肠道君专题知识讲座培训课件

摄高糖 类饮食
1/31/2021
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肠道菌群的分布
10个 /g 胃
数
10^3个 /g 十二脂肠
量
和
10^4个 /g 空肠
种
10^7个 /g 回肠
类
10^12个 /g 结肠
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肠道菌群的定位
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3受体准备
受体的病情存在下列情况不应该接受粪菌移植： 1.发热； 2.肠梗阻、肠穿孔、肠出血； 3.多器官功能衰竭； 4.严重免疫缺陷病； 5.其他对粪菌移植可能引起全身严重反应的疾病
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3受体准备
受体接受移植前需行以下检查：
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4粪菌移植FMT
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“绞粪汁， 饮数合至一二升， 谓之黄龙汤， 陈 久者佳”－－ 《肘后备急方》
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历史简介
16 世纪， 中国明代李时珍在《本草纲目》中记载了口服粪水治疗 严重腹泻、 发热、 呕吐和便秘等疾病 。
17 世纪，FMT 在兽医中得到应用， 无论是口服还是经直肠给予， 效 果均佳。
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2粪菌液制备
提取粪菌移植悬浮液：取供者的粪便 200 ～ 300 g 溶解于 500 ml 等渗盐水中，经搅拌、 离 心、 过滤后，形成均一溶液，无菌注射液抽取 30～50ｍＬ再将新鲜粪菌液在 6 h 内注入病人 的肠道内。
如需冻存可在粪菌液中加入甘油后至于80℃保存。
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肠 道 君
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肠道菌群
1概念:肠道菌群 2作用: 功能及其与宿主健康 3应用：肠道微生态的调整
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君之初印象
10 10^14 14000
1000 150
1.5 50%
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肠道菌群之三维
数量 种类 重量
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肠道菌群参与机体的免疫功能
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道 菌 群 肠 脑 轴
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肥胖
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肠道君专题知. 一般性调整措施 (1)膳食结构合理化 (2)适当控制抗生素 2. 益生菌 3. 益生元 4.粪菌移植
1958 年， 美国科罗拉多大学医学院Eiseman 等首次报道 FMT 用于治 疗人伪膜性肠炎。
1983 年， 瑞典 Schwan 等首次报道通过灌肠 FMT 治疗艰难梭菌感 染
获得很好疗效 。
2013年，美国食品药品监督管理局 （ FDA）批 准粪菌移植应用于儿 童，并将其纳入复发性艰难梭 菌感染治疗指南.
病发生的相关信息; ③询问供者家族史，包括自身免疫性疾病、 代谢性疾病以及肿瘤病史等。
④询问用药史， 尤其是抗生素和质子泵抑制剂。
初步选定供者后， 需进一步行血常规和粪常规检查。
血清学筛查项目包括常见病原体，如 HIV、 HTLV、 HAV、 HBV、 HCV、 巨 细 胞 病 毒EBV、 梅毒、 类圆线虫和阿米巴原虫等。
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婴幼儿生长与肠道菌群的关系
葡萄球菌 链球菌 短双歧杆菌 长双歧杆菌 瘤胃乳酸杆菌
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肠道菌群的影响因素
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2作用: 功能及其与宿主健康
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肠道菌群对肠道有保护作用
血常规、肝肾功能、总IgE、食物及吸入性过敏原、 淋巴细胞亚群分析、免疫球蛋白、结核感染检 测、凝血全套、 血型、粪常规＋隐血、粪培养 ＋药敏、心电图、肠镜、肠道菌群宏基因检测 （有条件）。
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3受体准备
治疗前的准备: ①肠道准备， 在治疗前一晚行灌肠; ②停用抗生素 2 ～ 3 d; ③若经上消化道途径，可服用质子泵抑制剂; ④若经下消化道途径，可服用抑制肠蠕动药物。
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机 化免 生 械 学疫 物 屏 屏屏 屏 障 障障 障
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肠道菌群参与物质能量代谢
合成多种维 生素： VB、 VK、 VC、 生物素及叶酸等
药物代谢
胆汁酸 、胆盐 的代谢
蛋白质的分解 氨基酸的代谢 氨的肠肝循环
脂肪的消化
多糖的酵解
单糖的代谢
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2益生菌的判断标准
1活的 2有足够数量 >100万个/ml 3对宿主有益的微生物菌种
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3益生元
指能选择性地促进肠内一种或多种有益菌生长繁 殖、而自身不被宿主消化的食物成分，如双歧因 子、低聚糖等
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粪菌移植操作流程
1供体筛查 2粪菌液制备 3受体准备 4粪菌移植途径
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1供体筛查
临床上可从病人的家族成员、朋友以及志愿者中寻找合适的健康供者。
为避免FMT 传播未知病原菌的可能， 临床上需严格筛选健康可靠的供者。 筛选时应注意: ①排除患有便秘、IBD、 IBS、 结直肠息肉、 慢性腹泻等疾病; ②询问供者的旅游史、 性行为史、 手术史、 输血史等可能增加传染性疾
10^14 个 1 000 余种 约1． 5 kg 是人体细 胞的10倍
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肠道菌群的构成
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肠道菌群的构成
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肠道菌群的构成
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肠道菌群的构成
摄高蛋 白质和 动物脂 肪饮食
供者粪便样本需检测常见致病微生物， 如幽门螺杆菌、 耶尔森菌、 弯曲 杆菌、 志贺菌属、 沙门菌属、 肠致病性大肠杆 菌、 轮状病毒
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2粪菌液制备
粪菌液制备过程包括样本采集、分离和纯化等， 操作人员在制备过程中应严格遵守无菌原则。
首先，从供体收集新鲜粪便，并迅速置于厌氧 袋中运输至粪菌移植操作室，并在１～２ｈ内 完成移植。