产后出血、羊水栓塞、子痫 抢救流程图
子痫急救流程图
子痫急救流程图
子痫是一种常见的妊娠并发症，严重时可能对孕妇和胎儿造成严重的危害。
因此，制定一份子痫急救流程图对于及时救治子痫病人至关重要。
下面是一份标准格式的子痫急救流程图，详细介绍了子痫急救的步骤和注意事项。
1. 急救前准备
- 确保急救器材齐全，包括静脉输液器、血压计、氧气瓶等。
- 确保急救人员具备相关的急救知识和技能。
- 确定子痫患者的身份和病史，了解病情的发展过程。
2. 急救过程
- 第一步：保护患者
- 将患者平放在床上，保持呼吸道通畅。
- 检查患者有无伤口，如有出血应进行止血处理。
- 给予患者氧气吸入，维持血氧饱和度。
- 第二步：监测患者病情
- 测量患者血压、心率、呼吸等生命体征。
- 监测患者的胎动情况，了解胎儿的健康状况。
- 第三步：控制病情
- 给予患者抗痉挛药物，如镇痛剂和镇静剂。
- 给予患者降压药物，如硝酸甘油或硝苯地平。
- 如果子痫发作时间超过5分钟，应考虑给予镁剂治疗。
- 第四步：寻求专业医疗协助
- 及时联系急救车或将患者转移到医院。
- 向医院报告患者的病情和所做的急救措施。
3. 注意事项
- 在急救过程中，保持患者的安全，避免患者受到二次伤害。
- 注意观察患者的病情变化，及时调整急救措施。
- 与患者进行有效的沟通，安抚其情绪，减少紧张和恐惧感。
以上是一份子痫急救流程图的标准格式文本，详细描述了子痫急救的步骤和注意事项。
在实际急救过程中，应根据具体情况进行灵活调整，并及时寻求专业医疗协助，以确保患者的安全和健康。
产后出血抢救转诊流程图
边抗休克、边补充血容量胎盘未娩出（1）观察神智、测血压、脉搏、呼吸、给氧宫缩好（2）准确估计失血量(容积盘胎膜(1)排空膀胱法）有缺损轻柔按摩子宫(3)开放输液通道静脉输液（2）排出宫腔出检查完整输血、记出入量(1)消积血、血块（4）注射催产素或使用其它毒下行（3）吸吮刺激仍有活观察2小时消毒下宫缩剂宫腔探乳头动出血查或清（4）用宫缩剂宫术可行宫缝合止血人工剥人工剥离胎盘出血≥220ml 500ml(2)使腔探查困难离胎盘扔出血观察2小时压迫鉴定血型鉴定血型、备血、查止血按摩子备血血尿常规继续出血宫压迫法静脉输液（血常规血型应尽量观察2小时双手压迫按进一步找原因如凝注射止血在产前检查）摩子宫血功能障碍等催产素测红血球压积、血钾使用卡切除子钠、氯、钙、磷宫腔纱布填塞孕栓或宫或无镁、二氧化碳结合力米索条件治同时输液、纠正酸中切除子宫或毒，及时快速输血，无条件治疗仍有活动出补血量要足出血血停止出血不凝固、可疑DIC、做DIC全套检查（参照边找观察羊水栓塞图）原因小时作相应处转送上级医院附注：产后宫缩剂的用法：1.催产素10-20U肌注或20U``500ml液体中静滴2.麦角新碱0.2mg肌注(胎盘娩出前，高血压。
心脏病患者禁用)、3.米索前列醇200mg舌下含服或阴道给药（心脏病，哮喘病，糖尿病，青花眼患者禁用）4.卡孕栓1mg肛塞或舌下含服（禁忌症同米索）抗休克中输液种类：1.林格氏液2.输全血。
血浆，浓缩红血球3，低分子右旋糖酐4．血浆代用品5.4—5%碳酸氢盐，生理盐水，葡萄糖氯化钠(5%葡萄糖盐水)等。
妇产科各种应急处置预案与流程图
预防措施
产后出血原因分析及预防措施
加强孕期保健，定期 产检，及时发现并处 理高危因素
加强产后观察，及时 发现并处理出血迹象
提高分娩质量，避免 产程延长和急产
产后出血紧急处理流程
1. 立即通知医生，启动产后出血应急 预案
01
2. 保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命 体征
02
3. 建立静脉通道，快速补充血容量
子痫前期及子痫诊断要点及鉴别诊断
诊断要点
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状。
伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症 状。
子痫前期及子痫诊断要点及鉴别诊断
• 子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、 面部充血、口吐白沫、深昏迷等。
子痫前期及子痫诊断要点及鉴别诊断
癫痫
患者多有癫痫病史，发作前多有先兆 ，发作后意识恢复较快，无高血压、 蛋白尿等症状。
病因
与母体因素（如妊娠合并症）、胎儿因素（如胎 儿畸形）及脐带、胎盘因素等有关。
处置流程
立即给予吸氧、纠正酸中毒等治疗，同时评估新 生儿情况，必要时进行气管插管、心肺复苏等抢 救措施。
产后出血应急处置预案与流程
02
图
产后出血原因分析及预防措施
原因分析 子宫收缩乏力
胎盘因素
产后出血原因分析及预防措施
羊水栓塞后续治疗与护理
01 02 03 04 05
继续给予抗过敏、解痉等药物治疗。
加强抗感染治疗，预防并发症的发生。
密切监测孕妇生命体征及胎儿情况，及时发 现并处理异常情况。
加强孕妇心理护理，缓解其紧张、焦虑情绪 。
指导孕妇合理饮食，保持大便通畅，避免过 度用力。
子痫前期及子痫应急处置预案
产后出血抢救流程图
产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通
②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生
命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交
叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理出血量500～1 500mL
子宫收缩乏力 ①扩容
按摩及双合诊按压子 ②给氧
宫，积极应用强效宫 ③监测出血量、生 缩剂（如卡前列素氨 命体征和尿量、血 丁三醇等）、球囊或 氧饱和度、生化指 纱条填塞宫腔、子宫 标等，必要时行成 压迫缝合术、子宫血
分输血
管结扎术等
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍 缝合裂伤，清除血 人工剥离，刮宫， 补充凝血因子：包 肿，恢复子宫解剖 胎盘植入：保守性 括新鲜冰冻血浆、 位置，子宫下段破 手术治疗或子宫切 冷沉淀、凝血酶原
裂者尽快剖腹探查 除术
复合物、血小板等 并手术处理
多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC ）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。
重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU ）等]
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市。
图羊水栓塞抢救流程图
页脚内容1羊水栓塞抢救流程图(产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐、血压下降、昏迷等症状)解除肺 动脉高压抗心衰 心肌营养羊水栓塞的预防1.严格掌握催产素应用的指征2.分娩时勿使宫缩过强3.严格掌握人工破膜指征4.胎盘早剥而宫口未开时 禁用催产素5.分娩前打静脉留置针6.发现血不凝，难于控制， 加压罂粟碱30-90mg 加入小壶静滴, 总量>300mg/日阿托品1-2mg 加入小壶15-30分钟重3-4次 氨茶碱250-500mg ＋5%GS100ml 静滴西地兰0.2-0.4mg 小壶静滴 速尿40mg 小壶静滴，可重胎儿娩出前 胎儿娩出后肺动脉高压心衰、肺出 血 休输液：1.晶体0.9%NS 或平衡液2000ml 第一小时，其中1000ml 在15-20分钟内输完；2.胶体低佑或代血浆500ml ，晶胶比3：1。
输血指征：Hb50-70g多巴胺：20～80mg ＋5%GS100ml5ug/kg/分静滴，根据血压调整。
抗过敏：氢可300～400mg 或地塞米松20～40mg 加入小壶静滴肝素50mg ＋0.9%NS100ml 静滴1小时内输完，以后根据病情给予 潘生丁200～400mg ，阿司匹林0.75mg 抑肽酶2～4万 6－氨基己酸4-6g 或止血环酸30mg 或止血芳酸20～80mg ＋5%GS1000ml 静滴，15-30分钟内输完。
DIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段补充凝血因子：输新鲜血输纤维蛋白原3-6g 静滴速尿40mg 或利尿酸50～100mg 加小壶静滴，可重复 甘露醇250ml15-20分钟内滴完 肾 抗感染去除第一第二产抑制宫缩助产、缩短第二产程 禁用宫缩剂检查、修补产道 子宫切纠正酸中毒：5%SB60-80ml 静滴，可根据血气分析结果，小剂量分次给使用大剂量广谱抗生素（首选头孢警惕羊水栓塞页脚内容2。
产后大出血抢救流程图
产后出血抢救流程图
出
血 出血少
不
能
控
制
必要时
产科dic抢救流程图
产科 DIC 抢救流程图
高危因素
重度子痫前期重症肝炎
羊水栓塞胎盘早剥
各种休克严重感染
死胎稽留过期流产
多脏器、多栓塞症状：循环障碍、休克溶血症状：
部位出血呼吸困难、发绀黄疸、贫血少尿、无尿
凝血时间缩短肝素、潘生丁
凝血酶原时间缩短阿司匹林、
纤维蛋白原增多高凝阶段右旋糖酐
3P 试验（ +）
血小板＜ 100× 109/L
补充凝血因子凝血时间延长输纤维蛋白原及凝血酶原时间延长消耗性低凝阶段
凝血因子、新鲜血纤维蛋白原降低
3P 试验（ -）补充凝血因子：凝血酶原时间延长继发性纤溶亢进输纤维蛋白原及FDP 定量＞ 20ug/ml凝血因子、新鲜血优球蛋白溶解时间缩短
凝血酶时间延长
改善器官功能
给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒
去除病因、处理原发病。