疼痛患者的观察和护理_【PPT课件】

诊断： 住院号：
意识 状态
副作用
护理措 施
签名
疼痛控制的标准
10分制量表的得分低于3分 24小时内暴发痛的次数少于3次 24小时之内因疼痛危象而需要使用解救药物的次数
少于3次
临终病人镇痛原则
病情相对稳定者，按三阶梯原则镇痛 终末期病人，强调快速控制疼痛，淡化副作用 濒死期有疼痛表现或烦躁的病人，在与家属做好沟
前言
70%以上的肿瘤患者有疼痛，尤其是晚期肿瘤患者。
病人和家属往往不是对疾病害怕，而是对肿瘤疼痛 的恐惧，害怕“痛死”。
临终关怀的目标
尽可能缓解或减轻病人的痛苦，使临终病人安详地 离开人世。
疼痛的定义
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感 觉和情感体验。疼痛是主观的。
（1979年WHO和1986年国际疼痛研究协会）
疼痛是第五大生命体征。
（1995年美国疼痛学会）
疼痛的影响
限制活动，减少食欲， 影响睡眠，耗竭体能， 产生抑郁、恐惧，甚至丧失生的希望。
有效控制疼痛 具有非常重要的意义！
疼痛的诊断
全面询问病史 仔细体格检查 评估患者的疼痛程度
以患者的疼痛主诉为主要依据！
仔细询问疼痛病史
疼痛的范围：局限性还是全身疼痛（数目和位置） 疼痛程度（0－10） 疼痛性质：灼痛、钝痛、刺痛、胀痛 疼痛持续情况：持续痛、阵发痛 使疼痛加剧及缓解的因素：活动 疼痛伴随的其他症状：神经、血管异常 疼痛对病人生活的影响程度：睡眠、进食 用药情况（用药时间表、药效、副作用）
疼痛的时间
疼痛是间歇性或持续性的，持续几小时，几天，直 至6个月以内可缓解的疼痛为急性疼痛；持续6个月 以上的疼痛为慢性疼痛，常表现为持续性、顽固性 和反复发作。
疼痛的程度和评估方式
疼痛可分轻度、中度和重度疼痛等；了解疼痛是可 以忍受还是无法忍受，可用疼痛评估工具判定患者 疼痛的程度。
1、NRS法（0-10数字分级法）
对患儿来说，有趣的故事、玩具、糖果、做游戏都 能有效地转移注意力。
保持环境安静、舒适， 通过护理活动促进舒适是减 轻或解除疼痛的重要护理措施。
保持病房舒适、整洁、安静，尽量减少嘈杂声对患 者的影响。
帮助患者适当活动，改变姿势，患者所需的每一样 东西都伸手可及，使其感到身心舒适，从而有效减 轻疼痛。
3级（重度）：疼痛剧烈，睡眠受严重干扰， 可伴有植物神经紊乱或被动体位。
适用于神志清、不知道病情、高龄病人
3、面部表情评估法
适用于神志模糊、不能交流、濒死期的病人
4、临床常用的评估工具
安宁护理持续疼痛评估表
床号：
姓名：
处方
疼痛强 药物剂 日 期 度 量、时
（1~10） 间、途 径
呼吸 （次/ 分）
通工作后，仍可予阿片类药物镇痛，必要时加用镇 静剂
护理措施
缓解或解除疼痛 药物止痛是解除疼痛的主要措施之 一，正确使用镇痛药预先镇痛，避免疼痛对机体的 不利影响。
诊断明确的病人，按时给药，不等痛了才给。 非药物治疗法有物理止痛，如冷热敷、按摩、活动、
制动、生物反馈法者的情况选择教育内容。一般应包 括：疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减 轻或解除疼痛的自理技巧等。
病人疼痛应跟其他主诉一样引起重视，疼痛病人的 成瘾是极少的，耐药和生理依赖不同于成瘾，适当 的处理能避免镇痛药的副作用，对疼痛及疼痛护理 的重新认识将有助于我们提高帮助治愈病人的能力。
从0-10共11个点，表示从无痛到最痛
0为无痛， 1-3轻度， 4-6中度， 7-10重度
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
最痛
适用于神志清、知道病情、能交流的病人
2、VRS法（主诉简易分级法）
0级（无痛）：
无痛
1级（轻度）：疼痛可以忍受，睡眠不受干扰
2级（中度）：疼痛不能忍受，要求服用止痛药， 睡眠受干扰
欢迎大家共同探讨！
良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。
减轻心理负担，提高疼痛阈值。 害怕、焦虑、恐惧 均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪。
护士应给必要的解释和对疾病知识的宣教，设法减 轻患者的心理压力，以同情、安慰和鼓励的态度支 持患者，尊重患者在疼痛时的行为反应，建立相互 信赖的友好关系。
分散注意力 参加各项活动，能有效地转移其对疼痛 的注意力，如唱歌、游戏、看电视、听音乐、有节 律的按摩、深呼吸松弛疗法、指导想象。