骨外科

骨外科一、(共44分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过A、0.1cmB、0.2cmC、0.5cmD、1.0cmE、2.0cm答案：C2、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A、有低热，盗汗史B、血沉快C、结核菌素试验（＋）D、X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E、全身虚弱、贫血答案：D3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失答案：C4、76岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适A、皮牵引治疗B、髋人字石膏固定C、骨牵引治疗D、股骨粗隆间截骨术E、人工股骨头置换术答案：E5、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI 检查E、X线平片答案：D6、治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调A、理疗B、非甾体尖抗炎剂C、减少负重D、高压氧E、扩血管药物答案：C7、慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是A、有死骨、死腔包壳薄弱B、发热，局部红肿，有死骨，死腔C、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D、骨包壳充分形成，有死骨，死腔E、死骨分界不清，有死腔与窦道答案：D8、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是A、椎体的破坏程度B、是否有死骨形成C、椎旁软组织阴影D、椎间隙是否狭窄或消失E、椎体骨质疏松的程度答案：D9、一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为A、外伤性寰椎脱位B、自发性寰椎脱位C、咽后壁脓肿D、寰枢椎结核E、寰枢椎畸形答案：D10、20岁，男性。

夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是A、石膏领固定B、颅骨牵引固定C、吊带牵引D、环枕固定术E、切开复位内固定答案：B11、骨巨细胞瘤X线表现A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化答案：B12、胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管理固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、肌肉蒌缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不想E、骨折畸形愈合答案：B13、右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折A、局部高度肿胀B、压痛明显C、下肢不能自主活动D、骨摩擦音E、明显跛行答案：D14、髋关节全关节结核并冷脓肿形成，诊断确定后最好应A、立即进行切开引流B、立即进行病灶清除C、应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术D、应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮E、髋人字石膏固定，并应用抗结核药物答案：C15、手外伤清洗创口的具体步骤是A、用0.1%的新洁尔灭冲洗创口B、用生理盐水冲洗创口后冲创口周围C、先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口内外D、用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外E、先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口答案：E16、男患。

2小时前。

右手中指被刀砍伤，致屈指深，浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是A、详细检查伤口情况B、有无骨折存在C、手的休息位有无改变D、手的功能位E、有无指神经损伤答案：C17、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A、股骨头B、肱骨头C、桡骨远端D、锁骨远端E、胫骨内髁答案：A18、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰段脊髓D、腰骶段脊髓E、骶段脊髓答案：C19、24岁，女性患者，背痛，体查发现胸椎角状后突畸形,伴低热，血沉增快，主要考虑是A、脊椎肿瘤B、强直性脊椎炎C、脊柱骨性关节炎D、胸椎结核E、化脓性脊椎炎答案：D20、关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确A、清创术，应在伤后6～8小时内进行B、最好在止血带下进行清创C、切除皮缘宁多勿少,以防感染D、创口应力争一期闭合E、伤后超过24小时，可行二期处理答案：C21、在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A、向前面角畸形B、肘内翻畸形C、肘外翻畸形D、旋转畸形E、向后成角畸形答案：B22、关节脱位的特有体征A、疼痛与压痛B、反常活动C、运动消失D、关节面外露E、弹性固定答案：E23、最容易引起骨折不连接的移位，是A、成角移位B、侧方移位C、分离移位D、旋转移位E、嵌插移位答案：C24、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B、示指残端做邻指皮瓣侧面皮肤缝合C、示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D、短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做"Z"字成型缝合E、换药待其自然愈合答案：D25、中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是A、腰椎骨折B、腰椎滑脱C、腰部肌筋膜炎D、腰间盘突出症E、腰扭伤答案：D26、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是A、骨膜血管断裂B、骨的滋养血管栓塞C、脓肿直接破坏骨组织D、病理骨折E、身体抵抗力差答案：B27、全关切结核是指A、关节内积液增多B、X线片可见骨质破坏C、血沉明显增快D、关节疼痛严重E、病变累及骨、软骨及滑膜答案：E28、根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为A、切割性和撕裂性两大类B、完全性与不完全性断肢两大类C、撕裂性和辗压性两大类D、切割性和辗压性两大类E、部分离断和撕裂性离断两大类29、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。

查体:股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。

X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。

诊断为A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤 E、骨囊肿答案：B30、26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑A、前臂软组织挫伤B、尺神经损伤C、尺桡骨双折D、桡骨骨折E、尺骨骨折答案：C31、男性，40岁。

长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。

体格检查发现:被动姿式，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部，腰部，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、腰肌劳损E、腰椎滑脱答案：A32、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施A、给予血管舒张剂，消除血管痉挛B、抬高患肢，以利消肿C、被动按摩，以利消肿 D、做臂位麻醉，解除血管痉挛 E、解除包扎，固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压答案：E33、鼻咽窝的深部组织，是A、第一掌指关节B、大多角骨C、腕舟骨D、桡侧伸腕肌止点E、外展拇短肌止点答案：C34、肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为好A、骨牵引治疗B、髓内针固定C、加压钢板固定D、普通钢板固定E、手法复位，夹板固定答案：E35、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜A、继续小夹板固定B、胸肩肱石膏外固定C、钢板内固定D、钢板内固定+植骨 E、钢板内固定加植骨加石膏外固定答案：E36、颈椎病的手术指征，是A、颈痛伴手麻木B、头痛、头晕、眩晕C、颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄 D、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪 E、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣答案：D37、肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片38、一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部椎压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是A、腰间盘脱出症B、急性腰扭伤C、脊柱滑脱D、急性肌筋膜炎E、腰肌劳损答案：B39、青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄，诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎答案：C40、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是A、血行感染B、脓肿穿破骺板进入关节C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D、骨膜下脓肿破入关节E、软组织脓肿破入关节答案：C41、手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是A、手压法B、患肢抬高C、缚止血带D、局部加压包扎E、钳夹止血答案：D42、锁骨骨折常用的治疗方法，是A、切开复位，内针固定B、手法复位，横8字绷带固定C、牵引治疗D、手法复位，夹板固定E、手法复位，石膏外固定答案：B43、第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。

近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。

查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射（＋），血沉增快，最适当的治疗措施是A、非手术治疗，卧石膏床B、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D、按急症病灶清除术E、后路植骨融合术答案：C44、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先考虑为A、急性蜂窝组织炎B、化脓性膝关节炎C、化脓性骨髓炎D、滑囊炎感染E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关切结核答案：C二、(共48分)每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难，查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿高举与足背屈附加试验阳性，马鞍区痛觉减退45、出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A、窦椎神经受刺激B、脊神经后支卡压C、马尾神经受压D、L神5神经根受压经根受压 E、S1答案：C46、最主要的治疗措施是A、卧床休息B、牵引C、硬脊膜外腔强地松龙注射D、手术E、激素，非甾体类抗炎剂答案：D47、最需要鉴别的疾病是A、腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、第三腰椎横突综合征D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎答案：D乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态，48、应诊断为A、股骨颈骨折B、股骨粗隆间骨折C、股骨粗隆下骨折D、髋关节后脱位E、髋关节前脱位答案：D49、可能出现哪些合并损伤A、坐骨神经B、股神经C、闭孔神经D、胫神经E、腓总神经答案：A50、该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况A、关节强直B、关节周围组织损伤C、习惯性关节脱位D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性骨化答案：D51、应选择哪种治疗方法A、Hippocrates法B、Kocher法C、Bigelow法D、骨牵引E、皮牵引答案：C女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃，体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变52、诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别A、骨结核B、化脓性骨髓炎C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨纤维异样增殖症答案：B53、对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查A、X线平片B、核素骨扫描C、CTD、血白细胞计数及分类E、组织活检，病理检查答案：E54、应采取哪一种治疗最有效A、化疗药物治疗B、放射治疗C、截肢+化疗D、放射治疗+截肢E、病段切除，灭活再植答案：D34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性55、该患者的治疗方案是A、清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口B、清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C、清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D、清创后，修复肌腱和神经E、清创后，缝合创口，其它组织二期修复答案：A56、该患者诊断考虑为A、皮肤裂伤B、手指不全离断伤C、开放性指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤答案：E57、该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施A、患肢抬高，保温B、应用镇静，止痛药C、立即手术探查吻合的指动脉D、臂丛麻醉E、应用抗血管痉挛药物答案：C青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局感觉障碍58、该患者正确的治疗方案是A、清创缝合，手法复位，内固定B、清创后，手法复位，内固定，观察2月，桡神经功能不恢复。