AECOPD护理查房
呼吸内科AECOPD查房护理课件
快速护理
03
针对急性发作期的患者，采取快速、有效的护理措施，以缓解
症状、稳定病情。
个性化护理方案研究
根据患者的年龄、病情、认知情 况等因素，制定个性化的护理方
案。
针对患者的特殊需求，如心理疏 导、营养支持等，提供针对性的
护理措施。
定期评估护理效果，根据评估结 果调整护理方案，确保护理效果
的最优化。
观察患者意识状态，评估患者 情况，及时报告医生。
用药护理
确保患者按时、按量服用药物，避免 漏服或错服。
指导患者正确使用吸入器等治疗设备 ，确保药物有效吸入。
观察患者用药后的反应，如出现不良 反应，及时报告医生。
提醒患者避免自行调整药物剂量或更 换药物。
呼吸道护理
指导患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
呼吸内科AECOPD查房护理课件
目 录
• AECOPD概述 • AECOPD护理常规 • AECOPD并发症护理 • AECOPD患者心理护理 • AECOPD健康宣教 • AECOPD护理研究进展
COPD定义
急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病 （COPD）的急性发作阶段，表 现为短期内咳嗽、咳痰、气短等 症状加重，超出日常变异范围。
心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，改变其不良行为和情绪 反应，提高应对能力和自 我调节能力。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉 放松训练，缓解紧张和焦 虑情绪，促进身心放松。
心理教育
向患者及家属传授有关 AECOPD的疾病知识和心 理调适技巧，提高其自我 护理能力。
家属心理支持
家属心理疏导
04
AECOPD患者心理护理
AECOPD护理查房
全身病理生理机制
01 缺氧及高碳酸血症
COPD患者由于持续的气流受限，导致缺氧及高 碳酸血症，引起机体代谢和器官功能障碍。
02 骨骼肌萎缩和功能障碍
缺氧和高碳酸血症可导致骨骼肌萎缩和功能障碍 ，进一步影响患者的运动能力和生活质量。
03 心血管系统病变
长期缺氧和高碳酸血症可导致心血管系统病变， 如肺源性心脏病、心律失常等。
提供健康教育
向患者及家属提供关 于AECOPD的预防与 控制知识，指导患者 合理用药、正确使用 呼吸锻炼方法等。
监测病情变化
密切观察患者的病情 变化，及时发现并处 理可能出现的症状和 并发症。
协助医生诊断
协助医生进行诊断和 制定治疗方案，为患 者提供专业的护理建 议。
心理支持与疏导
对患者进行心理支持 与疏导，帮助其建立 积极的生活态度和信 心，提高治疗的依从 性。
总结
跨学科合作的护理实践经验分享可以帮助不同学科的护理 人员相互学习、共同进步，提高AECOPD患者的治疗效 果和生活质量。
THANKSLeabharlann 感谢观看AECOPD的护理措施
一般护理措施
保持室内空气新鲜，避免刺激性气体吸入 。
给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、 咳嗽等。
定期监测生命体征，如呼吸、心率、血压 等。
急性加重期的护理措施
密切观察病情变化，如呼
01 吸急促、紫绀等。
及时清理呼吸道分泌物，
03 保持呼吸道通畅。
案例三：跨学科合作的护理实践经验分享
患者基本信息
患者年龄55岁，男性，因AECOPD入院，病程持续时间 约2周。
护理干预措施
采取了跨学科合作的护理模式，包括呼吸科、心内科、康 复科等多学科的护理人员共同参与。
AECOPD的护理查房
目的
明确患者的护理重点和优先级， 为实施护理措施提供指导。
计划内容
包括护理目标、护理措施、预期结 果等。
护理实施
定义
护理实施是根据护理计划，为 患者实施各项护理措施的过程
。
目的
通过具体的护理操作，实现患 者的康复和健康改善。
实施内容
包括基础护理、专科护理、心 理护理等。
护理评价
定义
护理评价是对护理实施的效果进行评估和反馈的 过程。
根据分析评估结果，指导 责任护士和其他护理人员 实施相应的护理措施，如 药物治疗、饮食护理、心 理疏导等。
总结与反馈
总结查房结果
在查房结束后，对查房结果进行总结和归纳，包括患者的病情、护理措施和 治疗方案等。
提供反馈
将查房结果向患者及其家属进行反馈，并解答他们的疑问和困惑。同时，向 团队成员提结词
了解需求、提供支持、改进服务
详细描述
当发现护士不满意时，首先需要了解他们的需求和困难。可能是工作压力大、人员配备不足或者其他问题。针 对这些问题，医护人员需要采取相应的措施，比如增加人员配备、调整工作流程、提高福利待遇等，提高护士 的工作满意度。同时，也需要关注护士的情绪和压力状况，及时进行心理疏导和支持。
监测患者的病情变化 和治疗效果，及时调 整护理计划。
提高护士的专业知识 和技能水平，促进护 理质量的持续改进。
护理查房的历史与发展
01
02
护理查房起源于19世纪末，是欧美国 家护理实践的重要内容之一。
随着医学技术的不断发展，护理查房 的内容和形式也在不断改进和完善。
03
在我国，护理查房已经成为医院护理 工作的重要环节之一，也是护士长和 责任护士必须履行的职责之一。近年 来，随着医疗技术的不断进步和人们 对健康需求的不断提高，护理查房的 内容和形式也在不断拓展和深化。
aecopd的护理查房
定期进行技能考核，确保护士具备较高的查房技能水平，保证护理查房的质 量。
护理质量评估
评估指标
建立护理质量评估指标体系，包括护理技术操作、人文关怀、心理疏导等方面， 对护理查房过程中的护理质量进行全面评估。
反馈与改进
根据评估结果进行反馈和指导，及时发现和解决护理查房中存在的问题，提高护 理查房的质量和效果。
的配合度。
氧疗护理
02
对需要吸氧的患者，应给予正确的氧疗指导，避免吸氧浓度过
高或过低。
饮食护理
03
根据患者的饮食偏好，制定合理的饮食计划，增加营养摄入，
提高机体抵抗力。
并发症的预防与护理
感染
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道及湿化瓶水，避免交叉感染。
呼吸机相关性肺炎
定期检查患者的呼吸道情况，及时发现并处理呼吸机相关性肺炎。
准备用具和资 料
根据需要准备相关医疗 器械、药品、护理记录 单等用具，了解患者的 基本信息和病情。
进行查房
通过询问、观察、检查 等方式，对患者进行全 面的护理评估，包括身 体状况、心理状况、社 会支持等方面。
记录查房结果
根据查房情况，及时记 录患者的病情变化、护 理需求、措施效果等信 息，并制定相应的护理 计划。
压疮
对患者进行皮肤护理，定期翻身，避免压疮的发生。
04
护理查房实践及案例分析
成功案例分享
成功案例一
患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾 病急性加重、肺源性心脏病”入院。经过 积极治疗和护理，患者病情好转，但仍存 在咳嗽、咳痰和气促等症状。在护理查房 中，责任护士分享了有效咳嗽和排痰的技 巧以及肺康复训练的方法，患者病情得到 明显改善。
分析不良事件的原因和教训
AECOPD的护理查房
aecopd的护理查房xx年xx月xx日contents •介绍•aecopd患者的日常护理•aecopd的并发症及预防•aecopd的治疗及护理•饮食及运动指导•总结与展望目录01介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常由吸烟引起。
加速性肺气肿（AEC）是一种特殊类型的COPD，具有更快的发展速度和更严重的疾病进展。
什么是aecopdaecopd的常见症状患者感到呼吸急促，喘息和胸闷。
呼吸困难咳嗽疲劳和无力食欲减退咳嗽通常是干咳，有时伴有少量粘液。
患者感到身体疲劳和虚弱。
患者可能没有食欲或感到食欲减退。
aecopd的护理查房的目的通过查房，评估患者的身体状况和症状，包括呼吸困难、咳嗽、疲劳、食欲等。
评估患者的病情和症状根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括药物治疗、氧疗、运动等措施。
确定护理计划通过定期的查房，监测患者的病情进展，调整护理计划以适应病情变化。
监测病情进展通过有效的护理措施，减轻患者的症状和改善生活质量，提高患者的舒适度和自信心。
提高患者的生活质量02aecopd患者的日常护理保持呼吸道通畅保持病室空气清新，避免刺激性气味及时通风换气，避免患者接触二手烟等刺激性气味，保持室内空气清新。
协助患者排痰定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，并及时清理口鼻分泌物。
观察呼吸道状况密切观察患者呼吸道是否通畅，是否有痰液堵塞等情况。
1合理用氧23根据医生建议给予氧气吸入，注意氧气流量适中，避免流量过高导致氧中毒。
遵医嘱给予氧气吸入密切观察患者吸氧后的效果，如呼吸频率、面色等是否改善。
观察吸氧效果准确记录患者吸氧的时间、流量以及氧疗效果。
记录吸氧时间协助患者采取适当体位，如半卧位、头高脚低位等，有利于排痰。
采取适当体位根据医生建议使用排痰仪器，如振动排痰机等，促进痰液排出。
使用排痰仪器密切观察患者排痰后的效果，如痰液颜色、量等是否改善。
观察排痰效果促使排痰03协助建立良好的护患关系与患者及家属建立良好的护患关系，及时沟通，了解患者的需求和意见，提供个性化的护理服务。
aecopd护理-查房ppt课件
出现咳嗽、咳痰、气短等症状 加重。
听诊肺部有干湿啰音或哮鸣音 。
胸部X线或CT检查显示肺部有 炎症性改变。
02
AECOPD护理常规
基础护理
保持病室空气清新，温度适宜，定期 开窗通风，减少人员流动，谢绝吸烟 。
协助病人生活护理，了解病人需求， 主动提供服务。
给予高蛋白、高热量、高维生素、低 盐、低脂易消化的食物，多饮水，保 持每日大便通畅。
饮食护理
根据患者病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证营养摄入。
药物治疗
遵医嘱给予患者必要的药物治疗， 并观察药物疗效和不良反应。
康复护理效果评估
评估指标
评估患者康复前后呼吸功能、运 动能力、生活质量等方面的改善
情况。
评估方法
采用量表进行评价，如呼吸困难 量表、6分钟步行试验等。
评估结果
根据评估结果，对康复护理效果 进行总结和反馈，为进一步优化
。
记录与反馈
03
详细记录患者的营养状况和护理效果，及时反馈给医生或营养
护理指导
家庭环境调整
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于 减少感染的风险。
家庭布局优化
合理安排家居布局，减少家居障碍，方便患 者行动。
保持室内温度和湿度适宜
根据季节和气候变化，调节室内温度和湿度 ，使患者感到舒适。
提供专业心理咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助，为患者提供更专业的心理支持。
THANKS
谢谢您的观看
心理辅导
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训 练，以改善肺通气功能。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者树立康复信 心。
运动训练
aecopd护理查房
组织家属成立互助小组 或加入相关社交平台， 方便家属间交流经验、 分享信息，共同应对 AECOPD带来的挑战。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房活动成果总结回顾
提高了医护人员对AECOPD患 者的关注度和护理水平，加强 了医护团队协作。
通过查房活动，及时发现了患 者存在的问题，制定了针对性 的护理措施。
常见并发症类型及其危害程度认识
呼吸衰竭
AECOPD患者由于气道阻塞和呼 吸肌疲劳，容易出现呼吸衰竭， 表现为呼吸困难、发绀、意识障
碍等，严重时可危及生命。
肺部感染
AECOPD患者呼吸道免疫力下降， 易并发肺部感染，出现发热、咳嗽 、咳痰等症状，加重呼吸道症状。
肺栓塞
部分患者可因长期卧床、血液高凝 状态等因素，发生肺栓塞，表现为 突发胸痛、呼吸困难、咯血等，严 重者可导致死亡。
的睡眠质量。
呼吸道管理技巧指导
指导患者正确的咳嗽和排痰方法，保 持呼吸道通畅，减少肺部感染的发生 。
对于需要吸氧的患者，指导其正确使 用氧气吸入装置，确保安全、有效地 进行氧疗。
教会患者正确的呼吸方式，如深呼吸 、缩唇呼吸等，以增加肺活量和改善 呼吸功能。
鼓励患者进行适当的呼吸锻炼，如呼 吸操、太极拳等，以增强呼吸肌力量 和耐力。
对患者及家属进行应急处理方案 培训，使其了解并掌握相关处理 措施，以便在紧急情况下能够及
时自救或互救。
家属参与协作模式构建
家属参与教育
向家属普及AECOPD相 关知识及并发症预防和 处理策略，提高其认知 水平和重视程度。
家属协作模式建立
鼓励家属积极参与患者 的护理工作，如协助患 者进行日常护理、心理 支持等，形成良好的协 作模式。
呼吸内科AECOPD护理查房（五篇）
呼吸内科AECOPD护理查房（五篇）第一篇：呼吸内科AECOPD护理查房呼吸内科AECOPD护理查房患者，周XX，男性，60岁，因反复咳嗽咳痰20余年、气促10余年、加重3小时于2009年1月19日2：40由家人扶送入院。
入院时体查：T36.5℃、P86次/分、R24次/分、BP150/80mmHg，神清，急性重病容，唇无明显发绀，桶状胸，双下肺可闻及湿罗音，左肺呼吸音稍粗，心界左侧扩大，可闻及收缩期吹风样杂音。
入院诊断：1、AECOPD、肺部感染；2、甲亢、甲亢心、心脏扩大、心功能Ⅳ级；3、高血压病3级（极高危）；4、Ⅱ型糖尿病；5、左肾结石；6、肝囊肿。
入院后予告病重，予以头孢尼西钠抗炎、欣康与钾镁护心、氨溴索化痰、普米克及可必特氧气雾化平喘、西地兰强心、速尿利尿、诺和灵控制血糖、赛治抗甲亢，必要时吸氧，监测血糖情况。
1月19日实验室结果回报：血清总蛋白47g/L、白蛋白24g/L、尿酸447umol/L、血钙2.01mmol/L；1月20日实验室结果回报：小便常规尿蛋白2+、潜血3+；1月28日实验室结果回报血清总蛋白42g/L、白蛋白22g/L、血钙1.95mmol/L、尿酸500umol/L、总胆固醇7.41mmol/L、低密度脂蛋白 5.07mmol/L、血常规白细胞11.1×109/L；2月1日小便常规尿蛋白2+、潜血3+、红细胞27个/UL；2月2日血常规回报血蛋白104g/L、红细胞3.12×1012。
住院期间血糖监测最高23.1mmol/L，最低 2.6mmol/L；血压最高180/100mmHg，最低130/80mmHg。
目前存在的护理诊断及相应的护理措施：1、低效型呼吸型态：与气道受阻，缺氧有关护理措施：A：保持室内空气流通，每日通风2次B：遵医嘱给氧，每日吸氧至少15小时。
C：指导其缩唇呼吸锻炼及运用腹肌呼吸。
D：指导其正确使用支气管舒张剂，观察疗效。
AECOPD护理查房
AECOPD护理查房AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾病）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在原有基础上出现急性加重的状态。
在AECOPD患者的护理中，查房是一项重要的工作，可以及时评估患者的病情和护理效果，制定合理的护理计划。
下面将介绍AECOPD护理查房的内容和注意事项。
一、查房内容：1.了解患者的基本信息：包括患者的姓名、年龄、性别、床号、入院日期等。
同时，还要了解患者的主要症状、病史、家族史等。
2.观察患者的一般情况：包括意识状态、体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测。
特别是呼吸频率和呼吸节律的观察对于AECOPD患者尤为重要。
3.检查患者的呼吸系统：包括观察呼吸音、呼吸困难程度、咳嗽痰液的性质、咳嗽频率等。
同时，还要监测患者咳嗽引起的疼痛程度和咳嗽后痰液的排出情况。
4.观察患者的心血管系统：包括心率、心律、心音、心电图等。
特别是要观察患者是否有心力衰竭的表现，如水肿、心绞痛等。
5.观察患者的消化系统：包括食欲、口腔黏膜的湿润程度、腹部是否胀满等。
特别是要注意患者是否有恶心、呕吐等消化系统症状。
6.检查患者的泌尿系统：包括尿量、尿色、尿气味等。
特别是要注意患者是否有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
7.观察患者的皮肤情况：特别是要观察患者是否有发绀、湿冷、手足厥冷等情况。
此外，还要观察患者是否有出血、皮疹等皮肤症状。
8.检查患者的神经系统：包括意识状态、瞳孔反应等。
特别是要观察患者有无神经功能障碍的表现，如肢体无力、反射减退等。
9.了解患者的医学护理措施：包括给药情况、特殊检查（如X光、CT 等）结果、护理措施等。
此外，还要评估患者对治疗的反应和护理效果。
二、查房注意事项：1.注意观察患者的呼吸状况和呼吸困难的程度，及时评估氧合情况。
根据患者的氧饱和度进行氧疗，保持呼吸道通畅，以减轻患者的呼吸困难。
2.关注患者的疼痛状况，特别是咳嗽引起的胸痛和呼吸短促引起的胸闷等。
根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛措施，如吸入雾化吸入物或给予口服镇痛药物。
AECOPD护理查房
03
患者评估
患者评估
• 在AECOPD护理查房中，患者评估是一个重要的环节。以下是我们在评估患者时 需要关注的几个方面：
在AECOPD护理查房中，患者评估是一个重要的环节。以下是我们在评估患者时需要关注的几个方面：
02
术语解释
术语解释
• 在进行AECOPD护理查房之前，我们需要先了解一些相关术语的含义：
在进行AECOPD护理查房之前，我们需要先了解一些相关术语的含义：
• AECOPD：慢性阻塞性肺病急性加重的缩写，指慢性阻塞性肺病患者的病情急性 加重。
• COPD：慢性阻塞性肺病的缩写，属于一类慢性呼吸系统疾病。主要特征是慢性 气流受限。
• 呼吸：观察患者的呼吸频率、呼吸节奏和呼吸深度。呼吸困难是AECOPD患者最常见的 症状之一。
• 氧饱和度：通过脉搏血氧饱和度监测仪评估患者的氧饱和度。低氧血症是AECOPD患者 常见的体征之一。
• 疼痛：询问患者是否有任何感觉疼痛的部位。胸痛可能是一种常见的不适症状。 • 咳嗽：了解患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、咳痰的性质和咳嗽的持续时间。黏液增
AECOPD护理查房
2023-08-13
• 简介 • 术语解释 • 患者评估 • 护理措施 • 营养支持
01
简介
简介
• 在慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）的护理中，查房是一项至关重要的任务 。通过仔细观察患者的症状和体征，护理人员可以及时发现并处理患者的问题， 并提供相应的护理措施。本演示文档将介绍AECOPD护理查房的主要内容和注意 事项。
多是AECOPD患者常见的呼吸道症状。 • 精神状态：评估患者的意识状态和精神反应。意识模糊可能是缺氧的表现。
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问：该患者发生了什么病情变化？它的诊断标准时 什么？答：是发生了呼吸衰竭，简称呼衰，是由 各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致不能进行有效的气体呼交换，导致缺氧或伴 有二氧化碳潴留，引起一系列病理生理改变及临 床表现的综合征。
• 呼吸衰竭诊断标准是主要表现为呼吸困难、精神 神经症状和PaO2＜60mmHg(7.98kPa)，或伴有 PaCO2＞50mmHg(6.65kPa)。
• 胸部CT报告示：1.两肺斑片状条索状致密影。2. 双侧胸腔积液; • 心电图：窦性心动过速，频发房早-短阵发房性心 动过速，低电压，st-t变化（2014.10.3） • 动脉血气：ph：7.493↑pco2:32.80↓po2:105.90 k+:3.46↓(2014.9.28) • 肝功能肾功能肿瘤十二项异常 • 心肌酶谱：乳酸脱氢酶：663u/l ↑磷酸肌酸激酶： 27u/l ↓(2014.10.8)
I 该患者气体交换受损未得到完全改善，Spo2数值截止在1月19号保持在
86.4mmhg。 • [2]临床医学研究2010年8月第27卷第8期 • [3]陆再英、钟南山 内科学[M],7版
护理问题、措施
P 清理呼吸道无效——与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽 有关 I 1.密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜色、形状及量，以及咳嗽 是否通畅。 2. 注意观察药物疗效和不良反应。 3. 清洁口腔，及时清除口腔及咽部的分泌物，以免阻塞气道，加重病 情。由于该患者是老年男性，对气道反应性差及咳嗽咳痰的能力下降， 导致痰液粘稠，应湿化气道，稀释痰液，有利于排痰，应采取氧气雾 化吸入。并定期翻身拍背，鼓励患者有效咳嗽。并采取吸痰法等呼吸 道通畅管理。 4、病情允许时抬高床头30~45° O 呼吸道通畅,呼吸逐渐平稳。
• 患者于03-19出现高热，热峰高达39.5℃，18:20 分左右出现嗜睡、反应迟钝，不能对答，脉氧偏 低，最低时60%左右。双肺可闻及哮鸣音及湿罗音。 查动脉血：PCO2:71.00mmHPO2:36.00mmHg， 给予无创呼吸机辅助通气、甲基强的松龙静滴、 氨茶碱持续泵入、导尿、补液、化痰等处理，复 测脉氧93%，意识情况稍有好转，抢救成功。
5）机械通气：可通过无创或有创方式给予机械通气， 根据病情需要，可首先无创机械通气。机械通气， 无论是无创或有创方式均只有一种生命支持方式， 在此条件下，通过药物治疗消除COPD加重的原因 使急性呼吸衰竭得到逆转。进行机式通气的患者 应有动脉血气监测。
（6）其他治疗措施：注意维持液体和电解质平衡， 补充营养，注意痰液引流，积极排痰治疗，识别 并治疗伴随疾病（冠心病、糖尿病、高血压等） 及并发症（休克、弥散性血管内凝血、上消化道 出血、胃功能不全等）。
病史汇报
• 基本资料：刘某某、男、88岁
• 主诉：反复咳痰喘20余年，再发伴发热一周。 • 现病史：患者20年余年来反复发作咳嗽、咳痰、 喘息，每逢冬春季或天气骤变发病，予以抗感染 治疗后好转，平均每年发病超过3个月，症状反复 发作，对症治疗后症状可缓解。近一周因受凉后 出现咳嗽咳白黏痰、伴发热，最高体温39度，在 外院治疗后仍有发热，为求进一步治疗，入住我 科。病程中自感纳差、睡眠欠佳，尿量减少。
初步诊断
1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.高血压病 3.间质性肺炎 4.多浆膜腔积液 5.恶性心律失常 6.心功能不全
治疗
• • • • • • 1.莫西沙星、替考拉林抗感染 2.胺碘酮纠正心律失常 3.米卡芬净抗霉菌 4.奥美拉唑护胃 5.肠内营养液（SP）营养治疗 6.氯化钾缓释片补钾
• 患者于10-8出现 • 查动脉血：PCO2:71.00mmHPO2:36.00mmHg，、 导尿、补液、化痰等处理，复测脉氧93%，意识情 况稍有好转，抢救成功。
• 问：该患者诊断为AECOPD、肺气肿、的依据有哪 些？ • 答：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息， 每年发病持续3个月，连续2年或以上，排除肯有 咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为 慢性支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是 FEV1/FVC70%。当患者出现运动耐力下降发热和 (或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆至少 具有以下3项中的2项即可诊断①气促加重,②痰量 增加,③痰变脓性
呼吸衰竭的病因
• • • • • 中枢神经系统疾病 神经肌肉疾病 胸壁及胸膜疾患 气道阻塞性疾病 肺实质及肺血管病变
呼吸衰竭有几种分型?
• 分型 按血气分型： 1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg，PaCO2正常或降低）。见于换气(弥散) 功能障碍 2、Ⅱ 型呼衰：缺氧伴CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg， 伴有PaCO2 ＞ 50mmHg）。见于通气 功能障碍
既往史
既往病史：有高血压病史20余 年，服用络活喜降压治疗；青 霉素及头孢类抗生素药物过敏 史。
体格检查
T：37.7℃ P ：84次/分 R：22次/分 BP：123/57mmHg 专科检查： 视诊：桶状胸 触诊：肺下界下移，触觉语颤减弱。 听诊：双肺呼吸音粗，两下肺可闻及少许 湿罗音
客观资料
护理问题、措施
P 有皮肤完整性受损的危险 I 1.建立翻身卡，每2小时翻身一次 2.严格床头交接班，观察受压处皮肤色泽的变化 3.保持床单位平整、清洁、干燥 4.加强营养支持 5.保持皮肤清洁干燥，,做好大小便的护理,避免局部刺激。 6.加用褥疮气垫床 7.健康教育
O病人皮肤潮红、未发生褥疮
心律失常的分类
1、采取舒适的体位，因该患者呼吸困难加重，需绝对的 卧床休息， 取半卧位。并定时翻身拍背，改变体位，防止痰液的瘀滞、肺不张、 感染及压疮。[1] 室内保持合适的温湿度，注意保暖，避免直接吸入 冷空气。 • 2、严密观察患者的呼吸频率、幅度、节律及生命体征的变化，结 合Spo2监测及动脉血气分析，判断参数是否合适。如果呼吸减慢、 发绀减轻、肺部哮鸣音减弱或消失，则提示通气有效。
• 该患者有反复咳痰喘20余年，呈进行性加重四天、 咳黄痰、现CT示：慢支、肺气肿、两肺下叶感染； 既往心超示(2012-10-16 9:09:06):动脉硬化左室舒 张功能减退微量主动脉瓣返流、轻度二尖瓣返流 轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣返流;估测肺动脉收 缩压 30mmHg。
问：如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置 （器）？ 答：教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧 闭口唇，吸气时以手指按住出气口，同时深吸气， 可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气 1～2s，则效果更好，呼气时，手指移开出气口， 以防药液丢失。如患者感到疲劳，可放松手续， 休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般 10～15min即可将5ml药液雾化完毕
• 问：慢性支管管炎、肺气肿、慢性阻AECOPD的概念？ • 答：慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因素 引起支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎病。肺 气肿是指终末细支气管远端的气腔持久性扩大。
• AECOPD:是患者呼吸困难加重，痰量增多，痰液 变脓，出现这3种表现中的一种或几种即认为是急 性发作。另外急性发作还会出现发热，胸闷，喘 息等症状。
• [1]中外健康文摘2011年1月第八卷第一期
P.心输出量减少--心率异常，心律异常心肌缺血有关 I
1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化 2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。 3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量 5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。 6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器
O患者体温逐渐正常
护理问题、措施
P 有窒息的危险 I
与咳嗽、咳痰有关
1.遵医嘱予止咳化痰药物 2.指导病人进行有效咳嗽、咳痰。鼓励患者自行咳出 3.必要时进行机械吸痰。 患者未发生窒息
O
P.潜在并发症：1.猝死
2.坠积性肺炎
[相关因素]与心肌缺血缺氧，长期卧床有关。 [主要表现]表现为心跳骤停和肺部感染
1.心电监护，卧床休息，与每小时测量生命体征，必要时随 时测量 2.建立静脉通路；备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品， 除颤器， 3.按医嘱正确给抗心律失常药物，静脉滴注应缓慢，静滴速度 严格按医嘱执行，注意用药过程中及用药后的心律、HR、BP、P、 R，意识，判断疗效和副作用； 4.监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变 5.监测血气分析，电解质及酸碱平衡情况，尤其注意有无低钾、 低镁 6.一旦发生室颤，心脏停搏，阿一斯等表现，应立即进行心肺 脑复苏术
6. 皮肤完整性受损的危险---与绝对卧床不能活动、 营养差有关 7.腹胀---与低钾有关 8.知识缺乏---缺乏本病的相关知识 9.营养低于机体需要---不能进食，消耗大有关 10.自理能力缺陷---与与绝对卧床不能活动有关 11.误吸---与鼻饲使用有关
护理问题、措施
ห้องสมุดไป่ตู้P I
气体交换受损——与气道阻塞、通气不足、分泌物过 吸面积减少有关。 多和肺泡呼
I
护理问题、措施
P 有管道脱出的危险—鼻饲管、导尿管、 I 1.导管一定要妥善固定，严防脱落，当患者睡眠
、
翻身、活动时更要严加注意 2.悬挂防护标识，并告知病人及家属防管道脱落 的注意事项 3.加强巡视，做好床边交接班 4.接头处衔接紧密，同时记录插管的深度 O 病程中鼻饲管道脱落、导尿管脱落，其他未发生脱落
治疗及转归
1、病危；特护。 2、心电监护。（监测BP、P、R、SPO2、Q2h） 3、吸氧。 4、记出入量。 5、保留导尿。 6、抗感染，强心，利尿，控制血压， 控制心率，改善通气、化痰，对症， 加强支持治疗等。
护理诊断
1.气体交换受损---与肺组织弹性降低通气和换气障 碍有关 2.清理呼吸道无效---与痰液粘稠、咳嗽无力有关 3.高热----与感染有关 4.心输出量减少----心率异常，心律异常心肌缺血有 关 4.有窒息的危险----与鼻饲营养液有关 5.有导管滑脱的危险----与鼻饲管、导尿管有关