患者安全管理工具在临床中的应用体会
PDCA循环在临床护理工作中应用
PDCA循环在临床护理工作中应用PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理循环，通常应用于各种工作环境中，包括临床护理工作。
在临床护理中，PDCA循环的应用可以帮助护士们不断改进和提高工作质量，提供更优质的护理服务。
以下是PDCA循环在临床护理工作中的应用。
1. 计划（Plan）阶段：在这个阶段，护士需要明确目标，并计划如何实现这些目标。
护士可以通过回顾患者病情、医嘱和实际护理过程，制定出针对特定患者的护理计划。
护士还可以与患者和其他医疗团队成员进行讨论和协商，确定合适的护理措施。
在这个阶段，护士还需要考虑到患者的个人需求、文化背景和价值观，以适应不同的患者。
2.执行（Do）阶段：在这个阶段，护士需要根据护理计划执行相应的护理措施。
护士应该正确、安全地执行药物给予、生命体征监测、卫生护理、身体转移、安全措施等各项任务。
护士应该遵循标准操作程序，并正确使用医疗设备和工具。
同时，护士还需要与患者和家属建立良好的沟通和合作关系，并提供情感支持。
3. 检查（Check）阶段：在这个阶段，护士需要评估护理措施的效果，并对比计划中设定的目标。
护士可以通过观察和询问患者，了解他们是否满意、舒适和安全。
护士还可以通过查阅医疗记录和进行实验室检查，对患者的病情和护理效果进行评估。
护士可以通过与患者和家属的沟通，了解他们对护理措施的评价和建议。
4. 行动（Act）阶段：在这个阶段，护士需要根据检查阶段的评估结果，采取适当的行动。
如果护理措施达到了预期的目标，护士可以将这些措施列为标准操作，并在日常工作中继续执行。
如果护理措施没有达到预期的目标，护士需要对护理计划进行调整，并尝试新的护理措施。
此外，护士还可以将护理经验和教训分享给其他护士，以便共同提高护理质量。
PDCA循环的应用可以帮助护士不断改进临床护理工作，提高患者的护理质量和安全性。
PDCA循环可以帮助护士评估护理措施的有效性，并识别问题和改进机会。
质量管理工具在临床护理中的应用
需进行RCA分析的事件
1.警训事件（Sentinel Event） 2.发生护理不良事件（Medical AdverseEvent）或未
酿成伤害之事件（No Harm Event），而院部认为与 流程、制度相关者需要进行全面调查谋求时。 3.每月个人相同意外事件发生达2次以上者。 4.病人发生意外事件严重度达2级以上者。
四、品管圈 医院推行品管圈活动的效益
2、对于患者的效益
医院的医疗质量提升代表着病患享受更高质量的医疗服务、 更安全的就医环境、更便捷的就医流程以及更顺畅的医疗作业
3、对于卫生主管机构的效益
借助各医院的良性竞争，改善医院的医疗服务水平，达到卫 生利民的政策目标
4、对于管理阶层的效益
使工作容易推行；减轻管理工作
又有可行性。 （4）对目标进行可行性分析。
四、品管圈
QCC小组活动的流程:
4、数据收集整理
（1）对圈会后收集数据过程中所发生的困难点，全员检讨，并提出 解决方法。
（2）检讨圈会后设计的查检表，如需要，加以补充或修改，使数据 更能顺利收集，重新收集数据。
（3）如无前两点困难，则圈长落实责任人及时收集数据，使用QCC 手法，从各个角度去层别，作成柏拉图形式直观反映，找出影 响问题点的关键项目。
PDCA循环特点
(2)不断前进、不断提高 PDCA循环就像爬楼梯一样，一个循环运转 结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再 提高，不断前进，不断提高。
(3)门路式上升。PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就 解决一部分题目，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就进 步一步。每通过一次PDCA循环，都要进行总结，提出新目标，再 进行第二次PDCA循环，使品质治理的车轮滚滚向前。PDCA每循环 一次，品质水平和治理水平均匀进一步。
护士临床用药中的监护与安全管理
动等 。血清胆碱酯 酶活性进一步 降低。但必须注 意反跳现象错 综复杂
且多变 ，一定要谨 慎观察 ，不能疏忽大意 。
３反 跳 的防 治 在临 床上 ，急 性有 机磷 类农 药 中毒反 跳常 见早 期和 晚期 两 个高
峰 。早期 反跳 与毒 物清 除不 及时 或毒物 在体 内的 代谢后 毒性 增 高有 关 ，晚期反跳与毒 物清除不彻底 ，解 毒药物过快 减量 ，过早停 药及体
２￣ ８ 。维持过程 中，间隔时间不变 ，量 减半或量 不变 ，间 隔时间延 ４ ４ｈ
长一倍 。体 温达到３ ￣ ８ Ｃ以上后 ，采用 阿托品与６ ４２ ５ —交替使 用 。６ ４２ ５－
２ 反跳 的早 期诊 断 有机磷 类农药 中毒患者经过 抢救在症状 明显好转或 消失后病情 突
然加重 ，并且 恶化 ，经大 剂量 的阿托 品及解磷定治疗效 果不满意 或病 情 不缓解 ，甚至猝死 ，在 排除阿托 品中毒后 即可确 定诊 断为反跳 。反 跳一般 发生 在入院２ｈ ７ ，但乐 果中毒反跳可 出现在７ 以后 。反 跳先 ４－ ｄ ｄ 兆多种多样 ，故在观察治 疗恢复期 内出现任何反常 不适 者都应给 予足 够重视 。其 先兆表现为胸 闷 、气急 、精 神萎靡 、头晕 、恶心 、呕吐、 多汗 ，面色 由红转 白，体温下 降，瞳孔缩小 ，肺部 出现哕音 ，肌 肉颤
物 保存 不 当 ，如 不按 要求避 光 、恒 温保存 ，存 放 药品数 量 、种类 过
多 ，没有及 时清点造成药 品失效过 期 ，清点查对不符合要 求等。
１ ． 制药 品过程 中的 问题 ３配
同一厂 家生产 的药 品较多且药 品外包 装相似造成 混淆 ，例 如 ：环 磷 酰胺与单硝 酸异山梨酯相 混 ，溶解 药物的液体不符 造成药 品效价改 变 ，如胺 碘酮只能与５ ％的葡萄糖注 射液配伍。配药方法 不规 范药物剩 余 过多或外漏 浪费 ，造成 患者用量 不足 ，影响效 价与治疗效 果。加药 不能做到现 配现用 ，容 易造成污染 和药物效价 降低 ，从 而影响临床 治
《患者安全案例研究》读后感_读后感_模板
《患者安全案例研究》读后感_读后感_模板《患者安全案例研究》读后感。
《患者安全案例研究》这本书让我深刻地意识到了医疗安全的重要性。
通过阅读书中的案例分析，我了解到在医疗过程中可能出现的各种安全问题，以及这些问题对患者和医疗机构的影响。
在书中，作者通过具体的案例分析，深入剖析了医疗安全问题的根源，以及如何预防和解决这些问题。
我从中学到了很多关于医疗安全管理的知识，比如如何建立一个安全文化、如何进行风险评估、如何改进医疗流程等等。
这些知识不仅对医护人员有指导意义，也对患者具有重要的启示作用。
通过阅读这本书，我意识到医疗安全是一个复杂而严肃的问题，需要全社会的共同努力来解决。
医护人员需要不断地提高自己的专业水平，医疗机构需要建立完善的安全管理体系，患者和家属也需要增强自我保护意识。
只有这样，我们才能共同营造一个安全可靠的医疗环境。
总的来说，这本书让我对医疗安全有了更深刻的认识，也让我意识到了自己在医疗过程中的责任和义务。
我相信这些知识对我的未来工作和生活都会有很大的帮助。
希望更多的人能够读到这本书，共同关注医疗安全问题，为建设一个更加安全的医疗环境贡献自己的力量。
浅谈管理工具在护理质量管理中的应用
浅谈管理工具在护理质量管理中的应用随着医学模式的不断发展，护理质量管理实现了从传统经验管理模式向科学管理模式的突破，护理质量问题的存在需要对其形成各因素之间的影响机制进行全面分析，为提高治疗提供科学决策。
对护理质量进行评价，需要使用先进的护理质量检验工具，将复杂的信息通过系统化整理及处理，客观精准地评估其质量水平。
本文对管理工具在护理质量管理中的应用展开分析。
1.管理工具及护理质量管理概述1.管理工具护理管理工具主要是通过量表、表格等方法对护理相关工作进行评价、记录的一种工具，其类型丰富，如PDCA循环、根本原因分析法、品管圈、全面质量管理等，在护理工作中应用十分广泛，对于提高护理质量来说具有重要的意义。
护理管理工具在临床主要被应用于护理质量管理、护理安全管理以及护理人力资源管理三个方面。
数据是管理工具应用的重要基础。
主要指根据测量得到的数值及资料等相关事实，因此数据便是事实。
根据其特点对其进行划分，可将其分为定性数据和定量数据，根据其来源对其进行划分，可将其分为市场数据、原料数据、检验数据；根据时间先后顺序对其划分，可将其分为过去数据、日常数据和新数据。
目前整理数据的主要方法为人工整理及机器整理。
如果发现问题需要实施处理对策，需要将数据作为主要依据，了解数据的应用目的，完成数据收集工作后需要及时使用；数据的整理和应用、改善前后的条件需要保持一致，最后需要保证数据的真实性，否则无法有效解决问题。
1.1.护理质量管理护理质量管理主要指根据护理质量产生的过程及规律，对影响护理质量的相关要素进行计划、组织、协调、控制和改进，确保护理工作符合规定和标准，满足服务对象要求的活动过程。
1.管理工具在护理质量管理中的应用本文对几种临床应用较为广泛的管理工具的具体应用措施展开分析。
1.1.根本原因分析（Root Cause Analysis,RCA）根本原因分析也被称作根源性分析，属于一种对失误进行全面分析的方法，最早在航空、核电等高风险领域中应用广泛，在上世纪90年代末开始应用于医院护理管理工作。
护理标识在临床工作中的应用体会
护理标识在临床工作中的应用体会标签：护理；安全；质量控制；标识患者安全管理师临床护理管理的重要内容，患者住院期间的安全已成为衡量护理服务的重要指标之一[1]。
本院肾内科病房具有老年患者多，危重患者多，病情复杂，工作量大等特点，容易发生各种不良安全事件。
为了加强病房安全管理，本院陆续使用各类护理标识，并不断进行改进，切实提高了护理工作质量和效率，现报道如下。
1护理标识的制作以護理部整体设计为主，根据平时护理工作中容易发生差错的环节需求统一制作后下发给各病区，统一规范使用，护士长及护理部定期与不定期检查相结合，将护理标识的使用及管理纳入护理质控当中。
护理标识制作要求：采用床尾标识、标签、腕带、标语、提示牌更不同形式。
床尾标识使用不同颜色的防水碎料板制成长15cm，宽8cm的长方形标牌，便于悬挂在床尾，通常使用黄、蓝、绿3种不同颜色，标牌上文字规范、格式统一、针对不同的患者分别放置。
2护理标识的分类2.1腕带标识2.1.1腕带标识患者入院后即给予腕带使用，表明病区、床号、性别、姓名。
医务人员根据腕带的内容核对患者身份。
2.1.2管道标识对患者身上的不同管道按危险程度分别采用不同颜色的标签，并在标签上注明床号、患者姓名、管道名称、置管时间、置管长度及置管人姓名，便于护士在工作繁忙时能快速识别不同管道，并做到定期消毒更换，防止差错的发生[2]。
2.1.3过敏标识护理部把常见的易过敏的药物如青霉素、头孢类、磺胺类等制成红色标识，入院时评估患者过敏史，将相应标识悬挂于床尾，时刻提醒医务人员用药时注意。
2.2药物标识将治疗室内常用药物按静脉用药，口服药在药柜中分别放置，并在每种药品外包装上粘贴蓝色标签，标明药物名称、数量，便于取放。
毒麻药物和特殊用药放入专门保险柜和抽屉内，氯化钾单独存放，并用红色标签醒目提醒。
患者输液时使用胰岛素、硝酸甘油等特殊用药，输液时床尾悬挂“重点药物”标识，护士巡视病房时重点观察，同时也提醒患者重点药物不能擅自调节速度。
医疗质量管理工具及应用
医疗质量管理工具及应用医疗质量管理工具及应用医疗质量管理是指通过一系列的措施和方法，对医疗机构的各项工作进行监督、评价和改进，以提高医疗服务的质量和安全性。
为了实现医疗质量管理的目标，需要借助一些工具和应用来辅助实施。
下面将介绍几种常见的医疗质量管理工具及其应用。
1. PDCA循环PDCA循环是医疗质量管理中常用的一种工具。
PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段。
在医疗质量管理中，可以通过PDCA循环来制定质量目标和计划，执行质量控制措施，检查和评估质量绩效，并根据评估结果采取相应的行动进行改进。
PDCA循环可以帮助医疗机构不断循环改进，提高医疗服务的质量。
2. 临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心的医疗质量管理工具。
临床路径是指在特定疾病或手术过程中，根据临床实践和证据，制定的一系列标准化的诊疗流程和时间节点。
通过临床路径管理，可以规范医疗流程，提高医疗服务的效率和质量。
临床路径管理可以帮助医疗机构实现资源的合理利用，减少医疗费用，提高患者满意度。
3. 不良事件报告系统不良事件报告系统是一种用于收集和分析医疗事故和不良事件的工具。
医疗机构可以建立不良事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和不良事件，并对报告的事件进行分析和评估。
通过不良事件报告系统，可以及时发现和纠正医疗事故和不良事件，提高医疗服务的安全性和质量。
4. 绩效评价指标体系绩效评价指标体系是一种用于评估医疗机构绩效的工具。
绩效评价指标体系可以包括多个方面的指标，如医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗费用等。
通过绩效评价指标体系，可以对医疗机构的各项工作进行评估和比较，发现问题并采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量和效果。
5. 临床质量指标临床质量指标是一种用于评估医疗过程和结果的工具。
临床质量指标可以根据临床实践和证据，制定一系列的指标来评估医疗过程的合理性和结果的满意度。
“输液时间管理卡”在门急诊输液患者安全管理中的应用
1 具体方法 1.1 “输液时间管理卡”制作：日期，患者姓名，加药者，操作者，输液穿刺次数，更
换液体者，停止输液时间。如表图 1
输液时间管理卡
日期
接药 时间
患者 姓名
加药 时间
护士 签名
穿刺 次数
护士 签名
更换 液体
拔针 时间
护士 签名
1.2 应用
1.2.1 记录输液患者的时间
及时记录患者输液时间，能准确记录护士在接药后到加药之间的时间。患者及其家属因 为疾病的痛苦, 等待输液的心情是急躁，希望立刻得到治疗，对患者来说每等待 1 分钟 感觉都是漫长的。例如疼痛患者从取药后护士先配止疼针，采取先止痛后输液，液体配 好后历时不过 1 分钟，登记患者输液时间减少患者和医护之间对比
患者知情度 更换液体不 漏输液
拔针后
（n%）
及时率
体率
血肿
建立前
20%
5%
2%
4%
建立后
90%
0.3%
0.03%
0.5%
患者满 意率 71% 90%
四．讨论
建立”输液时间管理卡”是护理服务流程再造的一部分。是在对医院护理组织原有 服务流程进行科学分析的基础上，对原有服务流程进行系统性重新整合或重新设计，增 加流程中有价值的内容，减少无价值的内容，以达到改善服务质量，提高服务效率，降 低服务成本的目的。”输液时间管理卡”是护理人员创造的一个能够充分发挥聪明才智 的广阔空间，有效提高了护士的工作效率，护理工作价值得到体现，护理队伍稳定，业 务流程再造与全面护理质量管理相互渗透，溶为一体，使各项护理工作环节实行无缝隙 管理，有效地避免了工作中的疏漏，护理缺陷率明显下降，降低了护理风险，满足了不 同人群护理服务对象的需求，病人的满意度上升。我科连续两年被院里评为护理前进单 元。实践证明：”输液时间管理卡”是护理及护理管理质量和效率呈不断上升、优化的 过程。
浅谈护理安全管理在64例老年患者中的临床应用
浅 谈 护 理安 全 管 理 在 ６ ４例 老 年 患者 中的 临床 应 用
丁细秀 李苏玲
上高 ３ ３ ５ ４ ０ ０ 江西省宜春市上高县 中医院，江西
【 摘 要】 目的：探讨护理安全管理在外科老年患者中的应用效果 。方法 ：选取我院外科住 院的 ６ ４ 例老 年患者作为研究对 象，针对
括男性患者 ３ ６例，女性患者 ２ ８例 ，年龄为 ６ ２ ～８ ９岁 ，平均 年龄为 （ ８ ６ ． ５± ６ ． ８ ）岁 ，所有患者在 外科 疾病 的基础上还 我院在老年患者护理工作中组 建 了护理安 全管理小组 ，
其 中包括护理部 负责 人 、护 士长 及外科 护士若 干 。该 小组 的职责是定期组 织护理 指导 、制 定护理 安全 管理制 度、护 理专项培训 、护理 会诊等方 面 。护理 安全管 理小 组的组 建 能够为护理安全管 理工作 的开展 提供 中心指 导 ，还能在 护 理会诊 中通过护理意见的提供来完善护理安全管理工作。
合并有不 同程度的内科疾病 。我院针对所有患者病情及 手术 方式对每位患者于康复护理过程 中易发生的安全事故进行 了 评估预测 ，并在此基础上对每位患者制定 了系统的护理安全
管理方案与计划 ，还对护理人员进行 了专业培训 ，引导护理
人员强化护理方 案的执行 。经过 １ ． ５— ３ ． ２个月 的护理安全 管理 ，所有患者在康复期间均未发生严重 的安全事故 ，直至 康复 出 院，此 外 ，患 者 住 院 时 间 比预 期 缩 短 了 （ ２ ． ３ ４± ０ ． ８ ７ ）天 ，患者及其家属 的满意度达到 ９ ６ ． ７ ％。
３ ． ３ 定期组织护理培训 我院基于护理 工作人员技 能普遍
全事故有误吸与误 食 、跌 倒 、窒 息、坠床 、皮 肤压 疮 、烫 伤及其它因素 。其 中误 吸与 误食事 故的发 生多是 因为老
患者报告临床结局在药物临床试验中的应用和思考
统 的安全性和临床疗效性的价值 主张 。 其中一条途径就是收
集从 患者 的角度 出发对疗效进行评价 的证据。而这些证据一 般都是通 过患者 报告 临床结局 （ Ｒ ） Ｉ Ｐ Ｏ ￣ 量评估 患者对产 品 Ｊ 的意见获得 。以下我们就将 从各 个角度来对 Ｐ Ｏ在药物 临 Ｒ 床试 验中的角 色进行探讨。 １ 药物临床试验概况 药物 临床 试验包含 了 Ｉ、 Ⅲ、 Ⅱ、 Ⅳ期 ， 而其售后调研 以 及 阶段 Ｉｂ和 Ⅳ属于终期阶段 。阶段 Ｉｂ是治疗作用确认 阶 ｎ ｉ Ｉ
实数据的需求 。但现行医疗保健模式很是复杂 ， 它包 含了很
多的程序和传送过程 ， 导致了医疗保健缓慢而费用高 昂。而 卫生保 健专业人 员的决策在很 大程度上受 到他们 自己的分 化和影响。这就使患者在临床试验 中的角色大大的分化 。
２ 患者 角 色
由于现行 医疗体 制往往疏 于考虑根据 患者需要 来决定
花销 和额 外费用 ； 提高效率 、 质量 、 照护的安全性 ； 并且 减少
制药业 的经济负担。
关乎 患者 进一步治疗的结局大多 可以通过 Ｐ Ｏ来精确 Ｒ
测量 。 患者报告结局 是一个涵盖性 术语 ， 用于描述 直接从患 者那 里收集的结局 ， 不受医生或其他人 的影响 ３ 。它包括任 ｌ 何来源于患者报告 的终 点结局 ，无论是从 临床 上收集的 ， 或 以日记或其他方式记录的内容 ，包括 单一条 目的疗效评价 ， 甚至 日志 ， 症状报告 ， 或是长一点 的问卷 。 Ｒ Ｐ Ｏ常用于测量健 康相关 的生命质量 （ Ｑ Ｌ 、 ＨＲ ｏ ）健康状况 、 体征 、 从性 以及治 依
医疗费和保险费 、 繁烦的给药途径 、 药物 的毒性和不 良反应 、
患者治疗满 意度低 、 治疗依从性差等 （ １ 。患者 的不配合 ， 图 ） 某 种程度上导致 了治疗满意度 的降低 ， 也成 为治疗无 效的原 因之一 。自 ２ ０世纪 ９ ０年代 以来 ， 研究 表明在 医疗保健效果
中长导管在临床静脉输液中的应用
中长导管在临床静脉输液中的应用在医疗领域，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而中长导管作为一种静脉输液工具，近年来在临床上得到了越来越广泛的应用。
中长导管，通常是指置入人体血管内长度为 75 至 20 厘米的导管。
它由高质量的医用材料制成，具有良好的生物相容性和稳定性。
中长导管在临床静脉输液中的应用具有诸多优势。
首先，它能够减少反复穿刺给患者带来的痛苦。
对于需要长期输液治疗的患者，频繁的外周静脉穿刺不仅会造成身体上的疼痛，还可能导致血管损伤，增加后续穿刺的难度。
而中长导管的置入可以在一定时间内持续使用，避免了多次穿刺。
其次，中长导管可以提高输液的安全性和有效性。
相比外周静脉输液，中长导管能够输注更高浓度、更具刺激性的药物，减少药物外渗和静脉炎的发生风险。
同时，中长导管的管径相对较大，能够保证输液速度的稳定，有利于药物的准确输注和治疗效果的达成。
再者，中长导管的维护相对简单，降低了护理工作的难度和工作量。
它不需要像中心静脉导管那样进行复杂的护理操作，减少了感染的机会。
在具体的临床应用中，中长导管适用于多种情况。
例如，对于需要输注营养支持药物的患者，如胃肠外营养，中长导管能够提供稳定的输液通道。
对于肿瘤患者的化疗，中长导管可以减少化疗药物对血管的损伤。
此外，对于病情较重、需要长时间输液治疗但又不需要中心静脉置管的患者，中长导管也是一个理想的选择。
然而，中长导管的应用也并非毫无限制和风险。
在置入中长导管时，可能会出现穿刺失败、误伤动脉、气胸等并发症。
在使用过程中，如果护理不当，可能会发生导管堵塞、感染、脱出等问题。
因此，医护人员需要严格掌握中长导管的置入技术和护理规范，以确保其安全有效地使用。
为了保障中长导管的使用效果和安全性，在置入前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、血管条件、治疗需求等。
在置入过程中，要严格遵循无菌操作原则，选择合适的穿刺部位和方法。
置入后，要做好导管的固定和护理，定期观察导管的情况，及时发现并处理可能出现的问题。
微量输液泵使用的安全管理及体会
微量输液泵使用的安全管理及体会总结在临床使用微量泵过程中如何进行安全管理及体会。
对本科2011年～2013年使用微量泵进行治疗的135例患者，通过介绍置泵前后的护理工作，以及对患者的生理、心理、生活各方面的护理，还有科内建立相应的微量泵管理制度等进行管理。
通过规范化使用微量泵，可避免因使用微量泵不当造成护理不良事件。
标签：微量输液泵；安全管理；体会随着医学的发展，医疗技术的进步，各种先进的医疗设备、精密仪器越来越多的在临床中使用。
微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重患者。
在临床中我们经常使用微量输液泵持续静脉注入各种药物，可以有效地提高治疗效果，减轻护士的工作量，提高工作效率，受到了广大患者及医护人员的欢迎，取得满意效果。
但在使用过程中如何对微量输液泵进行安全管理，笔者将自己的管理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料（本科2011年～2013年使用微量泵进行治疗的135例患者），使用微量输液泵的时间为2h～7d，有24h连续使用者，有间断使用者，以24h 连续使用为主（最短使用时间2h，最长使用连续达7d）。
现我科使用的是浙江史密斯医学仪器有限公司生产的微量注射泵WZ-50C6，单泵。
1.2方法1.2.1 准备工作首先准备好微量输液泵并检查，确认性能良好接通电源备用，30ml或50ml注射器，微泵延长管，头皮针，按医嘱配好药液待用。
1.2.2 评估患者①询问、了解患者的身体状况。
②向患者解释使用微量泵的方法、目的并取得其配合。
③评估患者的皮肤、血管或输液情况。
④进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静。
1.2.3 操作步骤选择静脉，按常规静脉穿刺法行静脉穿刺，穿刺成功后，按输液泵上的排气键，排尽输液管内的空气，并连接头皮针，按医嘱调节泵入速度，然后打开开始键，观察输液泵进行良好，输液管无扭曲、受压，液体泵入畅通即可[1]。
质量管理工具在临床的应用
数据驱动的质量管理工具的兴起
大数据技术
通过运用大数据技术，以实现更有效的医疗服务质量控制。
数据可视化工具
通过使用数据可视化工具，以帮助医护人员更好地理解并改进服务质量。
工具使用的普及化和常规化
普化培训，以提高医护人员使用工具的能力。
如数据挖掘技术可帮助医疗机构更好地收集 、分析和利用医疗数据，为医疗服务质量的 持续改进提供支持。
02
质量管理工具在临床的具体应用
统计过程控制（SPC）
总结词
SPC是一种应用广泛的统计技术，用于监控和改善临床实验室的过程，确保结果 的稳定性和一致性。
详细描述
SPC通过对实验数据的统计分析，识别出影响过程的关键因素，并采取相应的改 进措施。同时，SPC还可以实时监控过程，及时发现异常波动，确保结果的准确 性和可靠性。
因果图（鱼骨图）
总结词
因果图是一种图形工具，用于识别和分析潜在的因果关系和 影响因素，从而找到问题的根本原因。
详细描述
因果图可以帮助人们系统地分析问题产生的原因，并找出其 中的关键因素。通过将问题分解成若干个因素，因果图可以 直观地展示各因素之间的关系，有助于采取有效的改进措施 。
流程图
总结词
流程图是一种图形工具，用于描述一个过程的步骤和顺序，帮助人们更好地 理解和改进流程。
故障模式影响和故障树分析（FMEA）
总结词
FMEA是一种预防性的质量工具，用于识别和评估潜在的设计 缺陷、操作风险和其他问题，从而采取纠正措施。
详细描述
FMEA通过分析故障模式和故障树，识别出可能导致故障的原 因，并评估其对整个系统的影响。同时，FMEA还可以帮助设 计者制定针对性的改进措施，提高系统的可靠性和安全性。
患者安全意识在临床实践中的重要性与培养策略
深化患者安全文化建设
未来，医院将继续加强患者安全文化 建设，将患者安全理念深入人心，形 成全员参与、共同维护患者安全的良 好氛围。
完善患者安全监管机制
加强患者安全教育与培训
医院将定期开展患者安全教育和培训 活动，提高医护人员的安全意识和技 能水平，确保患者安全得到有效保障 。
医院将进一步完善患者安全监管机制 ，加强对医疗过程的监督和管理，及 时发现和纠正潜在的医疗安全隐患。
数据收集与整理
按照评价指标体系，收集相关数据并进行整理，包括患者安全知识 测试成绩、安全操作记录、不良事件报告等。
分析评估结果
对收集的数据进行分析，评估患者安全意识培养效果，识别存在的问 题和不足之处。
针对评估结果，持续改进培养策略
反馈评估结果
将评估结果反馈给相关人员，包括医护人员、医院管理者等，使其了解患者安全意识培养 的现状及存在的问题。
推动患者安全研究与创新
医院将积极推动患者安全领域的研究 与创新工作，探索新的患者安全保障 技术和方法，为患者提供更加安全、 优质的医疗服务。
THANKS.
减少医疗差错
患者安全意识的提高有助于减少医疗差错的发生，进而减少因医疗 差错引发的医患纠纷。
提升患者满意度
医护人员对患者安全的高度重视，会让患者感受到更加贴心、专业 的医疗服务，从而提升患者对医疗服务的满意度。
03
患者安全意识培养
策略
加强医护人员患者安全教育培训
培训课程设计
针对不同医护人员的专业 背景和实际需求，设计系 统性的患者安全培训课程 。
激发工作热情
医护人员对患者安全的关注，会 激发他们的工作热情和积极性， 促使他们更加主动地投入到医疗
工作中。
临床实践中的患者安全问题
04
医疗器械使用安全问题
医疗器械选购标准与质量控制
选购符合国家标准和行业规范的医疗器械，确保 01 其安全性和有效性。
严格把控医疗器械采购渠道，选择有资质、信誉 02 良好的供应商。
对采购的医疗器械进行全面检查，包括外观、性 03 能、附件等，确保其完好无损。
医疗器械操作规范培训
01 对医护人员进行医疗器械操作规范培训，提高其 操作技能和安全意识。
做好手术所需器械、药品、血液等准备工作，避 免术中因物品不足而延误手术。
03 术前讨论与沟通
主刀医生与麻醉师、护士等团队成员进行术前讨 论，明确手术方案及注意事项，与患者及家属充 分沟通，解释手术风险及术后注意事项。
手术中操作规范及注意事项
01 严格遵守无菌操作原则
手术人员需进行严格的洗手、穿戴无菌手术衣、 戴无菌手套等，确保手术过程无菌。
02 精细操作，减少损伤
手术操作应轻柔、细致，避免不必要的组织损伤 和出血。
03 密切观察患者生命体征
手术过程中应密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征变化，发现异常及时处理。
手术后并发症预防与处理
术后密切观察
疼痛管理
预防感染
营养支持
术后应密切观察患者的意识、 呼吸、循环等状况，及时发现 并处理可能出现的并发症。
国外患者安全现状
国际上，患者安全已成为全球关注的热点问题。各国纷纷制定相关政策和措施，加强患者安全 管理和研究工作。同时，国际间也积极开展患者安全合作与交流，共同提升全球患者安全水平 。
临床实践中常见风险点
诊断风险
包括误诊、漏诊等，可能导致患者病情延 误或加重。
护理风险
包括跌倒、压疮等，可能影响患者康复和 生活质量。
医院质量管理工具应用的实践与体会
‘中国卫生质量管理“第29卷 第8期(总第177期)2022年8月D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2022.29.08.12*基金项目:江苏省医院协会医院管理创新研究课题(J S Y G Y-1-2020-651)陈园园 王 勤 薛缪群* 孙蓉蓉 唐 健 通信作者:薛缪群南京大学医学院附属鼓楼医院 江苏 南京 210008医院质量管理工具应用的实践与体会*陈园园 王 勤 薛缪群* 孙蓉蓉 唐 健ʌ摘 要ɔ 质量管理工具应用是现代医院管理的基本要求㊂从健全质量管理组织体系㊁完善激励机制㊁有效组织培训等方面,总结了推进质量管理工具应用的具体做法,并展现了有形成果与无形成果效果㊂认为应用质量管理工具重在解决实际问题,要注重工具的适用性和规范性,聚焦关键对象和核心理念等㊂ʌ关键词ɔ 医院;质量管理工具;品管圈中图分类号:R 197 文献标识码:AP r a c t i c ea n dE x p e r i e n c e i nt h eA p p l i c a t i o no fH o s p i t a l Q u a l i t y M a n a g e m e n tT o o l s /C H E N Y u a n y u a n ,W A N G Q i n ,X U E M i a o q u n ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2022,29(8):50-51,67A b s t r a c t T h e a p p l i c a t i o nof q u a l i t y m a n ag e m e n t t o o l s i s th e r e q ui r e m e n t o fm o d e r nh o s p i t a lm a n a g e m e n t .F r o m t h e a s p e c t s o f p e r f e c t i n g t h e q u a l i t y m a n a g e m e n t o r g a n i z a t i o n s y s t e m ,p e r f e c t i n g t h e i n c e n t i v em e c h a n i s ma n d o r g a n i z i n g t r a i n i n g e f f e c t i v e l y ,t h i s p a p e rs u mm a r i z e dt h ec o n c r e t e m e t h o d so f p r o m o t i n g t h ea p p l i c a t i o no f q u a l i t y m a n a g e m e n t t o o l s ,a n d s h o w e d i t s e f f e c t s i n t a n g i b l e a n d i n t a n g i b l e r e s u l t s .F u r t h e r m o r e ,i t p o i n t e d o u t t h a t t h e a p p l i c a t i o n o f q u a l i t y m a n a g e m e n t t o o l s s h o u l d f o c u so ns o l v i n gp r a c t i c a l p r o b l e m s ,p a y a t t e n t i o nt o t h ea p p l i c a b i l i t y an ds t a n d a r d i z a t i o no f t o o l s ,f o c u s o nk e y o b j e c t s a n dk e yi d e a s .K e y w o r d s H o s p i t a l ;Q u a l i t y M a n a g e m e n tT o o l s ;Q u a l i t y Co n t r o l C i r c l e F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s N a n j i n g D r u m T o w e rH o s p i t a l ,M e d i c a l S c h o o l o fN a n j i n g U n i v e r s i t y ,N a n j i n g ,J i a n gs u ,210008,C h i n a科学的质量管理离不开质量管理工具的运用㊂近年来,‘医疗质量管理办法“(国家卫生和计划生育委员会令第10号)‘国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见“(国办发 2017 67号)‘国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见“(国办发 2019 4号)‘三级医院评审标准(2020年版)“(国卫医发 2020 26号)等文件陆续发布,明确指出医疗机构应当熟练运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与自我评价,落实质量持续改进工作㊂‘医疗质量管理办法“[1]将医疗质量管理工具定义为 为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施㊁方法和手段㊂适宜的质量管理工具是医疗质量与安全持续改进的助推器㊂南京大学医学院附属鼓楼医院作为集医㊁教㊁研为一体的大型三级甲等医院,以P D C A 循环理念为核心,先后推进了品管圈㊁根因分析法㊁失效模式与效应分析等多种质量管理工具的应用,促进了医院质量管理水平的提升㊂现将其推进质量管理工具应用的实践及效果总结如下,以期为医院推行质量管理工具提供参考㊂1 具体做法1.1 健全质量管理组织体系健全医院㊁科室㊁个人三级质控网络,由医院质量管理领导小组㊁质量管理办公室㊁各质量管理专业委员会㊁科室质量管理小组以及省市质控中心共同构成医院质量管理组织体系㊂医院质量管理领导小组是医院质量管理工具应用的实践与体会 陈园园王勤薛缪群等‘中国卫生质量管理“第29卷第8期(总第177期)2022年8月医院质量管理的最高决策组织;质量管理办公室为医院质量管理组织体系的中间层与控制层;医疗㊁护理㊁药学等质量管理专业委员会在医院质量管理领导小组统一指导下,分领域开展质量管理活动;科室成立质量管理小组,设科室质控员,每月开展质量自评,做好质量持续改进;省市质控中心作为专业的医疗质控组织,在一定区域范围内开展本专业医疗质量监督与评价㊂医院领导高度重视质量管理工具的导入,指定质量管理办公室为质量管理工具应用与培训的管理部门,充分发挥指导与协调作用㊂1.2完善激励机制以正激励为主,负激励为辅,构建质量管理工具应用长效机制㊂自2015年起,该院设立质量管理工具应用活动专项奖励经费,设定每年1月为P D C A项目活动月,鼓励各部门积极申报质量改进项目,每年年底组织质量管理工具活动成果汇报比赛,对取得较好成效的项目在年终总结大会上予以表彰,并发放奖金㊂同时,将科室有无质量管理工具应用案例及是否获奖作为科室申报医院年度 医疗质量安全奖 的重要加分项㊂此外,在医院绩效考核指标中纳入科室运用质量管理工具项,与科室绩效挂钩㊂1.3有效组织培训首先,注重师资团队建设㊂在质量管理工具导入初期阶段,培训以邀请专家来院和专职人员送出去为主,在培训过程中注意挖掘人才,逐步打造院内培训师资队伍㊂其次,注重培训的多样性㊁全程化㊂通过院内外专家培训㊁优秀圈员经验介绍㊁院际间参观学习㊁案例点评㊁编制优秀案例集㊁下科室现场辅导㊁组建微信交流群等多种方式开展指导[2],不断优化培训方式㊂质量管理办公室设立两名专职人员,负责质量管理工具应用全过程跟进和培训组织工作,每次培训后督促各部门㊁各科室按计划完成活动并提交材料,活动中期组织阶段性汇报,活动结束后举办结题成果汇报会㊂2实践效果2.1有形成果经过不断探索与实践,医院质量管理工具应用案例范围逐步扩大,数量逐步增加,活动内涵也得到有效提升㊂2015年-2021年,全院P D C A项目共计500余项,涵盖医疗㊁护理㊁医技㊁药学㊁行政㊁后勤等部门,涉及品管圈㊁根因分析法㊁失效模式与效应分析等多种质量管理工具㊂医院先后荣获 首批全国多维管理工具应用示范医院 全国医院品管圈大赛先进集体 品管圈培训基地 群众满意的医疗机构 等荣誉㊂2.2无形成果通过质量管理工具的推广应用,传播了质量管理知识,培养了一批质量管理人才,提升了全员质量意识,倡导了质量与安全理念,调动了全员工应用质量管理工具开展持续改进的积极性㊂医院多次举办面向省内外质量管理工具培训与比赛观摩活动,促进了医院间的交流与学习,营造了医院品质管理文化㊂3体会与思考3.1推进质量管理工具应用要抓好 落脚点解决实际问题是质量管理工具应用的落脚点和根本目的㊂一是建议管理部门在质量持续改进项目主题确定时进行指导与审核,帮助科室真正找出问题点,避免资源浪费㊂国家医疗质量安全改进目标㊁患者十大安全目标㊁医院重点工作和目标㊁科室质量数据反映的问题㊁临床诊疗技术改进㊁患者抱怨的内容等,都可以作为质量改进项目的主题㊂二是在能用简单工具解决问题时不选择复杂工具,避免将简单问题复杂化,提升质量管理工具应用的实效性[3]㊂三是问题是否得到有效解决需要进行合理评价和考核,应基于准确㊁有效的数据对活动成效进行客观评估[4]㊂3.2推进质量管理工具应用要抓好 关键点一是注重适用性㊂质量管理工具种类多样,每个工具都有其特点和适用范围,在操作流程和手法上有所区别,在具体应用时要避免生搬硬套㊁盲目使用㊂如:根因分析法适用于警讯事件和个案分析,需要借助异常事件判定树㊁异常事件严重度分级表进行评估;医疗失效模式与效应分析用于分析可能发生的问题,适用于高风险医疗流程的设计与优化;品管圈可分为问题解决型和课题研究型,分别针对不同主题㊂只有根据实际问题,选择最适合的工具,才能事半功倍㊂二是注重规范性㊂尤其是鱼骨图㊁柏拉图等的规范运用,应通过系统㊁深入的培训,帮助一线员工掌握其实质和精髓,避免随意简化或复杂化,真正使工具应用科学化㊁规范化㊂3.3推进质量管理工具应用要抓好聚焦点一是聚焦关键对象㊂医疗质量管理部门㊁科室质控员㊁质控中心秘书是开展医疗质量控制的部门和人员,应以这类人群为重点对象,推动(下转第67页)我国三级妇幼医院住院患者护理服务满意度及影响因素分析 颜穆丹支梦佳胡琳琳等‘中国卫生质量管理“第29卷第8期(总第177期)2022年8月(如助产技术)㊁健康指导(如产后生活方式指导)等护理服务质量和水平要求高于综合医院,因此应关注妇产科患者对护理服务的具体需求,依据需求细化并落实护理服务方案;另一方面,随着我国生育政策的调整,妇产科收治患者数量增加,在护理人力资源配置未及时调整的情况下,护士工作压力增加,职业认同感降低,导致护理服务缺失,进而导致患者满意度降低[13],因此应关注妇产科护士工作积极性,从护理排班㊁劳动价值体现㊁心理支持等方面调动护士工作积极性㊂3.4患者社会人口学特征影响护理服务满意度本研究结果发现,妇幼医院住院患者的性别㊁年龄㊁学历㊁家庭年收入影响其对护理服务的满意度㊂这提示:妇幼医院不同社会人口学特征住院患者对护理服务的期望与感受不同㊂建议各妇幼医院在评价住院患者护理服务满意度时,应注意调查问卷的针对性,除需考虑患者群体的特殊性外,还需凸显不同社会人口学特征在不同维度中的比重,同时在制定并实施护理措施时应围绕不同社会人口学特征患者群体展开㊂3.5本研究局限第一,儿科患者满意度问卷多由监护人代替填写,可能导致结果存在一定偏倚㊂第二,开展调查时,患者尚未出院,可能导致填报满意度偏高㊂第三,本研究调查对象为全国三级妇幼医院,未涵盖一级㊁二级妇幼医院,不能反映全国妇幼医院住院患者整体护理服务满意度情况㊂参考文献[1]苏颖,李芷云,邝燕兰.妇幼保健机构医疗质量管理指标体系的建设与应用[J].黑龙江中医药,2021,50(4):183-184.[2]李禹慧,梁立波,霍洪波,等.5所三级医院患者出院流程及护理满意度调查与分析[J].中国医院管理,2019,39(9):65-67.[3]陈玲,刘延,郭利英.我国医疗告知义务履行判定标准研究[J].医学与社会,2014,27(6):87-89.[4]谭佳丽,谭超丽,邹芳. 互联网+护理服务 平台的构建与实践[J].中国卫生质量管理,2021,28(10):12-15.[5]夏冬云,陈雁,王清,等. 互联网+护理服务 安全管理模式的实践[J].中国卫生质量管理,2021,28(2):50-53.[6]郝晋,樊子暄,张玉,等.我国136所三级公立医院住院患者就医体验满意度分析[J].中华医院管理杂志,2021,37(6):465-469.[7]裴晨阳,顾晗昕,蒋慧莉,等.我国三级妇幼医院患者满意度现状及趋势分析[J].中华医院管理杂志,2021,37(6):470-476.[8]王丹丹,柏亚妹,徐玮,等.东中西部地区三甲医院住院护理服务调查[J].重庆医学,2018,47(23):3073-3076.[9]杨欢.中国优质医疗资源配置水平的区域差异及动态演进研究[J/O L].西北人口:1-13[2022-07-11].h t t p://202.207.193.112:8000/r w t/C N K I/h t t p/N N Y H-G L U D N3WX T L U P MW4A/k c m s/d e t a i l/62.1019.c.20220424.1514.002.h t m l.[10]李路铭,李微,王应强,等.基于K a n o模型的住院患者满意度影响因素识别与改进[J].中国卫生质量管理,2022,29(3):52-56.[11]于宏伟.河北省某三级综合医院患者医疗服务满意度调查研究[D].保定:河北大学,2019.[12]秦耕,张九学.妇幼保健机构建筑设计指南[M].北京:清华大学出版社,2018:50-70.[13]娄倩倩.护士工作压力㊁职业认同与护理缺失的关系研究[D].蚌埠:蚌埠医学院,2020.收稿日期:2022-02-25修回日期:2022-05-16责任编辑:任红霞(上接第51页)质量管理工具应用由点到面辐射开展,带动全员质量意识提升㊂二是聚焦核心理念㊂P D C A循环理念是质量管理的核心思想[5],其贯穿于各类质量管理工具操作程序中㊂医疗机构应当在深刻理解P D C A循环理念和内涵的基础上,融会贯通,积极拓展质量管理工具种类,推动质量管理工具应用向纵深发展㊂参考文献[1]李静,李巧巧,马厚芝,等.持续质量改进模式在医疗机构传染病信息主动报告管理中的应用效果[J].中国卫生事业管理,2018,35(6):462-464.[2]陈园园,孙蓉蓉,孟繁荣.医院医师质量管理工具培训效果分析[J].中国卫生质量管理,2016,23(6):21-23.[3]周瑞峰.科学管理工具在医院管理中的选择与应用[J].江苏卫生事业管理,2017,28(6):62-63.[4]王静成,车永茂,蔡滨.推广应用质量管理工具的实践与体会[J].中国卫生质量管理,2018,25(5):47-49.[5]刘晓庆,严育忠,赵江霞.P D C A循环在医院安全事件管理中的应用[J].解放军医院管理杂志,2021,28(12):1128-1129,1132.收稿日期:2022-02-18责任编辑:吴小红。
如何提高临床医学中的医疗质量
如何提高临床医学中的医疗质量在临床医学中提高医疗质量是医务人员一直以来的追求。
通过不断学习和创新，我们可以提高治疗效果，降低医疗风险，提升患者满意度。
本文将介绍一些方法和策略，为临床医学中的医疗质量提升提供指导。
一、患者安全患者安全是提高医疗质量的核心要素之一。
医务人员应该重视患者的安全，在诊断、治疗、手术等关键环节中采取措施，防止医疗事故的发生。
此外，医疗机构应加强设备使用和维护，建立科学的质控制度，提升医疗操作的安全性。
二、规范诊疗流程规范化的诊疗流程可以提高医疗质量和效率。
医务人员应按照国家或行业的规范，遵循统一的诊断和治疗标准。
在临床实践中，建立规范的工作流程和病例操作模板，减少医疗错误和疏漏，提高临床决策的准确性。
三、加强团队协作医务人员之间的良好协作是提高医疗质量的重要保障。
医疗团队应加强沟通和协调，明确分工和职责，相互尊重和支持，共同促进患者的康复。
此外，合理利用技术和信息系统，提高团队的工作效率和协同能力。
四、持续专业发展医学知识的更新迭代速度越来越快，医务人员应不断学习和提升专业水平。
通过参加学术会议、培训班、学术讨论等活动，医务人员可以及时了解最新的医学进展和治疗方法。
此外，积极参与临床研究和科研项目，提升医务人员的科研能力和创新精神。
五、加强患者教育和沟通良好的患者教育和沟通可以改善医患关系，提高治疗效果。
医务人员应注重患者的心理需求，向患者提供详细而易懂的疾病知识和治疗方案解释，增强患者的合作性和治疗依从性。
此外，及时回应患者的疑问和关心，增加患者的参与感，提高患者满意度。
六、借助信息技术信息技术在医疗领域的应用已经成为提高医疗质量的重要手段。
医务人员可以利用电子病历系统、远程会诊平台等信息技术工具，提高工作效率和数据管理水平。
此外，借助大数据分析和人工智能技术，医务人员可以更好地分析临床数据和医疗知识，辅助决策和提升诊断准确性。
结语提高临床医学中的医疗质量需要我们不断学习和创新。
住院患者外出安全管理的应用与体会
住院患者外出安全管理的应用与体会发表时间：2014-03-21T11:04:43.780Z 来源：《中医学报》2013年8月第23卷供稿作者：刘亚琼王建[导读] 具体方法：A班护士在每天16：30巡视病区，清理掌握病人的在院情况，发现病人不在病区时刘亚琼王建湖北省武汉市中心医院北院内一湖北武汉430024 【摘要】目的:探讨病人去向登记本在内科病房的应用，以保障住院病人的就医安全，加强患者的安全管理。
方法:自2011年起使用我科自行设计制定的病人去向登记本，规范病人在临床交接过程的安全。
结果:使用后未发生由于病人外出，检查，回家等不在病区，所造成的纠纷，护理缺陷差错发生率为零，我科住院患者满意度由95%增至98 5%。
结论：切实做到了以病人为中心，提高了护理服务质量及护士责任心，保障了病人在交接过程中的护理安全，促进病房管理规范化。
【关键词】病人去向;护理安全;管理Application and experience of safety management in hospital patient to go out Liu YaqongWang Jian(Hubei province Wuhan Central Hospital North Hospital,Hubei,Wuhan,430024) 【Abstract】Objective To ensure the inpatients’medical safety as well as enhance their safety management,this article discussed the application of the Register for Inpatients’ Track Logs in the medical ward.Methods The Register for Inpatient’s Track Logs designed by our own department has been available since 2011,which can be used to guarantee the inpatients’safety during clinical handovers.Results After the registers were put into use,no disputes have been caused because of inpatients’ being absent from the ward for home or physical examination,and the accident rate of nursing service is zero.The satisfaction of our patients has increased from 95% to 98 5%.Conclusion The patient-centered care has been truly realized;both the nursing quality and nurses’ sense of responsibility have been improved.In addition,the nursing safety of inpatients during the clinical handover has also been guaranteed.All of these have contributed to the management standardization in the ward. 【Key words】Inpatients’ track logs;Nursing safety;Management 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0511-01 为有效的规范病房病人交接流程，保障交接过程中的护理安全，提高护理质量，我科重新识别和确认了病人在交接过程中可能存在的护理风险［1］。
应用PDCA循环干预静脉用药安全管理质量的临床效果分析
应用PDCA循环干预静脉用药安全管理质量的临床效果分析发布时间：2021-08-26T08:00:45.381Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者：陈茂林吴华通讯作者张小蓉田梅叶岚[导读] 讨论应用PDCA循环干预静脉用药安全管理质量的临床效果，报道如下：乐山市人民医院四川乐山 614000【摘要】目的：讨论应用PDCA循环干预静脉用药安全管理质量的临床效果。
方法：选取我科128名静脉用药患者作为本次研究的对象，应用PDCA循环对128 名静脉用药患者进行数据自查并全程质控分析问题所在，制定行动计划和数据监测计划，并实时实施和检查改进效果，最后总结成功经验和失败教训，进行标准化处理。
结果：应用PDCA循环干预静脉用药安全管理质量后静脉安全用药质量管理中的正确率由89.2%上升为100%。
结论：正确应用 PDCA循环能够有效干预和改善静脉用药安全管理质量，为静脉安全用药质量管理保驾护航。
【关键词】PDCA循环；静脉用药安全；效果分析静脉用药是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法。
静脉用药是临床用于治疗疾病所采取的一种专业操作技术，是通过人体表静脉给药的一种治疗途径。
静脉输液具有疗效快，易于掌控药物浓度、操作方便，对身体损害小等优点。
能直接补充患者因某些原因而致纳食差、吸收功能减退，或不能进食时机体所需的营养及能量，或因各种原因致机体血容量不足时，可快速大量的补充液体等。
需要有经验的医生护士操作。
随着疾病复杂化，给药方式多样化，住院病人在接受静脉输液用药治疗的同时，输液风险客观存在，为有效控制静脉输液缺陷的发生，减少和杜绝护患纠纷和医疗事故的发生，促进静脉用药安全，现分析我科临床静脉用药时常发生的缺陷问题，讨论应用PDCA循环干预静脉用药安全管理质量的临床效果，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料根据相关安全用药管理文件确定方向，进行相应的数据收集，数据收集时间为2019.12.01---2020.03.01，数据来源：本科室需要输液的患儿病历，数据收集方法：由质控小组成员随机抽查，样本大小：运行病历总共128份，目标值：静脉安全用药质量管理符合率达到100%，用长达3个月时间对我科128名静脉用药患者进行数据自查和分析得出，我科随机抽查的128名患者在静脉安全用药质量管理中的正确率为89.2%，不合格率为11.8%，其中14名患儿在静脉安全用药质量管理中检查质量为不合格。
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护 理 园 地
医生评 估 隐蔽 性伤 情 的能力 ，才 能最 大 限度减 轻 创伤并 发 症
１ ． １ 屏障分析技术步骤 ①识别影响病人安全的因素 ； ②设 计病人的安全屏障 ； ③评估安全屏障的效果 ； ④寻找屏 障失
效 的原 因 ；⑤评 估屏 障 失效 的关 键 因素 ；⑥ 制定 加强 屏 障方
案。
瞻性的分析方法 ， 用来评估系统和流程中容易发生失效的原 因和将造成 的后果 ，找出系统和流程 中最需要改变的环节 ，
者安 全得 到有 效保 障 ，护 理人 员规 避风 险 的能力 增强 ，接受
即使 是一 起一 般 的护理 差错 ，可 能并 未对 病人及 家 属构 成严 重 的损害 ，但 会 使病 人及 家属 丧失 安全 感 ，对 医护 的依
制 ，分 析屏 障失 效 的关键 因子 ，研 究加 强 屏障 的改 进措 施 。 １ ． ３ 物 理屏 障实 例 对 高危 药 品 的应 用使 用屏 障 ， 高危 药品 的使 用 更需 要安 全 、准 确 ，对高 危药 品 的设 置 多层 屏 障 ，加
志 ，２ ０ ０ １ ，１ ０（ ２） ：７ ７ — ７ ８ ．
患者 安全 管 理工具在 临床 中的应 用体 会
隆 德建 湖 北 民族 学院 附属 民大 医院 （ 湖北
［ 中图 分类 号 ］Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ［ 文献 标识码 ］ｃ 患 者 安 全 是指 在 医疗 护 理 行 为 中避 免患 者 由于 意 外 产
１ 屏 障分 析 技术一一 在 评估 安全 措 施 中的应 用
故定 性 ，并 组织 相关 科室 学 习 ，以防范 不 良事件 的发 生 ；对 那 些 发现 隐患 ，避免 了 隐患 的行为 给予 肯定 及表 扬 ，以使护 理 人 员从 中学 习经验 。 ２ ． ２ 根 本原 因分 析 （ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，Ｒ Ｃ Ａ） 针 对选 定 的不 良事件 进 行详尽 的回溯 性调 查 ，可 以帮助 我们更 好 的理 解 不 良事 件 的影响 因素 ，既包 括促 发 因素 ，也 包括 防御性 因 素 。护理差 错 事故 的发 生率 已成 为衡 量护 理工 作质量 高 低 的
２ ０ｌ ３．
和漏 误诊 率 文献
［ １ 】 周 会 兰． 急危 重症 护理 学［ Ｍ】 ． 北京 ：人 民卫 生 出版社 ，
［ ２ 】 王庸 晋 ． 急救 护 理 学． 上 海 ：上 海科技 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ２ ２ ９ ． ［ ３ ］ 王 一镗 ． 大力加 强 严重 创伤 的 紧急救 治 ． 中华 急诊 医学杂
以预 防失效 的发生 ，其实 是对 固定 流程 性操 作 中可能 出现 的
问题 的猜 测 。
１ ． ２ 管 理屏 障实 例 医院建 立 医疗不 良事 件上 报 系统 ， 实施
４ 讨论
‘
非 惩罚 性上 报 医疗不 良事 件 ，护 理监 控 中心在 护理 部 ，以评 估 临床 上各 种存 在及 潜在 的 隐患事 件 ，通过 对 高危 因素 的控
种 ，建立 出成功 的屏 障和 阻止 问题 再次 出现 导致 严重 后果 的 屏障。
对 事件 进行 还 原 ，找 出直 接相 关原 因 ，对 事件 发生 的原 因进 行 更 深层 次 的探索 和挖 掘 ，找 出此 问题最 根本 的原 因 ，然后 制 定 和执行 改 善对策 。
３ 失效 模式 和效 果分 析一 一在 风 险前 瞻性控 制 中的应 用 （ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ｍｏ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，Ｆ ＭＥ Ａ），是 一种 前
一个 重要 指标 之一 。发生 护理 安全 （ 不良） 事 件后 ，Ｒ Ｃ Ａ前
人 的行 为是 容易 出错 的 ，屏 障是 指 用来 保护 目标 免受 伤
的准 备 ，团 队组成 收集 资料 ，与当事 人访 谈 ，了解 方法 流程 ，
害 的措施 ，是预 防和减 少 护理 不安 全事 件发 生 的有效 方法 。 屏 障分析 旨在辨识 出缺 少 、或失 效 的屏 障及其 因果 关系 ，屏 障 是 用 来保 护 目标 免 受 伤 害 的措 施 ，有 物 理 和管 理 屏 障 两
大 护士 取高 危药 品 的难度 ，使 护 士在作 业 过程 中更 加谨 慎 、
从性 降低 ， 从 而 也会 间接 地影 响病 人 的治疗 效果 ，如果 发生 严重 的护 理事 故则 会危 及病 人 的生命 ，影 响 医院 的声誉 及 医 疗卫 生行 业 的社 会 地位 。患 者安 全屏 障 的建 立 和运 用使 患
恩施 ４ ４ ５ ０ ０ ０）
［ 文章 编 号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ４）１ ０ — ０ ８ ８ ７ — ０ １ 事件 ，组 织 护理 安全 小组 人员 对不 良事 件进 行分 析 ，进 行事
生不 必 要 的伤 害 。包 括 预 防错误 、偏差 与 意外 。ＷＨＯ 总干 事在 ２ ０ ０ ３年 １ ２月所做 题 为 “ 保 健质 量 ：患者 安全 ” ，号召 所有 成员 国家对 患者安 全 问题 给予 密切 关注 ，采 取切 实措施 监控 医疗 安全 和 患者安 全 问题 ，加强相 关研 究 ，以切 实保 障 患者 安 全” 。现将 我 院使 用 的安 全管 理 工具 ，即屏 障分 析 技 术 ；Ｓ Ｅ Ａ和 Ｒ Ｃ Ａ； 失 效模式 和效 果 分析 三种 工具 的应 用体 会 介绍 如 下 。