我国促进腹部术后胃肠功能恢复的中西医结合护理回顾与展望

每 次 ５ｍ ， 果 发现 服 药组 平 均排 气 时 间较对 照组 ｇ结 早 １ ， 未 发 现 不 良反应 。 （ ） １ｈ 且 ２ 胃肠 舒 胶囊 ： 主 其 要 成分 为动 物胆 汁 ， 过胆 汁特 有成 分胆 汁酸 盐 、 通 胆
布、 敷料 长时 间覆 盖 、 触使 浆膜 损伤 或腹 膜撕 裂 破 接
键 词 ， 阅 了国 内文献 数据 库 自 １９ － ２ ０ 查 ９ ６ ０ ７年 的关 于术后 胃肠功 能紊 乱护 理 干预 的文献 ，综 合 分析 各
方 法的 干预效 果 ， 以归 纳并 指 出今 后 的研 究 方 向。 加
１ 影 响 胃肠 蠕 动 的原 因及相 关 因素
２１ 西 药促进 胃肠 功能 恢复 ． ２１ 口服药物 （ ） 沙必 利 ： 一种新 型 的全 胃 ．． １ １西 是 肠 动 力药 ，通过 选择性 地 增加肠 肌层 神 经丛 节后处 乙酰 胆碱 的释 放 而加 强 胃肠 运动 。吴 向阳等 …随机 选择 ８ ６例 肝 胆术 后病 人 ， 中 ４ 其 ５例 病 人于 术后 １ ２
重 要 因 素【。
２１ 静脉 用药 ．． ２
静 脉输 注普鲁 卡 因可使 腹部 手术
后 胃肠 功 能早 期恢 复 ， ５ 用 ％葡 萄 糖液 加 普鲁 卡 因 １ ｇ ４ｈ内匀速 静 脉输 注 ， 日 １次 ， 人 术 后基 本不 ， 每 病 用镇 痛 ， 且肛 门排 气 时间快 于对 照组 约 ２ Ｉ 另有 ０ｈ 。
效 抑 制儿茶 酚胺 浓度 的增 高 ， 降低 术后应 激 反应 ， 而
且 可减 少 因应激 引起 的各 种并 发症 ，利于 胃肠 功 能
的恢 复 。 引 ２ 促 进 术后 胃肠 功能 早期恢 复 的护理 干预
以食欲 下降 、 腹部 胀满 、 胃脘 疼痛 、 痛腹 胀 、 腹 便秘 等
为主要 症状 Ｉ。腹部 术后 病 人如 何 尽早 恢 复 胃肠 功 ２ 】 能、 减轻 肠胀 气 、 预防肠 黏 连 ， 促进 早 日康 复 ， 医护 是 人 员值 得探讨 的课 题 。笔者 以“ 术后 胃肠 功能 ” 为关
引起 的各种 并发 症 。 常见 的 Nhomakorabea 术后 胃肠 功能 紊乱 、 术
肠道 蠕动 减慢 Ｉ。 ５ ＿
１ ． 麻 醉方 式 ．３ ２
蠕动 的恢 复 。
普 通 外科病 人 均在硬 膜外 复合 全
身 麻 醉 下 施 行 手 术 ，亦 在 一 定 程 度 上 抑 制 了 术 后 肠
后肠 粘连 、 术后 粘 连性 肠 梗 阻 、 肠 综合 征 、 短 盲袢 综
研 究表 明 ：小 剂 量红霉 素 直接作 用 于 胃肠 平滑 肌产
１ ． 电解质 紊乱 ．２ ２
血 钾水 平是影 响 术后 肠功 能恢
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２０ ０ ８年 ５月
打 理
学
报
Ｍａ ２ ０ ｙ， ０ ８ Ｖｏ ．５ Ｎｏ５ １１ ． ｌ ５
第 ｌ ５卷 第 ５期
Ｊｕ ａ ｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｉ （ ｈ ｎ ） ｎ Ｎ ｎ
【 究生 园地 】 研
人 无 不 良反应 。
因素 ， 引起 自主神 经反射 ， 致肠 壁肌 肉舒 缩 功能 紊 导
乱 ｆ。 引
１ ． 手术种 类 有研 究表 明 ： ．１ ２ 同样是 腹部 手 术 ， 普 通外 科手 术病 人 的蠕动恢 复 时 间较妇产 科 手术 病人 要 长 ，说 明手 术种 类是 影 响肠 蠕 动恢 复快 慢 的一 个
ｈ开始 服用 西 沙 必利 ，间隔 ６ｈ服 １次 ， 日 ３次 ， 每
胃肠 的正 常 收缩 力 取 决 于 神 经 和 体 液 两 个 因
素， 胆碱 能受体 的兴 奋可 增加 肠 的活 动 ， 自 仅和 １ 起 ３ 肾上腺 素能 受体 的冲动 则起 抑 制作 用 ｆ 。腹部 手 术 病 人因麻 醉 、 术创 伤 、 手 牵拉 等刺 激及 肠管 暴 露或 纱
【 关键词】 腹部手术；术后胃肠功能紊乱；中西医结合护理 【 中图分类号】 ４ ３ 【 Ｒ７． ６ 文献标识码】 Ａ 【 编号】 ０８９６ （０８０—０ ５０ 文章 １０—９９２０ ）５０ １—３
肠 道 术 后并 发 症 是 因肠 道 炎 症 、 出血 、 叠 、 套 扭 转、 梗阻 、 孔 、 伤 及肿 瘤 等 疾 病所 行 手 术 治疗 后 穿 外
１ ． 术 后镇 痛 阿片类 药对 肠 功能 的抑 制作用 早 ．４ ２
已为 人们所 熟 知 。吗啡 可作用 于脊 髓 和 中脑导水 管
周 围灰 质 （Ａ 的 阿片 受 体 ， 接 通 过 外周 神 经 作 Ｐ Ｇ） 直
用于 小肠 ， 抑制 肠蠕 动 。 良好 的术 后镇痛 不仅可 有 但
损 ，加 上腹腔 开放 使热 量散 发及 放置 腹腔 引 流管 等
红素等， 促进 肠 肌兴奋 ， 而改善 胃肠 功能 。 从 有报道 ，
观 察 组 术 后 早 期 服用 胃肠 舒 ０８ｇ 每 日 ３次 ， 人 ． ， 病 胃肠 功 能恢 复 时间 明显快 于对 照组 ，且用 药后 的病
我国促进腹部术后 胃肠功能恢复的中西医结合护理回顾 与展望
刘 辉 综 述 ； 孙玉 勤 审校
（． 疆 克 拉 玛 依 市 中 心 医 院 ， 疆 克 拉 玛 依 ８ ４ ０ ；． １ 新 新 ３ ０ ０ ２新疆 医科 大 学 附 属 中 医 医院 护 理 部 ， 疆 乌 鲁木 齐 ８ ００ ） 新 ３ ０ ０
合征等…。腹部 手术 后 ， 于手术 刺激 、 口疼痛 、 由 切 麻
醉药物 的应 用等 诸多 因素 ，致使 胃肠道 功能 受 到抑 制 ， 而 产生 麻 痹性 肠 梗 阻 、 粘 连 、 源 性感 染 等 从 肠 肠 并 发症 。术后 胃肠 功 能紊 乱是外 科 临床 常见 的术后 并 发症 ， 胃肠 以及胆 道 系统疾病 手 术后 尤 为常 见 。 在