留置双J管患者的常见并发症及护理干预
管植入术后并发症及护理论文：双J管植入术后并发症及护理
管植入术后并发症及护理论文：双J管植入术后并发症及护理双j管在上尿路疾病中的应用已很广泛，其可靠的支架和引流作用利于患者的恢复及降低感染率。
在开放手术和输尿管镜下手术时放置双j管可防止吻合口处水肿而致梗阻，而且由于减少了尿液外渗所致的手术部位纤维化，手术狭窄的发生率明显降低。
对输尿管受压所致梗阻及危重病人置双j管可暂时解除梗阻，缓解和改善肾功能为进一步处理赢得机会和时间，可如果处理不当，可引起相应的并发症。
常见的并发症有（1）双j管上移。
可造成术后引流不畅或取管困难，主要原因是双j管过短或末端未置入膀胱。
（2）发热。
如置管后高热多由于感染引起，在排除感染因素后主要考虑异物反应，拔管后的发热一般是由于尿路引流不畅引起，多为局部水肿。
（3）腰痛。
由尿盐沉积至管腔阻塞及输尿管梗阻或膀胱-输尿管反流引起，应避免长期置管或增加排尿次数，减少膀胱储尿量。
（4）膀胱刺激症状和血尿。
双j管过长至远端在膀胱内位置过低及过度活动有关，是双j管对尿路黏膜及机械性刺激引起。
预防措施包括选管长度和置管位置要合适以及对症处理。
（5）漏尿。
双j管的存在使输尿管的抗反流机制消失，过早拔除导尿管可使膀胱内压力升高，加上吻合口尚未愈合可引起伤口漏尿，所以开放手术者导尿管留置应大于一周以上。
（6）成石现象。
双j管作为一种异物，其成石作用是肯定的，与导管留置的时间密切相关。
所以应视病情的需要严格限制双j管的留置时间。
长期带管者应定期做x线检查，拔管时间不能超过半年。
护理（1）出院时告知家属来院拔管具体时间及不按时拔管造成的后果。
（2）注意观察尿液颜色及性质。
发现异常及不适随时就诊。
（3）嘱病人勤排尿，勿使膀胱过度充盈以防止尿液逆流引起肾盂感染。
（4）避免突然的体位变化，如四肢、腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双j管移位。
参考文献。
留置双J管患者的常见并发症及护理干预
留置双J管患者的常见并发症及护理干预摘要】目的探讨泌尿系结石患者术后留置双J管常见并发症的原因分析及护理干预。
方法对187例术后留置双J管患者进行随访观察1-3月。
结果 187例患者出现血尿12例，膀胱刺激征15例，尿液返流6例，双J管移位2例，管周尿盐结垢3例。
结论对术后留置双J管的患者采取有效的护理干预措施，能有效地减少并发症的发生，促进患者的康复，提高手术成功率。
【关键词】双J管并发症护理干预双J管又称双猪尾巴导管,具有支架和内引流作用,能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后漏尿和输尿管狭窄,集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生；适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术。
具有操作简单，引流可靠，并发症少，经济等特点。
我科2010年7月至2012 年6月术后应用双J管内引流术187例，术后对患者采取有效的护理干预,效果满意, 现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者187例，男性136例，女性51例，年龄15-79岁，其中肾结石61例，输尿管结石116例，肾盂输尿管交界处狭窄6例，输尿管肿瘤4例，术后均留置双J管。
1.2 置管方法和拔管时间187例患者均在术中置入双J管，将带有导丝的双“J”管用石蜡油润滑后，先放膀胱端，当双J管尖端进入膀胱时，术者可有落空感，继续向下插3～5cm，压迫膀胱，尿液经双“J”管返流即可明确，另一端放入肾盂内。
J管一般留置时间为1-3个月，解除术后输尿管炎症水肿造成的暂时性梗阻者2-3周后拔管，输尿管狭窄成形者6-8 周拔管。
拔管经膀胱镜取出。
2 护理2.1 术前心理干预因双J管在患者体内留置时间较长,通常要带管出院，患者对此常有顾虑,且易产生恐惧心理。
因此,术前应向患者详细说明置管的目的和方法以及拔管的时间和方式，可能发生的并发症及预防措施等，解除患者的思想顾虑, 使其对留置双J管有正确的认识,主动配合治疗及护理。
留置双“J”管患者的并发症观察及护理
１ ５ 卢燕 ， 樊艳 艳 ． 按摩 足 三 里 穴促 进 腹 部 手 术 后 胃肠 功 能 恢 复 的
研 究ｆ Ｊ １ ． 解放 军 护理 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ０ ５ ： １ ３ — １ ４ ．
７ 韦 亿 萍， 明 荣 华， 龚 丽玲 ． 维 生素 Ｂ ｙ － 里封 闭对 胃肠 道 术 后 肛
２ ． １ 血尿
血尿 发 生与 双 “ Ｊ ” 管 质地 、 留置 期 间活 动量 过 大 、 双“ Ｊ ”
管 对 膀 胱粘 膜 的机 械性 损 伤 及输 尿 管 粘膜 充 血 水 肿 、 溃 疡 形 成 有 关 。 留置 双 “ Ｊ ” 管 术后 的患 者 均 可 出现 不 同程 度 的 肉 眼血 尿 或 镜
１ ４ 陈 春 萍， 王三贵． 足 三 里 封 闭在 腹 部 手 术 后 肠 功 能 恢 复 期 中的
应 用ｌ Ｊ １ ． 现 代 临床 护 理， ２ ０ ０ ８ ， ０ ５ ： １ ７ — １ ８ ．
６ 谭俊 华 ． 电针 足 三 里 对 腹 部 术后 肛 门排 气 的 影 响 『 Ｊ Ｊ ． 护 士 进 修
管移位和脱 落； 护理 重点为严密观 察排 尿情况、 尿液性状 、 体温等变化 ， 注 意有 无腰酸 、 腰 痛。 认为及时发现并发症 ， 并进 行妥 善处理 ，
有 利 于患 者 康 复 。
关键词： 泌尿 ； 手术 ； 双“ Ｊ ” 管； 并发症 ； 护理
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ０ ５ ４ － ０ ２
１ 临床 资料
双J管护理小知识
双J管护理小知识
泌尿外科大量手术病人术后会留置双J管，起到支架或引流的作用，那么在术后对双J管护理尤为重要。
1、带管期间不做剧烈活动，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免上举及下蹲动作，不提重物，以免双J管移位。
2、留置双J管可引起患侧腰部不适，术后早期多有腰痛，主要是插管引起输尿管黏膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管反流所致。
应卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流。
3、出现膀胱刺激症状，主要由于双J管放置不当或双J管下移，刺激膀胱三角区和后尿道所致。
可增加饮水量，增加排尿次数，不宜憋尿，不宜做剧烈活动，排尿时不宜过于用力，应遵医嘱予解痉药物治疗。
4、双J管于手术后1-3个月在膀胱镜下拔除。
泌尿外科术后留置双J管常见问题的护理
活 治疗失 去信心 ，而抗 拒各 种治 疗护 理 ，表现 为不 与医 护人 员 合作 。如 对
服 毒病人 洗 胃、插 胃管 ，患 者根 本不 与护 士合 作 。
１．５ 失 望心 理 ：因车祸 等致 残 或 突然 失 去 亲 友 ，受 到 过 度 的意 外 打
击 而处于不 敢或 不愿 意接 受 现 实 ，表 现 为表 情 淡 漠 ，情 绪 极 度低 落 ，对 周
［４］ 陈绵绵 ，李 教 宁．双 Ｊ管 内引流 的并发 症 与护理 ＥＪ］．齐 鲁 护理 杂志 ，
２００６ ，１２ （２）：３３３— ３３４
［５３ 黄 恒前 ，莫 曾南．上 尿路 手术 双 Ｊ管 安置 后 出现 导尿 管撤 除 热 ４９例 报 告口］．临床 泌尿外 科杂 志 ，２００６，７（２１）；５４５—５４６
人 出院后应 指导不 要进 行 剧烈 运 动 ，特别 是 突 然 的 下蹲 动 作及 反 复 的跳
跃 运 动 。
”
．
理 能 降低置 双 Ｊ管 的各种 并发 症 的发生 率 。
参考 文献 ［１］ 邹竹 菊．留置 双 Ｊ管 并发 症 原 因分 析及 护 理ｌ－Ｊ３．浙江 临 床 医 学 ，
候 ，Ｉ临床表现 出强烈 的 求生 欲望 和即将 死 亡的恐 惧 感 ，需 要 尽快 得 到医 护
人员 的救治 ，期待起 死 回生 ，这 是一种 合 理心理 护 理 。
、
１．２ 焦 虑 不 安 心 理 ：因 为 发 病 急 骤 ，有 的 患 者 身 边 元 亲 属 或 朋 友 陪
伴而倍 感不 安 。有 的因在 家庭 中担 任 重要 角 色 ，放不 下 家 庭负 担 而 显得
另 一 端 放 入 肾盂 内 。
留置双J管患者并发症分析及护理
常见 ， 组 发病 率 分 别达 １ ．％、．％， 现 为 尿急 、 本 １ ７ ９ ４ 表
尿频、 尿痛 ， 与 双 Ｊ 膀 胱 内盘 曲过 长 、 这 管 结垢 、 水 饮
少 、 尿及 体位 有关 。 憋 一般 经 卧床休 息 、 多饮 水 、 当 适
Hale Waihona Puke 护理学报
使用 抗生 素后 能缓解 。本 组 １ 例予 上述 方法 处理 无 效， 摄腹 部平 片发现 双 Ｊ管上 端在 肾盂 打 折 ， 肾盂 对
１ 临 床 资 料
龄 ３８ ～ ｌ岁 ， 均 ４ ． 。置 管 时 间 ５ ｄ至 ９个 月 ， 平 ２９岁
疾病 治 愈后拔 除 双 Ｊ 。置 管原 因 ： 、 尿 管切开 管 肾 输
取石 术后 ５ ０例 ， 均 置管 ２ ２６ｄ 肾盂 输 尿管连 接 平 ３． ；
处 狭窄 成 形 １ ４例 ， 均 置 管 ９ ． ｄ 输 尿 管 吻 合术 平 ７３ ； 后 ｌ ， Ｏ例 平均 置 管 ９ ． ｄ 输尿 管 膀胱 再 植术 后 ３ ６７ ； ７
１１ 一般 资料 ．
本 组 １８ ， ８ ２ 例 男 ９例 ， ３ 女 ９例 。年
１ 并发 症发 生情 况见 表 １ ． ２
表 １ 双 Ｊ管 应 用 中并 发 症 情 况 统 计 表
２
护 理
严重 者 可引起 输 尿管梗 阻 及拔 管 困难 。根据 置 管 的 不 同原 因而采 取 不 同的预 防措 施及 不 同 的取 管 时 间
例 ， 均 置管 ５ ． ； 平 ８４ｄ 防止 石 街形 成 置双 Ｊ １ 例 ， 管 １ 平 均 置 管 ３ ． ｄ 输尿 管狭 窄扩 张 置管 ６例 ， ８ ； ４ 平均 置 管 １０９ ｄ ０ ． 。所 有 病例 置 管后 经 Ｃ臂 Ｘ光 机或 经 膀 胱 镜 证 实 双 Ｊ管 两 端 盘 曲 于 肾盂 及 膀 胱 ； 后 常规 术 导尿 ， 早 取半 卧位 ， 调 忌憋 尿 。拔 管 方 法 ： 尽 强 经膀 胱 镜 取 管 １７例 ， ２ 开放 手术 取 管 １ 。 例
泌尿外科患者留置双J导管并发症的观察及护理
ｌ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｃｍ ｌ ａ ｏｓａｄ ｃｒ ｔｏｓｉ ｄｕ ｌ － ａ ｅ ｒｄａ ａｅｔｅａｙｗｔ ｒｌ ｉ ｌ Ａｂｔ ｃｊ ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ａｅｍｅ ｄ ｎ ｏｂｅ Ｊｃｔ ｔ ｒｉ ｇ ｈ ｒｐ ｉ ｕｏ ｇｃ ｒ ｖ ｉ ｃｉ ｈ ｈｅ ｎ ｈ ｏ ａ
大 理 学 院学 报
ｊ ｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＤＡＬ ＩＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｔ ＩＹ
第 ｌ 卷 第 ８ ２ １ 年８ ０ 期 ０１
Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ８ Ａｕ ２ １ １１ ｇ ０１
泌尿外科患者留置双 Ｊ 导管并发症的观察及护理
王 莲 芬
（ 西双版 纳 州人 民 医院 ， 南景 洪 云 ６６ ０ ） ６ １０
Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｒｉ ｇＭ ｅｈ ｄｉ ｍｐｉａｉｎ ｆＵｒ ｌｇｃ ｌ ｔｅ ｔ ｄ ｌ ｎ ｕ ｌ－ ｔ ｅｅ ｓｒ ａｉｎ ａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｔ ｏ ｎ Ｃｏ ｌ ｔｏ ｓｏ ｏｏ ｉａ ｉｎｓｉ ｗ ｎ ｉ
少 术后 并发 症 发 生 ， 高 护 理 质 量 ， 具 有创 伤 小 、 作 简 单 、 后 恢 复快 等 优 点。 提 且 操 术
［ 关键词 ］ 导管； 双Ｊ 并发症 ； 护理 ［ 中图分 类号 ］ ４ ３ ［ Ｒ７ 文献标志码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］ ６ ２ ２４ （０ １０ — ０ ６ ０ １ ７ — ３ ５ ２ １ ）８ ０ ７ — ２
２０ ０７年 １ 月 至 ２０ １ ０ ９年 ９月 ， 们对 ２２例泌 我 ３ 尿外 科患 者应 用 双 Ｊ 管作 内引流 及支 架 ，并 对其 导
可能 出现 的并 发 症 进行 分 析 ， 以采 取相 应 的护理 措
ｐ ｔ ｎ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｃ ｉ ｉａ ａ ａ ｆ ｍ ３ ａ ｅ ｆｕ ｏｏ ｉａ ａｉ ｎ ｓｗｈ ｒ ｐ ｌ ｄ ｄ ｕ ｌ — ａｈ ｔ ｒ ｏ ｒ ｉａ ｅ ａ ｄ ｓ ｎ ｓ ａｉ ｔ． ｅ ｔ ｏ ｓ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｒ ｎ ｏ ２ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｒ ｌ ｇｃ ｌ ｔ ｔ ｏ ｗｅ ｅ ａ ｐ ｉ ｏ ｂ ｅ Ｊｃ ｔ ｅ ｅ ｒｄ ａｎ ｇ ｎ ｔ ｔ ｐ ｅ ｅ ｆ ｅ ｗａ
留置双J管并发症发生原因及护理对策
３ 小 结
换 联 合 血 液透 析是 治 疗 成 功 的关 键 ， 可 使 生存 率 达 ８ ４ … 。整
个 护 理过 程 中需 了解 和 满 足 病 人 的心 理 需 求 ， 取 得 其 理 解 与 配
合， 以高 度 的责 任 心 、 敏 锐 的洞 察 力 、 熟 练 的操 作 技 能 ， 及 时 发 现 问题 ， 进一步降低 Ｐ ＨＵＳ病 人 的 病 死 率 及后 期 并 发症 。
Ｅ ３ ］ Ｖｗｓ ｅ ｌ ｙ Ｓ Ｋ， Ｉ ｉ ｘ， Ｍｅ Ｍｉ ｎ ｎ Ｊ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ
ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｆ ｒ ｏｍ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｔ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ — ｈ ｅ ｍｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ
ｕ ｒ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｒ ｏ ｍｂ ｏ ｔ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕｒ ａ：Ａ
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａｍ Ｊ Ｋｉ ｄ ｎ ｅ ｙ
Ｄｉ ｓ ， ２ ０ ０ ９， ５ ３： ２ ５ ９— ２ ７ ２ ．
作 者 简 介 周 茹 、 夏 珊敏 单位 ： ２ １ ５ ０ ０ ２ ， 江苏 省 苏 州 市 立 医 院 本部 。 （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ７—２ ５ ） （ 本 文 编 辑 王 钊林 ）
留置双J管所致并发症的观察和护理
留置双J管所致并发症的观察和护理发表时间：2012-12-29T14:46:29.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：吴娟娟刘秀兰[导读] 双J管又称双猪尾支架管，已广泛应用于上尿路梗阻性疾病中[1]。
吴娟娟刘秀兰（福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科福建三明 365000）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0219-02 【关键词】双J 管并发症护理双J管又称双猪尾支架管，已广泛应用于上尿路梗阻性疾病中[1]。
我科先后为712例经皮肾镜气压弹道碎石取石与经尿道输尿管镜碎石取石术后的患者使用双J管，现就并发症发生的观察及护理进行介绍。
1 临床资料与方法1.1 临床资料 2010年1月～2011年12月收治的肾结石及输尿管结石患者共712例，其中男473例，女239例，年龄20～76岁，肾结石304例，输尿管结石408例, 304例采用经皮肾镜气压弹道碎石取石，408例采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石，术后均常规放置双J管4～8周。
1.2 置管方法⑴膀胱镜置管方法尿道表面麻醉后行膀胱镜检查，将带有导丝F5-F8双J管从患侧管口向上置入。
⑵腰硬联合麻醉下经尿道插入输尿管镜，将双J管置入输尿管内。
（3）顺行插管腰硬联合麻醉下经肾造瘘口置入肾镜或输尿管镜，经镜置入斑马导丝，沿导丝置入双J管。
1.3 置管时间和拔管方法置管时间的长短取决于病因及狭窄程度，长时间放置双J管可影响输尿管的功能[2]。
一般认为国产的最长时间为3个月，进口的一般为6个月。
谭古月[3]认为一般留置2～4周，在不影响疗效的情况下应尽量缩短留置时间。
拔管时，在尿道表面麻醉下经膀胱镜取出双J管。
2 结果本组18例术后4-6周再次出现肉眼血尿，168例术后出现膀胱刺激症状，2例出现感染，23例出现疼痛，40例出现肾区胀痛，5例双J管上移，7例双J管下移，3例双J管排出体外，1例出现拔管困难，无发生双J管梗阻。
留置双J管并发症分析及护理
留置双J管并发症分析及护理摘要】目的：探讨上尿路梗阻性疾病留置双J管并发症分析及护理方法。
方法：观察分析184例留置双J管患者的资料、治疗方法及护理要点。
结果：184例患者中，21例出现膀胱刺激征，17例出现尿液反流，14例出现双J管移位，8例出现双J管梗阻，8例出现血尿。
结论：双J管已广泛应用于上尿路疾病的治疗中。
加强置管后护理可以减少并发症的发生。
【关键词】双J管；并发症；护理双J管由于具有支架和内引流的双重作用，能解除输尿管炎症水肿造成暂时的梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄[1]，已广泛应用于泌尿系统疾病。
但在应用过程中也存在一些并发症。
我院2010年6月～2011年12月共为184例患者留置双J管，现将并发症的观察及护理报告如下。
1 临床资料本组184例，男112例，女72例。
年龄16～82岁，中位年龄47.5岁。
其中经皮肾镜碎石取石术72例，输尿管结石所致梗阻38例，肾盂输尿管成型26例，孕妇肾积水19例，输尿管膀胱再植术15例，输尿管切开取石术10例，不明原因输尿管狭窄4例。
2 并发症观察与护理2.1 膀胱刺激征膀胱刺激征是留置双J管后较常见的并发症之一。
患者出现不同程度的尿频、尿急、尿痛、下腹部不适感，多在术后早期发生。
主要与双J管膀胱端过长[2]和术后留置尿管的气囊注水过多刺激膀胱三角区有关。
对轻度尿路刺激症状患者，指导其调整体位，放松精神，多休息，多饮水，症状可减轻或消失；对症状明显者，使用止痛解痉药物，必要时调整双J管位置或早期拔管，症状多可缓解。
2.2 尿液反流留置双J管后，肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或消失，同时输尿管开口的抗反流机制消失，膀胱内压力明显高于肾盂压力时，尿液可反流到肾盂。
在排尿状态下，由于逼尿肌收缩，膀胱内压力增高，膀胱内尿液除大部分通过尿道排出体外，另有少量尿液通过双J管腔返流至肾盂。
患者会出现患侧腰胀痛、发热等。
故术后要保持尿管通畅，告知患者床上活动时防止尿管受压、打折、脱落等。
双J管的相关并发症-V1
双J管的相关并发症-V1
双J管是常见的一种医疗器械，常用于输液、输血、营养支持等治疗
过程中，其具有双腔，能够同时进行两种溶液的输注，从而实现一次
性完成两种药物的输送。
使用双J管的同时，也存在一些并发症，以
下将为您详细介绍。
一、混注误用并发症
混注误用是使用双J管过程中一个常见的错误，指的是将不同的药物
通过双J管混合使用的行为。
如若混合使用，药物可能会产生不稳定
的化学反应，导致药效下降、药物性质变化等危害，给患者带来不良
反应。
为了避免混注误用，使用双J管前应该认真阅读说明书，并耐
心等待每种药物的输注时间。
二、违反原则并发症
双J管使用中违反原则同样可能导致并发症，主要包括反向输液、漏
药等等。
反向输液是指输液方向与预期相反，通常是因为双J管接错
管道，造成药物回流。
漏药则是指药物泄漏到非目标穴道中，通常是
因为双J管接口未扣紧或部位松动导致。
为了避免违反原则导致的并
发症，使用双J管时应进行仔细检查，严格按照原则操作。
三、感染并发症
使用双J管同样存在感染的风险。
双J管的穿刺穴道是外界直接进入
人体内部的通道，若不注意消毒清洁及留置时间，易导致细菌感染。
为了避免感染并发症的出现，使用双J管时应严格遵守消毒清洁规范，并控制留置时间，及时更换。
综上，双J管作为一种医疗器械，在应用中虽然能够快速完成药品输送，但同时也存在混注误用、违反原则、感染等并发症的发生。
为了避免这些并发症的出现，医护人员在使用双J管时应认真操作、仔细检查，并严格遵守规范操作流程，确保患者的用药安全。
泌尿外科患者留置双J导管的并发症观察及临床护理方法
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.57358投稿邮箱：sjzxyx88@泌尿外科患者留置双J 导管的并发症观察及临床护理方法刘海桃，海荣（内蒙古一机医院泌尿外科，内蒙古 包头）摘要：目的 阐述泌尿外科患者留置双J 导管并发症的观察与护理方法，观察护理效果。
方法 选取本院2017年8月至2018年8月实施“预见性护理”期间收治的泌尿外科留置双J 导管患者32例作为观察组，以实施常规护理期间的泌尿外科留置双J 导管患者作为对照组，观察两组患者的并发症发生率以及康复情况。
结果 观察组血尿发生率3.13%、尿路刺激征发生率3.13%、住院时间（4.15±0.11）d 、拔管时间（4.10±0.14）周、满意度（92.17±3.41）分。
对照组血尿发生率3.13%、尿液反流率3.13%、感染率3.13%、尿漏率6.25%、尿路刺激征发生率12.50%、住院时间（7.48±0.63）d 、拔管时间（6.14±0.20）周、满意度（84.35±2.78）分。
两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 实施预见性护理，可有效降低泌尿外科患者留置双J 导管的并发症发生率，缩短拔管时间。
关键词：泌尿外科；双J 导管；并发症；预见性护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.57.236本文引用格式：刘海桃，海荣.泌尿外科患者留置双J 导管的并发症观察及临床护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):358-359.0 引言泌尿外科患者，术后多需留置双J 导管引流。
在此期间，如护理不善，患者发生血尿、尿液反流、感染、尿漏、尿路刺激征等并发症的风险较高，对患者预后的改善以及病情的康复不利。
留置双J管的常见并发症
留置双J 管的常见并发症双J 管具有很好的内引流及支架作用，但它也有一些并发症。
置管后常与患者体内组织的轻微摩擦，出现粘膜充血水肿、上皮细胞增生或萎缩[1] 。
常见并发症有肉眼血尿、腰痛、膀胱刺激征、拔管困难、双J 管移位、严重的泌尿系感染等。
罕见并发症有尿漏、肾功能损害、甚至双J 管断裂等。
熟悉这些并发症的发生，及时有效防控这些并发症，可进一步提高临床指导。
现综述双J 管在泌尿外科应用过程中常见的并发症。
一、血尿是双J 管置入后最常见的并发症，发生率为40%，有相关文献报道，术后早期产生原因可能为手术中镜体及取石钳等操作损伤尿路粘膜所致，后期可能是双J 管对肾盂、输尿管及膀胱的刺激导致粘膜损伤有关，感染、运动可加剧血尿的发生和出血程度，甚至出现大量出血、血凝块堵塞双J 管的情况[2] ，血尿常常导致感染，甚至加重泌尿系感染的发生。
所以术后尽量避免剧烈运动、多饮水、注意休息，并及时控制感染，若出血量较多可口服止血药，经休息、多饮水、大部分患者血尿消失。
如血尿量较大且不能控制，应尽早拔除双J 管。
患者应尽量选用质地软，刺激少，弹性好的进口双J 管。
且要求手术者腔内手术操作熟练，切勿损伤粘膜及穿孔，掌握双J管放置技巧，以更好的预防血尿的发生。
腰痛常见并发症，发生率为20%，一般为胀痛或隐痛，严重时有肾绞痛，症状轻微，多能忍受，以活动及排尿时明显，原因较多，包括PCNL术皮肤切口的创伤，肾造痿管及双J管的留置位置偏高[3] ，双J 管刺激输尿管引起输尿管痉挛、膀胱尿液返流，管腔堵塞的情况下的返流也常常引起腰痛。
预防措施为：手术中选用较柔软，弹性好的进口材料双J 管以减轻症状，术后常规留置导尿3-5 天，尤其对开放手术后放置双J 导管者、衰弱或自行排尿有困难者，为减少反流导致尿外渗，可适当延长留置导尿时间，拔尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱处于空虚状态，减少活动量和强度和积极处理可能诱发腹内压增高的便秘、慢性咳嗽等疾病[4] 引起的尿液返流，出现症状可适当应用解痉药、留置尿管等，对并发有下尿路感染的患者需积极控制感染，以防引起严重的泌尿系感染。
双J管的相关并发症(1)
双J管的相关并发症(1)
随着现代医学技术的不断发展，双J管已经成为了尿路手术中最常用
的引流管之一。
然而双J管的使用同样也会出现许多相关并发症，严
重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全。
因此，患者在使用双J
管时需要高度重视相关并发症的防治，做到及时就医、规范正确地使用。
一、围手术期并发症
1.泌尿系感染：当双J管植入后，随着时间的推移，细菌容易侵入尿道、膀胱等部位，引发泌尿系感染。
患者需要注意尿流情况，有异味、色泽深浅异常等情况，需要及时就医。
2.尿路里急后重、尿频、尿痛：这是由于双J管的植入刺激了尿路黏膜，使得患者出现尿路不适。
患者可以通过多喝水、静脉注射镇痛剂
等方法缓解症状。
二、使用期并发症
1.侧支气道梗阻：由于双J管植入位置的不同，有些患者会出现尿液
外流不畅的情况。
此时需要及时就医，进行相关检查和处理。
2.腹痛、恶心、呕吐：当双J管不确定位置或者移位时，会影响肾功能、影响患者的消化系统，因此出现相关症状，需重视。
三、拔管期并发症
1.拔管困难：当患者的双J管使用时间过长，可能会导致管道的凝血
和结石，从而导致管道阻塞，产生拔管困难的情况。
建议进行清理、
药物治疗等。
2.排尿障碍：拔管后一段时间内，尿液排出可能不畅，甚至无法排出。
此时需要靠药物、物理治疗等手段帮助患者恢复正常排尿。
综上所述，尽管双J管的使用可以有效解决尿路手术时的引流问题，
但其相关并发症同样需要高度重视。
患者需规范正确使用，同时在发
现相关症状时，及时就医、积极治疗，以保障健康和生命的安全。
泌尿外科留置双J管患者并发症原因分析及护理干预
泌尿外科留置双J管患者并发症原因分析及护理干预发表时间：2013-07-29T08:20:34.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：杨桂文[导读] 做好卫生宣教，指导出院后的生活、起居、饮食及活动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作及重体力劳动。
杨桂文（内蒙古兴安盟人民医院泌尿外科内蒙古兴安 137400）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0341-02【摘要】目的探讨双J管在泌尿外科应用中并发症原因及护理干预。
方法回顾性分析本院206例置双J管患者的病例资料。
结果 128例出现并发症，其中肉眼血尿42例，膀胱刺激症32例，双J管尿盐沉着18例，双J管上移4例，双J管下移3例，双J管脱出2例，尿液反流3例，腰痛14例，严重尿路感染3例，管腔阻塞2例，取管困难3例。
结论通过早期观察，采取相应的措施，可减少并发症的发生，提高护理质量。
【关键词】泌尿外科双J管引流并发症在泌尿外科中，双J管是常用的引流管，具有支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄等。
随着双J管的广泛应用，也带来了一定的并发症，要求早期观察，认真预防，正确处理。
我院2007年1月～2011年3月泌尿外科应用双J管206例，有128例出现并发症，发生率为62%。
现对应用双J管出现并发症的128例患者进行回顾性分析如下。
1 资料分析2007年1月～2011年3月收治泌尿外科患者应用双J管引流206例，男135例，女71例，年龄10～89岁，（平均42岁），具体置双J管情况见表1。
表1 应用双J管情况2 结果128例出现并发症，其中肉眼血尿42例，膀胱刺激症32例，双J管尿盐沉着18例，双J管上移4例，双J管下移3例，双J管脱出2 例，尿液反流3例，腰痛14例，严重尿路感染3例，管腔阻塞2例，取管困难3例。
血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理干预
血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理干预摘要：目的研究血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理干预作用。
方法择于2014年3月至2016年4月于我院进行血液透析治疗且长期留置双腔导管的病患78例，按照随机数表，平均分为两组，即实验组与参考组。
各组病患均为39例，所有病患均予以传统护理干预，而实验组则在以上基础上配合并发症预防护理干预，分析对比各组病患并发症病发情况，统计并发症发病率。
结果根据本次研究结果显示，在并发症病发方面，实验组39例病患中产生皮肤感染1例，导管堵塞1例，导管感染1例，并发症发病率为7.69%；而参考组39例产生皮肤感染3例，导管堵塞4例，导管感染4例，并发症发病率为28.21%，以上两组的组间数据对比存在明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。
结论对比单一传统护理干预方式，运用传统护理配合并发症预防护理干预可以有效降低血液透析治疗且长期留置双腔导管病患的并发症发病率，起到一定的预防作用，具有临床推广意义。
关键词：血液透析；长期留置双腔导管；并发症预防；护理干预血液透析治疗是很多病症治疗的一个关键契机，特别是对于尿毒症、急性肾炎等严重并发症的治疗。
当然，虽然这种治疗方法可以延长更多病患的生存周期，但是在临床治疗方面属于一个长期的过程，而且很大一部分病患因为治疗的需要则要长期留置双腔导管，再加上护理干预手段仅仅是沿用传统的护理干预方式，往往无法对应一些并发症进行预估与管控，对于病患的生命安全也将产生巨大的威胁性。
因而，探寻科学的护理干预方式也显得格外重要。
而在本次研究中，我院主要针对2014年3月至2015年4月来院就医的78例血液透析治疗且长期留置双腔导管病患展开护理干预，且获得了明显的效果，具体分析如下所示：1.资料和方法1.1临床资料择于2014年3月至2016年4月于我院进行血液透析治疗且长期留置双腔导管的病患78例，并且按照随机数表，平均分为两组，即实验组与参考组。
浅谈泌尿外科患者留置双J导管的并发症观察及临床护理方法
浅谈泌尿外科患者留置双J导管的并发症观察及临床护理方法发布时间：2021-01-07T10:56:03.160Z 来源：《中国医学人文》2020年24期作者：曹锦[导读] 探究干预护理在降低泌尿外科留置双J导管并发症的干预效果和护理方法。
曹锦航天中心医院 100049摘要：目的探究干预护理在降低泌尿外科留置双J导管并发症的干预效果和护理方法。
方法研究100例留置J导管患者为对象，随机分作对照组和观察组。
对照组在患者留置双J导管后施行一般护理；观察组在患者留置双J导管后施行干预护理。
比较不同临床护理方法下，患者的并发症发生率和生活质量的变化情况。
结果对研究结果进行数理统计。
统计结果显示，在留置双J导管引发的并发症发生率上，对比对照组，观察组有了明显的降低；在生活质量上，对比对照组，观察组有了明显的提升。
统计结果P<0.05，有显著意义。
结论综上所述，在泌尿外科患者留置双J导管后，实施干预护理能够有效降低患者并发症的发生，同时，提升患者的生活质量水平，具有极高的实践价值。
关键词：泌尿外科；留置导管；并发症；临床护理；实践研究引言以我国为例，2010年因留置双J管导致的并发症总发生率为77％，到2019年总并发症发生率上升为87％。
因留置双J导尿管并发症而住院的人数几乎增加了三倍，从2010年的11,742人增加到2019年的40,429人，并且大多数患者患有尿路感染[1]。
鉴于此，本文旨在通过实施干预护理的方法，以减少将来的泌尿外科患者留置双J导管的并发症发生率。
1 资料和方法1.1一般资料研究我院泌尿外科收治的100例留置J导管患者为对象，患者一般资料如表1所示：表1 患者一般资料表1.2研究方法观察组在普通护理基础上，实施干预护理，包括：（1）向患者及其家属进行留置双J导管的说明，并进行患者心理建设，确保患者在心理上坦然接受，同时，保持患者的情绪平稳，消除患者紧张情绪；（2）督促患者每天喝大量非酒精性液体，包括水、茶、咖啡、冰淇淋、果汁、柠檬水等。
双J管护理常规
-*-------------------------------------------------*-
双 J 管护理常规
【护理评估】要点
1、排尿情况，有无尿频、尿急、尿痛及血尿。
2、有无腰痛及膀胱刺激症状。
【常见护理问题】
1、疼痛与手术创伤有关。
2、潜在并发症：出血、感染。
【护理措施】
1、防尿路感染：留置尿管期间保持尿管通畅。
每日饮水 2000ml 以上，促进排尿，达到内冲洗的目的。
2、防尿液反流：留置尿管期间持续开放引流，尿管拔除后勤排尿，勿憋尿，避
免引起腹压增高的因素，如用力排便等。
3、防导管移位：带管期间避免剧烈运动，不做四肢及腰部同时伸展动作，避免
上举及快速下蹲动作，不提重物等。
4、定期复诊：出院后 4-6 周复查，根据病情或遵医嘱择期取出双 J 管。
如有发热、排尿异常或出血及时就诊。
护理常规
双 J 管护理常规。
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留置双J管患者的常见并发症及护理干预
来源：创新医学网
作者：樊碧芳作者单位：四川简阳市人民医院泌尿外科,四川简阳,641400
【摘要】目的探讨泌尿系结石患者术后留置双J管常见并发症的原因分析及护理干预。
方法对187例术后留置双J管患者进行随访观察1-3月。
结果 187例患者出现血尿12例，膀胱刺激征15例，尿液返流6例，双J管移位2例，管周尿盐结垢3例。
结论对术后留置双J管的患者采取有效的护理干预措施，能有效地减少并发症的发生，促进患者的康复，提高手术成功率。
【关键词】双J管,并发症,护理干预
双J管又称双猪尾巴导管,具有支架和内引流作用,能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后漏尿和输尿管狭窄,集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生;适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术。
具有操作简单，引流可靠，并发症少，经济等特点。
我科2010 年7月至2012 年6月术后应用双J管内引流术187例，术后对患者采取有效的护理干预,效果满意, 现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者187例，男性136例，女性51例，年龄15-79岁，其中肾结石61例，输尿管结石116例，肾盂输尿管交界处狭窄6例，输尿管肿瘤4例，术后均留置双J管。
1.2 置管方法和拔管时间187例患者均在术中置入双J管，将带有导丝的双“J”管用石蜡油润滑后，先放膀胱端，当双J管尖端进入膀胱时，术者可有落空感，继续向下插3～5cm，压迫膀胱，尿液经双“J”管返流即可明确，另一端放入肾盂内。
J管一般留置时间为1-3个月，解除术后输尿管炎症水肿造成的暂时性梗阻者2-3周后拔管，输尿管狭窄成形者6-8 周拔管。
拔管经膀胱镜取出。
2 护理
2.1 术前心理干预
因双J管在患者体内留置时间较长,通常要带管出院，患者对此常有顾虑,且易产生恐惧心理。
因此,术前应向患者详细说明置管的目的和方法以及拔管的时间和方式，可能发生的并发症及预防措施等，解除患者的思想顾虑, 使其对留置双J
管有正确的认识,主动配合治疗及护理。
2.2 并发症的观察和护理干预
2.2.1 血尿血尿发生的主要原因与双J 管质量、活动量过大以及双J 管对膀胱黏膜的机械性损伤有关，一般2-3天可自行消失。
术中应选择质地好、口径适宜的双J管，置入时膀胱端避免过长，避免双J管对尿路粘膜的摩擦，引起血尿;嘱咐患者多饮水, 尽量少活动, 必要时卧床休息,遵医嘱使用止血药物。
2.2.2 膀胱刺激征出现膀胱刺激征主要与双J管膀胱端过长和术后留置尿管的气囊注水过多刺激膀胱三角区有关，其次是对异物的不适和精神紧张所致。
表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、下腹部不适感。
为减少尿路刺激的发生,手术时应选择长度适当的双J管,双J管长度按公式计算为:输尿管长度
=0.125×身高 (cm)+0.5cm或腹部X线平片上第2腰椎到耻骨联合上方2cm的垂直距离。
患者出现轻度的尿路刺激征时,嘱患者做深呼吸,分散注意力,使其精神放松,自行调整体位、多饮水,减少活动。
症状明显者给予解痉止痛治疗，如口服普鲁本辛或吲哚美辛栓塞肛，必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置。
2.2.2 尿液返流留置双 J 导管后输尿管圆锥失去了充盈刺
激、输尿管蠕动减少,末端抗返流机制消失,膀胱过度充盈均可导致尿液返流，出现腰部酸痛不适症状,排尿后症状缓解。
术后应留置尿管5～7d，病情许可病人取头高脚低斜坡位，以45°为宜，保持膀胱位置低于肾盂，既可以减轻疼痛，又利于引流，防止膀胱尿液返流;嘱病人多饮水，增加排尿次数和立位排尿，避免憋尿，保持大便通畅,避免便秘、憋尿、咳嗽等引起腹压增高的因素，防止膀胱尿液返流。
2.2.3 双J管移位双J管移位是应用双J管后比较严重的并发症。
表现为:腰痛、腹部不适、血尿、活动后突然出现新鲜血尿伴血块,经腹部平片或B超检查可确诊。
双J管移位的原因与双J管放置不当及术后患者活动过度有关。
因此做好患者的活动指导尤为重要，术后告知患者不做四肢及腰部同时伸展的动作,不做突然下蹲动作、重体力劳动及剧烈的运动,以防双J管向上移动或向下滑脱。
3 出院指导
3.1 活动指导嘱患者出院后一月内注意休息，不做重体力劳动及剧烈的运动，避免做四肢及腰部同时伸展和突然下蹲的动作，以防双J管移位。
3.2 饮食指导合理膳食，根据结石成分调节饮食，忌食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、动物内脏等，多饮水，2000-2500ml/d,保证尿液充足，勤排尿，达到内冲洗作用，避免发生感染和结石再形成。
3.3 出院时告知患者及家属患者体内留置双J管异物,并告知拔管时间及不按时拔管的后果，在出院证注明复诊拔管时间，建立咨询档案，由责任护士定期电话随访，拔管前2-3天电话通知患者返院拔管，并做好记录，以免管道滞留或漏拔。
3.4 如出现腰部不适、血尿、膀胱刺激征等应及时返院复诊。
4 小结
双J管已广泛应用于上尿路梗阻性疾病的治疗中，我们对187例术后留置双J 管患者给予有效的护理干预，使患者主动配合治疗，减少了并发症的出现，促进康复，提高了手术成功率，杜绝了医疗纠纷的发生。
【参考文献】
[1] 冯金.上尿路手术留置双J管后并发症原因分析和对策[J].右江医学2007.35(4)：407-408
[2] 黄莉燕,梁秋梅,李秋萍.上尿路置入双J管术后并发症的观察与护理[J]微创医学2010.5(3)：310-311。