919700-西医内科-高血压第8版-6

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内科学第8版高血压病

内科学第8版高血压病

内科学第8版高血压病高血压是一种常见的慢性疾病,严重威胁着人们的健康。

在内科学第8版中,对高血压进行了全面深入的研究和详细的阐述。

本文将从多个角度对高血压病进行探讨。

首先,我们需要了解高血压的定义和分类。

高血压是指动脉血压持续升高,超过正常范围。

根据测量结果,可以将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压是指不明确病因的高血压,占据了绝大多数的高血压病例,并且常常出现在中年和老年人身上。

继发性高血压则是由其他疾病引起的高血压,如肾脏疾病、内分泌疾病等。

其次,我们需要了解高血压的病因。

高血压的病因是多方面的,包括遗传因素、环境因素、饮食习惯等。

遗传因素是高血压发生的重要原因之一,如果一个人的父母或其他近亲有高血压病史,那么他患高血压的风险将会增加。

此外,环境因素,如生活和工作中的压力,以及不良的生活习惯,如高盐饮食、缺乏运动等也与高血压的发生有关。

针对高血压的治疗,内科学第8版提出了全面的治疗方案。

在治疗高血压的过程中,生活方式的干预是首要重要的一步。

合理的饮食结构,低盐饮食以及适当的有氧运动可以有效降低血压。

此外,医疗干预也是治疗高血压的重要手段。

药物治疗是常用的治疗方法之一,如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。

但是,使用药物治疗需要根据患者的年龄、病情以及合并症来选择治疗方案。

除了治疗,我们还需要重视高血压的并发症。

内科学第8版中对高血压的并发症进行了详细的介绍。

心脑血管病是高血压最严重的并发症之一,如心肌梗死、脑卒中等。

此外,高血压还与糖尿病、肾脏疾病等其他疾病存在密切的关联。

在预防高血压方面,内科学第8版着重强调预防的重要性。

预防高血压需要全社会共同努力,包括个人的生活方式改变,政府的宏观调控等。

个人需要注意保持良好的生活习惯,避免高盐、高脂饮食,适度运动等。

政府需要加强对食品行业的监管,推进心血管健康教育等措施。

总结起来,高血压是一种常见的慢性疾病,对人们的健康构成了严重威胁。

第05章高血压_内科学第8版第二篇

第05章高血压_内科学第8版第二篇
3.其他:
(1)体重; (2)口服避孕药、麻黄素、甘草、NSAIDs、激素; (3)SAHS睡眠呼吸暂停低通气综合征
异法方宜论
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病因及发病机制
(二)高血压的发病机制
1.神经机制:交感神经系统活性亢进,儿茶酚胺浓度增 高,阻力小动脉收缩增强。α、β受体阻滞剂
2.肾脏机制:肾性水钠潴留;利尿剂 3.激素机制:RAAS激活;ACEI、ARB、螺内酯
<120【119】 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥ 180 ≥ 140
舒张压
<80【79】 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥ 110 <90
正常血压:<120/80[119/79];高血压≥140/90;3级≥180/110
SBP:正常高值血压上限比正常血压上限高20,1级比正常高值高20,2级比1级高20;
高血压头痛:BP下降后消失。 合并精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼:与是否血压高无关
头晕或眩晕的鉴别:
突然出现严重头晕或眩晕:脑血管病、降压过度、直立性低血 压
受累器官的症状:胸闷、气短、心绞痛、多尿 降压药物的不良反应:踝部水肿、咳嗽、牙龈肿、乏力
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组织局部RAS在高血压的形成与发 展中占有重要地位
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病理生理和病理
从血流动力学角度,血压主要决定于CO和 体循环周围血管阻力(PR)。MBP=CO*PR
1.年轻人,CO增加和主动脉硬化(PR不增加)
2.中年人,CO不增加而PR增加。表现:DBP升 高,伴或不伴SBP升高。
高心病常合并冠心病和微血管病变。

血压正常范围及降压目标

血压正常范围及降压目标

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8版内科书正常血压
成人正常血压收缩压(高压)90-139mmHg,舒张压60-89 mmHg
小儿正常血压计算公式:
收缩(高压)压=年龄×2+80(毫米汞柱),舒张压(低压)为收缩压的1/3~1/2.
高血压治疗目的及原则
高血压治疗的主要目标是血压达标,降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

降压治疗应该确立血压控制目标值。

另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。

不同人群的降压目标不同,一般患者的降压目标为140/90mmHg以下(第八版人卫内科书),对合并糖尿病或肾病等高危患者,根据蛋白尿的情况应酌情降至更低,而对老年人和脑血管疾病患者目标血压可以酌情提高以避免灌注不足早场的器官损伤对所有患者,不管其他时段的血压是否高于正常值,均应注意清晨血压的监测,有研究显示半数以上诊室血压达标的患者,其清晨血压并未达标。

美国2017版指南
>65岁能活动的老年人降压目标为130/80mmHg(基于美国多中心研究流行病学分布)
精选word范本!。

美国高血压指南 jnc8部分中文翻译(九点推荐全)

美国高血压指南 jnc8部分中文翻译(九点推荐全)

高血压是基础医疗中最常见的疾病,若不能尽早发现并适当治疗,可导致心梗,中风,肾衰以及死亡。

患者们希望确信控制血压能减少他们的疾病负担,同时医生们希望使用有最科学证据的高血压控制指南。

本报告基于严谨,可循证的方法,为成人高血压的治疗的起点,目标,药物提供建议。

证据来自随机对照试验--确立疗效与效力的金标准。

证据的质量及推荐度按照它们对重要结果的影响分级。

有强烈证据建议≥60岁的高血压患者血压控制目标为<150/90mmHg,30到59岁的高血压患者舒张压控制目标为<90mmhg;然而,没有足够的证据为<60岁高血压患者的收缩压目标及<30岁患者的舒张压目标提供建议,基于专家建议这类人群的血压一般被控制在<140/90mmhg。

同样的治疗起点与目标被推荐给<60岁的合并糖尿病的高血压患者以及合并非糖尿病型慢性肾病(CKD)的高血压患者。

有中等证据建议对于非黑种人高血压人群,包括糖尿病患者,初始用药使用ACEI类、ARB类、钙拮抗剂及噻嗪类利尿剂。

对于黑人高血压患者,包括糖尿病患者,推荐使用钙拮抗剂及噻嗪类利尿剂作为初始用药。

有中等证据建议使用ACEI类及ARB类作为合并CKD的高血压患者的初始及复合用药,这可以改善他们的肾功能。

尽管本指南提供循证的关于高血压管理的建议,可迎合大多数患者的医疗需要,但这些建议不能替代临床判断。

医疗决定应慎重考虑并结合每位患者的临床特征及个体环境差异。

高血压仍是疾病与死亡的重要诱因之一,大量来自随机对照试验(RCTs)的证据表明,抗高血压药物治疗能使患者获益。

医疗指南处于研究证据与能改善患者状况的医疗行为的十字路口。

医学研究所的报告【我们能信任的临床实践指南】为指南的发展指明了道路,并为本报到的创作提供了入口。

JNC 8专家组成员们使用了严谨的循证方法,对血压治疗的证据陈述及建议都是基于一套系统的文献查阅,来契合用户—特别是基础医疗的需要。

本报告是一份证据的执行概要,并旨在为所有临床医师提供清晰的建议。

内科学第8版高血压病

内科学第8版高血压病
❖ 开始治疗阶段可反射性交感活性增强,尤其是短效制剂, 可引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿
❖ 非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性,不宜在心 力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用
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ACEI
❖ 起效缓慢,3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利 尿剂可起效迅速和作用增强
❖ 特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病 肾病的高血压患者
治疗:首选手术治疗 肾上腺皮质增生术后仍需降压治疗,宜选择螺内酯和长效钙拮抗剂
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嗜铬细胞瘤
发病机制: 嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
诊断: ❖ 典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍
白 ❖ 此时血尿儿茶酚胺及其代谢产物VMA(3-甲基-4羟基苦杏仁酸)显
著升高 ❖ 超声、放射性核素、CT或磁共振等可作定位诊断 治疗:
首选手术治疗;不能手术者选用α和β受体阻滞剂联合降压
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皮质醇增多症
发病机制:主要由于促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多导致肾上腺皮质增
生或肾上腺皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所致。
诊断:
❖ 临床有肥胖、满月脸、水牛背、毛发增生、血糖升高等表现。 ❖ 查24小时尿17-羟和17酮类固醇、地塞米松抑制实验、肾上腺皮质激素兴奋
❖ 其他因素
1、体重 2、药物 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)
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发病机制
❖ 神经机制:神经中枢功能改变,交感神经系统活性亢进,儿茶酚 胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强
❖ 肾脏机制:各种病因引起的肾性水钠潴留 ❖ 肾素机制 ❖ 血管机制
❖ 胰岛素抵抗(IR):IR是2型糖尿病和高血压发生的共同病理生 理基础

(医学课件)高血压指南PPT课件

(医学课件)高血压指南PPT课件

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14
从复杂到简单
JNC8药物推荐同样化繁为简
JNC指南起始治疗推荐的变化
利尿剂 利尿剂
指 南 版 本
利尿剂、BB 利尿剂、BB、CCB、ACEI、αB
利尿剂、BB、CCB、ACEI、αB
利尿剂、BB、CCB、ACEI、αB 利尿剂、BB、CCB、ACEI、ARB
利尿剂、CCB、ACEI、ARB
推荐药物类别 • JNC 8指南的一线降压药物推荐从 5大类简化为4大类15 .
USA
JNC1 JNC7 KDIGO ADA JNC8
EU
ESH/ESC ESH/ESC ESH/ESC
UK
NICE
China Japan South Korea
Taiwan
Canada
ISHIB CHEP
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Worldwide
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6
JNC指南:历久弥新 高血压前期是指
收缩压120~139mmHg和 最精简、最循证、最可操作的JNC指南 舒张压在80~89mmHg, JNC 8 即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段。
对于年龄<60岁的高血压患者无 论其是否合并糖尿病等并发症, 只要收缩压≥140mmHg和/或舒张 压≥90mmHg即可启动药物降压治 疗;
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从复杂到简单
JNC 指南:简化降压靶目标值
指南版本
JNC 1~3 JNC 4~6 JNC 7 JNC 8
பைடு நூலகம்
降压目标值
DBP<90 mmHg <140/90 mmHg <140/90 mmHg(普通高血压患者) <130/80 mmHg(糖尿病或肾脏病患者) <140/90 mmHg(60岁以下患者,包括糖尿病和CKD患者) <150/90 mmHg(60岁以上患者)

中国医院信息系统标准代码

中国医院信息系统标准代码

“中国医院信息系统”标准代码(电子版)第一集序名称标准标准号DBF名1 国际疾病分类编码表ICD-9 国家标准GB/T14396 ICD2 国家名称代码表国家标准GB26599 COUNTRYC3 民族代码表国家标准GB3304-91 NA TIONCO4 设备名称代码表国家标准WZB01-90 EQUIPNAM5 地区代码表国家标准DB2260 DISTRICT6 专业技术职务代码表国家标准GB8561 EMPTITLE7 语种代码表国家标准GB4880 FLANGUAG8 职业代码表国家标准GB6565-86 OCCUPA TI9 行政职务代码表国家标准(自定代码) GB12403 EMPPOSIT10 行政级别代码表国家标准GB12407 EMPGRADE11 职务类别代码表国家标准GB/T14949-94 POTYPE12 职位分类代码表国家标准GB/T14946-94 A6 GRADEDET13 学位代码表国家标准GB6864 ACADEMYD14 外语程度代码表国家标准GB6865 FLLEVEL15 出国目的代码表国家标准GB/10301 GOABROAD16 出国经费来源代码表国家标准GB/T14946 A28 FINANCES17 取得资格途径代码表国家标准GB/T14949-94 A11 TITCHANN18 学习方式代码表国家标准GB/T14946-94 A25 TRAIN19 学习形式代码表国家标准GB/T14946-94 A3 STUDY20 在学单位类别代码表国家标准GB/T14946-94 A26 TRAINUNI21 教育培训性质代码表国家标准GB/T14946-94 A24 TRAINTYP22 教育培训结果代码表国家标准GB/T140946-94 A7 TRAINRES23 单位性质代码表国家标准AGENTTYP24 干部来源代码表国家标准GB/T14946-94 A15 CADRESOU25 聘任情况代码表国家标准GB/T14946-94 A12 TITSITUA26 流动原因代码表国家标准GB/T14946-94 A16 LEA VEREA27 用工形式代码表国家标准GB/T14946-94 HIRETYPE28 工资类别代码表国家标准GB/T14946-94 SALARYTY29 工资变动原因代码表国家标准GB/T14946-94 A32 SACHAGNE30 当前任职状态代码表国家标准GB/T14946-94 A8 POCURRST31 任职原因代码表国家标准GB/T14946-94 A5 POCAUSE32 任职方式代码表国家标准GB/T14946 A4 POSTYLE33 免职原因代码表国家标准GB14946-94 A10 PODISCAU34 免职方式代码表国家标准GB/T14946-94 A9 PODISTYP35 职务变动类别代码表国家标准GB/T14946-94 A7 POCHANGE36 荣誉奖励处分代码表国家标准GB8563+GB8560+GB8562 AWARDCOD37 奖惩原因代码表国家标准GB/T14946-94 A23 AWARDCOU38 奖惩类别代码表国家标准GB/T14946-94 A20 AWARDPUM39 政治面貌代码表国家标准GB4762-84 PARTYCOD40 政治面貌异常代码表国家标准GB/T14946-94 A5 PAUNUSUA41 性别代码表国家标准GB2261-80 SEXCODE42 婚姻状态代码表国家标准GB4766 MARITALS43 健康状况代码表国家标准GB4767-84 HEALTHCO44 文化程度代码表国家标准GB4658 EDUCA TIC45 户口性质代码表国家标准GB/T14946-94 RESIDETY46 个人所得税纳税标准代码表国家标准TAXSTAND47 家庭出身代码表国家标准GB4765 FAMILYBY48 本人成分代码表国家标准GB4764 CLASSTA T49 个人身份代码表国家标准GB/T14946 A1 IDENTITY50 亲属关系代码表国家标准GB4761 RELA TIVE51 港澳台侨胞代码表国家标准GB/T14946 A2 OVERSEAC52 工人技术等级代码表国家标准GB/T14946-94 A13 WORKERTI53 军衔代码表国家标准GB/T14946-94 A35 ARMYRANK54 学校代码表人事部推荐标准SCHOOLCO55 专业代码表人事部推荐标准PROFCODE。

苯磺酸氨氯地平和缬沙坦结合治疗老年高血压患者的临床价值与药学分析

苯磺酸氨氯地平和缬沙坦结合治疗老年高血压患者的临床价值与药学分析

药物与临床DOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.06.118苯磺酸氨氯地平和缬沙坦结合治疗老年高血压患者的临床价值与药学分析闫宗峰,赵国,李玉婷枣庄市山亭区人民医院,山东枣庄277299[摘要]目的探讨苯磺酸氨氯地平和缬沙坦用于老年高血压疾病治疗的效果。

方法方便选取2022年7月—2023年7月于枣庄市山亭区人民医院收治的92例老年高血压病人为研究对象,并按奇偶分组原则分为参照组和研究组,各46例。

参照组患者仅应用缬沙坦治疗,研究组患者在缬沙坦治疗基础上联合苯磺酸氨氯地平治疗。

对各组的用药效果进行评估,统计与分析两组治疗前后的血压波动情况、肾功能指标、同型半胱氨酸值、不良反应等。

结果治疗后2周~2个月,研究组收缩压和舒张压结果均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。

研究组尿酸、肌酐、血清尿素氮等肾功能指标降低均比参照组明显,差异有统计学意义(P均< 0.05)。

研究组治疗后的同型半胱氨酸水平低于参照组,差异有统计学意义(t=26.676,P<0.05)。

两组治疗后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论苯磺酸氨氯地平与缬沙坦的联合应用,对控制老年高血压人群血压水平具有重要意义。

[关键词]老年高血压;苯磺酸氨氯地平;缬沙坦;同型半胱氨酸;肾功能[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2024)02(c)-0118-04Clinical Value and Pharmaceutical Analysis of Amlodipine Besylate Com⁃bined with Valsartan in the Treatment of Elderly Patients with Hyperten⁃sionYAN Zongfeng, ZHAO Guo, LI YutingZaozhuang Shanting District People's Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277299 China[Abstract] Objective To investigate the effect of amlodipine besylate and valsartan in the treatment of elderly hyper⁃tensive diseases. Methods 92 elderly hypertensive patients admitted to Zaozhuang Shanting District People's Hospital from July 2022 to July 2023 were conveniently selected as the research subjects, and were divided into a control group and a study group based on odd even grouping principle, with 46 cases in each group. The control group patients were only treated with valsartan, while the study group patients were treated with a combination of amlodipine besylate on the basis of valsartan. The effect of medication in each group was evaluated, and the fluctuation of blood pressure, re⁃nal function index, homocysteine value and adverse reactions before and after treatment in two groups were counted and analyzed. Results After 2 weeks to 2 months of treatment, the systolic and diastolic blood pressure results of the study group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The decrease in renal function indexes such as uric acid, creatinine, and serum urea nitrogen in the study group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The homocysteine level in the study group after treatment was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (t=26.676, P<0.05). There was no statistically significant difference in the total incidence of ad⁃verse reactions between the two groups after treatment (P>0.05). Conclusion The combined application of amlodipine besylate and valsartan is of great significance for controlling blood pressure level in elderly hypertensive population.[Key words] Hypertension in the elderly; Amlodipine besylate; Valsartan; Homocysteine; Renal function[作者简介] 闫宗峰(1971-),男,本科,主管药师,研究方向为老年高血压药剂。

:高血压急症

:高血压急症

沈潞华教授谈:高血压急症首都医科大学附属北京友谊医院作者:沈潞华 2009-8-7 19:05:46 点击:次发表评论文字大小:大中小文章号:W030780关键词:09经典特刊高血压急症靶器官治疗降压药物高血压危象包括高血压急症和亚急症。

美国JNC7报告中指出高血压急症是指血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、头外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层),需住院和进行胃肠道外药物治疗。

高血压亚急症指血压显著升高,但不伴靶器官损害。

应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害,并确定高血压的可能原因(睡眠呼吸暂停、药物导致或药物相关、慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、肾血管疾病、长期激素治疗、库兴氏综合症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲状腺或甲状旁腺疾病)。

2005年修订的《中国高血压防治指南》中对高血压急症的定义基本同上,并指出血压严重升高>180/120mmHg并伴发进行性靶器官功能不全的表现。

2007年ESC/ESH欧洲高血压指南也认为高血压急症是血压严重的升高伴靶器官急性损害,靶器官损害同上,可威胁生命;又增加了围手术期高血压。

高血压急症往往是在短时间内(数小时或数天内)血压的急剧升高。

据美国流行病学资料显示,因高血压危象来急诊就诊的患者中,1/3是高血压急症。

在中国高血压患者中约5%可发生高血压急症。

1 临床表现高血压急症的临床表现包括了血压的急剧升高及靶器官损伤,因此症状复杂多样。

常见的症状有头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊等。

靶器官损害视不同的脏器而有相应的临床表现。

据文献资料,高血压急症靶器官损害的发生率脑病16.3%,颅内或蛛网膜下腔出血4.5%,脑梗塞24.5%,急性心衰、肺水肿36.8%,心肌梗塞/心绞痛12%,子痫4.5%,主动脉夹层2%。

1.1 高血压脑病脑血流有自动调节阈值,脑血流与血压有关;平均动脉压在60~140mmHg,脑血流量可保持恒定,低于60mmHg是低灌注状态,脑血流显著减少;但>140mmHg或血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值,可以导致高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,可出现脑水肿;临床上除血压严重增高外,可出现神志改变,视乳头水肿。

按西医首字母排序的中西医病名对照表带ICD到10编码

按西医首字母排序的中西医病名对照表带ICD到10编码

按西医首字母排序的中西医病名对照表带ICD到10编码随着全球化的进程,中西医结合逐渐成为医疗领域的一种趋势。

为了更好地交流和合作,建立一个按西医首字母排序的中西医病名对照表是非常重要的。

本文将介绍这样一个病名对照表,并附上相应的ICD-10编码,方便医生和研究人员的使用。

一、A类病名1. Acne(痤疮)- ICD-10编码:L70.02. Anemia(贫血)- ICD-10编码:D64.93. Appendicitis(阑尾炎)- ICD-10编码:K35.94. Arthritis(关节炎)- ICD-10编码:M06.9二、B类病名1. Bronchitis(支气管炎)- ICD-10编码:J402. Burns(烧伤)- ICD-10编码:T31.03. Back pain(背痛)- ICD-10编码:M54.5三、C类病名1. Cancer(癌症)- ICD-10编码:C802. Cataract(白内障)- ICD-10编码:H26.93. Chickenpox(水痘)- ICD-10编码:B01.9四、D类病名1. Diabetes(糖尿病)- ICD-10编码:E11.92. Depression(抑郁症)- ICD-10编码:F32.93. Diarrhea(腹泻)- ICD-10编码:R19.7五、E类病名1. Eczema(湿疹)- ICD-10编码:L20.92. Epilepsy(癫痫)- ICD-10编码:G40.9六、F类病名1. Flu(流感)- ICD-10编码:J11.12. Fibromyalgia(纤维肌痛)- ICD-10编码:M79.7七、G类病名1. Gastritis(胃炎)- ICD-10编码:K29.92. Gastroenteritis(胃肠炎)- ICD-10编码:A09八、H类病名1. Hypertension(高血压)- ICD-10编码:I102. Hypothyroidism(甲状腺功能低下)- ICD-10编码:E03.9九、I类病名1. Influenza(流感)- ICD-10编码:J092. Insomnia(失眠)- ICD-10编码:G47.0十、J类病名1. Jaundice(黄疸)- ICD-10编码:R172. Jet lag(时差反应)- ICD-10编码:T75.4十一、K类病名1. Kidney stones(肾结石)- ICD-10编码:N20.02. Knee pain(膝盖疼痛)- ICD-10编码:M25.5十二、L类病名1. Leukemia(白血病)- ICD-10编码:C91.92. Liver cirrhosis(肝硬化)- ICD-10编码:K74.6十三、M类病名1. Migraine(偏头痛)- ICD-10编码:G43.92. Menopause(更年期)- ICD-10编码:N95.1十四、N类病名1. Nasal congestion(鼻塞)- ICD-10编码:R09.82. Nephritis(肾炎)- ICD-10编码:N05.9十五、O类病名1. Obesity(肥胖)- ICD-10编码:E66.92. Osteoporosis(骨质疏松症)- ICD-10编码:M81.0十六、P类病名1. Pneumonia(肺炎)- ICD-10编码:J18.92. Psoriasis(银屑病)- ICD-10编码:L40.9十七、R类病名1. Rheumatism(风湿病)- ICD-10编码:M79.02. Rhinitis(鼻炎)- ICD-10编码:J31.0十八、S类病名1. Stroke(中风)- ICD-10编码:I642. Sinusitis(鼻窦炎)- ICD-10编码:J32.9十九、T类病名1. Tonsillitis(扁桃体炎)- ICD-10编码:J03.92. Thyroiditis(甲状腺炎)- ICD-10编码:E06.3二十、U类病名1. Urinary tract infection(尿路感染)- ICD-10编码:N39.02. Ulcer(溃疡)- ICD-10编码:K25.9二十一、V类病名1. Varicose veins(静脉曲张)- ICD-10编码:I83.92. Vertigo(眩晕)- ICD-10编码:R42二十二、W类病名1. Whooping cough(百日咳)- ICD-10编码:A37.92. Warts(疣)- ICD-10编码:B07.9二十三、X类病名1. Xerostomia(口干)- ICD-10编码:R68.22. Xerosis(干燥皮肤)- ICD-10编码:L85.9二十四、Y类病名1. Yellow fever(黄热病)- ICD-10编码:A952. Yeast infection(酵母感染)- ICD-10编码:B37.9二十五、Z类病名1. Zika virus(寨卡病毒)- ICD-10编码:A92.82. Zoster(带状疱疹)- ICD-10编码:B02.9以上是根据西医首字母排序的中西医病名对照表,每个病名附上了相应的ICD-10编码。

西医内科学习题(含答案)

西医内科学习题(含答案)

西医内科学习题(含答案)1、在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是A、因为患者腹胀B、减少胰液分泌C、因为患者呕吐D、减少胃酸分泌E、因为患者腹痛答案:B2、那种抗体阳性的SLE患者。

易一成动、静脉血栓:A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子答案:D3、治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是A、超滤透析B、血管扩张剂C、降压D、强心剂E、利尿答案:A4、关于肝性脑病下述哪项是错误的A、血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关B、芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少C、脑电图检查对诊断和提示预后有价值D、主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧枝循环E、假性神经递质既β-羟酪胺和苯乙醇胺答案:A5、女,65岁,糖尿病14年,长期用D860治疗,近诊断为糖尿病肾病,并发现血肌酐升高,磺脲类口服降糖选择何种为好A、继续使用甲苯磺丁脲B、格列本脲C、格列喹酮D、格列吡嗪E、格列奇特答案:C6、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢疾病,其共同主要标志是A、高血糖B、多尿,多饮,多食C、乏力D、消瘦E、尿糖阳性答案:A7、对内分泌病人诊断,往往首先易于确定的是A、病因诊断B、鉴别诊断C、功能诊断D、病理诊断E、细胞学诊断答案:C8、对SLE诊断有意义的标志性抗体为:A、抗rRNP抗体B、抗Sm抗体C、抗SSA抗体D、抗Scl-70抗体E、抗JO-1抗体答案:B9、下列属于肝硬化门脉高压表现的是A、蜘蛛痣B、肝掌C、脾肿大D、肝肿大E、男性乳房发育答案:C10、以下原发性高血压病的病因中,最正确的是A、盐摄量过多B、是一种多因疾病C、精神紧张D、肾脏疾病E、钙离子代谢紊乱答案:B11、抗利尿激素在下列哪一部位合成A、腺垂体B、垂体柄C、神经垂体D、肾E、下丘脑答案:E12、治疗肠结核最重要的方法是?A、卧床休息,加强营养B、大量抽腹水C、正规的抗结核化疗D、手术清除病灶E、腹腔内注入糖皮质激素答案:C13、慢性粒细胞白血病的临床特点是A、以脾脏显著肿大为主,并有腹胀、低热、无力等B、容易伴有发热C、皮疹多见D、以淋巴结增大为主,伴有肝脾大E、较显著的发热、贫血、出汗、肝脾淋巴结轻度肿大答案:A14、男,38岁,近半月上腹不适。

西医内科学模拟考试题(附参考答案)

西医内科学模拟考试题(附参考答案)

西医内科学模拟考试题(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、老年性高血压的降压标准为A、SBP130mmHg,DBP75mmHgB、SBP130mmHg,DBP90mmHgC、SBP150mmHg,DBP90mmHgD、SBP150mmHg,DBP75mmHgE、SBP125mmHg,DBP75mmHg正确答案:C2、下列哪项不是甲亢的特殊临床表现A、甲亢性心脏病B、妊娠期甲亢C、甲状腺危象D、甲状腺肿E、T3型甲亢正确答案:D3、以下哪项不是急性胃炎的临床表现A、伴有腹泻B、恶心、呕吐C、上腹痛D、呕血及黑便E、黄疸正确答案:E4、诊断“心包积液”最有价值的检查方法是A、心脏平片B、胸透C、冠状动脉造影D、超声心动图E、心电图正确答案:D5、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现A、早期可无异常B、横膈低平C、两肺纹理增粗紊乱D、两肺多发性空洞E、两肺透亮度增加正确答案:D6、女性,28岁。

右下腹痛,脓血便伴里急后重2年,查体未发现异常,多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性,服抗生素无效,进一步检查首选A、钡灌肠B、纤维结肠镜C、腹部B超D、CEAE、腹部CT正确答案:B7、检测血中糖基化血红蛋白可反映A、取血前2-3周血糖的总水平B、取血前6月血糖的总水平C、取血前8-12周血糖的总水平D、取血前4-12天血糖的总水平E、取血前1月血糖的总水平正确答案:C8、调节红细胞生成的主要体液因素是A、雄激素B、红细胞提取物C、孕激素D、雌激素E、促红细胞生成素正确答案:A9、有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A、维生素B6B、维生素B1C、维生素CD、维生素B12E、维生素B2正确答案:C10、男,46岁,阵发性胸痛4个月,进7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图示V1-V5导联ST段抬高。

查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。

该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性ST段抬高型心肌梗死C、变异型心绞痛D、稳定性心绞痛E、急性非ST段抬高型心肌梗死正确答案:C11、女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。

最新临床各科中、西医病名对照表

最新临床各科中、西医病名对照表
西医病名
中医病名
脑病科
帕金森病
颤病
颞叶癫痫
痫病
多发性硬化
痿病
格林-巴利综合征
痿病
眼肌麻痹
目偏视
正常压力脑积水
脑积水
脑梗死急性期
中风病急性期
血管性痴呆
痴呆
眩晕
眩晕
肝豆状核变性
肝豆状核变性
偏头痛
头痛
假性延髓麻痹
假性延髓麻痹
急诊科
咳嗽
急性咳嗽病
慢性阻塞性肺疾病急性发作
喘病
上呼吸道感染
外感发热
心血管科
原发性高血压
小儿肌性斜颈
耳鼻喉科
慢性扁桃体炎
慢乳蛾病
咽异感症
梅核气病
突发性聋
暴聋
变应性鼻炎
鼻鼽
耳鸣
耳鸣
慢性咽炎
慢喉痹
慢性喉炎
慢喉瘠
妇科
功能失调性子宫出血
经期延长病
卵巢巧克力样囊肿
^瘕病
习惯性流产
滑胎病
月经过少病
月经过少病
胎萎不长病
胎萎不长病
多囊卵巢综合症
不孕病
输卵管炎性不孕
不孕病
输卵管妊娠
异位妊娠病
更年期综合征
股肿
肢体闭塞性动脉硬化
脱疽病
糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞 症
脱疽
蝮蛇咬伤
蝮蛇咬伤
下肢溃疡
臁疮
急性乳腺炎
乳痈
烧伤
烧伤
风湿科
成人still病
热痹
复发性风湿症
周痹
强直性脊柱炎
大偻
骨关节病
骨痹
痛风
痛风
类风湿关节炎

919711-西医内科-心力衰竭8版-1

919711-西医内科-心力衰竭8版-1

心力衰竭
二、诱因 (一)感染:呼吸道感染,感染性心内膜炎 (二)心律失常:心房颤动 (三)血容量增加:如摄入钠盐过多,静脉输入液体
过多、过快 (四)过度体力劳累或情绪激动 (五)治疗不当 (六)原有心脏疾病加重或并发其他疾病
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心 衰 机 理 回 顾
解剖学
阶段
心力衰竭
血流动力 学阶段
右心衰竭有基础心脏病体征 非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张。
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心力衰竭
治疗
一、原则和目的 病因诱因治疗,调节心力衰竭的代偿机制,
减少负面效应如拮抗神经体液因子的过分激活。 目的: (一)提高运动耐量,改善生活质量 (二)阻止或延缓心肌损害进一步加重 (三)降低死亡率
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心力衰竭
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心力衰竭
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二、右心衰:体循环淤血 症状:(一)消化道症状 :最常见
(二)劳力性呼吸困难 体征:(一)水肿 :对称性凹陷性
(二)颈静脉怒张 (三)肝肿大,肝颈静脉返流 征阳性。晚期心源性肝硬化、黄疸、腹 水。 (四)心脏体征 :右心室增大 三、全心衰竭
心力衰竭
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心力衰竭
3. 6分钟步行试验 6分钟步行距离﹤150m为重度心衰;150450m中度; ﹥450m为轻度
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心力衰竭
一、病因: (一)原发性心肌损害
1.缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血、心肌梗死 2.心肌炎和心肌病:病毒性心肌炎、原发性扩张型
心肌病 3.心肌代谢障碍性心肌病:糖尿病心肌病、甲状腺
二、治疗方法 (一)病因治疗 1.基本病因的治疗
高血压的降压治疗,心脏瓣膜病的换瓣手术, 先心病的纠治手术,冠心病的介入及手术治疗。 2.消除诱因 ⑴呼吸道感染---抗菌药物 ⑵心房颤动---复律或控制心室率

1内科学

1内科学

一、西医部分1.内科学序号拼音书号条码书名作者定价包册印次年度订数108157-02006血液病学新进展沈志祥28.00122007208719-32007中国肺癌临床指南吴一龙13.00252007308379-9Joslin糖尿病学(翻译版)潘长玉298.0022007406442-0Topol介入心脏病学(翻译版)胡大一译230.0022005507544-9Yen&Jaffe生殖内分泌学(翻译版)林守清译216.0032006608715-5ICD心电图简释(翻译版)吴立群35.001420077B09630-0白血病的诊断与治疗李金梅43.0082008809886-1北京朝阳医院院庆专著-高压氧医学基础与临床高春锦89.0042008909895-3北京朝阳医院院庆专著-心力衰竭临床与实践杨新春53.00520081010216-2避免ICU常见错误(翻译版)王春亭58.00720081104791-7病毒性肝炎陈紫83.00320051207868-5病毒性肝炎临床实践徐道振76.00420061308859-6布-加综合征的诊治于振海45.007200714C06267-3常见500种疾病诊断与治疗精要(翻译版)刘春涛译32.001020041509232-6超声心动图入门穆玉明85.00620071607938-X超声心动图疑难病例解析(翻译版)吴永全98.001020071710318-3成瘾(翻译版)胡连新20.00202008* 1809814-4充血性心力衰竭的非药物治疗华伟49.00620081908620-2存活心肌的识别与评价马依彤18.0020200720D08461-1代谢综合征(第2版)李秀钧53.00420072108227-5胆汁淤积性肝病陆伦根86.00420072208087-6电子内镜超声诊断及介入技术(第二版)孙思予198.00420072305413-1动态心电图学郭继鸿132.00120042405954-0多发性骨髓瘤陈世伦44.005200425F06632-6发热疾病的诊断与场例分析(第二版)林兆谦170.00220052606406-4发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断姚彬29.001220052707440-X防栓抗栓现代治疗策略周玉杰60.00620062810354-1肺癌诊断治疗学石远凯149.0042008* 2908631-8肺康复孟申45.00620073008572-4肺栓塞与深静脉血栓形成(第2版)王乐民63.00920073109153-4肺循环病学陆藯萱166.0042007 3207326-8肺脏免疫学及免疫相关性疾病施焕中98.0022006 3310016-8阜外心电图图谱方丕华98.0032008 34G06651-2肝病细胞治疗:基础与临床贾战生59.0052005 3506115-4肝炎实验诊断指南刘裼光68.0052004 3605935-4高血压病的监测与诊治罗雪琚14.00242004 3708981-4骨科康复学陆廷仁135.0022007 3809492-4骨质疏松症的康复治疗技术何成奇39.0062008 3910342-8骨质疏松症防治指南薛延26.00152008* 4007647-X冠脉介入诊治技巧及器械选择(第二版)吕树锋168.0052006 4104804-2冠心病陈在嘉152.0022003 4208141-4冠心病的诊断与治疗宋文宣60.0052007 4310350-3冠心病分叉病变介入治疗陈纪林138.00102008* 4409703-1冠心病基础与临床华琦130.0052008 4508523-6冠心病介入治疗策略与技巧李为民122.0042007 4606452-8冠心病介入治疗——技术与策略(第二版)马长生248.0022005 4706802-7冠心病介入治疗经典病例解析吕树铮78.0062005 4809297-5冠心病危险因素唐元升38.0082007 4907383-7冠状动脉疾病与侧支循环孔宪明77.0042006 5009044-5国际临床检验医师的教育、培训和准入体系张曼18.00202007 51H05287-2哈里森内科学(上下)(翻译版)王德炳译580.0012003 5207441-8红斑狼疮叶冬青82.0032006 5305046-2呼吸病学朱元珏180.0012004 5410026-7呼吸病诊治纲要和质控要求白春学32.00102008 5507031-5呼吸系统感染(翻译版)纪霞117.0042005 5605572-3呼吸治疗的基础与临床钱元诚64.0032003 5709393-4黄疸的诊断与鉴别诊断邓维成48.0082008 5809839-7昏迷与植物状态诊断治疗学王培东69.0042008 59J08390-4机械通气和呼吸治疗周建新33.00102007 6007175-3肌电图诊断与临床应用党静霞30.00102006 6107593-7基层医师手册张福奎65.0042006 6210061-8基础心电图学:正常与异常心电图(翻译版)胡大一19.00182008* 6310086-1急危重症介入诊疗学李晓群90.0062008* 6409672-0急危重症评分——评价、预测、处理孟新科43.00720086508392-8急性冠状动脉综合征(翻译版)胡大一134.0032007 6608630-1急诊内科学(第2版)张文武159.0012007 6709055-1急诊气道管理手册(翻译版)李春盛44.0092008 6803097-6急诊手册(第四版)石应康47.5052005 6908083-3急诊医学手册(翻译版)崔益群64.0062007 7007402-7急诊症状诊断与处理刘凤奎99.0022006 7108776-6寄生虫与临床(第3版)沈一平72.0042007 7207986-X甲状腺癌(翻译版)李宁57.0072007 7306577-X甲状腺病理与临床周庚寅69.00102005 7405471-9间质性肺病学侯显明66.0052005 7507720-4简明心电图手册(第二版)阎强18.00162006 7606151-0简明血液病(翻译版)陈赛娟译15.00262004 7708072-8简明诊断检查指南(翻译版)崔益群译35.00102006 7807608-9结肠疾病(翻译版)刘希双93.0052006 7908305-0结核病马玙等93.0032007 8006134-0介入性肺病学陈正贤90.0082004 8108092-2经桡动脉冠心病介入治疗周玉杰98.0052006 82K07910-X凯利风湿病学(翻译版)左晓霞398.0012007 8310436-4康复医学临床手册岳寿伟36.00182008* 8408642-4康复治疗处方手册卓大宏38.00112007 8510223-0抗心律失常中西药与离子通道郭继鸿42.0082008 86L09956-1类风湿关节炎(翻译版)崔益群98.0032008 8707653-4临床常见病例分析(翻译版)崔益群译27.00122006 8806568-0临床常见诊治错误分析王曾礼43.0062005 8904316-4临床常用辅助检查手册吕厚山16.00202003 9006314-9临床肺功能朱蕾62.0052004 9109992-9临床风湿病手册栗占国18.00252008 9209977-6临床风湿病学吴东海116.0042008 9310295-7临床肝病诊断与治疗余宏宇54.0062008* 9409629-4临床呼吸生理学朱蕾70.0042008 9506032-8临床急诊手册操作与技巧(翻译版)宋路线译46.0042004 9610321-3临床急症诊疗解析与实践(翻译版)汪波78.0052008* 9710416-6临床检验质量控制技术(第2版)王治国55.0062008* 9806566-4临床脾脏病学王国良51.00520059908470-7临床肾脏病学(第2版)叶任高89.0032007 10008003-5临床实习医师手册(第三版)屠振华56.0052007 10106183-9临床实用心脏起搏与除颤(翻译版)任自文译60.0032004 10210045-8临床输血诊疗技术夏琳27.00122008 10310116-5临床微生物检验问答张秀珍73.0042008* 10408524-3临床心电图分析与诊断张新民59.0062007 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49306792-6妇产科急症学:诊断和治疗(翻译版)郎景和译63.0052005 49406369-6妇产科检验诊断学方群39.009200449509379-8妇产科临床效率手册陈萱33.0082008 49605535-9妇产科手术学(第三版)刘新民129.0022005 49706611-3妇产科遗传学(翻译版)郎景和译83.0042005 49807277-6妇产科疑难病案胡作颖67.0032006 49905711-4妇产科综合征曹缵孙50.0052003 50009275-3妇科常见肿瘤诊治指南(第2版)曹泽毅10.00402007 50107208-3妇科科超声诊断学(翻译版)崔益群99.00102006 50210237-7妇科泌尿学与盆底重建外科(翻译版)王建六99.0052008* 50309847-2妇科内镜手术并发症(翻译版)夏恩兰89.0072008 50409857-1妇科盆底学朱兰85.0092008 50505494-8妇科手术学(翻译版)万小平译156.0032005 50606113-8妇科悬吊式腹腔镜手术李银凤76.0072005 50709009-4妇科肿瘤临床决策沈铿75.0062007 50808556-4妇科肿瘤手术图谱及临床研究(翻译版)张家文116.0062007 50907525-2腹腔镜手术技术与技巧(翻译版)吴硕东译99.0072006 510G09853-3高危妊娠(翻译版)段涛298.0012008 51106889-2宫颈皮内瘤变的阴道镜检查和治疗(翻译版)章文华译48.00172005 51208147-3宫腔镜诊断与手术图谱杨菁89.0072007513J06730-6绝经——内分泌与临床张绍芬83.003200551408559-5绝经与健康叶碧绿29.00102007 515L08144-9林巧稚妇科肿瘤学(第四版)连利娟248.0032006 51604222-2临床妇产科学顾美皎129.0022003 51705773-4卵巢疾病王世阆60.0052004 518M07216-4门诊泌尿妇科学(翻译版)张小东译66.0052006 519N08444-4奈特妇产科彩色图谱乔杰229.0042007 52009220-3女性泌尿外科学(翻译版)杨勇139.0032007 521Q05645-2气囊助产术田杨顺10.00402004 522R07595-3妊娠合并症(翻译版)杨慧霞译78.0042006 52309542-6妊娠期和哺乳期用药(翻译版)段涛196.0022008 52410041-0乳腺摄影质量控制手册(翻译版)秦维昌25.00102008 525S05484-0实用妇产科学(第二版)张惜阴130.0032004 52604925-1实用妇产科诊断和治疗技术石一复68.0042004 52708107-4实用妇科腹腔镜手术学(配光盘)李光仪188.004200752810247-6实用女性生殖内分泌学葛秦生85.0062008* 529W06524-9外阴阴道疾病石一复69.0042005 53006968-6外阴阴道念珠菌病石一复11.00502005 531X10093-9现代产科工作手册苟文丽15.0025200853206095-6现代妇产科疾病诊断与治疗(第二版)(翻译版)刘新民译146.004200453308101-5现代生殖免疫学林其德108.0042007 53405791-2小儿和青春期妇科学杨冬梓42.0072003535Y04703-8异位妊娠林俊15.50222003536Z06418-8中华妇产科学(第二版)曹泽毅396.0012005 53705944-3滋养细胞肿瘤的诊断和治疗(第二版)向阳51.0052004 53808090-6子宫动脉栓塞和妇科栓塞治疗(翻译版)陈春林43.0072007 53908755-1子宫颈癌筛查培训教材(翻译版)章文华45.00202007 54008100-7子宫颈病变的诊治要点章文华68.00132007 54109917-2子宫内膜细胞病理学(翻译版)马文99.0062008*4.儿科学序号拼音书号条码书名作者定价包册印次年度订数54208345-4TheHarrietLane儿科学手册(翻译版)申昆玲86.0062007 54310239-12008儿科学新进展申昆玲35.00102008*544E09273-9儿科高级生命支持(翻译版)秦炯58.00102008 54508941-8儿科骨健康马贤才36.0082007 54604595-7儿科急诊医学赵祥文68.0032005 54704954-5儿科急重症与疑难病例诊治评述袁壮56.0052003 54808199-6儿科临床手册李堂49.0072007 54906079-4儿科危重症监护与护理祝益民36.0052004 55007040-4儿科学Paediatrics(翻译版)(双语)申昆玲84.0042005 55102703-8儿科疑难病例荟萃(翻译版)马海燕59.0062007 55208363-8儿科影像诊断学潘恩源218.0022007 55306937-6儿科症状鉴别诊断学(第二版)廖清奎58.0042005 55410228-5儿童白血病的诊断和治疗方建培49.0062008* 55507978-9儿童变态反应病学曲政海116.0032007 55607714-X儿童康复医学李树春75.0032006 55709210-4儿童心理行为障碍刘智胜37.00102007558F07126-5发育行为儿科学邹小兵49.0062005。

考研《西综》易错问题高血压脑病与高血压危象

考研《西综》易错问题高血压脑病与高血压危象

原发性高血压病的诊断首都医科大学宣武医院心血管内科华琦高盐膳食是中国人群高血压发病的重要危险因素,而低钾、低钙与低动物蛋白质的膳食结构又加重了钠对血压的不良影响。

在高血压患者中95%以上的是:A. 原发性高血压B.继发性高血压1.概述1999年2月世界卫生组织/国际高血压学会(Word Health Organization/International Society of Hypertension, WHO/ISH)高血压治疗指南与1999年10月中国高血压防治指南均将高血压定义为在未服用抗高血压药物的情况下,收缩压(systolic blood pressure, SBP)≥140毫米汞柱(mmHg)和/(或)舒X压(diastolic blood pressure, DBP)≥90mmHg,1mmHg=0.133千帕斯卡(kPa)。

测量3次非同日血压均符合上述标准,即可诊断为高血压。

患者既往有高血压史,目前正服抗高血压药,血压虽已低于140mmHg/90mmHg,也应诊断为高血压。

在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称原发性性高血压(primary hypertension, PH;或 essential hypertension,EH),占高血压患者中的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压(secondary hypertension)。

2. 高血压病的流行趋势我国面临着高血压病患者日益增多的趋势。

近10年来,我国人群中致心血管病特别是高血压、冠心病、脑卒中的发病危险因素在增高,如人群中收缩压较10年前升高1.8~8.2mmHg,舒X压升高1.3~6.7mmHg, 体重指数升高0.5~2.1,男性吸烟率仍在60%以上;我国3次大规模全国性高血压抽样调查结果显示,15岁以上人群高血压患病率1959年5.11%,1979~1980年为7.73%,1991年为11.88%, 1991年全国调查有高血压患者9000万。

919712-西医内科-心律失常.第8版-2

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2.洋地黄与β受体阻滞剂; 3.普罗帕酮; 4.食管心房调搏术; 5.直流电复律; 6.其它。
心律失常
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三、预激综合征 心电图的预激指心房冲动提前激动心室的一部分或
全体。 心电图:
1. 窦性心搏的PR间期短于0.12s; 2. 某些导联QRS波群超过0.12s,QRS波群起始部分 粗钝(delta 波); 3. ST-T继发性改变,与QRS波群主波方向相反。
心律失常
心电图: 1.心房活动呈现规律的锯齿状扑动波,扑动波之
间的等电线消失,在Ⅱ、Ⅲ、avF或V1导联明显。心 房率通常为250-350次/分;
2.心室率规则或不规则,取决于房室传导比率是 否恒定,不规则的心室率由于房室传导比率发生变化 ,如2:1与4:1交替;
3.QRS波群形态正常,出现室内差异传导或原先 有束支传导阻滞时,QRS波群增宽,形态异常。
心律失常
一、冲动形成的异常 (一)窦房结发出冲动异常; (二)异位冲动的形成; (三)触发活动。 二、 冲动传导异常
折返激动 1.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同, 相互连接形成一个闭合环;
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心律失常
2.其中一条通道发生单向传导阻滞; 3.另一条通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道 有足够时间恢复兴奋性; 4.原先阻滞的通道再次激动。
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正常窦性心律
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1. P波的方向:Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立,aVR导联倒置 2. PR间期:0.12 - 0.20秒 3. PP间期:PP间期的互差<0.12秒 4. 频率:60-100次/分
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KAPLAN 临床高血压:第8版

KAPLAN 临床高血压:第8版

KAPLAN临床高血压(第8版)〔美〕NORMAN M.KAPLAN编著张运主审张梅葛志明卜培莉主译李大庆副主译山东科学技术出版社图书在版编目(CIP)数据KAPLAN临床高血压:第8版/〔美〕凯普兰编著:张梅,葛志明,卜培莉主译.—济南:山东科学技术出版社, 2004.7(世界权威医学著作译丛)ISBN7-5331-3706-XⅠ.K...Ⅱ.①凯...②张...③葛...④卜...Ⅲ.高血压诊疗Ⅳ.R544.1中国版本图书馆CIP数据核字(2004)第027510号Kaplan’s Clinical Hypertension,8/e by Norman M.Kaplan,M.D.,et al.,was first published by arrangement withLippincott Williams&Wilkins,Inc..U.S.A.Simplified Chinese translation copyright2004byShandong Science&Technology PressALL RIGHTS RESERVED图字:15-2002-157世界权威医学著作译丛KAPLAN临床高血压(第8版)〔美〕NORMAN M.KAPLAN编著张运主审张梅葛志明卜培莉主译李大庆副主译出版者:山东科学技术出版社地址:济南市玉函路16号邮编:250002电话:(0531)2098088网址:电子邮件:sdkj@jn-pu blic.sd.c 发行者:山东科学技术出版社地址:济南市玉函路16号邮编:250002电话:(0531)2098071印刷者:山东新华印刷厂地址:济南市胜利大街56号邮编:250001电话:(0531)2079112开本:787mm×1092mm1/16印张:32字数:723千版次:2004年7月第1版第1次印刷ISBN7-5331-3706-X R・1103定价:99.00元KAPLAN临床高血压(第8版) KA PLA N S CLI NICAL HYP ERTE NS ION(EIGHTH EDITION)译者的话高血压病是危害人类身体健康的、致残的常见心血管疾病,为此医学界投入巨大的精力进行研究。

2023年新版中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试

2023年新版中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试

中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试准考证号姓名单位成绩一、填空(10分)1、大括号只出现在第一卷中,表白括号左右两边术语的关系,一般都是一条与多条的关系,目的是减少反复。

2、疾病编码、损伤性质和肿瘤的形态学编码都要在第一个索引中查找,该索引是独立的,有首字拼音和笔画的检字表。

3、疾病命名是疾病分类的基础,没有名称就无法分类。

在实际工作中,为了满足临床和管理等特殊检索需求,只要在分类的基础上扩展,就不违反ICD的分类原则。

二、选择(单选或多选)1、某患者1年前因肺癌行左肺叶切除,本次入院拟行术后化疗,入院做相关检查后发现患者右肺有转移病灶,因患者身体因素不宜行二次手术,故采用中药治疗,出院重要诊断应为:CA、肺癌术后B、肺癌术后化疗C、肺转移癌D、肺癌术后随诊检查E、肺癌术后中药治疗2、主导词的选择方法如下()A、疾病的临床表现B、疾病的病因C、寄生虫病可以查“侵染”D、以人名或地名命名的综合征可以查“综合征”:直接查E、以“病”结尾的诊断应先以“病”做主导词查找:直接查,查不到再用病为主导词3、葡萄胎[水泡状胎块],方括号内的词是:前4个为方括号的含义。

注释短语A、同义词B、代用词C、指示短语D、辅助性修饰词4、“锤状指(后天性) NEC M20.4”下面说法错误的是()A、后天性为指示短语:是修饰词。

B、不管诊断为锤状指还是后天性锤状指编码均为M20.4C、NEC表达阅读病历后假如有更合适的地方则不要使用编码M20.4D、先天性锤状指也分类于此E、先天性锤状指不能分类于此5、关于医疗并发症的编码,下列说法对的的是()A、迟发性医疗并发症不能用T80-T88编码B、迟发性医疗并发症可以使用T80-T88编码C、假如医疗并发症不是操作的特有情况,且具有下列特性(通常是迟发性的、有明确临床表现、有特定疾病编码)时可以分类到身体系统章的某个疾病编码。

D、T80-T88编码往往与医疗事故有关,应当慎用。

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原发性高血压
二、特殊检查 动态血压监测,踝/臂血压比值,心率变异,
颈动脉内膜中层厚度,动脉弹性功能测定,血 浆肾素活性等。
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[诊断和鉴别诊断] 非药物状态下,非同日测量三次血压值收缩
压均≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg可诊 断高血压。
诊断高血压,必须鉴别是原发性还是继发性
心律失常 心衰 心肌梗死
血管收缩 血管肥厚 内皮功能障碍 动脉粥样硬化
高血压 血栓形成
血管病变
GFR降低 蛋白尿 肾小球硬化
卒中 认知功能障碍
死亡
肾衰
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高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素
及疾病
1级高血压
140~159或90~99
无其他危险因素 1~2个危险因素 ≥ 3个危险因素
继发性高血压
四、原发性醛固酮增多症 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致;
临床上长期高血压伴有顽固的低血钾,可有 肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿。
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继发性高血压
五、皮质醇增多症 肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过
多所致。 临床上有:
高血压,向心性肥胖,满月脸,水牛背,皮 肤紫纹,毛发增多,血糖增高。
3.血压控制目标值:至少<140/90mmHg,糖尿病慢性肾脏
疾病、心力衰竭、病情稳定的冠心病合并高血压患者
<130/80mmHg,老年人收缩压控制于150mmHg以下。
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降压药物应用基本原则 小剂量 优先选择长效制剂 联合用药 个体化
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二、降压药物治疗 (一)利尿剂
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继发性高血压
六、主动脉缩窄 多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动
脉炎。 特点:
上肢血压增高而下肢血压不高或降低。 有上肢血压高于下肢的反常现象。 在肩胛间区、胸骨旁、腋部有侧支循环的动脉 搏动和杂音,腹部听诊有血管杂音。
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复习思考题
继发性高血压
1.中国高血压联盟制订的血压判别标准是什 么? 2.常见的继发性高血压有哪几种?各有什么 临床特点? 3.如何诊断原发性高血压? 4.原发性高血压的治疗原则是什么?常用降 压药物有哪几类? 5.高血压急症如何处理?
或靶器官损害 有并发症或DM
低危 中危 高危
很高危
血压(mmHg)
2级高血压 160~179或100~109
中危 中危 高危
很高危
3级高血压 ≥180或≥110
高危 很高危 很高危
很高危
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原发高血压
[治疗] 一、目的与原则 1.改善生活行为:①减轻体重;②减少钠盐摄入③补充
钙和钾盐;④减少脂肪摄入;⑤戒烟、限制饮酒;⑥ 增加运动;减轻精神压力,保持心态平衡;必要时补充 叶酸制剂。 2.降压药治疗对象:①高血压2级或以上;②高血压合并 糖尿病,或有心、脑、肾靶器官损害和并发症;③血 压持续升高,改善生活行为无效。
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原发性高血压
三、降压药物的选择和应用 (一) 合并有心力衰竭者选择ACEI/利尿剂; (二) 老年人收缩期高血压选择利尿剂,长效二氢吡
啶类,钙通道拮抗剂; (三) 合并糖尿病,蛋白尿或轻、中度肾功能不全,
可使用ACEI; (四) 心肌梗死后的患者,用β受体阻滞剂,ACEI;
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同时抑制激肽酶是缓激肽降解减少可引起血 管扩张,血压降低。
常用的有卡托普利、贝那普利、依那普利
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(五) 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) 通过血管紧张素II受体的阻滞,可使ACE
抑制剂更充分的阻断血管紧张素对血管收缩、水 钠潴留与重构作用。
常用的有缬沙坦、氯沙坦、厄北沙坦、坎地 沙坦。
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(五) 伴有妊娠者不宜使用ACEI,ARB可使用甲基 多巴;
(六) 对合并有支气管哮喘,抑郁症,糖尿病患者, 不宜使用β受体阻滞剂,痛风不用利尿剂。
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ACEI或 ARB
交感神经系统 肾素血管紧张素系统 总体钠
利尿剂
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继发性高血压
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一、肾实质性高血压 (一) 急性肾小球肾炎,多见于青少年,有急性起 病史及链球菌感染史,有发热、血尿、浮肿史。 (二) 慢性肾小球肾炎,反复浮肿史,明显贫血, 血浆蛋白低,蛋白尿出现早而血压升高相对轻 。
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(三)钙通道阻滞剂 通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道
进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋-收缩偶联,降 低阻力血管的收缩反应性。
常用的有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、维 拉帕米、地尔硫卓。
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(四) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 通过抑制ACE使血管紧张素II 生成减少,
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[预后]
不仅与血压升高水平有关,且与其他心血 管危险因素存在以及靶器官损害程度有关。
用于分层的其他心血管危险因素:
男性>55岁,女性>65岁;吸烟;糖耐量受损和 (或)空腹血糖受损;TC>5.72mmol/L,或LDL-C> 3.3 mmol/L,或HDL-C<1.0mmol/L;早发心血管疾 病家族史;腹型肥胖,或体重指数>28kg/m2 ;血 同型半胱氨酸升高。
活从肝脏产生的血管紧张素原,生成血管紧张 素I,然后经肺循环的转换酶生成血管紧张素II
血管紧张素II(AT-II) : 1.使小动脉平滑肌收缩,外周血管阻力增加 2.刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮
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4、血管机制 大动脉和小动脉结构和功能的变化。血管内皮
细胞生成、激活和释放各种血管活性物质如NO、 PGI2、ET1、EDCF,调节心血管功能,各种危险因 素导致血管内皮细胞功能障碍。
第三篇 循环系统疾病
第六章
高血压 (Hypertension)
丁大植 延边大学临床医学院心血管内科
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
原发性高血压
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高血压 是以体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管综合征。
分为: 原发性:占95%; 继发性:占5%,是某些疾病的一种临床表现。有明确的 病因 。
生增殖性内膜炎及纤维素样坏死,短期内出现肾 衰竭。
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四、视网膜 视网膜小动脉从痉挛到硬化,可引起视网
膜出血和渗出。
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[临床表现及并发症] 一、症状
原发性高血压起病缓慢,早期常无症状, 体格检查时发现。少数患者发生心、脑、肾等 症状时发现。
高血压患者可有头晕,头痛,颈项板紧、 疲劳,心悸,耳鸣等。症状与血压水平有一定 的关联。
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2、肾脏机制 亢进的交感活性使肾血管阻力增加,肾小
管有微小结构病变,肾脏排钠激素分泌减少, 或者肾外排钠激素分泌异常,或者潴钠激素释 放增多,引起钠水潴留,增加心排血量,通过全
身血流自身调节,外周血管阻力和血压升高
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3、激素机制:肾素血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS)激活 肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素,激
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用于分层的靶器官损害 左心室肥厚;颈动脉超声证实有动脉粥样
斑块或内膜中层增厚≥0.9mm;血肌酐轻度 升高;微量白蛋白尿30~300/24h,或尿白 蛋白/肌酐比值:男性≥22mg/g,女性≥ 31 mg/g。
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用于分层的并发症 心脏疾病:心绞痛,心肌梗死,冠状动脉
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二、体征 主动脉瓣区可听到第二心音亢进、收缩期杂
音或收缩早期喀喇音。 三、并发症 1、脑血管病 2、心力衰竭和冠心病 3、慢性肾衰竭 4、主动脉夹层
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[实验室检查] 一、常规项目
尿常规,血糖,血胆固醇,血甘油三脂, 肾功能,血尿酸和心电图。进一步检查眼底、 超声心动图、血电解质、低密度脂蛋白胆固 醇和高密度脂蛋白胆固醇。
利尿剂主要通过排钠,减少细胞外容量,降 低外周血管阻力,使血压下降。
噻嗪类:氢氯噻嗪 保钾类:螺内酯 袢利尿剂:呋塞米、吲哒帕胺
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(二)β受体阻滞剂 使心排血量降低,抑制肾素释放,并通过交感
神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少,血压降低。 常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地 洛、拉贝洛尔。
类别
正常血压 正常高值 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血

收 缩压 (mmHg)
<120 120~139 140~159
160~179
≥180 ≥140
舒张压 (mmHg)
<80 80~89 90~99
100~109
≥110 <90
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二、肾动脉狭窄 病变可为先天性,炎症性,或动脉粥样硬化性。
进展迅速,药物治疗无效,体检上腹部或背部肋脊 角外可闻及血管杂音。 三、嗜铬细胞瘤
肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬组织,肿瘤可 间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素, 出现阵发性或持续性血压增高。
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[发病机制] 血压的调节
平均动脉压(MBP) = 心排血量(CO) × 总外周 阻力(PR)。
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