿出生时及出生后的情况，是否足月，出生方式，有无窒息，出生体重，吃奶、睡眠、大小便情况等，观察皮肤与面色，对新生儿进行全身检查，宣传母乳喂养，指导护理与保暖，检查脐带是否脱落，脐窝是否正常。
第二次访视（满月访）于生后28-30天，了解黄疸是否消退，测身高体重，指导加喂维生素AD滴剂，预防佝偻病。
满月访时对新生儿进行全面的体格检查，满月体重增长不足600克者，应分析原因，继续加强管理。
1.2特殊儿垂直管理对早产儿、低体重儿、多胎儿、阿氏评分小于7分者、黄疸儿、感染儿、先天畸形并影响生存能力的应进行垂直管理，增加访视次数，提供最佳服务。
有计划、系统的在本社区内利用多种形式宣传母乳喂养知识、儿童膳食制作、常见病多发病的预防、儿童预防接种等。
促使儿童养成良好的卫生习惯。
1.3重点儿管理继续将患有中重度贫血、佝偻病等疾病，和体弱儿童，重度肥胖儿童作为社区儿童保健的重点之一，提供定期检查。
儿童保健技术规范(较全1)
儿童保健技术规范（一）新生儿访视技术规范一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
二、服务对象辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。
新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。
使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。
新生儿访视
• 处理：用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，局部涂新配制的
制霉菌素溶液（10—20万U/ml），每日3次。
皮肤皱褶处潮红或糜烂
皮肤皱襞处，皮面密切接触，局部热量不易散发， 尤在炎热的季节，出汗增多，局部造成温暖潮湿 的环境，再加上活动时皮肤互相磨擦，发生糜烂。 处理预防： • 经常保持皮肤皱襞处清洁、干燥。清洗后用扑粉。 • 如有红斑，可用松花粉；如有糜烂，可用氧化锌 软膏；继发细菌感染时，用百多邦。
新生儿听力筛查
• 出生后72小时进行。
新生儿疾病筛查
• 出生后72小时进行，充分哺乳后（喂足六次奶）。
访视内容——测量
2．测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱 去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体
访视内容——指导
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未 脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保 持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口 疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指 导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马 牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象 无需 特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注 意将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接 贴紧成人皮肤保暖。
观察黄疸的分布情况估计黄疸的程度
• • • • • • 黄疸部位 面、颈部 躯干上半部 躯干下半部及大腿 臀及膝关节以下 手、足 血清胆红素umol／l(mg／dl) 100.9±5.1(5.9.±0.3) 152. 2±29.1(8.9±1.7) 201.8 ±30.(11.8±1.8) 256.5±29. 1(15±1.7) ＞256.5(15)
新生儿访视技术规范
天宁区新生儿访视技术规范一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
二、服务对象辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法（一）访视次数（国家技术规范中：1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
）根据《江苏省基本公共卫生服务项目考核标准（试行）》，为辖区内新生儿开展3次访视的考核要求，我们仍然执行3次新生儿家庭访视。
1．正常足月新生儿社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的新生儿分娩信息后，应于2天内、出生14天、出生28天到新生儿家中进行家庭访视。
（1）首次访视：在收到新生儿分娩出院信息后2日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）第二次访视：新生儿出生后14日进行。
（3）第三次访视：在出生后28日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄< 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
产后访视及新生儿访视工作常规
产后访视及新生儿访视工作常规一、产后访视人员工作职责1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《孕产妇系统分级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作。
2、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握社区孕产妇动态情况。
3、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知医院）。
1、产后访视对象：居住在本镇母亲与新生儿。
2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后第28-30天；有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。
产后42天回医院检查。
3、产后访视程序：①核对：访视人员每天应核对产妇分娩日期、地址和联系电话。
②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。
③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。
④督促母婴产后30天回镇医院注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天带婴儿回医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。
5每次访视，应及时将访视情况详细记录在“产后访视随访记录表”上。
三、产后访视内容及要求1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。
采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容：①看：休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
社区医院儿童保健工作内容(社区卫生服务中心儿童保健工作总结)
社区医院儿童保健工作内容(社区卫生服务中心儿童保健工作总结)访视内容包括看新生儿一般状况，出生及接种情况，全面体格检查，指导母乳喂养等，发现异常情况及时予以处理。
睡眠。
新生儿时期，除了吃奶、换洗外，几乎都在睡眠中，睡眠时应避免光线直接刺激眼睛。
睡眠姿势对婴儿的健康与体型的发育关系很大。
经研究证实，长期处于仰睡姿势的婴儿，长大后在体型容貌定型阶段，大多五官端正，面容秀丽。
儿童保健的基本内容1、儿童保健的基本内容1 新生儿访视在新生儿出院后的24小时内，各级卫生院医生或乡村医生，进行入户访视，至新生儿28天共访视3-4次。
2、访视内容包括看新生儿一般状况，出生及接种情况，全面体格检查，指导母乳喂养等，发现异常情况及时予以处理。
3、儿童健康的保健知识合理安排日常活动孩子需要有一套完整合理的生活制度，饮食的安排也要有规律，此外要给孩子提供良好的学习环境。
简述幼儿保健工作的基本内容有哪些1、托幼机构卫生保健工作包括以下内容：（一）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯（二）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡。
2、根据儿童不同年龄段的特点，建立科学合理的一日生活制度，培养儿童良好的健康习惯。
为儿童提供合理的营养膳食，科学制定食谱，保证膳食均衡。
3、儿童保健的基本内容1 新生儿访视在新生儿出院后的24小时内，各级卫生院医生或乡村医生，进行入户访视，至新生儿28天共访视3-4次。
4、幼儿园卫生保健工作的内容主要有：1)建立健康状况检查的制度。
2)安排合理的生活制度，护理好幼儿的日常生活。
3)做好疾病的预防工作及常见病的治疗工作。
4)坚持做好经常性的清洁卫生消毒工作。
5.幼儿园保健工作的内容是根据不同年龄段儿童的特点，建立相应的生活制度。
因为幼儿园的孩子年龄不同，老师要根据不同年龄孩子的特点，给予相应的知识教育，比如孩子的身心健康问题，孩子合理的营养搭配等等。
社区新生儿上门访视流程
社区新生儿上门访视流程
一、什么是产后访视
产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0-6岁儿童保健工作的重要内容之一。
产后访视是产妇出院3-7天内，由所在产后休养地的社区卫生服务中心妇幼医生提供的免费上门访视服务。
二、产后访视内容
1、产妇
①、了解一般情况，询问既往史、产期与分娩情况、母乳喂养情况、了解目前精神、睡眠、饮食、大小便等情况。
②、测体温、血压。
③、检查两乳头有无皲裂等。
乳房有无红肿、了解哺乳情况、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅、有无便秘。
④、观察子宫复旧及恶露观察会阴伤口、剖腹产腹部伤口等若发现异常应给予及时指导。
⑤、宣传产褥期卫生知识指导科学“坐月子，防治产后并发症。
⑥、宣传母乳喂养知识。
2、新生儿
①、询问新生儿出生情况、出生方式有无窒息史、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情况。
②、观察新生儿面色和皮肤颜色、有无黄疸、并鉴别其为生理性还是病理性、后者则需送医院治疗。
注意脐带残端是否脱落、有无渗液、发现感染及时处理。
③、称小儿体重、测黄疸。
观察生理性下降的程度、指导母乳喂养宣传新生儿期的家庭护理知识、了解喂养及护理中出现的新问题并帮助分析原因，给予及时指导，并填写访视卡。
产后访视不仅能及时了解母婴健康状况而且使母婴保健知识得到有效的普及，而且为实施妇女儿童整个生命周期服务奠定了良好的基础。
新生儿家庭访视案例
新生儿家庭访视案例一、访视背景。
我是社区的妇幼保健工作人员，今天要去探访一个刚迎来新生儿的家庭。
这个小宝贝已经出生一周啦，这是我工作中最开心也最有意义的部分——见证新生命的开始，并且给新手爸妈提供一些专业的指导。
二、访视过程。
# （一）进门寒暄。
我轻轻敲了敲门，门开后，看到新手爸爸睡眼惺忪但又满脸兴奋的样子。
我笑着说：“哟，新爸爸，这小宝贝一出生，是不是都没睡过好觉呀？”爸爸挠挠头说：“可不是嘛，不过累并快乐着。
”然后把我迎进了家门。
# （二）查看宝宝基本情况。
1. 外观检查。
我来到小宝贝的床边，小家伙正睡得香呢。
我先仔细看了看宝宝的皮肤，粉粉嫩嫩的，像个小团子。
我跟新手爸妈说：“你们看这皮肤，多好啊，就像刚剥壳的鸡蛋似的。
不过呢，有些新生儿会出黄疸，咱们得留意着点。
要是宝宝的皮肤黄得像个小橘子，尤其是眼睛也黄了，那可得跟我说或者直接去医院看看哦。
”2. 测量体温、体重和身长。
接着，我拿出体温计给宝宝量体温。
在等体温结果的时候，我拿出小秤和软尺来量体重和身长。
宝宝有点不乐意了，在秤上扭来扭去的，我笑着说：“小宝贝呀，咱就配合一下呗，就一小会儿。
”量完后，我告诉爸妈：“宝宝的体重和身长都在正常范围内呢，这说明你们照顾得很不错哦。
不过这体重得持续关注着，要是增长得太慢或者太快都不太好。
”3. 检查脐带。
然后我小心翼翼地查看宝宝的脐带。
脐带还没有完全脱落，我跟爸妈说：“这脐带就像宝宝在妈妈肚子里的小尾巴，现在它要慢慢脱落啦。
你们要保持脐带周围的清洁干燥，每天用医院给的消毒药水轻轻擦一擦，可别乱涂什么东西哦。
要是发现脐带周围发红、发臭或者有分泌物，那可就是有问题了，得赶紧处理。
”# （三）询问宝宝喂养情况。
1. 母乳喂养。
我问妈妈：“您是母乳喂养吧？”妈妈点了点头说：“是的，但是我总担心宝宝没吃饱。
”我笑着说：“这是新手妈妈最常担心的问题啦。
其实判断宝宝有没有吃饱有几个小窍门呢。
你看，宝宝吃完奶后如果很满足，能安静地睡上两三个小时，而且每天小便次数有6 8次左右，那就说明宝宝吃得饱饱的啦。
(儿童保健)新生儿访视的内容及具体操作
（儿童保健）新生儿访视的内容及具体操作(一)访视次数1.正常足月新生儿：访视次数不少于2次。
(1)首次访视：在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
(2)满月访视：在出生后28~30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2.高危新生儿：根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
(1)早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重<2500g)。
(2)宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
(3)高胆红素血症。
(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。
(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。
(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。
(二)访视内容1.问诊(1)孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双(多)胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
(2)一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
(3)喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其他存在问题。
2.测量(1)体重1)测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。
新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
2)测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其他物体。
使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。
记录时需除去衣服重量。
体重记录以千克(kg)为单位，至小数点后2位。
(2)体温1)测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35℃以下。
新生儿访视
对生后1月内的新生儿家庭访视共三次，分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行。
由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间，因此，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。
对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。
一、访视包装备必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。
其他育儿宣传资料、一次性鞋套。
二、访视流程（一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。
（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。
（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。
三、访视内容（一）询问：1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。
2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。
3、有无呕吐。
若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。
4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。
5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。
（二）观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动等一般状况。
（三）体格检查及处理1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温。
若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶，建议转诊；呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。
2．皮肤：（1）观察有无胎记和色素异常；（2）有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等；腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
若有异常或突然迅速生长的血管瘤，建议转诊；（3）若咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm，建议转诊；若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导；（4）若黄疸过早出现（生后1～2天），或短时间内加重；持续时间过长(≥14天)；退而复现；建议转诊。
新生儿访视技术要求规范
桂阳县新生儿访视技术规一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
二、服务对象辖区居住的新生儿。
三、容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄<37周）或低出生体重儿（出生体重<2500克）。
（2）宫、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。
新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室温暖。
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。
使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。
新生儿访视技术规范
附件2新生儿访视技术规范（征求意见稿）一、目的定期对新生儿进行健康检查，积极宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。
降低新生儿发病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
二、服务对象辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。
首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据高危的具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后24小时内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄< 37周）及低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血。
（3）病理性黄疸。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神），并影响养育能力者等。
（二）访视内容1．问诊（1）出生情况：孕周、母亲妊娠期患病及药物使用情况、分娩方式、出生体重、身长、是否双多胎、有无窒息、产伤和畸形，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。
新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。
使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。
湖南乡镇：新生儿访视工作制度
新生儿访视工作制度
一、正常新生儿访视：村医生或乡镇儿保医护人员
新生儿访视应在出院后一周内、第28天各作一次访视，并填写访视记录。
如遇异常情况酌情增加访视次数。
对黄疸持续不退、体重不增或增长缓慢和患各种感染的新生儿应及时转上级医院就诊。
二、高危新生儿访视：乡镇儿保医护人员
负责辖区内出生体重异常、出生时重度窒息、颅内出血等脑损伤、病理性黄疸、感染和先天异常的新生儿以及母亲有重度高危妊娠史的新生儿的访视，并做相应的处理。
高危新生儿均应专案管理，填写“高危新生儿登记表”，及时记录访视情况。
三、访视的重点内容
初访：了解新生儿出生时的情况，喂养方式及大小便情况。
观察新生儿一般状况并进行有关检查，注意有无出生缺陷，脐部、皮肤、口腔有无异常。
秤体重、测体温。
指导母乳喂养，宣传正确的新生儿护理方法及预防感染的知识。
如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查与听力筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
满月访：测量体重和进行体格检查。
对高危新生儿、体重增长不足500克或高危因素未能消除者应寻找原因，转上级医疗保健机构就诊。
四、访视工作要求
1、有专人负责居住在辖区内新生儿的访视工作，及时掌握新生儿出生情况、出院时间，及时访视。
2、新生儿访视包设备齐全，功能完好，符合卫生消毒要求。
3、访视后，规范填写“新生儿访视记录”，做好信息统计、上报工作。
两种社区新生儿访视与护理模式比较
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２ ０ １ ４ 年
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第１ １ 期
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１ ９ 卷
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【 关键词 】 社 区； 新 生儿 ； 访视 ； 护理
引育 ： 随着医学模式逐 渐 向生物 一 社会 一 心 理医学 的方 向转 变， 我 们社 区 体重增 值具有统计学意义 。 从２ ０ １ ２ 年起 ， 访视和护理工作由儿童护理科 的大夫 以及社 区 的医生分 别负责 ， ３． 讨 论 针对社 区新生儿访视和护 理工作 出现的 问题 ， 定 期对新 生儿 进行健 康检 查 ， 宣 两种社区的新生儿访视和护 理 的模式是 儿童保健 医生 的访 视和 社 区负责 传新生儿 的护理常识 和科学 育儿 知识 ， 并 且指 导家 长做好 新 生儿 的喂 养和 护 医生的访视 ， 以往 的新生儿 访视都 是社 区的护理人 员去 进行 的 ， 但是 社 区卫生 理， 以及新生儿的疾病的预防应 对工作 ， 使得 家长可 以及 时的发 现新 生儿 的异 机构从 ２ ０ １ ２年开始 ， 逐渐 转变 自己的卫生服务职能 ， 成立 了社 区责任 医生 队伍 ， 常情况 ， 及时让新生儿接受治疗和转诊。 通过团队责任医生深入社 区， 积极的配合儿童保 健专科 的医生进行 社 区新 生儿 １ ． 比较的对象与方法 卫生服务工作 ， 新生儿访视和护理也渐渐成为社区家庭服务的重要 内容之一。 １ ． １比较 的对 象 但是 由于责任医生对专业知识 和技术 的认知水平 较差 。 对儿童 的保健 与护 我们通过 随机抽取 了 ２ ０ １ ２年 一 ２ ０ １ ４年在我们 社区分娩和居住 的 ５ ０ ０名新 理业务不熟练 ， 技巧掌握不扎 实 ， 不 能解决 工作 中溢奶 的问题 、 黄 瘗迟 迟不 退 、 生儿作为分析 和研究 的对 象， 分 成两个 小组 ， 分别 是儿童 护理科 小组 和社 区责 便秘 、 乳 头皲 裂以及正确哺乳知 识等实 际 的问题 ； 而且 有些 访视 医生 认 为新生 任 医生小组 ， 每组各 ２ ５ ０ 人， 分为观察组 和对照组 ， 而且两组 间的早 产发生 率和 儿的访视和护理工作很简单 ， 只需要量体 温、 称体 重， 询 问家长近期 新生 儿睡眠 新生儿 的出生体重 、 地区经济水 平 、 母 亲的 身体状 况等一般 情况 差异 均无 明显 情况 、 吃奶、 大小便的情况 ， 检查一 下孩 子的脐带 和皮肤 就行 ， 对 每个 时 间段访 的统计学 意义。对 照组 和观察组还 对各组的资料进行整理均相对齐全 … １。 视和护理 的重点不 明确 ， 导致 一些家长 对新 生儿的 日常护理 不 明确 ， 使得 新生 １ ． ２ 分析 比较的方法 儿的健康状况得不到有效 的保 障 ３。 对照组 的新生儿 出院后的访视 和护理转入社 区的负责 医生组别 ， 主要 是负 由于部分社 区的新 生儿 家长是 ９ ０后 ， 她们缺乏新 生儿 的护理 经验 ， 所 以产 责访视和护理 出生 ７ 天和 １ ４天 ， 以及 ２ ８天的新生儿 ， 由团队 自己指 派相关的医 后访视要指导 家长注意 观察 新生 儿的面色和呼 吸等指标 ， 以免 使新生 儿的家属 护人员上 门进行访视 和护理。观察 组 的新 生儿 出院后访 视 和护理转 入儿 童保 对新生儿 的正 常情况也产 生不必 要的恐慌 和担忧 。本组 调查发现 ， 儿 童保健 医 健科 ， 由儿童保健科指派儿童保健和护理方 面的医护 人员到新生 儿家 中进 行访 生负责 的观察组 的薪生 儿的访视情 况 以及疾病 的发生 率明 显优于 社 区责 任 医 视和护理工 作， 他们也访视 出生 ７ 天和 １ ４天、 ２ ８天的新生 儿。针对满 月的全部 生组 的情况 ， 这说明通过儿童保健 医生 的专业指导 ， 以及 护理知识 的宣传 ， 大 大 新生儿在 建立 自己的健 康档案 时 ， 还 要进行 健康状 况的评 估 ， 而且还 要对 新生 地减少 了黄 疽和红 臀、 肠道感染 、 口腔感染等 问题的发生 ， 使得 家长的护 理技能 儿访视 和护理阶段 的情况和资料进行系统的分析和总结 。 的进一 步提 高； 另外新生儿 的访视工 作 ， 可以及 时有效 的发现 家长 所不 注意 的 社 区还邀请 了省市的专家对辖 区 的儿 科 医生进行 了新 生儿 的疾病 防治 和 或不能 正确 判定的新生 儿存在 的疾 患 ， 尤其 是那 些体 重较 低 的新生 儿 和早 产 新生儿 护理 、 保健等 方面进行 了系统的培训和研讨 。对两组 的前两次访 视 中发 儿、 产时高危儿等产生的疾病 的防控和处置 。 现的问题 进行比较 ， 在第三次访视 中比较两 组新生儿在 ２ ８ 天时新生儿 的体重 和 在现实条件下 ， 在儿童保健 医生 的稀缺 的情况 仍没有 改变 ， 因此社 区责 任 发育的情 况 、 新生儿较常见 的问题进行 分析 ， 来判断该组访视和 护理 的效果 。 医生 团队作为新生儿访视和护理工作人员 的补充力量 ， 可 以在 一定程 度上提 高 ２ ． 比较分析的结果 儿童保健的发展水平 ， 壮大 新生儿 的访视 和护理 工作力 量 ； 另外社 区应 该定 期 ２ ． １ 新生儿母乳喂养率 比较结果 请专业人士对责任医生进行新生儿的疾病 预防和护 理， 以及保 健方 面的业务 培 观察组的七天和十 四天 、 二十八天访视的新生儿母乳 喂养率分 别是 ７ ５ ． ５ ％ 训， 而且责任 医生也 应该通 过 网络 等各种 渠道提 高 自己的专 业水 准 ， 保障新 生 和７ ８ ． ６ ％、 ８ ２ ． ７ ％； 对照组 的母乳 喂养 率分别是 ７ ４ ． ５ ％和７ ３ ． ６ ％、 ７ ２ ． １ ％， 在 七 儿的健康发展。 天和十四天访视的母乳喂养率 ， 没有统计学意义。在 ２ ８天时访 视两组的母 乳喂 结语 ： 在 医学护理技 术和理念进 一步发 展的情 况 下， 社 区 的新生 儿 的访视 养的结果有统计学上 的意义 。通过 以上的比较结果 ， 医生评估和观 察母乳 喂养 和护理对社 区的新生儿 的健康有很大 的指导意义 ， 在 以往 的儿童保 健医生 作为 的体位和新生儿含接 的姿 势、 吸吮情况等 ， 医生建 议家长尽 量纯母乳 喂养 ， 针对 社区访视和护理 的基础上 ， 社 区责任 医生 的加 入 ， 使 得杜 区的新 生儿 访视 和护 吸吮能力较弱的早产 儿， 可 以将乳汁挤在杯 中或吸管 中进行 喂养 。 理的模式进一步扩大 ， 它与儿童保健医生 团队构成 了社 区的两种 访视和护 理模 ２ ． ２ 新生儿健康状况 比较结果 式， 这两种访视和护理模式应 该是相互 促进 ， 互 利共赢 ， 互 相取 长补短 。 这 样儿 在 业务上给 责任 医生 以技能 观察组脐部感染 和红臀 、 肠道 感染 、 口腔黏膜 感染 ， 以及黄疸 、 湿疹等 同题 童保健 医生应该促进责任 医生 的业务素质的提 高 ， 的发生率均 明显低 于对 照组 ， 在七天访视 中最常见 的是新生儿 的喂养 问题 的 比 上 的指导 ， 而责任医生应 该在 杜 区服务 意识上 使 儿童保 健 医生 的素 质有 所提 较结果是观察组 （ ５ ６ ． ９ ％） 和对照组 （ ６ ９ ． ３ ％） ， 在 十四天访视 中 ， 常见 的问题是 高 ， 这样可 以更好地保障本社 区新生 儿的健康 状况 ， 促 进新生 儿疾 病的 预防 和 红臀问题 ， 比较结果是观察组 （ ５ ０ ． ３ ％） 和对 照组 （ ６ ０ ． ９ ％） ， 在二 十八天 的访视 控制 。 中， 主要的问题是黄疸 ， 两组的比较结果是观察组 （ ５ ６ ． ３ ％） 和（ ６ １ ． ３ ％） ， 这些 差 异具有统计学 上 ＝ 的意义 。通 过 以上 的 比较结�
新生儿访视技术规范
新生儿访视技术规范(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除新生儿访视技术规范为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔2009〕235号），进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量，2012年4月20日，卫生部办公厅以卫办妇社发〔2012〕49号印发《新生儿访视技术规范》。
该《技术规范》分目的、服务对象、内容与方法、流程图、工作要求、考核指标6部分。
颁布时间二○一二年四月二十日目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
服务对象辖区内居住的新生儿。
内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
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新 生儿 访视是 妇 幼保健 工作 的一 个重 要组成 部 分 ，是保 证新 生儿 健康 和正 常发 育 、降低发 病率 和 死 亡率 的有 力措 施 。根 据 宁波 市 ２ ０ ０ ９年 妇 幼 保 健 工作中 “ 儿保 医生 参 与新 生 儿 访 视 ” 要 求 ，我 们
差 异有统 计学 意义 （ ７ ３ ， ０ ０ ） ＝ ．２ Ｐ＜ ． １ ，见 表 １ Ｙ 。 表 １ 两 组新 生儿 ３次访 视 的 母乳 喂养 率 比较
进行 比较 ，在第 ３次访 视 １ ‘ 卜由儿 童保 健 医生作 全 面 检查 ，比较两组 新生 儿在 ２ ｄ时其母 乳 喂养率 、体 ８ 格 发育 指标 、新 生儿 常见 问题 。
视 也 足 喂 养 问 题 （ ２ Ｏ ％ ） 和 红 翳 （ ．０ ） １．１ ４３ ％ ， 且观察 组 的发 生率 明 低 于对 照纰 ，见 表 ３ 。 表 ３ 两 组新 ￣． 常见 问题发 生情 况 比较 （ ） ｔＬ ｉ Ｊ ％
作者单位 ：宁波市鄞 州区 宋诏桥 医院 ，浙江 宁波
３１ ９ ５１ ２
（ 下转 第 ７ ９页 ）
浙江预防医学 ２ １ 年第 ２ ０１ ３卷第 ３期
Ｚ ｅ ａｇＰｅｅｔ ｅＭ ｄ曼ｎ ｈｊ ｎ ｒ ｎｉ ｅ ｉ ｉ ｖ ｖ ｉ
ａ＿ ｒ
望 一 ３ ｔ ｏ ． 一
‘７ ９・
月３ １日期 问 ２个社 区的 ５８名新生儿 访 视资料 进行 ５
整理分 析 ，其 中中河街道社 区卫生 服务 中心 ３ ８名 ， １ 洞桥镇卫 生服务 中心 ２０名 ，３次 访视资料齐全 。 ４
２ 方 法 出 院后 新 生 儿 的 出 院访 （ ｄ访 ） ４ ７ 、１ｄ
访 、２ ｄ访 均 转 入 儿 童 保 健 科 由 儿 童 保 健 医生 进 ８ ３ 新 生儿 常 见 问题 发 生 情 况 ７ ｄ访视 ｆ 常 见 的 ｆ Ｉ 是新 生 儿 黄 疸 （ ８ ７ ） ｌ 喂 养 问题 （ ６ ８ ） ７． ％ 不 １ ｌ ５．％ ， 两组 间发 生率 差异 无统 汁学 意 义 ；ｉ ｄ访视 要是 ４
管黏 膜水肿 ，从 而改 善 哮喘患 儿通气 功 能 ，缓 解症
状 。在与 家长及 患儿 的交 流 中 ，发 现哮 喘患儿 存在
发作 方而 都 明显优 于单 纯应用 药物 治疗 。
本次研 究 表 明 ，在 药物治 疗 的 Ｉ｛ ｉ上配合 心理 ： ｆ
自卑及 消极 情绪 ，并且 躯 体痛 苦常 常使患 儿感 到惊 恐 、烦 躁 、焦虑 、抑郁 、孤独 、沮丧 ，家 长情 绪不
稳 定 ，过分 溺爱 等表 现助 长不 良个性 与行 为 问题 的 发生 ，心理 压力 和 精 神症 状 改 变 又 加 重 哮 喘发 作 。
见表 ２ 。
抽 取 中河街 道社 区卫 生服 务 中心 为对 照 组 ；两 组 间
出生体重 、早产 发 生 率 、地 区经 济水 平 等 一般 情 况
差 异无统计学 意义 。对 ２０ ０９年 １ ０月 １日 ００年 ９ —２ １
表 ２ 两组新 生 儿平 均体重 增位 比较 （ ± ）
对 酆州 区两 种 新 生 儿访 视 工 作 模 式 进 行 了 比较 分
析 ，现报 告 如下 。
观察 组
蠢面 ￣ Ｐ ｆ ｈ ｔ ＜
２０ ４ １９ ７ ５ ８ ８７
１ｉ ／ ４＂ ｄ ］ ￣
１ ７ ８ ．８ ９ ２ ０ ２１ ０ ８ ５ ３ ７
资 料 与 方 法
１ 资料来 源 在鄞 州 区 ６个 开 展儿 保 医生进 行 新 生儿访视 的社 区中 随机抽 取 洞桥镇 卫 生服 务 中心 为
观察组 ，在 ｌ ４个 由助产士兼访 新生 儿 的社 区 中随机
２ 新 生儿 体重 增值 比较
７ ｄ访视两 ￣ Ｉ ． Ｎ体最 差 异 ｔ Ｌ
无统 计学 意义 ，１ ｄ观察 组 的体 重 增 ｆ 大． 对 照组 ４ ｆ ｒ ［ （ ２． ， ＝ ４ １ Ｐ＜０ Ｏ ） ８ ． １ ；２ ｄ观察 组 与对 照 纰 体 重增 值 比较 ，差异有 统 汁学 意义 （ｔ ８ ２ Ｐ＜ ． １ ， ：１ ． ， ０ Ｏ ）
结 果
１ 新 生儿 母 乳 喂 养 率 比较 观察 组 ７ ｄ访 视 、１ｄ ４
访 视 、２ ｄ访 视 的 母 乳 喂 养 率 分 别 为 ７．５ 、 ８ ８７％
８． ８ 和 ８ ．５ ，对 照 组 分 别 为 ７ ． ７ 、 ２０％ ３７ ％ ７６％
７ ． ４ 和 ７ ． ｌ ，且 ２ ｄ访 视 两组 的母 乳 喂养 率 ７０％ ４２％ ８
逝茔预ｊ 学 Ｌ
堡箜垫 鲞筮
ｎ ｃ ｃ ｇ ！！ ｄ ｒ
： ９ …—３ Ｎ． Ｖｌ ０ ｏ２ ＿ ３
・ ７・ ７
两 种 社 区新 生 儿访 视 工作 模 式 比较
士 幼君 ｊ ｂ
中 图分 类 号 ：Ｒ １． ７５８
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ： １０ ０ ３ （０ １ ０ ０７— ９ １ ２ １ ） ３—０７ ０ ７—０ ２
练可 分散患 儿 注意力 ，帮助学 龄儿童 改善 焦虑 情绪 及降低 肌 肉紧 张度 ，减轻 心理应 激 ，减少 与应 激有
关 的激素 分 泌 Ｊ ，减 少 炎 症 介 质 释 放 ，减 轻 支 气
患儿 的心 理生 理过程 ，消除生 物学 症状 ，促进 疾病 的康 复 。以上 结果提 示 心理＝ ｆ预不但 能 改善药 物 的 治疗 效果 ，而且 对控 制及 长期 稳定 病情 ，减少 哮 喘
喂 养 问 题 （ ９ ５ ％ ） 和 红 臀 （ ．４ ） ８ １．３ ４ ８ ％ ；２ ｄ访
行 。市 区二级 儿童 保健 机构 多次对 全体 儿保 医生 进 行 了新 生 儿 护 理 、疾 病 防 治 和健 康 促 进 等 业 务 培
训。对 两个 社 区在前 ２次 访视 中发 现 的新 生儿 问题