产后出血原因及其防范急救措施

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产后出血抢救应急预案

产后出血抢救应急预案

一、预案背景产后出血是产科常见的严重并发症,可能导致产妇休克、器官功能衰竭甚至死亡。

为提高产科医护人员对产后出血的应急处置能力,确保产妇生命安全,特制定本预案。

二、预案目标1. 确保产妇在产后出血发生时,能够得到及时、有效的抢救。

2. 最大限度地减少产后出血导致的并发症和死亡率。

3. 提高产科医护人员的应急处置能力和团队协作能力。

三、预案组织架构1. 成立产后出血抢救小组,由产科主任担任组长,负责全面协调抢救工作。

2. 设立抢救小组,包括产科医生、护士、麻醉师、新生儿科医生等。

3. 设立抢救物资管理小组,负责抢救物资的采购、储备和分发。

四、预案内容1. 预警期(1)产后两小时内出血量大于400毫升为预警线,立即启动一级急救处理。

(2)迅速建立两条畅通的静脉通道,给予产妇吸氧、监测生命体征和尿量。

(3)向医护人员求助交叉配血,积极寻找出血原因并进行处理。

2. 处理期(1)迅速止血:根据出血原因,采取相应的止血措施,如徒手按摩子宫底、使用缩宫素、结扎血管等。

(2)补充血容量:根据出血量和血压情况,迅速补充血容量,纠正休克。

(3)防止感染:严格执行无菌操作,预防感染。

3. 危重期(1)启动二级、三级急救措施,病因治疗是产后出血最重要的治疗。

(2)求助麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。

(3)密切监测产妇的生命体征,确保抢救工作有条不紊地进行。

五、预案实施步骤1. 产后出血发生后,立即通知产后出血抢救小组。

2. 抢救小组迅速到位,启动应急预案。

3. 根据病情,采取相应的抢救措施。

4. 抢救过程中,密切监测产妇的生命体征,调整治疗方案。

5. 抢救成功后,继续观察产妇的生命体征,确保病情稳定。

六、预案总结1. 定期对产科医护人员进行产后出血抢救培训,提高应急处置能力。

2. 定期检查抢救物资,确保抢救物资的完好和充足。

3. 对抢救过程中存在的问题进行分析和总结,不断优化应急预案。

本预案旨在提高产科医护人员对产后出血的应急处置能力,确保产妇生命安全。

产后出血应急预案过程

产后出血应急预案过程

一、背景产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。

产后出血是分娩期严重的并发症,也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

为提高抢救成功率,保障母婴安全,制定本应急预案。

二、应急预案启动条件1. 产后2小时内,阴道出血量超过400ml;2. 产后出血原因不明,病情危重;3. 出血量迅速增加,生命体征不稳定;4. 医护人员认为有必要启动应急预案的情况。

三、应急预案流程1. 立即通知医生发现产后出血情况后,立即通知值班医生,并简要说明出血情况、产妇生命体征及病史。

2. 吸氧、建立静脉通道给予产妇吸氧,并迅速建立两条畅通的静脉通道,为抢救提供充足的液体支持。

3. 监测生命体征密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征,及时记录。

4. 实施止血措施根据出血原因,采取相应的止血措施:(1)宫缩乏力:加强宫缩,使用缩宫素、米索前列醇等药物,必要时进行宫腔填塞。

(2)软产道裂伤:立即进行缝合止血。

(3)胎盘因素:协助医生处理胎盘,如胎盘剥离不全,可行胎盘剥离术。

(4)子宫破裂:协助医生进行子宫修补术。

5. 补充血容量根据失血量,遵医嘱给予补充血容量,如输血、血浆、代血浆等。

6. 抗休克治疗根据病情,给予抗休克治疗,如使用血管活性药物、利尿剂等。

7. 监测病情变化密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等,及时调整治疗方案。

8. 术前准备若需进行手术,协助医生做好术前准备,如备皮、备血、输血等。

9. 抢救记录详细记录抢救过程,包括用药、输血、手术等,为后续治疗提供依据。

10. 病情稳定后,转入病房产妇病情稳定后,遵医嘱转入病房,与当班护士做好病情交接。

四、应急预案总结1. 产后出血的抢救需要医护人员密切配合,迅速、准确地进行各项操作。

2. 早期识别产后出血的预警信号,及时采取干预措施,降低产后出血的发生率。

3. 加强产后出血的预防意识,提高医护人员对产后出血的认识和应急处理能力。

产妇产后出血的原因分析及护理措施

产妇产后出血的原因分析及护理措施

产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象,严重时可能危及产妇生命。

产后出血的原因多种多样,包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。

对于产妇产后出血,我们需要做出正确的分析,并采取相应的护理措施,以减轻出血的危害。

产后出血的原因分析:1.子宫收缩不足:产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后,子宫应该通过收缩来止血。

如果子宫收缩不足,导致血管口无法收缩,就会引发出血。

2.子宫内膜病变:一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。

此外,增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。

3.继发性出血:分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤,如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等,都可能引发产后出血。

4.子宫切除:在一些情况下,由于子宫肌瘤过大或其他原因,医生可能会决定切除子宫,这会导致丧失子宫收缩功能,增加产妇产后出血的风险。

产后出血的护理措施:1.观察产后出血情况:护士应密切观察产妇产后出血的量和性质,包括血色、出血量、出血速度等。

当出现大量、持续性出血时,及时向医生报告并采取相应的措施。

2.促进子宫收缩:产后护理中,通过按摩、催产素和催产素类药物等手段,刺激子宫收缩。

按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫,以刺激其收缩。

此外,也可使用药物以促进子宫收缩。

3.预防感染:产妇在产后容易感染,护士需要加强对产妇伤口的护理,保持伤口清洁,定期更换卫生巾,并注意观察伤口是否发炎等症状。

4.配合医生处理原因:根据产妇不同情况,护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。

如发现子宫内膜病变,应配合医生进行相关的检查和治疗。

总结起来,对于产妇产后出血,护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。

及时发现产后出血的原因,并采取相应的护理措施,将有助于减轻产妇产后出血的危害,确保产妇的生命安全。

产后出血应急预案

产后出血应急预案

产后出血应急预案产后出血是指产妇在分娩后24小时内失血量超过500毫升的情况。

产后出血是全球范围内最常见的妇产科急救情况,且其并发症和死亡率较高,因此建立一份完善的应急预案是非常重要的。

下面是一份1200字以上的产后出血应急预案,供参考:一、应急预备1.组建应急团队:产科医生、助产士、护士、麻醉师等医务人员应组成应急团队,负责产后出血患者的抢救和治疗。

2.配备抢救设备:确保产房和产后病房内配备有充足的输血设备、输液设备、手术器械等抢救设备,以应对可能发生的产后出血情况。

3.做好应急演练:定期组织全体医护人员进行产后出血的应急演练,提高应对突发情况的反应速度和处置能力。

二、应急准备1.产后出血风险评估:对每位孕妇进行产后出血风险评估,包括个人因素(如年龄、妊娠期并发症等)、分娩过程中的相关因素(如胎盘异常、产程延长等),及时采取相应的预防措施。

2.提前准备抢救物资:定期检查抢救设备、消毒器材、输血用品等有效性和质量,确保其能够及时可靠地使用。

3.产房护理操作规范:建立科学规范的产房护理操作流程,包括妇女个体化的产房管理和观察,保证及时发现可能的产后出血风险。

4.妇女知情同意:要求医务人员在孕妇入院前与其签订知情同意书,明确告知产后出血的风险和可能采取的治疗措施,以确保孕妇了解相关情况。

5.医护人员培训:组织医务人员参加产科急救技术和团队沟通培训,提高应对产后出血的处理能力和团队协作意识。

三、应急处置1.及时救治:对出现产后出血的孕妇,要迅速组织医护人员进行救治,包括抢救呼吸和循环功能等基础生命支持。

2.确保通畅的呼吸道:保持孕妇呼吸道通畅,及时实施口腔抽吸、头后仰等方法,必要时行气管插管和人工呼吸。

3.停止出血源:迅速找出出血原因,包括子宫收缩不良、胎盘异常、伤口裂开等,并针对性采取措施,如催产素输注、手动断奶、酒钢吸引术等。

4.药物治疗:依据患者情况,及时输注输液和输血,如新鲜冻干血浆、红细胞悬液、血小板悬液等,以纠正产后出血引起的贫血和凝血功能障碍。

产后出血应急预案及演练

产后出血应急预案及演练

一、引言产后出血是分娩期严重的并发症,位居我国产妇四大死亡原因之首。

为保障母婴安全,提高医护人员对产后出血的防范意识,提升护理能力,确保临床紧急处理和团队合作能力,特制定本应急预案及演练方案。

二、应急预案1. 组织架构- 应急指挥部:由医院院长担任总指挥,医务科、护理部、妇产科、儿科、手术室等相关科室负责人为成员。

- 应急小组:包括产科医生、助产士、护士、麻醉师、输血科、手术室等相关专业人员。

2. 应急预案启动条件- 产妇出现产后出血症状,如出血量超过500ml。

- 出血原因不明或存在多因素出血。

3. 应急响应流程(1)发现出血:助产士发现产妇出血,立即报告值班医生,并做好保暖及吸氧工作。

(2)启动应急预案:值班医生接到报告后,立即启动产后出血应急预案,通知应急小组成员。

(3)评估出血情况:医生评估出血原因、出血量及产妇生命体征。

(4)紧急救治:医生根据出血原因,采取相应的救治措施,如按摩子宫、缩宫素注射、宫腔纱条填塞等。

(5)备血输血:输血科做好备血输血准备,确保及时供应。

(6)手术准备:手术室做好手术准备,随时待命。

(7)心理支持:护士为产妇提供心理支持,缓解其紧张情绪。

(8)家属沟通:医生与家属沟通产妇病情,告知治疗方案及可能的风险。

4. 应急物资储备- 缩宫素、宫腔纱条、止血带、输血包、抢救药物等。

三、演练方案1. 演练目的- 提高医护人员对产后出血的防范意识。

- 提升医护人员对产后出血的应急救治能力。

- 增强科室之间的团队协作能力。

2. 演练内容(1)模拟场景:产妇在分娩过程中出现产后出血,医护人员进行紧急救治。

(2)演练流程:发现出血、启动应急预案、评估出血情况、紧急救治、备血输血、手术准备、心理支持、家属沟通。

(3)考核指标:医护人员对产后出血的识别能力、应急救治能力、团队协作能力。

3. 演练组织- 演练时间:每月进行一次。

- 演练地点:产科病房、产房、手术室等。

- 参演人员:产科医生、助产士、护士、麻醉师、输血科、手术室等相关专业人员。

产后出血的急救措施课件

产后出血的急救措施课件

产后出血的急救措施
一、产后出血的定义
在分娩后24小时内,由于各种原因造成的排出的血液量达到500mL或者产后
2周内出现大出血、休克等情况均称为产后出血。

二、产后出血的原因
1.子宫收缩不良
2.子宫破裂
3.分娩道裂伤
4.妊娠期高血压
5.子宫内膜异位
6.妇科手术并发症等
三、急救措施
1. 仰卧位
患者应平躺在床上,抬高腿部,保持心理和生理的平静状态。

2. 加压止血
在生殖道或者会阴处用消毒好的纱布或棉球进入产道,用力按着会阴处或产道,并顺便压迫性器官使血液减少并迅速凝固。

3. 输液
及时给予盐水输液,以补充失血引起的低血容量等。

4. 单独导管治疗
如子宫收缩不好应及时插入宫腔纱球或吸杯,通过宫颈口上提进行止血。

5. 全身支持
如有休克等情况,应立即进行全身支持治疗,如给予氧疗和心脏抢救等。

四、注意事项
1.安排好产妇补充床单和衣物,保持她的温暖舒适。

2.在处理急性难治性的产后出血时应该设立一个专门的急救小组来进行
处理。

3.管理手术、过程中和产后必须严格注意,如发现剖宫产口出血应及时
采取挤压止血,防止大出血发生。

以上是有关产后出血的急救措施,希望对准妈妈们有所帮助。

产后出血是一种比较常见的产后并发症,大家一定要在怀孕期间加强对产后出血的了解,并且咨询专业医生。

产后出血应急预案

产后出血应急预案

产后出血应急预案产后出血是指产妇分娩后出现大量阴道出血,是一种常见的并发症。

产后出血的原因主要有以下几点:子宫收缩不良、滞留胎膜、子宫破裂等。

产后出血是妇产科急诊的常见病之一,严重时可能危及产妇的生命健康,因此急需制定产后出血应急预案以保障产妇的安全。

下面是一份1200字以上的产后出血应急预案,供参考。

一、预案目的二、应急响应流程1.应急响应等级划定产后出血分为轻、中、重三个等级,轻度出血指出血量较少,出血速度较缓慢;中度出血指出血量适中,出血速度中等;重度出血指出血量大、速度快、血压下降等严重症状。

根据不同出血等级做出相应的应急响应。

2.应急报警和汇报产妇家属或产房医护人员发现产后出血应立即向医院急诊科报警,并向产科负责人报告,负责人通知相关工作人员做好应急准备。

3.现场处置(1)首先采取措施控制出血,如立即给予输液、催缩药物;(2)保持产妇呼吸道通畅,避免卧位窒息产生;若产妇状况不稳定,应采取适当的辅助呼吸措施;(3)立即给予氧气吸入,维持产妇氧供;(4)严密监测产妇血压、脉搏、心率等生命体征,在常规监测的基础上每10分钟测量一次;(5)迅速血样送检,进行必要的实验室检查;(6)根据产妇状况,判断是否需要快速输血;(7)根据情况及时转到手术室进行宫颈切开、子宫探查、导管灌注、切宫颈、切宫腹联合手术治疗等措施。

4.术后护理产妇在术后需要密切观察,如恶心、呕吐、腹痛、体温升高等不适症状应及时报告医生。

密切观察伤口愈合情况、出血情况以及尿量等,及时给予相关护理措施和药物治疗。

5.事后总结和记录三、人员配置与职责2.急诊医生:负责对产后出血病情进行评估,制定应急处置方案,并指导相关人员执行。

3.手术室护士:负责配合医生进行手术室操作,提供必要的仪器和设备支持。

4.产房护士:负责对产妇进行初步处理和护理,配合医生进行治疗。

5.实验室人员:负责快速检测产妇的血型、凝血功能等,提供及时的检验结果。

四、设备与药品配置1.输液设备:包括输液器、输液管、静脉针头等。

产科产后出血应急预案

产科产后出血应急预案

一、背景产后出血是产科常见的严重并发症,若处理不当,可能导致产妇生命危险。

为保障母婴安全,提高产科医护人员对产后出血的应急处理能力,特制定本预案。

二、预案目标1. 提高产科医护人员对产后出血的识别和应急处理能力。

2. 确保产后出血患者得到及时、有效的救治。

3. 降低产后出血患者的死亡率。

三、预案内容1. 预警期(1)产后两小时内出血量超过400ml,为预警线。

(2)密切观察产妇生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量等。

(3)一旦发现异常,立即通知医师。

2. 处理期(1)医师到达现场后,迅速进行评估,判断出血原因。

(2)建立两条畅通的静脉通道,补充血容量。

(3)给予吸氧、监测生命体征和尿量。

(4)遵医嘱静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。

(5)针对不同原因,采取相应措施:a. 子宫收缩乏力:应用宫缩剂,如缩宫素、米索前列醇等。

b. 软产道裂伤:及时缝合止血。

c. 子宫破裂:做好术前准备工作,迅速转诊至手术室。

3. 危重期(1)出血量持续增加,出现失血性休克症状。

(2)遵医嘱开放静脉输液,作腔静脉插管。

(3)备好各种抢救药物及器械,如止血药物、输血器材等。

(4)请求麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。

(5)严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生。

4. 抢救过程(1)启动抢救小组,明确各成员职责。

(2)安抚产妇,与家属沟通病情。

(3)保持呼吸道通畅,做好术前准备。

(4)严密观察病情变化,及时调整治疗方案。

(5)做好抢救记录,包括时间、用药、病情变化等。

四、预案实施1. 产科医护人员应定期进行产后出血应急演练,提高实战能力。

2. 加强对产科医护人员的培训,提高对产后出血的认识和应急处理能力。

3. 完善产后出血应急预案,定期修订和完善。

4. 加强与各相关科室的沟通与协作,确保抢救工作顺利进行。

五、预案总结通过本预案的实施,提高产科医护人员对产后出血的应急处理能力,确保产后出血患者得到及时、有效的救治,降低产后出血患者的死亡率,保障母婴安全。

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产后出血原因及其防范急救措施目的:分析产妇产后出血的原因,总结出预防和护理措施,降低产后出血的发生率,从而提高产科质量。

方法:分析总结笔者所在医院收治的40例产后出血患者的临床资料。

结果:31例为子宫收缩乏力,占77.5%;6例为胎盘因素,占15.0%;3例为软产道损伤,占7.5%。

患者无凝血功能障碍问题,均痊愈出院。

结论:引发产后出血的主要原因为胎盘因素、宫缩乏力及软产道损伤。

通过相应的防范和急救措施,能预防和减少发生产后出血,让产妇得到更好的救治。

[Abstract] Objective:To analyze the cause of maternal postpartum hemorrhage,sum up the prevention and nursing measures,reduce the incidence of postpartum hemorrhage,thus improve the quality of obstetrics.Method:The data of 40 cases of postpartum hemorrhage patients from author’s hospital was analysed.Result:31 cases were uterine contraction weak factor,accounting for 77.5%,6 cases were the placenta factor,accounting for 15.0%,3 cases were soft birth canal injury factor,accounting for 7.5%.Patients without blood coagulation dysfunction,all patients were recovered.Conclusion:The main causes of postpartum hemorrhage were the placenta factor,uterine contraction weak and soft birth canal injury.Through the corresponding preventive and emergency measures to prevent and reduce postpartum hemorrhage occurs,let women get better treatment.[Key words] Postpartum hemorrhage;Prevention;First aid產后出血在妇产科临床上比较常见,通常发生在产后24 h内,特别是产后2 h及第三产程超过15 min的产妇中,这会对孕妇的生命安全造成巨大的威胁,要想真正预防产后出血现象的发生,就得对产后出血原因进行详细分析,给出有针对性的预防措施,此外,还需在产后出血的急救和护理方面做好工作,才能最大程度地减轻产后出血带来的危害[1-3]。

选择笔者所在医院近三年40例产后出血患者的情况进行简单地分析,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院接收住院的40例产后出血患者,36例于本院分娩,其他4例患者从外院转入的,年龄20~38岁,平均28岁,剖宫产18例,顺产22例。

1.2 出血量测量方法出血量的测量方法包括容积法和容积法+称量法这两种。

容积法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘,2 h后取出。

容积法+称量法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘,待接生完毕给产妇垫上产妇垫,24 h后取出称重,与垫前相比[4]。

2 结果29例出血量为500~800 ml,8例出血量为800~1600 ml,3例出血量超过1600 ml。

出血原因:31例为子宫收缩乏力,占77.5%;6例为胎盘因素,占15.0%;3例为软产道损伤,占7.5%。

患者无凝血功能障碍的问题,均痊愈出院。

3 讨论3.1 出血原因分析(1)精神紧张过度:由于部分产妇在分娩时精神紧张过度,以至于子宫收缩能力较差,这是导致产后出血最主要的原因。

胎盘在从子宫蜕膜层剥离的过程中,剥离面通常会血窦开放,会有些出血,而当胎盘完全剥离且从子宫排出后,流血立马变少。

假如产妇精神过分紧张或其他原因,容易导致子宫收缩差,血管闭合不了,因而出现大出血。

产妇太过紧张,产程太长,麻醉太深,用镇静药过多,都会导致胎盘收缩变差,发生大出血[5-6]。

(2)胎儿过大、羊水太多或多胎妊娠:因为子宫会过度的膨胀,拉伸子宫纤维,因而产后无法较好收复;又譬如生育太过频繁,导致子宫纤维发生退行性变,肌纤维变少,结缔组织变多,从而导致子宫收缩无力。

(3)凝血功能障碍:譬如产妇患有重症肝炎、血液病,危害非常大,必须引起注意。

分娩时应该选择条件允许的医院,避免意外发生。

(4)胎盘因素:胎盘仅部分剥离或是剥离后宫缩乏力导致大出血;胎盘部分或全部粘连在子宫壁上,无法剥离导致出血;胎盘滞留,过早揉挤子宫、牵拉脐带造成出血[7]。

(5)软产道裂伤:会阴保护不当、助产手术操作失误造成会阴裂伤;产程进展太快、子宫收缩太强、胎儿太大导致产道裂伤;会阴切口太小,胎儿分娩导致会阴裂伤严重,或太早侧切会阴导致切口大量流血;宫颈裂伤容易造成子宫收缩差,从而出血量增加[8-9]。

因此,产妇必须按时产前检查,对于有出血倾向疾病的,譬如肝炎、血液病,有产后出血史,甚至有过多次刮宫流产史的产妇,必须提前准备住院,备足血,避免在分娩时发生意外。

产后出血很难预料,具有突发性,因此要注意保健:假如由于子宫收缩无力引发出血,需要立刻进行子宫按摩,促进子宫较快收缩,或者压迫腹主动脉,尽可能地减小出血量。

3.2 急救措施(1)如果产妇发生产后出血,必须立马通知抢救人员,在抢救小组负责人的带领下,其他人员各自分工,严格按照产后出血的正常流程进行,让抢救工作井井有条。

(2)为产妇营造安静的环境氛围,同时让产妇保持中凹正确卧位,将头偏向一侧,以便于下肢静脉的回流,增大心排出量;还应做好保暖措施,尽量不移动产妇,避免引发并发症。

(3)保证患者呼吸通畅,及时吸入有效的阳气,由于失血造成全身脏器的血液灌流量变少,组织缺氧缺血,必须采用流量为4~6 L/min的面罩或爽鼻导管吸氧,并仔细观察唇周、面色、指甲有无变红润、休克现象有缓解、呼吸有无变通畅、机体缺氧现象有无改善[10]。

(4)切记及时补充有效的血容量。

迅速搭建两条以上的静脉通道,采用静脉留置针,假如穿刺有难度,可以考虑是否需要进行静脉切开,同时还要做好交叉配血和各类检查方面的准备,采用心电监护,实时监测产妇的血压、脉搏、神志、尿量、宫缩以及呼吸等情况,准确测量出血量并记录下来,以便尽早发现是否有休克的征兆,向医生报告。

掌握最佳的输液速度,避免输液太快、太急引起肺水肿。

(5)通常产后出血现象出现得猛、快,因此救护人员要在抢救的同时,还需积极配合医生迅速查出出血原因,以便及时止血。

护理人员在通过分析出血的时间、特点,再加上各项检查找出出血原因和部位,如果由于子宫收缩不好导致的出血,可以采用子宫按摩、宫缩剂、结扎子宫动脉或者骼内动脉、填塞宫腔、子宫次全切术等方法来加强宫缩;如果是软产道操作引起的出血,需及时进行缝合和修补;如果是胎盘因素引起的出血,则要视具体情况采取相应的止血方法[11]。

(6)如果经过各种急救措施,仍无法止血,在危及产妇的生命安全时,那么必须考虑尽快采取子宫切除术,保证产妇的生命。

子宫切除术是一种用于抢救出血严重的产妇,降低产妇死亡率的最有效的方法,在临床上具有很高的价值。

目前为了既能保证产妇的生命,又能保住子宫以及生育能力,多采用操作简单、损伤小、有效、快速、安全的子宫压迫缝合术。

3.3 防范措施(1)健康教育:大力宣传健康教育,尽量提高住院的分娩率,同时要抓好计划生育工作,避免没必要的引产、流产等手术,保证产科的管理质量,还要提高产科医生的助产技能以及急救水平[12-13]。

(2)产前防范:加强孕妇健康安全教育,需定时进行产检,筛查高危因素,做好高危管理,重点监护高危孕产妇,分娩前对产妇的总体情况进行准确评估,譬如护理体检、询问病史、详细翻阅病历,以便清楚产妇孕期与产时的具体情况,对可致产后出血的因素做个详细评估。

同时还需做好人力物力、开放静脉等各项准备工作。

(3)产妇心理护理:由于产妇常常会因为害怕分娩疼痛、操心宝宝健康,出现焦虑、烦躁等情绪,或因家庭有重男轻女观念,担心生女孩,出现悲观失望等情绪。

这些情绪都会很大程度地影响子宫收缩。

因此,要密切注意产妇的心理方面的变化,对产妇的心理状态做个准确的评估,同时针对产妇不同的心理实施具体的护理,避免情绪变化带来的影响。

助产士在助产过程中语言一定要亲切,还应掌握较好的治疗性身体触摸等技巧。

这样既能与产妇进行良好的沟通,缓解产妇紧张的精神,还能有助于治疗与护理操纵的进行[14]。

(4)产程处理:在第一产程,产妇保持良好的睡眠,避免疲劳,饮食要以高能量为主,定时查肛,做好心理护理,绘制出产程图,对产程进展情况实时监测,以便及时发现与处理产程的滞产与延长,使用镇静剂一定要合理。

在第二产程,要严格采用无菌技术,产妇要在指导下正确利用腹压。

助产士在胎儿分娩时要保护好产妇的会阴,让抬头、胎肩慢慢娩出,以防撕裂软产道。

助产士还得准确把握好会阴切开的时机和指佂,在进行阴道手术时必须按照规范进行,动作要轻柔,切忌过早,必须在抬头露出时切开,密切关注切口出血,当胎肩娩出后立刻静脉滴注或肌注催产素,以促进子宫收缩,避免出血。

在第三产程,准确测量出血量及处理胎盘娩出,在胎盘剥离之前,千万不能太早挤压、按摩子宫或牵拉脐带,当出现胎盘剥离征兆时,要迅速帮助胎盘娩出,同时详细检查胎膜、胎盘的完整性[15]。

对于出血较多的产妇,需及时找出原因,针对出血具体情况,给予抢救。

(5)观察护理:在产后2 h内要严密观察产妇,主要观察产妇出血的情况,避免出现宫缩乏力的现象。

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