支气管哮喘的护理查房.演示教学
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支气管哮喘护理查房PPT
预防感染：保持室内空气 流通，避免交叉感染，加 强手卫生
合理用药：遵医嘱使用支 气管扩张剂、糖皮质激素 等药物，避免滥用抗生素
饮食护理：给予清淡、易 消化、高蛋白、高维生素 饮食，避免刺激性食物
心理护理：加强与患者的 沟通，缓解其紧张、焦虑 情绪，提高治疗依从性
定期监测：定期监测患者的 肺功能、血氧饱和度等指标， 及时发现病情变化
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别 病史、过敏史、家族史 症状、体征、实验室检查结果 治疗方案、用药情况、疗效评估
病史：患者首次发病时间、发作频率、持续时间等 发作情况：发作时症状、严重程度、治疗措施等 过敏原：患者对哪些过敏原敏感，如尘螨、花粉等 家族史：患者家族中是否有其他哮喘患者，是否有遗传因素
血压：鸣音等症状
呼吸困难：患者可能出现 呼吸急促、胸闷、气短等
症状
喘息：患者可能出现喘 息、哮鸣音等症状
疲劳：患者可能出现疲 劳、乏力等症状
血氧饱和度：患者可能出 现血氧饱和度降低等症状
心率：患者可能出现心 率加快等症状
建立良好的护患关系，尊重患者的隐私和尊严 倾听患者的感受和需求，给予关心和支持 帮助患者了解疾病知识，消除恐惧和焦虑 鼓励患者参与治疗和康复，增强信心和勇气 提供心理疏导和咨询，帮助患者调整心态和情绪
气胸：进行胸腔穿刺或胸腔 闭式引流，缓解气胸症状， 改善呼吸功能。
肺炎：使用抗生素治疗，如 青霉素、头孢菌素等，控制 感染，改善肺部炎症。
呼吸衰竭：使用呼吸机辅助 呼吸，改善呼吸功能，提高 氧合指数。
评估效果：通过监测患者的 呼吸频率、心率、血氧饱和 度等指标，评估并发症处理 效果。
支气管哮喘查房_【PPT课件】
吸困难、发绀、喘憋、三凹征等。 • 观察患者面色，呼吸频率、节律。患儿咳嗽
、咳痰的性状、规律。 • 询问患者家族史、过敏史、有无变应原（尘
螨、花粉、食物）、接触史。 • 患儿睡眠情况，有无夜间喘息，加重及观察
患者进食、排便情况 。
• 监测体温，及时采取物理降温措施。
• 加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔 、皮肤清洁。
• 并发症的观察：咳嗽、呼吸、有无烦躁不 安、胸疼、发绀等。备好急救药物和器材 。
健康教育
• 采取正确的体位，缓解呼吸困难。 • 指导有效咳嗽，正确拍背。 • 指导家属正确用药，介绍常用平喘药物的
名称、用法、注意事项等。 • 指导家属做好患者的家庭防护，增强体质
，避免各种哮喘的诱发因素。 • 避免进食诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼虾
病因
1、过敏原： ①引起感染的病原体及其毒素 ②吸入过敏原：花粉 ③食入过敏原 主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、
鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见， 4～5岁以后逐渐减少。 2、非特异性刺激物质： 如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺 激性气体、烹调时油气味及油膝味）等
• 3、气候
• 4、精神
支气管哮喘患儿的护理
护理查房
主持人：郑惠丽 主讲人：张笛
目录
• 一 相关知识 二简要病史 • 三护理查体 四治疗经过 • 五辅助检查 六讨 论 • 七护理诊断 八护理措施 • 九效果评价 十健康教育
疾病相关知识
• 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征 的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和 咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气 气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而 变化。哮喘可在任何年龄发病，大多始发 于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘 可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。
支气管哮喘呼吸内科护理查房PPT
21
5 诊疗计划
清理呼吸道无效
稻壳 XAngles
病情 观察
观察病人咳嗽情况、 痰液性状和量。
补充 水分
鼓励病人每天饮水 2500~3000ml。
促进 排痰
痰液黏稠可定时给予 蒸气或氧气雾化吸入。
22
5 诊疗计划
1
摇动吸入器
知识缺乏
能正确使用定量雾化吸入器定量雾化吸入法
2
呼气至不能再 有气体呼出， 将吸入器放入 口腔
诊疗 计划
患者老年女性，院外感染，哮喘合并 感染，有革兰阴性菌感染风险，患者 青霉素过敏，使用青霉素后全身发红 水肿，予莫西沙星0.4 ivgtt d抗炎；
进一步完善各项检查，酌情调整治疗 方案。
16
稻壳 XAngles
4第 四 部 分
护理诊断
支气管哮喘—呼吸内科护理查房
3 护理诊断
气体交换 受损
其它抗炎药物
有一定的辅助作用
• 白三烯调节剂 • 色苷酸钠 • 酮替酚等
稻壳 XAngles
10
稻壳 XAngles
2第 二 部 分
病例导入
支气管哮喘—呼吸内科护理查房
2 病例导入
稻壳 XAngles
• 床号：0226 • 住院号：0XX4444 • 姓名：ANGLES • 性别：女 • 年龄：56岁 • 职业：农民 • 入院日期：20XX-11-28
哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈 过度充气状态。合并感染时，可见肺 纹理增加和炎性浸润阴影；在缓解期
多无明显异常。
7
1 疾病知识回顾
治疗要点 ——治疗目的为控制症状，防止病情恶化
稻壳 XAngles
脱离变应原
防治哮喘最有效的方法
支气管哮喘护理查房ppt课件
中度哮喘
症状较为明显，发作较为频繁，一定 程度上影响生活。
重度哮喘
症状严重，持续时间长，严重影响患 者的日常生活。
过敏性哮喘
与过敏反应关系密切，常伴随过敏性 鼻炎等其他过敏症状。
支气管哮喘的诊断方法
肺功能检查
支气管激发试验
通过肺功能检查评估患者的呼吸道通畅程 度，如FEV1（第一秒用力呼气容积）等指 标的测定。
药物使用与管理
指导患者正确、规律地 使用吸入性药物，并提 醒他们随身携带急救药 物，如短效β2受体激动 剂。
症状日记
鼓励患者记录症状、峰 流速、药物使用等情况 ，以便与医护人员沟通 并调整治疗方案。
生活方式调整建议
避免诱发因素 建议患者避免接触已知的过敏原 和刺激物，如烟草、香水、动物 毛发等。
心理调适 支气管哮喘患者往往存在焦虑、 抑郁等心理问题，需要积极引导 患者进行心理调适，保持乐观态 度。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要影响气道，导致气道对各种刺激物过 度反应，引起道炎症
支气管哮喘的特征是慢性气道炎症，涉及多种细胞和细胞组分，如嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、T淋巴细胞等。
支气管哮喘的流行病学特征
全球性疾病
支气管哮喘是全球性的健康问 题，影响各个年龄段的人群，
但儿童期发病率较高。
城市高于农村
支气管哮喘的患病率在城市地区通 常高于农村地区，可能与城市环境 中的污染物和变应原有关。
发病率上升
在过去几十年中，支气管哮喘的全 球发病率呈现上升趋势，可能与环 境变化、生活方式改变等因素有关 。
支气管哮喘的病因和发病机制
遗传因素
支气管哮喘有明显的家族聚集现 象，遗传因素在疾病的发生和发
药物治疗护理
《支气管哮喘护理查房》PPT课件
支气管哮喘护理查房
（Suitable for teaching courseware and reports）
• 查房内容：支气管哮喘 • （一）发现患者目前存在的护理问题 • （二）给予相对应的护理措施和健康教育
• 病史：患者李琴，女，35岁，于5-6年前开 始无明显诱因出现阵发胸好闷气促，可自 行缓解，今晨起无明显诱因下再次出现胸 闷气促，痰色白，无畏寒发热，无胸痛心 悸咯血等。于2017年4月27日诊断“支气管 哮喘”收治入院。否认高血压、糖尿病等 慢性疾病。
• 治疗：头孢美唑抗炎，多索茶碱针、激素平喘，氨溴索针 祛痰，奥美拉唑针护胃等对症治疗。
护理诊断
• 1.气体交换受损 • 2.体液不足或有体液不足的危险 • 3.知识缺乏 • 4.活动无耐力 • 5.潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰
竭Leabharlann • 生命体征：T37.3℃，P82次/分，R24次/分， BP133/77mmHg。
• 查体：神志清，精神软，呼吸稍促，口唇不绀，颈静脉无 怒张，气管居中，双肺语颤对称，叩诊清音，听诊双肺呼 吸音粗，可闻及散在哮鸣音，心律齐，腹平软，无压痛， 肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
• 辅助检查：胸部CT：两肺纹理增多，右肺中叶纤维灶。 心电图：窦性心动过速。血常规：白细胞11.0*10^9/L，粒 细胞分类数0.77，血肌钙蛋白测定：0.000ng/ML， CRP1.6mg/L，血气分析：PH7.37，PO2 72.0mmHg， PCO2 45.0mmHg
（Suitable for teaching courseware and reports）
• 查房内容：支气管哮喘 • （一）发现患者目前存在的护理问题 • （二）给予相对应的护理措施和健康教育
• 病史：患者李琴，女，35岁，于5-6年前开 始无明显诱因出现阵发胸好闷气促，可自 行缓解，今晨起无明显诱因下再次出现胸 闷气促，痰色白，无畏寒发热，无胸痛心 悸咯血等。于2017年4月27日诊断“支气管 哮喘”收治入院。否认高血压、糖尿病等 慢性疾病。
• 治疗：头孢美唑抗炎，多索茶碱针、激素平喘，氨溴索针 祛痰，奥美拉唑针护胃等对症治疗。
护理诊断
• 1.气体交换受损 • 2.体液不足或有体液不足的危险 • 3.知识缺乏 • 4.活动无耐力 • 5.潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰
竭Leabharlann • 生命体征：T37.3℃，P82次/分，R24次/分， BP133/77mmHg。
• 查体：神志清，精神软，呼吸稍促，口唇不绀，颈静脉无 怒张，气管居中，双肺语颤对称，叩诊清音，听诊双肺呼 吸音粗，可闻及散在哮鸣音，心律齐，腹平软，无压痛， 肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
• 辅助检查：胸部CT：两肺纹理增多，右肺中叶纤维灶。 心电图：窦性心动过速。血常规：白细胞11.0*10^9/L，粒 细胞分类数0.77，血肌钙蛋白测定：0.000ng/ML， CRP1.6mg/L，血气分析：PH7.37，PO2 72.0mmHg， PCO2 45.0mmHg
支气管哮喘呼吸内科护理查房PPT
药物使用与注意事项
向患者介绍吸入药物的使用方法、效果及副作用，并强调按时按量 用药的重要性。
指导患者自我管理
日常监测与记录
教导患者如何记录哮喘日记，包括症状变化、用药情况等，以便 于医生评估病情。
避免诱发因素
指导患者识别并避免可能诱发哮喘发作的环境、食物和活动。
心理调适与放松技巧
教授患者情绪调节的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑和压 力。
出现窒息感。
咳嗽
干咳或带有白色痰液的 咳嗽，尤其在夜间和清
晨加重。Βιβλιοθήκη 胸部紧迫感胸部有被重物压迫的感 觉，患者常被迫坐起。
焦虑、烦躁
由于呼吸困难，患者常 感到极度焦虑和烦躁不
安。
紧急处理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
协助患者坐起，拍背，鼓励其 咳嗽排痰。
吸氧
给予患者吸氧，以提高血氧饱 和度。
药物治疗
定期复查
定期到医院复查，以便医生根 据病情调整治疗方案。
04
支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室内空气清新，定期清洁居住 环境。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，尽量避免接触。
避免剧烈运动和情绪激动
保持心情平静，避免过度劳累。
增强免疫力
保持健康的生活方式
支气管哮喘呼吸内科护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的护理原则 • 支气管哮喘急性发作的应对措施 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘患者教育
01
支气管哮喘概述
定义与特点
向患者介绍吸入药物的使用方法、效果及副作用，并强调按时按量 用药的重要性。
指导患者自我管理
日常监测与记录
教导患者如何记录哮喘日记，包括症状变化、用药情况等，以便 于医生评估病情。
避免诱发因素
指导患者识别并避免可能诱发哮喘发作的环境、食物和活动。
心理调适与放松技巧
教授患者情绪调节的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑和压 力。
出现窒息感。
咳嗽
干咳或带有白色痰液的 咳嗽，尤其在夜间和清
晨加重。Βιβλιοθήκη 胸部紧迫感胸部有被重物压迫的感 觉，患者常被迫坐起。
焦虑、烦躁
由于呼吸困难，患者常 感到极度焦虑和烦躁不
安。
紧急处理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
协助患者坐起，拍背，鼓励其 咳嗽排痰。
吸氧
给予患者吸氧，以提高血氧饱 和度。
药物治疗
定期复查
定期到医院复查，以便医生根 据病情调整治疗方案。
04
支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室内空气清新，定期清洁居住 环境。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，尽量避免接触。
避免剧烈运动和情绪激动
保持心情平静，避免过度劳累。
增强免疫力
保持健康的生活方式
支气管哮喘呼吸内科护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的护理原则 • 支气管哮喘急性发作的应对措施 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘患者教育
01
支气管哮喘概述
定义与特点
相关主题
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>45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制
仅有部 分缓解
无效
无效
六、并发症
急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张
长期反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
七、实验室及其他检查
（一）痰液检查 涂片可见嗜酸性粒细胞增多
（二）呼吸功能检查 （三）血气分析 （四）胸部X线检查 （五）特异性变应原的检测
三、发病机制
• 1、本质：气道炎症 • 2、重要特征：气道高反应性 • 3、分类：
速发性哮喘反应（IAR） 迟发性哮喘反应（LAR） 双相型哮喘反应（DAR）
指因气道炎症而 使气道处于过度 反应状态，表现 出咳嗽、胸闷和
喘息等症状。
吸入变应原立 发生，
15~30min达 峰，2h逐渐恢
复正常。
吸入变应原6h后 发作，持续时间 长，症状重，常 呈持续性哮喘表
现。
哮喘发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
哮喘发作时气道的改变
四、分类
（一）外源性哮喘
多数有明显过敏原接触史，起病快，发作前有 先兆症状，如干咳、打喷嚏、流涕。继之突然胸 闷，呼气性呼吸困难，病人被迫采取坐位。严重 时张口耸肩、烦躁不安。持续数分钟至数小时， 一般可自行或用平喘药物缓解。
⒈消除病因 迅速脱离过敏原，避免接触刺激因子 ⒉控制急性发作 ⒊预防复发
控制急性发作
⑴支气管舒张剂 β2受体激动剂：常用沙丁胺醇、 特布他林、沙美特罗气雾剂吸入
⑵抗胆碱能药物 包括东莨菪碱、阿托品、山莨菪 碱、异丙托溴胺等。尤其适用于夜间哮喘及痰多 哮喘
⑶抗炎药物 常用糖皮质激素如甲泼尼松，是目前 治疗哮喘最有效的抗炎药物
度
临床表现
血气分析
对日常生活影响不大，可平卧，说
轻
话连续成句，步行、上楼时有气短。 基本正常
度
脉率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜
中 度
坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦 躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～ 120次/分，有焦虑和烦躁。
PaO2 60-80mmHg
PaCO2
<45mmHg
（四）重症哮喘
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管 舒张剂治疗无效者称重症哮喘。常因呼吸道感染 未控制、持续接触大量的过敏原、脱水使痰液粘 稠形成痰栓阻塞细支气管、治疗不当或突然停用 糖皮质激素所致。病人表现为极度呼吸困难，端 坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安 或意识障碍，甚至出现呼吸及循环衰竭。哮喘严 重发作时可有颈静脉怒张、发绀、胸部呈过度充 气状态，叩诊呈过清音，听诊有广泛的哮鸣音， 呼气时间延长。
测定变应原指标结合病史有助于对病因诊断和 避免或减少对该致敏因素的接触
呼吸功能检查
通气功能检测 FEV1/FVC％下降 （低于70％或低于正常预计值的80％）
支气管激发试验 只适用于FEV1在正常预计值的70％ 以上的病人。FEV1下降>20％为阳性 支气管舒张试验 测定气道气流的可逆性
FEV1较用药前增加>15％,且绝对值增加>200ml 为阳 性 PEF及其变异率测定 反映气道通气功能
（二）内源性哮喘
无明显过敏原，常继发于呼吸道感染之后，也 可因吸入寒冷空气、刺激性气体及其他非致敏原 因素所致。常先有咳嗽、咳痰，逐渐出现喘息。 发作期较长，待炎症控制后，哮喘方可缓解。
（三）混合性哮喘
一年四季经常发作，无明显缓解季节，在哮 喘长期反复发作过程中，各种因素相互作用、相 互影响，故临床表现不典型或混合存在。
五、临床表现
（一）症状
先兆表现：干咳或咯大量白色泡沫痰、呼吸紧迫感、 连打喷嚏、流泪等
典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和 咳嗽 ，伴有哮鸣音
特征之一：夜间及凌晨发作和加重
五、临床表现
（二）体征
发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的 哮鸣音，呼气音延长
可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹
⑷钙拮抗剂 硝苯吡啶通过阻止钙离子进入肥大细 胞，抑制生物活性物质释放，缓解支气管痉挛
⑸控制感染 常用青霉素、氨苄西林、庆大霉素、 先锋霉素等
预防复发
⑴避免接触过敏原和刺激物、经常参加体育锻炼， 增强体质，预防感冒
⑵发作期病情缓解后，应继续吸入维持量糖皮质激 素至少3～6分钟
喘息持续发作，日常生活受限，休
重
息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓， PaO2 常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分， <60mmHg ,
度
常有焦虑和烦躁。
PaCO2
>45mmHg
病人不能讲话，出现意识障碍，呼
危 重
吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸 腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变 慢和不规则。
PaO2 <60mmHg , PaCO2
反常运动等体征 严重时寂静胸
不出现哮鸣 音的现象。
非发作期可无阳性体征
五、临床表现
（三）分期及病情评价
急性发作期 是指气促、咳嗽、胸闷突然发生， 以呼气流量降低为其特征。
慢性持续期 在非急性发作期，病人有不同程度的哮喘症状。
缓解期 症状、体征消失，肺功能恢复，4周以上。
哮喘急性发作时病情的程度
程
PEF变异率≥20％
血气分析
严重发作时可有降低 过度充气可使Pa下降，pH上升，出现呼吸性碱 中毒 气道阻塞严重，可使CO2潴留，出现呼吸性酸 中毒 如缺氧明显，可合并代过度充气状态。 并发感染时,可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。
八、治疗要点
治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉 平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控制急性发作， 预防复发。
支气管哮喘的护理查房
呼吸内科 章佩
内容
• 支气管哮喘的疾病相关知识 • 病例护理查房 • 专科知识介绍 • 健康宣教
二、病因
1、遗传因素：家庭聚集现象 2、环境因素: (1)过敏物：如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业
粉尘、气体等； (2)药物：如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、青霉
素、碘造影剂、普萘洛尔（心得安）； (3)食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； (4)感染：如细菌、病毒、寄生虫、原虫等； (5)其他：如精神、气候变化、运动、妊娠等因素。