食管癌不同超分割方法放疗前瞻性研究

作者:蔡英全，李量，谢小卫，刘秋芳，赵缠均，吴晓进

表1 病例构成基本情况（例）

（表1 内容见pdf文件）

1.4 观察指标（1）各组治疗后病变改善时间与剂量；（2）症状好转时间；（3）反应程度；（4）放射性肺损伤程度与其他并发症；（5）近期疗效；（6）放射性食管炎情况。（7）远期疗效（后期观察）。 1.5 治疗方法 1.5.1 全程超分割组定位先给前后2个对穿野照射，野宽7～8 cm，病灶上、下各放5 cm，每周5天，每天（前后野各1次）上、下午各1次，2次/d，2次放疗间隔时间大于6 h。 1.5.2 每次dt 120cgy，放疗剂量36 gy/30次后缩野定位改为后2个斜野避开脊髓照射，野宽6 cm，原病灶上下界各放3 cm，放疗剂量32～34 gy，每天照射次数、剂量和间隔时间同缩野前。全疗程总剂量68～70 gy/60～64次/5周。 1.5.3 前程超分割放疗初始即给超分割放疗，每次剂量，间隔时间，定位方法同，野的大小、范围同全程超分割组，剂量达36 gy/30次/3周后缩野，定位方法，包括范围同全程组。放疗改为每日1次，200cgy/次，放疗剂量32～34 gy/16-17次/3～4周，总放疗剂量达68～70 gy/46～47次。 1.5.4 后程超分割组放疗定位，野范围大小同全程组，每次dt：2 gy，剂量36 gy/18次，1次/d，5次/周。然后缩野定位，每日照射次数，每次剂量、间隔时间均同全程组，放疗剂量32～34 gy/27～28次，总剂量68～70 gy/45～46次。 1.5.5 常规放疗组病灶包括范围大小与前三组相同，定前1垂直后2斜野照射，每日1次，每次2 gy，总剂量68～70 gy/34～35次。 1.5.6 放前化疗与免疫治疗情况全组共124例病人（1/4）在放疗前接受过不同程度的化疗（1～5周期不等），总体看疗效不理想，有效率在5%以下。有1/3的病人在放疗中配合应用了少量的免疫制剂。 2 结果全组病人均完成了放疗计划，结果见表2～7。