糖尿病护理查房案例
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主要护理问题及措施
P2.知识缺乏 缺乏糖尿病相关自我护理知识
相关因素：1）新确诊的疾病2）信息来源受限 3）缺乏学习 动力
护理目标：病人能了解糖尿病的症状及目前的治疗方案，能 合理控制饮食，适量的运动，能自我监测血糖
护理措施： 1.向病人及家属讲述糖尿病的概念，临床表现及并发症。 2.讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食，适量的运动
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2型糖尿病护理查房
2016-10-14
病例报告：
患者黄厚清，男性，52岁，于2016年10月 9日收入院。
一、主诉
诉消瘦半年。
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❖二、现病史：
❖ 患者于半年前无明显诱因发现体重减轻，近 半年来体重下降约20公斤，伴有口干，多饮，日 饮水约3000毫升，视物模糊，诉四肢肢端麻木， 有针刺样疼痛，夜间明显，无怕热，多汗，心慌， 手抖，无脾气急躁，大便次数增多，2天前来我院 门诊查随机血糖26.5mmol/l,未给特殊治疗，今为 求进一步诊治前来我院，门诊以“2型糖尿病”收入 我科。
五、家族史
其三姐及父亲均患 有糖尿病。
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六、实验室检查
门诊资料2016-10-8 空腹血糖18.27mmol/l,糖化血红蛋白11.4% 10月9日入院随机血糖20.4mmol/l, 10月10日空腹8.5中餐前10.5晚餐前5.6睡前12.1 10月11日空腹10.8早餐后14.3下胰岛素泵后改强化治疗（重合林R+甘精） 中餐后7.3晚餐前7.3/10.4/13. 10月12日空腹5.9/11.7/9.6/8.5/7.7/8.5/9.4 10月13日空腹8.7早餐后11.9中餐前7.9中餐后7.2晚餐前7.2晚餐后10.3睡 前9.5 尿常规：尿糖3+ 血脂：低密度脂蛋白3.15mmol/l 电解质： K 3.28mmol/L 肝功能：谷丙转氨酶86,7U/L 肾功能：葡萄糖8.4mmol/l 血常规，C肽正常 C5T 双侧支气管，双侧肺气肿，心脏冠脉钙化
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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三、即往史
既往2011年因胸闷 腹胀不适在武汉第 五医院诊断为“冠 状动脉心肌桥”， 未口服药物，曾发 现血压升高，最高 150/80mmHg,无肝 炎结核病史 ，无外 伤，输血史，无食 物、药物过敏史。
四、查体
T 36.2 P72 R17 BP120/70 神志清 楚，精神可，双肺 呼吸音清晰，律齐 ，四肢活动正常， 双侧足背动脉搏动 正常。
伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温
度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要
将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不
穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促
进血液循环，或做脚部运动操。
3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。
❖ 2.指导患者不要空腹运动，活动量增加时要减少胰岛素的用量，及时 加餐。
❖ 3.饮食规律，注射胰岛素后及时进餐。
❖ 4.一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充。
❖ 护理评价：住院期间无低血糖发生
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健康教育
4、预防上呼吸道感染，避免与肺炎，上呼吸道感染，肺结核
等呼吸道感染者接触。
护理评价：患者无伤口 12
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❖ P4.潜在并发症：低血糖
❖ 相关因素：1)使用胰岛素时未及时进餐。
❖
2）运动强度大。
❖ 护理目标：住院期间无低血糖发生，有低血糖发生患者知道应急处理 方案
❖ 护理措施：
❖ 1. 加强预防，告知病人及家属不能随意更改胰岛素剂量，定期监测血 糖。
5.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 护理评价：患者知道自己所有胰岛素的名称，
了解低血糖的反应及处理
P3：有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关。
相关因素：1）机体防御机制减弱
2）高血糖有利于某些细菌生长
3）末梢血液循环不良
护理目标：住院期间患者未有伤口，足部无鸡眼
措清洁施。：勤1、换指一衣导，病内人衣皮以肤棉保质健，：宽经松常，用透中气性为肥好皂。和避温免水皮洗肤澡抓，伤保或持其皮它肤
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P1营养失调 高于机体需要量 与胰岛素分泌绝对 或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。
护理目标：能控制饮食，控制体重 护理措施：1.遵医嘱给予口服药物降糖治疗，定 时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低 血糖应立即采取措施，通知医生及时调整药物剂 量 2.遵医嘱给予糖尿病饮食，根据患者的理想体重 及工作性质，参照原来的日常生活习惯等因素， 计算出每日所需总热量及碳水化合物，蛋白质， 脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按 量进餐。 护理评价：患者能三餐定时定量，饭后运动
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患者现在病情
患者现在神志清，精神好，生命体征稳定，空 腹血糖控制稍高，餐后血糖偏高，（已给予二 甲双胍缓释胶囊增加外周组织对葡萄糖的摄取 及增加胰岛素敏感性），血压控制较稳定。已 于10月14日出院
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护理问题
P1营养失调 高于机体需要量 与胰岛 素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白 质、脂肪代谢紊乱有关 P2.知识缺乏 缺乏糖尿病相关自我护 理知识 P3：有感染的危险 与血糖增高、脂 质代谢紊乱、微循环障碍有关 P4.潜在并发症：低血糖
六、入院诊断：
诊断：2型糖尿病 糖尿病性神经病变
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七、诊疗计划：
1.内分泌科护理常规，二级护理，监测 血糖、糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.予以胰岛素泵基础率0.8U/h,三餐前大 剂量各8U6U6U皮下泵入，格华止 0.85gBid口服降糖 4.扩管改善循环(血塞通400mgQd稀释后 静滴） 5.营养神经（单唾神经苷20mg稀释静滴 Qd）。
，合理用药，血糖监测，健康教育五架马车并驱方可得以 控制。
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3.告知患者饭后30分钟--1小时运动20--30分 钟，以不劳累为主，采取散步或者快走， 爬楼梯等有氧运动，外出时带上糖尿病救 助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。
4.向病人讲述使用胰岛素的指征及意义，教 会患者自己注射胰岛素。
主要护理问题及措施
P2.知识缺乏 缺乏糖尿病相关自我护理知识
相关因素：1）新确诊的疾病2）信息来源受限 3）缺乏学习 动力
护理目标：病人能了解糖尿病的症状及目前的治疗方案，能 合理控制饮食，适量的运动，能自我监测血糖
护理措施： 1.向病人及家属讲述糖尿病的概念，临床表现及并发症。 2.讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食，适量的运动
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2型糖尿病护理查房
2016-10-14
病例报告：
患者黄厚清，男性，52岁，于2016年10月 9日收入院。
一、主诉
诉消瘦半年。
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❖二、现病史：
❖ 患者于半年前无明显诱因发现体重减轻，近 半年来体重下降约20公斤，伴有口干，多饮，日 饮水约3000毫升，视物模糊，诉四肢肢端麻木， 有针刺样疼痛，夜间明显，无怕热，多汗，心慌， 手抖，无脾气急躁，大便次数增多，2天前来我院 门诊查随机血糖26.5mmol/l,未给特殊治疗，今为 求进一步诊治前来我院，门诊以“2型糖尿病”收入 我科。
五、家族史
其三姐及父亲均患 有糖尿病。
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六、实验室检查
门诊资料2016-10-8 空腹血糖18.27mmol/l,糖化血红蛋白11.4% 10月9日入院随机血糖20.4mmol/l, 10月10日空腹8.5中餐前10.5晚餐前5.6睡前12.1 10月11日空腹10.8早餐后14.3下胰岛素泵后改强化治疗（重合林R+甘精） 中餐后7.3晚餐前7.3/10.4/13. 10月12日空腹5.9/11.7/9.6/8.5/7.7/8.5/9.4 10月13日空腹8.7早餐后11.9中餐前7.9中餐后7.2晚餐前7.2晚餐后10.3睡 前9.5 尿常规：尿糖3+ 血脂：低密度脂蛋白3.15mmol/l 电解质： K 3.28mmol/L 肝功能：谷丙转氨酶86,7U/L 肾功能：葡萄糖8.4mmol/l 血常规，C肽正常 C5T 双侧支气管，双侧肺气肿，心脏冠脉钙化
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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三、即往史
既往2011年因胸闷 腹胀不适在武汉第 五医院诊断为“冠 状动脉心肌桥”， 未口服药物，曾发 现血压升高，最高 150/80mmHg,无肝 炎结核病史 ，无外 伤，输血史，无食 物、药物过敏史。
四、查体
T 36.2 P72 R17 BP120/70 神志清 楚，精神可，双肺 呼吸音清晰，律齐 ，四肢活动正常， 双侧足背动脉搏动 正常。
伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温
度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要
将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不
穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促
进血液循环，或做脚部运动操。
3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。
❖ 2.指导患者不要空腹运动，活动量增加时要减少胰岛素的用量，及时 加餐。
❖ 3.饮食规律，注射胰岛素后及时进餐。
❖ 4.一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充。
❖ 护理评价：住院期间无低血糖发生
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健康教育
4、预防上呼吸道感染，避免与肺炎，上呼吸道感染，肺结核
等呼吸道感染者接触。
护理评价：患者无伤口 12
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❖ P4.潜在并发症：低血糖
❖ 相关因素：1)使用胰岛素时未及时进餐。
❖
2）运动强度大。
❖ 护理目标：住院期间无低血糖发生，有低血糖发生患者知道应急处理 方案
❖ 护理措施：
❖ 1. 加强预防，告知病人及家属不能随意更改胰岛素剂量，定期监测血 糖。
5.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 护理评价：患者知道自己所有胰岛素的名称，
了解低血糖的反应及处理
P3：有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关。
相关因素：1）机体防御机制减弱
2）高血糖有利于某些细菌生长
3）末梢血液循环不良
护理目标：住院期间患者未有伤口，足部无鸡眼
措清洁施。：勤1、换指一衣导，病内人衣皮以肤棉保质健，：宽经松常，用透中气性为肥好皂。和避温免水皮洗肤澡抓，伤保或持其皮它肤
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P1营养失调 高于机体需要量 与胰岛素分泌绝对 或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。
护理目标：能控制饮食，控制体重 护理措施：1.遵医嘱给予口服药物降糖治疗，定 时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低 血糖应立即采取措施，通知医生及时调整药物剂 量 2.遵医嘱给予糖尿病饮食，根据患者的理想体重 及工作性质，参照原来的日常生活习惯等因素， 计算出每日所需总热量及碳水化合物，蛋白质， 脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按 量进餐。 护理评价：患者能三餐定时定量，饭后运动
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患者现在病情
患者现在神志清，精神好，生命体征稳定，空 腹血糖控制稍高，餐后血糖偏高，（已给予二 甲双胍缓释胶囊增加外周组织对葡萄糖的摄取 及增加胰岛素敏感性），血压控制较稳定。已 于10月14日出院
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护理问题
P1营养失调 高于机体需要量 与胰岛 素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白 质、脂肪代谢紊乱有关 P2.知识缺乏 缺乏糖尿病相关自我护 理知识 P3：有感染的危险 与血糖增高、脂 质代谢紊乱、微循环障碍有关 P4.潜在并发症：低血糖
六、入院诊断：
诊断：2型糖尿病 糖尿病性神经病变
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七、诊疗计划：
1.内分泌科护理常规，二级护理，监测 血糖、糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.予以胰岛素泵基础率0.8U/h,三餐前大 剂量各8U6U6U皮下泵入，格华止 0.85gBid口服降糖 4.扩管改善循环(血塞通400mgQd稀释后 静滴） 5.营养神经（单唾神经苷20mg稀释静滴 Qd）。
，合理用药，血糖监测，健康教育五架马车并驱方可得以 控制。
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3.告知患者饭后30分钟--1小时运动20--30分 钟，以不劳累为主，采取散步或者快走， 爬楼梯等有氧运动，外出时带上糖尿病救 助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。
4.向病人讲述使用胰岛素的指征及意义，教 会患者自己注射胰岛素。