颈椎病和腰椎间盘突出症的诊治

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(完整版)腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案

腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。

西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。

二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

（2）、常发于青壮年。

（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。

方药身痛逐瘀汤加减。

组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。

2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。

颈椎病与腰椎间盘突出症

A 椎管内肿瘤 B 末梢神经炎 C 腰椎滑脱 D L1/L6椎间盘突出 E L5/S1椎间盘突出
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特殊检查
X线平片 X线造影 B型超声检查 CT和MRI 其他，如电生理检查等
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诊断
诊断
病史：反复发作腰痛病史，弯腰劳动或长期坐位工作史
后路手术前路及前外侧手术
前路手术后1～3天内易发生呼吸困难，其原因是： ①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；
②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿； ③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、脱落压迫气管。
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护理诊断
焦虑慢性疼痛身体移动障碍知识缺乏潜在并发症：肌肉萎缩、术后出血、呼
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护理问题
1.疼痛与椎间盘突出压迫神经根有关 2.躯体移动障碍与腰腿痛及限制躯体活
动有关 3.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识 4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉
萎缩、手术后神经根粘连等
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护理措施
1.非手术治疗的护理
（1）心理护理：解除焦虑或顾虑。
（2）卧床休息：急性期绝对卧硬板床休息（3-4W），症状缓解后带腰围下床活动，3个月内不作弯腰持物活动。
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（六）护理措施
1.肩关节功能锻炼坚持有效的肩关节功能锻炼。早期被动作肩关节牵拉训练，恢复关节活动度。后期坚持按计划自我锻炼。常用的方法包括爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转及滑车带臂上举等。
2.日常生活能力训练随着肩关节活动范围的逐渐增加，指导病人进行日常生活能力训练，如穿衣、梳头、洗脸等。

腰椎间盘突出症的治疗(详解)

腰椎间盘突出症的治疗（详解）腰椎间盘突出症，系指腰椎间盘的变形、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变形，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。

(1)病因：①内因。

椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。

随着年龄的增长，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳。

②外因。

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30~50岁的体力劳动者。

老年人由于椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当易患此症。

椎间盘病变失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。

髓核从后纵韧带一侧(少数从两侧)的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根，也可从中央向后突出，压迫马尾神经。

(2)症状：腰痛和一侧或两侧下肢放射痛是本病主要症状。

腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。

放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛。

活动后疼痛加剧，休息后减轻。

病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。

合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

脊柱侧弯，腰肌紧张，脊椎活动受限。

按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，脊柱弯向患侧，以减轻神经根的压迫，在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。

(3)治疗①牵引疗法。

通过滑轮床头进行牵引，采用特制的胸部、骨盆牵引带对抗牵引，一般牵引重量每侧为10~20千克，每次30~60分钟，每日1~2次。

②中药疗法。

温补肾阳，可用金匮肾气加减。

温经散寒，祛湿止痛，可用乌头麻辛桂姜汤。

活血化瘀，理气止痛，可用身痛逐淤汤加减。

③热敷法。

取生川乌、生草乌、肉桂、天南星各24克，当归、红花、川芎、羌活、独活、海桐皮、防风、木瓜、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、细辛、延胡索、乳香、没药各30克。

中医整脊常见病诊疗指南 (2)

中医整脊常见病诊疗指南中医整脊作为中医传统疗法之一，主要通过手法调整脊椎和骨关节的位置，以达到疏通经络、调整气血、舒缓疼痛的作用。

整脊疗法广泛应用于常见的脊椎疾病治疗中，在一定程度上取得了显著的疗效。

本文将介绍中医整脊疗法的常见病诊疗指南，帮助读者更好地了解和使用这项疗法。

一、腰椎间盘突出症1. 病因腰椎间盘突出症主要由于慢性劳损以及腰椎过度负荷造成，其中长时间保持一个姿势、腰部受凉湿、过度疲劳等都是主要的因素。

2. 临床表现腰椎间盘突出症的主要临床表现包括腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木感和肌力减退等。

3. 中医诊断方法中医诊断腰椎间盘突出症主要通过望、闻、问、切四诊综合分析，结合病史和辅助检查来确定疾病的病机。

4. 中医整脊治疗中医整脊治疗腰椎间盘突出症的手法主要包括拨、推、牵、掐等，通过调整脊椎和骨关节的位置，缓解疼痛和改善症状。

5. 饮食调理在腰椎间盘突出症的治疗过程中，合理的饮食调理也非常重要。

建议食用富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鱼类、豆类等，以促进骨骼的健康发育。

二、颈椎病1. 病因颈椎病主要由于颈椎长时间处于不良姿势，颈部劳损过度造成，也与颈部受凉湿和颈部肌肉过度疲劳有关。

2. 临床表现颈椎病的主要临床表现包括颈部疼痛、颈肩部僵硬、头痛、上肢麻木和手指发麻等。

3. 中医诊断方法中医诊断颈椎病主要依据望、闻、问、切四诊综合分析，结合病史和辅助检查来确定疾病的病机。

4. 中医整脊治疗中医整脊治疗颈椎病的手法主要包括拨、推、牵、掐等，通过调整脊椎和骨关节的位置，缓解疼痛和改善症状。

5. 饮食调理在颈椎病的治疗过程中，饮食调理也非常重要。

建议减少摄入富含胆固醇和脂肪的食物，增加蔬菜、水果和富含维生素的食物的摄入，以维持颈椎健康。

三、骨质疏松症1. 病因骨质疏松症主要由于钙质代谢紊乱、骨吸收增加、骨减少等因素引起。

2. 临床表现骨质疏松症的主要临床表现包括骨折、骨痛、身高减短等。

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目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长时间保持同一姿势，导致颈椎病和腰椎病发作，出现头痛、颈痛、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常做家务和照顾孩子，因长时间弯腰和负重，导致腰椎间盘突出和颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。

腰椎间盘突出症诊疗规范

腰椎间盘突出症诊疗规范
【诊断标准】
1．多见于青壮年患者，有下肢放射性疼痛。

2．临床表现
（1）下腰痛。

（2）神经根压迫症状下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性。

（3）感觉、肌力、功能障碍。

（4）腱反射改变。

3．X线片间隙变化，侧弯，主要用于鉴别。

4．CT，MRI，椎管造影，CTM突出物高度﹥椎管矢状径的1/3。

5．选择性神经根造影。

6．肌电图大P波或纤颤电位。

【治疗原则】
1．非手术治疗：卧床休息，消炎止痛药。

2．手术治疗：
（1）椎板扩大开窗减压，髓核摘除术。

（2）腰间盘镜下髓核摘除术。

（3）椎板减压，间盘切除，内固定植骨融合术：用于伴有明显椎间不稳定患者。

如何治疗颈椎病与腰椎病

如何治疗颈椎病与腰椎病生技092 董重实090214618通过上课听讲与上网查找资料等，我发现中医对颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出病的治疗有按摩，针灸，理疗，推拿，中医中药的治疗, 目前多用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对治疗慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低.所以人们不能不对中医进行和重新评价.治疗本病的关键是选对大夫用对药很重要的。

从中医角度上看中医的某些病也是有特药对特病的，只要找出这个病的特药治好这个病就佝如鼓应桴的效应。

如咽喉炎用咽喉草就是药到病除的。

生地，地骨皮，首乌合用治疗牙根松动疼痛三五次用药就可以解决了病痛的，如是用西药花上千元也是无法解决的，中药只用几元钱就可以治好的。

同样的原理人们己找到了治疗颈椎病的药物，治好本病也可以也是应手可治好的。

藕能止血来自煲厨，长期与疾病奋斗的一线大夫是最有经验的,他们所作的处方和处方药是很有效的。

中医很重视治末病，如患了动脉型颈椎病就会考虑到长期下去就会引起脑梗塞，脑缺血性病变，就会及早在治疗颈椎病的同时预脑梗塞，脑缺血性病变的药物，而西医则是治己病，对末病是不能防治的，等到脑梗，缺血性病变再去用药就木木已成舟为时己晚，对病人造成不可挽回的损失。

优势病种治疗方法总结

优势病种治疗方法(fāngfǎ)总结优势(yōushì)病种治疗方法总结台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案(fāng àn)总结〔2022年12月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得(qǔdé)了良好的效果，根据临床效果，现总结如下：颈椎病针对椎动脉颈椎病，结合2ml丹参注射液+2ml强的松注射液于C5-6颈夹脊穴，每天一次，左右交替(jiāotì)使用，10天一个疗程，总有效率高达98%。

针对神经根型颈椎病，配合颈部牵引3-5分钟，每天一次，疗效较为满意，针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善病症，尤其对，颈型、椎动脉型、神经根型有较为满意的效果。

肩周炎治疗肩周炎时，扳法较为关键，是肩关节功能恢复的重要手段，针对患者怕痛特点，可结合患者自行吊单杠锻炼等自我锻炼法。

本病预后良好，一般功能恢复较快，预后良，但有糖尿病或结核病的患者，治疗效果差。

腰椎间盘突出症诊治过程中，环跳穴的针刺方法是疾病疗效显著的关键，用5-7寸毫针针刺于此穴位，有下讷放电感。

此时，可以加电针与环跳穴，效果更好。

腰椎间盘突出症手法治疗取得较好效果。

其作用有两方面：一、通过手法操作，促使髓核回纳；二、是通过手法操作改变髓核和神经根的相对位置，从而解除了突出对神经根的压迫与刺激。

具体操作手法重点是：直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜板发，左右各1次。

优势病种诊疗方案并不是一成不变的，需要科室人员的进一步实践改善。

台儿庄区中医院理疗科二九年十二月台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案总结〔2022年1月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得了良好的效果，根据医学统计学知识抽取2022年期间病例进行统计分析，现对各优势病种治疗方案总结如下：颈椎病疗效观察：60例患者经2个疗程后，痊愈〔主要病症体征消失〕16例占43.3%，显效〔病症体征根本消失〕18例〔30%〕，有效〔病症体征减轻〕10例〔16.7%〕无效〔病症无改善〕4例〔6.7%〕。

骨科疾病的诊断与治疗方法指南

骨科疾病的诊断与治疗方法指南随着年龄的增长，各种身体不适逐渐出现，其中骨科疾病是比较常见的类型之一。

骨科疾病主要表现为四肢、脊柱骨骼的疼痛、僵硬、羸弱等不适，严重的会严重影响工作和日常生活。

以下是骨科疾病的诊断和治疗方法指南。

一、颈椎病颈椎病是骨科疾病中比较常见的一种，它主要表现为颈部疼痛、手臂麻木无力、头晕、视力模糊等症状。

颈椎病的诊断通常采用CT、MRI等检查技术，治疗方面则采用手术、物理治疗、中药等方式进行。

手术:主要适用于颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎退行性变等病变。

手术方式包括开颈椎手术、微创手术、经皮椎动脉镜手术等方法。

物理治疗:主要采用牵引、按摩、电疗等物理治疗方法，通过改善颈部肌肉和韧带的松弛状态，从而缓解颈椎疼痛和手臂麻木无力的症状。

中药治疗:主要采用中药内服和外敷的方式，调整人体的气血和经络，促进颈椎创伤部位的愈合，从而达到治疗作用。

二、骨质疏松症骨质疏松症是一种常见骨科疾病，进展严重的还会出现骨折等情况。

骨质疏松症的主要症状为骨头易碎、骨疼痛等，主要通过骨密度检查等方法进行诊断。

治疗方面通过药物、手术和生活调整来控制骨质疏松症的发展。

药物治疗:主要采用抑制骨质疏松发展的药物，如骨钙素、雌激素、磷酸盐等。

其中雌激素的治疗效果较为显著，但是副作用较大。

手术治疗:主要适用于严重骨质疏松，已出现骨折等情况的病患。

常见的手术方式包括改善骨密度的瑞迪西琼等。

生活调整:主要包括锻炼、改善饮食、戒烟、戒酒等，注重补充钙质，增强骨质密度，从而使骨质疏松症的发病率降低。

三、髋关节置换术髋关节置换术是治疗骨科疾病中比较复杂的一种方法，适用于患有髋关节疼痛、髋关节骨质疏松、髋关节变形等疾病的病患。

髋关节置换术的治疗效果显著，能够恢复患者生活自理能力。

目前，其手术方式已经较为成熟，手术后的康复期较短。

总之，骨科疾病的临床治疗依据具体疾病的类型和发展程度，采用不同的诊断和治疗方式。

在治疗过程中也应注重生活方式的改善，避免不健康的生活方式带来的损害，养成良好的生活习惯，有效地延长身体的健康寿命。

颈椎病和腰椎间盘突出症的诊治

拇指。伴有伸腕肌力下降，伸拇肌
力减弱。肱二头肌反射变化具有定
位意义。
C7 C6-7间盘，受累率第二位。
肩后部、三角肌和前臂外侧、食指中指的放射痛或麻木。肱三头肌反射为定位体征。支配肱三头肌、
桡侧腕屈肌。
C8 C7-T1间盘，发生率低。
环指、小指、前臂尺侧。
支配手部的小肌群、手
的内在肌。使手指内收、外展功能障碍。
颈椎病
交感型颈椎病诊断与鉴别诊断：除外相关疾病颈椎有阳性发现
颈椎病
椎动脉型颈椎病(vertebral arterial cervical spondylosis)
颈椎节段性不稳，椎间隙狭窄，造成椎动脉的扭曲、挤压；或椎体边缘骨质增生，直接压迫椎动脉，或刺激动脉周围的交感神经使动脉痉挛，导致椎－基底供血不全
－颈椎病是导致颈肩痛最常见的原因之一。
－颈5-6最常见，其次是颈6-7，颈4-5。
影像学
寰椎齿状突枢椎颈椎椎间盘颈椎关节面
C6 C7
下位终板外形呈凹面
影像学
钩椎关节颈椎椎间盘颈椎关节面
C6 C7
C3
C2-3间盘，受累少，无单独支配的肌群。头痛可与C3神经根病相混淆。
C4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发作性眩晕，复视伴有眼震，恶心呕吐，耳鸣等，症状与颈部位置改变有关
下肢突然无力猝倒，意识清醒，可重复出现
颈椎病
椎动脉型颈椎病诊断与鉴别诊断：眩晕与颈椎活动有关，
并可重复性影像学检查有节段性
不稳或钩椎关节增生所见椎动脉造影 /CTA/MRIA成像
颈椎病
脊髓型(myelopathy) 压迫脊髓所致成年人为主，起病缓慢*，严重可造成四肢

中医骨伤科如何诊断和治疗腰椎间盘突出

中医骨伤科如何诊断和治疗腰椎间盘突出腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。

在中医骨伤科领域，有着独特的诊断和治疗方法。

接下来，让我们一起深入了解。

中医骨伤科在诊断腰椎间盘突出时，首先会详细询问患者的病史。

包括症状的起始时间、发作频率、加重或缓解的因素，以及日常的工作、生活习惯等。

比如，是否长期弯腰劳作、久坐不动，或者有过腰部的外伤史。

通过望诊，观察患者的步态、姿势，是否有脊柱侧弯、腰椎生理曲度的改变等。

触诊则是检查腰部肌肉的紧张程度、有无压痛，以及压痛的位置和范围。

中医还会运用特殊的手法进行检查。

比如直腿抬高试验和加强试验，通过让患者平卧，抬高患肢，观察是否引起下肢放射性疼痛，以判断神经根是否受压。

中医骨伤科认为，腰椎间盘突出的发生与人体的气血、经络、脏腑等密切相关。

其病因主要包括以下几个方面：劳损是常见的原因之一。

长期的弯腰负重、久坐久站，导致腰部肌肉、韧带劳损，脊柱的稳定性下降，容易引发腰椎间盘突出。

外伤也可能导致。

比如剧烈的运动损伤、腰部受到撞击等，直接损伤了椎间盘和周围的组织。

另外，随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，筋骨失养。

中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，筋骨就会变得脆弱，容易发生病变。

风寒湿邪的侵袭也是一个重要因素。

长期处于潮湿寒冷的环境中，邪气侵入人体，阻滞经络气血的运行，导致腰部疼痛。

在治疗方面，中医骨伤科有着丰富多样的方法。

中药内服是常用的手段之一。

根据患者的具体情况，进行辨证论治。

如果是气滞血瘀型，多采用活血化瘀、通络止痛的方剂，如身痛逐瘀汤；如果是寒湿凝滞型，常用散寒祛湿、温经通络的方子，比如独活寄生汤；肝肾亏虚型则以滋补肝肾、强筋壮骨为主，可选用六味地黄丸、左归丸等加减。

中药外用也能起到很好的疗效。

比如中药热敷，将具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药加热后敷在腰部，通过皮肤渗透，改善局部的血液循环，缓解疼痛。

针灸治疗在腰椎间盘突出的治疗中具有显著的效果。

2020中国腰椎间盘突出症诊疗指南

2020我国腰椎间盘突出症诊疗指南一、背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛和感觉异常。

近年来，随着人们生活水平的提高和工作生活习惯的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐渐增加，给人们的健康和生活质量带来了严重影响。

制定科学规范的诊疗指南对于指导临床实践、优化医疗资源配置、提高病患治疗水平具有重要意义。

二、概述2020年我国腰椎间盘突出症诊疗指南的制定是在广泛征求国内外专家意见的基础上，结合我国国情和临床实践经验，旨在为临床医生和患者提供权威、科学的诊疗方案。

指南内容全面、系统，明确了腰椎间盘突出症的诊断、治疗与康复策略，有助于提高腰椎间盘突出症的诊断和治疗水平，减少不必要的医疗资源浪费，对于规范诊疗行为，改善医疗质量，保障患者的利益具有重要意义。

三、诊断1. 临床表现腰椎间盘突出症的主要临床表现为腰部疼痛、下肢放射痛和感觉异常，患者常伴有腰部活动受限，甚至出现下肢乏力或无力。

患者还可能出现神经系统体征和自发痛。

在临床诊断中，应全面了解患者的病史，进行详细的体格检查和神经系统检查，辅助检查包括X线片、CT、MRI等。

2. 诊断标准根据《我国腰椎间盘突出症诊断指南》的相关标准，腰椎间盘突出症的诊断需要符合以下条件：（1）有明显的腰椎间盘突出症的临床表现和相关辅助检查所见；（2）排除其他可能引起相似临床表现的疾病；（3）症状可患者经过去除或者缓解了。

四、治疗1. 药物治疗对于腰椎间盘突出症的治疗，首先应采用保守治疗，包括休息、药物治疗、物理治疗等。

药物治疗主要针对疼痛和炎症，可选用镇痛药、抗炎药、肌松药等。

但在使用药物治疗时，应注意避免长期大量使用，严格遵医嘱使用。

2. 物理治疗物理治疗是腰椎间盘突出症的重要治疗手段，包括理疗、康复训练、针灸等。

适当的物理治疗能够有效缓解疼痛、增强肌肉力量、改善腰部功能。

3. 外科手术对于部分药物治疗和物理治疗效果不佳、严重影响生活质量的患者，外科手术是一种有效的治疗手段。

(颈肩腰腿痛科)腰痛病(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案 - 副本

腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案腰痛病：西医称为椎间盘突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。

最常见于腰4-5及腰5骶1间隙。

一、【诊断要点】1、诊断依据：（1）有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。

大多在发病前有慢性腰痛史。

（2）常发生于青壮年。

腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（3）脊柱测凸，腰生理弧度消失，病变部位椎盘有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（4）下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱放射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

（5）X线摄片检查：脊柱测凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。

CT检查可显示椎间盘突出的部位和程度。

2、症候分类：（1）血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。

舌质紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

（2）寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。

舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

（3）湿热型：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，恶热口渴，小便短赤。

苔黄腻，脉濡数或弦数。

（4）肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。

偏阳虚者，面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

3、病理分型：（1）单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱测凸，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。

CT检查示椎间盘向椎管一侧突出。

（2）双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。

腰椎间盘突出有什么好的治疗方法

腰椎间盘突出有什么好的治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状，严重影响患者的生活质量。

针对腰椎间盘突出，有多种治疗方法可供选择，包括保守治疗、药物治疗、物理疗法、手术治疗等。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。

首先，保守治疗是治疗腰椎间盘突出的首选方法之一。

保守治疗包括休息、物理疗法、针灸、理疗等。

休息是非常重要的，可以减轻椎间盘的压力，缓解疼痛。

物理疗法如热敷、冷敷、按摩等可以缓解肌肉痉挛和疼痛，促进椎间盘的修复。

针灸和理疗也可以有效缓解疼痛，改善椎间盘突出的症状。

其次，药物治疗也是治疗腰椎间盘突出的重要手段。

常用的药物包括镇痛药、消炎药和肌松药等。

镇痛药可以缓解疼痛，消炎药可以减轻炎症，肌松药可以缓解肌肉痉挛。

但需要注意的是，药物治疗只能起到暂时缓解症状的作用，不能治愈疾病，长期使用也可能会带来一些副作用。

另外，物理疗法也是治疗腰椎间盘突出的重要方法之一。

物理疗法包括针灸、推拿、拔罐等，可以舒缓疼痛、改善血液循环、促进椎间盘的修复。

物理疗法是一种安全、无副作用的治疗方法，对于一些患者来说，效果非常显著。

最后，对于一些症状严重、保守治疗效果不佳的患者，手术治疗是一个有效的选择。

手术治疗可以直接缓解椎间盘突出所导致的压迫症状，但手术治疗也存在一定的风险，术后康复期较长，需要患者慎重考虑。

总之，对于腰椎间盘突出的治疗，应根据患者的具体情况和病情严重程度选择合适的治疗方法。

在治疗过程中，患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼，保持良好的生活习惯，以促进康复。

希望每位患者都能早日康复，重拾健康。

椎间盘突出最佳治疗方案

（2）物理治疗：采用牵引、按摩、针灸、理疗等方法，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，减轻神经压迫。
（3）康复锻炼：指导患者进行有针对性的腰腹肌锻炼，增强脊柱稳定性，预防复发。
3.介入治疗
适用于非手术治疗效果不佳的患者。
（1）射频消融：通过射频电流破坏椎间盘髓核组织，减轻神经压迫。
（2）椎间盘减压：采用椎间盘抽吸、激光减压等方法，减轻椎间盘压力。
2.中老年患者：根据病情轻重，选择保守治疗、介入治疗或手术治疗。
3.伴有并发症的患者：积极治疗并发症，如骨质疏松、糖尿病等。
4.体质虚弱或伴有多种疾病的患者：在保证安全的前提下，选择合适的治疗方案。
四、康复与预防
1.康复：术后患者需遵循医嘱进行康复训练，包括腰腹肌锻炼、行走训练等。
2.预防：纠正不良生活习惯，避免长时间保持同一姿势，注意腰部保暖，加强腰腹肌锻炼。
二、治疗方案
1.诊断评估
（1）详细询问病史：了解患者的年龄、职业、病程、症状等信息。
（2）体格检查：评估患者脊柱生理曲度、肌肉力量、神经功能等。
（3）影像学检查：根据患者病情，选择适当的影像学检查方法，如X光片、CT、MRI等。
2.非手术治疗
（1）药物治疗：根据患者病情，选用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等。
②椎间盘减压：采用椎间盘抽吸或激光减压等方法，减轻椎间盘压力。
③髓核化学溶解：注入化学药物，使髓核组织溶解，减轻神经压迫。
2.手术治疗
适用于经保守治疗和介入治疗无效，或伴有严重神经功能障碍的患者。
（1）传统开放手术：包括椎板切除、髓核摘除等，手术创伤较大。
（2）微创手术：包括椎间孔镜、椎间盘镜等，具有创伤小、恢复快等优点。
（3）轻神经压迫。

腰椎间盘突出治疗方法

腰椎间盘突出治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病，严重影响患者的生活质量。

针对这一问题，我们需要了解一些有效的治疗方法，以便及时采取措施，缓解症状，恢复健康。

下面将介绍一些常见的腰椎间盘突出治疗方法，供大家参考。

首先，保守治疗是腰椎间盘突出的常见治疗方法之一。

这包括休息、药物治疗和物理疗法。

患者可以在医生的指导下进行适当的休息，避免剧烈运动，减轻腰椎的压力。

药物治疗主要是通过服用止痛药、消炎药等药物来缓解疼痛和炎症。

物理疗法包括针灸、推拿、理疗等方法，可以有效缓解疼痛，促进患处的康复。

其次，手术治疗是对于一些保守治疗效果不佳的患者来说，是一种有效的治疗方法。

手术治疗可以通过手术的方式，将突出的椎间盘或者压迫神经的组织进行清除，从而缓解症状，恢复患者的正常生活。

但是手术治疗也有一定的风险，需要患者在医生的指导下进行权衡，做出明智的选择。

此外，针灸、艾灸等中医疗法也是腰椎间盘突出的常见治疗方法之一。

通过针灸、艾灸等方法，可以调理腰部的气血，缓解疼痛，促进患处的康复。

这种治疗方法在一些患者中取得了良好的效果，受到了广泛的认可。

最后，定期的康复训练也是腰椎间盘突出治疗的重要环节。

患者可以在医生的指导下进行一些针对性的康复训练，通过加强腰部肌肉的力量，改善腰部的稳定性，从而减少腰椎的压力，促进康复。

综上所述，针对腰椎间盘突出这一疾病，我们可以采取保守治疗、手术治疗、中医疗法以及康复训练等多种方法进行治疗。

在选择治疗方法时，患者应该根据自身的情况，结合医生的建议，选择最适合自己的治疗方案，以便尽快缓解症状，恢复健康。

希望本文所介绍的治疗方法能够对腰椎间盘突出患者有所帮助。

康复科主要诊治范围

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主要诊治范围：
①各种急、慢性损伤如：颈肩腰腿痛、关节扭伤、软组织损伤、落枕、网球肘、急性腰扭伤、腰肌劳损、颞颌关节炎、腱鞘炎等；
②老年退行性骨关节病如：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎，头晕头痛、失眠、耳鸣、耳聋等；
③手术后功能康复；
④神经系疾病康复如中风偏瘫、面瘫、周围神经损伤等；
⑤各种难治性皮肤病，风湿病，过敏性疾病；
⑥内、妇科疑难杂症及亚健康、传统保健的治疗等等。

特色治疗项目：
1、腰椎间盘突出症：采用C臂直视下腰椎横突间韧带针刀松解术治疗腰椎间盘突出症，是我科具有国内先进水平的诊疗手段之一。

2、风湿病及各种变态反应性疾病、难治性皮肤病：采用中医辨证用药并独创温阳解毒法，结合反应点挑刺、穴位走罐等疗效显著。

3、肩周炎：与手术室麻醉师合作，采用传统手法粘连松解，结合推拿及指导功能锻炼等，能短期治愈。

4、颈椎病：牵引、针灸、推拿、理疗、中药电离子导入体疗等具有中医特色的“五位一体”的保守治疗方法，穴位注射等中西医结合，疗效显著。

5、面瘫及中风康复：采用肌电图监测，中西医治疗方法如穴位针刺、电针、温灸、理疗及运动康复、作业康复等各种方法，有效地防止了中风继发障碍肌萎缩、关节挛缩、肩关节半脱位、肩痛、肩手垂和足内翻等症的发生或减轻其程度，显著提高了患者的日常生活活动能力。

6、天灸治疗：利用一些具有温热性的药物，敷贴于穴位或患处，敷后可使皮肤局部充血潮红甚者起泡。

主要治疗：过敏性鼻炎、哮喘、慢性支气管炎、免疫力低下、慢性胃炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、面神经炎、颈椎病、腰痛、膝关节炎、肩周炎及各科虚证、寒证等。

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颈椎间盘突出治疗方法

颈椎间盘突出治疗方法
颈椎间盘突出的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗方法包括：
1. 休息：减少颈部的活动和压力，有助于缓解疼痛和减轻压力。

2. 物理疗法：包括热敷、冷敷、理疗、按摩等方式，可以缓解疼痛和减轻症状。

3. 药物治疗：包括镇痛药、抗炎药、肌肉松弛剂等药物，可以缓解疼痛和减轻炎症反应。

4. 康复训练：包括颈部肌肉的加强训练和伸展训练，有助于改善颈部肌肉的力量和灵活性。

手术治疗方法包括：
1. 椎间盘切除术：通过手术将突出的椎间盘组织切除，减轻颈椎压力和减少神经压迫。

2. 椎间融合术：通过手术将相邻的颈椎融合在一起，减轻颈椎的运动，从而减少神经压迫和疼痛。

选择治疗方法要根据患者的症状严重程度、病情发展情况和个人健康状况来确定，建议在医生的指导下进行治疗。