真空静脉采血器造成标本溶血原因分析

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标本溶血的原因及防范

者用力摇匀，剧烈晃动。
力拍打抽血部位，如血管隐藏不清，可用热敷，让患者休息片刻，重新选择穿刺部位。向真空管插入针头时，尽量斜插，使液沿管壁缓慢流入试管，摇匀时应注意动作缓慢。无法抽取合格标本时，将抽取的带泡沫的ＪｎＬ标本立即送检，不要使其干燥而影响检测。及时送检，冬季要放在远离窗台等气温较低的地方。分离血清时
过程中，从输液处抽血。向真空管插入针头时，直对管底，没有斜插，由于真空负
标本采集人员应苦练基本功，掌握标本采集的正确方法，提高静脉穿刺成功率，特别是针对年老体弱，低血容量患者和新生儿，尽量做到 “ 一针见血 ” 。避免
中，对每一份溶血的标本进行了原因分
分离过程中操作不当１２例
（１１．７％），原因： ① 检验科收到标本后未
及时分离血清。② 用离心机离心时，转速过快，造成红细胞破碎。③干燥管采血分离ｍ清时，血块没有收缩好，用硬物强行
护理论著
Ｃ｝｛ｔＮＥＳＥｃＯＭＭｕＮｔＴＹ００ＣＴ０Ｒｓ
标本溶血的原因及防范
石玲玲０１４０１０内蒙古包钢医院厂Ｎｆ－］诊（包头）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３
参考文献

真空采血标本溶血原因分析与对策

血，量红细胞被破坏，成检验结果不准确。大造４对策
１５不合格标本中，液凝固６６例血１例，３．；血３占６９溶７
例，２．；管错误２占２４备４例，１．；血量过多１占４６采４例，
占８５；血量不足１．采２例，７３；占．无标本１例，６７；１占．％
真空采血标本溶血原因分析与对策
邱赘（建宁德市中医院检验科３２０）福５１０
【键词】溶血；真空采血；血液关
ＤＩ１．９９Ｊｉｎ１７ — ４５２１．９０３文献标志码：文章编号：６２９５（０２１－５７０Ｏ：０３６／．ｓ．６２９５．０２１．８ｓＢ１７ — ４５２１）９２２ — ２
来看，ｏ岁以前的青年女性多重感染率也较高，Ｏ０的中３３～５岁
不是很突出。
随着对ＨＰ感染危害性的深入认识，Ｖ的防控将会ＶＨＰ
年女性多重感染率较低，Ｏ岁以上的妇女，重感染率反而增５多高。青年女性无论总感染率、重感染率均较高，因可能与多原
重庆市高新区的部分ＨＶ疑似感染者进行了ＨＰ的检测与ＰＶ
个重点人群，与目前报道的认识一致＿。老年妇女虽然总这２］

真空采血管使用中常见问题及处理办法

真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。

由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。

但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。

下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提出改进措施。

在采血时，仍要时时观察血液流入情况，以便针对性处理。

1 溶血
1.1 原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。

1.2 措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。

2 漏血
2.1 原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。

静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。

2.2 措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。

3 血液流入不畅
3.1 原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。

3.2 措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。

4 采血量不足或过量
4.1 原因：少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。

4.2 措施：1将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血
标本。

原有血容量较少时也可直接更换采血管。

2提前拨出穿刺针。

5 穿刺针头脱出
5.1 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。

5.2 措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。

静脉采血发生标本溶血的原因分析及对策

日常生活能力的改善是脑卒中患者功能恢复的重要指标，Ｂａｒｔｈｅｌ指数能很好地反映脑卒中患者的功能恢复和残疾程度。本研究结果表明，早期康复护理的患者Ｂａｅｔｈｅｌ指数及临床疗效均显著提高。早期康复护理可显著改善患者对症治疗后的神经功能缺损，并能有效促进患者肢体功能的恢复，与传统的一般护理和锻炼相比，早期有针对性的康复护理干预，具有明显的优越性，患者的总体获益明显增加。早期康复护理对于改善脑卒中偏瘫患者肢体活动能力，提高患者的生活质量，建立生活信心有重要的意义。护理人员应提高早期康复护理的意识，根据患者的实际情况，制定合理的康复计划，促进肢体运动能力的恢复，提高患者的生活能力，使患者尽早回归家庭、回归社会。
２结果５８例患者入院６周后肌力提高２级以上者３８例，肌力提高１级以
上者１２例，肌力无明显改善者８例，平均住院时间（４２±９）ｄｏ
３讨论脑卒中患者约有７０％～８０％会留有不同程度的偏瘫、失语
等后遗症，导致其自理能力下降，严重影响患者的日常生活，
【收稿日期：２０１３—０１—０８编校：郑英善】
静脉采血发生标本溶血的原因分析及对策
谭连（广西医科大学第七附属医院，广西梧州５４３０００）
综上所述，早期康复护理理能力，降低致残率，可以在临床上推广使用。

采血时发生溶血原因与预防措施

内部材料翻版必究
11）采血后的血标
10）如一人抽多种本要轻拿轻放，直
标本时，最好先注
立玉试管架上，运
入血清管，再注入
送标本时避免过度
抗凝管，充分轻轻
震荡。
颠倒混匀，至少5
次以上，防止凝血。
采血量要符合要去
不可过多或过少。
2血标本处理不当
1）
标本在转移、运输过程中造成血样冲击应对措施：标本在送达检验科之前应正确的运输和存储
渗透压得改变发生溶血。
内部材料翻版必究
二：预防措施
常见有11种预防措施
内部材料翻版必究
1：掌握采集血标本的正确方法：
1）选择大小合适的血管，临床上多选肘正中静脉及贵要静脉。
内部材料翻版必究
2）婴幼儿多采用颈外静脉和股静脉，避免穿刺过细的血管。
3）成人避免选择过细，弹性差，塌陷的血管输血，输液，留置针及有血的静脉均不宜采血。若无其它更好选择，可先对该部位热敷，待局部血管充盈后采血。
穿刺操作不当血流异常
抽血器具不合格
内部材料翻版必究
1.操作不当
常见原因
一般有8种常见原因
内部材料翻版必究
1.操作不当
止血带
止血带扎的太紧，时间过长，干扰血液血流或流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血。
内部材料翻版必究
针头刺入血管后，X 血管里的压力过大，导致红细胞通过针尖时受到破坏而造成溶血。
真空采血系统发生溶血常见原因及防范措施
采血室
目录
1
临床发生溶血的原因
发生溶血的防范措施障

如何避免血标本发生溶血

避免血标本发生溶血的方法
护理部范永颂
真空管采血因其自动计量、无需回抽、检验干扰小等优点，被临床检验系统广泛采用。

但在临床采集血标本过程中，经常出现血标本溶血现象，给护理工作带来许多不便，也给患者带来许多痛苦。

溶血原因
通常发生溶血的原因采血时定位或进针不准，针尖在血管内探来探去，引起血肿和血样溶血，或没有使用专用针头，而用注射器直接将血推到试管时用力过猛或运输动作过大。

还可能是因为从一根已有血肿的静脉采血，血样中已含有溶血的细胞；相对于试管中的集添加剂采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血；静脉穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位。

改进措施
首先，护士采血要技术熟练，尽量做到“一针见血”，以防止组织损伤引起血样溶血；采集血标本时，试管倾斜约30度，使针头斜面靠近试管壁，避免血液直接射向管底，减轻血液的直接振荡，并瞩患者勿需用力握拳，以减慢血液进入真空管的流速。

止血带尽量捆扎舒适，松紧度合适，尽量做到采血量达到真空试管指定量的标准。

采血后快速送检，输送过程中动作要轻，以避免血细胞破坏发生溶血。

血标本溶血的原因

血标本溶血的原因血标本溶血的原因1、注射器和容器不干燥，不清洁。

2、压脉带捆扎时间过长，淤血过久，为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。

3、穿刺不顺利损伤组织过多。

4、抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。

5、血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。

6、在有血肿的地方采集血样。

7、渗透压的改变。

8抽血消毒时酒精未干就进行抽血。

9、注射器与针头连接不好。

10、病人自身有溶血性疾病。

真空静脉采血标本溶血的预防措施1、使用国际标准真空采血管使用合格的真空采血管，避免用负压过大、吸力过猛的特制真空米血管，以减少溶血机会。

在米集血标本时，双向米血针尾部插入采血管后稍倾斜采血管，使其尾部针面贴近采血管的侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。

2、采血技巧静脉穿刺困难的患者，采血时止血带不要结扎时间过长，操作时见负压管内有回血可放松止血带，同时有节奏地推压抽血部位的上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，充分发挥负压作用，使血流加快，增加抽血速度，防止溶血。

穿刺时发现泡沫可稍微变换针头的角度位置，使泡沫消失，如确实抽不出标准的血标本，可将带泡沫的血标本立即送检，而不要使其干燥。

3、局部热敷热敷穿刺部位可使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张充盈，提高采血成功率，减轻患者痛苦。

4、采血顺序建议采血顺序:先抽促凝的管，再抽带有其他特殊抗凝剂的管。

如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项等带有特殊抗凝剂的管，以便摇动。

如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动。

在摇动抗凝剂时应避免上下暴力振动引起溶血。

最好的方法是：将抗凝管放在2个手掌中来回滚动，可有效地防止溶血。

拔针的最好时机是：最后一管血应在采血量还差0.3〜0.5 ml时松止血带拔针，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，用干棉球压迫穿刺点5 min左右。

采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不要放在冰箱内保存。

血标本溶血的原因及应对措施

减少，红细胞比容（Ｈｃｔ）下降，其减少程度与溶血程度成正
比。
２．１．２血小板计数：根据临床检验结果，溶血标本电阻抗法血小板计数均比目视显微镜计数血小板高．其原因是电阻抗
法将红细胞碎片误认为血小板。２．２凝血功能检查
响较大。共同性检查即溶血性贫血的过筛试验，特异性和灵敏性不高，易受其他因素干扰：特殊性检查即针对某一类或某一种疾病的试验．特异性和灵敏性明显高于前者，但也受
为理想的溶血试验标本采集方法。总之，在临床检验实践过程中，除了沿袭传统的方法，保证检验结果的准确性外，应多做有益探索，大胆创新，这样才能更好地为临床和患者服务。
血标本溶血的原因及应对措施
王毅民
溶血是临床检验医学血标本中经常出现的现象，可由多
种理化因素和毒素引起，大致可分为患者本身因素和临床操
作不规范２种，如低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻（一２５ —２０℃）或突然解冻、过酸或过碱，以及７５％乙醇、乙
醚、皂碱、胆碱盐等因素［ “ 。
标本溶血后会导致检验结果不准确，不能客观真实地反
黄色葡萄球菌等引起的菌血症； ④脾功能亢进、弥漫性血管
内凝血等。
２溶血对临床检验结果的影响２．１血常规检验
映患者当时的身体状况，临床医生不能正确地做出判断，指
［６］肖作淼，余路虎，钟磊，等．三种类型标本检测Ｃｏｏｍｂｓ试验的

血液标本溶血原因分析及防范措施

血液标本溶血原因分析及防范措施近年来，机采血小板的采集成了血站成分制备中重要的日常工作之一，为了及时满足临床病人的需要又不致血小板因为效期短而报废，对于血小板的供应，我站基本上是采取临床病人预约后采集，机采科接到预约单，及时通知献血员，进行采前抽样初筛，但所抽取的样本时有溶血现象的发生，给检验科的工作带来了诸多的不便，为了解决这一难题，笔者通过近两年的观察分析和反复实践，总结了血标本溶血的原因并提出了防范措施，为检验科提供了合格的血标本。

现将2009.1.1-2010.12.31的溶血标本情况统计分析如下：1 材料与方法1.1采集标本使用的器具与设备一次性使用自动定量静脉采血管5ml、2ml，一次性使用静脉血样采集针，0.5%合力碘，TDZ4-WS台式低速自动平衡离心机（长沙湘智离心机仪器有限公司）。

1.2方法皮肤消毒后，将双向采血针刺入静脉，见回血后刺穿采血管，采血完毕，将血样做完初筛项目后送检验科。

2 结果（表1）表1 血标本溶血原因情况分析表1示，09年血标本溶血原因因器具不合格引起所占比例最大，其次是因为血管情况不是太好，比如有血管太细，血液循环不好，选择血管不当，静脉穿刺技术不好，止血带扎得时间过紧过长，过度拍打血管，采血管内的负压过高或过低造成的等等。

再就是未及时混匀抗凝剂试管，消毒剂未待干就进行穿刺等操作原因引起的血标本溶血。

还有些不明原因的血标本溶血需要我们提出并进一步分析讨论，并采取有效方法给检验科留取合格的血标本。

2011年经过我们近一年的规范和防范，出现4例不明原因的标本溶血，溶血标本所占比例由09年的4.62%下降至010年的0.19%，防范效果好。

3 讨论通过我们近两年的观察、分析和总结发现，引起标本溶血的原因是多方面的，除器具质量不合格外，更多的是我们操作过程中，在选择血管方面不够仔细，操作不规范如未及时混匀抗凝管，消毒剂未干就进行穿刺等等。

3.1血标本溶血原因3.1.1穿刺困难和采血操作不当①献血者血管太细，静脉充盈不良，血管弹性差致穿刺困难，使采血时间延长，部分血液凝固，使红细胞机械性破坏，造成溶血[1]。

常见采血故障与处理方法

常见采血故障与处理方法
1、采血针滑出
原因分析：采血过程中会因未固定或拉扯致采血针滑出血管外，也有可能是因固定不牢而导致采血针外滑。

处理方法：建议穿刺成功后利用胶布固定采血针针柄，以免因拉扯或针柄滑动出现针头脱出的问题。

2、溶血故障
原因分析：真空管采血时由于负压较大，血液会因为过大的真空负压而以更快的速度流入采血试管当中。

速度过快，血液会以更大的力度撞击血管壁，造成不同程度的溶血。

另外，采集抗凝剂管的血标本时需要均匀的摇晃采血试管，摇晃力度极为重要，过于激烈也会造成溶血问题。

处理方法：事先准备好相应的用具和采血试管，在采血过程中降低血液流入速度，一般可采取倾斜真空试管的方式进行采血，还要注意贴近管壁与采血针头。

有采抗凝标本要求时，应先进行抗凝标本的采集，完成血液采集后需轻柔且均匀的摇晃试管；摇晃时控制力度，以免红细胞出现机械性破裂，降低溶血问题的发生概率，并在采集完成后第一时间送验。

3、吸血不畅
原因分析：使用真空管进行静脉采血时，可能会受到试管内部负压的影响，无论是负压过高还是负压过低，都会导致溶血、吸血不畅等故障。

除试管负压影响之外，患者的疾病因素也会出现吸血不畅的问题，如血黏度过高、严重脱水或者大出血等。

处理方法：当在采血过程中发生吸血不畅问题时，应适当移动针头位置或直
接更换采血试管，也可利用注射器增加试管内部的负压，以便顺利采血。

采集静脉血液标本不合格因素分析及护理对策

实用临床医学2017 年第 18 卷第 2 期 Prflc“cfl/C//w/cfl/Me沿dwe，2016,Vol 18,No 2•95 •采集静脉血液标本不合格因素分析及护理对策谢艳群，钟素雯，曾淑媛，邓春友(博罗县人民医院护理部，广东博罗516100)摘要：目的分析采集静脉血液标本的不合格因素，针对不合格因素提出护理对策。

方法选取检验科拒收的 458份不合格静脉血液标本，分析其不合格原因，提出对策并进行整改，比较整改前后不合格标本的所占比。

结果静脉血液标本不合格因素主要为采血量不准确（27. 07%)，其次为溶血（17. 90%)、凝血（16. 16%)、血管选择错误(11. 14%)、脂血（10. 92%)、标本运送不及时（9. 39%)、在输液部位采血（4. 80%)及条码张贴错误（2. 62%)。

护理对策实施后标本不合格率显著低于实施前（0.72%比1.29%，P<0. 05)。

结论静脉血标本不合格因素主要为采血量不准确、溶血、采血管选择错误、凝血、脂血等，临床应避免上述因素，有效降低采集静脉血液标本不合格率。

关键词：静脉血液标本；不合格；护理对策中图分类号：R476 文献标志码：A文章编号：1009 — 8194(2017)02 — 0095 — 02DOI：10. 13764/ki.lcsy.2017. 02. 039采集静脉血为临床护士常见工作内容和操作技术，而血液标本正确采集对准确检测、真实反映患者病情至关重要[1]。

静脉血具有采集操作简便、采集方便等优点，但血液标本受多种因素影响，其中护理为主要因素[2]。

采集静脉血液标本不合格与护理人员采集标本存在密切相关性，护理质量直接影响血液标本质量[3_5]。

因此，本文分析采集静脉血标本的不合格因素，并采取相应的护理对策，以提高静脉血液标本质量。

1材料与方法1. 1 标本来源选取2014年12月至2015年2月博罗县人民医院检验科拒收的458份不合格静脉血液标本。

真空静脉采血标本溶血原因分析及对策

ＢＯＤＴＥＲ理论广角ＲＡＨＯＹＩ
真空静脉采血标本溶血原因分析及对策
常玉凤
（阳县直医院检验科河南安阳４５０）安５００中图分类号：４１文献标识码：Ｒ４６１Ａ
静脉采血是基层医院检验室工作人员的日常工作之一，年来，近我院为减轻患者痛苦，高工作效率，少标本污染，提减使用了真空静
感受，它是秘书人员现代意识的内容之一。虽然秘书工作具有很强的
服从性、务特点，服但秘书人员又都是具有独立人格和独立思维能
力的个体，是在改革开放的今天，特别秘书人员一方面受开放环境的
影响，应该具有较强的主动性和能动性；另一方面，今天的秘书人员多
３部热敷：局对于静脉充盈不良者可采用局部热敷法。热敷穿刺
部位，局部组织温度升高，使改善血液循环，血管扩张充盈，提高穿刺成功率，轻病人痛苦。减４合理安排采血顺序：１入操作时最好先抽血清管，．如最后抽血沉、凝血项目等带有特殊抗凝剂的管，以便及时摇匀。如人工操作可先抽抗凝管，中１将抗凝剂均匀摇动，免暴力振动引起溶血，其人避采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不要放在冰箱内保存。
度和流向，破坏体液和细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统造成标本溶血。如止血带扎在伤口、结痂、伤痕处也可造成溶血。３．器具不合格：抽血真空静脉采血器为真空负压管，负压过大或过小均会造成溶血。负压相对较大，血液流入负压管底速度过快过

浅谈标本溶血的原因及预防措施

2014.01临床经验103随着临床检验设备的不断更新进步，临床对疾病的诊断和治疗也更倾向于各种辅助检查，检验作为指导临床的关键步骤，其结果的准确性至关重要，而要获得最能反映病情的真实结果首要一点就是需要有合格的检验标本。

但在实际的临床操作中，经常会出现各种不合格标本，比如最常见的标本溶血——它是指红细胞在体外破裂，大量细胞内的组分释放进入血清或血浆，导致测试样本出现特有的红色增加，使结果的准确性降低。

笔者通过多年的临床实践，对标本产生溶血的原因，溶血对多种检测项目结果的影响以及如何防范溶血产生有一定的研究与体会，现总结如下：1 标本溶血的原因（1）标本采集中的操作不当：1）抽血时止血带捆扎时间过长；2）穿刺点的消毒液未干就进行静脉穿刺；3）采血时进针不准，使针尖在静脉中反复刺探，造成血肿或血样溶血；4）血液注入容器时未取下针头或注入速度过快；5）血量相对于试管内的添加剂量明显不足；6）血液与添加剂混匀时用力过猛。

7）静脉不清时用力拍打穿刺部位。

（2）标本运送不规范：1）运送血液标本时动作过大，振荡剧烈；2）运送时温度控制不当，过高或过低；3）运送血液标本路程远导致长时间振荡。

（3）标本分离操作不当：1）离心时提速过快；2）血标本离心前采用他物剥离血块；有文献报道因分离操作不当导致标本溶血占41.2%。

[1、2]（4）标本保存不恰当：1）标本采集完成后未经离心马上存入4--8℃冰箱；2）标本存放于冰箱冰冻室内；3）标本放置时间过长。

2 标本溶血的影响溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素[3]。

据金建娟等报道[4]，该院一年内的急诊生化标本中的不合格标本81例，其中溶血标本21例，占25.9%，主要是浅谈标本溶血的原因及预防措施周玲珠　沈海明浙江省桐乡市康复医院检验科　浙江省桐乡市　314500【摘　要】标本溶血是指血液在采集、运送、保管和分离过程中，因红细胞破裂，细胞内的血红蛋白等组分释放到血清或血浆中，导致血清中的检测结果出现偏差，影响临床的诊断，甚至出现误诊等严重后果，因此标本溶血一直受到国内外医学领域的广泛关注。

不同静脉采血方法对血液标本溶血的影响研究

不同静脉采血方法对血液标本溶血的影响研究目的：对比分析传统的一次性注射器静脉采血法与真空采血法对血标本溶血现象的影响差异，明确真空采血法的先进性、实用性及科学性。

方法：将300例急诊抢救室里需要进行静脉采血的患者随机均分成试验组和对照组，试验组真空采血法留取血液标本，对照组用一次性注射器静脉采血法留取血液标本，比较两组血液标本发生的溶血情况。

结果：试验组采用真空采血法留取血液标本发生的溶血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：真空采血法留取的血液标本溶血率低于传统的一次性注射器静脉采血法留取的血液标本溶血率。

标签：真空采血法；静脉采血；溶血；护理静脉采血是临床检验中一种广泛应用的操作技术，准确的血液检验结果，为准确诊断疾病提供重要依据，并直接影响到疾病的疗效和预后判断。

但临床上经常发生标本溶血现象，标本溶血不但能破坏红细胞，还能使血浆、血清的化学组成发生变化，严重影响血液检验结果的准确性[1]，造成疾病诊断和治疗的延误，给患者带来痛苦，甚至生命危险。

血液检验结果的准确性，除了与检验过程操作是否规范有关，还与血液标本的采集是否发生溶血现象有关[2]。

因此，研究不同静脉采血方法对血液标本溶血的影响，具有重要的临床意义。

笔者从2010年1月-2013年1月对真空采血法和一次性注射器静脉采血法两种不同的静脉采血方法进行了对比研究，明确了真空采血法的优越性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2013年1月来笔者所在医院急诊抢救室留院观察的患者300例，其中男168例，女132例，年龄最小13岁，最大71岁，平均（42±29）岁；按照入院顺序随机分成对照组和试验组，每组150例；两组患者年龄、性别以及抢救原因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 物品准备中山瑞福医疗器械科技有限公司生产的一次性7号采血针及真空采血试管，常规消毒用品和上海普益医疗器械有限公司生产的一次性7号针头5 ml空针。

临床血液标本采集不合格原因、标本溶血原因及应对对策

临床血液标本采集不合格原因、标本溶血原因及应对对策标本采集行为直接影响检验科收到的标本状态，影响对病情判断和疾病诊治,血标本采集的正确与否及其质量好坏直接影响到检验结果准确性,影响临床诊断。

血液标本不合格原因1、标本凝块:2、标本量少：3、采血管出现错误: 在采血过程中使用了不正确的采血管；4、真空采血管出现破损；5、血样送检时间超时。

未按照相关规定将采集到的血样送到相应检验室；6、血样标本信息存在错误或者没有检测的项目要求；7、没有采集到血样标本；8、出现溶血问题，如重度或者重度溶血；9、严重脂血，主要呈现为牛奶状；10、采集到的血样标本受到污染，如运送中没有加盖导致被其他的标本污染。

在临床工作遇到最多的不合格标本还是溶血和凝血。

凝血分为肉眼不容易发现的血凝块及是液凝固两种类型,导致出现这两种现象的原因主要是在对患者进行抽血不顺利，抽血时间过长,这样操作带来的问题是血液在针管当中已经出现凝固；或在血液被注入到针管当中的时候，没有立即轻摇，造成部分血液凝集；或在进行摇晃的时候，摇晃不均匀，时间不够充分，使得血液没有和抗凝剂充分混合；其次就是采血量不足或者是操作不规范的问题。

标本溶血原因1、病人血管不充盈，用止血带时间过长，捆扎过紧，并反复用力拍打穿刺部位，引起血管内溶血；2、穿刺不顺利，针尖在静脉中反复探寻，损伤组织过多，造成血肿而溶血：3、混匀抗凝管时用力过猛或送检时振荡过大；4、从已有血肿的静脉采血，血样可能含有已溶血的细胞；5、未使用采血针，而使用了一次性注射器，抽血过快，采血后将血从注射器注入试管过猛，血细胞受外力而溶血；6、标本量不足，血液和抗凝剂比例失调，渗透压改变发生溶血；7、静脉穿刺处用酒精或碘伏消毒，酒精或碘伏未干即开始采血；8、注射器或盛血容器不干燥或容器污染；9、注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生气泡，发生溶血；10、用真空管采血却未抽足量，即真空管内还残留部分负压，引起标本溶血。

临床生化检验标本溶血原因分析及预防措施

临床生化检验标本溶血原因分析及预防措施医学检验的最终目的是为临床医生提供准确有效的检验结果，帮助医生对疾病的临床诊断、治疗及疗效观察提供科学依据。

溶血是医学生化检验工作中比较常见的现象，严重影响着检验结果的准确性，给临床诊治带来许多不利的影响。

现就2009年3月～2011年10月我院送检生化标本发生溶血的原因进行分析，并提出几点预防措施，报道如下。

1 临床资料2009年3月～2011年10月我院门诊和住院部抽血送检的3405例生化血样标本，发生溶血63例，溶血率为1.85%。

发生溶血主要有穿刺困难、操作不当、采血器具不合格、保存和运送不当、分离血清操作不当、溶血性疾病等六大因素。

2 标本溶血原因分析2.1 穿刺困难导致溶血由于穿刺困难导致溶血的18例，占28.6%。

肥胖、新生儿或低血容量患者因静脉血管不明显或静脉充盈不佳，导致操作者抽血时操作时间过长、施压过久、进针定位不准或多次在静脉中穿刺，容易干扰血液流动速度和血流方向，破坏体液与血细胞间的平衡，引起采集部位血肿和血标本溶血。

2.2 操作不当导致溶血由于操作不当导致溶血的16例，占25.4%。

主要是新的没经验的护士或实习护士在采集标本时，穿刺部位的消毒液未干就急于采血，而消毒液有很强的溶血特性，直接引起标本溶血。

2.3 采血器具不合格导致溶血由于采血器具不合格导致溶血的4例，占6.3%。

主要原因是采血器具质量不合格，存在污染物（水性、酸性或碱性物质）、负压过大使得血流速度过快，另外，采血针头口径过小也会容易发生溶血。

2.4 保存和运送不当导致溶血由于保存和运送不当导致溶血的6例，占9.5%。

采集标本后，由于送检不及时，把标本存放在环境温度不合适的的地方（过冷或过热），或者在送检时发生剧烈振荡，容易引发标本溶血。

2.5 分离血清操作不当导致溶血由于分离血清时操作不当导致溶血的共11例，占17.5%。

主要原因是检验人员接到标本后，急于离心，用竹签过于用力搅拌标本，或者在离心时速度过快，导致红细胞过度挤压、破碎而发生溶血。

什么是标本溶血,对检验结果有哪些影响

什么是标本溶血，对检验结果有哪些影响发表时间：2020-12-16T02:39:42.079Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：周发祝[导读] 机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。

（会理县妇幼保健计划生育服务中心 615100）溶血是指红细胞破裂，血红蛋白从细胞内溢出来的现象。

标本溶血是指采血后，标本里的血清和血细胞融在一起，血清呈现红色的一种现象。

这是因为血细胞被破坏，细胞内血红蛋白释放到细胞外，和血清融在一起，使得离心之后血清中有血细胞内成分。

1、产生标本溶血的原因1.1 外在原因a.注射器和容器不干燥，不清洁，不合格。

b.压脉带捆扎时间过长，淤血过久。

c.技术欠佳，穿刺不顺利导致组织损伤过多。

d.抽血推速过快，针尖在静脉中探来探去。

e.血液注入容器时未取下针头，或用力推出时产生了大量气泡。

f.在有血肿的地方采集血样。

g.渗透压发生了改变。

h.抽血消毒时酒精未干就进行抽血。

I.注射器与针头连接不好。

J.机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。

1.2内在原因a.病人自身有溶血性疾病.2、标本溶血对检验结果的影响标本溶血是临床生化检验中最常见的一种现象。

样本溶血几乎会影响所有生化检验结果的准确性。

溶血后，其中显著影响的有总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB），钾，葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。

溶血后红细胞内含量较高的酶（AST等）释放到血清中，从而使血清中这些酶的活性升高。

溶血对不同检验项目结果的影响机制不同，主要表现为以下两大个方向：（1）对临床检验的干扰与影响2.1对细胞内外成分浓度差的干扰，血细胞发生溶血后，细胞内的物质会顺着浓度差溢出，使血浆分析物浓度增加，特别是血红蛋白、酶类、离子、有机物等，使测地值明显高于非溶血标本；相反，红细胞内浓度极低的物质，如脂蛋白、胆固醇酯、钠等，随着溶血后细胞内液对血清的稀释，其测定结果会明显下降.2.2有色物质对吸收光谱的干扰，造成吸光度和散光度产生较大的误差。

急诊血液标本溶血原因分析与对策

急诊血液标本溶血原因分析与对策发表时间：2012-11-12T16:03:08.623Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：吕英[导读] 采血过程中止血带使用时间过长或过紧，可造成局部淤血、缺氧、水肿、溶血等而影响检验结果。

吕英（四川省科学城医院四川成都 621900）【中图分类号】R331.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0051-02 【摘要】目的探讨急诊采血时出现标本溶血的原因。

方法从采血器具、病人情况、采血操作、标本的保存及送检等方面进行分析。

结果究其原因与采血器具不合格、操作不规范有关，并提出相关防范对策。

结论严格规范操作规程，提高标本采集质量，避免标本非疾病因素的溶血，保证送检合格率。

【关键词】血液标本溶血原因分析对策血液检验是疾病诊断的重要方法之一。

血液检验前的诸多因素可造成红细胞破坏，血液标本产生溶血，使检验结果有偏离现象发生，从而影响疾病及时正确的诊断。

对2007年1月-2011年12月期间发生的610例血液标本采集和运送过程中的护理缺陷进行详细分析,现将原因分析及对策总结如下。

1临床资料2007年1月-2011年12月在急诊采集的血标本610例，发生溶血标本15例，其中男6例、女9例，溶血率为2％。

溶血原因：容器不合格2例占14%，采血操作4例占27%，穿刺抽血困难6例，占40%，标本保存及送检2例占14%，疾病因素的溶血1例占6%。

2溶血原因2.1抽血器具不合格 2.1.1抽血器具质量问题常用抽血器具为真空负压管，器具质量不过关如负压过大或过小、抗凝剂剂量不足、密封不好，均会造成溶血。

如由于负压过小，使抽回血缓慢，血液间断地被吸入负压管内并混有气泡，造成溶血；如相对试管中的抗凝剂来说采血量不足, 由于渗透压的改变, 会发生溶血；如接头不严漏气，空气进入产生泡沫而导致溶血。

2.1.2采血针、管选择使用不当采血时采用4-5号头皮针采血，采血针内径太细，血液在一定压力下，通过狭小的针径时受到挤压，血细胞变形或破裂，出现溶血。

真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施

真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施
徐娟;李世忠;周艳萍;吴冰;杨泽
【期刊名称】《口岸卫生控制》
【年(卷),期】2024(29)1
【摘要】目的临床诊断和治疗依赖于检验结果,血检作为临床检验重要的一项内容,血样质量的高低直接影响血检结果的准确性。

鉴于此,本研究深入探讨真空采血中溶血现象的原因及预防措施。

方法收集门诊采血数据,分析溶血率及原因,并采取预防措施,通过对比实施措施前后的溶血情况,推断预防措施的有效性。

结论质量可靠的采血管、规范采血流程等预防措施均可有效预防溶血,为临床提供优质的血标本,进而提供更准确的检验数据指导临床诊疗。

【总页数】4页(P28-30)
【作者】徐娟;李世忠;周艳萍;吴冰;杨泽
【作者单位】中山国际旅行卫生保健中心
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.真空静脉采血标本溶血原因分析及对策
2.真空采血法标本溶血的原因及预防措施
3.真空采血系统引起标本血凝块和标本溶血的原因分析及应对措施
4.真空静脉采血标本溶血原因分析及对策
5.真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施
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