新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素及对策
新生儿呼吸机相关性肺炎护理科普知识
新生儿呼吸机相关性肺炎护理科普知识机械通气中，最常见的并且有比较严重的并发症就是呼吸机相关性肺炎。
对呼吸机相关性肺炎的儿童进行呼吸道检查时，发现的细菌主要是革兰阴性菌。
革兰阴性菌是以金黄色葡萄球菌为主。
导致患儿出现呼吸机相关性肺炎的因素有很多，例如输液、再一次插管、短暂离开儿科重症监护病房、败血症、机械通气天数等等有关。
目前没有统一的临床标准作为医学诊断来判断是否发生了呼吸机相关性肺炎。
那如何将儿童呼吸机相关性肺炎的诊断水平提高，就需要在规范的指导下使用支气管肺泡灌洗法技术。
相信人们对新生儿呼吸机相关性肺炎这种疾病的了解并不深，我们接下来就一同的来学习什么是新生儿呼吸机相关性肺炎以及新生儿呼吸机相关性肺炎护理知识。
1.什么是新生儿呼吸机相关性肺炎？在新生儿重症监护室中，最常见的院内感染就是呼吸机相关性肺炎。
由于新生儿自身的免疫功能不成熟，这就导致新生儿很容易获得院内感染。
根据临床数据表明，在重症监护室中，呼吸机相关性肺炎出现的概率为42.8%，其中病死的概率为16.4%。
在新生儿群体当中，发生呼吸机相关性肺炎不仅增加了患儿住院的病死率，而且在医疗费用和住院时间上也有明显的增加。
2.呼吸机相关性肺炎的症状由于病原菌进入到患儿的下呼吸道，导致肺组织的感染而引起呼吸机相关性肺炎。
因为呼吸机相关性肺炎是在机械通气48小时后发生的感染，及时的确诊呼吸机相关性肺炎对疾病的治疗有着关键性的作用。
可以根据患儿的临床表现、影像学以及病原学的检查结果来对患者进行综合的判断是否患有呼吸机相关性肺炎。
在新生儿的群体当中，有出现呼吸道症状体征的，则要及时的对其进行检查。
在新生儿群体当中，呼吸机相关性肺炎的诊断是比较困难的，因为新生儿的气道相对比较狭窄，具有非常大的局限性，因此在取样时容易受到口咽部群落的污染，无法准确的检测到是否被感染。
相关的临床医学实验结果显示，与不会患呼吸机相关性肺炎的患儿相比，患有呼吸机相关性肺炎的儿童痰液的细菌比较多样，两者的对比存在细菌之间的组成差异。
新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素的分析研究
新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素的分析研究目的：探讨在新生儿重症监护病房采用机械通气出现呼吸机相关性肺炎的影响因素，以便于提出防治呼吸机相关性肺炎的具体措施，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
方法：回顾性分析2011年9月至2014年10月我院新生儿重症监护病房收治的260例行机械通气的新生儿的临床资料，分析新生儿出生体重、胎龄、机械通气时间、头部位置、吸痰次数、再气管插管与丙种球蛋白使用量等影响因素与呼吸机相关性肺炎发生的相关性。
结果：新生儿呼吸机相关性肺炎发生率为36.54%，经调查分析结果表明早产、新生儿体重、机械通气时间、头部位置、吸痰次数、再气管插管与丙种球蛋白使用量等与呼吸机相关性肺炎发生差异具有显著性（P＜0.05），Logistic回归分析表示早产、吸痰次数、机械通气时间、再气管插管是引起呼吸机相关性肺炎的主要影响因素差异具有显著性（P＜0.05），丙种球蛋白使用量与头部位置是呼吸机相关性肺炎发生的保护因素。
结论：新生儿呼吸相关性肺炎的发病机制十分复杂，影响因素比较多，使用全面防治措施能够有效降低呼吸相关性肺炎的发生率。
标签：呼吸机相关性肺炎；新生儿；影响因素呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，V AP）主要是指机械通气（MV）四十八小时后至拔管后四十八小时内发生的肺部感染[1]。
患者发生呼吸机相关性肺炎后，容易导致撤机困难，同时会延长患者的住院时间，加重患者的经济负担，增加患者医疗费用，严重甚至可使患者丧失生命。
本文重点探讨了在新生儿重症监护病房采用机械通气出现呼吸机相关性肺炎的影响因素，现总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年9月至2014年10月我院新生儿重症监护病房收治的260例行机械通气的新生儿的临床资料，机械通气时间均大于或等于四十八小时。
其中有95例患儿符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准，其中男58例，女37例，平均胎龄为（30.67±2.87）周，早产儿78例，足月儿17例，平均机械通气时间（5.7±2.4）天，有27例患儿为新生儿肺炎，有24例患儿为新生儿重度窒息，有38例患儿为新生儿呼吸窘迫综合症，有2例患儿为新生儿肺出血，有6例患儿为早产儿呼吸暂停。
呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策
呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策目的探讨呼吸机相关性肺炎发生的原因及相应的护理对策。
方法对我院53例呼吸机相关性肺炎患者的病历资料作回顾性分析。
结果呼吸机相关性肺炎的发生与空气因素、患者年龄、患者身体条件、呼吸道防御机制、口腔护理等因素有着密切的关系。
结论加强无菌操作，加强人工气道护理及口腔护理，做好呼吸机管道的消毒对降低呼吸机相关性肺炎的发生率有重要的意义。
标签：呼吸机相关性肺炎；因素分析；护理对策机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者的生命、改善患者呼吸功能的主要措施，呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，V AP）是机械通气过程中常见的并发症，患者一旦发生V AP，容易造成脱机困难，严重者甚至威胁患者的生命。
本研究对53例发生V AP患者的病历资料进行回顾性分析，找出与V AP 有关的危险因素，并提出相应的护理对策，报告如下。
1临床资料病例选自我院2011年9月～2012年9月收治的139例机械通气48h以上患者，其中有53例患者发生V AP，男38例，女15例，年龄为32～75岁，平均年龄为58.3岁，其中50岁以上患者为40例，占75.5%，所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会关于V AP的诊断标准：①肺炎发生于呼吸机机械通气48h以上；②肺部听诊可闻湿罗音；③胸部X线检查显示肺内出现新的浸润灶。
同时具有以下条件之一：a.发热，体温≥38℃；气管内出现大量脓性分泌物，且分泌物中分离出致病菌；白细胞计数>10. 0×109/L或<4.0×109/L。
2 V AP相关因素分析①空气因素。
由于重症监护室患者多，病情较严重，患者离不开病房，给病房内消毒带来难度，同时医护人员在治疗与护理过程中的走动，也增加了病房中的空气污染，致病菌数量增加，导致V AP发生。
②宿主因素。
患者年龄较大，53例患者中，40例在50岁以上。
由于患者自身基础条件较差，在呼吸衰竭并有不同程度的心功能不全的情况下，气道阻力增加，发热、躁动等，消耗多，再加上患者有吞咽困难、呼吸急促等症状，使食物摄入量减少，营养失调，导致整体免疫力和抵抗力下降，抵御细菌入侵的功能低下[1]。
呼吸机肺炎危险要素及监护措施
呼吸机肺炎危险要素及监护措施呼吸机肺炎是指在患者因病情需要接受机械通气治疗期间，发生的肺炎。
它是一种严重的医院获得性感染，发病率和死亡率都比较高。
在使用呼吸机治疗的患者中，约有10%会发生呼吸机相关性肺炎。
因此，加强呼吸机使用的监护措施，减少呼吸机相关性肺炎的发生是非常重要的。
危险要素呼吸机相关性肺炎的发生与很多因素有关，其中一些因素是可以预防的。
以下是一些已知的呼吸机肺炎危险要素。
长时间使用呼吸机延长呼吸机使用时间是导致呼吸机相关性肺炎的重要因素之一。
因为呼吸机长时间使用会导致气管内异物形成，增加细菌的滋生，甚至进入肺部导致感染。
因此，必须缩短呼吸机的使用时间，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸机误吸呼吸机误吸是指机械通气时，部分气体流入消化道和胃肠道，导致细菌进入呼吸道。
如果误吸的物质含有呼吸机相关性肺炎致病菌，就会进一步增加呼吸机相关性肺炎的风险。
因此，必须加强呼吸机误吸的监测和防控。
人工气道导管的质量人工气道导管的质量对于呼吸机相关性肺炎的发生起着重要作用。
使用质量差的导管，可能导致导管和气管的间隙过大，增加细菌的进入。
此外，人工气道导管的固定方法不当，也会导致细菌进入呼吸道。
因此，在放置导管时，应该遵循科学规范，使用质量好的导管，同时注意固定方法。
患者免疫系统功能患者免疫系统功能的低下，会增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。
因此，在治疗过程中，必须注意加强患者的营养支持和维持良好的免疫力，减少呼吸机相关性肺炎的范围。
监护措施为了减少呼吸机相关性肺炎的发生，我们可以采取一些监护措施，从而进一步提高呼吸机使用安全性和有效性。
做好插管前准备工作在人工气道导管插入前，必须妥善准备。
包括进行多次手卫生，检查插管器具是否齐备、是否消毒清洁、是否存在损伤等问题。
妥善的准备工作可以大大提高插管成功率和减少术后并发症。
做好插管过程中的监测在插管过程中，应该进行严密监测，包括心血管功能、生命体征和氧合状况等参数。
呼吸机相关性肺炎发生的原因及护理对策
呼吸机相关性肺炎发生的原因及护理对策ICU 卢丹英【摘要】目的：分析呼吸机相关性肺炎的原因及相应护理措施。
方法：通过评估呼吸机相关性肺炎感染发生因素．采取相应的预防措施：如空气净化与消毒、正规吸痰、严格无菌操作、加强人员管理等；积极有效的护理：呼吸机环路的消毒、气道分泌物的清除、管饲护理、口腔护理等。
结果：通过有效护理对策，可降低VAP的病死率，提高抢救成功率。
结论：呼吸机相关性肺炎的发生原因与年龄、基础条件、人工气道时间有关，必须采取综合性措施。
关键词：呼吸机；相关性肺炎；原因：护理对策1．原因分析1．1 呼吸道防御机制受损人工气道的建立破坏了呼吸道的生理功能和防御功能，不但破坏了上呼吸道的自然防御机制，又使下呼吸道直接向外界开放。
同时削弱呼吸道纤毛清除系统功能以及咳嗽机制，容易引发下呼吸道感染。
气管导管的放置影响了病人的咳嗽反射，口咽部致病菌易向下吸道移行。
气管导管的摩擦和反复吸痰对气管黏膜的损害，降低了机体的防御作用。
环绕气囊处积聚的分泌物及细菌随呼吸运动、体位改变、气管管径改变等，从气囊的边缘流入下呼吸道，这些均增加了肺部感染的机会。
此外有研究表明气囊上方滞留物是V AP致病细菌的主要来源，而且气管导管表面细菌生物被膜(biofilm，BF)，由细菌粘附、增殖并分泌胞外多糖形成，使BF能够保护病原微生物不受抗生素以及宿主防御作用的影响。
而气管导管内气体和液体流动、吸痰时吸痰管的机械碰撞可能导致BF移位、堆积或脱落，易使BF碎片进入下呼吸道，使宿主直接接种高浓度细菌，导致V AP反复发生和难治。
加之空气未经鼻腔过滤、加温、加湿，直接进入气管造成黏膜干燥损害，加重感染。
实验证明，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。
此外，气管切口感染也是诱发上呼吸道感染的重要因素之一，而切口周围皮肤细菌的污染又是切口感染不可忽视的重要原因l．2 老病人发生率高机械通气患者以老年患者居多，常罹患各种疾病，营养状况差。
新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素分析
房 自 ２０ ０ ３年 】 ２月一０ ７年 １ ２０ ２月 使用 机械 通气 治疗 新生儿 呼 吸衰竭 ８ 例 ， 生相关 性肺 炎 ３ １ 发 ４例 ， 现就
通气 时问 、 院时 间及 再 插 管 次数 等 相 关 因 素见 表 住
１
气 的新 生儿需 要 气 管插 管 ， 呼 吸 道 防御 机 制 被 破 上
坏 ， 而使 各种致 病菌 沿气 管插管 直接 侵入 肺组织 ， 从
同时 ， 在机 械通 气过程 中， 作不 当 引起 的气压 伤或 操
表 １
Ｖ ＡＰ相 关 因素 发 生 情 况 比 较 （ ） 例
其相 关因素 分析 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资 料 ８ ． １例 新 生 儿 中 ， ４ 男 ６例 ， 女
３ ５例 ； 月儿 ４ 足 ５例 ， 产儿 ３ 早 ６例 ； 重 ＜ １ ０ ｇ１ 体 ５０ ８
时 。所 有患 儿均 使用西 门子 ｓ ｒｏＩ ｅｖ — 婴儿 型 呼吸 机 ，
杆 菌 占第 １位 （ ２株 ） 药 敏 结 果 为对 氨 苄 西林 ／ １ ， 舒
巴坦 耐 药 ， 孢 曲松 、 孢 他 啶 、 孢 噻 肟 Ｅ Ｂ 头 头 头 Ｓ Ｌ＋
（ 广谱 ８内酰胺 酶 阳性 ） 超 一 耐药 ， 大霉素 、 布霉素 庆 妥
采 用 。 检验 。 机械 通 气 治疗 ８ １例 ， 发
发生率 明显 高于 足 月儿 ， 主要 是 因为早 产 儿 免 疫功
能 尚未 成熟 。若 有肺部 原发 疾病 致肺顺 应性 低下更 易致肺 部感染 ， 以 院内感染 机 会很 大 。ＶＡＰ的 所 ］ 发生和 机械通 气 时 间 、 院 时 间及 再插 管次 数 呈正 住
危重症新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及对策
危重症新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及对策随着呼吸机临床应用的逐渐增多，危重新生儿抢救存活率显著提高，但是呼吸机相关性肺炎（vap）发生率也越来越高，成为新生儿住院期间很重要的获得性感染1，也成为新生儿重要的死亡原因之一。
回顾分析214例需要行机械通气患儿的临床资料，对危重症新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素进行总结分析，现报告如下。
资料与方法2010年7月～2012年6月收治行机械通气>48小时的新生儿214例，早产儿131例，足月儿83例；出生胎龄29～41周，平均34.27±2.48周；入院日龄5分钟～27天，平均16.28±4.55天；出生体重1100～4000g，平均2321.57±47.82g；新生儿呼吸窘迫综合征95例，重度窒息及并发症33例，感染性肺炎27例，反复呼吸暂停25例，肺出血24例，先天性心脏病10例。
方法：经鼻插管后连接呼吸机，根据患儿临床表现以及学期分析结果对呼吸机参数进行设定，控制sao2>85%，pao2>60mmhg，paco28mg/l或气道分泌物细菌培养阳性2。
统计学处理：采用spss13.0软件进行分析，计量资料采用tx2检验，且以p1周、采取仰卧位是危重症新生儿发生呼吸机相关性肺炎的高危因素（p0.05）。
见表1。
对策：①严格管理制度：规范操作建立健全病房管理制度，在诊疗活动中严格无菌操作原则，特别是行气管内插管时喉镜叶片可以采用高压蒸汽灭菌，一方面节省时间，另一方面避免了人为因素导致的消毒不充分。
于呼吸机旁安装洗手设施，放置洗手液和消毒剂，医务人员务必于每次治疗和检查前后进行洗手、消毒。
强化医务人员洗手的规范性、依从性。
通过培训增强医护人员的无菌意识和法律意识，一切操作严格遵照规章制度。
②改善nicu环境：对病房内人员流动进行严格控制，除特别危重患儿可以允许家属每天进入病室进行探视外，其余患儿家属可于单号穿戴隔离衣帽，更换入室拖鞋，戴口罩并进行手消毒后进行探望。
小儿呼吸机相关肺炎的预防和护理
小儿呼吸机相关肺炎的预防和护理小儿呼吸机相关肺炎是指在呼吸机治疗过程中由于呼吸机的使用而引起的肺部感染。
该病在儿科重症监护中心常见，患儿主要为早产儿或体弱多病儿。
研究表明，小儿呼吸机相关肺炎的患病率约为5%~15%，并且会导致患儿的住院时间延长及医疗费用增加。
因此，预防和护理小儿呼吸机相关肺炎显得尤为重要。
预防1.合理使用呼吸机呼吸机的使用方式和时长将直接影响儿童是否患上小儿呼吸机相关肺炎，因此，必须合理使用呼吸机。
如果宝宝呼吸道情况不太稳定，则可以适当地调低呼吸机的设置，以减少肺部感染的风险。
2.保持呼吸机的清洁和干燥呼吸机的清洁和干燥度影响了小儿呼吸机相关肺炎的发生率。
因此，使用呼吸机之前，在清洗、消毒和干燥呼吸机等方面需要仔细操作。
特别是要经常更换呼吸机的过滤器或为呼吸机添加湿度器，来减少感染发生的风险。
3.加强儿童的体质锻炼加强孩子的体质锻炼，增强免疫力也是预防小儿呼吸机相关肺炎的一个重要措施。
在宝宝的日常护理中，要注意合理搭配饮食，并适当进行户外锻炼等活动，来帮助孩子提高身体素质及免疫力，从而预防肺部感染发生。
4.避免过度抗生素的使用儿童在感染时使用抗生素是常见的治疗方式。
然而，过度使用抗生素也可能会导致肺部感染的发生，在使用抗生素前应谨慎考虑，并咨询专业医生建议。
护理1.定期监测宝宝的呼吸机使用情况在宝宝使用呼吸机的过程中，要密切关注呼吸机的使用情况。
定期检查呼吸机的设置是否合理、管路是否疏通畅通等，从而避免呼吸机使用不当导致的肺部细菌感染。
2.保持呼吸道通畅呼吸道的保持通畅是预防小儿呼吸机相关肺炎的关键因素之一。
定期给孩子进行吸痰、清理口腔分泌物等操作，保持呼吸道通畅，从而有效地预防肺部细菌感染。
3.保证足够的水分摄入保证宝宝摄入足够的水分是预防小儿呼吸机相关肺炎的必要条件之一。
饮水不仅可以保持呼吸道湿润，还能促进宝宝的新陈代谢和免疫力，从而避免呼吸器材等器械细菌感染。
4.开展身体康复在小儿呼吸机相关肺炎治疗过程中，身体康复是一个不可或缺的步骤。
新生儿呼吸机相关性肺炎预防及护理措施
新生儿呼吸机相关性肺炎预防及护理措施【摘要】新生儿呼吸机相关性肺炎是一种常见并且严重的合并症，对新生儿的健康造成威胁。
本文旨在探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的风险因素、预防措施、护理措施、监测和评估以及感染控制措施。
了解和关注这些方面可以有效降低新生儿患肺炎的风险，提高生存率。
通过合理的预防措施和护理措施，可以避免呼吸机相关性肺炎的发生，保护新生儿的呼吸系统健康。
及时监测和评估新生儿的病情变化，采取相应的措施。
感染控制也是关键，避免交叉感染，保持医疗环境清洁。
全面的预防和护理措施是保障新生儿健康的重要措施。
希望本文的内容能对相关医护人员和家属有所启发，减少新生儿呼吸机相关性肺炎的发生。
【关键词】新生儿呼吸机相关性肺炎、预防、护理、监测、评估、感染控制、风险因素、总结。
1. 引言1.1 概述新生儿呼吸机相关性肺炎是一种常见的医院获得性感染，在新生儿重症监护单元中比较常见。
该病症严重影响新生儿的生长发育，并且可能导致严重并发症甚至死亡。
预防和护理工作显得尤为重要。
呼吸机相关性肺炎是一种由使用呼吸机而引起的肺部感染。
呼吸机为患有呼吸困难的新生儿提供了生命支持，但同时也增加了感染的风险。
采取有效的预防措施和护理措施至关重要。
本文将探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的风险因素、预防措施、护理措施、监测和评估以及感染控制措施。
通过全面了解这些内容，我们可以有效地预防和管理呼吸机相关性肺炎，保护新生儿的健康和生命。
2. 正文2.1 新生儿呼吸机相关性肺炎的风险因素新生儿呼吸机相关性肺炎是指患儿在接受呼吸机治疗期间因不合适或不当使用呼吸机而导致的肺炎。
这种病情对新生儿的呼吸系统造成严重的危害，严重者可能导致气道梗阻、呼吸衰竭甚至死亡。
1. 感染控制不力：呼吸机使用过程中，若操作不当或者呼吸机及相关设备的清洁消毒不到位，容易造成细菌或真菌感染，增加新生儿罹患肺炎的风险。
2. 长时间使用呼吸机：部分患儿由于疾病严重或者呼吸功能受损，需要长时间依赖呼吸机维持呼吸，持续时间过长也会增加患肺炎的风险。
新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策
呼 吸机 相关性肺 炎 （ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕ— ｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）是机械通气 病人常见 的并发症 之一 ，指原 无肺部感 染的病人 ，经机械通气 治疗 ＞ １４８ ｈ发 生肺部 感染 ，或原 有肺 部感 染 ，机械 通气 治疗 ≥＇ ４８ ｈ发 生新
【收稿 日期】２０１０—０２—１３ 【作者简介】林真珠 （１９７３一），女 ，广东潮 州人 ，本科学历 ，在读硕
２０１０年 ９月
４
第 １７卷 第 ９Ａ期
护 理 学 报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．９Ａ
【研究 生 园地 ·论 著 】
新生儿呼吸机相关性肺炎危险 因素分析及护理对策
林真珠 ，王 惠珍
（南 医 科 大学 护 理 学 院 ，广 东 广 州 ５１０５１５）
士 研 究生 ，副 主 任 护 师 。 ［通讯作者】王惠珍 （１９５４一），女 ，河北国安人 ，本科学 历 ，教授 ，
【关键词】新生儿；呼吸机相关性肺炎；危险因素；预防；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—９９６９（２０１０）０９Ａ一０００４—０４
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｒｉｓｋ Ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ＮｅｏｎａｔａＩ Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ
ＬＩＮ Ｚｈｅｎ—ｚｈｕ．Ｗ ＡＮＧ Ｈｕｉ—ｚｈｅｎ
（Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ （ＶＡＰ）．
引起新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素以及临床预防对策分析
回顾 性 分 析 ２ ０ １ ２—０ １～２ ０ １ ４— ０ １ 使 用 呼 吸机
采 用 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对所 得 数据 进 行分 析 ， 计 数
治疗 的 １ ７ ８例 新 生 儿 的 临床 资 料 ， 其 中男 ９ ３例 ， 女 ８ ５例 ； 患儿 使 用 呼 吸 机 前 的基 础 病 情 ： 缺 氧 缺 血 性 脑病 ４ ７例 ， 羊 水 吸入综 合 征 ５ ０例 ， 呼 吸暂停 １ ８例 ， 肺 透 明膜 病 ３ ４例 ， 先 天性 心 脏 病 ７例 ， 颅 内 出血 １ ７ 例， 其 他 疾病 ５例 。其 中将 １ ２ ９例 非 呼 吸机 相 关 性 肺 炎新 生 儿作 为 对照 组 ， 将４ ９例 呼吸机 相关 性 肺炎 新 生 儿作 为 观察 组 。对 照组 ： 男６ ７例 ， 女６ ２例 ； 患 儿使 用 呼 吸 机 前 的基 础 病 情 ： 缺氧缺血性 脑病 ３ ４ 例， 羊 水 吸 入综 合 征 ３ ６例 ， 呼 吸暂 停 １ ３例 ， 肺 透 明 膜病 ２ ５例 ， 先 天性 心脏 病 ５例 ， 颅 内 出血 １ ２例 ， 其 他 疾病 ４例 。观 察 组 ： 男２ ６例 ， 女２ ３例 ； 患 儿 使 用
情 况 以及 通 气 时 间 与 Ｖ Ａ Ｐ的 发 病 率 显 著 相 关 ， 均有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 新 生 儿 呼 吸 机 相 关性 肺 炎 与胎 龄 的 大 小 、
出生体重、 使 用抗 菌药物情况 以及通 气时间等 多种 因素有 关， 积极有效 的预 防对策能降低呼吸机相 关性肺 炎的发病率 。
・
８ ０・ பைடு நூலகம்
黑 龙 江 医药 科 学
２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ３ ８卷 第 ５期
呼吸机肺炎危险要素及监护措施
呼吸机肺炎危险要素及监护措施随着呼吸机的广泛应用，呼吸机相关性肺炎（VAP）已成为医院感染的重要问题之一。
VAP的发生率高，死亡率也高，因此严密的监护和采取适当的预防措施对于预防和控制VAP至关重要。
本文将介绍呼吸机肺炎的危险因素及监护措施。
一、呼吸机肺炎危险因素1、机械通气时间长长时间的机械通气与VAP的发病密切相关，机械通气时间越长，发生VAP的风险越高。
因此，控制机械通气时间是预防VAP的重要措施之一。
2、人工气道人工气道是植入管道的一个入口，一旦发生污染，就会导致病原菌在呼吸机周围产生大量生长。
而且，人工气道的患者不易咳嗽，呼吸道分泌物不易排出，会导致呼吸道内菌落的积累和VAP的发生。
3、重症患者重症患者具有复杂的疾病状态和低免疫力，更容易感染，所以在呼吸机上的患者更容易发生VAP。
4、医院感染医院感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染，是导致VAP的另一个原因。
因此，在使用呼吸机前，应测定患者的感染情况。
5、胃肠外营养胃肠外营养也是导致呼吸机相关性肺炎的危险因素。
因为胃肠外营养导致胃肠道萎缩，胃肠道能力降低，不易排出胃肠道分泌物，使口腔、喉、气管粘膜和气管支气管树叶面萎缩，影响了呼吸系统的局部免疫防御能力。
二、呼吸机肺炎监护措施1、机械通气治疗前的准备在机械通气治疗前，要对患者进行详细的病史记录和体格检查，了解患者的感染状态、呼吸道分泌物情况、营养状况等，并选择适当的通气方式和呼吸机、管道的尺寸和类型，防止人工气道堵塞。
2、机械通气过程中的监护对于机械通气的患者，应随时监测呼吸机的参数，如呼吸频率、吸气压力、潮气量、呼气末正压等，及时调整并确保通气参数处于最佳状态。
同时，按照规定的呼吸机管路更换周期进行更换，定期清洗和消毒呼吸机。
3、预防性抗菌药物治疗患者在接受机械通气期间，特别是机械通气时间较长的患者，应采取预防性抗菌药物治疗，早期标本采集和细菌学检查来发现VAP，最大限度地降低发生VAP的风险。
呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施
呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是指在机械通气期间发生的肺炎，是机械通气患者院内感染的一种常见类型。
呼吸机相关性肺炎的发生使得机械通气患者的住院时间延长，并增加了医疗费用，同时也增加了患者的痛苦和死亡风险。
对呼吸机相关性肺炎的高危因素进行分析，并制定相应的护理措施，是非常重要的。
一、呼吸机相关性肺炎的高危因素分析1. 机械通气时间长机械通气时间长是呼吸机相关性肺炎的重要高危因素之一。
长时间机械通气会导致患者呼吸道的黏膜受损，使得呼吸道更容易受到细菌感染。
2. 呼吸机使用不当呼吸机本身是一种医疗设备，如果使用不当，可能会增加细菌感染的风险。
呼吸机的管路清洁不彻底、压力控制不准确等，都可能导致呼吸机相关性肺炎的发生。
3. 气管插管气管插管是机械通气的必要手段，但同时也是呼吸机相关性肺炎的高危因素之一。
气管插管容易导致细菌沿着插管进入下呼吸道，从而引起感染。
4. 长期卧床长期卧床是机械通气患者的常见情况，但长期卧床会导致体位引流不畅，分泌物滞留，增加了细菌感染的风险。
5. 免疫功能低下机械通气患者通常因疾病而需要机械通气支持，而疾病通常会导致患者免疫功能低下，增加了感染的可能性。
二、呼吸机相关性肺炎的护理措施1. 提高患者自身免疫力提高患者自身免疫力对于预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
护士在日常护理中要注意为患者提供营养支持，保持呼吸道通畅，并定期进行相关的康复护理，如passivemobilization、床上运动等。
2. 提倡早期康复对于机械通气患者，早期的被动运动有助于改善全身状况，提高呼吸功能，减少并发症的发生。
护士需要密切关注患者的康复情况，并制定个性化的被动运动方案。
3. 规范呼吸机使用呼吸机的正确认证使用对预防呼吸机相关性肺炎非常重要。
护士需要定期检查呼吸机管路，保证呼吸机的清洁和正常使用，避免发生细菌感染。
4. 加强呼吸道护理加强呼吸道护理有助于降低呼吸机相关性肺炎的风险。
新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策
新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素及临床护理对策。
方法：选取2013年5月至2014年5月我院来我院接受新生儿机械通气治疗的患儿60例，按照护理方式不同分为两组，其中30例患儿采用常规护理方式进行护理，作为对照组，30例患儿在呼吸机相关性肺炎危险因素分析的基础上采用针对性护理，作为观察组，比较两组患儿呼吸机相关性肺炎（VPN）的发生率、死亡率，并进行统计学分析。
结果：观察组患儿VPN发生率明显低于对照组患儿，P＜0.05；观察组患儿的死亡率明显低于对照组患儿，P＜0.05。
结论：胎龄、机械通气时间、体位和抗菌药物的使用是VPN的高危因素，临床治疗过程中，针对上述高危因素进行针对性护理干预可有效降低VPN的发生率和死亡率，对于提高治疗效果具有重要意义，具有推广应用价值。
标签：呼吸机相关性感染；危险因素；针对性护理呼吸机相关性肺炎（VPN）临床上是指患儿在接受气管插管前无肺炎症状，但是在接受机械通气治疗后出现的一种获得性肺炎疾病。
VPN是机械通气最为常见的并发症，同时也是导致新生儿出现院内感染、死亡的重要因素[1]，因此如何有效的降低VPN的发生，对于提高新生儿相关疾病的治疗效果具有重要意义，基于此，笔者进行了新生儿VPN危险因素分析，并在分析基础上进行了针对性护理干预，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料选取2013年5月至2014年5月我院来我院接受新生儿机械通气治疗的患儿60例，日龄1～28d，平均日龄9.51±5.13d，男性患儿31例，女性患儿29例，60例按照护理方式不同分为两组，其中30例患儿采用常规护理方式进行护理，作为对照组，30例患儿在呼吸机相关性肺炎危险因素分析的基础上采用针对性护理，作为观察组。
两组患儿的一般资料见表1。
1.2 方法1.2.1 危险因素分析分析新生儿VPN危险因素主要有如下方面：①胎龄过少胎龄过少的患儿由于自身免疫功能较差，易出现VPN；②机械通气时间过长随着机械通气时间的延长，患儿VPN的发生率越高，且患儿VPN可能由单一细菌/真菌感染发展为多种细菌/真菌感染[2]；③体位不当不正确的体位可能导致患儿出现误吸，进而诱发VPN；④抗菌药物的使用患儿接受机械通气前长期使用抗菌药物，可诱导产生多重耐药菌株和诱发二重感染。
新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及护理措施
新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及护理措施发表时间：2012-07-13T08:27:11.660Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：梁丽谢锦瑞李小华[导读] 新生儿V AP的发生与多种临床因素有关，针对其发生的原因采取积极的护理措施，可有效降低V AP的发生率，提高抢救成功率。
梁丽谢锦瑞李小华（广西横县妇幼保健院儿科广西横县 530300）【摘要】呼吸机相关性肺炎（VAP）指原无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气（MV）治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染，为MV的常见并发症，严重影响患者的预后。
呼吸机在新生儿重症监护室（NICU）广泛应用，机械通气成为抢救危重新生儿的重要手段，但在挽救患儿生命的同时，也增加了VAP的发生率，是影响救治效果的重要因素。
新生儿VAP的发生与多种临床因素有关，针对其发生的原因采取积极的护理措施，可有效降低VAP的发生率，提高抢救成功率。
现综述如下。
1 新生儿VAP的诊断标准呼吸机相关性肺炎（VAP）是患者接受机械通气48h后发生的肺实质感染［1］。
目前，采用肺组织微生物与生物学检查联合病理学诊断属最为合理的诊断方法［2］。
但此种诊断方法首先要取得患者感染部位的肺组织，而临床上大多数情况下是不可能获得组织学标本的。
所以，临床上一般不主张采用。
VAP 至今仍无统一的诊断标准。
2 新生儿VAP的高危因素 2.1早产、低体重儿新生儿早产和低体重是VAP的危险因素［3。
4］。
由于早产儿、早产极低体重儿各个组织器官发育不成熟，机体抵抗力低，较其他人群更容易发生VAP。
2.2气管插管的次数反复气管插管会加重呼吸道粘膜损伤，使细菌定植和移位的可能性增加，VAP发生率明显增加。
魏恩焕［5］等报道，新生儿VAP的发生与插管次数直接相关。
2.3气管插管时间通气时间越长（＞5d）,发生VAP的危险性越高，临床上把气管插管＜5d为早发性VAP，气管插管＞5d为迟发性VAP。
新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素探讨
新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素探讨摘要：新生儿呼吸机相关性肺炎威胁着新生儿的生命安全，为了提高重症新生儿的生存率，保障新生儿的生命安全，因此，研究新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素具有十分重要的现实意义。
本文就14年我科收治的机械通气病例进行回顾性统计分析。
关键词：新生儿；呼吸机相关性肺炎；相关因素1资料与方法1.1 一般资料：我院新生儿科 NICU 2014 年1 月至12月收治的216 例机械通气时间≥48h的患儿资料。
1.2 VAP 诊断标准：采用美国全国医院感染监控系统（National Nosocomial Infection Surveillance，NNIS）及疾病控制中心（Centers for Disease Control，CDC）共同提出的适用于1 岁以下婴儿的 VAP 诊断标准：①机械通气时间≥48h；②胸部 X 光片至少有两个以下表现：新的或渐进的和持久的肺部渗出、实变、空洞、肺大泡。
如无基础心肺疾病（如急性呼吸窘迫综合征，支气管肺发育不良，肺水肿）则满足以上一项即可。
③不断恶化的气体交换（氧饱和度下降，氧需求量增加，呼吸机参数要求提高）。
④白细胞计数改变。
⑤以下标准至少满足3 个：无其他明确诱因的体温不稳；新发的脓痰；痰液性状改变；呼吸道分泌物增加或吸痰次数增加；呼吸暂停、呼吸困难、胸壁回缩引起的鼻扇或咕哝声；肺部干湿啰音、哮鸣音；咳嗽；心动过速（HＲ＞ 170 次/min）或心动过缓（HＲ＜100 次/min）。
结合实用新生儿学第四版，对考虑肺部已存在感染者，上机前和上机48h 后分别行痰培养，如病原菌不同，结合临床表现，纳入 VAP 病例排除以下情况：因肺部感染入院不足48h 即出现临床症状或体征加重的病例1.3 机械通气方法：呼吸机机型：SLE5000 和 DragerBabylog8000；上机指征遵循实用新生儿学第 4版；全部采用经口气管插管；根据患儿病情使用常频或高频通气，根据动脉血气分析调节呼吸机参数，维持血氧饱和度在85%以上；逐渐过渡到间歇指令通气后直接撤机或再过渡到呼吸道正压通气后撤机1.4 呼吸机管理方法：机械通气期间每2 ～ 4h 翻身拍背，清理呼吸道分泌物，进行口腔护理；呼吸机管道每隔7d 更换1 次，发生滑管气管导管堵塞及通气时间达7d 更换气管导管，插管和吸痰时做到无菌操作；每日调节呼吸机参数，评估撤机指征；发现患儿有新发肺部感染体征时，进行一次性负压吸痰采集标本做病原学检查，必要时更换抗生素；更换气管导管和撤机时用无菌剪刀剪下气管导管末端3cm 进行细菌培养1.5 统计学方法：有关纳入因素：性别胎龄出生体重 1min Apgar 评分机械通气时间上机次数气管插管次数胸腔穿刺手术使用 SPSS21.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05 为差异有统计学意义以检验进行单因素分析，筛选出的变量再进行 Logistic 回归分析。
新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防
新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防摘要】目的通过对新生儿机械通气发生呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)危险因素的分析，提出预防VAP的护理对策。
方法﹕对在2011年1月-2015年1月入住我院NICU的经机械通气治疗的327例（观察组），2007年1月～2010年12月机械机通气治疗的102例（对照组）新生儿的临床资料进行回顾性分析，包括VAP发生的高危因素、护理对策及效果。
结果：出生体重1.5kg以下的患儿较1.5kg以上患儿的VAP发病率明显增高；胎龄小于30周的早产儿发生VAP的比率明显的高于足月儿；通气时间3d以内的患儿的VAP发病率明显低于3d以上患儿。
观察组平均机械通气时间缩短，护理满意度提高，VAP发生率降低，治愈率提高，与对照组比较差异均有显著性（P均<0.05)。
结论：针对危险因素制定严格的护理对策，可明显降低新生儿VAP的发生率及提高抢救成功率。
【关键词】新生儿；机械通气；呼吸机相关性肺炎；危险因素；护理对策【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-072-02新生儿VAP是呼吸机治疗过程中肺部受到病原体感染的严重并发症，严重者可危及生命。
为有效防治VAP的发生，对我院NICU白2011年1月-2015年1月收住的327例机械通气的新生儿的危险因素进行回顾性分析，提出护理对策和预防措施。
1 资料和方法1．1一般资料2011年1月～2015年1月本院新生儿NICU应用机械机通气治疗的327例新生儿作为观察组，其中男165例，女162例。
早产儿184例，足月儿143例，胎龄< 30w 96例，30～35w 148例，>35w 83例。
体重≤1000g 42例，1001～1500g 88例，1501～2000g 109例，2001～2500g 61例，> 2500g 27例。
儿科ICU呼吸机相关肺炎的影响因素
儿科ICU呼吸机相关肺炎的影响因素摘要：目的：深入研究儿科ICU呼吸机相关肺炎的影响因素，总结相关有效措施，以为以后临床研究提供参考。
方法：本文主要应用了调查法、文献法等方法，主要选取了通过ICU呼吸机治疗的40例的新生儿，然后观察不同影响因素对于他们病情转归的影响，然后再深入探究有效的干预措施。
结果：经过采取有效的护理措施，儿科ICU呼吸机相关性肺炎的发生率能够明显降低或减少。
结论：影响儿科ICU呼吸机相关性肺炎的因素有很多，但是医护人员可以采取相应的措施来降低儿科ICU呼吸机相关性肺炎的发生率，从而保护孩子们的健康，同时也能为以后临床研究做一定的参考。
关键词：VAP；影响因素；干预措施随着我国经济的不断向前发展，人们的生活质量也得到了很大的改善，但是相应的需求也在不断的增多，就医需求就是其中之一，这是人们的基本需求，因为健康关系着人们的生存和发展，只有保持健康，才能更好的生活以及工作。
所以，近年来，越来越多的人们开始重视自身的健康，选择到医院就医，以减缓病痛。
尤其一些家长们对于孩子们的健康是最为关心的，大多医院中的儿科患者也较多。
儿科ICU呼吸机相关肺炎（VAP）则是一种肺部感染的疾病，主要是指机械通气48小时以上的肺部感染，这种病症是比较常见的，针对这类病症就要严加注意，VAP的影响因素也就值得人们进行分析，因为这关系着儿童们的生命健康，同时也关系着社会的和谐发展，更是对于医疗行业的新要求。
只有深入探究影响VAP的影响因素，才能有助于寻求新的解决办法，针对这些影响因素采取一些积极有效的措施，以降低这类疾病的发生几率，从而要好的保护儿童们的健康，促进家庭幸福和谐，积极改善民生建设。
为此，本文就针对儿科ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素做以下分析。
1一般资料患儿40例，其中男23例，女17例，平均胎龄为（33.1±2.92）周，早产儿29例，足月儿11例，原发病中早产儿呼吸暂停9例，NRDS患儿8例、肺出血6例、重度窒息9例、重症肺炎合并呼吸衰竭6例、胎粪吸入2例。