产后出血53例临床分析
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产 后 出血 ５ ３例 临床 分 析
陆海红
（ 南京市高淳县人民医院 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ） １ ３ ０
【 摘要 】目的 探 讨产后 出血的诊断及治疗方法，并分析
产后 出血 的相关因素 ， 探讨合理的诊 治措施。方法 回顾性分
析我 院治 疗的 ５ 产后 出血 患 者 的 临床 资料 。 结 果 子 宫 收 ３例 缩乏 力是 导致 产后 出血 的 重要 原 因 ，０例 患 者 明显 好 转 ，无 。
１ 资料 与 方法
１ 一般资料 ． １
２０ ０ ６年 ４月一２ ０ ０ ９年 ４月在我 院分娩
的产妇 总数 为 ９６例 ，其 中产后 出血 患者 ５ ３ ３例 ，发生率为
３７ ％． 龄 ２ ．１ 年 ２岁 ３ ， ７岁 平均 年 龄 ２ ． ； 周 ３ 周 ～ ２周 ， ８ ５岁 孕 １ ４
管 ， 到 自然 止 血 的 目的 。因 此 ， 是 影 响 子 宫 肌 纤 维 强烈 收 达 凡
捆绑术 ， 加宫腔纱条填塞止血获得成功 。５例胎盘粘连第三产 程延长者 ， 经用宫缩剂效果不佳 ， 由近胎盘脐带断端 的脐静 脉
使血 管迂 回曲折 ， 血流阻滞 ， 有利 于血 栓形成 、 窦关 闭 ， 血 但是 子宫肌纤维收缩后还会 放松 ， 因而受压迫 的血管可 以再度暴露 开放并继续出血 ， 根本 的止血机制是血液凝固。妊娠期血液处
２ 结 果
宫缩 出血患者经救治 ４ ３例明显好转 ， 出血量减少 ， ２ 有 例 效果 不佳 ， 以静脉推 注 １ ％葡萄糖 酸钙 １ Ｌ增 强宫缩 ， 继 ０ ０ｍ
ｌ 产后出血原 因 － ３
占产后 出血总数的 ８ ． 胎盘因素 ５例 ， ９ ％， ４９ ％， 占 ． 软产道损伤 ４ ２例， ３ ７ 凝血功能障碍 １ ， １ ８ 占 ． ％， ７ 例 占 ． ％． ８ １ 治疗方法 针 对出血原 因迅速采取有效措施止血 ， ． ４
子的载体 ， 与钙离子形成复合体 ， 将钙离子带入细胞 内， 进入肌
是分 娩 期严 重 并发 症 ， 是导 致 我 国产 妇 死 亡 的首 要 原 因【 严 重 ｌ Ｊ 。
胎盘 因素 ５例 ， ９４ 软产道损伤 ２例 ， ３ ７ 凝血 功能 占 ． ％， 占 ． ％， ７ 障碍 １ ， １ ８ 本组病例显示 ， 例 占 ． ％． ８ 宫缩乏力性 出血依然 是产
细胞 内的钙离子与肌动蛋白、 肌浆蛋 白的结合引起子宫收缩与
复 旧 ， 宫 壁 上 的 血管 起 压 迫 止 血 的 作用 。 同 时 由于 肌 肉缩 复 对
补充血容量 ， 纠正休克 ， 防治感染。 对宫缩乏力性出血主要采用
手法按摩子宫 ， 刺激宫缩并注射缩宫素 、 米索前列醇等传统方
法。
１ 例也取 得满意效果 ， 例子 宫仍 不收缩 ， 软袋 状 ， １ 呈 采用子 宫
于高凝状态 ，在 内源性前列腺素 的作用下血小板大量凝 聚， 聚 集的血小板释放血 管活性物质 ， 加强血 管收缩 ， 同时亦 加强引
起黏液变性形成血栓 ， 导致凝血 因子 的大量 释放 ， 进一 步发 生 凝血反应 ， 形成 的凝血块可 以有效地堵塞胎盘剥离面暴露的血
后 出 血 的主 要 原 因 。
的产后 出血不仅可直接导致产妇死亡 ， 而且部分患者可继发产
褥感染 、 垂体功 能低下 、 贫血等并 发症 ， 降低 了产妇 的生 活质
量。现将我 院 ２ ０ ０６年 ４月—２ ０ ｏ ９年 ４月收治 的 ５ ３例产后 出
３１ 产后宫缩乏力性 出血 的机制 ．
妇死亡， 且都保 留了子 宫。 结论
严格 掌握诊 断标 准， 注重产妇
分娩 时的每一个环 节对减少产后 出血的发 生具有重要意义。
【 关键词】产后 出血
临产分析
诊 断 治疗
５ ３例患者 中， 宫缩乏力 出血 ４ ５例 ， 占产后出血总数的 ８ ．％， ４９
产后出血是指胎儿娩出后 ２ ４ ｈ内产妇失血量超过 ５ ０ Ｊ ０ ＇ ｍＩ
３ 讨 论
近年来我国孕产妇 的死亡率有 明显下降趋势 ， 但死亡原因 还是以产后出血为主， 孕产妇死亡率是反映一个 国家经济文化 发展水平的指标之一 ， 降低孕产妇死亡率是每一个妇幼卫生工 作者义不容辞的责任 。产后出血是指产后难 以止住 的大量 出 血， 如果处理及时就不会危及生命［ 其原因有 ： ２ １ ， 子宫收缩乏力 、 胎盘因素 、 软产道裂伤等 ， 这些原 因共存或相互影 响。在 本组
产后宫缩乏力性出血
常常为爆发性大出血 ，易发生休克 ，甚 至弥散 性血管内凝血 （Ｉ） ＤＣ 。导致宫缩乏力 的原因很 多， 除产程延长 、 子宫肌纤维过 度伸展 、 产妇精神过度紧张外 ， 产妇产后情绪 巨变 ， 对产后 出血 量影响较大 ， 手术产也是不可忽略的因素１ 主要采用手法按摩 ３ １ 。 子宫 ， 刺激宫缩并注射缩宫素、 米索前列醇等子宫收缩药物 ， 刺 激子宫促进宫缩 ， 使子宫壁血窦 闭合 ， 采用均匀有节奏的按摩 ， 将官腔内的积血挤压排 出， 以免影响子宫收缩 ， 达到止血 目的。 也可 以采用在宫腔内填 塞纱条 的止血方法 ， 争取产后出血抢救 的时间 ， 而且对保 留严重产后出血患者 的生育功能具有一定的 意 义。子宫收缩的动 因来 自于内源性 催产素和前列腺素的释 放［ 细胞内游离钙离子是肌 肉兴奋 一收缩耦联 的活化剂 ， ４ １ ， 催产 素可 以释放和促进钙离子向肌细胞内流动 ， 而前列腺素是钙离
平均 ３ ； ９周 足月妊娠 ５ ０例 ， 早产 ３例 ； 初产妇 ４ Ｏ例 ， 产妇 经
１例； ３ 分娩 方 式 ： 宫产 ２ 例 ， 产 ３ 例 。 剖 ０ 顺 ３
１ 诊断标准 ． ２
产后 出血 的诊断标准 ：胎儿娩 出后 ２ ４ｈ ５ ３例患者中 ，宫缩乏力出血 ４ ５例 ，
内 阴道 出血达 到 或 超过 ５０ｍ ０ Ｌ者 为 产后 出血 。
陆海红
（ 南京市高淳县人民医院 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ） １ ３ ０
【 摘要 】目的 探 讨产后 出血的诊断及治疗方法，并分析
产后 出血 的相关因素 ， 探讨合理的诊 治措施。方法 回顾性分
析我 院治 疗的 ５ 产后 出血 患 者 的 临床 资料 。 结 果 子 宫 收 ３例 缩乏 力是 导致 产后 出血 的 重要 原 因 ，０例 患 者 明显 好 转 ，无 。
１ 资料 与 方法
１ 一般资料 ． １
２０ ０ ６年 ４月一２ ０ ０ ９年 ４月在我 院分娩
的产妇 总数 为 ９６例 ，其 中产后 出血 患者 ５ ３ ３例 ，发生率为
３７ ％． 龄 ２ ．１ 年 ２岁 ３ ， ７岁 平均 年 龄 ２ ． ； 周 ３ 周 ～ ２周 ， ８ ５岁 孕 １ ４
管 ， 到 自然 止 血 的 目的 。因 此 ， 是 影 响 子 宫 肌 纤 维 强烈 收 达 凡
捆绑术 ， 加宫腔纱条填塞止血获得成功 。５例胎盘粘连第三产 程延长者 ， 经用宫缩剂效果不佳 ， 由近胎盘脐带断端 的脐静 脉
使血 管迂 回曲折 ， 血流阻滞 ， 有利 于血 栓形成 、 窦关 闭 ， 血 但是 子宫肌纤维收缩后还会 放松 ， 因而受压迫 的血管可 以再度暴露 开放并继续出血 ， 根本 的止血机制是血液凝固。妊娠期血液处
２ 结 果
宫缩 出血患者经救治 ４ ３例明显好转 ， 出血量减少 ， ２ 有 例 效果 不佳 ， 以静脉推 注 １ ％葡萄糖 酸钙 １ Ｌ增 强宫缩 ， 继 ０ ０ｍ
ｌ 产后出血原 因 － ３
占产后 出血总数的 ８ ． 胎盘因素 ５例 ， ９ ％， ４９ ％， 占 ． 软产道损伤 ４ ２例， ３ ７ 凝血功能障碍 １ ， １ ８ 占 ． ％， ７ 例 占 ． ％． ８ １ 治疗方法 针 对出血原 因迅速采取有效措施止血 ， ． ４
子的载体 ， 与钙离子形成复合体 ， 将钙离子带入细胞 内， 进入肌
是分 娩 期严 重 并发 症 ， 是导 致 我 国产 妇 死 亡 的首 要 原 因【 严 重 ｌ Ｊ 。
胎盘 因素 ５例 ， ９４ 软产道损伤 ２例 ， ３ ７ 凝血 功能 占 ． ％， 占 ． ％， ７ 障碍 １ ， １ ８ 本组病例显示 ， 例 占 ． ％． ８ 宫缩乏力性 出血依然 是产
细胞 内的钙离子与肌动蛋白、 肌浆蛋 白的结合引起子宫收缩与
复 旧 ， 宫 壁 上 的 血管 起 压 迫 止 血 的 作用 。 同 时 由于 肌 肉缩 复 对
补充血容量 ， 纠正休克 ， 防治感染。 对宫缩乏力性出血主要采用
手法按摩子宫 ， 刺激宫缩并注射缩宫素 、 米索前列醇等传统方
法。
１ 例也取 得满意效果 ， 例子 宫仍 不收缩 ， 软袋 状 ， １ 呈 采用子 宫
于高凝状态 ，在 内源性前列腺素 的作用下血小板大量凝 聚， 聚 集的血小板释放血 管活性物质 ， 加强血 管收缩 ， 同时亦 加强引
起黏液变性形成血栓 ， 导致凝血 因子 的大量 释放 ， 进一 步发 生 凝血反应 ， 形成 的凝血块可 以有效地堵塞胎盘剥离面暴露的血
后 出 血 的主 要 原 因 。
的产后 出血不仅可直接导致产妇死亡 ， 而且部分患者可继发产
褥感染 、 垂体功 能低下 、 贫血等并 发症 ， 降低 了产妇 的生 活质
量。现将我 院 ２ ０ ０６年 ４月—２ ０ ｏ ９年 ４月收治 的 ５ ３例产后 出
３１ 产后宫缩乏力性 出血 的机制 ．
妇死亡， 且都保 留了子 宫。 结论
严格 掌握诊 断标 准， 注重产妇
分娩 时的每一个环 节对减少产后 出血的发 生具有重要意义。
【 关键词】产后 出血
临产分析
诊 断 治疗
５ ３例患者 中， 宫缩乏力 出血 ４ ５例 ， 占产后出血总数的 ８ ．％， ４９
产后出血是指胎儿娩出后 ２ ４ ｈ内产妇失血量超过 ５ ０ Ｊ ０ ＇ ｍＩ
３ 讨 论
近年来我国孕产妇 的死亡率有 明显下降趋势 ， 但死亡原因 还是以产后出血为主， 孕产妇死亡率是反映一个 国家经济文化 发展水平的指标之一 ， 降低孕产妇死亡率是每一个妇幼卫生工 作者义不容辞的责任 。产后出血是指产后难 以止住 的大量 出 血， 如果处理及时就不会危及生命［ 其原因有 ： ２ １ ， 子宫收缩乏力 、 胎盘因素 、 软产道裂伤等 ， 这些原 因共存或相互影 响。在 本组
产后宫缩乏力性出血
常常为爆发性大出血 ，易发生休克 ，甚 至弥散 性血管内凝血 （Ｉ） ＤＣ 。导致宫缩乏力 的原因很 多， 除产程延长 、 子宫肌纤维过 度伸展 、 产妇精神过度紧张外 ， 产妇产后情绪 巨变 ， 对产后 出血 量影响较大 ， 手术产也是不可忽略的因素１ 主要采用手法按摩 ３ １ 。 子宫 ， 刺激宫缩并注射缩宫素、 米索前列醇等子宫收缩药物 ， 刺 激子宫促进宫缩 ， 使子宫壁血窦 闭合 ， 采用均匀有节奏的按摩 ， 将官腔内的积血挤压排 出， 以免影响子宫收缩 ， 达到止血 目的。 也可 以采用在宫腔内填 塞纱条 的止血方法 ， 争取产后出血抢救 的时间 ， 而且对保 留严重产后出血患者 的生育功能具有一定的 意 义。子宫收缩的动 因来 自于内源性 催产素和前列腺素的释 放［ 细胞内游离钙离子是肌 肉兴奋 一收缩耦联 的活化剂 ， ４ １ ， 催产 素可 以释放和促进钙离子向肌细胞内流动 ， 而前列腺素是钙离
平均 ３ ； ９周 足月妊娠 ５ ０例 ， 早产 ３例 ； 初产妇 ４ Ｏ例 ， 产妇 经
１例； ３ 分娩 方 式 ： 宫产 ２ 例 ， 产 ３ 例 。 剖 ０ 顺 ３
１ 诊断标准 ． ２
产后 出血 的诊断标准 ：胎儿娩 出后 ２ ４ｈ ５ ３例患者中 ，宫缩乏力出血 ４ ５例 ，
内 阴道 出血达 到 或 超过 ５０ｍ ０ Ｌ者 为 产后 出血 。