腹腔镜辅助直肠癌切除术的临床分析

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腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究

腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性。

方法：选取来我院进行治疗的结直肠癌患者100例，将100例患者按照手术方式和自愿原则进行分组，分为治疗组与对照组两组，每组各50例患者。

对照组患者采取开腹手术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜手术进行治疗。

结果：治疗组和对照组患者的手术时间和术中淋巴结切除数目，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

治疗组患者的排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗组和对照组患者的局部复发、远处转移、种植转移、术后复发率、3年生存率和5年生存率，组间比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

治疗组患者术后仅有2例患者发生切口感染，并发症发生率为4.0%，对照组患者有2例发生切口感染，有2例发生切口出血，并发症发生率为8.0%，两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌能够取得与开腹手术相同的临床疗效，且其远期疗效与术后3年、5年存活率相当，并且其术后并发症发生率显著较低，具有更好的临床治疗安全性。

【关键词】腹腔镜手术结直肠癌临床疗效安全性【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0118-02结直肠癌并肠梗阻是临床常见的恶性肿瘤疾病，其高发人群是中老年人。

结直肠癌的发病与患者的饮食习惯具有密切的关系，据临床相关数据显示，每年死于结直肠癌的患者大约有50万人，且目前来看，结直肠癌的发病率还呈现出整体升高的趋势，引起了临床的极大关注[1]。

对于结直肠的治疗，临床首选的方式还是手术治疗，近年来随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术疗法被引入到了结直肠癌的临床治疗中来，得到了良好的应用。

笔者就对腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性进行了研究，取得了良好的临床效果。

腹腔镜辅助下结直肠癌手术的临床应用

１资料与方法
１１一般资料本组２．４例中，１，９例。年龄３～６男５例女１７岁，平均５岁。直肠癌９例（中肿瘤距齿线７ｍ以上５例，１其ｃ３７Ⅷ ４例）乙状结肠癌５例，肠肝曲癌３例，Ｌ，结升结肠癌４例，盲肠癌３例。肿瘤直径２ｃ～７ｍ。ＤｋｓＡ期３例，ｕｅＢ期１５例，Ｃ期６。病理类型：例高分化腺癌５例，中分化腺癌１４例，低分化腺癌５。全部病例均于术前作结肠镜检查，例活检病理检查，腹部彩超、胸片、Ｔ等检查，Ｃ并证实无远处转移。无腹腔镜手术禁忌证。１２手术方法术前准备同开腹手术，．术前尽量定位，肿瘤小术中肠镜定位。均采取气管插管全麻，卧位，平乙状结肠及直肠癌患者取截石位或平卧３。０分腿位。气腹压力设定为１６～．０２０ｋａ．０Ｐ。于脐部１ｍｍ观察孔置入腹腔镜，余操作孔及标０其本取出切口视病灶位置而定。按常规检查腹腔，定肝脏、确腹腔、网膜有无转移，大进一步探查肠系膜根部血管有无肿大淋巴结，肿瘤的部位、大小，润程度，无多发病灶。必要时作浸有术中肠镜协助定位。确定切除部位后，用超声刀剪开患侧侧腹膜，游离结肠，首先显露输尿管，加以保护。分离显露出预定并切除肠管的系膜血管，盲肠癌、结肠癌及结肠肝曲癌，回结升于肠或右结肠动脉或结肠中动脉右支的起始部，降结肠癌、乙状结肠癌及直肠癌于肠系膜下动脉根部双重缝扎血管并离断，并清除淋巴脂肪组织。切断所属肠系膜。于距肿瘤两端１０～１ｃ５ｍ处以棉带扎紧，健侧肠腔内注射５ｕ５０ｇ一Ｆ０ｍ。对于直肠癌手术，离直肠下段时应以超声刀锐性分离盘腔筋膜脏壁层游之间疏松间隙，彻底切除直肠侧韧带，尾韧带，除直肠前系骶切膜。术中注意保护腹下神经及盘腔内神经、男性精索。女性在分离直肠前壁时可由助手于阴道内作引导。如作Ｄｘｎ术者，ｉｏ在切除肠管时，距肿瘤下缘２５ｍ处用粗线结扎肠管后，．ｃ扩肛，用络合碘消毒肠腔，用透明肛窥（ＰＰＨ手术用的）助，直肠帮作远端全层荷包缝合（腹腔镜监视）。于两线之间用超声刀剪断肠管，病变肠管用塑料袋套住后，左下腹Ｔｏａ扩大的５ｍ从ｒｃｒｃ切口取出，距肿瘤上方ｌ～１ｃ处切除肠管。０５ｍ近端肠管荷包放

38例腹腔镜直肠癌根治的临床分析及手术体会

ａｅａｅ２．ｓｃｉｎｏｅｒｃｕｍｐｃｍｅｓｍａｇｎｓｏｄｎｅｉｕａｃｎｍａｔｅｎｍｂｒｏｉｓｃｅｙｈｎｄｖｒｅｖｒｇｄ１０ｍ１Ｒｅｅｔｆｈｅｔｓｅｉｎｒｉｈｗｅｏｒｓｄａｃｒｉｏ．ｈｕｅｆｄｓｅｔｄｌｍｐｏｅａｅａｏｔｌｇ
中国中医药咨讯
・
Hale Waihona Puke ２１０２年２月第４卷第２期
Ｆｂｕｒ２２Ｖｏ．Ｎｏ２ｅｒａｙ０１１４．
１４・２
ＪｕａｆｉａＴａｉｉｎｈｎｓｄｉｉｅＩｆｒｔｎｏｍｌｎｒｄｔｏａＣｉｅｅＭｅｃｎｎｏｍａｉｏＣｈｌ０
【关键词】腹腔镜手术；直肠肿瘤，外科学；全直肠系膜切除
Ｃｌｎｃｌｎｙｉｎｄｏｒｔｏｘｒｅｃｆ３ａｅｐｒｓｏｉａｉａｕｇｒｒｒｃａｉｉａａｓｓａｐｅａｉｎｅｐｅｉｎｅｏ８ｃｓｓＬａａｏｃｐｃｒｄｃｌｒｅｙｆｅｔｌａｌｓｏ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖｏｖｌａｅｈｆｃａｄｔｓｍｍａｅｅｐｒｎｅｏｐｒｓｏｉｒｄｃｌｐｒｔｎｆｒｅｔａｃｏａＡａｒｔａｂｅｔｅａｔｔｅｅｅｔｎｉＴｅｕｆｏｕｒｔｘｅｅｃｆａａｏｃｐｃａｉｅａｏｃａｃｒｉｍｙｈｉｌａｏｉｏｒｌｎ
ｓｌ８ｃｅｆａａｏｃｐｃｒｄｃｅｔａｃｒｐｅａｉｎｗｅｅＳｃｅｓｎ．ｅａｉｎｔｓ２６３ｎｔｓｉｔｏｅａｉｅｂｏｄｌｓｕｔ３ａｓｏｐｒｓｏｉａｉａｒｃａｃｎｅｒｔｒｕｃｓｆ１Ｏｐｒｔｍｅｗａ１．２ｍｉｕｅ，ｎｒｐｒｔｖｌｏｓｓＳｌｌｌｏｏｏｉａｏ

腹腔镜直肠癌手术180例临床分析

腹腔镜技术具有出血少、胃肠干扰小、对术后疼
痛轻、复快等优点。我院自２０恢０５年４月至今，完成腹腔镜直肠癌手术１０例，８现总结分析如下。
１资料与方法１１临床资料本组１０例，１２例，７．８男０女８例；年龄４～７７６岁，均６．平５４岁。本组病例中肿瘤位
肠１后打结，周由助手牵拉绳结，给予一定张力。在系膜根部充分分离、化肠系膜下动、脉，扫系裸静清膜周围的脂肪和淋巴结，以血管切割闭合器或钛夹
夹闭后，断肠系膜下血管。借助助手牵拉绳结形离
１２治疗方法全部采用气管内插管全身麻醉，．取截石位，手术采用４孔法操作。维持ｃ气腹压力Ｏ１６．ｋａ．～１８Ｐ。主操作孔位于麦氏点位置，１ｍｍ置０戳壳；副主操作孔在腔镜孑与主操作孔之间，直肌Ｌ腹外缘处置５ｍｍ戳壳；助手操作孑位于 “ 麦氏点 ” Ｌ反的位置上，５置ｍｍ戳壳。患者取头低脚高、旋右位，排置小肠及大网膜，露系膜根部。术者以超声显刀剪开系膜根部下方肠系膜，至对侧，系膜打直将透，辨认双侧输尿管。用棉绳于打透系膜处穿入，绕
ｈｓｓｃｄａａｅｓｓｆｑｃｎｒｃｖｅｙａｃｏｎｓｏｅｃ．ａｕｈａｖｎｔｇｓａａｅ，ｕｉｋｉｅｏｒｎｄｍｉｒｉｖａｉｎ，ｔ．ＫｅｏｄＲｅｔｌｃｒｉｏａ；ｅａｉｙＷｒｓｃａａｃｎｍＯｐｒｔｏｎ；ｐａｏｃｐｃｅｍｉａｉｎＬａｒｓｏｉｘａｎｔｏ

腹腔镜辅助下手术治疗直肠癌的临床疗效和并发症观察

与对照组相比，治疗组肠梗阻、切口染、吻感
合口瘘、骶前静脉大出血和输尿管损伤的发生率、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导管时间和住院天数均明
腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗疗效好，安全性高，值得临床推广运用。
关键词：腹腔镜
感染性心内炎是波及全身多系统的疾病、膜临床表现多样
化，早期临床诊断颇为困难，抗生素的广泛应用，以及激素、
【】李君松，黄聿彬．３感染性心内炎临床特点【．膜Ｊ中国煤炭】
工业医学杂志，２０，７１：４～４．０４（）３５
腹腔镜辅助下手术治疗直肠癌的临床疗效和并发症观察
直肠癌
并发症
疗效
文献标识码：Ｂ文章编号：１７－０５（０７０２－３２５８２０）１－０００６２
中图分类号：Ｒ３．７７５３
长，当病原茵不明时，应用广谱抗生素，同时进行血培养和药敏实验，根据药敏更换抗生素，并给予心肌营养以及对症支持
治疗。出现瓣膜严重毁损，尤其是急性主动脉关闭不全、进行
血培养阳性，则根据药敏试验结果选用抗生素。用药原则为大
剂量、高浓度、长疗程（－４６周以上）、静脉用药。而原有心脏疾病，有反复栓塞病史，心脏超声心动图提示有赘生物，感染性心内膜炎导致心瓣膜损坏，内科治疗效果不佳，感染及心力
年龄７９岁，平均（８３０２岁；原有先天性心脏病８～５３． ±１．）
例，中室间隔缺损３，其例主动脉瓣二瓣畸形２例，动脉导管

结直肠癌腹腔镜手术的临床研究分析

结直肠癌腹腔镜手术的临床研究分析摘要：目的:分析结直肠癌腹腔镜手术的临床效果。

方法：以我院2010年5月份至2011年5月份住院部收治的30例已确诊为结直肠癌病患为研究对象，对病患腹腔镜手术的相关临床治疗资料展开回顾性地分析及总结。

结果： 30例病患均进行腹腔镜手，并且均顺利完成手术。

手术的时间均在2~ 5h之间, 术中的出血量均在50~100m 之间,没有十二指肠以及输尿管受损以及死亡的病例, 在围手术期没有严重的并发症出现。

结论: 临床上，应用腹腔镜手术治疗结直肠癌病患，临床效果令人满意。

在结直肠的肿瘤切除手术中，安全有效，创伤性小，而且康复速度快，所以值得在临床上进一步推广使用。

关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；临床疗效；分析【中图分类号】r735 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0042-02结直肠癌腹腔镜手术在临床上应得到广泛应用，其具有安全可行、切口小而且术后疼痛较小、恢复又较快的特点。

不过结直肠癌腹腔镜手术在临床上仍有一定争议[1]。

为了进一步分析结直肠癌腹腔镜手术的临床效果，本文以我院2010年5月份至2011年5月份住院部收治的30例已确诊为结直肠癌病患为研究对象，对病患腹腔镜手术的相关临床治疗资料展开回顾性地分析及总结。

现做如下分析探讨。

1 临床资料在我院2010年5月份至2011年5月份住院部收治的30例已确诊为结直肠癌病患中，男性16例，女性14例，年龄均在40~70岁之间，平均年龄是56.4岁。

其中16例为结肠癌; 14例为直肠癌，肿块距离肛缘在5~10 cm之间。

全部病患术前都通过病理学确诊，其中dukes 分期：a 期占12例，b 期占14例, c期占4例。

全部患者术前都通过结肠镜检查之后证实是单个病灶, 且术前没有展开任何化疗及放疗。

2 临床方法常规应用4~ 5孔法, 设脐部作为观察孔。

在行直肠癌的手术时在病患下腹左右戳孔，术者位于病患右侧。

腹腔镜结、直肠癌切除术的临床分析

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３６・６２
吉林医学２１００年８月第３１卷第２２期
腹腔镜结、直肠癌切除术的临床分析
余雄，崇杰，吴熊功友（江西省九江市第一人民医院普外科，江西九江３总结腹腔镜结直肠癌切除术在临床应用过程中的经验与体会。方法：９对６例结直肠癌手术进行分组，腹
ｔｎＭｅｈｄＴｔｌ６ｃｓｓｏｏｏｅｔｌａｃｒｕｄｒｅｔｏｒｔｎｗｒｉｉｅｎｏｔｅｌｐｒｓｏｉｕｇｒｒｕｎｈａａｏｏｉ．ｏｔｏｏａａｅｆｃｌｒｃａｃｎｅｎｅｗｎｐａｉｅｅｄｖｄｄｉｔａａｏｅｐｃｓｒｅｙｇｏｐａｄｔｅｌｐｒｔｍｙ９ｅｏｈｇｏｐＴｅｓｒｅｔｏｓｉｃｕｅ７ｃｓｓｂｘｎｓｒｅｙ，０ｃｓｓｂｌｓｓｒｅｙ，４ｃｓｓａｃｐｅｉｍｏｄｒｓｃｉｎ，ａｓｅｅｒｕ．ｈｕｇｒｍｅｈｄｎｌｄｄ３ａｅｙＤｉｏｕｇｒ２ａｅｙＭｉｕｇｒ１ａｅｃｅｔｄｓｇｉｅｅｔｙｅｏｔｎｖｒｒｓｃｌｎｒｓｃｉｎａｄｒｈｏｏｅｅｔｎｉ４ｃｓｓａｄ１ａｅ，ｓｅｔｅｙＲｅｕｔｈａａｏｅｐｃｓｒｅｒｕＴｅａｅａｅｏｒ－ｏｏｅｅｔｎｇｔｌｎｒｓｃｉｎ１ａｅｎｃｓｓｒｐｃｉｌ．ｓｌＴｅｌｐｒｓｏｉｕｇｒｇｏｐ：ｈｖｒｇｐａｏｉｃｏ１ｅｖｓｙｅ

腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术的临床效果分析

癌切除保肛手术具有较好的效果，患者手术后并发症少，在临床应用。值得【关键词ｌ腹腔镜Ｄｘｎｉ术超低直肠癌保肛手术ｏ【中图分类号】７１３Ｒ１．【７文献标识码】Ａ
【文章编号】６２５５（０２４）０２－２１７－６４１）（－０９０２０ａ
ｒｓｃｉｎｕｇｒＭｅｈｄｒｅｌｒ－ｌｗｒｔｌａｎｅａａｓｈｎｔｒｒｓｒａｉｎｓｇｒｐｔｅｔｆｏｅｅｔｏｓｒｅｙ．ｔｏｓｈｕｔａｏｃｅａｃｃｒｎｌｐｉｃｅｐｅｅｖｔｏｕｒｅｙａｉｎｓｒｍＪｎａｙ０９ａｕｒ２０
ＫｅｏｄｌａｒｓｏｙＤｘｎｓｒｅｙＵｔ－ｏｅｔｌｃｎｅ；ｐｉｃｅｒｓｒｉｇｓｒｅｙＫｙＷｒｐｏｃｐ｛ｉｏｕｇｒ；ｌａｌｗｒｃａｃｒｈｎｒｐｅｖｎｕｇｒｓＬａｒａｓｔｅ
ＣｌｉａａｙｉｆＬｐｒｓｏｉｔＤｉｏｃｎｑｅｔｔａｌｗｅｔｌｉｃｌＡｎｌｓｓｏａａｏｃｐｃｗｉｈｎｘｎＴｅｈｉｕｏＵｌｒ－ｏｒｃａ
ＥｃｓｏｎａｕｒｅｙｘｉｉｎａｄＡｎｌＳｇｒ
［ｂｔｃｌｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｃｎｃｌｅｆｃｏａａｏｃｐｃａｓｓｄＤｘｎｔｈｉｕｏｕｔａｗｅｔｌｃｎｅＡｓａｔｊｉｏｉｖｓｉｔｈｌｉｆｔｆｌｐｒｓｏｉｓｉｔｉｏｅｎｑｅｔｌｒｌｒｃａｃｒｒＯｃｖｇｉａｅ－ｅｃｏａ

腹腔镜直肠癌根治术的临床观察

ｅｒａｔｉｏｎｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．ｗｏｒｔｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｒａｄｉｃｌａｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｃｔａｌｃ￣ｃｉｎｏｍａ；Ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ
中图分类号：Ｒ７３５．３
腹腔镜治疗直肠癌手术效果确切，值得临床推广。
文章编号：１６７２ — ３４２２（２０１５）０６－００６３－０２
关键词：腹腔镜；直肠癌根治术；剖腹术文献标识码：Ｂ
医药论坛杂志
２０１５年５月第３６卷第６期
ＪＭｅｄｉｃａｌＦｏｕｍｒＶｏＬ３６Ｎｏ．６Ｊｕｎｅ２０论
著・
腹腔镜直肠癌根治术的临床观察
徐林梧，谷凯
郑州市中医院外科，郑州摘要：目的观察腹腔镜在直肠癌根治术中的临床效果。方法４５０００７将６０例直肠癌患者分为治疗组和对照组，治疗
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｉｎｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏ —

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析引言直肠癌是常见的一种恶性肿瘤，常规治疗方式包括手术、放疗、化疗等。

手术是直肠癌治疗的主要方式，而在手术方式中，腹腔镜TME和开腹TME是两种常用的方式。

腹腔镜TME在直肠癌手术治疗中的应用越来越广泛，然而，目前该方法是否优于开腹TME仍存在争议。

本文旨在对腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌的效果进行分析，为患者选择治疗方式提供参考依据。

腹腔镜TME的定义腹腔镜TME是通过腹腔镜技术下进行直肠肿瘤的切除，又称作腔镜下肠系膜血管根治术，是国际上公认的治疗直肠癌的最佳方法之一。

开腹TME的定义开腹TME是指将腹腔或会阴部切口经常规方法行直肠内脏切除术，则称为开腹TME。

治疗效果比较临床应用情况以腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌的临床应用情况进行对比，腹腔镜TME 相较于传统的开腹TME更优越。

它减少了对患者的手术创伤和术后的恢复时间，同时可以减少出血量、术后疼痛以及预防术后并发症等等。

手术时间比较腹腔镜TME手术时间较开腹TME短，一般为开腹TME的一半左右，且具有更好的可视度和操作灵活性。

术后机体反应比较腹腔镜TME治疗直肠癌比开腹TME还具有较少的机体反应，由于术中创伤较小，患者恢复时间更短，因此在术后的生活质量则更好。

术后并发症比较与开腹TME相比，腹腔镜TME手术的术后并发症相对较少，手术创伤小，不易出现肠梗阻等一系列术后并发症。

结论综合上述实验结果，可知腹腔镜TME治疗直肠癌比开腹TME更加有效和安全。

因此，针对直肠癌患者，如果不是特殊情况，如局限于盆腔或肥胖者，推荐使用腹腔镜TME技术进行切除术，以达到更好的治疗效果及术后恢复效果。

以上就是对腹腔镜TME与开腹TME对比治疗直肠癌的效果进行分析的内容。

若需要了解更多直肠癌治疗方式的具体信息，可以咨询相关专业医生。

直肠癌腹腔镜手术的临床分析(附169例报告)

专题研究・
直肠癌腹腔镜手术的临床分析
（１９例报告）附６
侯生槐，小波，梁冯毅，李耀平，江波，海义，刘白文启，国栋李太原，３０３００１）
（山西省肿瘤医院，山西
【摘要】目的：探讨直肠癌腹腔镜手术的应用价值及可行性。方法：为符合纳入标准的１９直肠癌患者施行腹腔镜直６例
肠癌根治术，察手术特征数据、期疗效、全性及远期疗效等，进行统计分析。结果：６观近安并１９例直肠癌腹腔镜手术中Ｄｘｎｉｏ术８５例，ｌ术８Ｍｉｓｅ３例，ａｍｎＨｒａｎ手术１。Ｉ例中转开腹。手术时间平均１８ｒｎ术中４例（．％）血；均清扫淋巴结ｔ例３ｉ，ａ２４输平
ｓｎｗｓ．％（ａｅ）Ｔｅｍａｕｈｒｆａｅｔｍｐｏｅｗｓ，ｎｎｔｏｓｅｉｅａ９ｃ１Ｔｅｔｏｔｐｒｉａ４ｏ２４ｅｓｓ．ｈｅｎｕｍｅｏｒｓｄｌｈｎｄｓａａｄｌｇｆｐｃｎｗｓ１ｎｈｍｅｔｐｓ） — ｈｖｅｙ７ｅｈｍ．ｉｏ（ｅ
７枚，除标本长度平均１ｍ；后首次下床活动时间３５，后首次排气时间２９，后首次排便时间３９，切９ａ术．０ｄ术．６ｄ术．０ｄ术后首

腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术的临床应用

在中低位直肠癌保肛手术中，腔镜技术上的优势腹
更是开腹手术无法比拟的，对我科２０现０８年２月～２１００年２月间腹腔镜中低位直肠癌前切除３２例进行比较分析。
１材料与方法
织间隙锐性分离，保留自主神经丛。游离直肠远并端平面要求游离肠管拉直后达肿瘤下缘３ｃ以上。ｍ蒸馏水冲洗直肠后，肿瘤下方３～５ｃ处直肠肿瘤／科学；腔镜检查外腹中图分类号Ｒ７５３；５．３．７Ｒ６７１文献标识码Ａ文章编号１０００—１９（００００９０４２２１）３— ３９— ３
系膜根部右侧腹膜，离系膜后问隙，分显露注意保护左侧输尿管。清扫肠系膜下动脉根部周围淋巴结，高位断离肠系膜下血管。然后切开乙状结肠、降结
ｃ以下ＤｋｓＢ期的癌肿术中可分离至癌肿下ｍｕｅＡ、
方３ｃ者；其他相关反指征是：肺功能不全，ｍ ③ 心
不能耐受长时间气腹者；腔严重粘连者；肿或转腹癌
肠左侧腹膜、肠侧方及前方腹膜，直分离乙状结肠系膜根部及直肠周围疏松结缔组织间隙，Ｔ按ＭＥ原则，直视下沿盆筋膜脏、两层之间的疏松结缔组在壁
自２纪９０世０年代初腹腔镜技术用于直肠癌手

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析一、腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用1.手术适应症腹腔镜结直肠癌根治术的适应症主要包括早期结直肠癌、局部晚期结直肠癌以及部分转移性结直肠癌。

与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快等优势，适用于一般手术的病例。

2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术的手术操作技术主要包括腹腔镜下左半结肠切除、腹腔镜下直肠切除、腹腔镜下前列腺切除等。

手术具体操作包括与传统手术相似，但在操作细节上更加精细化、微创化。

腹腔镜手术还需要医生具备较高的技术水平和手术经验，以保证手术的安全和成功率。

二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析1.手术效果腹腔镜结直肠癌根治术与传统的开腹手术相比，在手术效果上并无明显差异。

多项临床研究表明，腹腔镜手术在术后恢复期、出院时间、术后并发症等方面均较传统手术有显著优势。

腹腔镜手术操作精细，创伤小，患者疼痛轻，康复快，术后功能保留良好。

2.长期生存腹腔镜结直肠癌根治术的长期生存效果也得到了广泛认可。

一些研究表明，腹腔镜手术对结直肠癌的5年生存率和10年生存率均有显著提高。

而且，腹腔镜手术后的生活质量和功能保留效果也比传统手术更佳。

三、腹腔镜结直肠癌根治术的注意事项1.手术适应症选择腹腔镜结直肠癌根治术的适应症选择非常重要，临床医生需要仔细评估患者的肿瘤情况、身体状况等因素，确定手术的可行性和安全性。

对于一些早期结直肠癌或局部晚期结直肠癌的患者，选择腹腔镜手术是一种较为理想的治疗方式。

2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术要求医生具备较高的技术水平和手术经验，熟练掌握腹腔镜手术的操作技术。

手术中需注意保护患者的重要器官和组织，避免手术损伤，确保手术的安全和成功率。

3.术后护理及随访腹腔镜结直肠癌根治术后的术后护理和长期随访同样重要，包括术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理、并发症预防等。

定期的随访检查是必不可少的，以及时发现和处理术后并发症和肿瘤复发等问题。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的微创手术技术，已经成为结直肠癌的首选治疗方法之一。

本文将对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析。

腹腔镜结直肠癌根治术具有很高的手术安全性。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手术操作更为精细，创伤更小，术中出血量更少，术后并发症风险更低。

一项研究表明，腹腔镜手术的术后并发症发生率仅为5%，而开腹手术的发生率为20%以上。

腹腔镜结直肠癌根治术具有较短的康复时间。

开腹手术需要切开较大的切口，术后恢复需要较长时间。

而腹腔镜手术的切口较小，伤口愈合快，病人可以较快地恢复日常生活和工作。

研究显示，腹腔镜手术的术后住院时间和术后恢复时间均显著减少，平均住院时间仅为5-7天。

腹腔镜结直肠癌根治术具有较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果。

由于腹腔镜手术的精细性和可视性较好，手术切除范围更为准确，可以完整地切除肿瘤组织，并清扫周围淋巴结。

研究表明，腹腔镜手术和开腹手术在肿瘤控制方面没有显著差异，但腹腔镜手术在节段切除和清扫淋巴结方面具有更佳的效果。

腹腔镜结直肠癌根治术对于提高患者的生活质量具有积极影响。

由于创伤小、术后疼痛少，患者术后恢复较快，可以更早地进行康复训练和恢复运动。

由于手术切口小，术后瘢痕较少，对患者的外观影响较小，有助于提高患者的心理和社会适应能力。

腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全有效的微创手术技术，具有较高的手术安全性、较短的康复时间、较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果，对患者的生活质量有积极的影响。

腹腔镜结直肠癌根治术应该被广泛应用于结直肠癌的治疗中。

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗直肠癌84例临床分析

ｔｎｓｈａｉｎｓｗｒＨｗｄｕｒｆｍｎｈｏ４ｙａｓｎｅｅｒｅｃａｕｄａｔｒｏｅａｉｎＣｏｃｕｉｔ，Ｔｅｐｔｔｅｅｆｏｅｐｆｒ１ｍｏｔｓｔｅｒ，ｏｒｃｕｒｎｅｗｓｆｎｆｐｒｔ．ｎｌ－ｅｅｏｏｏｏｅｏ
ｉ８ａｅｔ，ｎａｅｔｗｓｃｎｅｅｐｎｐｏｅｕｅ．ｈｐｒｔｎｔａ１４１５～２０ｒｉ．Ｏｅ — ｎ２ｐｔｎａｄ２ｐｔｎｓａｏｖａｄｔｏｅｒｃｄｒｓＴｅｅｉｍｅｓ６（１ｉｓｉｏｏａｏｉｗ８）ｎｐｒａａ
［摘要］目的
探讨腹腔镜直肠全系膜切除（ＭＥ术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾分析２０ — Ｔ）０５８２例患者手术均顺利，２例中转
０２０．９～０９１２在腹腔镜下实施ＴＭＥ术８４例直肠癌患者的临床资料。结果
开腹，平均手术时间１４１５～８）ｉ，中平均出血量７．（０～０）ｌ术后１～ｄ复肠道功能并下床５（１２０ｍｎ术７１３２０ｍ，２恢活动，术后平均住院时间９１６～１），．（５ｄ术后２例发生吻合口瘘，３例肺部感染。术后随访一个月至４年未见复发。结论
ｔｅｂｏｓｗｓ７１３２０ｍ．ｈｏｅｆｎｔｎｗｓｅｒｅ２ｄｙｆｒｐｒｔｎＡｅａｅｈｓｉｌｉｌｄｌｓａ．（０— ０）１Ｔｅｂｗｌｕｃｏａｔｄ１～ａｓａｅｅａｉ．ｖｒｏｐａｖｏｏ７ｉｒｕｎｔｏｏｇｔｓｙｗｓ．（ｔａ１６—１）．ｏｔｐｒｉｎｓｍｏｃｌｋｇｃｕｅｎ２ｐｔｎｓａｄｐｌｏａｆｃｏｎ３ｐ— ａ９５ｄＰｓｅａｖａａｔｔａａｅｏｃ￣ｄｉａｅｔｎｕｍｎｒｉｅｔｎｉａｏｔｅｏｉｅｉｙｎｉ

腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的临床效果及并发症发生率分析

腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的临床效果及并发症发生率分析林庚，黄若磊，林彩锋福建省立医院南院普外科，福建福州350028［摘要］目的分析中低位直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果及并发症发生率。

方法随机抽取2020年4月—2022年5月福建省立医院南院的60例中低位直肠癌手术患者为研究对象，随机分为对照组30例、观察组30例，分别给予肛门内镜显微手术、腹腔镜手术，比较两组炎症因子水平、胃肠功能指标、生活质量及并发症发生率。

结果治疗后观察组炎性因子水平低于对照组，胃肠功能优于对照组，生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组26.67%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。

结论中低位直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗，所获疗效较为理想，能够降低术后炎症因子水平与并发症发生率，改善胃肠功能，提升生活质量。

［关键词］中低位直肠癌；腹腔镜手术；临床效果；并发症发生率［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）07(b)-0040-04 Clinical Effect and Complication Rate of Laparoscopic Surgery for Middle and Low Rectal CancerLIN Geng, HUANG Ruolei, LIN CaifengDepartment of General Surgery, the South Hospital of Fujian Provincial Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350028 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and complication rate of laparoscopic surgery in patients with middle and low rectal cancer. Methods 60 patients with middle and low rectal cancer surgery in the South Hospital of Fujian Provincial Hospital from April 2020 to May 2022 were randomly selected as the study objects, and were ran⁃domly divided into control group (30 cases) and observation group (30 cases), who were given anal endoscopic micro⁃surgery and laparoscopic surgery, respectively. The levels of inflammatory factors, gastrointestinal function indexes, quality of life and complication rate of the two groups were compared. Results After treatment, in the observation group, the level of inflammatory factors was lower than that in the control group, the gastrointestinal function was was grater than that in the control group, and the quality of life was higher than that in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications was 6.67% in the observation group, lower than 26.67% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.320, P<0.05). Conclusion the application of, laparoscopic surgery in the treatment of patients with middle and low rectal cancer has a satisfactory ef⁃fect, which can reduce the level of postoperative inflammatory factors and the incidence of complications, improve gas⁃trointestinal function, and improve the quality of life.[Key words] Middle and low rectal cancer; Laparoscopic surgery; Clinical effect; Complication rate在人们日常生活方式及饮食习惯的变化下，中低位直肠癌的发生较为频繁，该疾病属于胃肠道恶性肿瘤[1]。

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【关键词】腹腔镜
【摘要】目的探讨腹腔镜辅助直肠癌切除术的可行性及其优势和不足。

方法对8例直肠癌患者分别行腹腔镜辅助的dixon术、miles术或姑息性手术，就手术操作、手术并发症及患者术后恢复等方面进行临床分析。

结果 8例均在腹腔镜辅助下完成手术，手术时间120～330min，平均160min；术中出血10～600ml，平均少于50ml；dixon术患者在术后2～3天内下床活动；大部分患者在术后第3天开始进食；除1例发生尿潴留外，无其他手术并发症；全组无手术死亡病例。

结论腹腔镜辅助直肠癌手术是可行的，且具有操作安全、创伤小、患者恢复快的优点。

【关键词】腹腔镜；直肠癌腹腔镜技术的应用范围越来越广泛。

在普外科领域，腹腔镜辅助下的乙直肠手术是一继腹腔镜胆囊切除术后最有发展前景的新技术。

但是，由于观念上的滞后以及经济条件的限制，国内腹腔镜结直肠手术的开展仍较缓慢［1］。

我们2004年12月～2005年8月，共行腹腔镜辅助直肠癌切除术8例，现将手术用时间、术中出血量、手术范围、术后患者恢复情况及手术并发症等与同期的开腹结直肠手术作比较，探讨腹腔镜辅助的乙直肠手术的可行性及其优势和不足。

1 资料与方法
1.1 一般资料 8例病例中，男5例，女3例，年龄40～75岁，平均56.3岁。

术前均经纤维结肠镜检查，并活检取得病理诊断，其中肿瘤部位距肛门5cm以内6例，5cm以上2例。

所有病例中，行miles术6例，dixon术2例。

1.2 手术方式术前按常规做肠道准备麻醉均采用气管插管静脉复合麻醉，麻醉建立后插导尿管，患者取膀胱截石位，头低足高约20°。

在脐部以开放式插入trocar建立气腹，压力维持在15mmhg。

用30°镜常规做腹腔探查，决定行腹腔镜下手术后，于右下腹麦氏点及其内上方各做一5mm操作孔，左下腹辅助操作孔可根据手术区显露情况择时建立。

遵循肿瘤手术原则，首先从结肠系膜根部分离出肠系膜下血管(以超声刀或电凝分离)，清扫周围脂肪和淋巴组织，以钛夹分别夹闭动静脉后切断，继以分离乙状结肠、直肠系膜，沿盆筋膜脏壁两层间的疏松结缔组织间隙向骶前完成tme步骤，尽量保证盆筋膜完整，以免损伤自主神经丛。

过程中必须显示两侧输尿管并注意保护。

在dixon术病例，距肿瘤下缘1.5cm以上，以腔内直线型切割吻合器离断肠管。

延长左下腹穿刺孔至4～6cm，切口以塑料膜保护后，将肿瘤段结肠拖出腹腔并予切除。

近端结肠腔内置入29mm/33mm之吻合器抵钉座，荷包缝扎后送回腹腔，关闭切口。

重建气腹，在腹腔镜直视下经肛门放入管状吻合器，在直肠残端闭合线中点附近刺入锥形头，对合钉座，完成管状吻合。

检查两组织切割圈的完整性，以及吻合口的完整性。

经右下腹穿刺孔放入引流管一根置吻合口后侧方。

在miles术病例，腹腔镜下尽量分离直肠远端后，清除肠管预断离段的系膜脂肪，于会阴部切口断肠管。

近端从左下腹壁预造口处拖出并与腹壁做永久性造口；远端处理及会阴部操作与开腹手术相同。

骶前引流管均从右下腹穿刺孔引出。

1.3 病理诊断与临床分期腺癌7例，黏液腺癌1例。

按dukes分期：a期1例，b期3例，c期4例。

2 结果
8例手术均在腹腔镜辅助下完成，手术时间120～330min，平均160min。

术中出血10～600ml，平均50ml。

前期的手术时间较长，最长的超过5h，且有2例出血近600ml。

术后患者恢复均顺利，行dixon术的患者在术后2天内下床活动；患者在术后第3天开始进食；术后前3天引流管中的平均日引流量＜50ml；除外1例尿潴留病例，导尿管留置时间7天，平均4天。

切除肠管长度平均18cm，下切缘距肿瘤下缘1.5～5cm(不包括管状吻合器内的组织切割圈)，无切缘阳性。

每例标本检出淋巴结数3～22个，平均9.7个。

术后并发症：尿潴留
1例，经保守治疗均痊愈。

8例均得到随访，无死亡和转移。