急救药品及器械质控管理检查表
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急救药品检查表
急救药品检查表 序号 药名 1 盐酸多巴胺注射液20mg 2 盐酸肾上腺素注射液1mg 3 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg 4 硫酸阿托品注射液0.5mg 5 地西泮（安定）注射液10mg 6 尼可刹米注射液0.375g 7 盐酸洛贝林注射液3mg 8 重酒石酸间羟胺 9 氨茶碱注射液250mg 10 西地兰注射液0.4mg 11 盐酸氯丙嗪注射液 12 盐酸异丙嗪注射液50mg 13 呋塞米（速尿）注射液20mg 14 地塞米松注射液5mg 15 注射用苯巴比妥钠0.1g 16 硝酸甘油5mg 17 纳洛酮0.4mg 18 酚妥拉明 19 盐酸利多卡因注射液0.1g 20 葡萄糖酸钙10ml 21 氯化钾10ml 22 硫酸镁10ml 23 50%葡萄糖注射液10g 24 5%碳酸氢钠注射液250ml 25 20%甘露醇注射液250ml 26 10%葡萄糖注射液250ml 27 0.9氧化钠注射液250ml 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 失效期
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
复方氧化钠注射液500ml 无菌手套 吸氧管 吸痰管 连接管 1ml/2.5ห้องสมุดไป่ตู้l/10ml/20ml/注射器 5ml注射器 输液器 输血器 输液网套 碘伏、75%酒精瓶 棉签、纱布 胶布 压脉带 静脉留置针 敷贴 5.5、7号树叶针头 砂轮 简易呼吸器 开口器、舌钳 血压计、听诊器 充电电筒（有电） 扳钳、电源多用插板 签名
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
复方氧化钠注射液500ml 无菌手套 吸氧管 吸痰管 连接管 1ml/2.5ห้องสมุดไป่ตู้l/10ml/20ml/注射器 5ml注射器 输液器 输血器 输液网套 碘伏、75%酒精瓶 棉签、纱布 胶布 压脉带 静脉留置针 敷贴 5.5、7号树叶针头 砂轮 简易呼吸器 开口器、舌钳 血压计、听诊器 充电电筒（有电） 扳钳、电源多用插板 签名
医疗安全检查表
10
院感科
医疗安全 管理
抽查3-5个科室各10份病历,首诊负责制度、疑难病例讨论制度、手术分级管理制度等核心制度落实到位：是 否 ；疑难病例报告和不良事件报告制定落实到位：是 否
20
医教科、质控科
抽查门诊、急诊病历和处方各20份,处方规范：是 否 ；病历记录完整：是 否
10
医教科、质控科
科室现有重点矛盾纠纷落实专人处置：是 否
医教科ห้องสมุดไป่ตู้
质控科
医院节前医疗安全检查表
科室：陪检：检查日期： 年 月 日检查人员：
检查项目
检查内容共100分
存在的具体 问题
分值
督查科室
假期值班
安排及会诊
住院部临床一线和临床二线、卫生应急人员和辅助科室排班安排妥善：是 否 ；抽查院内急会诊到位时间,白天用时分钟,夜间用时分钟
10
医教科
精麻药品、高危；
麻醉和第一类精神药品保管设施齐全：是 否 ；备用药管理规范：是 否 ；危险化学品保管无安全隐患：是 否 ；压力、发热等医疗设备保管无安全隐患：是 否
医院节前医疗安全检查表
科室或部门：陪检：检查日期： 年 月 日检查人员：
检查项目
检查内容
存在的具体 问题
责任部门
督查科室
急诊急救 能力
120车辆性能良好：是 否 ；车载设备完整、性能良好：是 否 ；药品种类及数量齐全：是 否
急诊科
医教、护理部
急诊科排班表、120出诊人员排班表和120驾驶员排班表制定完善：是 否 ；抽查120出发用时,白天分钟,夜间分钟
急诊科抢救车内药品齐全,无过期药品：是 否 ；常用急救设备和吸痰器、洗胃机、除颤仪、心电监护仪等设备性能良好：是 否
院感科
医疗安全 管理
抽查3-5个科室各10份病历,首诊负责制度、疑难病例讨论制度、手术分级管理制度等核心制度落实到位：是 否 ；疑难病例报告和不良事件报告制定落实到位：是 否
20
医教科、质控科
抽查门诊、急诊病历和处方各20份,处方规范：是 否 ；病历记录完整：是 否
10
医教科、质控科
科室现有重点矛盾纠纷落实专人处置：是 否
医教科ห้องสมุดไป่ตู้
质控科
医院节前医疗安全检查表
科室：陪检：检查日期： 年 月 日检查人员：
检查项目
检查内容共100分
存在的具体 问题
分值
督查科室
假期值班
安排及会诊
住院部临床一线和临床二线、卫生应急人员和辅助科室排班安排妥善：是 否 ；抽查院内急会诊到位时间,白天用时分钟,夜间用时分钟
10
医教科
精麻药品、高危；
麻醉和第一类精神药品保管设施齐全：是 否 ；备用药管理规范：是 否 ；危险化学品保管无安全隐患：是 否 ；压力、发热等医疗设备保管无安全隐患：是 否
医院节前医疗安全检查表
科室或部门：陪检：检查日期： 年 月 日检查人员：
检查项目
检查内容
存在的具体 问题
责任部门
督查科室
急诊急救 能力
120车辆性能良好：是 否 ；车载设备完整、性能良好：是 否 ；药品种类及数量齐全：是 否
急诊科
医教、护理部
急诊科排班表、120出诊人员排班表和120驾驶员排班表制定完善：是 否 ；抽查120出发用时,白天分钟,夜间分钟
急诊科抢救车内药品齐全,无过期药品：是 否 ；常用急救设备和吸痰器、洗胃机、除颤仪、心电监护仪等设备性能良好：是 否
急救药品检查表模板
支
硫酸阿托品注射液
1ml:0.5mg*1
支
止血剂
酚磺乙胺注射液2ml:0.5g1支维生素Kl注射液
1ml:10mg*1
支
抗变态反应药
盐酸异丙嗪注射液
1ml:25mg*l
支
中枢兴奋药
尼可刹米注射液
1.5ml:0.375g*1
支
盐酸洛贝林注射液
lml:3mg*1
支
麻醉药
盐酸利多卡因注射液
5ml:0.1g*1
时间：检查人：
种类
名称
规格
单位
数量
批号
效期
检查结果
抗休克药
盐酸肾上腺素注射液
1ml:1mg*1
支
地塞米松磷酸钠注射液
1ml:5mg*1
支
盐酸多巴胺注射液
2ml:20mg*1
支
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
1ml:2mg*1
支
解毒剂
盐酸纳洛酮注射液
1ml:0.4mg*1
支
碘解磷定注射液
20ml:0.5g*1
支
烧烫伤药
湿润烧伤膏
40g
支
京万红软膏
50g
支
调节水、电解质及酸碱平衡药物
氯化钠注射液
500ml：4.5g
袋
10%葡萄糖注射液
250ml：25g
袋
碳酸氢钠注射液
250ml：12.5g
瓶
处理措施：
支
镇静催眠、 抗焦虑药
地西泮注射液
2ml:10mg*1
支
心血管用药
去乙酰毛花苷注射液
2ml:0.4mg*l
支
呋塞米注射液
2ml:20mg*1
硫酸阿托品注射液
1ml:0.5mg*1
支
止血剂
酚磺乙胺注射液2ml:0.5g1支维生素Kl注射液
1ml:10mg*1
支
抗变态反应药
盐酸异丙嗪注射液
1ml:25mg*l
支
中枢兴奋药
尼可刹米注射液
1.5ml:0.375g*1
支
盐酸洛贝林注射液
lml:3mg*1
支
麻醉药
盐酸利多卡因注射液
5ml:0.1g*1
时间：检查人：
种类
名称
规格
单位
数量
批号
效期
检查结果
抗休克药
盐酸肾上腺素注射液
1ml:1mg*1
支
地塞米松磷酸钠注射液
1ml:5mg*1
支
盐酸多巴胺注射液
2ml:20mg*1
支
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
1ml:2mg*1
支
解毒剂
盐酸纳洛酮注射液
1ml:0.4mg*1
支
碘解磷定注射液
20ml:0.5g*1
支
烧烫伤药
湿润烧伤膏
40g
支
京万红软膏
50g
支
调节水、电解质及酸碱平衡药物
氯化钠注射液
500ml：4.5g
袋
10%葡萄糖注射液
250ml：25g
袋
碳酸氢钠注射液
250ml：12.5g
瓶
处理措施：
支
镇静催眠、 抗焦虑药
地西泮注射液
2ml:10mg*1
支
心血管用药
去乙酰毛花苷注射液
2ml:0.4mg*l
支
呋塞米注射液
2ml:20mg*1
医疗设备和医用耗材管理持续性改进设备科检查表
5.各科室常用及科室库存医用耗材的采购： 各科室根据库存情况填写医用耗材申购单→各科室主任 或护士长审批→分管科室的院领导审批→药械科汇总报分管药械科院领导审批→药械科网上采购
6.备案采购医用耗材（主要是检验科试剂）：各临床科室填写备案采购申请单→各科室主任审批→ 分管科室的院领导审批→药械科汇总报分管药械科院领导审批→医院医疗设备委员会讨论通过→ 分管院长签署意见并报知院长→报行政主管部门备案→进入医院医用耗材采购目录
3.有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制，有进行改进的措施并得到落实。
开展医疗器械临床使用安全控制与风 险管理工作，建立医疗器械临床使用 安全事件监测与报告制度，定期对医 疗器械使用安全情况进行考核和评 估。加强医学装备安全有效管理，对 医疗器械临床使用安全控制与风险管 理有明确的工作制度与流程。
6.有根据对装备使用监管分析提出整改措施并得到落实。
建立全院保障装备应急调配机制。
1.建立医学装备应急预案的应急管理程序，装备故障时有紧急替代流程。
2.优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。
3.医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。
4.有装备应急调配演练和监管。
5.有根据监管提出整改措施并得到落实。
加强医用高值耗材 （包括植入类耗材） 和一次性使用无菌器械和低值耗材的 采购记录、溯源管理、储存、档案管 理、销毁记录、不良事件监测 与报告的管理。
1.有医用耗材 （包括植入类耗材） 和一次性使用无菌器械管理制度与程序以及相关记录 （采购记录、 溯源管理、储存管理、档案管理、销毁记录等）。
2.有医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械的采购记录管理。采购记录内容应当包括 企业名称、产品名称、原产地、规格型号、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、采购日 期等，确保能够追溯至每批产品的进货来源。
6.备案采购医用耗材（主要是检验科试剂）：各临床科室填写备案采购申请单→各科室主任审批→ 分管科室的院领导审批→药械科汇总报分管药械科院领导审批→医院医疗设备委员会讨论通过→ 分管院长签署意见并报知院长→报行政主管部门备案→进入医院医用耗材采购目录
3.有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制，有进行改进的措施并得到落实。
开展医疗器械临床使用安全控制与风 险管理工作，建立医疗器械临床使用 安全事件监测与报告制度，定期对医 疗器械使用安全情况进行考核和评 估。加强医学装备安全有效管理，对 医疗器械临床使用安全控制与风险管 理有明确的工作制度与流程。
6.有根据对装备使用监管分析提出整改措施并得到落实。
建立全院保障装备应急调配机制。
1.建立医学装备应急预案的应急管理程序，装备故障时有紧急替代流程。
2.优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。
3.医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。
4.有装备应急调配演练和监管。
5.有根据监管提出整改措施并得到落实。
加强医用高值耗材 （包括植入类耗材） 和一次性使用无菌器械和低值耗材的 采购记录、溯源管理、储存、档案管 理、销毁记录、不良事件监测 与报告的管理。
1.有医用耗材 （包括植入类耗材） 和一次性使用无菌器械管理制度与程序以及相关记录 （采购记录、 溯源管理、储存管理、档案管理、销毁记录等）。
2.有医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械的采购记录管理。采购记录内容应当包括 企业名称、产品名称、原产地、规格型号、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、采购日 期等，确保能够追溯至每批产品的进货来源。
急救药品登记表模板
急救药品登记表模板急救药品登记表是机构或单位为了应对紧急情况，而储备的各种急救药品的清单和登记记录。
以下是急救药品登记表的相关参考内容，旨在方便机构或单位合理安排和管理急救药品。
1. 登记表标题急救药品登记表2. 填写日期填写日期：_______年______月______日3. 药品分类急救药品通常包括中西药品、药膏、外用消毒剂等。
可以根据实际情况划分具体的药品分类，方便日常使用和管理。
4. 药品清单按照药物的名称进行清单登记，并标注规格、数量、有效期等信息，如下所示：药品名称规格数量有效期--------------------------------------------------------------阿司匹林 100mg/片 100 2025-01-01氯化钠注射液 0.9% 100ml/瓶 20 2024-12-31绷带 10cm*4.5m 50 2023-11-305. 药品管理列出各项药品管理的具体事项，包括药品存放位置、负责人、补充和更新药品的时间周期等。
5.1 药品存放位置将急救药品的存放位置明确指定，并尽量将其放置在易取得且干燥、通风的地方。
5.2 负责人指定专门的负责人对急救药品进行管理、核对和补充，并在登记表中注明其姓名、联系方式。
5.3 更新和补充药品根据药品有效期以及急救药品的使用频率，制定合理的更新和补充时间周期，确保急救药品始终保持齐全有效。
6. 使用记录在登记表中设立使用记录，便于追踪和监控急救药品的使用情况。
使用记录可包括日期、药品名称、伤员姓名、伤员伤情、药品用量和备注等内容。
日期药品名称伤员姓名伤员伤情药品用量备注---------------------------------------------------------------------------------------------2022-01-01 氯化钠注射液张三恶心，呕吐 0.9% 100ml 恢复正常7. 库存盘点定期进行急救药品的库存盘点，更新登记表中的药品数量，并负责人签字确认。
医院急救备用药品管理及检查制度
医院急救备用药品管理及检查制度一、目的为保证患者安全用药、及时用药，必须加强抢救车药品的管理，确保抢救车内的药品数量足够，质量完好，并能应对紧急使用，提高抢救质量，特制订本制度。
二、标准（一）抢救车备药申请流程1.各科室抢救车内的抢救药品按照护理部要求的统一目录配备。
病区护士长填写《抢救车备药申请表》，由护理部主任、药学部主任、医务部主任签字后填写领用单交至住院药房，住院药房组长签字后根据《抢救车备药申请表》与领用单发放药品。
住院药房根据《抢救车备药申请表》制订《临床、医技科室备用药品质量检查表》。
抢救车药品费用由申领科室承担。
2,变更抢救车目录中精神麻醉药品需护士长填写《精麻药品备药变更申请表》，由护士长、护理部主任、药学部主任、医务部主任，同意签字后交至住院药房。
住院药房根据《精麻药品备药变更申请表》发放或者回收药品，相关记录登记在精麻药品账册中。
3.普通药品变更经护理部确认后填写申领条交至住院药房，住院药房发放或回收相关药品。
(-)抢救车药品的存放1每个药盒只放一种药品，并有清晰的药品标签，标签格式内容参照药学部统一制定标准。
4.严格按照药品说明书存放，防止药品变色、沉淀或析出结晶、变质等，如发现药品有异常情况，应及时到病区药房更换处理。
5.有效期必须在9个月以上。
针剂按先左后右顺序排放与使用，如有新、旧药品混放现象，应仔细查看每支针剂的有效期。
(三)抢救车药品检查1根据护理部要求，各病区护士每2周对抢救车药品自查，检查内容包括：药品的贮存条件是否合适；药品是否过期、变质，标签是否脱落或模糊不清；药品数量是否与药物清单上所列的相符。
2,住院药房安排药师每月到各病区检查抢救车备药情况，根据检查结果，填写《临床、医技科室备用药品质量检查表》。
对于检查中发现不符合要求的药品，告知责任护士，并要求及时更换，保证抢救车备药符合检查要求。
高危药品临床使用管理检查表以及使用登记表
高危药品临床使用管理检查表
科室：
检查日期：
本科室使用的高危药品：
检查内容
是
否
存在问题
科室制度健全
存放固定位置
是否有醒目标志
调配与配置双人复核
是否存在失效药品
定期盘点
发生不良反应
检查结论：合理不合理
干预措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
急救药品、备用药品管理使用检查表
科室：
检查日期：
检查内容
是
否
存在问题
签名
备注
科室制度健全
专车专柜，固定位置
药品目录清晰
是否满足抢救需要
交接记录完整
是否进行周、月检查
存放处是否复核要求
药品在有效期内
用后是否及时补充
检查结论：合理不合理
干预措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
高危药品使用登记表
药名称及
补基数
日充
期数量
10%氯化钾（）
支
25%硫酸镁
（）
支
胰岛素
（)
支
阿托品
（）
支
科室：
检查日期：
本科室使用的高危药品：
检查内容
是
否
存在问题
科室制度健全
存放固定位置
是否有醒目标志
调配与配置双人复核
是否存在失效药品
定期盘点
发生不良反应
检查结论：合理不合理
干预措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
急救药品、备用药品管理使用检查表
科室：
检查日期：
检查内容
是
否
存在问题
签名
备注
科室制度健全
专车专柜，固定位置
药品目录清晰
是否满足抢救需要
交接记录完整
是否进行周、月检查
存放处是否复核要求
药品在有效期内
用后是否及时补充
检查结论：合理不合理
干预措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
高危药品使用登记表
药名称及
补基数
日充
期数量
10%氯化钾（）
支
25%硫酸镁
（）
支
胰岛素
（)
支
阿托品
（）
支
急诊医疗管理检查表
3、急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能, 熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程, 并定期接受急救技能的再培训, 再培训间隔时间原则上不超过 2 年。（2分）
3.急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能，熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。（2分）
山东省XXX医院 急诊医疗管理检查表（20分）
评审项目
评审要点和分值
评审方法
实际
得分
急诊人力资源、急救设备和药品的配置
1.急诊科布局、设备设施、急诊专业人员设置及医院感染控制符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。
2、急诊医护人员应当具有 3 年以上临床工作经验, 经过专业培训, 能够胜任急诊工作, 固定的急诊医护人员不小于75%。急诊抢救工作由主治医师或高级职称医师主持与负责。
3、急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能，熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。（2分）
1.查阅培训记录。发现无证上岗者扣1分。
2.现场提问考核医师1名；查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分；无培训记录扣1分。
3.现场提问考核护士1名；查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分；无培训记录扣1分。
1.急诊科有完善的病人分诊体系, 能够按照病人的主诉和生命体征进行分诊（分诊护士使用自动或手动方式对病人测量脉搏、血压、体温、氧饱和度）。（0.5分）
2、实施急诊患者合理分区救治, 及时救治急危重症患者, 合理分流其他患者。（0.5分）
3、查看急诊科危重病人的抢救流程, 实地查看急诊高危病人自到达急诊科至获得专业性治疗的时间。（1分）
3.急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能，熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。（2分）
山东省XXX医院 急诊医疗管理检查表（20分）
评审项目
评审要点和分值
评审方法
实际
得分
急诊人力资源、急救设备和药品的配置
1.急诊科布局、设备设施、急诊专业人员设置及医院感染控制符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。
2、急诊医护人员应当具有 3 年以上临床工作经验, 经过专业培训, 能够胜任急诊工作, 固定的急诊医护人员不小于75%。急诊抢救工作由主治医师或高级职称医师主持与负责。
3、急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能，熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。（2分）
1.查阅培训记录。发现无证上岗者扣1分。
2.现场提问考核医师1名；查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分；无培训记录扣1分。
3.现场提问考核护士1名；查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分；无培训记录扣1分。
1.急诊科有完善的病人分诊体系, 能够按照病人的主诉和生命体征进行分诊（分诊护士使用自动或手动方式对病人测量脉搏、血压、体温、氧饱和度）。（0.5分）
2、实施急诊患者合理分区救治, 及时救治急危重症患者, 合理分流其他患者。（0.5分）
3、查看急诊科危重病人的抢救流程, 实地查看急诊高危病人自到达急诊科至获得专业性治疗的时间。（1分）
病区、手术室、诊室管理情况检查表
麻醉药品、第一类精神药品病区、手术室管理情况检查表
检查科室：
检查内容
是
否
设备设施及管理制度
1.检查防盗设施是否完好，开关正常，报警装置是否正常工作
O是
α否
2.是否实行专人负责
口是
口否
3.专柜或保险柜是否执行双人双锁管理
□是
o三
专用账册记录完整，无缺项
1.《麻精药品月检查表》
□是
o三
2.《病区、手术室麻精药品管理账册》
O是
α否
药品储存
口是
口舌
L药品、空瓶、废贴数量正确
□是
口三
2.药品摆放依据效期从左至右，先进先出，标识是否正确
口是
口否
3.账物相符情况审查
□是
口三
处方保管
1.未取药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处方是否由专管护士妥善保管
口是
口否
检查意见：
受检查科室负责人签名：检查人签字：
检查科室：
检查内容
是
否
设备设施及管理制度
1.检查防盗设施是否完好，开关正常，报警装置是否正常工作
O是
α否
2.是否实行专人负责
口是
口否
3.专柜或保险柜是否执行双人双锁管理
□是
o三
专用账册记录完整，无缺项
1.《麻精药品月检查表》
□是
o三
2.《病区、手术室麻精药品管理账册》
O是
α否
药品储存
口是
口舌
L药品、空瓶、废贴数量正确
□是
口三
2.药品摆放依据效期从左至右，先进先出，标识是否正确
口是
口否
3.账物相符情况审查
□是
口三
处方保管
1.未取药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处方是否由专管护士妥善保管
口是
口否
检查意见：
受检查科室负责人签名：检查人签字：
急救药品及器械质控管理检查表
生未定点置放
备件缺少
功能不良
抢救车内不整洁，有灰。
抢救床单不整洁，物品不全。
地面不整洁
室内物品摆不整洁、不合理
病人离开后没及时终末消毒
护理质控管理小组：2013____年__月__日
急救药品及器械质控管理检查表
（月）
科室：
输液室抢救室得分：分项目氧气设
备标准
分值基本要求缺陷内容
氧气筒无支架
氧气各部分功能不完好
氧气湿化瓶没有定期清洁消毒
（一人一用一消毒）
氧气备用物品不全（吸氧管、
棉签、胶布、水、吸氧记录单）
吸引器表面有积灰
吸引管玻璃接口末置套管。
吸引瓶管用未消毒或有污垢，
有霉点。吸引管老化、有漏气。
3、启动及时
抢救车内整洁，无灰。
抢救床单位整洁。
10分地面清洁
室内物品摆放整洁、合理。
病人离开后及时终末消毒吸引器抢救车抢求车无物品示意图
抢求车物品放置与示意图不符
抢救车物品标志不清楚。
药品数量不符
药品、无菌物品过期
用药缺少，电筒、血压计、电
接线板功能不良
未做到五定
每日清点不及时，有遗漏。
抢救仪器抢救室卫
吸引器功能不良扣分备注
1、"氧气筒有支架
2、氧气各部分功能完好
3、湿化瓶定期清洁消毒（一人一用
20分
一消毒）
4、氧气备用物品齐全（吸氧管、棉
签、胶布、吸氧记录单）
1、表面清洁无积灰
2、吸引瓶、管用后清洁消毒
20分
3、玻璃接口置套管
4、功能良好
1、抢救车有物品示意图，标志清楚
2、抢救器械、用品按医院统一要求
定量定点放置。
备件缺少
功能不良
抢救车内不整洁，有灰。
抢救床单不整洁，物品不全。
地面不整洁
室内物品摆不整洁、不合理
病人离开后没及时终末消毒
护理质控管理小组：2013____年__月__日
急救药品及器械质控管理检查表
（月）
科室：
输液室抢救室得分：分项目氧气设
备标准
分值基本要求缺陷内容
氧气筒无支架
氧气各部分功能不完好
氧气湿化瓶没有定期清洁消毒
（一人一用一消毒）
氧气备用物品不全（吸氧管、
棉签、胶布、水、吸氧记录单）
吸引器表面有积灰
吸引管玻璃接口末置套管。
吸引瓶管用未消毒或有污垢，
有霉点。吸引管老化、有漏气。
3、启动及时
抢救车内整洁，无灰。
抢救床单位整洁。
10分地面清洁
室内物品摆放整洁、合理。
病人离开后及时终末消毒吸引器抢救车抢求车无物品示意图
抢求车物品放置与示意图不符
抢救车物品标志不清楚。
药品数量不符
药品、无菌物品过期
用药缺少，电筒、血压计、电
接线板功能不良
未做到五定
每日清点不及时，有遗漏。
抢救仪器抢救室卫
吸引器功能不良扣分备注
1、"氧气筒有支架
2、氧气各部分功能完好
3、湿化瓶定期清洁消毒（一人一用
20分
一消毒）
4、氧气备用物品齐全（吸氧管、棉
签、胶布、吸氧记录单）
1、表面清洁无积灰
2、吸引瓶、管用后清洁消毒
20分
3、玻璃接口置套管
4、功能良好
1、抢救车有物品示意图，标志清楚
2、抢救器械、用品按医院统一要求
定量定点放置。
病区药品检查表
冰箱不干净整洁
1
未及时除霜并记录
1
冰箱温湿度不符合要求
2
冰箱温湿度登记不全
2
冰箱内有私人物品
1
高警示药品（20分）
高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品应单独存放,并有醒目标识,设专用交接本
药品抽屉不整洁，有灰尘
2
无高危药品规章管理制度及目录
2
高危药品未单独存放
2
高危药品无醒目标识
2
无专用交接本
病区药品管理质量考核标准
年 月 日
项目
考核标准
存在问题
扣分
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
药品属性(30分)
1.药柜整洁,根据药品种类、性质分别放置,定点放置,专人管理
药柜不清洁
1
未分开放置，无看似、听似、一品多规专用标识
1
未按说明书存放（避光、低பைடு நூலகம்等）
2
没有室内温湿度登记或登记不全
3
交接记录不规范，不及时
3
与固定基数不相符
4
无护士长每周检查一次的记录及签名
2
麻醉药品、精神药品、毒性药品（20分）
药品设专人保管、专柜加锁。麻醉药品使用登记规范,余量有登记,使用后保留安瓿
药品抽屉不整洁，有灰尘
1
无麻醉精神药品规章管理制度及目录
2
科室备用药品无专人管理，无专柜加锁，储存条件不符合要求
1
未做到专人管理，每周检查一次，无记录
1
2.药物有效期标记明显，标签清晰
有变质、过期药品
1
未及时除霜并记录
1
冰箱温湿度不符合要求
2
冰箱温湿度登记不全
2
冰箱内有私人物品
1
高警示药品（20分）
高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品应单独存放,并有醒目标识,设专用交接本
药品抽屉不整洁，有灰尘
2
无高危药品规章管理制度及目录
2
高危药品未单独存放
2
高危药品无醒目标识
2
无专用交接本
病区药品管理质量考核标准
年 月 日
项目
考核标准
存在问题
扣分
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
药品属性(30分)
1.药柜整洁,根据药品种类、性质分别放置,定点放置,专人管理
药柜不清洁
1
未分开放置，无看似、听似、一品多规专用标识
1
未按说明书存放（避光、低பைடு நூலகம்等）
2
没有室内温湿度登记或登记不全
3
交接记录不规范，不及时
3
与固定基数不相符
4
无护士长每周检查一次的记录及签名
2
麻醉药品、精神药品、毒性药品（20分）
药品设专人保管、专柜加锁。麻醉药品使用登记规范,余量有登记,使用后保留安瓿
药品抽屉不整洁，有灰尘
1
无麻醉精神药品规章管理制度及目录
2
科室备用药品无专人管理，无专柜加锁，储存条件不符合要求
1
未做到专人管理，每周检查一次，无记录
1
2.药物有效期标记明显，标签清晰
有变质、过期药品
病区急救、备用药品检查表(修改后)
效期6个月内药品有近效期标识
使用补充记录（查看口头医嘱执行记录）
专科抢救药和液体摆放与平面图相符
有专人负责
冰箱符合存储要求，温度能控制在2-8℃
温度记录每日两次
冷
除霜记录每月一次 备有停电应急冰袋：500ml矿泉水4瓶（有标
藏 签） 药 药品摆放位置固定（有标签） 品
液 体
药品离冰箱内壁不少于3cm，
病区急救、备用药品检查专人负责
有全院统一的急救药品目录
全院统一的抢救车平面图
药品摆放位置与平面图一致
药品品种、数量与目录相符
急 药品有标识（高危、精神、听似）
救 药品按左进右出摆放，做到先进先出近期先出 备
药 有药品效期检查记录（每月一次） 品
用 药
药品字迹清楚、无颜色变化、无杂质沉淀 品
使用中的胰岛素及注射笔不放冰箱
请各病区按照以上内容做好急救、备用药品管理，对以上内容如有疑问请和药房工作人员联系； （门诊药房：解立刚， 住院药房：平泽）
、备用药品检查表
检查内容 有专人负责 备用药品目录与药学部备案的一致 存放备用药品的橱柜有标识 备用药品与正常医嘱用药分开摆放 药品摆放位置固定（贴标签） 药品品种、数量与目录相符 保持药盒干净整洁、不过期，经常更换 药品有标识（高危、精神、听似） 药品按左进右出摆放，做到先进先出近期先出 高危、精二药品使用补充记录（目录内） 有药品效期检查记录（每月一次） 药品字迹清楚、无颜色变化、无杂质沉淀 效期6个月内药品有近效期标识 需20℃以下存储的药品在冰箱放置 有专人负责 有备用液体目录，设置上限下限，库存合理 储存场所干净整洁远离水源 液体摆放位置固定，有标签 液体摆放整齐无倒置 液体摆放离地面不少于10cm 液体按批次摆放近期先出，能直接看到效期 灭菌注射用水有高危标识，有使用补充记录 生理氯化钠溶液有外用药标识 有效期检查记录（每月一次） 品管理，对以上内容如有疑问请和药房工作人员联系； ）
督查表格(急诊)
5、科室是否有手卫生培训记录。（查资料）
6、科室对手卫生执行情况有监督检查，有整改措施，并有记录。（查资料）
7、手卫生知识知晓率100%。（访谈个人）
8、是否会六步洗手法。（查现场）
科室质量管理
1、设有妇产科、儿科专业急诊工作，提供“24小时×7天”不间断服务。（排班表）
2、科室是否实行科主任、诊疗小组的三级管理。（查资料）
转科、转院管理
1、转诊、转科患者是否有履行知情同意。（抽查病历）
2、转诊、转科时机是否适宜。（抽查病历）
3、病人在转科时是否有医务人员陪同，并有病情与病历资料的交接记录。（查交接记录本）
病历书写管理
1、是否知晓急诊病历书写规范。（抽查医师、查阅病历）
2、是否填写《患者病情评估单》。（查病历）
3、在进行特殊检查、特殊治疗、施行手术的时候是否签《病人知情同意书》。（查资料）
4、诊疗活动由高年资主治医师负责评价与核准签字，三级医师负责制并在病历中体现。（抽查病历）
5、诊疗方案或计划是否记录于病历中。（抽查病历）
6、是否落实会诊制度、会诊医师资质、会诊时限及记录书写是否符合要求。（抽查病历）
7、重症疑难病例是否实行多科联合会诊，并有记录。（查病历和相关资料）
8、检查检验是否合理。（抽查病历）
9、检查检验结果是否在病历中有体现分析、评价。（抽查病历）
10、病案首页主要诊断合格率达100%。
11、“急诊留观病历首页”各种信息填写正确率≥95%。（抽查病历）
1、医务人员是否知晓“十大安全目标”。（访谈个人）
2、是否知晓医疗（不良）事件的报告流程。（访谈个人）
3、在诊疗过程中至少用2种方式核对病人身份。（实地访视）
4、重点科室、重点部门是否使用“腕带”作为病人的身份识别。（实地访视）
6、科室对手卫生执行情况有监督检查，有整改措施，并有记录。（查资料）
7、手卫生知识知晓率100%。（访谈个人）
8、是否会六步洗手法。（查现场）
科室质量管理
1、设有妇产科、儿科专业急诊工作，提供“24小时×7天”不间断服务。（排班表）
2、科室是否实行科主任、诊疗小组的三级管理。（查资料）
转科、转院管理
1、转诊、转科患者是否有履行知情同意。（抽查病历）
2、转诊、转科时机是否适宜。（抽查病历）
3、病人在转科时是否有医务人员陪同，并有病情与病历资料的交接记录。（查交接记录本）
病历书写管理
1、是否知晓急诊病历书写规范。（抽查医师、查阅病历）
2、是否填写《患者病情评估单》。（查病历）
3、在进行特殊检查、特殊治疗、施行手术的时候是否签《病人知情同意书》。（查资料）
4、诊疗活动由高年资主治医师负责评价与核准签字，三级医师负责制并在病历中体现。（抽查病历）
5、诊疗方案或计划是否记录于病历中。（抽查病历）
6、是否落实会诊制度、会诊医师资质、会诊时限及记录书写是否符合要求。（抽查病历）
7、重症疑难病例是否实行多科联合会诊，并有记录。（查病历和相关资料）
8、检查检验是否合理。（抽查病历）
9、检查检验结果是否在病历中有体现分析、评价。（抽查病历）
10、病案首页主要诊断合格率达100%。
11、“急诊留观病历首页”各种信息填写正确率≥95%。（抽查病历）
1、医务人员是否知晓“十大安全目标”。（访谈个人）
2、是否知晓医疗（不良）事件的报告流程。（访谈个人）
3、在诊疗过程中至少用2种方式核对病人身份。（实地访视）
4、重点科室、重点部门是否使用“腕带”作为病人的身份识别。（实地访视）
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急救药品及器械质控管理检查表（月）
科室：输液室抢救室得分：分
项目
标准
分值基本要求缺陷来自容扣分备注氧气设备
20分
1、氧气筒有支架
2、氧气各部分功能完好
3、湿化瓶定期清洁消毒（一人一用一消毒）
4、氧气备用物品齐全（吸氧管、棉签、胶布、吸氧记录单）
氧气筒无支架
氧气各部分功能不完好
氧气湿化瓶没有定期清洁消毒（一人一用一消毒）
药品数量不符
药品、无菌物品过期
用药缺少，电筒、血压计、电接线板功能不良
未做到五定
每日清点不及时，有遗漏。
抢救仪器
20分
1、定点放置。
2、备件齐全、功能完好
3、启动及时
未定点置放
备件缺少
功能不良
抢救室卫生
10分
抢救车内整洁，无灰。
抢救床单位整洁。
地面清洁
室内物品摆放整洁、合理。
病人离开后及时终末消毒
抢救车内不整洁，有灰。
3、药品全，完好无损，无过期。
4、有灭菌注射器、皮肤消毒液、棉签
5、有输液器、手套、静脉切开包
6、拉舌钳、压舌板、电筒、血压计、听诊器、电接线板、以外按压板
7、严格执行五定制度（定人保管、定点放置、定时核对、定量供应、定期消毒），保管人员每日清点有签名。
抢求车无物品示意图
抢求车物品放置与示意图不符
抢救车物品标志不清楚。
氧气备用物品不全（吸氧管、棉签、胶布、水、吸氧记录单）
吸引器
20分
1、表面清洁无积灰
2、吸引瓶、管用后清洁消毒
3、玻璃接口置套管
4、功能良好
吸引器表面有积灰
吸引管玻璃接口末置套管。
吸引瓶管用未消毒或有污垢，有霉点。吸引管老化、有漏气。
吸引器功能不良
抢救车
30分
1、抢救车有物品示意图，标志清楚
2、抢救器械、用品按医院统一要求定量定点放置。
抢救床单不整洁，物品不全。
地面不整洁
室内物品摆不整洁、不合理
病人离开后没及时终末消毒
护理质控管理小组：2013年月日
科室：输液室抢救室得分：分
项目
标准
分值基本要求缺陷来自容扣分备注氧气设备
20分
1、氧气筒有支架
2、氧气各部分功能完好
3、湿化瓶定期清洁消毒（一人一用一消毒）
4、氧气备用物品齐全（吸氧管、棉签、胶布、吸氧记录单）
氧气筒无支架
氧气各部分功能不完好
氧气湿化瓶没有定期清洁消毒（一人一用一消毒）
药品数量不符
药品、无菌物品过期
用药缺少，电筒、血压计、电接线板功能不良
未做到五定
每日清点不及时，有遗漏。
抢救仪器
20分
1、定点放置。
2、备件齐全、功能完好
3、启动及时
未定点置放
备件缺少
功能不良
抢救室卫生
10分
抢救车内整洁，无灰。
抢救床单位整洁。
地面清洁
室内物品摆放整洁、合理。
病人离开后及时终末消毒
抢救车内不整洁，有灰。
3、药品全，完好无损，无过期。
4、有灭菌注射器、皮肤消毒液、棉签
5、有输液器、手套、静脉切开包
6、拉舌钳、压舌板、电筒、血压计、听诊器、电接线板、以外按压板
7、严格执行五定制度（定人保管、定点放置、定时核对、定量供应、定期消毒），保管人员每日清点有签名。
抢求车无物品示意图
抢求车物品放置与示意图不符
抢救车物品标志不清楚。
氧气备用物品不全（吸氧管、棉签、胶布、水、吸氧记录单）
吸引器
20分
1、表面清洁无积灰
2、吸引瓶、管用后清洁消毒
3、玻璃接口置套管
4、功能良好
吸引器表面有积灰
吸引管玻璃接口末置套管。
吸引瓶管用未消毒或有污垢，有霉点。吸引管老化、有漏气。
吸引器功能不良
抢救车
30分
1、抢救车有物品示意图，标志清楚
2、抢救器械、用品按医院统一要求定量定点放置。
抢救床单不整洁，物品不全。
地面不整洁
室内物品摆不整洁、不合理
病人离开后没及时终末消毒
护理质控管理小组：2013年月日