腰椎手术后腹胀的护理

2.1.1 心理护理 腰椎骨折均为意外损伤， 起病急， 发展快， 患者毫无心理 准备， 在心理上和身体上都难以接受。应根据患者不同的文 化素质、 性格、 特征、 心理状态等因人而异做好心理疏导， 并 做好家属的工作， 要面对现实， 主动积极配合治疗和护理 [1]。 指导患者不要大声呻吟、 说话、 哭泣、 张口呼吸， 以免从口腔 吞入大量的空气， 增加腹胀的发生率。 2.1.2 胃肠道准备 腰 椎 骨 折 绝 大 部 分 是 急 诊 手 术， 从入院即开始禁饮禁 食， 全身麻醉必须禁食 6 小时以上方可实施， 术前 1 小时给 予泮托拉唑 40mg 静脉滴注， 以保护胃粘膜， 即可预防应急胃 溃疡的发生， 也可以减少由于空腹胃酸过多引起的恶心、 泛 酸、 嗳气等胃肠道不良反应。 2.1.3 慎用持续镇痛泵 帮助患者树立战胜疾病的信心， 鼓励患者尽量不使用镇 痛泵。因为术后应用麻醉性镇痛剂， 使交感神经抑制肠蠕动， 使肠腔内大量气体积留 [2]。
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·临床监护·
腰椎手术后腹胀的护理
杨翠芬，陆岩
（内蒙古准格尔旗中心医院，内蒙古 准格尔）
摘要：目的 探究腰椎手术后腹胀的护理措施及效果。方法 选取本院 2010 年 3 月 -2015 年 3 月收治的 216 例腰椎骨折患者作为观 察对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均在全麻下行腰椎切开复位钉棒系统内固定术治疗，且均在术长期卧床， 腹膜后血肿的形成， 使患 者出现了不同的腹胀， 术前进行了心理沟通， 严格的胃肠道 准 备， 术 后 针 对 腹 胀 程 度 的 不 同 认 真 进 行 评 估， 从 卧 位、 用 药、 饮食、 肛门排气、 热敷按摩、 通便、 胃肠减压等环节进行干 预护理， 有效的预防了腹胀， 减少了腹胀的发生率 [5]。
为了最大限度地减少放射性皮肤反应对乳腺癌患者造成的影响本院对乳腺癌患者进行有针对性的预防和护理尤其重视进行保护措施的宣教注重对患者病情变化进行观察和护理本组研究中i度和ii度患者通过接受相应的护理其放射治疗均未受到影响其皮肤症状在放射治疗结束两个星期后消失
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 60 期
是空腔脏器， 佩戴腰围后使腹腔弹性回缩增加腹内压力， 减 少腹膜后血肿的发生， 正确使用卧位和使用腰围， 可以有效 地预防腹胀的发生。 2.2.3 及时合理用药 消炎、 活血化瘀的药物， 能有效地消除腹膜后血肿对神经 的刺激、 压迫， 改善内环境， 为神经功能恢复创造有利条件 [3]。 2.2.4 饮食指导 轻度腹胀在全麻清醒 6 小时后开始进食流质食物 , 三天 后进食易消化、 丰富营养、 高维生素及粗纤维的饮食 , 同时可 进食一些润肠的食物 , 如蜂蜜 , 芝麻等。每餐不宜过饱， 三 天内禁食甜品、 豆制品、 牛奶、 含碳饮料、 含淀粉等产气食物。 中重度腹胀者禁食。 2.2.5 肛管排气 采用改良肛管排气治疗脊柱骨折后肠胀气 , 效果良好。 用 20#-24# 双腔导尿管润滑前端后从肛门插入 22cm-25cm, 固定好末端， 外接负压引流瓶， 持续负压吸引 20 分钟， 腹胀 明显减轻。 2.2.6 腹部热敷及按摩 用四十五摄氏度的热毛巾外敷腹部， 并顺结肠走行的方 向顺时针作环形按摩， 促进肠蠕动。也可使用芒硝外敷腹部 减轻腹胀。 2.2.7 口服用药及通便 口服四磨汤 10mL 每日三次， 或口服吗丁啉 10mg 每日三 次， 促进胃肠蠕动。使用开塞露或清洁灌肠， 刺激直肠壁润 滑肠道。 2.2.8 定期复查电解质 由于腹胀， 患者食欲差， 易导致水、 盐、 电解质紊乱， 出现 腹胀低压， 对症处理， 按需补押。 2.2.9 胃肠减压 重度腹胀， 可采用胃肠减压， 排出胃肠道积气积液， 保持 胃肠减压的通畅 [4]， 仔细观察引流物的性质、 量， 禁食， 口腔护 理每日两次。
出现了程度不同的腹胀。分别从术前、术后对患者给予了全方面的护理，观察护理效果。结果 经过精心的护理后患者的腹胀发生率 明显降低，取得了满意的护理效果。结论 对于腰椎骨折行手术治疗的患者应做好术前及术后的护理工作，尤其在术前做好心理疏导 及各项准备工作，术后严密观察患者的情况，认真评估患者的腹胀程度，从卧位、用药、饮食、排气、热敷按摩等进行护理干预，从 而有效减少腹胀的发生。
2.2 术后护理
3 结果
所有患者经过精心的护理后大大降低了腹胀的发生率， 患者及家属满意度高。
2.2.1 腹胀的观察 无： 腹部平坦， 柔软， 无压痛， 腹式呼吸正常； 轻度： 腹部 平坦， 稍有压痛， 腹式呼吸存在； 中度： 腹部有膨隆， 有轻度压 痛， 腹式呼吸减弱； 重度： 腹部膨隆明显， 腹部有压痛， 腹式呼 吸明显减弱或消失。 2.2.2 术后卧位 术后平卧 6 小时以上并佩戴腰围， 利用平卧可以借患者 自身的重力作用压迫止血， 减轻腹膜后血肿的发生， 而腹腔
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.60
关键词：腰椎骨折；术前护理；术后护理；腹胀 中图分类号：r473.6 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.60.253
0 引言
腰椎骨折术后常出现不同情况的腹胀， 是由于外伤导致 腹 膜 后 血 肿 的 形 成， 刺激了腹腔交感神经节和交感神经纤 维， 使支配肠道的神经功能紊乱， 肠蠕动受到抑制， 消化液分 泌减少而致腹胀。腹胀给患者带来了巨大的痛苦， 表现为食 欲、 睡眠差， 影响了患者的康复。本科自 2010 年 3 月至 2015 年 3 月共收治了 216 例腰椎骨折的患者， 通过采取有效的护 理措施， 减轻了腹胀的发生率， 取得了令人满意的效果。
1 临床资料
腰 椎 骨 折 手 术 患 者 216 例， 其 中 男 160 例， 女 56 例， 年 龄都在 16-80 岁， 平均年龄为 48 岁， 术前胃肠功能均正常， 均在全麻下行腰椎切开复位钉棒系统内固定术， 术后均卧于 硬板床休息， 术后第一天出现不同程度的腹胀。
2 护理
2.1 术前护理