益生菌对重型颅脑伤大鼠肠道吸收能力的影响

内营养组，其余时间自由饮水。假手术组麻醉苏醒后自由饮食。创伤后３ｄ、７ｄ、１４ｄ
三个时相点分别收集大鼠的血、尿、粪便及肠黏膜进行指标检测。通过动态观察Ｄ一 木糖、血清胆固醇、蛋白质表观消化率及体重的变化，研究了益生菌能否促进重型颅 脑伤后三大营养物质的吸收，并从肠道菌群、肠绒毛高度、表面积、肠黏膜二糖酶（乳
１．２蛋白质消化率变化 伤后２ｗ内，大鼠蛋白质消化率明显降低。创伤后３ｄ，肠内营养组和益生菌组蛋 白质的吸收仅为假手术组的５１．７％和６１．３％（Ｐ＜Ｏ．０１），伤后７～１４ｄ，两组蛋白质消化 率有所增加，但同假手术组相比仍有明显差距（尸＜０．０１）。 伤后３ｄ、７ｄ、１４ｄ，益生菌组的蛋白质的消化率较肠内营养组分别增加了１５．６％，
２５％，３０％（氏Ｏ．０１）。
１．３血清胆固醇变化
与假手术组相比，肠内营养组、益生菌组的胆固醇水平在伤后３ｄ明显降低
（尸＜Ｏ．０１），伤后第７ｄ，两组达到假手术组水平。肠内营养组和益生菌组相比，胆固醇 含量在整个观察期内均无显著差异（尸＞Ｏ．０５）。 １。４体重变化 创伤前，肠内营养组和益生菌组的体重无差异（Ｐ＞Ｏ．０５），创伤后各时相点，两组 体重均有不同程度下降。伤后１４ｄ，益生菌组与肠内营养组相比，体重下降的幅度较 小（尸＜０．０１），两组体重分别减轻了（３６．０７±６．１３）ｇ和（２９．４３±５．０９）ｇ。 ２．益生菌影响肠道吸收能力的因素 ２．１肠道菌群的改变 ２．１．１大肠杆菌伤后２ｗ内，肠内营养组和益生菌组的大肠杆菌数量较假手术组显 著增加（尸＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。益生菌能够抑制大肠杆菌的生长，伤后３～１４ｄ，大肠杆菌 的水平比肠内营养组平均下降了１ Ｏ．４％（尸＜Ｏ．０１）。
２．３双糖酶及Ｎａ＋．Ｋ＋．ＡＴＰ酶变化 伤后２ｗ内，乳糖酶、麦芽糖酶、Ｎａ＋．Ｋ＋．ＡＴＰ酶的活性明显降低（尸＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．０１）， 肠内营养组与益生菌组相比，整个观察期内三种消化酶含量无显著差异（尸＞Ｏ．０５），但
伤后１ｗ，肠内营养组和益生菌组肠绒毛表面积较假手术组迅速降低（氏０．０１）。普
通肠内营养喂养１４ｄ，绒毛面积为假手术组的７６．２％（Ｐ＜Ｏ．０１）。添加益生菌１４ｄ，表面 积达到假手术组的９３％（尸＞Ｏ．０５）。益生菌组同肠内营养组相比，绒毛表面积在伤后３ｄ、
７ｄ、１４ｄ分别提高了４０％，３２％及２１．９％（Ｐ＜Ｏ．０５，氏０．０１）。
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第三军医人学硕＋论文
２．１．２厌氧菌同假手术组相比，肠内营养组、益生菌组的乳杆菌、双歧杆菌、梭
杆菌、类杆菌含量在脑损伤后２ｗ内均明显降低（氏Ｏ．０１）。
伤后３ｄ，益生菌组的乳杆菌水平高出肠内营养组１２．６％（Ｐ＜０．０５），类杆菌增加了 １０．８％（尸＜０．０５），伤后７～１４ｄ，两组乳杆菌、类杆菌的数量无差异（尸＞Ｏ．０５）。益生菌组 的双歧杆菌含量在伤后三个时相点均高于肠内营养组，平均增加了９．１％（尸＜０．０５）。 ２．１．３肠球菌脑损伤后３ｄ，肠内营养组和益生菌组肠球菌含量高于假手术组肠道吸收能力的影响
摘
要
目的：重型颅脑损伤后，由于肠道缺血缺氧，氧自由基和炎性因子大量产生，致 肠上皮组织受损、细菌易位、肠动力不足，以上诸多改变造成了小肠吸收功能严重受 抑。肠道吸收能力的下降不仅影响机体有效摄入所需的能量和营养，还可引起低蛋白 血症、肠坏死、全身炎症反应综合症等，显著增加伤后的死亡率和致残率。研究显示： 重型颅脑损伤后前５ｄ的进食量与死亡率密切相关，摄入热量每公斤体重少于１ ０ｋｃａｌ， 死亡率就会增加３０％一４０％。因此，如何促进颅脑损伤后肠道吸收功能的恢复，改善颅 脑伤后的低蛋白血症、恶病质等状况，一直为学术界所关注。 近年来，益生菌在炎性肠病、肝硬化等治疗上取得了一定的疗效，它是一类通过 促进肠道微生态平衡对宿主产生有利影响的活的微生物。研究发现：益生菌可以保护 肠屏障，抑制细菌易位，防治内毒素血症。但是，益生菌对重型颅脑伤后的吸收障碍 有无作用，国内外文献鲜有报道。本实验旨在探讨在常规肠内营养液中添加益生菌， 能否改善重型颅脑损伤后的小肠吸收功能，并初步研究了益生菌促肠道吸收能力恢复 的可能原因，以期为提升临床危重症患者肠内营养支持治疗的水平提供实验依据。 方法：将１１４只ＳＤ大鼠按随机数字表法分为３组：普通肠内营养组（Ａ组，简称 肠内营养组）；普通肠内营养加益生菌组（Ｂ组，简称益生菌组）；假手术组（Ｃ组）。肠 内营养组和益生菌组采用气动冲击的方法致重型颅脑损伤。假手术组仅开左侧项骨骨 窗无脑损伤。创伤后约４ ｈ灌胃。肠内营养组给予三九全营素，喂养量为１２５ｋｃａｌ／（ｋｇ ｄ）， 一天３次，每次４ｍｌ。益生菌组在三九全营素中添加贝飞达（系长型双歧杆菌、嗜酸乳 酸杆菌、粪肠球菌制成的三联活菌制剂），剂量为７００ｍ∥（ｋｇ・ｄ），喂养量及次数同肠
糖酶、麦芽糖酶）、Ｎａ＋．Ｋ＋．ＡＴＰ酶及小肠墨汁推进实验等方面探讨了益生菌改善肠道
第二军医大学硕士论文
吸收能力的可能原因。数据以均数加标准差（Ｚ±Ｊ）表示，采用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件进行 单因素方差分析和ｆ检验，尸＜０．０５为相差显著。 结果： １．益生菌对肠道吸收能力的影响 １．１木糖量变化 伤后３～７ｄ，肠内营养组和益生菌组的血清及尿木糖吸收较假手术组明显减少
（尸＜０．０１）。给予普通肠内营养２ｗ，血清木糖水平仅为假手术组的８５．７％（氏０．０１）。添加 益生菌１４ｄ，木糖量达到假手术组的９５％（扮０．０５）。
同肠内营养组相比，益生菌组血清及尿木糖水平在伤后各时相点均明显较高
（尸＜０．０５，氏０．０１）。益生菌给予３～１４ｄ后，血清木糖含量平均提高了１２％。
衅Ｏ．０５），伤后７～１４ｄ，肠内营养组与假手术组无差异（尸＞Ｏ．０５），益生菌组则高于假手
术组（Ｐ＜Ｏ．０１，Ｐ＜０．０５）。肠内营养组同益生菌组相比，整个观察期内肠球菌水平无显 著差异（尸＞Ｏ．０５）。 ２．２肠绒毛的高度、表面积 同假手术组相比，肠内营养组和益生菌组的肠绒毛高度在２ｗ内显著下降 （尸＜０．０１）。益生菌添加３～７ｄ后，绒毛高度比肠内营养组平均增加了１２．６％（尸＜０．０５）， 喂养１４ｄ后，两致伤组绒毛高度无差异（尸＞０．０５）。