患者十大安全目标及管理措施

陕西省友情病院之杨若古兰创作
患者十大平安目标
目标一：严酷履行核对轨制，提高医务人员对患者身份识此外精确性
目标二：提高用药平安
目标三：建立与完美在特殊情况下医务人员之间的无效沟通，做到精确履行医嘱
目标四：建立临床实验室“求助紧急值”陈述轨制
目标五：严酷防止手术患者、手术部位及术式发生错误
目标六：严酷履行手部卫生，符合病院感染控制的基本请求
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生
目标八：防范与减少患者压疮发生
目标九：鼓励自动陈述医疗平安（不良）事件
目标十：鼓励患者介入医疗平安
目标一：严酷履行核对轨制，提高医务人员对患者身份识此外精确性
【目的】
通过严酷履行核对轨制，来提高医务人员对患者身份识此外精确性，确保所履行的诊疗活动过程精确无误，包管每一名患者的平安.
【次要措施】
（一）健全与完美各科室（部分）患者身份识别轨制.
（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通.
（三）完美关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记轨制.（四）在诊疗活动中，严酷履行核对轨制，采取反问时核对方法，确保对精确患者实施精确操纵.
（五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识.
目标二：提高用药平安
【目的】
用药平安是患者平安的重点.包管患者用药平安包含从药品推销、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同努力，目标是要做到确保每一名患者的用药平安，减少不良反应.【次要措施】
（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有响应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规请求，严酷管理和登记.（二）加强各种药品管理，打针药与口服药，内服药与外用药应严酷分开放置.
（三）所有处方或用药医嘱在转抄和履行时都应有严酷核对程序，且有签字证实.
（四）在开具与履行打针剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌.
（五）控制静脉输注滴速、预防输液反应，特殊用药严酷交接班.（六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报轨制，人人知晓.
（七）发挥药师指点临床合理用药的感化.
（八）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，防止久置惹起药物净化或药效降低.
（九）有高警示药品管理轨制
（十）用药平安应认真做到“五精确”药名精确、病人精确、剂量精确、途径精确、时间精确.
目标三：建立与完美在特殊情况下医务人员之间的无效沟通，做到精确履行医嘱
【目的】
医务人员之间的无效沟通、精确履行医嘱是医疗质量的次要包管措施，只要紧急抢救时方可使用口头临时医嘱与数据陈述.
【次要措施】
（一）只要在危重症患者紧急抢救急时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向大夫重述，在履行时实施双重检查（特别是在超惯例用药情况下），保存安瓿，事后应精确记录.
（二）在接到口头或电话通知的患者“求助紧急值”或其它次要的检验（包含医技科室其它检查）结果时，接到者必须规范、完好的记录检验结果和陈述者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用.
（三）对擅自履行口头医嘱行为视为背规，一经发现将给以处理.目标四：建立临床实验室“求助紧急值”陈述轨制
【目的】
建立临床实验室“求助紧急值”陈述轨制，体现以病人为中间的服务理念，提高对危重患者的服务质量.
【次要措施】
（一）有适合本单位的“求助紧急值”陈述轨制.
（二）“求助紧急值”陈述途径可靠且检验人员（最好设置“临床检验医师”）能为临床提供征询服务.
（三）“求助紧急值”陈述重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部分的急危重症患者.
（四）“求助紧急值”项目可根据病院实际情况认定，至多应包含有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等.
（五）对属于“求助紧急值”陈述的项目实行严酷的质量控制，特别是分析前质量控制措施，如应有标本收集、储存、输送、交接、处理的规定，并认真落实.
（六）各科室应建立“求助紧急值”登记本，认真登记，及时陈述.
目标五：严酷防止手术患者、手术部位及术式发生错误
【目的】
严酷防止手术患者、部位及术式错误的发生，是内科患者平安与医疗质量必须的次要前提.
【次要措施】
（一）多部分共同合作拟定手术平安核查与手术风险评估轨制与工作流程.
（二）按照轨制与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并自动约请患者参
与认定，防止错误的病人、错误的部位、实施错误的手术.
（三）病区与手术室间交接核查：双方确认手术前筹办皆已完成，所需须要的文件
材料与物品（如：病历、影象材料、术中特殊用药等）均已备妥.（四）在手术、麻醉开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在履行最初确认程序后，方可开始实施手术、麻醉.
（五）术前做到“六查”、“十对”、轨制.六查：接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前查、关闭体腔前后查.十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过敏情况，灭菌器械，敷料是否合格，用物是否齐全适用.
目标六：严酷履行手部卫生，符合病院感染控制的基本请求
【目的】
手卫生是预防、控制和降低病院感染最简单和最无效的方法.
【次要措施】
（一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理轨制和手部卫生实施规范，配置无效、便捷的手卫生设备和设施，为履行手部卫生提供必须的包管与无效的监管措施.
（二）操纵：医护人员在任何临床操纵过程中都应严酷遵守无菌操
纵规范，确保临床操纵的平安性.
（三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）.
（四）环境：有创操纵的环境消毒，该当遵守的病院感染控制的基本请求.
（五）手术后的废弃物：该当遵守的病院感染控制的基本请求.
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生
【目的】
防范与减少患者跌倒事件是包管患者在诊疗过程平安、减少不测损伤的次要举措.
【次要措施】
（一）建立跌倒陈述与伤情认定轨制和程序.
（二）认真实施无效的跌倒防范轨制与措施.
（三）加强高风险患者及家属的平安防范指点.
目标八：防范与减少患者压疮发生
【目的】
通过患者压疮防范措施的落实，减少护理并发症.
【次要措施】
（一）建立压疮风险评估与陈述轨制和程序.
（二）认真实施无效的压疮防范轨制与措施.
（三）加强高风险患者及家属的平安防范指点.
目标九：鼓励自动陈述医疗平安（不良）事件
【目的】
积极建议、鼓励医护人员自动陈述不良事件，通过进修“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，包管患者平安.【次要措施】
（一）有鼓励医务人员自动陈述医疗平安（不良）事件的轨制与工作流程.
（二）有医疗平安（不良）事件的反馈机制，对严重不良件及时反馈，分析缘由，持续改进.
（三）加强医疗平安（不良）事件轨制与工作流程的全员培训.
目标十：鼓励患者介入医疗平安
【目的】
充分体现患者的权利及以患者为中间的服务理念.
【次要措施】
（一）针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相干的健康常识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择.
（二）自动约请患者介入医疗平安管理，特别是患者在接受手术（或有创性操纵）前和药物医治时.
（三）教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与平安的次要性.
（四）公开本院接待患者投诉的主管部分、投诉的方式及途径.
相干常识链接：
一、口服药发放中罕见的护理平安成绩：
１．药物剂量有误
２．漏发（多为病人不在）
３．重发（多为定点药物）
４．同病室的人交叉发、错发
５．药品失效
６．发药后未及时服用
７．服药方法不精确
二、静脉输液易出现的护理平安成绩：
１．液体配错
２．漏输
３．输液反应
４．静脉炎
５．液体外渗
６．液体外渗惹起组织坏死
７．输液速度调节不当
８．输（换）错液
９．静脉空气栓塞
１０．输液管堵塞
１１．静脉选择不当
三、履行医嘱中易出现的护理平安成绩：
1．转抄医治卡片错误
２．履行口头医嘱
３．反复履行医嘱
４．未及时履行医嘱
四、手卫生指征：
①直接接触病人前后，接触分歧病人之间，从同一病人身体的净化部位挪动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料以后
③穿脱隔离衣前后，摘手套后；
④进行无菌操纵前后，处理清洁、无菌物品之前，处理净化物品以后；
⑤当医务人员的手有可见的净化物或者被病人的血液、体液净化后.
五、护理不良事件的防范：
（一）严酷履行护理三查八对轨制（二）严酷履行医嘱
（三）护理分级轨制的落实
（四）加强各种药品管理
（五）严酷履行护理操纵规程
（六）严于职守加强义务心
（七）调动护士工作自动性，提高护理人员的素质
（八）加强管理、履行管理本能机能。