乳腺癌患者希望水平与癌因性疲乏及负性情绪的关系研究解析

35(1):34-42.12 钱文茹,刘有为,杨春艳,等.结构式心理干预对急诊ICU 急性心肌梗死患者心理的影响 J .河北医学,

2013,35(1):154-155.

13 毕翠云.精神科临床护理风险管理研究进展 J .齐鲁

护理杂志,2015,21(1):55-58.14 张爱民.结构式心理干预对鼻出血患者身心状态影响的

研究 J .国际护理学杂志,2014,33(10):2831-2833.

15 于海秋.结构式心理干预对慢性肾功能不全患者焦虑的

影响 J .河北中医,2013,35(2):302-303.

(本文编辑:王溪婷)

乳腺癌患者希望水平与癌因性疲乏及负性情绪的关系研究

谢亚敏

ʌ摘 要ɔ 目的 探讨乳腺癌患者希望水平与癌因性疲乏㊁负性情绪的关系㊂方法 2013年6月至2015年6月采用Herth 希望量表㊁癌因性疲乏量表㊁HAMA 量表及HAMD 量表对80例乳腺癌患者进行调查,采用Pearson 单因素分析乳腺癌希望水平与人格特征㊁负性情绪的关系㊂结果 乳腺癌患者希望水平总评分为(24.98ʃ3.62)分,其中积极行动(8.52ʃ0.98)分㊁与他人保持密切关系(8.02ʃ1.12)分㊁对目前及未来态度(9.15ʃ2.28)

分;乳腺癌患者癌因性疲乏评分为(75.96ʃ10.12)分;乳腺癌患者HAMA 评分㊁HAMD 评分分别为(25.85ʃ3.12)分㊁(27.36ʃ3.45)分㊂经Pearson 单因素分析显示,乳腺癌患者希望水平总评分与癌因性疲乏㊁HAMA 评分㊁HAMD 评分呈负相关(P <0.05),而与外向性呈正相关;积极行动㊁与他人保持密切关系与癌因性疲乏㊁HAMA 评分㊁HAMD 评分呈负相关(P <0.05),对目前及未来态度与HAMA 评分㊁HAMD 评分呈负相关(P <0.05)㊂结论 癌因性疲乏及负性情绪是影响乳腺癌患者希望水平的重要因素,临床护理人员可通过调整患者癌因性疲乏及负性情绪从而提高患者的希望水平,增强患者的治疗信心㊂

ʌ关键词ɔ 乳腺癌; 希望水平; 癌因性疲乏; 负性情绪DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.06.034

作者单位:430070武汉,湖北省肿瘤医院中西医结合科

乳腺癌患者由于生命安全受到严重的威胁,导致容易出现焦虑㊁抑郁情绪,持续的高警觉㊁焦虑㊁回避等负性情绪可导致患者出现严重的心理问题 1 ㊂

癌因性疲乏是指癌症患者在经过长时间的治疗后而产生的疲惫感及无力感 2 ㊂研究表明 3 ,希望是癌症患者应对癌症的有效信念及策略,是患者身体健康及心理健康的决定因素,是癌症治疗过程中的重要组成部分㊂但患者希望水平容易受患者癌因性疲乏及负性情绪的影响,不良的情绪会影响患者应对疾病的信心,从而影响患者对疾病治疗的希望水平 4 ㊂为此,

本研究将探讨乳腺癌患者希望水平与人格特征㊁负性情绪的关系,旨在为乳腺癌患者临床护理提供指导㊂1 资料与方法1•1 一般资料

选取2013年6月至2015年6月确诊为乳腺癌的患者80例为研究对象㊂入组标准:①年龄ɤ80岁;②经病理组织诊断确诊为食管鳞状细胞癌;③经CT

诊断患者无纵隔淋巴结转移㊁无颈部淋巴结㊁腹部及脏器转移;④KPS 评分不低于70分;⑤均签署知情同意书㊂排除标准:肝肾功能不全,合并内科疾病㊁食管穿孔,出血,既往肿瘤病史,合并精神障碍㊁沟通障碍的患者㊂患者年龄22~80岁,平均年龄(52.3ʃ3.8)岁;临床分期:Ⅰ期30例,Ⅱ期32例,Ⅲ期18例;病程2~10个月,平均(3.3ʃ0.8)个月㊂

1•2 调查工具1•2•1 癌因性疲乏 本组患者于入院时及出院前1d 采用由美国癌症疼痛小组研制,由杜桂芹等 4 翻译及修订的中文版癌因性疲乏量表进行评价,该量包含

9个条目,每个条目采用0~10分进行计分,总疲乏得分为9个条目的总均分,分值越高㊁癌因性疲乏越严重㊂

1•2•2 希望水平 采用Herth 希望量表进行评价,包括采取积极行动㊁与他人保持密切关系㊁对目前及未来态度等3个维度共12个条目,每个条目采取4级评分法(1~4分),总分在12~48分,分值越高,患者希望水平越高㊂

1•2•3 HAMA 量表 汉密顿焦虑量表(HAMA)包

括14个项目,所有项目采用0~4分的5级评分法: 0分为无症状,1分为轻度,2分为中等,3分为重度,4分为极重度㊂量表内容包括:焦虑心境,紧张㊁害怕㊁失眠㊁认知功能;抑郁心境,肌肉系统症状㊁感觉系统症状㊁心血管系统症状㊁呼吸系统症状㊁胃肠道症状㊁生殖泌尿系统症状㊁植物神经系统症状㊁会谈时行为表现㊂总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑㊂

1•2•4 HAMD量表汉密顿抑郁量表(HAMD):所有项目采用0~4分的5级评分法:0分为无症状,1分为轻度,2分为中等,3分为重度,4分为极重度㊂量表内容包括:抑郁情绪,有罪感㊁自杀㊁入睡困难㊁睡眠不深㊁早醒㊁工作和兴趣㊁迟缓㊁激越;精神焦虑,躯体性㊁胃肠道㊁全身症状㊁性症状㊁不能肯定㊁疑病㊁体重减轻㊁自知力㊂总分<7分为正常;总分在7~17分为可能有抑郁症;总分在17~24分为肯定抑郁症;总分>24分为严重抑郁症㊂

1•3 调查方法

采用问卷调查法对乳腺癌患者进行调查,由患者与作者进行联系,在获得患者同意后,填写调查问卷㊂所有参加者均被提前告知测试的目的及意义,在获得患者同意后进行测试㊂本调查共向80例乳腺癌分别发放问卷80份,有效回收80份,有效回收率100%㊂1•4 统计学方法

应用SPSS17.0软件对结果进行统计分析,乳腺癌患者希望水平与人格特征㊁负性情绪的关系采用

Pearson相关因素分析㊂

2 结果

2•1 80例乳腺癌患者希望水平调查分析

乳腺癌患者希望水平总评分为(24.98ʃ3.62)分,其中积极行动(8.52ʃ0.98)分㊁与他人保持密切关系(8.02ʃ1.12)分㊁对目前及未来态度(9.15ʃ2.28)分㊂

2•2 80例乳腺癌患者癌因性疲乏及负性情绪调查分析

乳腺癌患者癌因性疲乏评分为(75.96ʃ10.12)分,而HAMA评分㊁HAMD评分分别为(25.85ʃ3.12)分㊁(27.36ʃ3.45)分㊂

2•3 乳腺癌患者希望水平与人格特征㊁负性情绪的关系

Pearson单因素分析显示,乳腺癌患者希望水平总评分与精神病质㊁神经质㊁HAMA评分㊁HAMD 评分呈负相关(P<0.05),而与外向性呈正相关;积极行动㊁与他人保持密切关系与神经质㊁HAMA评分㊁HAMD评分呈负相关(P<0.05),对目前及未来态度与HAMA评分㊁HAMD评分呈负相关(P< 0.05),见表1㊂

表1 乳腺癌患者希望水平与人格特征㊁负性情绪的关系

相关性精神病质神经质外向性HAMA评分HAMD评分希望水平总评分-0.328①-0.362②0.336①-0.320①-0.324①积极行动-0.110-0.341②-0.123-0.326①-0.332①与他人保持密切关系-0.085-0.318①-0.112-0.338①-0.342①对目前及未来态度0.1150.1250.142-0.356②-0.368②注:①P<0.05;②P<0.01

3 讨论

3•1 乳腺癌患者希望水平分析

本组研究对象希望水平处于中等偏高水平,可见,尽管乳腺癌患者饱受病痛的折磨,但是大部分乳腺癌患者对疾病依然存在希望㊂分析其原因可能为:①本研究入选对象均为疾病早期,患者无出现淋巴结转移,病情仍处于可控阶段,因此患者对疾病治愈信心较高 5 ;②患者病情处于治疗早期,病情较短,患者家庭经济能力尚能支持治疗所需,家属可给予患者经济及精神支持 6 ;③患者均为明确确诊,对自身疾病认识程度较高,加之入院时医护人员对患者病情的讲解,使得患者对疾病有了全面的认识,减轻了患者对疾病的不确定度,增强患者战胜疾病的信心 7 ㊂3•2 乳腺癌患者希望水平与癌因性疲乏的关系癌因性疲乏是终末期癌症患者常见的心理症状, 78%的癌症终末期患者有疲乏的经历,76%的患者在围手术前几天会感到明显的疲乏 8 ㊂相关研究指出 9 ,恶性肿瘤患者癌因性疲乏感较高㊂本研究乳腺癌患者入院时癌因性疲乏评分较高,表明患者存在不同程度的疲乏感㊂癌因性疲乏会导致患者出现不同程度的疲乏㊁身体无力㊁情绪低落㊁精力不足等症状,从而影响患者的治疗效果及生活质量,降低患者的希望水平,不利于患者正性㊁积极的治疗 10 ㊂

3•3 乳腺癌患者希望水平与负性情绪的关系