AECOPD护理诊断和护理措施.pptx

AECOPD的护 理诊断和护理
措施
护理诊断
1.气体交换受损--与气道阻塞、通气不足、分泌物过多、肺泡呼
吸面积减少有关。
2.清理呼吸道无效--与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳
嗽有关。
3.焦虑--与健康状况的改变、经济状况、病情严重程度有关。 4.活动无耐力--与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 5.营养失调：低于机体需要量--与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、
痰液增多有关。
6.潜在并发症--慢性呼吸衰竭、自发性气胸、水电解质紊乱。
护理措施
1、心理护理：经常与患者交流了解其心理状态，针对患 者心理问题，采取相应的护理措施。耐心细致地回答患者的 提问以减轻病人对病症的恐惧和焦虑。以优良的态度、娴熟 的技术赢得病人的信赖,建立 起良好的护患关系。
2、饮食护理：少食油腻和不易消化的食物，进食清淡， 低盐或无盐，高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。
4.进行肺功能锻炼。 a、缩唇呼吸； 程度越重，所需卧 位角度越大。
6、每日饮水量在2500ml~3000ml 为宜。饮水过多可能会增加心脏负担， 饮水过少则不利于湿化呼吸道及痰液 稀释。
7、少食油腻和不易消化的食物，应在不影响食欲的情 况下，进食清淡，低盐或无盐，高蛋白、高热量、高维生素 且易消化的食物，如米汤、蛋汤、牛奶之类。避免摄入过多 糖类（必要时给予胃肠营养和静脉营养）。
5、合理氧疗：遵医嘱给予吸氧。一般采用低浓度， 低流量持续给氧。吸入的氧浓度为25%~29%，流量1~2升/ 分，使PaO2≥60 mmHg或SaO2 ≥ 90％。提倡长期家庭氧疗。 氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发 绀减轻、心率减慢、活动耐力增强。
6、用药护理：告知患者抗生素必须在医生指导下使 用；抗生素不宜长期使用，一般7d～14d，避免菌群失调； 口服给药时，磺胺类药服后多饮水，以免尿液形成结晶， 止咳糖浆服后少饮水，以免影响疗效。注意观察疗效及副 作用。
二、出院指导
1. 注意防寒保暖，防治各种呼吸道感染。
2、避免诱因：戒烟越早越好，改善生活和工作环境，如 有害粉尘、 气体等环境，预防呼吸道感染，提高耐寒能力， 积极治疗原发病。
3、加强营养：遵循饮食原则和计划， 少 食 油 腻 和 不 易 消化的食物，在不影响食欲的情况下，进食清淡，低盐或无 盐，高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。增强身体 素质，提高机体抗病能力。但二氧化碳潴留病人要少食糖类 。还要避免引起腹胀、便秘的食物。
3、病情观察：a 观察咳嗽、咳痰情况。
b 观察呼吸困难程度。
c 观察营养状况、肺部体征。
性气胸。
d 观察有无并发症：慢性呼吸衰竭、自发
平衡情况。
e 监测动脉血气分析，水、电解质和酸碱
4、呼吸道护理：（1）加强呼吸道湿化，保持呼吸道 通畅，促进痰液稀释排出,，能有效解除支气管痉挛, 控 制 肺部感染，改善通气障碍，缓解缺氧症状。（2） 超 声雾化稀释痰液，促进其排出，雾化气体温度保持在 32~35℃。（3）对神志清醒尚能配合者指导有效咳嗽，协 助患者取舒适卧位，指导患者先行5~6次深呼吸,后于吸气 末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽喉附近再用力咳 嗽，将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部， 使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将 痰液排出。（4）而对长期卧床久病体弱无力咳嗽的患者， 应协助2~3小时翻身1次，经常变换体位，有利于深部痰液 向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流。
谢谢！
7、肺功能锻炼：
a、缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇 （吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间 比为1:2或1:3。每日2次，每次10~15分钟，熟练后增加次 数，可采用各种体位随时练习。注意呼气以距离患者口唇 10~15cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不 致熄灭为宜。
4 .戒烟。改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾 、 粉 尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
5 .坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼，保护肺功能，防 止并发症的发生。不宜去海拔高、空气稀薄、气压低的高 山地区，以免加重呼吸困难。
6 . 家庭氧疗。 用 鼻导管吸氧，一昼夜吸入低浓度氧 15小时以上并持续较长时间，氧流量1～2L/min。
b、腹式呼吸：取立位、平卧位或半卧位，两手放
于前胸部或上腹部，用鼻吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松
弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起，呼气时用口呼出，腹肌
收缩，膈肌松弛，膈肌上抬，推动肺部气体排出，手感到腹
部下降。每天3到4次，每次重复8到10次。
注意：1.在腹部放置小枕头或书，吸气时物体上升。 2.只能在疾病恢复期，如出院前进行训练。