2型糖尿病合并急性心肌梗死62例临床分析
老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床治疗效果分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.6980投稿邮箱：sjzxyx88@老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床治疗效果分析钟寿明（云南省保山市龙陵县中医医院，云南 保山 678300）摘要：目的 了解出现急性心肌梗死的老年2型糖尿病患者临床主要治疗方案操作步骤及预后质量。
方法 选2015年3月至2018年3月本院收治老年T2DM 合并急性心肌梗死患者为分析对象，有90例，所有患者在确认病情后立即进行血糖指标控制、急性心肌梗死对症治疗等对症干预方案，对患者资料以回顾性方式进行分析，归纳患者治疗后相关指标变化。
结果 相对于治疗前，患者血糖血脂指标、心肌损害和炎性标志物以及左心室功能等数据均有改善，前后差异有统计学意义（P<0.05）；随访期间患者并未发生治疗方案不良反应，随访一个月时间，有3例患者病死。
结论 为老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者在确认病情后应立即采取有效干预措施，合理的治疗手段能够有效改善患者各项临床指标，保障远期生存率，安全性高，值得推广。
关键词：老年2型糖尿病；急性心肌梗死；治疗方案；治疗效果中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.69.052本文引用格式：钟寿明.老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):80-81.0 引言急性心肌梗死在糖尿病患者群体中属于常见并发症，其中老年2型糖尿病一般病程较长且诱发原因有多种[1]，因基础疾病和糖尿病影响冠状动脉受到严重侵害，有较大的波及范围，因此发生大动脉和中动脉粥样硬化的概率相对更高[2]。
老年2型糖尿病患者合并急性心肌梗死的预后质量普遍较差，当前对此类患者主要采取积极控制血糖以及溶栓治疗，及时发现并进行治疗对保障患者预后有重要意义。
2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床研究
表 １ 一般情 况比较
１３ 治疗 方法 ．
一 经确诊 ， 嘱患者 卧床休息 ， 避免用力 ， 静 ， 镇 向 损者 ， 因吻合 困难 ， 应予 以空肠 Ｒ ｕ ｅ ｏｘ— ｎ—Ｙ吻合 ； 如胆肠吻合有
困难 ， 则置管引流 ， 待胆管充分扩张后二期行胆肠吻合 。
２ １ 两 组 患 者 一 般 情 况 比较 见 下 表 １ ． ：
性一过性血糖升高 。Ａ 诊断符合 ２０ 年 我国心血管 学会指南 ＭＩ ０１ 中的诊 断标 准 ： 必须至少具 备下列 ３条标 准 中的 ２条 ： 缺血 性胸 痛 的临床症状 ； 心电图的 动态演变 ； 心肌 坏死 的血清 心肌标 记物
Ａ组 比 Ｂ组合并 高血压 率高 ，６ ７ ３ ． ％ ； ７ ． ％：８ ２ 发病 年龄早 ， ６ ． （２８
【 摘要 】 目的 探讨 ２ 型糖尿病 患者并发 急性 心肌梗 死（ Ｍ ） Ａ Ｉ的临床特征 。方法
病Ａ （ ＭＩＢ组 ） 患者的临床特征进行 分析 ， 比较 两者的不 同点。结果
±１． ） （７ ３±１ ． ） ； 息状 态下发病 高 ，３ ３ ４ ． ％ ； １５ 岁：６ ． ０ ４ 岁 静 ８ ． ％：１２ 无痛型 比例 高，３ ３ １ ． ％ ； 院就诊 时间晚 ，１ ． ７ ５ ｈ （ ． ７ ． ％：３ ２ 来 （ ０ ９± ． ） ：４ ５ ± ． ） ； 清甘 油三 酯水平 高， １７ ０ ８ ） ｍ ｌＬ （ ．３± ．６ ｍ ｏ Ｌ 超声测定左 室射血分数 （ Ｆ） ３１ ｈ血 （ ．６± ．６ ｍ ｏ ： １４ ０ ４ ） ｍ ｌ ； ／ ／ Ｅ 降低 ，５ ．５４１ ．７ ％： （２ ２ －０ ４ ）
小板 、 营养心肌治疗 ， 符合条件者给予静脉溶栓治疗 ， 所有糖尿病 病人均给予胰 岛素治疗 ， 病情稳定后改为 口服降糖药物治疗 。 １４ 观察指标 ． 记 录每例患者 的年 龄 ， 发病时状态 、 来院就诊 时 间、 发病时有无典型胸痛症状 、 有无高血压病史 、 院期间有无并 住 发症 （ 心律失常 、 心功能不全 、 心源性休 克 、 染 ） 超 声心动 图测 感 、
糖尿病合并急性心肌梗死60例临床观察
05
糖尿病合并急性心肌梗死的治疗 及预后
糖尿病合并急性心肌梗死的治疗现状
药物治疗
以抗血小板聚集、抗凝、调脂、 稳定斑块等药物治疗为主，以改
善心肌缺血和预防再次梗死。
介入治疗
在药物治疗的基础上，根据患者情 况选择冠状动脉介入治疗或溶栓治 疗，以开通梗死相关血管，恢复血 流。
综合治疗
包括控制血糖、血压、血脂等危险 因素，改善生活方式，如戒烟、适 量运动等。
02
患者资料与方法
患者资料
01
年龄
60例患者年龄在40-80岁之间， 平均年龄为65岁。
03
病程
患者糖尿病病程在5-15年之间， 平均为8年。
02
性别
40例为男性，20例为女性。
04
心肌梗死部位
30例患者为前壁心肌梗死，15例 为下壁心肌梗死，10例为侧壁心
肌梗死，5例为其他部位。
研究方法
研究对象
研究不足与展望
本研究样本量较小，可能存在一定的偏倚，需要 进一步扩大样本量进行验证。
本研究未对糖尿病合并急性心肌梗死患者的血脂 水平进行详细分析，未来可以进一步探讨血脂水 平与急性心肌梗死的关系。
本研究未对糖尿病合并急性心肌梗死患者的血糖 控制情况进行详细分析，未来可以针对不同血糖 水平的患者进行分层分析，以更准确地评估血糖 对急性心肌梗死的影响。
07
讨论与结论
研究结论总结
01
02
03
糖尿病患者并发急性心肌梗死的 风险较高，且病情较为严重，预 后较差。
糖尿病患者的血糖水平与急性心 肌梗死的病情发展及预后存在密 切关系。
针对糖尿病合并急性心肌梗死患 者，应采取综合治疗措施，包括 降糖、抗血小板、抗凝、调脂等 治疗，以降低患者的病死率，提 高生存质量。
2型糖尿病合并急性心肌梗死临床分析
2型糖尿病合并急性心肌梗死临床分析作者：杨丽来源：《糖尿病新世界》2017年第03期[摘要] 目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。
方法该科2015年8月—2016年8月收治入院的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者113例为研究组，选取该科同期收治入院的非糖尿病合并心肌梗死患者110例为对照组。
结果研究组非典型心痛（60.2%）、呼吸困难（46.9%）、胃肠道不适（42.5%）、心力衰竭（11.5%）、严重心律失常（18.6%）、并发症发生率17.7%、死亡率8.0%，均显著高于对照组（P[关键词] 2型糖尿病；急性心肌梗死；分析[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0023-02[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics of acute myocardial infarction in patients with type 2 diabetes. Methods Collection of 113 patients with type 2diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction in our department from August 2015 to August2016，110 cases of non diabetic patients with myocardial infarction treated in our department were selected as control group. Results Atypical heart pain in the study group （60.2%）， Dyspnea （46.9%），Gastrointestinal discomfort （42.5%）， heart failure （11.5%）， severe arrhythmia （18.6%），The complication rate was 17.7%， Mortality 8%， Are significantly higher than those in the control group（P[Key words] Type 2 diabetes； Acute myocardial infarction； Analysis近年来，随着我国生活结构的改变，各种不良因素导致糖尿病的人群不断增加。
2型糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT2型糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析梁随娟（山西省运城市第三人民医院内科山西运城044000）【摘要】目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点。
方法从我院2003年2月至2007年12月住院的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者中收集资料完整的病例30例。
结果2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者临床表现不典型、死亡率高。
结论早期预防或治疗糖尿病，严格控制血糖、血压，调节血脂等综合治疗，对预防和减少心肌梗死的发生及改善预后有重要的临床意义。
【关键词】2型糖尿病急性心肌梗死临床特点【中图分类号】R 587【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0065-01近年来，国内外研究表明糖尿病是冠心病的独立危险因素之一，许多学者均提出糖尿病是冠心病的急危症之一，与心肌梗死的关系非常密切。
心血管问题是2型糖尿病（T 2DM ）患者致死、致残的首位原因之一，2型糖尿病（T2D M ）心血管事件的危险性等同于无糖尿病但既往有过心肌梗死的冠心病患者。
本研究对30例2型糖尿病（T2DM ）合并急性心肌梗死（AMI ）患者资料进行分析，以探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选取2003年2月至2007年12月在我院住院的资料完整的T 2DM 合并AM I 患者资料30例进行分析。
T2DM 根据1997年A DA /W HO 糖尿病诊断、分型标准；AM I 按WHO 标准。
根据临床表现、心电图特征演变、血清心肌坏死标志物等。
本组患者男24例，女6例；年龄46～75岁，平均62.3岁。
糖尿病病史5～28年，平均15.3年。
1.2观察指标完全无症状、检查发现的6例（占20%），以气短、呼吸困难为首要表现的5例（占16.7%），休克的4例（占13.3%），以腹痛、恶心、呕吐为首要表现的2例（占6.67%），有胸痛症状的12例（占40%），有胸憋、胸闷、胸部压榨样不适的10例（占33.3%），有意识障碍的5例（占16.7%），合并高血压的25例（占83.3%），合并血脂异常的26例（占86.7%），吸烟的25例（占83.3%），合并肥胖的6例（占20%）。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析
糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死的临床效果，为糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗提供理论依据。
方法选取2013年2月～2016年2月在医院接受治疗的104例急性心肌梗死患者作为此次研究对象，并根据患者合并疾病的不同分为观察组与对照组，观察组为糖尿病合并急性心肌梗死患者，对照组为非糖尿病合并急性心肌梗死患者，各52例。
对两组患者的临床资料采用回顾性分析方法进行分析，分析比较两组患者临床症状情况，分析比较两组患者并发症情况，分析比较两组患者生存率情况。
结果观察组患者恶心呕吐、心悸、腹泻、无痛心肌梗死、腹痛和双肺啰音等临床症状和体征明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肺部感染、左心力衰竭、心源性休克、心律失常和肾功能衰竭等并发症明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生存率为82.69%，对照组为94.23%，观察组明显对于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病合并急性心肌梗死患者临床症状种类多，并发症也多，预后差等特点，临床治疗较困难，采用血糖调节、病情调控等工作，患者的病情得到了很大程度的改善。
标签：糖尿病；合并；急性心肌梗死；临床分析糖尿病患者心血管并发症是引发患者死亡的重要因素，其中急性心肌梗死患者更加危险，临床上值得重点关注[1]。
为探讨糖尿病合并急性心肌梗死的临床效果，特选取2013年2月～2016年2月在医院接受治疗的104例急性心肌梗死患者作为研究对象，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月～2016年2月在医院接受治疗的104例急性心肌梗死患者作为此次研究对象，并根据患者合并疾病的不同分为观察组与对照组，观察组为糖尿病合并急性心肌梗死患者，对照组为非糖尿病合并急性心肌梗死患者，各52例。
观察组男28例，女24例，年龄34～71岁，平均年龄（50.31±9.51）岁，病程1～6 w，平均病程（3.41±1.21）w；对照组男27例，女25例，年龄33～71岁，平均年龄（50.11±9.51）岁，病程1～7 w，平均病程（3.61±1.21）w。
老年人2型糖尿病合并急性心肌梗死临床表现分析及治疗对策
ＡＭＩ占 ７ 、 Ｄ ２ 。ＤＭ 肾 病 并 高 血 压 １ ０ ， 贫 ９ 非 Ｍ １ ０ 占
血 病 例 ８ ， 他 １ 。 ４ 其 ６ 各 组 患 者 ３ ０ｄ住 院 总死 亡率 （ｎｈ ｓ ｉ ｌ ｒ ｌｙ 见 图 ｉ－ｏｐｔ ｔ ｉ ） ａ ｍｏ ａ ｔ
１ Ｄ 未 治 疗 患 者 ＡＭＩ 亡 率 呈 增 高 趋 势 （ Ｒ＝ １８ ， ５ ，Ｍ 死 Ｒ ． ９ ９
女２ Ｏ例 ） 年 龄 ６ ～ ９ ， Ｏ ３岁 ， 均 （ ２ ６ ７ ２ 岁 ， 断 符 合 平 ８． 士 ． ） 诊
ＡＤ Ａ Ｃ ／ＡＨＡ ＤＭ、 Ａ、 Ｃ ＡＭＩ 准 ］ 标 。入 院 后 １周 内 用 超 声 心 动 图 测 定 左 心 室 射 血 分 数 （ｊｃｉｎｆ ｃ ｏ ， Ｆ ， 周 ｅｅｔ ｒ ｔ ｎ Ｅ ） 外 ｏ ａｉ
统 计 学 方 法 ： 据 以 ｘ＋Ｓ表 示 ； 床 资 料 、 验 室 检 验 数 － 临 实 结 果 用 ＡＶＮ ＯＡ、 验 进 行 统 计 学 处 理 ， ｘ检 Ｐ＜ ０ ０ ． ５为 差 异
有统计学意义 。 ２ 结 果
Ｐ ＡＤ， 岛 素 治 疗 组 心 功 能 异 常 较 非 ＤＭ 组 明 显 （ Ｏ０ ） 胰 Ｐ＜ ． ５ ，
Ｃ ． ９ ～９ ０ ） 无 论 口服 降 糖 药 还 是 胰 岛 素 治 疗 组 死 亡 率 １ ３４ ． ５， ０
均低。
例 ， 中 ２型 Ｄ ＡＭＩ１３例 （ １３例 ， ２ 其 Ｍ／ ２ 男 ０ 女 Ｏ例 ） 年 龄 ；
６～８ Ｏ ６岁 ， 均 （ ３ ６ ． ） ， ＤＭ 平 ７ ． ±９ ８ 岁 非 ＡＭＩ ３例 （ ４ 例 ， ６ 男 ３
可能与冠脉病变更重有关 。 研 究 表 明 ， 院 时 血糖 水 平 与 Ａ ０ｄ死 亡 率 密 切 相 入 ＭＩ３
病例分析急性心肌梗死 糖尿病2型病例分析
急性心肌梗死糖尿病2型病例分析［病例摘要］
男性，65岁，持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。
既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，
Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验：Hb134g/L， WBC9.6×109/L，分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，
plt 250×109/L，尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮体（-），镜检（-）
［分析］
一、诊断及诊断依据
（一）诊断
1.冠心病急性心肌梗死心不大心律齐急性左心衰竭
2.高血压病Ⅲ期（1级，极高危险组）
3.糖尿病2型
（二）诊断依据 1.老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效
2.有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底
细小湿罗音
3.高血压病Ⅲ期（1级、极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠
心病危险因素
二、鉴别诊断（5分）
1.心绞痛
2.高血压心脏病
3.夹层动脉瘤
☞。
糖尿病合并急性心肌梗死临床分析
糖尿病合并急性心肌梗死临床分析目的：探讨糖尿病心肌梗死伴有患者的临床特点及护理体会。
方法选择我院急性糖尿病患者伴有心肌梗死的临床护理进行分析总结。
结果心肌梗死的总有效率90%糖尿病及其并发症均得到控制。
标签：糖尿病急；性心肌梗死；护理急性心肌梗死（AMI）是心内科常见病之一，临床上突然出现剧烈的心前区疼痛，呈持续性，疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部，伴面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸喘促、发绀，特别是头24h的不稳定期，病人都受到猝死、心源性休克、心律失常及心力衰竭等并发症的威胁。
而糖尿病也是危及健康的重大疾病，心肌梗死伴有糖尿病患者病情复杂，护理难度大，一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。
我院2012年6月～2013年6月共收治急性心肌梗死伴有糖尿病的患者50例，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料我院患者50例，其中男性28例（60%），女性22例（40%），年龄41～85岁，平均年龄62岁，前壁心肌梗死19例（40%），下壁心肌梗死23例（45 %），前间壁梗死8例（15%）。
均伴有2型糖尿病，其中，糖尿病酸中毒4例，糖尿病视网膜病3例，糖尿病肾病1例，糖尿病足1例，同时伴有糖尿病肾病、視网膜病、皮肤病变的1例。
2 护理方法通过对50例患者在进行药物治疗的同时，按护理程序对病人进行全面的了解，资料分析、评估影响健康的危险因素，并有的放矢制定适合个体的健康教育计划，在疾病的不同时期给与护理干预，反复多次地给与之讲授和康复指导，进行生活方式的调整，具体内容如下：2.1 心理护理由于急性心肌梗死合并糖尿病患者并发症发生率较高，导致患者容易出现紧张、不安、甚至恐惧的心理。
再者疾病预后较差、治疗费用较差，导致患者心里产生很多的顾虑，患者可能出现抑郁症，对病情恢复产生一定的影响。
因此，医护人员要给予患者积极的心理指导，加强与患者的沟通交流，以获取患者的信任，积极配合医护人员的护理工作。
2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点分析
国内文献报道急性心肌梗死心率失常发生率为75%～95%,本组为80%,与文献相似,但稍偏低,可能与缺乏CCU 监护有关。
郭昌喜[3]报道42例急性心肌梗死中农民为26例,占62%,本组农民占81.25%,提示由于农民生活水平提高及生活方式改变,农民急性心肌梗死逐渐增多。
本组室性心率失常6例(37.5%),均为前壁梗死;房室传导阻滞5例(31.25%),4例为下壁梗死,1例为前壁梗死,说明急性心肌梗死心率失常以室性最多,房室传导阻滞次之;前壁心肌梗死容易发生室性心率失常,下壁(膈面)心肌梗死容易发生房室传导阻滞,室性心动过速并Ⅲ°房室传导阻滞1例发生于广泛前壁,抢救无效死亡,提示前壁梗死而发生房室传导阻滞时预后较差。
60岁以上老年急性心肌梗死发生心律失常10例,占62. 5%,死亡4例,占25%,提示老年急性心肌梗死心律失常发生率高,病死率亦高。
死亡4例中3例直接死于Ⅲ°房室传导阻滞,1例死于Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞并急性左心力衰竭,支持急性心肌梗死合并过缓性心律失常,属于“急性心肌梗死心性猝死的高危亚组”这一论点,基层医院因缺乏起搏设施,致使此类患者失去抢救机会,急待引起重视。
急性心肌梗死合并过缓性心律失常的机制,可能与下列因素有关:房室结缺血可引起各种房室传导阻滞;缺血或坏死心肌组织释放出的异常代谢产物引起心率变慢;迷走神经兴奋亢进;止痛剂吗啡及较大剂量镇静剂均可引起心动过缓。
总之,急性心肌梗死心律失常发生率及病死率均高,基层医院应增强对缓慢性心律失常的认识,改善监护和抢救设施,减少病死率,提高救治水平。
参考文献:[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].人民:卫生出版社,2006,6:6.[2] 郭继鸿.急性心肌梗死应用起搏器的原则与经验[J].实用内科杂志,1992,12:8.[3] 郭昌喜.农民急性心肌梗死临床特点探讨[J].临床荟萃,1992,7:11.(收稿日期:2008202221)2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点分析于凌云(朝阳市中心医院,辽宁朝阳122000) [关键词]2型糖尿病;急性心肌梗死;临床特点 [中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1121458202Ana lys is of C li n ica l C ha ra cter ist ic of Type2D i a betes C o m b i n ed w ith AcuteM i o car d i a l Infa rct ionY U L ing2yun(The Centra l Hospit a l of Chaoyang,Cha oy a ng,L iaoning122000,China) Key wor d s:Ty pe2diabetes;Acut e m iocardi a l i nfa rcti on;C linica l cha racte ristic 我国是2型糖尿病的高发国家,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,日趋紧张的生活节奏以及诸多不良的生活方式,我国糖尿病、冠心病的发病率增长迅速,糖尿病患者发生心肌梗死的发生率也明显增多。
2型糖尿病合并急性心肌梗死58例临床分析
ＸｕＬｍｉ ．ｈｃ ｕｎＣ ｎｅ ｓｉｌｏ ｎ ｈｎ ｉ ， ｎ ｈｎ Ｓ ａｎｉ １４ ９ ｉ ｎ Ｚ ｉ ａ ｅｔｒ ｐｔ Ｈａｃｅ ｇＣｔＨａｃｅｇ， ｈ ａ￣ ５ ０ ｇ ｈ Ｈｏ ｏ ｆ ｙ ７
【 ｓｒｃ】 ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃ ｎｃｌ ｅｔｒｓｏ ｐ Ｉ ｄａｅ ｃｐｔ ｎｓｗｔ ａｕｅｍｙｃｒｉ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔａ ｌ ｉａ ｆａ ｅ ｆｙ ｅ Ｉ ｉ ｔ ａｅ ｔ ｉ ｃ ｔ ｏａｄａ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ｕ ｔ ｂｉ ｉ ｈ ｌ
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
将我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月—２ ｌ １ Ｏ ０年 ３月收治
的 ２型糖尿病 合并 急性 心肌梗死 患者 作为观察 组 ， ３ ， 男 ７例 女 ２例， １ 年龄 ３ ６岁 ～ ６岁 ， ８ 平均年 龄 ６ ． ， ５ ６岁 病程 ２年 ～ ６年 ， １
计量资料 采用 检验 ， 计数资料采用
照 组进 行 比较 。结 果 ２组 患 者在 无 痛性 急 性 心 肌 梗 死 、 心律 失常 、 源性 休 克 、 心 急性 左 心 衰竭 、 多脏 器 衰 竭 、 感
染、 死亡等方面 比较有显 著性 差异（ ＜ ． ）２组 患者血糖 、 Ｐ ００ ， ５ 血脂检 查结果 比较有显著 性差异 （ ＜ ．５ 。结论 Ｐ Ｏ ） ０ 糖尿 病并发 急性心肌梗死具有症状不典型 、 情重、 病 并发症 多、 病死率 高等特点。
心血管疾病是 ２型糖尿病 的主要死亡原 因 ， 近年来 ， 糖尿 病的发病率有 逐年 升高 的趋 势【 再加 上我国老龄化的加剧 ， １ 】 ， 心 血管疾病的发生率 也有 了很 大程 度的提高 ， 导致糖尿病合并急 性心肌梗 死 的发病率 也大大提 高。现就我 院 ２ ０ ０ ９年 １ １月一 ２１ ０ ０年 ３月收治 的 ５ ８例 ２型糖 尿病合 并急性 心肌梗 死患者
糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析
糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析摘要目的：探讨糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。
方法：收治糖尿病合并急性心肌梗死患者46例，同时选择同期住院糖尿病患者46例作为对照组进行比较。
结果：两组临床表现比较，两组在无痛性急性心梗、心律失常、心源性休克、急性左心衰、多脏器衰竭、感染、死亡等方面比较，差异有显著性(P＜005)，两组血糖、血脂检查结果比较差异有显著性(P＜005)。
观察组死亡3例，死亡原因心胜骤停1例，多脏器衰竭1例，泵衰竭1例；对照组死亡1例。
死亡原因是心脏骤停。
结论：糖尿病并发急性心肌梗死具有症状不典型、病情重、并发症多、病死率高等特点。
关键词糖尿病急性心肌梗死临床特点随着人民生活水平地提高和生活方式的改变，一些疾病的发病率也发生了较大改变。
近年来，糖尿病的发病率有逐年升高的趋势［1］，再加上，我国老龄化的加剧，心血管疾病的发生率也有了很大程度的提高，而且糖尿病合并急性心肌梗死的發病率也大大提高，2010～2011年收治糖尿病合并急性心肌梗死患者46例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2010～2011年收治糖尿病合并急性心肌梗死患者46例，作为观察组，其中男26例，女20例；年龄56～76岁，平均694岁；病程2～13年，平均56年。
同时选择同期住院的糖尿病患者46例作为对照组进行比较。
治疗方法：观察组按急性心肌梗死(AMI)常规处理，AMI 6小时内予尿激酶抗栓治。
对照组主要饮食，加强对症治疗。
结果两组临床表现比较：两组在无痛性急性心梗、心律失常、心源性休克、急性左心衰、多脏器衰竭、感染、死亡等方面比较差异有显著性(P＜005)，见表1。
两组实验室检查结果比较：两组血糖、血脂检查结果比较差异有显著性(P ＜005)，见表2。
观察组死亡3例，死亡原因：心脏骤停1例，多脏器衰竭1例，泵衰竭1例；对照组死亡1例，死亡原因是心脏骤停。
讨论DM为心血管疾病的高危因素。
主要因为DM患者在高血糖状态下血管内皮细胞受损，促使脂质沉积在血管壁造成动脉硬化；此外患者的血小板黏聚性增高，血液易成高凝状态，容易在小动脉中形成血栓，加重血管狭窄；DM患者往往有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，从而促进动脉硬化。
一例2型糖尿病合并急性重症心肌梗塞患者的护理
一例2型糖尿病合并急性重症心肌梗塞患者的护理1. 引言1.1 患者基本情况介绍该患者是一位62岁的男性，既往有2型糖尿病史10年，长期未及时控制血糖。
患者因突发剧烈胸痛、气促、出冷汗等症状被送至急诊科就诊，经心电图检查和心肌酶标志物检测，诊断为急性重症心肌梗塞。
患者还存在高血压、高血脂等多种心血管疾病危险因素。
体格检查显示患者面色苍白，呼吸急促，心率加快，心音低钝，血压偏高，下肢水肿。
实验室检查结果显示血糖升高，心肌酶升高，伴有高敏C反应蛋白升高。
该患者属于2型糖尿病合并急性重症心肌梗塞患者，病情较为严重，需要及时、全面的护理干预。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨一例2型糖尿病合并急性重症心肌梗塞患者的护理方法，旨在提供更科学、有效的护理策略，以改善患者的治疗效果和生存质量。
通过对这一特定患者群体的护理过程进行深入研究和总结，我们希望为临床医护人员提供更具指导性的护理方案，使其能够更好地应对2型糖尿病合并急性重症心肌梗塞这一临床挑战，提高护理质量，降低并发症发生率，为患者带来更好的康复效果。
本研究还旨在强调护理过程中的关键问题，并提出相应解决措施，以期为临床实践提供有益参考，从而全面提升对这一患者群体的护理水平和治疗效果。
通过本研究的开展，我们期望能够为该领域的进一步研究和临床实践提供有益的借鉴和启示。
2. 正文2.1 急性重症心肌梗塞的临床表现急性重症心肌梗塞是由冠状动脉急性闭塞导致心肌局部缺血、缺氧、坏死所致的严重心血管疾病。
其临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 典型疼痛：患者常表现为剧烈的胸痛，常位于胸骨后，有时向肩部、臂部、下颌部放射。
疼痛性质多为憋闷、压榨痛或灼烧感，常伴有恐惧、焦虑感。
2. 呼吸困难：由于心肌梗塞导致心脏泵血功能减弱，可引起心力衰竭，表现为呼吸急促、气促。
3. 心律失常：心肌梗塞可引起心电生理活动异常，导致心律失常，如室颤、室速等。
4. 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐症状，常伴有出冷汗、头晕等表现。
糖尿病合并急性心肌梗死60例临床观察
糖尿病合并急性心肌梗死60例临床观察作者：王平男来源：《中外医疗》 2011年第22期王平男(福建省第二人民医院二化分院福建福州 350011)【摘要】目的分析探讨糖尿病(DM)合并心肌梗死(AMI)的临床特点和后期治疗。
方法选取我院收治的糖尿病合并心肌梗死患者60例作为观察组,另选取非糖尿病心肌梗死患者60例作为对照组,对比观察2组患者的临床病征以及并发症,并分析其治疗方法。
结果观察组易发生并发症,死亡率高;非DM组的对照组的无痛性AMI发生率低于观察组。
结论糖尿病合并急性心肌梗死患者的死亡率大,在治疗期间须适量控制血糖含量,以降低患者的病死率。
【关键词】糖尿病心肌梗死临床特征【中图分类号】R541 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(a)-0059-01糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中严重的并发症之一,已经成为众多心血管疾病患者死亡的重要原因。
糖尿病患者的心脏病发病率明显高于非糖尿病患者。
文章通过回顾120例心肌梗死患者的临床特点,分析DM合并AMI的危害性,报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院从2002年1月至2008年7月收治的多例心肌梗死患者中选取的60例DM合并AMI患者作为观察组,60例患者入院前已有糖尿病史,病程4～28年,其中男42例,女18例,年龄51～79岁,平均年龄65.5岁;另选取60例非DM合并AMI患者作为对照组,其中男37例,女23例,年龄53～85岁,平均年龄68.5岁。
2组患者的病程均不超过40d,2组患者在性别、年龄等方面均无显著差异,具有可比性,详见表1。
1.2 诊断标准根据我国1999年糖尿病学会诊断标准,并排除AMI引起的应激性一过性血糖升高[1]。
根据我国2001年心血管病学会指南的诊断标准对AMI患者进行诊断:(1)缺血性胸痛的临床症状;(2)心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变;(3)心电图的动态演变。
2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床观察
2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床观察摘要】目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死患者的预后。
方法选择急性心肌梗死患者50例，按有无糖尿病将其分为糖尿病组14例，非糖尿病组36例，进行回顾性分析。
结果糖尿病组发病年龄较年青，死亡率高。
糖尿病是影响AMI患者病死率的独立危险因素。
【关键词】糖尿病急性心肌梗死（AMI）随着我国糖尿病发病率增多，2型糖尿病患者心血管并发症也日益突出，糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病严重的并发症之一，已经成为众多心血管疾病患者死亡的重要原因。
本文通过比较2型糖尿病合并AMI与非糖尿病AMI病人的临床表现及转归，探讨2型糖尿病合并AMI患者的临床特征。
1 资料及方法1.1我院2006—2011年收治的急性心肌梗死患者50例，男38例，女12例，年龄44—76岁，其中合并糖尿病者14例，年龄44-70岁，平均年龄60.5岁，非糖尿病性AMI36例，年龄46—76岁，平均68.3岁。
表1 两组患者的一般情况见表1.2诊断标准糖尿病根据我国1999年糖尿病学会诊断标准，并排除AMI引起的应激性一过性血糖升高。
AMI的诊断标准[1]：①有典型的缺血性胸痛的临床症状；②心电图有典型的AMI动态演变图形；③肌酸激酶同工酶（ck-MB）超过正常值2倍并呈动态变化或肌钙蛋白（CTnT）阳性。
必须同时具备上述标准中的2条或2条以上的患者方能入选。
1.3统计学方法：两组间数据用x-±S表示，组间数据用t检验。
2 结果糖尿病组与非糖尿病组的临床观察结果（%）见表2。
表2通过观察可知，糖尿病组无典型胸痛5例，心力衰竭8例，死亡4例，非糖尿病组无典型胸痛2例，心力失常6例，死亡4例，糖尿病组心律失常及无典型胸痛是非糖尿病组的2倍多，故心律失常是糖尿病合并AMI患者的显著症状，两组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论近年来，我国糖尿病患者呈现上升的趋势，糖尿病易引起动脉粥样硬化已为公认[2]。
2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点分析
2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点分析于凌云【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2008(015)011【摘要】我国是2型糖尿病的高发国家,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,日趋紧张的生活节奏以及诸多不良的生活方式,我国糖尿病、冠心病的发病率增长迅速,糖尿病患者发生心肌梗死的发生率也明显增多。
总结归纳其特点,以指导临床。
现将我院近年来糖尿病合并急性心梗的患者资料进行总结归纳,临床分析。
1资料与方法1.1病例选择选择自2004年1月至2007年12月我院急性心肌梗死住院病例398例,分成两组,A组:T2DM发生AMl98例,其中男63例、女35例;B 组:NT2DM发生AMI300例,男180例,女120例,两组年龄无差异。
T2DM患者按1997年美国糖尿病协会分类标准为T2DM,AMI患者的论断均有18导联心电图,血清心肌酶改变的支持。
1.2方法两组患者入院至入院后2周,第1天、第2天、第3天每日上午8∶00、下午2∶00做心电图及心肌酶学、血糖,以后隔日做心电图,心肌酶学、血糖、动态观察心功能状态。
1.3分析处理采用对比分析方法,资料中组间率的显著性检验使用χ2检验。
2结果表1两组间比较(例)项目A例组数(n=9%8)B例组数(n=30%0)P无痛性心梗4545.928327.67<0.05非ST段抬高心梗4343....【总页数】2页(P1458-1459)【作者】于凌云【作者单位】朝阳市中心医院,辽宁,朝阳,122000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.急性心肌梗死合并2型糖尿病临床特点分析 [J], 丁丰熙;刘娜;祁泽明;邓红霞;孟淑花2.2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析 [J], 薛银青3.老年2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析 [J], 毛治尉;王平;郭攀;孙漾丽;李平4.2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点分析 [J], 于凌云5.高血压合并2型糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点分析 [J], 周佩晓;李绍波;李汝秉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病合并急性心肌梗死临床分析
2型糖尿病合并急性心肌梗死临床分析
杨丽
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2017(020)003
【摘要】目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点.方法该科2015年8月—2016年8月收治入院的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者113例为研究组,
选取该科同期收治入院的非糖尿病合并心肌梗死患者110例为对照组.结果研究组非典型心痛(60.2%)、呼吸困难(46.9%)、胃肠道不适(42.5%)、心力衰竭(11.5%)、严重心律失常(18.6%)、并发症发生率17.7%、死亡率8.0%,均显著高于对照组
(P<0.05).结论 2型糖尿病合并急性心肌梗死患者心梗症状不明显,并发症和死亡率高,治疗时应快速详细询问患者病史,尽早明确诊断,以挽救患者生命,改善患者预后.【总页数】2页(P23-24)
【作者】杨丽
【作者单位】长春市中心医院急诊科,吉林长春 130000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.2型糖尿病合并急性心肌梗死58例临床分析 [J], 徐黎明
2.2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床分析 [J], 魏国茜;曹宏春
3.老年2型糖尿病合并急性心肌梗死临床分析 [J], 赵亚君;李世学;杨银伟
4.2型糖尿病合并急性心肌梗死30例临床分析 [J], 李爱萍
5.2型糖尿病合并急性心肌梗死30例临床分析 [J], 李爱萍;
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2型糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床研究
2型糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床研究
闫登科
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2016(14)5
【摘要】目的探讨2型糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床特点及治疗措施.方法选取60例2型糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者作为观察组,选取同期60例单纯冠心病心肌梗死患者作为对照组,对比分析两组临床特点及生化指标差异.结果观察组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血糖、胆固醇等水平均明显高于对照组(P<0.05).观察组左主干(LM)、单支血管病变(SVD)、三支及弥漫性血管病变均明显多于对照组(P<0.05).结论糖尿病合并冠心病心肌梗死患者较单纯的冠心病急性心肌梗死病情复杂,并发症多,预后差.临床应强化"三高"防控,以减少并发症发生,改善预后.
【总页数】2页(P142-143)
【作者】闫登科
【作者单位】平顶山市第一人民医院心血管内科,河南平顶山 467000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年男性2型糖尿病合并冠心病患者血清睾酮和脂联素水平变化的临床研究 [J], 范培云;周环;刘佳佳
2.银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛的临床研究 [J], 周玉红;段卉娣;王玲
3.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床研究 [J], 赵文佳
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5.依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病合并冠心病的临床研究 [J], 冯海先; 张玉凤; 任小燕; 韩晓江
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2型糖尿病合并急性心肌梗死62例临床分析
【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点。
方法：对2001年3月~2006年3月我院收治的2型糖尿病（DM）合并AMI患者62例与同期的非糖尿病合并AMI 75例进行回顾性分析，以探讨2型糖尿病合并AMI的临床表现。
结果：2型糖尿病合并AMI较非糖尿病合并心梗者相比有以下临床特点：（1）无痛性心肌梗死的发生率高及死亡率较高（P0.05）。
1.2 实验室检测：血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇及纤维蛋白原的测定采用氧化酶法。
由本院中心实验室生化自动分析仪统一检测。
1.3 统计学方法：数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床表现：见表1。
2.2 两组AMI患者梗死部位：见表2。
2.3 两组心肌梗死患者血糖、血脂及纤维蛋白元比较：见表3。
3 讨论
近年来，国内外研究表明糖尿病是冠心病的独立危险因素之一，许多学者均提出糖尿病是冠心病的等危症，与心肌梗死的关系非常密切。
糖尿病合并心肌梗死时，病情重，梗死面积广，心脏泵衰竭的发生率高，死亡率高，据近年的流行病学调查显示AMI的发生率和病死率，DM患者较非DM患者高2~3倍[1]，DM 合并AMI病死率高达40%[2]。
本文DM合并AMI病死率为32.2%，与国内外报道相符，且明显高于非DM组(16%)。
DM并AMI时无痛性多占24%~42%[3]。
本文DM合并AMI患者33.8%为无痛性，非DM为16%，差异具有显著性。
其原因主要与DM神经病变有关，致使痛觉冲动传入减弱和阻断。
这些患者发病症状不典型易误诊和延误病情从而影响预后。
故临床糖尿病以恶心、呕吐、上腹痛、气促等症时及时行ECG及心肌酶检查从而早期诊断与治疗。
Dash等报道糖尿病合并AMI患者以前壁和多发性心肌梗死多见，且前壁心肌梗死者急性期死亡率较高。
本文糖尿病多部位梗死(41.9%)明显高于非DM组（36%），差异具有显著性。
DM冠状动脉粥样硬化改变弥漫，多病变发生率高，而冠状动脉多支狭窄易发生冠状动脉血栓且心肌内微小动脉广泛狭窄，侧支循环及再灌注的建立条件不利，故一旦发生心肌梗死较非DM患者大，更易出现泵衰竭，心律失常，所以糖尿病合并心肌梗死死亡率高。
2型糖尿病常存在胰岛素抵抗（IR）。
IR致血脂代谢紊乱，有研究表明，IR 状
态下脂蛋白酶活性下降，极低密度脂蛋白（VLDL）清除率下降，使VLDL 浓度增高；IR 同时使肝脏脂酶活性增加，高密度脂蛋白(HDL) 分解代谢加强，HDL 浓度下降；高胰岛素血症可使甘油三酯（TG)合成增加，TG浓度增高。
IR 致动脉粥样硬化，胰岛素是一种生长因子，其含量过高可使血管平滑肌细胞增生。
在单核细胞，胰岛素可增加胆固醇合成酶的活性，促进LDL 与细胞膜结合，单核巨噬细胞是动脉粥样梗化损伤时泡沫细胞的主要来源。
高胰岛素血症尚有升高血小板凝血烷A2(TXA2) 及纤维蛋白酶原激活抑制因子I（PAI），激活Ⅷ因子的作用，从而导致血液凝固功能异常及纤溶活性降低。
胰岛素的这些作用即可促进动脉粥样硬化及血栓的形成，与冠心病的发生、发展密切相关。
本文糖尿病患者中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及纤维蛋白原均明显高于对照组，高密度脂蛋白低于对照组。
糖尿病是严重威胁人类健康的疾病之一，它的血管并发症越来越为人们所关注。
因此，早期预防或治疗糖尿病，严格控制血糖，改善高脂血症，控制血压，控制饮食，积极参加体育锻炼等综合措施，对预防和减少心肌梗死发生及预后有重要意义。