医院和住院环境

做好抢救记录
在抢救过程中， 口头医嘱必须向医生复述 在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述 一遍，双方确认无误后再执行。 一遍，双方确认无误后再执行。 确认无误后再执行 抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方 补写医嘱和处方。 抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。 记录要字迹清晰、及时、 记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间 ： 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。
布局
设备
护理工作
预检分诊 抢救工作 病情观察
预检分诊
出迎 遇危重患者 遇到意外 灾害事件 遇到法律 纠纷… 纠纷 患者被送到急诊科， 遇到法律纠纷、 遇到法律纠纷、 应有专人负责出迎 刑 应立即报告 事伤害案件、 事伤害案件、交通 预检护士要掌握急 有关部门 事故等应迅速与医 诊就诊标准 立即通知 院保卫部门、 院保卫部门、公安 组织抢救 做到一问、二看、 值班医生 部门联系， 部门联系，并请家 三检查、四分诊 属或陪送人员留下 和抢救室护士
第三节 病 区
病区是住院患者接受诊疗、 病区是住院患者接受诊疗、护理及 康复休养的场所， 康复休养的场所， 也是医护人员全面开展医疗、预防、 也是医护人员全面开展医疗、预防、 教学、科研活动的重要基地。 教学、科研活动的重要基地。
病区的设置和布局
每个病区设有病室、治疗室、抢救室、 每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病 医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、 室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、 厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。 厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应 设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。 设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、 科主任 护士长分工负责制。每个病区设30～ 张病床为宜， 张病床为宜 护士长分工负责制。每个病区设 ～40张病床为宜， 每间病房设2～4张床或单床，尽量配有卫生间。病 每间病房设 ～ 张床或单床，尽量配有卫生间。 张床或单床 床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。 床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。 普通病室两床之间的距离不少于 两床之间的距离不少于1m。 普通病室两床之间的距离不少于 。
医院的种类
按收治范围划分 按特定任务划分 按所有制划分 按经营目的划分
按收治范围划分
综合性医院
分设内科、外科、妇 产科、儿科、眼科、 耳鼻喉科、皮肤科、 中医科等各专科，并 设有药剂、检验、影 像等医技部门以及相 应的人员和设备。 专科医院 为诊治专科疾病而 设置的医院。 设立专科医院有利 于集中人力、物力， 发挥技术设备优势， 开展专科疾病的诊 治和预防。
第八章
医院和住院环境
学习目标： 学习目标：
医院的概念与任务， 了解：医院的概念与任务，分类与分级；门 医院的概念与任务 分类与分级； 诊科、急诊科、 诊科、急诊科、病区的设置与布局 掌握：门诊 急诊科、 门诊、 掌握 门诊、急诊科、病区护理工作的内容 以及怎样创造一个良好的病区物理环境
应用： 应用：人体力学在护理工作中的应用
认真执行查对工作： 认真执行查对工作：
各种急救药品的空安瓿、 各种急救药品的空安瓿、输液 空瓶、输血袋等均需集中放置， 空瓶、输血袋等均需集中放置， 人核实后方可弃去。 经2人核实后方可弃去。 人核实后方可弃去
3、急诊观察室 、
急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为3～ 天 留观时间一般为 ～7天。
按特定任务划分
军队医院 企业医院 临终医院等 科研医院 教学医院
各有其 特定任务 及特定 服务对象
按所有制划分
集体所有制 全民所有制 个体所有制 中外合资医院等
按经营目的划分
非营利性医疗机构
非营利性医疗机构在医疗服务体 系中应占主导和主体地位
营利性医疗机构
医院的分级
根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件、 根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件、医疗服务质量和科学 管理的综合水平，将医院分为：三级（ 管理的综合水平，将医院分为：三级（一、二、三级）十等（每级设甲、 三级）十等（每级设甲、 丙等，三级医院增设特等） 乙、丙等，三级医院增设特等）
健康教育
利用候诊时间开展健康教育 对患者提出的询问，耐心、 对患者提出的询问，耐心、热 情予以解答。 情予以解答。
治疗工作
治疗工作： 治疗工作：需在门诊部进行的治疗 如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等， 如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等， 必须认真执行查对制度 严格执行操作规程 确保治疗安全、有效。 确保治疗安全、有效。
设置和布局
门诊的候诊、 门诊的候诊、就诊环境 门诊设置 诊察室 综合治疗室
以方便患者为目 做到美观、 的，做到美观、 室内备有必要的 挂号处、 、舒 挂号、收费 内应备诊察床、 内应备诊察床、 整洁、安静、 整洁、安静 急救设备， 、 急救设备，如氧 化验室、 处、化验室 遮隔设备、 ， 遮隔设备、洗手 布局合理， 适，布局合理 急救药品等。 气、急救药品等 药房、综合治 药房桌面整洁， 、 池。桌面整洁， 备有醒目的标志 疗室与 各种检查单、 各种检查单、处 和指路牌。 和指路牌。 分科诊察室等。 分科诊察室等。 方等放置有序。 方等放置有序
医院的性质 卫生部颁发的《全国医院工作 条例》明确了医院的基本性质： 医院是治病防病，保障人民健 康的社会主义卫生事业单位，必须 贯彻国家的卫生工作方针政策，遵 守政府法令，为社会主义现代化建 设服务。
医院的任务
“以医疗为中心，在提高医疗质量 以医疗为中心， 为中心 教学和 任务的完成， 的基础上，保证教学 科研任务的完成 的基础上，保证教学和科研任务的完成， 并不断提高教学质量和科研水平。 并不断提高教学质量和科研水平。同时 做好扩大预防 指导基层和计划生育的 预防， 做好扩大预防，指导基层和计划生育的 技术工作。 技术工作。”
急诊观察室的护理工作
对留观患者进行入室登记，建立病案， 对留观患者进行入室登记，建立病案，认真 填写各项记录，书写病情报告。 填写各项记录，书写病情报告。 对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完 对留观患者要主动巡视，加强观察， 成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。 成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。 做好病区的管理工作， 做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩 序和环境。 序和环境。
门诊的护理工作
1．预检分诊 4．治疗工作 2．组织就诊 5．消毒隔离 3．健康教育 6．保健门诊
组织就诊
准备 病案 测量 叫号 观察 开诊前做好准备工作 随时观察候诊者的病情 分理初诊和复诊病案 根据病情测量 按先后次序叫号就诊。 必要时护士 环境 体温、脉搏、呼吸等， 收集整理化验单、检 遇到高热、剧痛、呼 查报告等 应协助医生进行诊查 并记录在门诊病历上。 工作 物品 吸困难、出血、休克 对病情较严重 或年老体弱者， 等患者 可适当 调整就诊顺序 立即安排提前就诊 或送急诊室处理
设置和布局
设置 急诊科一般设有预检处、 一切抢救物品应做到五定一率 醒目的标志 抢救室、诊疗室、治疗室、 定数量品种 专用的通道 手术室、观察室、监护室等 定地点放置 明亮的光线 还配有药房、化验室、X射 定专人保管 线室、心电图室、收费室等 物品放置有序 定期消毒灭菌 形成一个相对独立的单位 完备的传呼系统 定期检查维修 急救物品完好率为100%
门诊的工作特点： 门诊的工作特点：
门诊的主要工作是对常见病、多发病进 行检诊和治疗， 例进行会诊或转诊。 行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊。 因此具有患者集中，病种复杂，流动性大， 因此具有患者集中，病种复杂，流动性大， 交叉感染的可能性大、 交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等 特点。 特点。
第一节 医院 (Hospital)
是对个人或特定人群进行 配备一定数量的病床、必要 防病治病的场所。 医院 作，达到对住院或门诊、 急诊患者实施科学和正 确的诊疗护理为目的的 卫生事业机构
的医疗设备，以及具有救死 扶伤精神、精湛的医学知识 通过医务人员的集体协 和技能的医务人员。
医院的性质和任务
消毒隔离
门诊人群流动量大，患者集中， 门诊人群流动量大，患者集中，易发生交 叉感染。 叉感染。 要认真做好消毒隔离工作， 要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑 是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊 隔离门诊就 是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就 并做好疫情报告。 诊，并做好疫情报告。 门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、 门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、 推车、担架等，定期进行清洁、消毒。 推车、担架等，定期进行清洁、消毒。 各种治疗后的物品应立即按要求处理。 各种治疗后的物品应立即按要求处理。
保健门诊 经过培训的护士可直接参与 各类保健门诊的咨询或诊疗工 作。
急诊科
急诊科 急诊科是医院诊治急症 急诊科护理的组织管理 患者的场所，是抢救患 急诊科护士要求责任心 者生命的第一线。 强 和技术管理达到 急诊科护士 对危及生命及意外灾害 最优化 有良好的素质 的事件，应立即组织人 标准化 具备一定的急诊抢救知 力、物力，按照急救程 急诊科管理 识和经验，技术熟练， 程序化 序进行抢救。 动作敏捷。 制度化
一级医院
直接为地区提供医疗、护理、预防、 直接为地区提供医疗、护理、预防、康 保健综合服务的基层医院， 复、保健综合服务的基层医院，主要指 农村乡、镇卫生院和城市街道医院。 农村乡、镇卫生院和城市街道医院。病 床不少于二十张 向几个社区提供卫生服务的地方性医院， 向几个社区提供卫生服务的地方性医院， 是地区性医疗预防的技术中心， 是地区性医疗预防的技术中心，主要指 一般市 县医院及省辖市的区级医院。 一般市、县医院及省辖市的区级医院。 病床一般是100-500张 病床一般是 张 跨地区、 跨地区、省、市以及向全国范围提供医 疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、 疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、 护理、教学、 护理、教学、科研能力的医疗预防技术 中心，主要指全国 全国、 中心，主要指全国、省、市直属的市级 大医院及医学院的附属医院。 大医院及医学院的附属医院。病床一般 是500-1000张 张