19-22 螺旋体、衣原体、支原体、立克次体

Ⅰ期梅毒
2个月 传染性大，破坏性小
早期梅毒
传染性大，破坏性小
后天性梅毒
Ⅱ期梅毒
2年或更长
晚期梅毒
传染性小，破坏性大
Ⅲ期梅毒
9
先天梅毒
10
后天梅毒
第一期梅毒 第二期梅毒 第三期梅毒
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免疫性
（三）免疫性
有菌免疫
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微生物学检查法
（四）微生物学检查法
病原学检查
标本
Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液
形态：疏螺旋体，两端稍尖，运动活泼 所致疾病：莱姆病
自然疫源性疾病
储存宿主：鼠类和鹿
传播媒介：硬蜱
伯氏疏螺旋体（暗视野显微镜×1000）
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二、回归热疏螺旋体 （B.recurrentis）
形态：3~10个不规则螺旋，运动活泼 所致疾病：回归热
传播媒介为节肢动物

虱－－流行性回归热 蜱－－地方性回归热
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第一节 概 述
一、生物学性状
1. 发育周期 在衣原体的发育周期中可观察到两种颗粒形态。
（1）原体（elementary body, EB）：小而致密，普通光学显
微镜下勉强可见，是发育成熟的衣原体，具有高度感染性。
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第一节 概 述
（2）始体或网状体（reticulate body，RB）：为衣原体在宿主 细胞内的繁殖形式。大而疏松，没有感染性。
营养要求高：需人或动物血清，提供胆固醇及长链脂肪酸。 生长缓慢 ①固体培养基2～3天形成菌落，呈油煎蛋状，需显微镜或放 大镜观察。溶脲脲原体菌落称为Ｔ株。
②液体培养基生长后为小颗粒沉淀，不易混浊。
是污染细胞培养的重要因素
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第一节 概 述
支原体油煎蛋样菌落
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第一节 概 述
4. 生化反应 可利用对葡萄糖、精氨酸、尿素的分解情
3. 鼠亚种: 对人无致病性
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二、肺炎衣原体——TWAR株
肺炎衣原体是衣原体属中的一个新种，只有一个血清型， 是一种重要的呼吸道病原体。经飞沫传播，主要引起青少年
急性呼吸道感染，可引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。
也可引起心包炎、心肌炎和心内膜炎。 肺炎衣原体感染与急性心肌梗死和冠心病相关。
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Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液
血清学诊断
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微生物学检查法
血清学诊断
非特异性：非密螺旋体抗原试验
抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体) 方法:VDRL和RPR试验。适用于大量过筛
特异性：密螺旋体抗原试验
抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异抗体 常用方法：FTA-ABS和MHA-TP试验等。辅助诊断梅毒
钩端螺旋体（暗视野显微镜×1000）
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生物学性状
培养
营养要求复杂，常用Korthof培养基 适宜生长温度为28~30℃
人工培养基中生长缓慢
需氧或微需氧
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生物学性状
抵抗力－弱
热抵抗力弱，60℃1min即死亡。 0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经10~30min
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防治原则 （五）防治原则
加强性卫生教育有助于减少发病率。 梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底
治疗
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第二节 疏螺旋体属 （borrelia）
伯氏疏螺旋体——莱姆病 回归热疏螺旋体——回归热
奋森螺旋体——奋森咽峡炎、牙龈炎等
医学微生物学（配套课件）
科学出版社
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一、伯氏疏螺旋体 （B.burgdorferi）
衣原体在宿主细胞内增殖后所形成的网状体和子代原体的
空泡，称为包涵体（inclusion body），经染色后在光镜下可观 察到。包涵体的形态、位置以及染色性对衣原体具有鉴别意义。
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第一节 概 述
衣原体的发育周期
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第一节 概 述
2. 培养特性
具有核糖体及某些代谢酶类，但代谢
活动有限， 缺乏产生能量的酶系统。 特点——专性活细胞内寄生。 培养——鸡胚卵黄囊接种，细胞培养。
溶脲脲原体(U. urealyticum, Uu)、人型支原体(M. hominis, Mh)
和生殖支原体(M. genitalium, Mg)
传播途径——性接触。 主要临床表现——非淋菌性尿道炎（NGU），为性传播 性疾病（STD）。 ①男性不育、慢性前列腺炎等； ②女性不孕、流产、早产、阴道炎、宫颈炎等； ③感染胎儿：致新生儿低体重，呼吸道和CNS感染等。 微生物学检查法——分离培养、PCR技术等。
第十九章
概述
螺旋体
一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核
细胞型微生物；
基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原始核
质；以二分裂方式繁殖；
对抗生素较敏感； 介于细菌与原虫之间。
1
对人致病的螺旋体分布在三个属
钩端螺旋体属、密螺旋体属、疏螺旋体属
螺旋体目的分类及致病性螺旋体种类
2
第一节 密螺旋体属
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第一节 概 述
2. 致病机制
通过黏附素吸附易感细胞：
顶端结构 ＋ 受体（唾液酸） 从宿主细胞膜吸收营养： 吸取胆固醇等，致细胞膜受损 产生毒性代谢产物： H2O2，NH3，毒素等 免疫损伤： 共同抗原产生交叉反应，侵犯、破坏免疫细胞（CD4+细胞）
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第二节 主要致病性支原体
一、肺炎支原体(M. pneumoniae, Mp)
第二十一章
支原体 （Mycoplasma）
支原体是一类缺乏细胞壁，呈多形性，可通过滤菌器，
能在无生命的培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。
41
第一节 概 述
一、生物学特性
1. 形态 多形性，可呈圆
球形、长丝状等，可有分支，
大小约0.2～0.3μｍ, 很少超
过1.0μｍ。用光学显微镜不 易观察。
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支原体与细菌L型的区别
相同之处： 缺乏细胞壁
不同之处： 遗传 胆固醇含量 高渗环境 培养状况等
多形性
通过滤菌器
在固体培养基上呈油煎蛋
样菌落 对作用于细胞壁的抗生素 不敏感
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第一节 概 述
二、致病性
1. 致病特点
致病力弱，多数不致病；
如口腔支原体，唾液支原体等。 主要引起黏膜表面感染，一般不侵入血流； 引起间质性炎症，如间质性肺炎。
双曲钩端螺旋体(L.biflexa)
医学微生物学（配套课件）
科学出版社
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生物学性状
一、生物学性状
形态与染色
螺旋细密、规则。一端或两端呈钩状。运动活泼 ，
常使菌体呈C、S或8字型 Fontana镀银染色法→棕褐色 暗视野显微镜→运动性
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镀银染色法的钩端螺旋体（光学显微镜×1000）
3
第一节
密螺旋体属
密螺旋体属（Treponema）的菌体螺旋细密、规则，两端 尖直，螺旋数目较多。分致病性与非致病性两大类，其中致 病性密螺旋体包括苍白密螺旋体（T. pallidum）和品他密 螺旋体两种（T. carateum），前者又分为3个亚种，即苍白 亚种（梅毒螺旋体）、地方亚种（地方性梅毒螺旋体）和极 细亚种（雅司螺旋体），分别引起人类的梅毒、地方性梅毒、
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第一节 概 述
6. 抵抗力 支原体缺乏细胞壁，其抵抗力特点主要有：
对理化因素抵抗力弱---湿热(56℃ 30min)，渗透压，一 般消毒剂敏感。
对醋酸铊、结晶紫耐受。
对作用于细胞壁的抗生素不敏感（如青霉素）。 对作用于核蛋白体，干扰蛋白合成的药物敏感（如红霉 素、链霉素、螺旋霉素等）。
回归热疏螺旋体（光学显微镜×1000）
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三、奋森疏螺旋体 （B.vincentii）
与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部 当机体免疫功能下降
两种菌大量繁殖 协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽等
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第三节 钩端螺旋体属 （Leptospira）
问号状钩端螺旋体(L.interrogans)
培养和生长性状 不能在无活细胞的人工培
养基中生长繁殖。 Nichols有毒株 Reiter株
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生物学性状
抵抗力——弱
对温度和干燥特别敏感。 血液中4℃放臵3d可死亡。 对常用化学消毒剂敏感。 对青霉素等敏感。
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致病性
（二）致病性
致病物质：荚膜样物质、透明质酸酶
所致疾病：
先天性梅毒
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微生物学检查法
血清学诊断
病初和发病后第3~4周各采血清一次；有脑膜刺激
症状者采取脑脊液。 方法: 显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验
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防治原则
五、防治原则
防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。
对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行
株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗首选青霉素。
泌尿生殖道感染 11个
B～K
A、B 、Ba、C
眼—眼 产道 眼—手—眼 性接触 结膜炎 滤泡性结膜炎 瘢痕、倒睫、 角膜血管翳
性接触 NGU
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沙眼的病程
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2. 性病淋巴肉芽肿亚种（LGV）
所致疾病：性病淋巴肉芽肿
血清型：
Ll、2、2a、3共4个血清型
传播途径：性接触传播 临床表现：侵犯淋巴组织，造成淋巴结炎，常形成瘘管 男性——腹股沟淋巴结炎 女性——会阴、肛门、直肠狹窄与梗阻
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三、其他支原体——穿透支原体、发酵支原体
AIDS的协助致病因子 具有黏附和穿入免疫细胞（CD4+）的作用，可促进
HIV在细胞内的复制。
与某些恶性肿瘤的形成可能有关 长期慢性感染可诱导细胞恶性转化。