癫痫病人的护理PPT
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癫痫患者的护理PPT课件
临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍、运动障碍、感觉异常 、精神异常等。发作时可出现抽搐、口吐白沫、呼吸暂停等 症状。
诊断方法
癫痫的诊断主要依据详细的病史、体格检查、脑电图检查等 。医生还会根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断 。
02
癫痫发作期护理措施
保持呼吸道通畅
立即将患者平卧，头偏向一侧， 解开衣领和裤带，清除口腔内分 泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
常见并发症介绍
外伤
由于癫痫发作时患者可能 突然倒地或抽搐，容易导 致外伤，如头部外伤、骨 折等。
窒息
在癫痫发作过程中，患者 可能出现呼吸急促、喉头 痉挛等症状，严重时可能 导致窒息。
认知障碍
长期癫痫发作可能导致患 者认知功能下降，表现为 记忆力减退、注意力不集 中等。
预防措施制定和执行
环境安全
确保患者生活环境安全，移除可 能导致外伤的障碍物，如尖锐物
用裹有纱布的压舌板或毛巾塞入 患者上下臼齿之间，防止舌咬伤
。
给予高流量氧气吸入，改善脑部 缺氧状况。
防止意外伤害
移开患者周围可能导 致受伤的物品，如锐 器、硬物等。
避免强行按压患者肢 体，以免引起骨折或 脱臼。
在患者关节部位垫上 软物，防止发作时擦 伤。
观察记录发作情况
观察患者发作时的症状表现， 如抽搐的部位、持续时间、意 识状态等。
助感，增强家属的心理承受能力。
康复计划制定和执行情况跟踪
1 2
个性化康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包 括药物治疗、生活调整、康复训练等方面。
定期评估和调整
定期评估康复计划的执行情况，根据患者的病情 变化及时调整康复计划，确保康复效果。
癫痫病人的护理精品PPT课件
强直期 病人突然意识丧失，发出尖叫后摔倒，全 身骨骼肌强直性收缩，眼球上翻，喉部痉 挛，口先强张后突闭，可咬破舌尖，颈部 和躯干先屈曲后转为角弓反张，上肢上举 后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转为伸直、 足内翻，呼吸肌强直导致呼吸暂停，持续 10~30s后进入阵挛期。
身体状况
阵挛期 全身肌肉一张一弛交替抽动，阵挛频率逐 渐变慢，松弛期逐渐延长，本期持续30～ 60s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然 终止，所有肌肉松弛，但意识仍未恢复。
❖ 是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常 见疾病。
发病机制
癫痫发病机制复杂，尚未完全 阐明，但引起发作的主要电生理改 变为大脑神经元集合体异常、高度 同步化放电。
分类
❖ 原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗 传因素所致。
❖ 继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器 质性病变（如脑肿瘤、中毒及脑血管疾 病等）和代谢疾病所致。
身体状况
（2）强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直 性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经 紊乱症状。
（3）阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛 性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。
（4）肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉或 肌群收缩，可累及全身，或局限于面部、躯干和肢 体。
2．影像学检查 确定脑结构异常或病变， 有助于继发性癫痫的病因诊断。
3．实验室检查 可了解病人有无贫血、低 血糖及寄生虫病等。
正常脑电波各种波形
癫痫发作时的脑电图
治疗要点
◆癫痫发作时治疗以预防外伤及并发症为 原则，发作间歇期治疗以药物治疗为。 （最好单一药物治疗★）。 ◆常用抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、 丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、托毗酯和 拉莫三嗪等。 ◆癫痫部位能精确定位的，可进行手术治 疗。
身体状况
阵挛期 全身肌肉一张一弛交替抽动，阵挛频率逐 渐变慢，松弛期逐渐延长，本期持续30～ 60s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然 终止，所有肌肉松弛，但意识仍未恢复。
❖ 是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常 见疾病。
发病机制
癫痫发病机制复杂，尚未完全 阐明，但引起发作的主要电生理改 变为大脑神经元集合体异常、高度 同步化放电。
分类
❖ 原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗 传因素所致。
❖ 继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器 质性病变（如脑肿瘤、中毒及脑血管疾 病等）和代谢疾病所致。
身体状况
（2）强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直 性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经 紊乱症状。
（3）阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛 性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。
（4）肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉或 肌群收缩，可累及全身，或局限于面部、躯干和肢 体。
2．影像学检查 确定脑结构异常或病变， 有助于继发性癫痫的病因诊断。
3．实验室检查 可了解病人有无贫血、低 血糖及寄生虫病等。
正常脑电波各种波形
癫痫发作时的脑电图
治疗要点
◆癫痫发作时治疗以预防外伤及并发症为 原则，发作间歇期治疗以药物治疗为。 （最好单一药物治疗★）。 ◆常用抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、 丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、托毗酯和 拉莫三嗪等。 ◆癫痫部位能精确定位的，可进行手术治 疗。
癫痫病人的护理(PPT课件)
2020-12-09
癫痫病人的护理
19
失神发作
• 典型失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的 意识中断，持续3-15秒钟，自然恢复。表现突然 呼之不应，双目凝视不动，特物跌落，“愣神”， 可伴有自主性动作，事后对发作无法回忆。
• 不典型失神发作：同上，但不典型。
2020-12-09
癫痫病人的护理
20
癫痫病人的护理
15
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫（由手 指到全身） 、Todd麻痹（短暂性） 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等
精神性发作：各种类型的遗忘症
2020-12-09
癫痫病人的护理
16
复杂部分性发作
癫痫病人的护理
Dr.Feng
2020-12-09
癫痫病人的护理
1
案例分析：
患者女性，19岁，学生，患者入院前一天上晚自 习时无明显诱因出现头痛、心慌，随后大声尖叫， 晕倒在地，呼之不应，四肢抽搐，口吐少许白沫， 嘴唇及面部发紫，无大小便失禁，持续约5-68月 26日到我院做脑电图检查后中午再次出现上诉症 状，遂送入我院。 诊断、护理？
2020-12-09
癫痫病人的护理
2
学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类，根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
2020-12-09
癫痫病人的护理
3
概述
• 是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经 系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和 反复发作的特点。
癫痫疾病患者的护理工作 ppt课件
的决心， 家族们也一定要做好患者的思想作业。自己也要有 耐性，见证患者的完全恢复。
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癫痫患者的护理 PPT课件
ppt课件 23
(二)发作间歇期治疗
药物治疗 1、确定是否用药：偶发，EEG异常而无临床症状 和5岁以下每次发作伴发热的儿童，多不服此 类药 原 2、正确用药 3、尽量单药治疗：单一到复合；剂量小到大， 逐步增加 4、坚持长期规律用药：控制发作2-3年，EEG随 访痫性活动，不能自行停药、间断、不规则服 药
ppt课件
21
强直期与阵挛期脑电波
ppt课件
22
五、处理要点
(一)发作时的治疗
原则：预防外伤及并发症，不是立即用药 1、防气道阻塞：就地睡平，解开衣领、衣扣、头偏一侧， 及时给氧。
措
施
2、防咬伤：用压舌板或筷子、纱布、手帕等放于病人口 腔一侧上、下臼齿间， 3、防骨折、脱臼等：不可暴力按压 4、防再次发作：可用地西泮、苯妥英钠、异戊巴比妥钠 等药
ppt课件 29
(三)癫痫持续状态治疗
2、其他处理：
1)保持呼吸道通畅；纠正酸中毒，电解质紊乱；预防 和控制感染。 2)防治脑水肿 3)发作控制后，继续用苯巴比妥钠肌肉注射 4)清醒后选择有效的口服药
ppt课件
30
七、常用护理诊断
有受伤的危险：与癫痫发作时意识突然丧失 或判断力受损有关
有窒息的危险：与癫痫发作时喉头痉挛、气 道分泌物增多有关 潜在并发症：癫痫持续状态
为痫性发作的唯 一表现。
精神性发作：各种类型的遗忘精神症状。有时为继发 全面性强直-阵挛发作的先兆。
ppt课件
16
(二) 全面性发作
1、全面性强直-阵挛发作（GTCS）：在特发
性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障 碍为特征
ppt课件
17
强直-阵挛发作（GTCS）
发作可分三期：
(二)发作间歇期治疗
药物治疗 1、确定是否用药：偶发，EEG异常而无临床症状 和5岁以下每次发作伴发热的儿童，多不服此 类药 原 2、正确用药 3、尽量单药治疗：单一到复合；剂量小到大， 逐步增加 4、坚持长期规律用药：控制发作2-3年，EEG随 访痫性活动，不能自行停药、间断、不规则服 药
ppt课件
21
强直期与阵挛期脑电波
ppt课件
22
五、处理要点
(一)发作时的治疗
原则：预防外伤及并发症，不是立即用药 1、防气道阻塞：就地睡平，解开衣领、衣扣、头偏一侧， 及时给氧。
措
施
2、防咬伤：用压舌板或筷子、纱布、手帕等放于病人口 腔一侧上、下臼齿间， 3、防骨折、脱臼等：不可暴力按压 4、防再次发作：可用地西泮、苯妥英钠、异戊巴比妥钠 等药
ppt课件 29
(三)癫痫持续状态治疗
2、其他处理：
1)保持呼吸道通畅；纠正酸中毒，电解质紊乱；预防 和控制感染。 2)防治脑水肿 3)发作控制后，继续用苯巴比妥钠肌肉注射 4)清醒后选择有效的口服药
ppt课件
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七、常用护理诊断
有受伤的危险：与癫痫发作时意识突然丧失 或判断力受损有关
有窒息的危险：与癫痫发作时喉头痉挛、气 道分泌物增多有关 潜在并发症：癫痫持续状态
为痫性发作的唯 一表现。
精神性发作：各种类型的遗忘精神症状。有时为继发 全面性强直-阵挛发作的先兆。
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(二) 全面性发作
1、全面性强直-阵挛发作（GTCS）：在特发
性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障 碍为特征
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强直-阵挛发作（GTCS）
发作可分三期：
第四节--癫痫病人的护理PPT课件
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பைடு நூலகம்
▪ （2）癫痫持续状态的治疗
▪ 1）迅速控制发作，可选用地西泮为最有效地首选 药物。苯妥英钠、异戊巴比妥钠、10﹪水合氯醛 20～30ml保留灌肠。
▪ 2）对症治疗：防止脑水肿可给予20%甘露醇静脉 滴注；保持呼吸道通畅，给氧，必要时可气管切开； 控制感染或预防性应用抗生素，防治并发症；高热 可给予物理降温，保持水、电解质平衡。
3
（三）分类
▪ 1．原发性癫痫 ▪ 2．继发性癫痫
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4
二、护理评估
（一）健康史： ▪ 家族史 ▪ 颅脑相关病史 ▪ 是否存在睡眠不足、饥饿、过饱、疲劳、
饮酒、便秘、感情冲动、强烈的声光刺 激、一过性代谢紊乱等诱发因素。
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5
（二）身体状况
▪ 具有短暂性、刻板性、间歇性和反复 发作性特征。
▪ 部分性发作 ▪ 全面性发作 ▪ 能分类的
▪ 3）针灸治疗：发作时可取人中、风池、内关、照 海等穴，用强刺激。
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四、护理诊断
1.有窒息的危险 与癫痫发作时喉头痉挛、 气道分泌物增多、意识障碍有关。
2.有受伤的危险 与癫痫发作时肌肉抽搐、意 识障碍有关。
3．社交孤立 与害怕在公共场所发病引起的 窘迫有关。
4.潜在并发症：脑水肿、酸中毒及水电解质 紊乱。
▪ 小便失禁时，应及时清理，
▪ 抽搐停止应加强保护，防止自伤或伤人。
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（二）病情观察
注意发作类型，观察发作的时间及次数， 发作时呼吸频率，意识状态。
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（三）配合治疗护理
遵医嘱使用AEDS、脱水剂，护士应熟悉 常用抗癫痫药物的用药方法及副作用，应坚 持较长时间的治疗。癫痫完全控制后，才可 考虑逐渐停药。减药过程也需一年以上，切 忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大， 停药越要缓慢，少数可能终生服药，同时监 测血象、肝肾功能。癫痫持续状态使用地西 泮、巴比妥类药物静注时应观察呼吸变化。
癫痫病人的护理PPT讲课ppt课件
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治疗原则
• 1、发作时治疗：预防外伤及其他并发症， 预防再次发作。
• 2、发作间歇期治疗：定期服用抗痫药物
• 3、癫痫持续状态：尽快制止发作，保持 呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的 措施和防治并发症
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癫痫的临床表现
（4)精神运动性发作（又称复杂部分性发
作），可表现为发作突然，意识模糊，有不 规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔 跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、 盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长 达数天。病人对发作经过毫无记忆。
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癫痫定义
• 癫痫是一种反复发作的大脑神经元 异常放电所致的暂时性中枢神经系 统功能失常的慢性疾病
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癫痫的特点
• 都具有短暂性、刻板性、间歇 性和反复发作的特点。
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癫痫护理PPT课件
总结
总结
癫痫护理是确保癫痫患者安全和提 高生活质量的重要工作。 通过建立安全环境、适当应对癫痫 发作、提供患者教育和心理支持等 措施，可以有效管理和护理癫痫患 者。
谢谢您 的观赏
聆听
癫痫护理 的步骤和
技巧
癫痫护理的步骤和技巧
安全环境：在癫痫患者周围创造安 全的环境，移除可能引起伤害的物 品。 紧急护理：发作时，保护患者的头 部，不要强行干预，确保呼吸通畅 。
癫痫护理的步骤和技巧
记录观察：详细记录癫痫发作 的情况，包括持续时间、症状 和患者的反应等。 患者教育：向癫痫患者及其家 人提供相关护理知识，加强自 我管理能力。
引言
目标：本课件旨在提供关于癫 痫护理的基本知识，以帮助护 理人员更好地理解和处理癫痫 护理工作。
癫痫护理 的基本原
则
癫痫护理的基本原则
安全第一：确保癫痫患者的安 全是最重要的任务。 进行有效观察：仔细观察癫痫 发作的持续时间、发作类型和 频率。
癫痫护理的基本原则
防止诱因：避免可能引发癫痫 发作的物理、环境和精神上的 诱因。 保持清醒：早期识别癫痫发作 的征兆，及时采取措施。
癫痫护理 的挑战和 应对策略
癫痫护理的挑战和应对策略
社会融入问题：癫痫患者可能 面临社会歧视和排斥，需要关 注他们的情感需求和心理健康 。
药物治疗的副作用：癫痫患者 长期服用抗癫痫药物可能出现 副作用，需要注意监测和管理 。
癫痫护理的挑战和应对策略
情绪管理：癫痫患者可能在发 作前后出现焦虑、抑郁等情绪 问题，提供心理支持和咨询服 务。
癫痫护理PPT 课件
目录 引言 癫痫护理的基本原则 癫痫护理的步骤和技巧 癫痫护理的挑战和应对策略 总结
引言
癫痫病人的护理PPT
癫痫病人的护理
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
• 癫痫病的概述 • 癫痫病人的日常护理 • 癫痫发作时的紧急处理 • 癫痫病人的康复与预防 • 癫痫病人的饮食护理 • 癫痫病人的运动护理
01
癫痫病的概述
癫痫病的定义
01
癫痫病是一种由脑部神经元异常 放电引起的慢性疾病，导致短暂 性的功能障碍。
瑜伽和太极
这些轻柔的伸展运动有 助于放松身心，减轻压 力，对癫痫患者有益。
平衡训练
如单脚站立、波球训练 等，有助于提高平衡能 力，减少跌倒风险。
不宜进行的运动
高强度运动
如举重、冲刺等，可能诱发癫痫发作，应避免。
危险性运动
如攀岩、跳伞等，可能增加意外伤害的风险，不宜进行。
竞争性运动
避免参与需要激烈对抗的竞技运动，以防情绪激动诱发癫痫。
避免诱发因素
提醒病人注意避免可能诱发癫痫发 作的因素，如过度疲劳、情绪波动 、缺乏睡眠等。
健康饮食
指导病人保持健康的饮食习惯，避 免过度摄入刺激性食物或饮料。
心理支持与护理
关注病人情绪变化
留意病人的情绪变化，及时发现 并处理焦虑、抑郁等心理问题。
提供心理支持
给予病人足够的心理支持，帮助 他们建立自信心，积极面对疾病
02
癫痫病人的日常护理
药物治疗的注意事项
按时服药
确保癫痫病人按时服药， 避免漏服或过量服用。
观察副作用
注意观察病人服药后的反 应，及时发现并处理可能 的副作用。
定期复查
定期带病人去医院复查， 评估治疗效果和调整治疗 方案。
生活方式的调整
保持规律作息
帮助病人建立规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
• 癫痫病的概述 • 癫痫病人的日常护理 • 癫痫发作时的紧急处理 • 癫痫病人的康复与预防 • 癫痫病人的饮食护理 • 癫痫病人的运动护理
01
癫痫病的概述
癫痫病的定义
01
癫痫病是一种由脑部神经元异常 放电引起的慢性疾病，导致短暂 性的功能障碍。
瑜伽和太极
这些轻柔的伸展运动有 助于放松身心，减轻压 力，对癫痫患者有益。
平衡训练
如单脚站立、波球训练 等，有助于提高平衡能 力，减少跌倒风险。
不宜进行的运动
高强度运动
如举重、冲刺等，可能诱发癫痫发作，应避免。
危险性运动
如攀岩、跳伞等，可能增加意外伤害的风险，不宜进行。
竞争性运动
避免参与需要激烈对抗的竞技运动，以防情绪激动诱发癫痫。
避免诱发因素
提醒病人注意避免可能诱发癫痫发 作的因素，如过度疲劳、情绪波动 、缺乏睡眠等。
健康饮食
指导病人保持健康的饮食习惯，避 免过度摄入刺激性食物或饮料。
心理支持与护理
关注病人情绪变化
留意病人的情绪变化，及时发现 并处理焦虑、抑郁等心理问题。
提供心理支持
给予病人足够的心理支持，帮助 他们建立自信心，积极面对疾病
02
癫痫病人的日常护理
药物治疗的注意事项
按时服药
确保癫痫病人按时服药， 避免漏服或过量服用。
观察副作用
注意观察病人服药后的反 应，及时发现并处理可能 的副作用。
定期复查
定期带病人去医院复查， 评估治疗效果和调整治疗 方案。
生活方式的调整
保持规律作息
帮助病人建立规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。
癫痫病人的护理ppt课件
2．有受伤的危险 与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障 碍有关。
3．社交孤立 与害怕在公共场合发病引起窘迫有关。 4．知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及正确用药知识。 5．潜在并发症：脑水肿。
编辑课件
26
护理目标
★ 呼吸道通畅，未发生窒息。 ★ 受伤的危险减小或不受伤。 ★能保持良好的心态，采取积极的应对方
式，配合治疗。 ★了解相关的疾病知识及正确用药知识。
编辑课件
24
治疗要点
◆癫痫持续状态病人应尽快制止发作，保 持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的 措施和防治并发症。可选用下列药物：① 地西泮为首选药物。②10%水合氯醛保留灌 肠。③氯硝安定。④异戊巴比妥钠。⑤利 多卡因。
编辑课件
25
护理诊断及合作性问题
1．有窒息的危险 与癫痫发作时意识障碍、喉头痉 挛、气道分泌物增多有关。
编辑课件
18
心理-社会状况
❖ 癫痫发作时可出现抽搐、跌伤、尿失禁等有 碍病人自身形象的表现，常使病人自尊心受 挫而产生自卑感。
❖ 癫痫反复发作影响生活与工作，使病人对生 活丧失信心。
❖ 如果缺乏家庭、社会支持，病人可产生绝望 心理。
编辑课件
19
辅助检查
1．脑电图检查 发作时有特异性脑电图改 变，对本病诊断有重要价值。
编辑课件
34
用药护理
④从小剂量开始，逐渐加量，以能控制 发作、又不致引起毒性反应的最小有效 量为宜。 ⑤坚持长期规律服药，部分病人需终生服 药，不能间断服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减 量，如减量后有复发趋势或脑电图有明 显恶化，应再恢复原剂量。
编辑课件
35
2．药物不良反应的观察和处理
编辑课件
3．社交孤立 与害怕在公共场合发病引起窘迫有关。 4．知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及正确用药知识。 5．潜在并发症：脑水肿。
编辑课件
26
护理目标
★ 呼吸道通畅，未发生窒息。 ★ 受伤的危险减小或不受伤。 ★能保持良好的心态，采取积极的应对方
式，配合治疗。 ★了解相关的疾病知识及正确用药知识。
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24
治疗要点
◆癫痫持续状态病人应尽快制止发作，保 持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的 措施和防治并发症。可选用下列药物：① 地西泮为首选药物。②10%水合氯醛保留灌 肠。③氯硝安定。④异戊巴比妥钠。⑤利 多卡因。
编辑课件
25
护理诊断及合作性问题
1．有窒息的危险 与癫痫发作时意识障碍、喉头痉 挛、气道分泌物增多有关。
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18
心理-社会状况
❖ 癫痫发作时可出现抽搐、跌伤、尿失禁等有 碍病人自身形象的表现，常使病人自尊心受 挫而产生自卑感。
❖ 癫痫反复发作影响生活与工作，使病人对生 活丧失信心。
❖ 如果缺乏家庭、社会支持，病人可产生绝望 心理。
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19
辅助检查
1．脑电图检查 发作时有特异性脑电图改 变，对本病诊断有重要价值。
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34
用药护理
④从小剂量开始，逐渐加量，以能控制 发作、又不致引起毒性反应的最小有效 量为宜。 ⑤坚持长期规律服药，部分病人需终生服 药，不能间断服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减 量，如减量后有复发趋势或脑电图有明 显恶化，应再恢复原剂量。
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35
2．药物不良反应的观察和处理
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癫痫病人的护理
兰大一院东岗院区急诊科 段佳丽
一、癫痫
• 一组由不同病因引起， • 脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常 • • •
放电所导致， 以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中 枢神经系统功能失常为特征的综合征。 每次发作称为痫样发作 反复多次发作所引起的慢性神经系统病症则称为 癫痫。
谢谢 聆听！
3、用药指导 • 根据类型选择药物，药物从小剂量开始，饭后服 药 • 密切观察不良反应，定期监测血象 • 掌握停药时机
八、健康教育
1、心理指导：耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情 绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养 成良好的生活习惯。 2、饮食指导： ⑴饮食有规律，避免饥饿和暴饮暴食。 ⑵对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量， 以免诱发。 ⑶进食清淡、易消化，富有营养的食物，多食蔬 菜、水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒 3、休息、活动指导 ⑴发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活
病例分析
病人介绍：王英 女 37岁 因“四肢抽搐8小时”于 2012年5月29日16:00入院 现病史：患者于当日上午在无明显诱因下出现四肢 抽搐，口吐白沫，牙关禁闭，神志丧失，无舌咬 伤及大小便失禁，持续时间约5分钟，好转后神志 仍不清。头颅CT未见明显异常。 既往史：否认肝炎、结核病史，无糖尿病、高血压 病史，无外伤及手术史，今年五月初被诊断为 “抑郁症”。
病情演变
5.29 16:00入院时神志模糊,双侧瞳孔正常，医嘱 予以下病重,平卧位,头偏向一侧,心电监护,吸氧 吸痰prn,予以降颅压,镇静抗癫,抗感染治疗； 5.2921:00频发抽搐，间隔3-10min不等，停病重 改病危，安定、德巴金静脉慢速输入；5.31间断 抽搐，较前减少；6.2神志转清,双瞳孔正常；6.3 主诉未有抽搐发生,医嘱停德巴金泵入；6.5医嘱 停吸氧；6.6停病危改病重,停安定；6.9加用护肝 药物；6.11停用心电监护;6.12予以拔除导尿管， 患者可下床活动;6.15自动出院
病例分析
体格检查：T:37.7℃,P:100次/分，R:20次/分， Bp130/83mmHg 专科检查：患者神志模糊，双瞳孔等大等圆，直径 约2.0mm,对光反射迟钝。颈不亢，克氏征(-)，双 侧腱反射正常，双侧Babinski sigan(-),括约肌 功能无障碍。 辅助检查：头颅CT未见明显异常 初步诊断：癫痫持续状态
实验室检查
5.29 血RT 中性粒细胞百分比:78.6%↑, Na:145.3mmol/L，头颅CT未见明显异常 5.31 输血前常规检查正常 6.1 脑脊液生化未见异常 6.3 免疫全套未见异常，甲状腺功能检查未有明显 异常 头颅MRI双侧大脑皮层下少许腔隙性脑梗 6.6 中性粒细胞百分比:76.0%↑ 6.7ALT:188U/L↑,AST:93U/L↑,GLU:3.89mmol/L↓ 6.9 中性粒细胞百分比：54.9% 6.10 ALT:98U/L↑，AST:28U/L 6.11 脑干听觉诱发电位未见异常
六、常用护理诊断/问题
• 1有窒息的危险—与癫痫发作时意识丧失、喉头痉 • •
挛支气管分泌物有关 2知识缺乏—缺乏长期正确服药的知识 3有受伤的危险—与癫痫发作时意识丧失或精神失 常、判断障碍有关
七、护理措施
1、发作期护理 • 保持呼吸道通畅 • 取头低侧卧或平卧头侧位，切勿用力按压抽搐肢 体防止舌、口唇咬伤 • 密切监测生命体征、神志、瞳孔 2、发作间歇期护理 • 创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、 无刺激 • 加床档
护理诊断
1.有窒息的危险 与癫痫发作时呼吸道分泌物增 多有关 2.急性意识障碍 与癫痫发作有关 3.有受伤的危险 与发作时肢体不自主抽搐有关 4.体温升高 与感染有关 5.排尿模式的改变 与保留导尿有关 6.潜在并发症 泌尿系统感染 7.皮肤完整性受损
护理诊断
8.特殊药物的使用 德巴金、氯硝安定 9.自理能力的缺乏 10.营养失调 低于机体需求量 11.便秘 与长期卧床有关 12.语言沟通障碍 13.焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
健康教育
动与工作 ⑵发作较频繁者，应限制在室内活动， 必要时卧床休息并加护栏，防止跌倒。 4、治疗配合 ⑴遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在 医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。 ⑵注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿大等不良反 应。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查， 服药期间定期作血尿浓度监测，复查血象和生化 检查
出院指导
1.用药指导：应坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、 漏服药及自行换药。 2.饮食指导：宜进食清淡,无刺激、富有营养的食物，保持 大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。 3.避免诱发因素：疲劳、饥饿、便秘、经期、饮酒、感情冲 动、一过性代谢紊乱和过敏反应；过度换气；强烈的 声 光刺激、惊吓、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、突然停 药、减药、漏服药及换药不当；发热、劳累、饮酒、妊娠 和分娩，使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可 诱发。 4.出门时准备：平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及 疾病诊断的个人信息卡 ，以备发作时及时联系与急救。
临床表现
• 癫痫症：⑴部分性癫痫
⑵全身性癫痫 特发性或症状性
包括特发性及症状性 包括特发性、症状性、
四、实验室检查
• 1、脑电图 • 2、血液检查 • 3、DSA检查 • 4、头部放射性核素、CT、MRI检查
五、治疗原则
• 1、发作时治疗：预防外伤及其他并发症，预防再 • • •
次发作。 2、发作间歇期治疗：定期服用抗痫药物 3、癫痫持续状态：尽快制止发作，保持呼吸道通 畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症 4、病因治疗：针对病因明确者，如对于脑寄生虫 病行驱虫治疗，对于低血糖、低血钙等代谢异常应 尽快纠正，对于颅内占位性病变引起者首先考虑手 术治疗。
二、病因
• 1、特发性癫痫：与遗传因素有密切关系 • 2、症状性癫痫：⑴脑部疾病 •
⑵全身性疾病 3、隐源性癫痫：病因尚不明、间歇性和反复发作的特
点。 痫性发作： • 1）部分性发作 ---痫性发作最常见类型。包括： 单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作 继发为全面性强直-阵挛发作 • 2）全身性发作：失神发作、肌阵挛发作、阵挛性 发作、强制性发作、强直-阵挛发作、无张力性发 作、癫痫持续状态
兰大一院东岗院区急诊科 段佳丽
一、癫痫
• 一组由不同病因引起， • 脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常 • • •
放电所导致， 以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中 枢神经系统功能失常为特征的综合征。 每次发作称为痫样发作 反复多次发作所引起的慢性神经系统病症则称为 癫痫。
谢谢 聆听！
3、用药指导 • 根据类型选择药物，药物从小剂量开始，饭后服 药 • 密切观察不良反应，定期监测血象 • 掌握停药时机
八、健康教育
1、心理指导：耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情 绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养 成良好的生活习惯。 2、饮食指导： ⑴饮食有规律，避免饥饿和暴饮暴食。 ⑵对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量， 以免诱发。 ⑶进食清淡、易消化，富有营养的食物，多食蔬 菜、水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒 3、休息、活动指导 ⑴发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活
病例分析
病人介绍：王英 女 37岁 因“四肢抽搐8小时”于 2012年5月29日16:00入院 现病史：患者于当日上午在无明显诱因下出现四肢 抽搐，口吐白沫，牙关禁闭，神志丧失，无舌咬 伤及大小便失禁，持续时间约5分钟，好转后神志 仍不清。头颅CT未见明显异常。 既往史：否认肝炎、结核病史，无糖尿病、高血压 病史，无外伤及手术史，今年五月初被诊断为 “抑郁症”。
病情演变
5.29 16:00入院时神志模糊,双侧瞳孔正常，医嘱 予以下病重,平卧位,头偏向一侧,心电监护,吸氧 吸痰prn,予以降颅压,镇静抗癫,抗感染治疗； 5.2921:00频发抽搐，间隔3-10min不等，停病重 改病危，安定、德巴金静脉慢速输入；5.31间断 抽搐，较前减少；6.2神志转清,双瞳孔正常；6.3 主诉未有抽搐发生,医嘱停德巴金泵入；6.5医嘱 停吸氧；6.6停病危改病重,停安定；6.9加用护肝 药物；6.11停用心电监护;6.12予以拔除导尿管， 患者可下床活动;6.15自动出院
病例分析
体格检查：T:37.7℃,P:100次/分，R:20次/分， Bp130/83mmHg 专科检查：患者神志模糊，双瞳孔等大等圆，直径 约2.0mm,对光反射迟钝。颈不亢，克氏征(-)，双 侧腱反射正常，双侧Babinski sigan(-),括约肌 功能无障碍。 辅助检查：头颅CT未见明显异常 初步诊断：癫痫持续状态
实验室检查
5.29 血RT 中性粒细胞百分比:78.6%↑, Na:145.3mmol/L，头颅CT未见明显异常 5.31 输血前常规检查正常 6.1 脑脊液生化未见异常 6.3 免疫全套未见异常，甲状腺功能检查未有明显 异常 头颅MRI双侧大脑皮层下少许腔隙性脑梗 6.6 中性粒细胞百分比:76.0%↑ 6.7ALT:188U/L↑,AST:93U/L↑,GLU:3.89mmol/L↓ 6.9 中性粒细胞百分比：54.9% 6.10 ALT:98U/L↑，AST:28U/L 6.11 脑干听觉诱发电位未见异常
六、常用护理诊断/问题
• 1有窒息的危险—与癫痫发作时意识丧失、喉头痉 • •
挛支气管分泌物有关 2知识缺乏—缺乏长期正确服药的知识 3有受伤的危险—与癫痫发作时意识丧失或精神失 常、判断障碍有关
七、护理措施
1、发作期护理 • 保持呼吸道通畅 • 取头低侧卧或平卧头侧位，切勿用力按压抽搐肢 体防止舌、口唇咬伤 • 密切监测生命体征、神志、瞳孔 2、发作间歇期护理 • 创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、 无刺激 • 加床档
护理诊断
1.有窒息的危险 与癫痫发作时呼吸道分泌物增 多有关 2.急性意识障碍 与癫痫发作有关 3.有受伤的危险 与发作时肢体不自主抽搐有关 4.体温升高 与感染有关 5.排尿模式的改变 与保留导尿有关 6.潜在并发症 泌尿系统感染 7.皮肤完整性受损
护理诊断
8.特殊药物的使用 德巴金、氯硝安定 9.自理能力的缺乏 10.营养失调 低于机体需求量 11.便秘 与长期卧床有关 12.语言沟通障碍 13.焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
健康教育
动与工作 ⑵发作较频繁者，应限制在室内活动， 必要时卧床休息并加护栏，防止跌倒。 4、治疗配合 ⑴遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在 医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。 ⑵注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿大等不良反 应。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查， 服药期间定期作血尿浓度监测，复查血象和生化 检查
出院指导
1.用药指导：应坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、 漏服药及自行换药。 2.饮食指导：宜进食清淡,无刺激、富有营养的食物，保持 大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。 3.避免诱发因素：疲劳、饥饿、便秘、经期、饮酒、感情冲 动、一过性代谢紊乱和过敏反应；过度换气；强烈的 声 光刺激、惊吓、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、突然停 药、减药、漏服药及换药不当；发热、劳累、饮酒、妊娠 和分娩，使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可 诱发。 4.出门时准备：平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及 疾病诊断的个人信息卡 ，以备发作时及时联系与急救。
临床表现
• 癫痫症：⑴部分性癫痫
⑵全身性癫痫 特发性或症状性
包括特发性及症状性 包括特发性、症状性、
四、实验室检查
• 1、脑电图 • 2、血液检查 • 3、DSA检查 • 4、头部放射性核素、CT、MRI检查
五、治疗原则
• 1、发作时治疗：预防外伤及其他并发症，预防再 • • •
次发作。 2、发作间歇期治疗：定期服用抗痫药物 3、癫痫持续状态：尽快制止发作，保持呼吸道通 畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症 4、病因治疗：针对病因明确者，如对于脑寄生虫 病行驱虫治疗，对于低血糖、低血钙等代谢异常应 尽快纠正，对于颅内占位性病变引起者首先考虑手 术治疗。
二、病因
• 1、特发性癫痫：与遗传因素有密切关系 • 2、症状性癫痫：⑴脑部疾病 •
⑵全身性疾病 3、隐源性癫痫：病因尚不明、间歇性和反复发作的特
点。 痫性发作： • 1）部分性发作 ---痫性发作最常见类型。包括： 单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作 继发为全面性强直-阵挛发作 • 2）全身性发作：失神发作、肌阵挛发作、阵挛性 发作、强制性发作、强直-阵挛发作、无张力性发 作、癫痫持续状态