南昌大学第一附属医院

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2018-2020年医疗设备申请购置计划的通知

各科室、部门：

根据江西省财政厅和医院财务处的相关文件精神，为了做好2018-2020年医院医疗设备的预算编制工作，现开始申报2018-2020年医疗设备申请购置计划。请各科室、部门组织科内工作人员对本科室医疗设备的使用情况进行讨论，根据科室业务发展情况，提出2018-2020年的设备申请购置计划。并请于2017年8月13日17:30前将相关申请材料纸质版(附上科室民主管理小组意见)和电子版报医学装备处何浩。相关材料在本公告附件栏或下载中心（医学装备处）下载。

注意事项：

1、本次申报医疗设备购置计划为2018-2020三年，其中2018年医疗设备申请购置计划请务必详细和重视，除特殊情况外，明年不再另行补增购置设备计划（受财政厅预算及预算执行限制）。

2、老院区及象湖新院区设备计划均在此次列出，并注明。

3、单价在5万元以上的设备须填写《医疗仪器设备购置申请表》，同时提交详细的《医疗仪器设备购置论证表》。

4、各科室、部门根据本科室的发展需求以及申请购置设备“轻、重、缓、急”的原则，必须将申请购置的设备进行排序。

5、附上科室民主管理小组意见（南大一附院党字[2017]5号文件精神）。

医学装备处

2017.7.17

南昌大学第一附属医院

医疗仪器设备购置申请表

申购科室：申购设备科室排序：

申购设备名称申购数量

参考单价国产或进口

申购年度□2018 □2019 □2020院区□老院区□新院主要用途及特点：

申购理由：（包括购后存放地点、水电安装、配套设施等）

资金来源：1、医院自筹 2、科研 3、财政拨款 4、协约合作 5、重点学科

申购科室负责人：年月日

医疗医学装备处意见：年月日

院领导批示：年月日

备注：

南昌大学第一附属医院

医疗设备购置论证表

设备名称

申请科室

申请日期

南昌大学第一附属医院

医疗仪器设备申购可行性论证表申购科室日期

设备基本情况

设备名称进口或国产

规格型号申购数量

预算（总）金额万元单一来源□是□否

更新情况□新增设备□更新原设备□新增配置

使用性质□临床应用□科研应用□临床兼科研

经费来源□医院自筹□科研□财政拨款□协约合作□重点学科

科内同类产品□无□有（数量: 台，开展时间: 完好率：使用率：）

申购

设备

拟开

展项

目

（新诊疗项目须医务部门批准）

申购

设备

应用

论证

（重点说明学科、临床应用必需理由）

申购

设备

市场

论证

（重点描述所申购设备的市场应用状况、目前国内外使用情况和本院选购目的）：

申购设备的经济和社会效益预测1、使用年限：年

2、是否允许收费及对应收费项目、编码（现有江西省医疗服务价格手册）

(1) 设备占有：可收费□不可收费□

(2) 配套卫材：可独立收费□不可独立收费□

(3) 是否需要申请收费标准：是□否□

(4）对应收费项目及编码：

3、每人次收费标准：元（现有江西省医疗服务价格手册）

4、每周使用人次数：每月使用人次数：

5、每人次的直接耗材成本：元

6、每年的维修等其它成本：元

7、预计年经济收入（预计年收入=年累计工作量×每次收费）：元

8、预计年支出总费用（元/年）：元

（1）包含在收费标准中配件支出：元

（2）包含在收费标准中耗材支出：元

（3）人力成本支出：元

（4）与设备运行相关电费支出预测: 元

（5）设备维修维护成本年预算：元

（6）其他：元

9、成本回收期限【成本回收期限=投资成本÷（预计年收入—预计年支出费用）】：年

10、计划启用日期：

申购设备配套条件1、安装地点：楼层室

2、房屋、水电等条件：

3、零配件、消耗品来源，能否满足要求：

4、有无排污放射等问题及解决措施：

5、其它特殊要求及解决办法：

人员

配备

及培

训情

况

（使用科室人员配备、培训情况能否保证设备正常如期运行）

申购

设备

配置

论证

（提供详细的需求配置清单、功能要求或技术参数）

申购设备分析评价（三家品牌）

一二三厂商及代理商

名称及规格型号

性能、质量比较

系统可靠性比较

技术培训比较

售后服务比较

投资风险保证本科室保证，如无不可抗拒的自然灾害或场地拆迁的等因素影响，上述投入产出，如不能按计划完成，本科室愿意接受批评并承担相关责任。

申购科室主任签字：年月日

医疗医学装备处意见：

签字

年月日财务部门意见：

签字

年月日

主管院长意见：

签字

年月日医院意见：

签字

年月日

备注：