2015年病案信息技术初级技师职称考试大纲专业实践能力知识
专业知识考试大纲(病案信息技术初级师)资料
213病案信息技术（初级师）专业知识一、电子病历(一)电子病历的概念及发展概况（掌握）1.电子病历的概念与内涵2.电子病历系统的功能3.电子病历与纸张病历相比的优势4.发展电子病历的意义5.电子病历的发展阶段6.资料扫描/影像系统7.电子病案发展的瓶颈(二)电子病历系统的构成及主要技术（掌握）1.电子病历信息的来源2.电子病历的展现方式3.电子病历的主要技术4.病历编辑器的主要功能及分类5.电子病历标准化概念6.医学知识库概念(三)电子病历的管理（掌握）1.电子病历安全需求2.使用者身份识别方法3.数字（电子）签名概念4.电子病历质量管理二、病案的质量监控(一)概念（掌握）1.质量2.质量管理体系3.病案质量4.全面质量管理5.病案质量控制(二)病案质量管理的任务及内容（熟练掌握）1.病案质量管理的任务2.病案质量管理的内容及要求3.病案质量的全过程管理(三)病案质量的组织管理标准（掌握）1.病案质量管理系统2.病案管理的相关法律法规3.病案管理制度(四)病案信息专业技术环节质量评估及监控指标（熟练掌握）1.入院登记工作质量要求2.整理、装订工作质量要求3.编目工作质量要求4.归档工作质量要求5.供应工作质量要求6.病案示踪系统要求7.复印工作质量要求8.医疗统计工作质量要求9.门诊病案工作主要监控指标(五)病案书写质量评估标准（掌握）1.门诊病历评估要点2.急诊病历评估要点3.住院病案质量评估标准4.影响病案书写与质量的因素(六)质量管理的方法（了解）1.PDCA循环法2.统计表示分类法3.统计图示法的基本要求4.常用统计图的种类(七)ISO9000相关知识（了解）1.2000版ISO9000族标准的特点2.ISO9000族系列标准三、医院的信息系统(一)医院信息管理概述（掌握）1.信息与医院信息管理2.医院信息的内容3.医院信息的特点和作用(二)医院信息系统（熟练掌握）1.医院信息系统的基本概念2.医院信息系统的整体框架3.医院信息系统的开发(三)病案统计信息系统（熟练掌握）1.病案统计信息系统的基本框架2.病案统计信息系统与医院信息系统的关系3.电子病案系统(四)医院数据挖掘（了解）1.什么是数据挖掘2.医院信息系统与医院数据挖掘3.医院信息工作者与医院数据挖掘四、医院统计(一)医院统计基础知识（掌握）1.统计学中的基本概念2.统计的任务与过程3.统计调查和统计整理4.统计指标(二)统计报表制度（掌握）1.统计法律法规和规章制度2.统计分类标准化(三)医院统计工作（掌握）1.门急诊统计工作2.住院统计工作3.医技统计工作4.人力资源和财务统计工作5.医院评审(四)统计分析基本知识（掌握）1.统计分析概述2.统计分析常用方法五、现代化设备在病案管理中的应用(一)病案管理现代化的意义和任务（了解）1.病案现代化管理的意义2.病案现代化管理工作的组织(二)现代化设备的应用（掌握）1.计算机在病案管理中的应用2.条形码自动识别技术的应用3.缩微影像技术的应用4.扫描技术的应用和影像资料的存储。
2015年病案信息技术职称考试大纲基础知识
2015年病案信息技术职称考试大纲基础知识天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：1670道。
单元细目知识点要求一、概论1. 前言（ 1 ）病案的定义（ 2 ）病案质量的三个标准（合格＼良好＼优秀）（ 3 ）病案管理的定义（ 4 ）病案管理学的定义熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握2. 病案信息的作用（ 1 ）备忘作用（ 2 ）备考作用（ 3 ）守信作用（ 4 ）凭证作用熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握3. 病案管理的发展历史回顾（ 1 ）中国病案与病案管理发展史（ 2 ）外国病案发展回顾了解4. 病案管理教育（ 1 ）中国病案管理教育发展史（ 2 ）外国病案管理教育发展史了解了解5. 病案管理工作的基本范畴（ 1 ）收集（ 2 ）整理（ 3 ）加工（ 4 ）存储（ 5 ）质控（ 6 ）服务掌握掌握掌握掌握了解了解6. 各类人员对病案的职责（ 1 ）医院管理人员（ 2 ）医师（ 3 ）护士（ 4 ）医技人员（ 5 ）病案管理人员（ 6 ）病人掌握7. 病案管理的发展趋势（ 1 ）医院经营管理（ 2 ）医疗纠纷和法律案件（ 3 ）卫生信息管理了解（ 4 ）电子病案（ 5 ）专业人才的需求8. 病案管理学术组织（ 1 ）中华医院管理学会病案管理专业委员会（ 2 ）国际病案组织联合会（ IFHRO ）了解二、病案科的组织管理1. 病案科室的设置和隶属关（ 1 ）科室设置（ 2 ）隶属关系掌握2. 病案委员会（ 1 ）病案委员会的组织（ 2 ）病案委员会职责了解3. 病案科的职责与功能（ 1 ）职责（ 2 ）功能熟练掌握4. 病案科的人员编制（ 1 ）人员编制（ 2 ）任职资格（ 3 ）培训与教育了解5. 病案科的设备（ 1 ）办公设备及要求（ 2 ）库房设备及要求掌握6. 病案科室管理实施方法（ 1 ）组织结构（ 2 ）工作流程（ 3 ）工作计划（ 4 ）领导方法与技巧了解了解了解熟练掌握三、病案管理1. 病案的编号与管理（ 1 ）编号的方法（ 2 ）编号的类型（ 3 ）号码的分派（ 4 ）号码分派的控制掌握2. 病人基本信息管理（ 1 ）病人基本信息在病案管理中应用（ 2 ）病人基本信息采集基本原则（ 3 ）病人基本信息采集内容（ 4 ）病人基本信息采集基本流程（ 5 ）病人基本信息查询（ 6 ）病人基本信息修改熟练掌握3. 病案的建立与形成（ 1 ）病案的建立形成流程（ 2 ）病案的形成（ 3 ）病案的存在方式掌握4. 病案的收集与整理（ 1 ）病案资料的收集与整理作用（ 2 ）病案的内容（ 3 ）病案收集工作的任务及要求（ 4 ）病案整理工作的任务及要求（ 5 ）病案的登记（ 6 ）病案登记的规则制度（要求）熟练掌握5. 病案的归档（ 1 ）病案归档系统的种类掌握（ 2 ）病案归档管理方式（ 3 ）归档系统的转换（ 4 ）归档工作的要求6. 病案的质控（示踪）系统（ 1 ）病案控制（示踪）系统（ 2 ）病案借阅的控制（ 3 ）病案借调（阅）的管理（ 4 ）病案摘阅的管理掌握7. 病案的供应（ 1 ）病案供应工作的任务（ 2 ）病案供应工作的原则（ 3 ）病案供应工作的种类熟练掌握8. 病案信息资料处理（加工）（ 1 ）信息资料处理（加工）的目的及作用（ 2 ）常见的几种处理（加工）方法熟练掌握9. 病案信息的服务（ 1 ）复印病案的管理（ 2 ）方便医、教、研、医院管理等服务熟练掌握10. 病案的保护（ 1 ）病案保护的意义和任务（ 2 ）病案库房的建筑与设备（ 3 ）影响病案耐久性的因素（ 4 ）有害生物对病案的危害和防治（ 5 ）光及空气污染对病案（ 6 ）病案库房温、湿度的调节（ 7 ）病案的修复（ 8 ）电子病历保护掌握11. 病案的保留（ 1 ）病案保留的选择方法（ 2 ）病案保存期限的制定（ 3 ）病案保留的标准（ 4 ）保留病案的方法（ 5 ）关于病案的销毁掌握12. 病案表格（ 1 ）病案表格（ 2 ）表格的设计（ 3 ）表格的管理掌握四、社区病案信息管理1. 社区与社区卫生服务管理（ 1 ）社区的概念（ 2 ）社区卫生服务发展的必要性与要求（ 3 ）相关法律法规（ 4 ）社区医疗（ 5 ）工作程序了解2. 社区健康档（ 1 ）社区健康档案的分类（ 2 ）建立健康档案的目的、意义（ 3 ）建立健康档案方法了解了解了解（ 4 ）医疗表格（ 5 ）书写要求（ 6 ）档案管理流程了解了解熟练掌握3. 社区档案管理系统管理模（ 1 ）社区健康档案的管理信息系统的内容（ 2 ）健康档案与医疗机构病案的关系（ 2 ）计算机网络系统了解4. 社区健康档案管理信息服务（ 1 ）慢性病管理（ 2 ）孕产妇管理（ 3 ）居民健康状况的统计与上报了解医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学单元细目要求一、医疗机构从业人员行为规范1. 医疗机构从业人员基本行为规范掌握2. 医技人员行为规范掌握二、医学伦理道德1. 医患关系熟悉2. 医疗行为中的伦理道德3. 医学伦理道德的评价和监督天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。
2015年病案信息技术初级技师职称考试大纲专业知识
2015年病案信息技术初级技师职称考试大纲专业知识天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：1717道。
单元细目知识点要求五、解剖学1. 运动系（ 1 ）躯干骨及其连接（ 2 ）四肢骨及其连接（ 3 ）颅骨及其连接（ 4 ）肌熟练掌握熟练掌握了解了解2. 消化系（ 1 ）口腔（ 2 ）食管（ 3 ）胃、肠（ 4 ）肝、胰、腹膜了解熟练掌握熟练掌握掌握3. 呼吸系（ 1 ）鼻、气管（ 2 ）肺、胸膜掌握熟练掌握4. 泌尿系（ 1 ）肾（ 2 ）输尿管、膀胱、尿道熟练掌握掌握5. 生殖系（ 1 ）睾丸、前列腺（ 2 ）卵巢、子宫、输卵管掌握掌握6. 内分泌系垂体、甲状腺、肾上腺掌握7. 循环系统（ 1 ）心（ 2 ）血管（ 3 ）淋巴系熟练掌握掌握了解8. 感觉器眼、耳掌握9. 神经系（ 1 ）脊髓、脑（ 2 ）脑神经、脊神经、内脏神经掌握了解六、生理学1. 绪论（ 1 ）生命活动的基本特征（ 2 ）内环境及稳态（ 3 ）人体功能的调节掌握2. 细胞（ 1 ）细胞的结构与功能（ 2 ）细胞生物电现象了解3. 血液（ 1 ）血液的组成和理化特性（ 2 ）血细胞掌握掌握（ 3 ）血液凝固（ 4 ）血量、血型和输血掌握掌握4. 血液循环（ 1 ）心脏的泵血功能（ 2 ）心肌生理特性（ 3 ）动脉血压（ 4 ）静脉血压（ 5 ）微循环（ 6 ）组织液的生成（ 7 ）心血管活动的调节掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握5. 呼吸（ 1 ）呼吸的概念、过程及意义（ 2 ）肺通气（ 3 ）肺换气和组织换气（ 4 ）气体在血液中的运输（ 5 ）呼吸运动的调节掌握掌握掌握掌握掌握6. 消化（ 1 ）胃、肠的运动（ 2 ）胃液、胰液、胆汁和小肠液成分和作用（ 3 ）小肠的吸收功能掌握掌握掌握7. 能量代谢和体温（ 1 ）能量的来源与去路（ 2 ）影响能力代谢的因素（ 3 ）基础代谢（ 4 ）机体的产热与散热（ 5 ）体温调节了解掌握掌握掌握掌握8. 肾脏的排泄功能（ 1 ）肾小球的滤过功能（ 2 ）肾小管和集合管的重吸收功能（ 3 ）肾小管和集合管的分泌功能（ 4 ）肾小管和集合管功能的调节掌握掌握掌握掌握9. 内分泌（ 1 ）内分泌概念及内分泌系统的组成（ 2 ）激素（ 3 ）下丘脑与垂体的联系（ 4 ）腺垂体激素（ 5 ）神经垂体贮存和释放的激素（ 6 ）甲状腺素（ 7 ）肾上腺皮质激素（ 8 ）肾上腺髓质激素（ 9 ）胰岛激素了解掌握了解掌握掌握掌握掌握掌握掌握10. 生殖（ 1 ）睾丸的功能（ 2 ）卵巢的功能（ 3 ）月经周期掌握掌握掌握七、病理学1. 细胞和组织的损伤与修复（ 1 ）细胞和组织损伤的原因及机制掌握掌握（ 2 ）细胞和组织损伤的形态学改变（ 3 ）细胞和组织的适应（ 4 ）修复掌握掌握2. 血液循环障碍（ 1 ）充血（ 2 ）血栓形成（ 3 ）栓塞（ 4 ）梗死（ 5 ）水肿掌握熟练掌握掌握熟练了解3. 炎症（ 1 ）炎症的概念及原因（ 2 ）炎症的基本病理变化（ 3 ）炎症的局部和全身反应（ 4 ）炎症的类型（ 5 ）炎症的结局掌握掌握掌握掌握掌握4. 肿瘤（ 1 ）肿瘤的概念（ 2 ）肿瘤的特性（ 3 ）肿瘤对机体的影响（ 4 ）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（ 5 ）癌前疾病、癌前病变和原位癌（ 6 ）肿瘤的命名和分类掌握掌握掌握熟练掌握掌握掌握八、临床医学1. 症状（ 1 ）常见临床症状的病因（ 2 ）常见临床症状的诊断掌握2. 病毒性肝炎（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握3. 艾滋病（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握4. 流行性感冒（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握5. 肺结核（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握6. 急性气管 - 支气管炎（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握7. 冠心病（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握8. 高血压病（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握9. 心功能不全（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握10. 胃炎（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握11. 肝硬化（ 1 ）临床表现掌握（ 2 ）诊断12. 消化性溃疡（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握13. 糖尿病（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握14. 泌尿道感染（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握15. 慢性肾小球肾炎（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握16. 再生障碍性贫血（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握17. 白血病（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握18. 系统性红斑狼疮（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握19. 类风湿关节炎（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握20. 急性一氧化碳中毒（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握21. 急性催眠药物中毒（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握22. 脑栓塞（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握23. 脑出血（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握24. 肠梗阻（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握25. 骨折（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握26. 流产（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握27. 异位妊娠（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握28. 子宫肌瘤（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握29. 新生儿病理黄疸（ 1 ）临床表现（ 2 ）诊断掌握九、计算机基础知识1. 计算机基础知识（ 1 ）计算机的发展（ 2 ）计算机的组成（ 3 ）常用外围设备（ 4 ）数制及单位（ 5 ）软件的分类掌握掌握掌握掌握掌握2. Windows 操作系统知识（ 1 ） Windows 中的一些基本概念（ 2 ）桌面开始菜单和任务栏（ 3 ）窗口和对话框的操作（ 4 ）菜单和工具栏（ 5 ）输入法的使用与安装（ 6 ）应用程序的安装、运行和卸载（ 7 ）文件及文件夹的操作（ 8 ）常用附件的功能（ 9 ）信息的查找（ 10 ）控制面板中常用设置熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握掌握熟练掌握熟练掌握了解了解3. 应用软件（ 1 ） Word 的功能及应用（ 2 ） Excel 的功能及应用（ 3 ） PowerPoint 的功能及应用熟练掌握熟练掌握熟练掌握4. 数据库管理系统（ 1 ）自由表的编辑和修改（ 2 ）数据库的创建和使用（ 3 ）简单程序设计（ 4 ）报表与标签熟练掌握熟练掌握掌握了解5. 计算机网络（ 1 ） Internet 网及服务（ 2 ） TCP ／ IP 协议（ 3 ） IP 地址和域名系统的格式（ 4 ）拨号接入 Internet（ 5 ） InternetExplorer 浏览器（ 6 ）电子邮件及 OutlookExpres工具（ 7 ）超文本链接（ 8 ） Http 协议了解了解熟练掌握了解熟练掌握熟练掌握了解了解6. 计算机病毒及防治（ 1 ）病毒的特点和分类（ 2 ）病毒的防治了解掌握十、病案与法 1. 法的基本知识（ 1 ）法的定义（ 2 ）特征（ 3 ）制定了解（ 4 ）立法的基本原则（ 5 ）立法的权限（ 6 ）立法的程序（ 7 ）法律关系（ 8 ）法律责任（ 9 ）法律解释（ 10 ）有关《民法通则》2. 病案的归属权（ 1 ）国外有关病案所有权的规定（ 2 ）我国的病案所有权了解3. 病案在法律中的作用（ 1 ）病案的法律作用和任务（ 2 ）保护病案的法律目的（ 3 ）病案与医疗纠纷（ 4 ）病案与举证责任倒置掌握4. 医务工作者的法律责任（ 1 ）病历的书写（ 2 ）病案的保管（ 3 ）病案的使用（ 4 ）病案的复印（ 5 ）病案的封存和启封了解熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握5. 病案专业人员的职责和依法承担的义务（ 1 ）病案专业人员职责（ 2 ）依法承担的义务掌握6. 病案管理的法律保障（ 1 ）病案专业的发展需立法支持（ 2 ）相关法律法规掌握十一、病案管理与医疗保险1. 医疗保险概论（ 1 ）医疗保险经办机构的概念及职责（ 2 ）医疗保险基金的概念（ 3 ）医疗保险参保人的概念（ 4 ）医疗保险参保单位的概念（ 5 ）医疗服务供方的构成（ 6 ）政府在医疗保险中的职责及作用了解掌握掌握了解掌握了解2. 定点医疗机构的管理（ 1 ）定点医疗机构的概念（ 2 ）定点医疗机构应具备的条件（ 3 ）定点医疗机构的服务协议（ 4 ）定点医疗机构管理的意义（ 5 ）定点医疗机构内部管理要点熟练掌握掌握熟练掌握掌握熟练掌握3. 医疗保险服务范围与费（ 1 ）基本医疗保险“ 三个目了解用支付结算方式录” 的概念（ 2 ）“ 甲类目录” 与“ 乙类目录” 概念（ 3 ）医疗保险支付方式（ 4 ）医疗保险支付种类了解掌握掌握4. 医疗保险与病案管理（ 1 ）病案管理在医疗保险管理中的作用（ 2 ）病案质控与医疗保险的关系（ 3 ）编目工作在医疗保险中的意义（ 4 ）医疗保险的病案管理发展趋势掌握熟练掌握掌握掌握天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。
2015年病案信息技术初级技师职称考试题库
2015年病案信息技术初级技师职称考试题库天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：1717道。
B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.10～12mB.25～50mC.150～300mD.300～500mE.500～1000m1、一般100～500床位的医院病案的活跃库房的面积不少于正确答案：C2、根据实际测算，每10000份住院病案需占用库房地面正确答案：A3、500～1000床位以上医院病案库房的建筑面积不少于正确答案：EA.1928年B.1981年C.1982年D.1988年E.1992年4、国际上第一个病案学术组织-北美病案管理学会成立于正确答案：A5、我国建立全国病案学会组织的时间是正确答案：D6、我国第一个地方性病案管理学组织成立于正确答案：CA.35～40℃B.40℃以上C.50℃以上D.50℃E.50℃以下7、一般档案害虫的致死温度在正确答案：B8、利用远红外线辐照杀虫的温度应控制在正确答案：E9、微波辐射杀虫的温度一般在正确答案：AA.IMRB.SOMRC.POMRD.CMRE.CHMR10、按资料来源排列的病案简称为正确答案：B答案解析：一体化病案(integrated medical record，IMR)；资料来源定向病案(source oriented medical record,SOMR)；问题定向病案(problem oriented medical record,POMR).11、按问题排列的病案简称为正确答案：C答案解析：一体化病案(integrated medical record，IMR)；资料来源定向病案(source oriented medical record,SOMR)；问题定向病案(problem oriented medical record,POMR).12、按日期顺序排列各种不同来源的病案资料，这样的病案简称为正确答案：A答案解析：一体化病案(integrated medical record，IMR)；资料来源定向病案(source oriented medical record,SOMR)；问题定向病案(problem oriented medical record,POMR).A.病案整理B.病案供应C.病案登记D.病案归档E.病案控制13、将患者各方面的医疗信息收集起来，按照规定和要求加以排序整理称为正确答案：A14、病案按一定的顺序进行系统性的排列，以便能快速、容易地查阅和检索病案称为正确答案：D15、为保证病案的有效使用及最大效率地发挥病案作用，采用一系列的措施称为正确答案：EA.单一编号B.系列编号C.系列单一编号D.集中编号E.分散编号16、患者每住院一次或门诊患者每就诊一次就发给一个新号的编号方法是正确答案：B17、每位患者第一次来院就诊时，不管住院、看急诊或门诊，就要发给一个唯一识别号，即病案号的编号方法是正确答案：A18、患者每就诊一次或住院一次，都发给一个新号，但最终只有一个号码的编号方法是正确答案：CA.个人健康档案B.社区健康档案C.家庭慢性病档案D.家庭健康档案E.重点人群健康档案19、记录居民个体情况以及家族之间相关的疾病动态、健康基本状况、预防保健情况等的文件材料称为正确答案：D20、包括个人一般情况、健康检查记录、保健卡片、病历记录等在内的有关健康状况的文件资料称为正确答案：AA.很容易实行自动化管理B.迅速检索资料C.能提供按时间发展顺序表示的某一医疗事件的全貌D.有效地利用E.集中管理21、结构病案的优点是正确答案：A22、一体化病案的优点是正确答案：CA.患者B.病案管理人员C.医院管理人员D.医技人员E.护士23、协助管理形成过程中的病案资料的是正确答案：E24、及时地传送对患者检查、治疗有关记录的是正确答案：D25、提供真实可靠的病情描述，不可随手拿走病案的是正确答案：AA.结膜方式B.转移方式C.吸性方式D.渗透方式E.黏附方式26、字迹材料写在纸上时，经外界一定压力填充在纸张的表面孔隙内。
2015年实践技能考试大纲
· 实践技能考试大纲
行
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一、职业素质
（一）医德医风 （二）沟通能力
（专）人文关怀
二、病史采集
（一）发热
（二）皮肤粘膜出血
（气）疼痛
头痛 、 胸痛、腹痛、关节痛 、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰
（五）咯血
（六）呼吸闲难
（八） ;j(ij中
（九）恶心与呕吐 （十）呕阳与便向『
17. 甲状腺功能
18. 乙肝病毒免疫标志物
1 9 . 自身抗体 CANA 、 RF 、抗环瓜氨酸肤抗体、抗双链 DNA 抗体） 21. 肿瘤标志物
AFP 、 CEA 、 CA19 9 、 CA125 。
22. rfn＿ 、尿 hCG 检测
（ 一 ）呼吸系统
1. 慢性阻塞性肺疾病 2 . 支气管哮喘
(1 ）脉搏
1 0. 外周血管检查
脉率、 脉律 。
(2 ）血管杂音
静脉杂音、动脉杂音 。
(3 ）周围巾管征
（囚）腹部
1. 腹部视诊
(1 ） 腹部的体表标志及分区
(2 ）腹部外形、腹围
(3 ）呼吸运动
(4 ）腹壁静脉 (5 ）胃肠型和蠕动i皮
2 . 腹部触诊
(1 ）腹壁紧张度
4
医 路
行
听诊方法、 正常呼吸音、 异常呼吸音、日罗音、胸膜摩擦音 。
（十二）胃管置人术 （十士气）士气腔二囊管止血法 （十四）导尿术
（ 十五）功 、静脉穿刺术 （十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运 （二十一）四肢’昌’折现场急救外罔定术
（ 二十二）心肺复苏
初级病案信息技术(师)专业实践能力考点辅导
专业实践能力一、挂号系统1、门急诊挂号组织与管理1.挂号的基本职责：收集患者基本信息；分诊挂号；向有关部门提供挂号就诊信息2.挂号室的设置：1）按病人就诊部门设置2）按空间设置→集中挂号&分散挂号&结合方式2、出诊医师管理1.医师出诊管理门急诊医师出诊分类：急诊、普通门诊、专科门诊（中级职称）、专家门诊（高级职称）、门诊疑难病综合会诊中心（正高级职称）2.医师停诊管理停诊分类：临时停诊，<1月为短期听诊，＞1月为长期停诊规定：临时停诊和短期停诊，向科室提出申请→医务处备案长期停诊，所在科室向医务处提出申请→医院批准3、计算机挂号系统作用：杜绝乱收费、减少患者排队等候时间、为医疗机构科学管理提供了完整可靠的工作流程图、为医疗预防教学等储备完整信息、为公检法及社会医疗保险制度提供原始依据功能：传递就诊挂号信息、有效分诊、便于查询、完善的统计功能功能模块：做号子系统（制作医师出诊表）、挂号系统、挂号信息传输系统、数据统计系统、财务管理系统（结算挂号收入）。
4、挂号操作流程1.影响挂号操作因素（1）软硬件的配置是否达到信息化管理标准：计算机联网挂号快于传统手工固定科别及窗口挂号；配备磁卡、条形码及身份证扫描系统快于手工输入病案号或者患者信息，且降低错误率；同时输入法使用决定挂号速度的快慢。
（2）挂号前的准备工作：一定程度上影响挂号的速度，例如：零钱备用金的准备充足与否，各种凭证上加盖的日期章、挂号专用章等。
（3）各科医师出诊情况的熟悉程度。
（4）挂号、现金交易、计算机功能健等具体操作过程中的娴熟程度。
（5）回答问题的简练及实用性。
2.挂号类型集中制挂号分散制挂号3.挂号方法直接挂号预约挂号：注意专家突然听诊的处理4.建立就诊卡不能用病案号作为诊疗号，他们之间只有关联关系，ID是唯一的，病案号有变更、合并的特点。
①就诊卡类型：临时卡、永久卡②卡的分类：磁卡、IC卡③建卡目的：给病人建立流通ID④建卡相关设备：读卡器、身份证扫描仪⑤建卡操作：磁卡内容（姓名、性别、年龄、病案号、地址、医保等），告知（告诉病人准备的材料），医院应根据不同的建卡目的制定不同的要求。
相关专业知识考试大纲(病案信息技术初级师)
213病案信息技术（初级师）相关专业知识一、解剖学(一)运动系1.躯干骨及其连接（熟练掌握）2.四肢骨及其连接（熟练掌握）3.颅骨及其连接（了解）4.肌（了解）(二)消化系1.口腔（了解）2.食管（熟练掌握）3.胃、肠（熟练掌握）4.肝、胰、腹膜（掌握）(三)呼吸系1.鼻、气管（掌握）2.肺、胸膜（熟练掌握）(四)泌尿系1.肾（熟练掌握）2.输尿管、膀胱、尿道（掌握）(五)生殖系1.睾丸、前列腺（掌握）2.卵巢、子宫、输卵管（掌握）(六)内分泌系（掌握）1.垂体2.甲状腺3.肾上腺2.血管（掌握）3.淋巴系（了解）(八)感觉器（掌握）1.眼2.耳(九)神经系1.脊髓、脑（掌握）2.脑神经、脊神经、内脏神经（了解）二、生理学(一)绪论（掌握）1.生命活动的基本特征2.内环境及稳态3.人体功能的调节(二)细胞（了解）1.细胞的结构与功能2.细胞生物电现象(三)血液（掌握）1.血液的组成和理化特性2.血细胞3.血液凝固4.血量、血型和输血(四)血液循环（掌握）1.心脏的泵血功能2.心肌生理特性4.静脉血压5.微循环6.组织液的生成7.心血管活动的调节(五)呼吸（掌握）1.呼吸的概念、过程及意义2.肺通气3.肺换气和组织换气4.气体在血液中的运输5.呼吸运动的调节(六)消化（掌握）1.胃、肠的运动2.胃液、胰液、胆汁和小肠液成分和作用3.小肠的吸收功能(七)能量代谢和体温（掌握）1.能量的来源与去路（了解）2.影响能力代谢的因素3.基础代谢4.机体的产热与散热5.体温调节(八)肾脏的排泄功能（掌握）1.肾小球的滤过功能2.肾小管和集合管的重吸收功能4.肾小管和集合管功能的调节(九)内分泌1.内分泌概念及内分泌系统的组成2.激素3.下丘脑与垂体的联系4.腺垂体激素5.神经垂体贮存和释放的激素6.甲状腺素7.肾上腺皮质激素8.肾上腺髓质激素9.胰岛激素(十)生殖（掌握）1.睾丸的功能2.卵巢的功能3.月经周期三、病理学(一)细胞和组织的损伤与修复（掌握）1.细胞和组织损伤的原因及机制2.细胞和组织损伤的形态学改变3.细胞和组织的适应4.修复(二)血液循环障碍1.充血（掌握）3.栓塞（掌握）4.梗死（熟练掌握）5.水肿（了解）(三)炎症（掌握）1.炎症的概念及原因2.炎症的基本病理变化3.炎症的局部和全身反应4.炎症的类型5.炎症的结局(四)肿瘤（掌握）1.肿瘤的概念2.肿瘤的特性3.肿瘤对机体的影响4.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别(熟练掌握)5.癌前疾病、癌前病变和原位癌6.肿瘤的命名和分类四、临床医学(一)症状（掌握）1.常见临床症状的病因2.常见临床症状的诊断(二)病毒性肝炎（掌握）1.临床表现2.诊断(三)艾滋病（掌握）1.临床表现2.诊断(四)流行性感冒（掌握）1.临床表现2.诊断(五)肺结核（掌握）1.临床表现2.诊断(六)急性气管——支气管炎（掌握）1.临床表现2.诊断(七)冠心病（掌握）1.临床表现2.诊断(八)高血压病（掌握）1.临床表现2.诊断(九)心功能不全（掌握）1.临床表现(十)胃炎（掌握）1.临床表现2.诊断(十一)肝硬化（掌握）1.临床表现2.诊断(十二)消化性溃疡（掌握）1.临床表现2.诊断(十三)糖尿病（掌握）1.临床表现2.诊断(十四)泌尿道感染（掌握）1.临床表现2.诊断(十五)慢性肾小球肾炎（掌握）1.临床表现(十六)再生障碍性贫血（掌握）1.临床表现2.诊断(十七)白血病（掌握）1.临床表现2.诊断(十八)系统性红斑狼疮（掌握）1.临床表现2.诊断(十九)类风湿关节炎（掌握）1.临床表现2.诊断(二十)急性一氧化碳中毒（掌握）1.临床表现2.诊断(二十一)急性催眠药物中毒（掌握）1.临床表现1.临床表现2.诊断(二十三)脑出血（掌握）1.临床表现2.诊断(二十四)肠梗阻（掌握）1.临床表现2.诊断(二十五)骨折（掌握）1.临床表现2.诊断(二十六)流产（掌握）1.临床表现2.诊断(二十七)异位妊娠（掌握）1.临床表现1.临床表现2.诊断(二十九)新生儿病理黄疸（掌握）1.临床表现2.诊断五、计算机基础知识(一)计算机基础知识（掌握）1.计算机的发展2.计算机的组成3.常用外围设备4.数制及单位5.软件的分类(二)Windows操作系统知识1.Windows中的一些基本概念（熟练掌握）2.桌面开始菜单和任务栏（熟练掌握）3.窗口和对话框的操作（熟练掌握）4.菜单和工具栏（掌握）5.输入法的使用与安装（掌握）6.应用程序的安装、运行和卸载（掌握）8.常用附件的功能（熟练掌握）9.信息的查找（了解）10.控制面板中常用设置（了解）(三)应用软件（熟练掌握）1.Word的功能及应用2.Excel的功能及应用3.PowerPoint的功能及应用(四)数据库管理系统1.自由表的编辑和修改（熟练掌握）2.数据库的创建和使用（熟练掌握）3.简单程序设计（掌握）4.报表与标签（了解）(五)计算机网络1.Internet网及服务（了解）2.TCP/IP协议（了解）3.IP地址和域名系统的格式（熟练掌握）4.拨号接入Internet（了解）5.Internet explorer浏览器（熟练掌握）6.电子邮件及outlook expres工具（熟练掌握）7.超文本链接（了解）8.http协议（了解）(六)计算机病毒及防治1.病毒的特点和分类（了解）2.病毒的防治（掌握）六、病案与法(一)法的基本知识（了解）1.法的定义2.特征3.制定4.立法的基本原则5.立法的权限6.立法的程序7.法律关系8.法律责任9.法律解释10.有关《民法通则》(二)病案的归属权（了解）1.国外有关病案所有权的规定2.我国的病案所有权(三)病案在法律中的作用（掌握）1.病案的法律作用和任务2.保护病案的法律目的3.病案与医疗纠纷4.病案与举证责任倒置(四)医务工作者的法律责任（熟练掌握）1.病历的书写（了解）2.病案的保管3.病案的使用4.病案的复印5.病案的封存和启封(五)病案专业人员的职责和依法承担的义务（掌握）1.病案专业人员职责2.依法承担的义务(六)病案管理的法律保障（掌握）1.病案专业的发展需立法支持2.相关法律法规七、病案管理与医疗保险(一)医疗保险概论1.医疗保险经办机构的概念及职责（了解）2.医疗保险基金的概念（掌握）3.医疗保险参保人的概念（掌握）4.医疗保险参保单位的概念（了解）5.医疗服务供方的构成（掌握）6.政府在医疗保险中的职责及作用（了解）(二)定点医疗机构的管理1.定点医疗机构的概念（熟练掌握）2.定点医疗机构应具备的条件（掌握）3.定点医疗机构的服务协议（熟练掌握）4.定点医疗机构管理的意义（掌握）5.定点医疗机构内部管理要点（熟练掌握）(三)医疗保险服务范围与费用支付结算方式1.基本医疗保险“三个目录”的概念（了解）2.“甲类目录”与“乙类目录”概念（了解）3.医疗保险支付方式（掌握）4.医疗保险支付种类（掌握）(四)医疗保险与病案管理1.病案管理在医疗保险管理中的作用（掌握）2.病案质控与医疗保险的关系（熟练掌握）3.编目工作在医疗保险中的意义（掌握）4.医疗保险的病案管理发展趋势（掌握）。
2015年病案信息技术初级技师职称考试真题
2015年病案信息技术初级技师职称考试真题天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：1717道。
1、确定活动性病案的指标不包括A、科研使用病案所需的年限B、患者最后一次来院的日期（年度）C、使用病案的频率D、医疗费用的金额E、所有的疾病诊断正确答案：D2、如果病案号多于6位数，一般不宜采用的归档方法是A、顺序号归档系统B、中间号归档法C、尾号归档D、系列单一号归档E、单一号归档系统正确答案：B3、社区病案不同于医院病案之处在于A、社区病案是一份医疗档案B、社区病案是患者到医院治疗的过程记录C、社区病案应是居民健康档案D、社区病案是患者各种医疗的历史记录E、社区病案能够反映医生诊疗水平正确答案：C答案解析：医院病案是患者到医院就诊治疗的过程记录，主要是医疗档案；社区病案是收集居民预防、保健等健康的数据资料，准确说是居民健康档案。
4、社区的健康档案表格设计中说法错误的是A、纸质：一般采用80g胶质纸B、大小：标准A4，即297mm×280mmC、上界4cm，左界2cm，下界1cm，右界0.5cmD、上界内容：社区名称，档案号E、下界内容：可注明表格号正确答案：A5、社区的要素包括A、人群、地域B、生活服务设施C、特定文化背景D、一定的生活制度和管理结构E、以上均是正确答案：E6、社区卫生服务常用管理制度包括A、登记、统计制度B、处方制度C、出诊及家庭病床管理制度D、社区急诊抢救工作制度E、以上均是正确答案：E答案解析：社区卫生服务常用管理制度还包括病案管理制度、首诊负责制度、首诊医师负责制度。
7、社区卫生服务的连续性是指A、个人疾病治疗全程跟踪B、个人生命三阶段的全过程服务C、个人健康谱D、家庭疾病谱E、家族疾病史跟踪正确答案：B答案解析：社区卫生服务对社区个人实行终身、连续的卫生服务，渗透到社区个人生命三阶段（生命的准备、生命的保护、晚年的生活质量）的全过程。
病案信息技术师《专业实践能力》试题及答案解析一
病案信息技术师《专业实践能力》试题及答案解析一[单选题]1.用ICD-10索引查找疾病编码的首（江南博哥）要步骤是确定()。
A.主要情况B.主要编码C.主导词D.页码E.疾病名称参考答案：C参考解析：疾病分类编码的操作方法基本上可以分为三个步骤，首先要确定主导词，其次是要在索引中查找编码，最后是在类目表中核对编码。
[单选题]2.“异常”作为主导词主要应用于()。
A.第一章某些传染病和寄生虫病B.第九章循环系统疾病C.第十七章先天性畸形、变形和染色体异常D.第十六章起源于围生期的情况E.第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病参考答案：C参考解析：第十七章先天性畸形、变形和染色体异常，索引的一个主要主导词是“异常”，表示先天发育不正常。
[单选题]3.ICD-10特殊组合章中强烈优先分类章是指()。
A.第1章某些传染病和寄生虫病B.第2章肿瘤C.第15章妊娠、分娩和产褥期D.第19章损伤、中毒和外因的某些其他后果E.第20章疾病和死亡的外因参考答案：C参考解析：强烈优先分类章：第十五章“妊娠、分娩和产褥期”，不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章下。
必要时，其他章的疾病编码只能作为附加编码。
[单选题]4.随诊工作最终的目的是()。
A.了解病人出院后的病情B.增加医院的经济效益C.提高医疗质量和发展医学科学D.提高医院的美誉度E.进行病人管理参考答案：C参考解析：随诊工作的目的包括：①通过随诊，获得详细的随诊资料从而进行总结分析，验证医师对疾病的诊断是否正确；②通过随诊，验证治疗是否得当，避免或减少误诊、漏诊；③观察患者的健康情况及近期、远期的治疗效果，研究发病原因，追踪病情变化；探索疾病发生发展的规律，从而达到提高医疗质量和发展医学科学、保障人民健康的目的；④通过随诊，协助临床及时了解患者的病情，给患者以治疗和恢复健康的指导。
因此答案选C。
[单选题]5.计算机挂号系统的作用不包括()。
2015年病案信息技术考试大纲专业实践能力知识
2015年病案信息技术主管技师卫生资格考试大纲专业实践能力知识天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：1903道。
单元细目知识点要求十七、挂号系统1. 门急诊挂号组织与管理（ 1 ）挂号基本职责（ 2 ）挂号部门归属（ 3 ）挂号工作与其他科室的关系（ 4 ）挂号工作性质（ 5 ）挂号工作管理熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握2. 出诊医师管理（ 1 ）医师出诊管理（ 2 ）医师停诊管理熟练掌握熟练掌握3. 计算机挂号系统（ 1 ）计算机挂号系统作用（ 2 ）计算机挂号系统功能（ 3 ）计算机挂号系统程序设计（ 4 ）计算机系统处理医师出诊操作流程熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握4. 挂号操作流程（ 1 ）影响挂号操作因素（ 2 ）挂号类型（ 3 ）挂号方法（ 4 ）建立就诊卡熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握5. 挂号信息的利用（ 1 ）患者信息（ 2 ）挂号员信息（ 3 ）医师工作量信息（ 4 ）财务信息（ 5 ）信息资源共享熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握十八、随诊工作1. 随诊工作的概述（ 1 ）随诊工作定义（ 2 ）随访工作的目的（ 3 ）随诊工作的意义熟练掌握2. 随诊种类（ 1 ）根据随诊时间分类（ 2 ）根据随诊目的分类熟练掌握3. 随诊方式（ 1 ）四大随诊工作方式（ 2 ）讯访的主要内容（ 3 ）传统及现代随诊方式主要内容、优势及不足（ 4 ）主要随诊信件样式熟练掌握掌握4. 随诊工作常见问题（ 1 ）随诊工作常见的问题（ 2 ）多渠道电话随诊的意义熟练掌握5. 随诊统计工作（ 1 ）随诊科研工作的意义（ 2 ）随诊表单的设计要求（ 3 ）有效随诊率及其他随诊数据的统计计算方法（ 4 ）随诊数据的综合统计分析（ 5 ）随诊数据的院级综合利用熟练掌握6. 现代随诊工作的发展（ 1 ）随诊工作中的问题及解决途径（ 2 ）院后随诊的模式重建内容（ 3 ）随诊方式与随诊率的关系（ 4 ）随诊专业技术人员的编制及培养（ 5 ）随诊工作发展的必备条件掌握7. 随诊工作的相关制度（ 1 ）患者家访制度（ 2 ）患者召回制度（ 3 ）患者来访接待制度熟练掌握十九、疾病与手术分类1. 国际疾病分类基本概念（ 1 ）疾病命名（ 2 ）疾病分类（ 3 ）疾病分类轴心（ 4 ）国际疾病分类家族（ 5 ）特殊组合章熟练掌握2. 国际疾病分类的发展与应用状况（ 1 ）国际疾病分类发展简史（ 2 ）疾病分类的目的与作用（ 3 ）分类系统的评价熟练掌握熟练掌握掌握3.ICD-10 中的专用术语、符号与省略语（ 1 ）常用术语（ 2 ）符号与略语熟练掌握4. 编码操作方法（ 1 ）主导词的选择（ 2 ）编码查找方法熟练掌握5. 内容类目表和四位数亚目及相关情况的解释（ 1 ） ICD-10 各章的编码分类规则（ 2 ） ICD-10 各章的分类要点熟练掌握掌握6. 病案首页的填写与疾病、手术编码（ 1 ）主要诊断的选择方法（ 2 ）疾病诊断的构成（ 3 ）疾病诊断的填写顺序熟练掌握7. 手术操作分类概述（ 1 ）手术操作分类的定义（ 2 ）手术操作分类的发展史（ 3 ） ICD-9-CM3 与 ICPM 的比较熟练掌握8. 手术编码操作（ 1 ）主导词的选择（ 2 ）手术编码的查找与核对（ 3 ）手术操作术语成份对编码的影响熟练掌握9. 手术操作分类各章的注释（ 1 ）各章的编码规则（ 2 ）各章的编码要点熟练掌握10. 主要手术操作的选择（ 1 ）主要手术操作的定义（ 2 ）主要手术操作的选择方法熟练掌握天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。
病案信息技术专业实践能力
病案信息技术专业实践能力一、挂号系统(1)医院医疗信息工作的源头是：门诊挂号工作(2)分散挂号的优点是：分诊更为准确(3)集中挂号的优点是：患者在一个地点可挂多科号缺点是：挂号高峰期，病人集中，会出现过于拥挤现象应避免的是：患者自行分诊(4)就诊后交挂号费的优点是：患者可选择自己信任的医师(5)“实名制”挂号意义不包括：有利于住院病人的管理(6)不属于挂号工作的基本任务的是：及时、准确的将资料归入相应的病案(7)挂号过程中，若一患者首诊，诉反复低热、乏力、腰酸痛，挂号员建议患者首选挂号科别是：内科(8)计算机挂号传送挂号信息操作中易出现：挂号科别选择错误(9)计算机挂号系统中的做号子系统的主要功能包括：制作医师出诊表(10)挂号员的每日退号率为：≤2%(11)能提高挂号速度的输入法是：五笔字型输入法(12)挂号费结算错账率应在：万分之八以内(13)不属于门诊挂号信息的是：病案诊断信息(14)不属于预约挂号的方法的是：信件预约挂号(15)合格的挂号员应该做到：对专业组级部分固定出诊时间的医师排班情况非常熟悉(16)用计算机程序对出诊医师管理的主要优点包括：①提高工作效率②数据统计功能③对门诊医师出诊情况宏观调控④有利于医院的内部管理(17)不属于门诊挂号处导医标识与整体环境的是：退换号原则(18)对于有门诊病案的医院，与挂号处业务联系最为紧密的部门是：病案科(19)不属于挂号室的工作制度的是：负责将患者以往的病例迅速送往就诊科室二、随诊工作(1)常规随诊：医院科室根据医疗、科研、教学需要，确定对某些疾病进行长期和定期性的随诊(2)诊断性随诊：对已作出诊断进行核实，以明确诊断的正确程度、总结经验、提高诊断水平(3)预防性随诊：主要丢长期处于有害环境中的工作人员开展的随着工作(4)保健性随诊：有专门人员对一部分人群开展保健项目检查随访的随诊工作(5)行政专题随访：以医院加强行政医疗管理，评价医疗质量、医疗作风为目的(6)医疗专题随访：以临床疗效观察，诊断报告准确率，总结经验进行专题研究为目的(7)临时随诊：随诊工作中的专题随诊(8)随诊的方法除外：急诊随诊(9)随诊管理的范围除外：随诊接待(10)随诊方法中比较少见的是：住院随诊(11)适用于居住在本市、县，有条件来医院门诊复查的病人的随诊是：门诊随诊(12)适用于本市居民但行走不便的病人及进行门诊随诊及信访有困难病人随诊是：家访随诊(13)可以有效降低随诊率的随诊方法是：家访随诊(14)适用于外省市就诊后的病人和本地居住的病人不需要到医院复查的随诊是：信访随诊(15)追随性的诊疗服务，是对患者病情追踪及健康指导，其中排除：联系转院(16)随诊率的计算方法是：（期内应随访例数—失访例数）/期内应随访例数* 100%=随访率(17)医院随访主要是对：出院后病人的随访(18)关于随访工作的意义不正确的是：随诊工作是医务人员的基础(19)医疗机构根据某些临床科研的需要，对出院患者定期进行长期访问，可以追踪患者远期预后及治疗情况所进行的工作叫做：随诊(20)信访随诊的主要工作除外：住院病人随诊登记表(21)在随诊工作的整个过程中，病案管理人员的作用属于：桥梁作用(22)随诊疾病期内死亡率计算方法是：经治疗期内死亡例数/期内实际随访例数* 100%(23)不是随诊工作职责要求的是：根据情况填写随诊计划(24)随诊工作数量统计指标除外：健康检查人次数(25)随诊工作开展较好的医院，随诊率应为：随诊率一般不低于95%三、疾病与手术分类(1)国际疾病分类家族开始创建于20世纪70年代末(2)未在形态学编码之后直接给出部位编码的肿瘤是：印戒细胞癌(3)对新生儿非感染性腹泻进行编码，应将其分类到：新生儿非传染性腹泻※(4)/0表示良性肿瘤(5)/1表示良性或者恶性未肯定肿瘤(6)/2表示原位癌(7)/3表示恶性肿瘤(8)/6 表示继发性肿瘤(9)必须指出疾病性质的手术是：视网膜脱离冷凝术(10)在对疾病“低渗性脑病”编码时，主导词应为：综合征(11)强烈优先分类的章是：第十五章、妊娠、分娩和产褥期(12)一般优先分类的章是：①第一章、某些传染病和寄生虫病②第二章、肿瘤③第五章、精神和行为障碍④第十六章、围生期疾病⑤第十七章、先天畸形、变形和染色体异常⑥第十九章、损伤、中毒和外因的某些其他后果(13)最后分类章：第18章症状/体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者；第21章影响健康状态和与保健机构接触的因素。
病案信息技术(师)：专业实践能力、专业知识考试题库
病案信息技术(师)：专业实践能力、专业知识考试题库1、单选（江南博哥）疾病诊断的核心成分是（）。
A.病因+临床表现B.部位+临床表现C.病因+部位D.病因+病理E.病因+部位+临床表现本题答案：B本题解析：影响疾病编码的因素有病因、病理、部位、临床表现几个方面，但并不是每一个疾病诊断都必须含有这些成分。
一般的疾病诊断都含有的成分是部位+临床表现。
2、单选消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中的排列规律正确的是（）。
A.诊断性操作、切开、部分切除、病损切除、全部切除B.切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除C.诊断性操作、切开、病损切除、部分切除、全部切除D.，切开、诊断性操作、全部切除、部分切除、病损切除E.诊断性操作、切开、全部切除、部分切除、病损切除本题答案：B本题解析：消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中，又按切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除这样一个基本的规律来排列。
3、单选不影响手术操作编码的是（）。
A.针刺术的部位B.穿刺术的部位C.手术术式D.手术入路E.切除的范围本题答案：A本题解析：手术名称构成公式并非要求每一个手术名称都必须包括所有成分，针刺、灸都是一种操作方式，但可以独立存在，有编码。
这两个手术操作名称实际上连操作部位都没有，但仍可以编码。
4、单选进行手术编码操作的关键是（）。
A.选择主导词B.查找索引C.核对编码D.修改编码E.确定编码本题答案：A本题解析：选择主导词是手术编码的关键，要求编码员要不断积累工作经验，并对手术方式有所了解。
如有可能，掌握一定程度的医学英语对于主导词的选择也会有所帮助。
5、单选下列疾病中，不属于肿瘤的是（）。
A.上皮细胞瘤B.血管瘤C.嫌色细胞癌D.动脉瘤E.脂肪瘤本题答案：D本题解析：有些疾病称之为"瘤"的并不是肿瘤。
6、单选我国早期的手术操作分类开始于（）。
A.1918年B.1919年C.1920年D.1921年E.1922年本题答案：D本题解析：我国早期的手术操作分类，见于1921年北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖系统的部位和手术术式进行分类。
2015年初级病案信息技师考试习题历年汇编
2015年病案信息（初级师）考试大纲-基础知识2014年初级病案信息技师考试冲刺习题集11、广义病案管理的含义：DA、归档B、提供服务C、物理性质的管理D、卫生信息管理E、分析统计2、下面哪个不是病案信息的作用CA医疗作用B医院管理作用C参考作用D医疗付款作用E历史作用3、病案的医疗作用主要是：AA、备忘B、备考C、参考D、备份E、以上都不是4、相关疾病诊断分组简称：BA、DRGB、DRGSC、PPSD、PPGE、DRGSP5、预付收费简称：CA、DRGB、DRGSC、PPSD、PPGE、DRGSP6、病案库房应位于医院的：A人、中心位置B、病区C、门诊D、医技科室E、后勤库房7、我国最早的病案记录是在公元200前西汉的淳于意，史记扁鹊仓公列传记录了他写的病案25例，称为：DA、病案B、病历C、脉案D、诊籍E、医案8、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的EA、组织管理学8、心理学C、流行病学D、统计学E、行为管理学9、病案管理工作的第一步是：AA、收集B、整理C、加工D、保管及利用E、质量控制10、住院病历工作流程的第一步：BA、病案科B、住院登记C、挂号室D、临床科室E、医技科室11、住院病案的整理的排列目前我国医院主要采用的是：BA、IMRB、SOMRC、POMRD、EOMRE、DOMR12、较为理想的保管病案体系是：CA、单一编号+尾号排列B、单一编号+尾号排列+颜色编码C、单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码D、单一编号+条形码E、单一编号+尾号排列+条形码13、下列哪项不是病案质量控制的范畴：DA、出院病案的回收率B、门诊病案的当日回库率C、医疗的合理性D、收费的合理性E、病历书写格式14、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用AA、索引形式B、反馈C、整理D、疾病编码E、电子病案15、国病案管理的加工主要是：CA资料排列整理B病案编号C病案首页D形成电子病案E医院统计16、第一位病案管理人员是哪国人：EA、中国B、英国C、瑞典口、日本E、美国17、下列哪个不是病案管理委员会的成员：DA、院长B、病案科主任C、护理人员D、后勤人员E、临床科人员18、病案委员会定期召开会议，每年至少：AA、1~2次B、3~4次C、5~6次D、每月一次E、每月两次19、病床与病案管理人员合理的配比不应少于：BB、100：1C、150：1D、200：1E、300：120、卫生信息专业人员在病案科中的构成不应少于：DA、10%B、20%C、30%D、50%E、60%21、病案科工作人员办公室每人最少应有多少平方米的工作空间：BA、5而B、6而C、7而D、8而E、10而22、每10000份住院病案需占用库房面积应为：AA、10〜12m?B、12〜14mC、14〜16mD、16〜18mE、18〜20tf23、一般100〜500床位的医院病案的活跃库房的面积不少于：CA、50〜100tfB、100〜150tfC、150〜300mD、300〜400mE、500m?以上24、在保证病案方便使用的过程中，最大限度地保护病案的：B人、方便性B、完整性C、服务性D、美观性E、实用性25、病案库房的耐火等级为几级以上：AA、一级B、二级D、四级E、不考虑耐火等级2014病案信息技术中级考试全真模拟试题及答案1.在挂号员工作质量标准中规定分诊的准确率：每日被退号率为：DA.<=0.5%B.<=1%C.<=1.5%D.<=2%E.<2.5%2.随诊工作对临床医师的要求描述错误的是医学全在.线.提供,：CA.随诊工作在医院内主要的服务对象是临床科室的医师B.要求临床医师具备随诊工作的基本知识C.随诊是根据病情确定的，无需征得患者同意D.随诊应做好随诊记录E.随诊工作由病案室设置随诊组，专人负责3.随诊开展较好的医院，随诊率一般不低于：EA、50%B、60%C、70%D、85%E、95%4.关于住院证说法错误的是：AA、住院证必须归入住院档案保存B、住院证可以注有住院须知C、住院证是由门、急诊医师根据病情需要给门急诊病人签发的一种表格式医学文书。
基础知识考试大纲(病案信息技术初级师)
213病案信息技术（初级师）基础知识一、概论(一)前言1.病案的定义（熟练掌握）2.病案质量的三个标准（合格\良好\优秀）（掌握）3.病案管理的定义（熟练掌握）4.病案管理学的定义（熟练掌握）(二)病案信息的作用1.备忘作用（熟练掌握）2.备考作用（熟练掌握）3.守信作用（熟练掌握）4.凭证作用（熟练掌握）(三)病案管理的发展历史回顾1.中国病案与病案管理发展史（掌握）2.外国病案发展回顾（了解）(四)病案管理教育1.中国病案管理教育发展史（掌握）2.外国病案管理教育发展史（了解）(五)病案管理工作的基本范畴1.收集（熟练掌握）2.整理（熟练掌握）3.加工（熟练掌握）4.存储（熟练掌握）5.质控（掌握）6.服务（掌握）(六)各类人员对病案的职责（熟练掌握）1.医院管理人员2.医师3.护士4.医技人员5.病案管理人员6.病人(七)病案管理的发展趋势（掌握）1.医院经营管理2.医疗纠纷和法律案件3.卫生信息管理4.电子病案5.专业人才的需求(八)病案管理学术组织1.中华医院管理学会病案管理专业委员会（掌握）2.国际病案组织联合会（IFHRO）（了解）二、病案科的组织管理(一)病案科室的设置和隶属关系（掌握）1.科室设置2.隶属关系(二)病案委员会（掌握）1.病案委员会的组织2.病案委员会职责(三)病案科的职责与功能（熟练掌握）1.职责2.功能(四)病案科的人员编制（掌握）1.人员编制2.任职资格3.培训与教育(五)病案科的设备（熟练掌握）1.办公设备及要求2.库房设备及要求(六)病案科室管理实施方法1.组织结构（了解）2.工作流程（了解）3.工作计划（了解）4.领导方法与技巧（熟练掌握）三、病案管理(一)病案的编号与管理（熟练掌握）1.编号的方法2.编号的类型3.号码的分派4.号码分派的控制(二)病人基本信息管理（熟练掌握）1.病人基本信息在病案管理中应用2.病人基本信息采集基本原则3.病人基本信息采集内容4.病人基本信息采集基本流程5.病人基本信息查询6.病人基本信息修改(三)病案的建立与形成（掌握）1.病案的建立形成流程2.病案的形成3.病案的存在方式(四)病案的收集与整理（熟练掌握）1.病案资料的收集与整理作用2.病案的内容3.病案收集工作的任务及要求4.病案整理工作的任务及要求5.病案的登记6.病案登记的规则制度（要求）(五)病案的归档（掌握）1.病案归档系统的种类2.病案归档管理方式3.归档系统的转换4.归档工作的要求(六)病案的质控（示踪）系统（掌握）1.病案控制（示踪）系统2.病案借阅的控制3.病案借调（阅）的管理4.病案摘阅的管理(七)病案的供应（熟练掌握）1.病案供应工作的任务2.病案供应工作的原则3.病案供应工作的种类(八)病案信息资料处理（加工）（熟练掌握）1.信息资料处理（加工）的目的及作用2.常见的几种处理（加工）方法(九)病案信息的服务（熟练掌握）1.复印病案的管理2.方便医、教、研、医院管理等服务(十)病案的保护（熟练掌握）1.病案保护的意义和任务2.病案库房的建筑与设备3.影响病案耐久性的因素4.有害生物对病案的危害和防治5.光及空气污染对病案6.病案库房温、湿度的调节7.病案的修复8.电子病历保护(十一)病案的保留（掌握）1.病案保留的选择方法2.病案保存期限的制定3.病案保留的标准4.保留病案的方法5.关于病案的销毁(十二)病案表格（掌握）1.病案表格2.表格的设计3.表格的管理四、社区病案信息管理(一)社区与社区卫生服务管理（掌握）1.社区的概念2.社区卫生服务发展的必要性与要求3.相关法律法规4.社区医疗5.工作程序(二)社区健康档案1.社区健康档案的分类（掌握）2.建立健康档案的目的、意义（掌握）3.建立健康档案方法（掌握）4.医疗表格（掌握）5.书写要求（掌握）6.档案管理流程（熟练掌握）(三)社区档案管理系统管理模式（掌握）1.社区健康档案的管理信息系统的内容2.健康档案与医疗机构病案的关系3.计算机网络系统(四)社区健康档案管理信息服务（掌握）1.慢性病管理2.孕产妇管理3.居民健康状况的统计与上报医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学一、医疗机构从业人员行为规范1.医疗机构从业人员基本行为规范（掌握）2.医技人员行为规范（掌握）二、医学伦理道德（熟悉）1.医患关系2.医疗行为中的伦理道德3.医学伦理道德的评价和监督。
【三】病案信息技术初级(师)-专业知识
三、专业知识十三章电子病历1、关于病案委员会，是医院学术委员会之一，病案科为委员会的办事机构2、病案科工作人员办公室每人最少应有平方米的工作空间6平方米3、《全国卫生统计工作的管理办法》规定何级医院应设置卫生统计机构县级县级以上医院4、病人每住院一次或诊断病人每就诊一次就给一个新号，称为系列编号5、20 世纪80 年代中期，政府医疗卫生政策变化催生了临床信息系统的代表国家是美国6、20 世纪60 年代美国麻省总医院开发完成的最早期电子病案的系统之一是COSTAR7、国际上第一个病案学术组织-北美病案管理学会成立1928 年8、北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立的时间是1981 年9、建立全国病案学会组织1988 年10、世界上公认的第一个病案室建立于美国波斯顿麻省综合医院11、第一所授予病案学士学位的单位是美国圣玛丽医院12、病案管理学涉及对个相关学科，包括心理学、组织管理学13、我国病案学会以中华病案学会名义加入国际病案学会1992年14、根据考古，已知商代时期病案的载体是甲骨15、纸张病案的最早产生于西汉16、《中华人民共和国电子签名法》实施日期是2005 年4 月1 日17、病案委员会定期召开会议，每年至少1~2 次18、ISO 国际标准化组织成立于1947 年19、我国最早的医学文字记录出现在3500 年前20、我国最早的病案记录是在公元200 前西汉的淳于意，史记扁鹊仓公列传记录了他写的病案25 列，称为诊籍十四章病案的质量监控1、院内感染的界定是患者入院48h 后2、有关病案质量监控的检查内容规定叙述是交接班医生应在36 小时内完成交接班记录3、病案四级质量监控一级（根本）：科主任、病案委员、主治医生和科护士长二级（监控）：医务处、门诊部三级：病案科、病案检查医师四级（最高）：病案质量管理委员会4、住院病案：病案号重建率≤0.3%、姓名和病案号100%正确、24小时回收率100%、排序正确率≥98%、装订正确率100%、编码正确率95%、归档正确率100%5、门诊病案：传送时间≤30分钟、送出错误率≤0.3%、当日回收率95%、化验报告24H黏贴率99%/准确率100%6、单项否决：住院病历书写质量评估标准中有30项单项否决第六节病案书写质量管理1、常用统计图的种类流程图：分析过程的各个步骤，包括进行的活动、决策、等待时间和需要记录内容等，找出工作的瓶颈和需要改进点。
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2015年病案信息技术初级技师职称考试大纲专业实践能力知识
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年真题等。
试题量：1717道。
单元细目知识点要求
十二、电子病历1. 电子病历的概念及发展
概况
（ 1 ）电子病历的概念与内
涵
（ 2 ）电子病历系统的功能
（ 3 ）电子病历与纸张病历
相比的优势
（ 4 ）发展电子病历的意义
（ 5 ）电子病历的发展阶段
（ 6 ）资料扫描／影像系统
（ 7 ）电子病案发展的瓶颈
掌握
2. 电子病历系统的构成及
主要技术
（ 1 ）电子病历信息的来源
（ 2 ）电子病历的展现方式
（ 3 ）电子病历的主要技术
（ 4 ）病历编辑器的主要功
能及分类
（ 5 ）电子病历标准化概念
（ 6 ）医学知识库概念
掌握3. 电子病历的管理
（ 1 ）电子病历安全需求
（ 2 ）使用者身份识别方法
（ 3 ）数字（电子）签名概
念
（ 4 ）电子病历质量管理
掌握
十三、病案的质量监控1. 概念
（ 1 ）质量
（ 2 ）质量管理体系
（ 3 ）病案质量
（ 4 ）全面质量管理
（ 5 ）病案质量控制
掌握
2. 病案质量管理的任务及
内容
（ 1 ）病案质量管理的任务
（ 2 ）病案质量管理的内容
及要求
（ 3 ）病案质量的全过程管
理
熟练
掌握
3. 病案质量的组织管理标
准
（ 1 ）病案质量管理系统
（ 2 ）病案管理的相关法律
法规
掌握
（ 3 ）病案管理制度
4. 病案信息专业技术环节质量评估及监控指标（ 1 ）入院登记工作质量要
求
（ 2 ）整理、装订工作质量
要求
（ 3 ）编目工作质量要求
（ 4 ）归档工作质量要求
（ 5 ）供应工作质量要求
（ 6 ）病案示踪系统要求
（ 7 ）复印工作质量要求
（ 8 ）医疗统计工作质量要
求
（ 9 ）门诊病案工作主要监
控指标
熟练
掌握
5. 病案书写质量评估标准（ 1 ）门诊病历评估要点
（ 2 ）急诊病历评估要点
（ 3 ）住院病案质量评估标
准
（ 4 ）影响病案书写与质量
的因素
掌握
6. 质量管理的方法（ 1 ） PDCA 循环法
（ 2 ）统计表示分类法
（ 3 ）统计图示法的基本要
求
（ 4 ）常用统计图的种类
了解
7.ISO9000 相关知识2000 版 ISO9000 族标准的
特点
ISO9000 族系列标准
了解
十四、医院的信息系统1. 医院信息管理概述
（ 1 ）信息与医院信息管理
（ 2 ）医院信息的内容
（ 3 ）医院信息的特点和作
用
掌握2. 医院信息系统
（ 1 ）医院信息系统的基本
概念
（ 2 ）医院信息系统的整体
框架
（ 3 ）医院信息系统的开发
熟练
掌握3. 病案统计信息系统
（ 1 ）病案统计信息系统的
基本框架
（ 2 ）病案统计信息系统与
医院信息系统的关系
（ 3 ）电子病案系统
熟练
掌握4. 医院数据挖掘（ 1 ）什么是数据挖掘了解
（ 2 ）医院信息系统与医院数据挖掘
（ 3 ）医院信息工作者与医院数据挖掘
十五、医院统计1. 医院统计基础知识
（ 1 ）统计学中的基本概念
（ 2 ）统计的任务与过程
（ 3 ）统计调查和统计整理
（ 4 ）统计指标
掌握2. 统计报表制度
（ 1 ）统计法律法规和规章
制度
（ 2 ）统计分类标准化
掌握3. 医院统计工作
（ 1 ）门急诊统计工作
（ 2 ）住院统计工作
（ 3 ）医技统计工作
（ 4 ）人力资源和财务统计
工作
（ 5 ）医院评审
掌握4. 统计分析基本知识
（ 1 ）统计分析概述
（ 2 ）统计分析常用方法
掌握
十六、现代化设备在病案管理中的应用1. 病案管理现代化的意义
和任务
（ 1 ）病案现代化管理的意
义
（ 2 ）病案现代化管理工作
的组织
了解2. 现代化设备的应用
（ 1 ）计算机在病案管理中
的应用
（ 2 ）条形码自动识别技术
的应用
（ 3 ）缩微影像技术的应用
（ 4 ）扫描技术的应用和影
像资料的存储
掌握
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