定向引流联合胸腔内生物化疗治疗恶性胸腔积液35例
中心静脉导管引流联合白细胞介素Ⅱ治疗恶性胸腔积液
两组患者临床疗效比较
PR( % ) 6 ( 30 ) 4 ( 25 ) NC( % ) 2 ( 10 ) 6( 37. 5) CR + PR( % ) 18 ( 90 ) ( 62. 5 ) P值
< 0 . 05
治疗 组
对 照组
0 2 6 l
12 ( 60 ) 6 ( 37. 5 )
3
讨论
3. 1 恶性胸水多发生于恶性肿瘤晚期远处转移患者。其发 生机制与下列因素有关 : a. 肿瘤直接侵犯浆膜和伴随的炎症
中国现代药物应用 2007 年 12 月第 1 卷第 11 期 Chin J Mod Drug Appl , Dec 2007 ,Vol. 1,No. 11
63
中心静脉 导 管 引流联 合 白细胞 介素 I 治疗
恶性胸腔 积 液
陈忠诚 孙建明
I 摘要】 目的 研究应用白细胞介家1 治疗恶性胸腔积液的惫义及恶性胸腔积液的引流方法的改 1 进。方法 本组患者共 36 例， 治疗组 20 例， 应用一次性中心静脉导管进行胸腔闭式引流联合白细胞介 素I ;对照组 16 例， I 常规胸腔穿刺抽液胸腔内注人顺铂。结果 两组存活期差异无统计学意义， 但治疗 组胸水CR 达60% ， 有效率达90% ， 对照组CR 为37. 5% ， 有效率为62. 5%, 结论 应用中心静脉导管引 流联合白细胞介素 I 治疗恶性胸腔积液疗效明显优于常规治疗方法( P < 0. 05 ) ， 提高了患者生存质量， 并且改进了胸腔引流方法， 减少了副损伤及不良反应的发生。 【 关健词】 中心静脉导管引流; 白细胞介素I ; 恶性胸腔积液 I 恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见并发症， 多见于肺 癌、 乳腺癌、 恶性淋巴瘤等， 其增长迅速， 常引起胸闷、 呼吸困 难， 严重影响患者的生存质量及生存期。单纯抽液治疗多容 易迅速再次增长， 且残留液较多; 而常规胸腔闭式引流排液 速度不好控制， 易引起胸膜反应 ， 纵肠摆动等并发症， 且损伤 较大。我科自2004 年 3 月开始应用中心静脉导管引流联合 白细胞介素n 治疗恶性胸水， 取得良好效果， 现报告如下。
恶性胸腔积液的中西医结合治疗研究进展
试刊号中医肿瘤学杂志·文献与综述·恶性胸水是晚期肿瘤的常见并发症之一。
晚期肿瘤患者其临床预后较差，大量胸腔积液形成则会造成呼吸、消化、循环等多系统功能失衡，往往出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、食欲减退、腹痛、腹胀等症状，因而降低患者生活质量，严重者危及生命。
一般而言，反复形成的恶性胸水往往预示着肿瘤终末期来临。
因此，探寻有效控制恶性胸水的治疗手段在恶性肿瘤临床治疗工作中显得尤为迫切。
西医治疗恶性胸水的方法诸如利尿、胸腔引流、腔内化疗、局部放疗、生物制剂、热疗、胸膜固定术以及全身化疗等获得了一定疗效，但恶性肿瘤晚期患者体质差不能耐受，费用高，部分药物毒副反应显著，故在治疗上存在一定局限。
随着近年来人们对肿瘤患者生存质量的重视程度逐渐提高，中医药副作用小，尤其在中西药联合治疗、中药外敷药等方面疗效肯定，控制胸水效果较为理想。
现笔者就近些年恶性胸水的中医药、中西医联合治疗研究进展作综述如下。
1中医对恶性胸水病因病机认识中医“悬饮”相当于西医胸腔积液，悬饮始见于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”。
悬饮特指水邪停于两胁，乃窠囊之水，悬吊之意。
悬饮之病性总属阳虚阴盛，其发生的中医病理基础为肺脾肾气化失调，阳气不足，然其标实多表现为饮邪停聚留于体内空腔或流于位置低下之处。
现代中医学者针对癌性胸水有诸多研究，根据恶性胸水（肺癌胸水）形成快，不易消退，患者后期出现恶液质，谢建国教授[1]提出“恶性悬饮”一说，谢老认为恶性胸水的发生与正气虚弱、痰湿聚肺、情志失调、毒邪内聚等诸多因素有关，同时指出其病机为正气虚乏，脏腑气血阴阳失衡，毒邪内聚，致使肺失治节，宣发失常，气、血、津不畅，终成癌性胸水。
宋爱英[2]认为恶性胸水的病机为饮停胸胁，气机阻滞，并将临床常见证型分为饮停、气滞、阳虚3类。
李斯文[3]指出，血瘀水停是恶性胸水病因病机的关键环节。
徐振晔[4]主张恶性胸水乃人体正气亏虚、痰浊瘀毒、水液停聚、毒蓄饮停而成。
持续胸水引流加腔内注射白细胞介素-II及硝卡芥治疗恶性胸水的临床观察
中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT中外医疗2008NO.18CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT持续胸水引流加腔内注射白细胞介素-II及硝卡芥治疗恶性胸水的临床观察丁新梅郭景枝（河南省新乡市第四人民医院介入肿瘤科河南新乡453000）【摘要】目的观察中心静脉导管留置胸腔持续胸水引流，腔内注入白细胞介素-II 及硝卡芥治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法对38例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺置管，持续引流，尽量放尽胸水后，于胸腔内注入硝卡芥及白细胞介素-II ，每周1次，4周后评价疗效。
结果38例患者CR 9例（23.7%），PR 22例（57.9%），总有效率（CR +PR ）81.6%。
主要不良反应为低热，胸痛，恢复快。
结论胸腔置管持续引流及注入白细胞介素-II 联合硝卡芥能有效地控制恶性胸腔积液，改善生存质量，延长生存期，应用方便安全。
【关键词】恶性胸腔积液白细胞介素-II硝卡芥【中图分类号】R561.3【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0066-01恶性胸腔积液（malignant pleural effusion ，MPE ）是晚期恶性肿瘤常见并发症。
我科自2005年9月至2007年11月对38例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺置管，持续引流，胸腔内注入硝卡芥及白细胞介素-II ，取得满意疗效，报告如下：1资料与方法1.1临床资料38例均为住院患者，均经细胞学或病理组织学确诊为恶性肿瘤。
男26例，女12例，年龄38～76岁，中位52岁。
肺癌20例，乳腺癌7例，胃癌3例，肾癌4例，腮腺癌2例，甲状腺癌2例。
所有病例4周内局部未行任何治疗，治疗前K PS 评分>60分。
预计生存>2月，无高热、昏迷，严重肝肾功能损害。
1.2治疗方法胸腔内注药前经B 超检查确定穿刺点及胸腔积液量，按常规行胸腔穿刺，置中心静脉留置管，第1天放液量不超过800~1000mL ，如果第2天放液量减少，第3天尽量抽放净胸水，于胸腔内注入硝卡芥40-60mg +生理盐水10ml ，及白细胞介素-II 100-200万U +生理盐水10mL ，如果第3天胸水仍多，可推迟一天注药。
恩度、顺铂单独使用和联合使用治疗肺癌伴恶性胸膜腔积液的疗效差异与分析
Strait Phapnacextical Jouaal Vol30No.102020sons why3-.Free Radic.Res.70224:755664335-Sanguivetti ClauUic M,N-ocetylcysRid”in COPD:why,hoa,and when J].MultidiscipRespir Med,262,15：8.-12]Ansari SheedaF,MemcaMuUeep,B/Ui Naveed et al.N-ocetylcysRid”in the Management of Acute ExacerdaZon of Chronic Obstec/ve Pul-moua/Disease[J].Cureus,2019,15：e6673336]马春兰，陈红，梁斌苗,等.-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2015,（12）：1152-15663〔8〕许玲芬，李英兰，王佳斌・N-乙酰半胱氨酸在高龄稳定期COPD 患者中的应用3〕.中国医师杂志7012,45（9-2415-14563 [19]刘勇.-乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及细胞因子的影响4〕・现代中西医结合杂志7657257-28802543恩度、顺铂单独使用和联合使用治疗肺癌伴恶性胸膜腔积液的疗效差异与分析林美霞（莆田市第一医院呼吸内科，福建莆田391166）摘要：目的通过比较分析胸腔注射恩度或顺铂及两者联用对肺癌伴有恶性胸膜腔积液的疗效和安全性，探寻二者联用和单独使用的差异。
方法回顾性分析本科室2056年6月至2016年6月的90例肺癌伴恶性胸膜腔积液患者，分为恩度、顺铂和恩度顺铂联用组三组，每组30例，比较分析药物28天内完全缓解率（CR）、部分缓解率（PR）、疾病稳定率（SD）、疾病进展率（PD）、疾病进展时间（TTP）、生活质量改善率，并评价安全性。
热疗加胸腔内生物化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察
制胸腔积液 。 训
ＭＨ ｌ ｓ Ｉａ ｔ ｅ ［］ ａ ｃｒＲ ｓＣ ｉ Ｏ ｃ ｌ ０ １ ２ （） ７ ． Ｃ ｃ ｓ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｎ ｅ ｅ ｌ ｎ ｏ， ０ ， ７ １： ． ａ ｎ ｇ ． ｎ ２ １ ２
【】陈衍智 ， 萍． 耐特 治疗恶性 胸腔 积液 的疗 效观察 明 冲 国肿 瘤临床 ， ６ 李萍 欧
３ 讨论 肿瘤 胸膜播 散所致 弥漫性破坏，毛细血管渗透 性增
１１ 一般 资料 ．
４ ４例恶性胸腔积 液患者 ，男 ２ ７例 ，女
１ ７例 ，中位年龄 ５ ． ，均有原发肿瘤 的病理诊断或／ ７５岁 和胸腔 积液 的细胞学诊断，且 Ｋ Ｓ评分 ＞４ 分 。其 中， Ｐ ／ ０
肺癌 ２ ６例，乳腺癌 １ 例 ，卵巢癌 ２例 ，消化道恶性肿 ３ 瘤 １ ，淋 巴瘤 １ ，恶性胸膜 间皮瘤 １ 例 例 例。４ ４例全部 行胸腔 穿刺置管引流 ，同时胸腔 内注射药物，引流液行 细胞 学检查 。治疗前 、治疗后均化验肿瘤标记物 。 １ 方法 病人取坐位 面向椅背 ，两前臂置于椅 背上 。 ． ２ 不能起床者取半卧位 ， 双前臂上举抱于枕部。常规消毒 ， 铺无菌孔 巾， ％利多卡因 ５ 局麻 ， Ｂ超定位 点垂直 ５ ｍｌ 经 皮肤进针 ，穿刺成功后，置 入中心 静脉 导管，固定 ，抽 空胸水后胸腔 内依次注入顺铂、白介素一、鸦胆 子油乳 、 ２ 地塞米松 ，然后进行热疗 。 １ 疗效及不 良反应 评价标 准 按 ＷＨＯ癌性渗 液疗效 ． ３ 评价标准 ：显效 （ Ｒ） Ｃ ：临床症 状体征完全缓解 ，胸腔 积液完全消失超过 １个 月；有效 （ Ｒ） Ｐ ：胸腔积液消失 量＞５ ％，超过 １个月；无效 （ Ｏ ＮＲ） ：治疗后胸腔积液 无缓解或暂时缓解后 ４周加重 。不 良反应评价按 ＷＨ Ｏ 标准分为 ０ ～４度 。 无进展生存期为胸腔积液缓解后到再 复发的时间。 １ 不 良反应 主要观察便秘 、恶 心呕吐 、嗜睡、尿潴 ． ４ 留及皮肤刺激症状 。 １ 复查项 目 血常规 、肝功、肾功、肿瘤标记物 。 ． ５
胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的临床疗效及安全性分析
胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的临床疗效及安全性分析曲博;姜威;刘永欣【摘要】目的分析胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效及安全性.方法 98例大量恶性胸腔积液患者作为研究对象,使用随机数表法分为对照组与观察组,各49例.给予对照组胸腔闭式引流术,给予观察组胸腔镜胸膜固定术,进行为期12周的随访,对比两组治疗效果及并发症发生情况.结果观察组总有效率为95.92%,明显高于对照组的73.47%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组22.45%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论大量恶性胸腔积液患者采用胸腔镜胸膜固定术治疗的临床疗效显著优于胸腔闭式引流术,兼具较高安全性,值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)006【总页数】2页(P25-26)【关键词】恶性胸腔积液;胸腔镜胸膜固定术;闭式引流术;疗效【作者】曲博;姜威;刘永欣【作者单位】110024 沈阳医学院附属中心医院;110024 沈阳医学院附属中心医院;110024 沈阳医学院附属中心医院【正文语种】中文恶性胸腔积液是淋巴癌、肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤晚期主要并发症之一, 可引发低蛋白血症、肺不张及反复性感染, 导致进行性呼吸及循环障碍［1-3］。
我国癌症患者基数大,每年新增恶性胸腔积液患者多, 而相关研究表明恶性胸腔积液患者预后普遍较差［4-6］。
目前临床尚无恶性胸腔积液有效根治性手段, 本研究给予49例大量恶性胸腔积液患者胸腔镜胸膜固定术, 旨在分析其临床疗效及安全性, 现报告如下。
1.1 一般资料选择本院2013年11月～2015年11月收治的98例大量恶性胸腔积液患者作为研究对象, 使用随机数表法分为对照组与观察组, 各49例。
对照组男26例, 女23例；平均年龄(62.95±11.36)岁；肿瘤类型：淋巴癌19例,肺癌21例, 乳腺癌9例。
微创置管引流加局部化疗治疗恶性胸腔积液效果观察
１临床资料与方法
１ ．％） 骨髓抑制 、 导管脱 落、 胸液外渗各 ２ （ 占９ １ 。 例 各 ．％） １ １】 ． 临床资料与病例分组 选择２ ０ 年４ ～２ ０ 年 ２ ０３ 月 ０６ Ｎ在我 （３ ６ ， 呕吐 １ 例（０ ０ ， ０ ５ ．％） 发热５ （５ ０ ， 例 ２ ．％） 胸痛 院治疗的恶性胸腔积液 ２ 例 ， ２ 均有 明确的病理或脱落细胞学 对照组 发生恶心 、 １ ５ ．％） 例（５０ 。两组均无明显心 、肝 、 诊断；年龄 ２ ～７ 岁 ， ９ ２ 中位年龄 ５ 岁；男 １ 例 ， ９ ３ ３ 女 例；生活 ｌ 例（５０ ，骨髓抑制 ３ １ ．％） 质量评分（ Ｐ 评分） ０ ， Ｋ ｓ ≥７ 分 预计生存期 ≥３ 个月 。其 中肺癌 肾功能损害 ，未发生感染 、气胸 及局部 种植 。 ８ ３ ．％） 乳腺癌 ７ ３ ．％） 卵巢癌、 巴瘤各 ２ 各 占 ３讨论 Ｎ（６ ４ ， 例（１８ ， 淋 例（ ９１ ， ．％） 胸膜问皮瘤 １ ４ ５ ， 例（ ．％） 原发灶不明２ ９ １ 。大量 例（ ．％） 恶性胸腔积液往往是恶性肿瘤终末期表现之一 ，胸腔穿 积液７ ３ ． ）中等量积液１例（８ ） 例（１ ， ５ ６． ； 单侧积液１例（１ ） ８ ８ ． ， 刺引流，可立 即减轻症状 ，是进行腔 内化疗的基 础。局部用
积液消失 ， 但大部分仍需局 部用药 才能控制ｌ ０ ３ 月 ～ ｌ 】 ０ 年４ 。２ 总有效 ｌ例（５ ０ 。两组完全缓解率经卡方检验 ， １ ５ ．％） 差异无统 ２３ ， ．５ ； 差异有统 ２０ 年 ２ ， ０６ 月 我们采用微创 中心静脉导管胸腔 留置（ 简称微创 计学意义（ － ．１Ｐ＞０ ０ ）总有效率经卡检验 ， 置管 ） 引流加局部 化疗 治疗 恶性胸腔积液 ，取得 了较好 的疗 计学意义（ － ．５Ｐ＜０ ０ ） 治疗组总有效率高于对照组。 ５０ ， ．５ ， 效 ，现报道如下 ： ２ ２不 良反应发生 隋况 治疗 组发生恶心 、 吐１ 例（４ ５ ， ． 呕 ２ ５ ．％） 发热 ６ （７ ３ ，胸痛 ５ （２ ７ ，导管 阻塞 、不畅 ３ 例 ２ ．％） 例 ２ ． ％） 例
微创引流及白细胞介素-2卡铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的护理体会
心 电图、 功能 、 功能均无异常 。 肝 肾
加 超 过 以 前 ２ 。 Ｃ ５ Ｒ＋ Ｐ 为 总 有 效 率 。 毒 副 作 用 按 Ｒ
Ｗ ＨＯ 抗 癌 药 物 毒 副 作用 分 度 标 准 分 为 Ｏ Ｉ 度 评 价 ［ 。 ～ Ｖ ３ ］
在 保 护 患 者 生 命 的 基 础 上 ， 取 得 到 脑 功 能 最 大 程 度 的 恢 争
复。
参 考 文 献
［ ３ 杨 志 寅 ． 重 病 手 册 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ３ ８ ６ １ 危 上 上 ２ ０ ： ６—
８ ３ ７ ．
［ ］ 曾 兆 方 ． 性 硬 模 下 血 肿 微 创 治 疗 体 会 ．中 风 与 神 经 疾 病 杂 ２ 慢
经 ２ ～３ｄ胸 腔 积 液 基 本 流 净 后 ， 入 卡 铂 ５０ｍｇ 白 细 胞 注 ０ ， 介 素 － ０ ２１ ０万 ｕ， 素 冒封 管 ， 毕 嘱 咐 患 者 每 ５ｍｉ 换 肝 术 ｎ变
现 。 大 量 胸 腔 积 液 严 重 影 响患 者 的 生 活 质 量 和 生 存 期 。恶
２ 结 果
１２ 方 法 ： 部 病 例 均 经 Ｂ超 定 位 后 ， 规 消 毒 、 部 麻 醉 ． 全 常 局
本 组 Ｃ ４例 （Ｏ ） Ｐ （ ３ ）ＮＣ４例 （ ０ ） Ｒ２ ６ ， Ｒ ９例 ２ ， １ ，
・３ ２ ・ ０
Hale Waihona Puke 山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ４ １卷 第 ３期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｒｈ２ １ ， １ １ Ｎ ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ｏ ３ｔｅＦｒ ｓ
恶性胸水的特征和诊断
恶性胸水的特征和诊断作者：songjuan文章来源：本站原创点击数：1188 更新时间：2007-10-29 17:00:301、恶性胸腔积液患者的常见症状是呼吸困难，胸痛，胸闷等。
2、细胞学检查：为确诊的主要方法。
3、胸膜活检：属于组织学诊断，适用于含小淋巴细胞为主的原因不明的胸水。
4、胸水肿瘤标志测定：包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125t、磷癌相关抗原（SCC）、延酸期特异性鼠胚抗原（延酸SSEA-1）、T淋巴细胞亚群及其他肿瘤标志。
5、影响学诊断：X线胸片—可显示胸水量的多少，积液量少的时候尚可看出肺内及胸膜肿块影；电子计算机体层扫描—对胸膜病变的诊断具有较高的临床价值，其优势在于可以评价胸水的性质。
B超—近年来影像诊断技术指导下的胸膜活检正在逐步广泛开展，此方法适用于少量胸水及局限性病灶者，并能减少气胸的发生率。
6、胸腔镜检：与盲目针吸相比，其定位准确、所取组织块较大、同时可作胸膜下肺活检、同时可以胸膜粘着术。
对于经细胞学和胸膜活检等方法仍不能明确诊断的患者，应考虑此方法。
7、纤维支气管镜：其优点是视野开阔。
据报道除了粘连情况下，实际上几乎所有的肋间胸膜和大部分纵隔及横膈胸膜均能窥见。
8、开胸活检：是恶性胸水诊断的最后手段，虽取材满意，诊断率高，但创伤较大，只有当其他诊断方法不能解决时才考虑使用。
恶性胸水又称癌性胸膜炎，系恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液。
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。
临床上，恶性肿瘤病人一旦出现胸腔积液，即意味着病变以局部或周身播散，失去了手术治愈的可能性。
恶性肿瘤并发恶性胸水常见，约占各种原因所致胸腔积液的25%—39%。
恶性胸腔积液的局部治疗MPE治疗的主要目的在于有效地控制积液增长，缓解呼吸困难，提高生活质量，延长生存期。
1 单纯胸腔穿刺和置管引流英国胸科协会及国内外部分学者认为MPE无症状者可暂不予处理而予密切观察，但笔者认为即便不引起症状但积液占位势必影响肺组织膨胀．进而影响肺功能或引起肺损伤．且有形成包裹性积液的潜在危险，故无症状的早期胸腔积液患者也应即时处理。
经皮置管引流联合化疗治疗恶性胸腔积液24例分析
我们利用激光 的生物效应 ，同时利用它的破坏性达到治 疗 目的 ， 也就是用它的热效应治疗病变 的视 网膜。 根据光凝输 出的能量和功率不 同， 击射靶细胞组织后局部温度升高， 出现
１ 于路珍 ． 眼底病［ ． Ｍ］ 山东科学技术 出版社． ９ ，７ ８ １ ５８— ８ ９ ２ 孙心铨． 和眼底病 的分类选择田． 激光 眼科 ，９ ７ ６ ２ ：８ ７ １９ ， （ ）６ ～ ０ ３ 李绍珍 ． 眼科手术学［ ． Ｍ】 北京 ： 人民卫生出版社 ． ９ ，４ ～ ５ １ ７９９９８ ９
包括排 出胸腔积液和促进胸膜粘连 ， 而传统的多次胸腔穿刺 ， 不仅造成患者痛苦 ， 加重患者精神 和经济负担 ， 同时可造成穿 刺失败 ， 并引起感染 等并发症 。 因此 ， ２０ 年 以来我科采用 自 ０６ 闭式一次性 引流导管治疗 恶性 胸腔积液 ２ ，取得满 意疗 ４例
效 。现 报 告 如下 。
３ 讨 论
４ 岁； ９ 其中肺 癌 １ ， ５例 乳腺癌 ３例 ， 食管癌 ２例 ， 恶性间皮瘤 ２例 ， 非何杰金淋 巴瘤 ２例。
１ 治疗方法 ． ２ 经 Ｂ超 定 位 后 【 局 麻 下 于 患 者 腋 后 线 ｌ 】 ，
第 ７ ９肋间行胸腔穿刺 ， ￣ 深度 １ ｍ １ ｍ， ５ｃ ～ ８ｃ 用透明敷贴妥善 封闭穿刺点 ， 导管外接 引流袋 ， 间断引流 １ － ２ｄ排尽胸腔积 ｄ 液 。后在无特别主诉的情况下 ， 给予顺铂 ６ ｌ６ ｌ ０ｍ ＋０ｍ 生理盐 水或博来霉素 ３ ｇ ０ｍ ＋生理盐水 ４ ｌ， 管后 ２ｄ ３ｄ根据 ０ｍ［ 封 ２ ￣ － 情况再 次进行上述引流 ， 周后重复灌注上述药物 ， １ 监测胸腔 积液是否不再产生。在灌注化疗 药物期间给予水化 、 碱化 、 止
胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的研究进展
胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的研究进展恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是指原发于胸膜的恶性肿瘤或者其他部位肿瘤转移至胸膜引起的胸腔内液体积聚，前者主要指恶性胸膜间皮瘤，后者常见于肺癌、乳腺癌等。
MPE 往往会导致患者呼吸或循环功能障碍，表现为呼吸困难、胸闷等不适症状，严重影响患者生存质量甚至危及生命。
患者一旦确诊MPE，多提示进入癌症晚期，预后较差。
并发MPE 的肺癌患者中位生存期为4～7 个月，远低于无积液或因积液量较少无法明确性质者。
随着中国癌症发病率的不断升高，MPE 的发病和管理将面临更加严峻的挑战。
由于超过50% 的MPE 患者在单纯引流积液后会复发，对于有积液相关症状的MPE 患者，国内外共识均推荐尽早给予效果确切的胸腔干预措施，如胸膜固定术或留置胸腔导管，防止呼吸困难等症状的反复发生，降低再次胸腔干预的风险。
即使在有效的全身抗肿瘤治疗的条件下，早期干预MPE 仍可带来临床获益。
目前国内外对MPE 的治疗均为姑息性，旨在缓解积液相关症状，降低胸腔干预次数。
胸膜固定术是治疗MPE 的主要方法，适用于预计生存期超过3 个月且积液排出后肺复张情况良好者。
2018 年美国胸科协会及欧洲呼吸病学会发布的MPE 管理指南中，滑石粉胸膜固定术被推荐为有症状MPE 患者的一线治疗。
然而，目前胸膜固定术治疗MPE 的作用机制尚未完全明确，对硬化剂及硬化剂输注途径的选择仍存在争议，这些给临床工作带来了极大的困惑。
因此本文将针对以上问题展开综述。
一、胸膜固定术治疗MPE 的机制1.硬化剂诱导胸膜炎症反应，纤维蛋白渗出、黏连胸膜间皮细胞在硬化剂的刺激下产生炎性介质，如白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、单核细胞趋化蛋白1 等，诱导中性粒细胞、单核细胞聚集并活化，释放TNF-α、IL-1α、IL-6、IL-1β、IL-10 和IL-12 等多种细胞因子，维持已经激活的胸膜炎症反应。
内科胸腔镜下胸膜固定术治疗52例肺癌并恶性胸腔积液的临床分析
内科胸腔镜下胸膜固定术治疗52例肺癌并恶性胸腔积液的临床分析摘要】目的探讨内科胸腔镜下胸膜固定术在肺癌并恶性胸腔积液综合治疗中的作用。
方法选取2007年1月至2010年1月52例经病理学确诊的肺癌并中等量以上恶性胸腔积液患者为实验组，其中男性30例,女性22例,年龄26～78岁，应用内科胸腔下滑石粉胸膜固定术治疗，术后1周非小细胞肺癌患者予GP方案化疗（吉西他滨、顺铂），小细胞肺癌患者予EP方案化疗（依托泊苷、顺铂）。
以48例肺癌合并中等量以上胸腔积液单纯行胸腔穿刺置管引流并全身化疗（方案同实验组）的患者作为对照组，其中男性28例，女性20例，年龄30～80岁。
4周后复查胸部CT观察胸腔积液控制情况。
结果实验组胸腔积液完全缓解48例,部分缓解2例,稳定2例,进展0例，有效率为96.2% (50/52)。
对照组胸腔积液完全缓解12例,部分缓解6例,稳定12例,进展18例,有效率为37.5% (18/48)。
两组比较差异有显著性(P<0. 05)。
结论内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术配合全身化疗能够有效控制肺癌恶性胸腔积液，提高患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】内科胸腔镜肺癌恶性胸腔积液胸膜固定术滑石粉前言恶性胸腔积液是多种恶性肿瘤晚期的主要并发症，尤其多见于晚期肺癌胸膜腔转移的病例。
恶性胸腔积液为具有增长迅速易复发的特点,中等量以上的胸水压迫肺组织造成肺不张或合并肺部感染,压迫纵隔移位影响回心血量，可以严重影响病人的呼吸循环功能，明显降低患者的生活质量，反复多次引流又促使患者体质迅速消耗并可在短期内死亡，导致生存期明显下降，平均中位生存期在3～12个月之间，治疗在临床实践中较为棘手。
目前诊治方法主要是在全身化疗基础上进行局部治疗，如胸腔内注入化疗药物、硬化剂和生物制品、反复胸腔穿刺抽液、胸腔置管引流等，但疗效差，有效率低。
近年来我们通过电视胸腔镜手术(VATS)，应用滑石粉均匀喷洒胸膜腔进行胸膜固定术，术后联合竞静脉化疗，对恶性胸腔积液患者取得了良好效果。
胸腔置管闭式引流结合胸腔化疗治疗恶性胸水的临床观察
胸腔置管闭式引流结合胸腔化疗治疗恶性胸水的临床观察
宝鸡市第二人民医院肿瘤科 ( 宝鸡 721000) 雷小芹 苏 捷 张美菊 李 瑶 耿江红3 主题词 胸水�治疗 引流术
恶 性胸腔积 液是晚 期肿瘤 常见并 发症, 恶性 胸水常 提示 预后不良, 是降低 患者生 活质量 及导致死 亡的主 要因素 之一。 因此, 有效控制胸水 在晚期肿瘤综合治疗 中显得尤为重要。 目 前尚缺乏疗效确切, 安全速效的方法。 治疗 的目的主要是缓解 症状, 延长 生命, 提高生活质 量 。 自 2005 年 10 月至 2007 年 10 月, 我科采用胸腔置管闭式引流并腔内注射白 介素22 及顺铂治 疗胸腔积液, 取得较好疗效, 现报道如下 。 资 料与 方法
1 治疗结果 所有患者均一次穿刺置管成功。其中 20 例
为血性积液, 7 例为淡黄色积液。 有 CR 11 例, PR 12 例, N C 4 例。 效率 85. 1% 。 KP S 评分上升 30 分 2 例 , 20 分 7 例, 10 分 13 例,
0 分 5 例, 下降 0 例, 升高率 81. 5%。 2 毒副作用 � ° 胃肠道反应 6 例, 低热反 应 2 例, 全身乏
1 一般资料 选择 2005 年 10 月至 2007 年10 月我科共收 3 疗 效评价标准 ① 完全缓解 (CR ) , 积液 完全消失维 持 4 周以上; ② 部 分缓解 (PR ) , 积 液部分 消退, 时间 维持 4 周 以
上; ③ 无变化 (NC Fra bibliotek , 无效, 积液较前增多。 以CR + PR 计算 有效 [ 1] 率 (R R ) = (CR + PR ) 。 结 果
肿瘤, 用药的目的 在于最 大限度地 激活自 身的免 疫机制, 从而
恩度联合胸腹腔内化疗治疗恶性胸腹水的临床观察与护理
恩度联合胸腹腔内化疗治疗恶性胸腹水的临床观察与护理恶性胸腹水是晚期或复发恶性肿瘤引起的严重并发症之一。
50%左右晚期或复发的恶性肿瘤患者在其病程中出现恶性胸腹水[1,2]。
恶性胸腹水会引起一系列的症状，主要包括：呼吸困难、咳嗽、腹胀、腹痛、恶心呕吐、乏力、纳差及恶液质，严重影响患者的生活质量，但是胸腹水如能有效控制，积极地综合治疗对提高患者生活质量，延长生存期有非常重要的意义。
恩度(Endostar) 是一种新型的重组人血管内皮抑制素，能抑制肿瘤新生血管的形成，具有抗留谱广、毒性低及不产生耐药等有点。
我科在晚期或复发恶性胸腹水病人进行恩度协同化疗药物5-氟尿嘧啶或顺铂腹腔灌注治疗，取得良好疗效。
1 资料和方法1.1 一般资料收集2009年10月-2010年10月本科38例晚期或复发肿瘤的恶性胸腹水患者接受恩度联合化疗药物胸腹腔内治疗，并签署知情同意书。
男性25例，女性13例，年龄25-75岁，中位年龄57岁。
非小细胞肺癌12例，小细胞肺癌13例，乳腺癌4例，直结肠癌5例，胃癌6例，卵巢癌2例，胰腺癌3例，所有胸腹水均经B超或CT检查，细胞学证实为恶性。
1.2 治疗方法所有病例经B超定位以后行胸腹腔穿刺置入单腔中心静脉导管，在置管后1-2天内尽可能引流尽胸腹水，记录引流量，然后给予常规腹腔内恩度联合化疗药物治疗，每周重复一次。
治疗方案：氟尿嘧啶（5-FU）或顺铂腹腔给药，同时腹腔内缓慢推注恩度60mg，在推注恩度前均先给予生理盐水10ml加地塞米松10mg腹腔内注射。
1.3 评价标准对于胸腹腔积液近期客观疗效，按照以下标准评价：CR为胸腹水完全消失，维持四周以上；PR为胸腹水减少50%以上，维持四周以上；NR为胸腹水减少低于50%，或增多低于25%；PD胸腹水增多25%以上且伴有其他进展病灶。
完成一个周期级及上联合治疗即可评价疗效。
生活质量（QOL）参考KPS评分变化，以治疗后KPS增加》10分为QOL改善，变化《10分为QOL稳定，减少》10分为QOL降低。
热疗加胸腔内生物化疗方法治疗恶性胸腔积液
注药加热疗对恶性胸腔积液的有效率为 ９ ．％ （０ ２ ， ０９ ２／ ２）优于单纯胸腔 内注药组 ６ ，％（ １１ ； １１ １／ ８） 两组 之 间有 显著性 差异 （Ｐ ＜００ ） ．５ 。结论 ： 腔 内注 药联 合 热疗 治 疗 恶性胸 腔 积 液 效果 好 ， 明显 改善 患者 胸 能
／ ２）ｉ ｔｅｇｏ ｐＡ Ｗ ｉ ｉｃｎｌ ｈｇ ｅ ｔａ ａ ｏ １ １ １ ／ ８）ｉ ｔｅｇｏｐＢ． ｈ ｒ Ｗ ｉ ｉｃｎ ２ ｎ ｈ ｒｕ ａ ｓ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ｈｎｔ ｔ ｆ ． ％（ １ １ ｎ ｈ ｒ Ｔ ｅｅ ａ ｓ ｆ ａ ｔ ｓ ｇｉ ｎ ｙ ｈ ｈ ６ ｕ ｓ ｇ ｉ ｎ
ａ ｙ ａ ｄ ｈ ｐ ｒｈ ｒ ａ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｌ ｎ ｎｔｐ ｅ ａ ｆｕ ｉｎ．Ｍｅｈ ｄｓ ０ ｐａｉｎ ｓｗｉ ｌ ｉｎａ ｔｐ ｅ ｒ ｌ ｐ ｎ ｙ ｅ ｔ ｅ ｍｉ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｍａ ｉ ａ ｌｕｒ ｅ ｓｏ ｇ ｌ ｔ ｏ ：４ ｔｅ ｔ ｔ ｍａ ｇ ｎ ｌｕ ａ ｈ ｅ ｕｓｏ ｒ ｐ ｌｅ ｔ ｈ ｌ ｓ ｄ ｔ ｏ ａ ｉ ａ ｎ ｇ ｎ ｒ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｔａ ｌｕ ａ ｅｆ ｓｏ ｆＩ 一２ ａ ｄ ｆ ｉ ｎ ｗｅｅ ａ ｐ ｉｄ ｗｉ ｔ ｅ ｃｏ ｅ ｒ ｃｃ ｄｒ ｉ ａ ｅ ａ ｄ ｗｅｅ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ｒ ｐ ｅ ｒ ｐ ｒｕ ｉｎ ｏ Ｌ ｈ ｈ ｌ ｎ
ｉ ｕ ｏ Ｉ ａ ｅ ｔ ｐｅ ｒｌ ｒ ｓ ｎｄｕ ｓ ｖｒ ｔ ， ｎ ｏｅｉ ｒ ｐＢ （ ｎｆ ｒ ｕ ｆ ｒｉ ｒ ｌｕａ ｐ ｆ ｉ ｒｇ ｅ ｉ ａ ｄｔ ｓ ｇｏ ｎ＝１ ） ｉ ｏ ｔ ｙ ｅｔｅｍ ａ ｏ ｈ ｓ ｔ ｎａ ｕｏ ｅ ｅ ｙ ｍｅ ｈ ｎ ｕ ８ ｗｔ ｕ ｈ ｐ ｒ ｒ ｉ． ｈ ｈ
恶性胸腔积液治疗的中国专家共识(2023年版)解读
认真review 专注医学
胸腔局部治疗
【推荐意见8】胸腔置管引流后建议酌情采用重组人IL 2单药或联合顺铂胸腔注入；胸腔注入其他生物制剂、免疫检 查点抑制剂或免疫细胞用于MPE可能有效，但缺乏高质量的证据支持，建议谨慎采用，或开展严格的临床研究 （2B）。
➢ 在MPE患者中，胸腔注入重组人IL 2联合顺铂较顺铂单药治疗，ORR、疾病控制率（DCR）和生活质量均升高。重组改构人肿瘤坏死 因子单药或联合顺铂胸腔灌注治疗在MPE中同样有效。生物反应调节剂红色诺卡菌细胞壁骨架（Nr-CWS），可显著提高患者的免疫 功能和生存率，且毒副作用小；但是，对于已经有高热或过敏反应的MPE患者应慎用。
【推荐意见7】胸腔置管引流后建议酌情注入抗血管生成药物（重组人血管内皮抑制素或贝伐珠单抗）单药或联合顺 铂胸腔注入（2C）。
➢ 重组人血管内皮抑制素由人血管内皮抑制素改构而来，可作用于肿瘤血管生成相关的多条信号通路，进而重塑肿瘤血管结构使之趋于 正常，从而减少浆膜腔积液的产生。
➢ 贝伐珠单抗是一种人源化单克隆抗体，能与血管内皮生长因子（VEGF）特异性结合，阻断VEGF与其在内皮细胞表面受体结合，以抑 制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞增殖。
恶性胸腔积液治疗的中国专家共识（2023年版）解读
-肺复张与否，胸腔置管引流均为一线治疗
2023年12月9日
指南·解读
仅供内部使用 认真review 专注医学
概述
• 恶性胸腔积液（MPE）是指胸膜原发恶性肿瘤或其他部位恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸 腔积液，胸腔积液样本或胸膜活检组织证实存在恶性肿瘤细胞可确诊。常见病因包括肺 癌、乳腺癌、血液系统肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科恶性肿瘤以及恶性胸膜间皮瘤等，其中 肺癌和乳腺癌相关的MPE占总数的50%以上。
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展1. 引言1.1 肺癌和恶性胸腔积液的概述肺癌是一种威胁人类健康的常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来逐渐增加。
恶性胸腔积液是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生存率和生活质量。
恶性胸腔积液的发生与肿瘤细胞通过淋巴管或血管转移至胸膜腔内，导致胸腔内出现恶性细胞克隆增殖有关。
胸腔积液形成使患者出现胸闷、呼吸困难等症状，给患者带来巨大的生理和心理压力。
目前，恶性胸腔积液的治疗方法主要包括抽液、胸腔导管置入、胸腔闭式引流等，但是只能起到暂时缓解症状的作用，并不能根治肺癌或恶性胸腔积液。
对于肺癌患者合理有效地治疗恶性胸腔积液具有重要的临床意义。
本文将介绍肺癌导致恶性胸腔积液的机制、影响恶性胸腔积液的因素、临床诊断方法、治疗方法以及当前研究的现状，旨在为未来相关研究提供参考，并希望能够进一步探讨恶性胸腔积液的病理生理机制，为肺癌患者的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其高发率和死亡率严重威胁着人类健康。
恶性胸腔积液是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
近年来，随着医学技术的不断进步，对肺癌导致恶性胸腔积液的研究越来越深入，临床诊断和治疗方法也在不断优化和完善。
研究背景部分主要介绍了肺癌和恶性胸腔积液的发病情况和流行病学数据，揭示了二者之间的关联性和严重性。
了解肺癌患者发生恶性胸腔积液的原因和机制对于预防和治疗有着重要的意义。
探讨影响恶性胸腔积液形成和发展的因素，能够为临床医生提供更科学有效的诊断和治疗方案。
通过对肺癌与恶性胸腔积液的相关研究背景进行综述，可以为未来的研究提供重要的依据和方向。
2. 正文2.1 肺癌导致恶性胸腔积液的机制肺癌导致恶性胸腔积液的机制涉及多种复杂的生物学过程。
肺癌细胞在肺组织内生长并扩散时，可能通过多种途径导致胸腔积液的形成。
最主要的机制之一是肿瘤细胞在胸腔内形成转移灶，这些转移灶会释放出一系列致炎因子和生长因子，导致胸腔内炎症反应的发生。
胸腺钛加卡铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液近期疗效观察
【 词 】 胸腔 积液 ， 关键 恶性／ 药物疗 法； 卡铂／ 治疗作 用； 胸腺素／ 治疗 应用 ； 抗肿瘤 药， 联 用 ， 对照试籍 多剂 随机
【 中图分类号】 Ｒ ３ ３ ７０５
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ９— ５ １２０ ）２ ｏ８ — ｉ ０ ４７ （ ２０ 一 ｔ ０ ０ ０ ９
有生物 活性 的多肽类激素 ， 无明 拄的种属特 异性 。胸腺激 素不 仅可提 高 Ｎ Ｋ细 胞 、Ａ 细胞 的活性 ， 到非特 异性抗 肿瘤作 ＬＫ 起 用 ， ａ还 可以在 与肿瘤 细胞相互作用 刺激机体产生 具肿瘤 而 特 异性 Ｃ 的细胞毒 Ｔ Ｄ ｌ淋 巴细胞 （ ｒ ｃ Ｌ细胞 ）通 过修 复被 ，
抑 制 的细 胞 毒 功 能 ． 可 以 非 特 异 性 系 伤 肿 瘤 细 胞 ， 可 以 特 既 叉 异 性 系 伤 ； 一方 而使 患 者 囡 肿瘤 及化 疗 药 物 １ 低 下的 抗 感 另 起
侧 ， 照 组 ２例 。 对 １２ 治 疗 方 法 全 部 病 ＾ 首 次 抽 出胸 腔 积 液 ＜１００ ｍ ， 后 均 尽 可 能 将 ０ Ｌ 以 胸 腔积 液 全部 抽 出 。治 疗 组 注 ＾ 胸 腺 肽 ６ ｒ（ 龙 江 飞 峡 制 ０ｔ 黑 ｉ ｇ 药公 司 生 产 ） 铂 ４Ｏｍｇ 地 塞 米 松 １ ｇ 对 照 组 胸 腔 内 注 ． Ｏ ， ０ｍ ：
Ｉ３ ２ 毒 副 反 应 ． 两组胸部疼痛 、 胃肠 道 反 应 、 细 胞 下 降 及 白 肝 肾功 能 异 常 等 毒 副 反 应 比较 差 异 无 显 著 性 ， 为 一 过 性 ， 均 经 对 症 处 理 后 很 快 消 失
腺肽与卡铂联台胸腔 内注射 治疗恶性胸腔积液效果满意， 总结报
贝伐单抗联合顺铂胸腔内治疗恶性胸腔积液的疗效评估
贝伐单抗联合顺铂胸腔内治疗恶性胸腔积液的疗效评估摘要】目的：贝伐单抗是人源化抗VEGF的IgG单克隆抗体，近几年它被用于治疗癌症。
但是贝伐单抗胸腔内灌注用于治疗MPE仍然未知。
本研究的目的是评估贝伐单抗联合顺铂胸腔内注入治疗是否安全有效的控制MPE。
方法：80例NSCLC的MPE患者随机分为两组。
第一组接受胸腔注射贝伐单抗（300毫克）与顺铂（30mg）治疗，第二组胸腔内注入顺铂（30mg）治疗，评定两者疗效。
收集两组治疗前和治疗后的胸腔积液，用ELISA法测定胸腔积液的VEGF。
结果：在80例研究对象，在贝伐单抗组的疗效显著高于顺铂组（85.00%vs.50%，P＜0.05）。
联合组针对VEGF阳性的患者治疗效果更佳（P＜0.01）。
结论：贝伐单抗联合顺铂胸腔内治疗是安全有效。
VEGF的表达水平可以作为MPE贝伐单抗治疗的预后指标。
【关键词】贝伐单抗；灌注；恶性胸腔积液【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0244-03恶性胸腔积液（MPE）是晚期转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的常见并发症。
它可能导致呼吸困难、咳嗽和胸痛，最终影响心脏的正常功能，从而威胁到患者的生存率[1]。
由于MPE呈现发病率高、预后差的特点，积极控制恶性胸腔积液的增加，提高患者的生活质量显得十分重要[1,2]。
目前治疗MPE患者的模式主要用于局部治疗，如用管道引流后，加入抗肿瘤药物如顺铂、阿糖胞苷、卡铂、依托泊苷化学胸膜固定术和胸腔内注射丝裂霉素、氟尿嘧啶[3-6]。
但是目前的治疗模式只能偶尔缓解症状，复发率高达50%。
而且对于大多数患者，单一的治疗方法没能达到令人满意的效果。
因此，迫切需要一种高度有效的组合疗法。
血管内皮生长因子（VEGF）是内皮细胞特异性生长因子刺激血管生成的，并已被证明是在胸腔积液形成的重要中间体[7–9]。
NSCLC的血管内皮生长因子可以增强其与血管内皮生长因子特异性受体的相互作用。
沙培林和沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性比较
沙培林和沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性比较罗霄云【摘要】目的比较沙培林和沙培林与顺铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法 64例恶性胸腔积液患者随机分为两组,经胸腔闭式引流管排净胸腔积液后注入药物,治疗组:生理盐水20 ml+沙培林5KE+2%利多卡因5 ml混合后胸腔内注射;对照组:将地塞米松10 mg、生理盐水20 ml+沙培林5KE、生理盐水20 ml+顺铂20 mg+2%利多卡因5 ml次序注入胸腔.结果两组在治疗方面疗效相当,在安全性和不良反应方面治疗组要少于对照组.结论单用沙培林治疗恶性胸腔积液疗效可靠,不良反应少,痛苦少,生活质量高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)013【总页数】2页(P30-31)【关键词】沙培林;顺铂;恶性胸腔积液;胸腔内注射【作者】罗霄云【作者单位】455000,河南省安阳市第六人民医院呼吸危重症医学科【正文语种】中文恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一，常提示预后不佳或失去手术治疗时机，进展迅速，大量胸腔积液出现咳嗽，气急，呼吸困难，极为痛苦，影响患者呼吸、循环，危机生命。
因此，有效控制胸腔积液对减轻患者症状，延长生存期，提高生活质量有其重要意义。
我科自2008年8月至2013年1月收治的64例恶性胸腔积液采用沙培林(A群溶血性链球菌冻干粉)和沙培林与顺铂联合进行胸腔注射治疗并进行对比观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 64例患者均经病理学证实为恶性胸腔积液，随机分为两组，单用沙培林进行胸腔注射为治疗组，沙培林和顺铂联合胸腔注射为对照组。
治疗组32例患者，其中男19例，女13例，年龄在30～76岁，平均年龄53岁。
肺腺癌8例，肺鳞癌7例，小细胞肺癌5例，胸膜间皮瘤2例，乳腺癌3例，卵巢癌2例，淋巴瘤2例，其他肿瘤3例；对照组32例，其中男17例，女15例，年龄在28～80岁，平均年龄54岁。
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［ 摘 要 ］ 目的 ：探 讨 胸 腔 化 疗 联 合 沙 培 林 胸 腔 灌 注 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 的 临床 疗 效 。 方 法 ：选 择 ２ ０ １ ２年 ５月
至２ Ｏ １ ４年 ５月 收 治 的 恶性 肿 瘤 并 胸 腔 积 液 患 者 ７ ６例 ，均 行 中心 静 脉 导 管 留置 胸 腔 引流 术 ，抽 取 积液 后行 药 物 腔 内灌 注 化 疗 ；其 中观 察 组 ３ ５例 在 此基 础 上 加 沙 培 林 胸 腔 内注 射 治疗 。观 察 两 组 临 床 疗 效 、Ｋａ ｒ ｎ ｏ ｆ —
・３ １・
［ 引 著 格 式 ］ 李 小 松 ，赵 建 华 ．定 向 引 流 联 合 胸 腔 内 生 物 化 疗 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 ３ ５例 Ｅ Ｊ ］ ．长 江 大 学 学 报 （ 自 科 版 ），２ ０ １ ５，１ ２（ １ ２ ）
３ １ ～ ３ ３ ．
定 向引流 联 合 胸 腔 内生 物 化 疗 治疗恶性胸腔积 液 ３ ５例
采 用胸 腹 腔化疗 联 合沙 培林 体腔 灌 注进行 治疗 ，治疗 效果 显著 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
本 次试 验选 用 ２ ０ １ ２年 ５月 至 ２ ０ １ ４年 ５月 我 科 收 治 的恶 性 肿 瘤 并 胸 腔积 液 患 者 ７ ６例 ，均 经 胸 水 脱 落 细胞 学 明确诊 断 为恶性 且 中量 以 上胸 腔积 液 ，采用 数字 随机 法 分为 观察 组 （ ３ ５例 ）和 对照组 （ ４ １ 例） 。
癌 １ ３例 ，恶性 胸膜 间皮 瘤 ２例 ，肝 癌 １例 ，非小 细胞 肺 癌 ４例 ，小 细胞 肺 癌 ４例 ，乳 腺 癌 ９例 。患 者
卡 氏功能评 分 （ ＫＰ Ｓ ）＞ ７ ０分 ，预期 生存 时 间大 于 ２个 月 ，血 常规 ，肝 肾功 能 ，心 电 图等 指标 基 本 正 常 ，近 １ 个 月 来未 接受 任何 药物 局 部胸 腔注 射 。所有 病人 均 自愿 接受 沙培 林及 顺铂 胸腔 注射 ，签 署化 疗 知 情 同意 书 。两组 患者 性别 、年 龄 等一 般资 料 比较差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
恶 性胸 腔积 液 是癌症 晚期 的患者 经常 容 易 出现 的一种 比较 严重 的并 发 症状 ，发 病率 高 ，发病 快 ，大
量 的胸 腔 积液会 对 患者 的 身体器 官造 成压 迫 ，严 重影 响患 者 的心 肺功 能 ， 同时对患 者 的生 活质 量也造 成 很 大 的影 响… 。恶性 胸腔 积 液常规 治疗 方 法 就 是 反 复 地 进 行 穿 刺 ，将 患 者 的胸 腔 积 液 尽 量抽 取 干 净 以 后 ，给予 患者胸 腔 注药 治疗 ，从 而达 到抑 制 积液增 长 的治 疗效 果 。选 取恶 性肿 瘤并 胸腔 积液 患者 ３ ５例 ，
长江大 学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ５ 年４ 月 第１ ２ 卷 第１ ２期 （ 医学下 旬Ｔ Ｕ ） Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ５ ．Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． １ ２
在 观 察 组 中 ，男 １ ７例 ，女 １ ８例 ；年 龄 ２ ４ ～７ ８岁 ， 平 均 年 龄 （ ４ １ … ８ ｑ － ２ ５ ） 岁 ；单 侧 积 液 ２ ２例 ，双 侧
积液 １ ３例 ；病 症类 型 ： 胃癌 ６例 ，卵 巢 癌 １ ０例 ，恶 性 胸 膜 间 皮 瘤 １例 ，肝 癌 ｌ例 ，非 小 细 胞 肺 癌
［ 关 键 词 ］ 胸 腹 腔 化 疗 ； 沙 培 林 体 腔 灌 注 ； 恶 性胸 胸 腔 积 液 ； 临 床 效 果 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ３ — ３ ６ ． １ ［ 文 献 标 志码 ］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３—１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ５ ）１ ２ —０ ０ ３ １— ０ ３
５例 ，小 细胞 肺癌 ２例 ，乳 腺 癌 ９例 ，原 发 灶 不 明肿 瘤 １例 。在 对 照 组 中 ，男 ｌ ５例 ，女 ２ ６例 ；年 龄
２ ５ ～７ ４岁 ，平均 年龄 （ ４ ２ ． ０ ±２ ． ８ ）岁 ；单 侧积 液 ２ ２例 ，双侧积 液 １ ９例 ；病 症 类 型 ： 分 及 毒 副反 应 情况 。 结 果 ： 观 察 组 中 Ｃ Ｒ ５例 、Ｐ Ｒ １ ８例 、Ｓ Ｄ １ ０例 、Ｐ Ｄ ２例 ，对 照 组 中 Ｃ Ｒ ３例 、
Ｐ Ｒ １ ４例 、Ｓ Ｄ １ ５例 、Ｐ Ｄ ９倒 。 两组 间 的 客观 有 效 率 分 别 是 ６ ５ ． ７ 和 ４ １ ． ４ Ｖ ｏ ；疾 病 控 制 率 分 别 是 ９ ４ ． ２ 和５ ８ ． ５ ，两 组 间 均 有 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；观 察 组和 对 照 组 的 ＫＰ Ｓ评 分 症 状 改 善 率 分 别 是 ７ ７ ． １ 和 ６ ３ ． ４ ，两者之间无统计学差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ；观 察 组 中 未 出 现 ３度 以 上 的 毒 副 反 应 ，对 照 组 中 有 １例 卵 巢 癌 病 人 出现 ３度 白细 胞 减 少 症 ，１例 原 发 性肝 癌 患 者 出现 ２度 肝 功 能衰 竭 。 两 组 毒 副 反 应 发 生 率 比较 无 统计学差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。无治疗相关性死亡病 例。结论 ：胸腔 化疗联 合沙培林 胸腔 灌注 治疗 恶性胸腔 积 液 ， 疗 效 显 著 ，毒 副作 用 可 以耐 受 ，全 身 状 况 改善 明显 。