纯音测听的方法 纯音测听
纯音测听法、听力图及其临床意义(新)
客观校准检验
至少每三月校准一次，将听力计衰减调 至70dBHL处，测量所有测试音的频率是否在 规定范围内，如符合要求，分别测量两个耳 机每个频率测试音的声压级，根据使用耳机 型号，把测得的声压级与GB4858-84所规定的 数值的数值进行比较。与校准纯骨GB1169-89 导的标准零级按的数值进行比较。
感音性聋
气、骨导曲线均相应下降，低频区听力 较佳，越至高频区听力损失越重，气骨导曲 线基本吻合或相差5dB。
听力曲线可骤升骤降，高频区可有V、U、 W、斜坡、陡降。气导某些频率听阈损失可大 于60dB，8kHz以上多不能感受。气、骨导曲 线均呈谷状缺损或高频听力陡降者常示耳蜗 性聋，常见于噪声、爆震、耳毒性聋。
一个符合IEC-645要求的听力计，定 期按GB4845-84校正听力零级，按规范测 试要求(包括正确使用掩蔽)，所测得的 听力图，能为临床诊断提供重要依据。
有时对儿童及不合作患者在0.5、1、 2、4kHz任一频率用纯音反复测试所得真 实可靠的听阈，其价值并不逊于客观测 听结果，二者亦可相互验证。
掩蔽
•第四步 增加5dB噪声级，如测试音听 不到，则加大纯音直到重新听到纯音，重 复这一步骤，直至连续2次加5dB噪声纯音 级不改变仍能听到。
注意：掩蔽噪声可过度掩蔽或掩蔽不 足受试耳。
目前，掩蔽一般用窄带噪声取50dB， 白噪声取50～70dB，必要时调整强度。
八、耳聋分型
发生于外耳、中耳及迷路骨性包囊的耳
目前倡用言语频率500～３000Hz。 零级以上30～40dB范围，称听觉临界区域。 <25dB 正常； 26～40dB 轻度听力损失，听轻声或远声困难； 41～55dB 中度听力损失，1～1.5米外交谈困难； 56～70dB 中重度听力损失，大声说话才能听懂； 71～90dB 重度听力损失，距耳边可听大声讲话； >90dB 极重度听力损失，不能听懂大声喊话。
纯音电测听检查操作规程
纯音电测听检查操作规程
1.测试前嘱受试者取下眼镜、头饰等，将耳机和头之间的头发拨开，由主试者为其戴好耳机。
2.听力测试前应向受试者说明测试声音信号的音调顺序和左右耳顺序，出现任何干扰的情况时可提出暂停测试。
3.用1000Hz的测试音、40dB听力级给受试者测试耳。
如无反应，则以10dB一档增加测试音的声级，直到受试者作出反应。
然后将测试音完全衰减，再逐渐增加测试音的声级，直到发生反应。
间隔1至2秒再在同听力级上给测试音，如前后反应一致即可进行听阈级的测量。
4.第一步：按测试音的给声顺序用比受试者反应的听力级低10dB的声级给出第一次测试音。
如不能作出反应，则以5dB一档增加测试的声级，直至作出反应。
第二步：在受试者作出反应后，将该测试者的声级降低10dB，然后再以5dB 一档递增。
反复直到3次给声中有2次反应出现在同一听力级为止。
第三步：测试下一个频率，从低于刚测试过得频率能引出反应的声级10dB处开始，如有必要，可再低一些，如此测完一耳所有频率的听阈并用相同的方法测试另一耳。
5.绘制出听力图。
天津市疾病预防控制中心
预防医学门诊部。
纯音测听 测试基本原则
纯音测听测试基本原则：先作气导测听，并先测气导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试耳都应加掩蔽。
1、纯音气导听阈测听：（1）给测试音持续1-2秒/次，给声之间的间隔时间应是不规则的，但每次间隔不得短于给声的持续时间。
（2）第一步：升降法：先用1000Hz 40dBHL让受测试者熟悉，无反应则以10dB一档加大测试音，直到作出反应，把测试音降-10dB，而后再逐渐增加到作出反应，间隔1-2秒后再在这同一听力级上给测试音，如再次作出反应，即可开始测听；上升法：熟悉测试音后降10dB给声，听不到则5dB一档加大声级，直到反应。
（3）第二步：升降法：作出反应后，再加5dB，然后5dB一档地递降，直至无反应，再降5dB，再5dB一档地递增，如此反复升降3次，将3次听到声音作出反应的最小数加以平均，即得听阈级；上升法：作出反应，降10dB，然后再5dB一档递增，反复5次给声，其中在同一听力级作出反应的即为听力阈级。
（4）第三步：测试下一频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次完成各应测频率。
（5）第四步：用同法测另一耳。
（6）测试频率的顺序为：1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在复制1000Hz时，结果与第一次差10dB以上时，应依次复测各频率，直到误差在5dB以。
整个过程限于20分钟内完成（或中间调整休息几分钟）。
2、加掩蔽测听阈：（1）第一步：不加掩蔽受试耳听阈，于非测试耳给相当于该耳听阈级的有效掩蔽级的窄带噪音，逐档加大噪音直至听不到测试音，或超过测试等级。
（2）第二步：如噪音级和测试音相等时仍能听到纯音，则这一纯音即为听阈级，如纯音被掩蔽，则增加纯音级直至再听到纯音。
（3）第三步：加5dB噪音，如听不到测试音，加大测试音直至能听到，重复这一步骤，直至连续两次加5dB噪音，而纯音不需加大仍可听到，这一在加了10dB仍能听到的纯音级就是听阈级。
纯音听阈测听
听力计简介
1）气导测听：通过空气传导来检测 听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右 耳
2）骨导测听：通过振动乳突部位来 检测听力。
3）手持开关：听力损失者在听到声 音后按动此开关。
听力计的日常检查
听力计属强检设备
每年必须送当地计量部门校准
A级校准：（常规主观检查）由测试者在不用仪 器的情况下通过主观聆听和观察了解听力计是否 正常。
纯音测听：通过气导耳机和骨导振子传 声，由此判断人耳在各个频率上所能听 到的最轻的声音。
听阈：在规定条件下，以一定规定的信 号进行的多次重复试验中，对一定百分 数的受试者能正确判别所给信号的最低 声压。
气导（air conduction）：声音在空
气中经过外耳、中耳传到内耳的过程
骨导（boneconduction）：声音激
听力分析------听力图
纯音听阈图以横坐标示频率（Hz），纵坐标示声 强级（dB），用下表所列的相应符号，将受试耳 的听阈记录于图中。再将各相邻音频的气导听阈 符号连线，骨导符号不连线，如此即可绘出纯音 听阈图（或称听力曲线）。
根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋作出初步 诊断。
纯音听阈图记录符号
2）向患者说明检测的目的和方法，并带好耳机 ；
3）先好耳，后患耳，从1000Hz，40dBHL开始 检测；
4）给声不规则，时间为1—1.5秒，间隔两秒； 5）从1000Hz开始，无反应加5dB，有反应降
10dB（升5降10法），在最低听力级，有两次听 到即可确认为该频率的听阈，存储（store）； 6）测听频率顺序为：1000、2000、4000、 8000、250、500、1000Hz，若相邻频率之间 的阈值超过15dB，则应补测中间频率（3000、 6000HZ）； 7）若复查1000HZ听阈比原先好10dB以上时， 所有点全部重测。
纯音测听检查须知
纯音测听检查须知
1、本检查是无创性检查，是利用仪器对受试者的听力情况作一主
观评价，因此需要受试者密切配合；
2、本检查利用仪器测定双耳的听阈（即受试者能听到的最小声音
强度），测试顺序为先测右耳或听力较好耳，后测试左耳或听力较听力较差耳；先测气导，后测骨导。
（若受试者自觉听力有问题，应在测试前告诉测试医生）；
3、测试时请注意倾听由耳机发出的声音，测试声为一系列声调不
同的纯音，声音有大有小，耳机每一次发出的声音大约会持续1-2秒钟，受试者听到后请立即做出反应（举手示意或按按钮），即使声音很小都要做出反应，每听到一次声音须举手一次（或按按钮一次），左耳听到声音请举左手，右耳听到声音请举右手；
4、若需做掩蔽测试时，测试人员会在非测试耳一侧戴上气导耳
机，气导耳机会发出持续性“沙沙”样的噪声，受试者无需听“沙沙”样噪声，只需注意倾听测试耳一侧的声音并做出反应；
5、受试者检查时需去除眼镜、助听器；
6、等候测试的人员应保持安静，尽量不要发出声音，以免干扰受
试者。
纯音测听的方法 纯音测听
纯音测听的方法纯音听力计系应用电声学原理设计而成，能产生不同频率、不同强度的纯音，频率范围在125～10000赫兹，声级范围在0～120分贝，基本包括了人耳听区的主要听觉范围。
其单位用听力级(HL)分贝表示。
测定听阈用的声刺激有纯音、调频声（啭音－warble tone）、窄带噪声(narrow band noise NBN).常用的声刺激时程（持续时间－duration）为1～2s。
它通过气导耳机和骨导耳机分别测试人耳的气导听力和骨导听力，了解受检耳对不同纯音的听敏度。
由于纯音听力计的频率可自由选择，强度可随意调节，测试信号可连续而不衰减，所以在临床诊断中应用最为普遍。
但因纯音听力检查为主观检查方法，需要被测者主观上高度配合，要通过被检查者的反应来判断听力情况，所以它的缺点是客观性较差，尤其对于儿童来说，其准确性较差，并且不能用于婴幼儿测试。
具体测试步骤和方法：υ1. 熟悉过程：为患者戴上耳机，嘱患者听到声音后就举手或按钮，不论声音大小，也不论哪只耳朵，只要听到很小的声音就作出反应。
2. 如患者听力正常，就先用1000Hz测试音40dBHL左右给受试耳，如能清晰听到，则每10dB一档降低声级直至患者不再作出反应；然后再5dB一档递增，直到患者再次作出反应，反复3次降低和递增，其中在同一听力级作出2次以上反应的即为听阈级。
如果患者有听力损失，一般先测试听力较好的耳朵。
注意在开始测试时，最好先给一个较大的声音（阈值上20dB左右），让患者能很清晰的听到此声音，从而让患者明白该对什么样的声音作出反应，避免患者将其它干扰声（如耳鸣声）和测试音相混淆，作出不准确的反应。
也可以适当调整测试音，如改为啭音等，来与耳鸣音区别。
3. 测试下一个频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次测完各应测试的频率。
4. 用同法测另一耳。
按前述测试频率次序，在复测1000Hz听阈时，其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时，应依次复测各频率，直至各频率两次测试结果相差不超过5dB为止。
纯音电测听检查操作规程
纯音电测听检查操作规程一、检查前准备工作：1.检查仪器设备：确保纯音电测听设备及配件正常运行，如电源、耳机、电极等，检查是否存在损坏或故障，必要时进行维修或更换。
2.环境准备：确保检查环境安静、无干扰，避免噪音和强光的干扰。
3.病历准备：查看患者病历，了解患者的病史、症状和检查要求，为检查做好准备。
二、操作步骤：1.与患者沟通：告知患者检查的目的和过程，引导其放松情绪，表达出诚挚的态度，消除患者对检查的恐惧感。
2.听力评估：采用纯音电测听仪对患者进行听力评估，通过播放一系列不同频率的纯音，观察患者的反应，记录患者能够听到纯音的最低音量。
3.频率测定：根据患者的听力评估结果，从低频到高频，逐步调节纯音电测听仪的频率，观察患者的反应，记录患者能够准确听到的最低频率。
4.听阈测定：根据患者的反应，逐渐提高纯音电测听仪的音量，直到患者能够准确听到纯音，记录该音量为听阈。
5.频率特性测定：根据患者的听阈测定结果，调整纯音电测听仪的音量，要求患者识别不同频率纯音的响度，并记录患者的反应。
6.听力阈值确定：根据患者的听阈测定结果和频率特性测定结果，确定患者的听力阈值曲线，以不同频率纯音的响度为纵坐标，不同频率为横坐标，绘制听力阈值曲线。
7.结果评估：根据患者听力阈值曲线的结果，评估患者的听力损失程度和类型，并撰写检查报告。
8.清理整理：检查结束后，及时清理纯音电测听设备和配件，保持其清洁和正常工作。
三、注意事项：1.安全操作：操作人员需熟悉仪器设备的使用方法和操作规程，严格按照操作规程进行操作，避免造成人员伤害和设备损坏。
2.准确记录：操作人员应准确记录患者的听力评估结果，包括听到纯音的最低音量、听到纯音的最低频率、听阈值以及频率特性等，保证结果的准确性和可靠性。
3.沟通配合：操作人员需与患者建立良好的沟通和配合，引导患者配合操作、积极回答问题，确保操作的顺利进行。
4.保持耐心：由于患者对纯音电测听会有不同程度的恐惧和焦虑，操作人员需保持耐心和细致，给予患者充分的理解和关怀。
纯音听阈检查法
4、窄带噪声：由宽带噪声通过窄带滤波器而 出现，它具有各中心频率、能量不低于峰值强度 3dB之频率范围的带宽，以及带宽上下两侧一个 倍频的12dB的强度减少量的排斥率等3个特征。 对纯间信号最有效的掩蔽，是临界带宽范围 内的噪声带，且其参考声压级最好与纯音中心频 率临界带相同，而宽带噪声仅一定范围内的频带 起掩蔽作用，其余的频段不起作用。但是此种有 中心频率的窄带噪声易与测试纯音相混淆，故其 噪声带应大于临界带宽（1/3—1/2倍频），目前 通常采用4/10倍频带噪声。窄带噪声是目前纯音 测听的首选噪声。
正常 轻度听力损失
中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失
小声困难
一般谈话困难 大声困难 大声喊叫
91 ～
极度听力损失
听不到
3）仪器准备，10分钟预热，了解机器运 行情况； 4）去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助 听器，将耳机与头颅之间的头发拔开； 5）向受试者说明，戴好耳机后不要移动 耳机，红色是右耳，蓝色是左耳，耳机的中央 部分应对准外耳道； 6）说明试验的目的在于量发现极微弱的 声音，只要一听到极轻微的声音，应作出反应。
（三）耳间衰减： 当气导或骨导耳机，传送一种 声信号时，在某种情况下，信号可 从测试耳传至非测试耳的耳蜗而被 感知。在此传递过程中，其值称为 耳间衰减值。
测试骨导时，骨导耳机的声信号引起颅 骨振动，声波经颅骨到达对侧耳蜗。低频 及中频声强无损失，即无耳间衰减，高频 4000Hz耳间衰减值为15dB。但实际上，进 行中低频骨导阈值测试时不管骨导耳机放 于何测耳，对声信号的感知仅为较好的耳 蜗，而与测试耳无关。故在测试骨导时， 测试声虽可交叉至非测试耳蜗，但是否出 现交叉听力，主要取决于非测试耳耳蜗的 骨导阈值。故当双侧耳骨导阈完全相等时， 被试者可能感到无法说明何侧耳听见声音。
纯音测听
• 注意：有过度掩蔽（噪音传至受试耳）的可能。即当非测试耳给的掩蔽噪声超过耳间衰减 级时，就可传至测试耳的耳蜗，使本来测试耳听到的信号不再能听到。
骨导听阈测试
• 骨导测听 • 测试骨导听阈时，应在测试耳不堵耳（不戴气导耳机）时测听，非测试耳则可用戴气导耳 机方式加噪声掩蔽。另外，骨导振动器应避免接触耳廓，否则通过振动耳廓，可把声传至 外耳道。 • （1） 第一步：受试耳戴好骨导耳机（部位在耳廓后方的乳突部位），对侧耳戴气导耳机， 先不加掩蔽噪声测骨导听阈。 • （2） 第二步：于非测试耳加相当于该耳气导听阈级的有效掩蔽级的噪音，逐步加大噪声 至听不到纯音，或噪声级超过测试音。
• （3） 第三步：如噪声级比测试音高40dB仍能听到纯音，则这一纯音级即为骨导听阈级， 如纯音被掩蔽，则加大噪声直至又能听到纯音。
• （4） 第四步：增加5dB噪音级，如测试音听不到了，则加大纯音，直到加至重新听到纯音， 重复这一步骤，直至连续两次增加5dB噪声，纯音保持不变仍能听到纯音。
• 在测试中，需注意随时和受试者交流，观察患者的状态，保证行为测试的准确性。
测试基本条件及技术要求
1.测听室
测听室是保证听力测试的重要措施，它能减轻或隔绝外界的噪音， 保证听力测试的准确性和可靠性。
隔音室
纯音听力计
气导耳机
骨导振子
测试技术要求
标准听力测试的频率为1000Hz、2000Hz、 4000Hz、8000Hz、500Hz、250Hz、 125Hz等，如果相邻的倍频程之间听阈差值 大于2dB，需要加测半倍频程，如750Hz、 1500Hz、3000Hz、6000Hz。不同频率的最 大声输出在90~120dB HL。 注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触
纯音测听
重复上述步骤直至在同一强度上3次给 声得到两次反应。
如果30 dBHL受试者没反应， 给声强度以20dBHL为间距升 高到受试者做出反应或达到听 力计的最大输出。
测试强度（dBHL) 患者反应 30 50 70 60 5耳机
气导耳机（压耳式和插入式）与骨 导耳机。
插入式耳机
压耳式耳机 骨导耳机
气导耳机是宽频带耳机，使听力 计产生的电信号转变为声信号，用 于测试气导听力。
骨导耳机是一种振动器，把听力 计产生的电信号转化成振动加到骨 导耳机上，用于测试骨导听力。
测试顺序
熟悉并检查仪器 问诊 电耳镜检查外耳道（耵聍、异物、耳
听力计定期维护需按照国家标准 GB/T16403-1996要求：
主观检查（A级）即通过主观聆听 和观察了解听力计工作是否正常，应 每周检查一次。
定期客观检查（B级）需要声 级计等测量仪器，了解听力计输 出的频率和声强是否准确，每三 个月进行一次，最长不超过12个 月。
基本校准（C级）按照国家标准 GB4854的要求，需专门的设备和 技术人员，在实验室内检查完成。
测试要求
您将从耳机中听到一系列“嘟— 嘟”，或“嘀—嘀”的声音，不管 声音多小，每次听到后都马上按钮。 先测试右耳（或左耳）。有不明白 的地方吗？
先讲测试要求，再戴耳机！！！
测试方法
“降十升五”法：
因为人耳对1kHz的声音最敏感，故常 规从1kHz测起；
以30～40 dBHL为起始强度。
受试者听到→强度降低（10dB为一级）
纯音听阈是测试听敏度的、标准化 的主观行为反应测听，包括纯音气导 听阈测试和骨导听阈测试。国际标准 规定的测试方法有上升法和升降法 （括号法），升降法是目前临床应用 最普遍的方法。
纯音测听
环境噪声心理声学检定
如没有条件做声压测试，可按下法对环境噪声 做心理声学测定。 至少用两名任一测试频率的听阈级都不超过 0dB (或超过在常规检查中需要测量的最低听力 级)的受试者, 将他们在符合规定的测听室中用 相同条件测得的听力图和在需要作心理声学检 定的测听室中测得的听力图进行比较。如后者 的听阈级比前者的高出5dB或更大时, 则表明该 测听室内的环境噪声需要降低。
戴耳机 • 面对受试者 • 戴耳机前应把眼镜、头饰、助 听器卸下来 • 耳机和头之间的头发应拨开 • 戴气导耳机要先把耳机头带先 尽量扩展 • 把耳机膜片中心对准外耳道口 再收紧头带 注意将红色标志的耳机戴右耳， 兰色标志的耳机戴左耳
要防止外耳道被压瘪 – 因压瘪外耳道会出现比言语频率实际 听阈差15~20dB – 气导听阈差于骨导听阈。 – 稍提起耳机 –支撑
为确保听力计能正常工作 按GB/T 16403规定,须做到以下三点: 每天开始测听工作前必须作“耳听检 验”, 即“由一听力正常且有经验的主试 者至少在3个衰减档仔细倾听各测试频率 有无失真, 有无衰减器、开关的瞬态声, 有无来自听力计的其他不应有的声音”, 如有, 即应停止使用进行维修。
气导听力图反应受试耳对各测试频率的 听敏度，骨导听阈则反映受试耳的耳蜗 以上的功能 骨导听阈级和气导听阈级之间的差(气骨 间距)则反映外耳、中耳传音结构的问题
气导、骨导零级是按正常青年人平均听阈定出 的, 气、骨导听阈基本一致 但由于校准听力计时, 允许有±5dB的误差因此 也有气导、骨导听阈级相差达10dB的可能 如果整个听力图气、骨导差大于10dB以上,或 在一些纯感音神经性听力减退耳，某一频率的 气导和骨导的听阈级总是不一致的。 • 就应检查换能器(气导耳机或骨导振动器)有 无问题
纯音测听的方法和步骤
纯音测听的方法和步骤纯音测听是一种用来评估个体听力能力的方法，它可以提供关于个体感知和区分不同频率声音的能力的信息。
下面是纯音测听的方法和步骤：1.设备准备：首先需要准备一台纯音测听仪，这是一种可以产生各种频率和强度的声音的仪器。
仪器需要调整和校正以确保输出的声音是准确和一致的。
此外，需要准备一台耳机或扬声器来传递声音。
2.应激准备：在进行纯音测听之前，需要告知被测试的个体关于测试的目的和步骤，并且让他们了解整个测试过程中可能遇到的各种声音和感觉。
被测试者需要明白他们应该要做的是及时按下按钮或回答问题，以便研究人员可以记录测试结果。
3.频率测试：纯音测听通常从低频率开始测试，然后逐渐增加测试频率。
对于每个频率，测试者会播放一个纯音，而被测试者需要根据他们听到的声音尽可能准确地回答问题或按下按钮。
研究人员会记录每个频率的刺激水平。
4.强度测试：在频率测试之后，会对不同频率的声音进行强度测试。
在这个过程中，测试者会调整声音的强度，而被测试者需要判断声音的强度是弱还是强，或者给出一个具体的数字来表示声音的强度水平。
5.数据分析和结果解释：测试完成后，研究人员会对数据进行分析并解释结果。
他们会根据频率和强度测试的结果来评估被测试个体的听力能力，并与正常听力参考值进行比较。
纯音测听的方法可以根据具体的需求和测试目的进行调整和变化。
例如，可以通过混杂噪声，评估被测试者在嘈杂环境下的听力能力；或者通过频率模糊测试，评估被测试者在听到特定频率下是否能区分不同的声音。
这些方法和步骤都有助于提供有关个体听力能力的信息，并且可以用于诊断听力问题、评估听力康复和制定个性化的听力治疗计划。
纯音测听报告
纯音测听报告纯音测听是一种通过纯音声音刺激来评估个体听觉敏感性的测试方法。
它可以帮助医生确诊各种听力问题，并为治疗方案的制定提供依据。
以下是一份关于纯音测听的报告。
1. 测听环境和方法这项测试在一个安静的独立室内进行。
测试者坐在舒适的椅子上，佩戴一对耳机。
测试过程中，医生通过音频设备向测试者播放一系列不同音调和强度的纯音。
测试者会用手势或按纽的方式响应听到的声音。
2. 测试结果在纯音测听中，主要测量两个参数：音阈和听阈。
音阈是指测试者能够听到声音的最低强度。
根据测试结果，我们可以绘制一张听觉曲线，以图形化地表示不同频率下测试者的音阈。
这样的曲线可以帮助评估受测者的听觉敏感性，并检测听觉损伤。
如果测试者的音阈偏高，则可能存在听力障碍。
听阈是指测试者能够听到声音的强度水平。
我们通常会将听阈标为正常听力的参考值，即正常听力的听阈为0 dB。
如果测试者的听阈超过了正常范围，可能意味着他们的听力有问题。
3. 测试结果的解读根据测试结果，我们可以确定一个人的听觉状态是否正常。
以下是一些常见的听力问题和它们在纯音测听中的表现：- 感音性听力损失：在感音性听力损失中，音波无法有效地传导到内耳，导致听力损失。
在纯音测听中，感音性听力损失通常表现为听阈升高。
- 传导性听力损失：在传导性听力损失中，声波传导过程中发生障碍，导致听力下降。
在纯音测听中，传导性听力损失通常表现为音阈升高。
在某些情况下，传导性听力损失可能只在特定频率下出现。
- 混合性听力损失：混合性听力损失是感音性和传导性听力损失的组合。
在纯音测听中，混合性听力损失既表现为听阈升高，也表现为音阈升高。
4. 测听结果的临床意义根据纯音测听的结果，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。
例如，在感音性听力损失的情况下，患者可能需要使用助听器或进行听觉康复训练。
而对于传导性听力损失，可能需要手术或其他医疗干预来恢复听力。
此外，纯音测听还可以帮助评估耳蜗植入手术的适应症。
纯音测听国标
纯音测听国标
国标测听是一种用纯音进行听力测试的方法，旨在评估个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
这项测试广泛应用于医学、教育和职业领域，对于诊断听力障碍、评估听力损失的程度以及确定个体适合的职业环境等方面具有重要意义。
在进行国标测听时，测试者会为参与者播放一系列纯音信号。
这些信号的频率、强度和持续时间会有所不同，以测试个体对不同频率的声音的敏感度和辨别能力。
测试者会记录下参与者的反应，例如听到声音的时刻、声音的强度等，以便对听力进行评估。
国标测听中使用的纯音信号具有特定的频率范围和强度级别。
测试者会根据参与者的年龄和性别等因素，选择适合的纯音信号进行测试。
在测试过程中，参与者需要专注地倾听并准确地回答问题，以确保测试结果的准确性。
国标测听的结果能够反映个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
根据测试结果，医生或听力专家可以判断个体是否存在听力障碍，确定听力损失的程度，制定相应的治疗或康复计划。
此外，国标测听还可以帮助教育工作者了解学生的听力状况，以便针对性地进行教学和辅导。
国标测听是一种重要的听力评估方法，通过纯音信号的测试，可以评估个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
它在医学、教育和职
业领域具有广泛的应用，为个体的听力健康和教育发展提供了重要的依据。
通过国标测听，我们能够更好地了解个体的听力情况，并采取相应的措施来改善听力或提供适合的教学环境，以提高个体的生活质量和学习效果。
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纯音测听的方法
纯音听力计系应用电声学原理设计而成，能产生不同频率、不同强度的纯音，频率范围在125～100赫兹，声级范围在0～120分贝，基本包括了人耳听区的主要听觉范围。
其单位用听力级(HL)分贝表示。
测定听阈用的声刺激有纯音、调频声（啭音－warble tone）、窄带噪声(narrowband noise NBN).常用的声刺激时程（持续时间－duration）为1～2s。
它通过气导耳机和骨导耳机分别测试人耳的气导听力和骨导听力，了解受检耳对不同纯音的听敏度。
由于纯音听力计的频率可自由选择，强度可随意调节，测试信号可连续而不衰减，所以在临床诊断中应用最为普遍。
但因纯音听力检查为主观检查方法，需要被测者主观上高度配合，要通过被检查者的反应来判断听力情况，所以它的缺点是客观性较差，尤其对于儿童来说，其准确性较差，并且不能用于婴幼儿测试。
具体测试步骤和方法：
1.熟悉过程：
为患者戴上耳机，嘱患者听到声音后就举手或按钮，不论声音大小，也不论哪只耳朵，只要听到很小的声音就作出反应。
2.如患者听力正常，就先用1000Hz测试音40dBHL左右给受试耳，如能清晰听到，则每10dB一档降低声级直至患者不再作出反应；然后再5dB一档递增，直到患者再次作出反应，反复3次降低和递增，其中在同一听力级作出2次以上反应的即为听阈级。
如果患者有听力损失，一般先测试听力较好的耳朵。
注意在开始测试时，最好先给一个较大的声音（阈值上20dB左右），让患者能很清晰的听到此声音，从而让患者明白该对什么样的声音作出反应，避免患者将其它干扰声（如耳鸣声）和测试音相混淆，作出不准确的反应。
也可以适当调整测试音，如改为啭音等，来与耳鸣音区别。
3.测试下一个频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次测完各应测试的频率。
4.用同法测另一耳。
按前述测试频率次序，在复测1000Hz听阈时，其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时，应依次复测各频率，直至各频率两次测试结果相差不超过5dB为止。
整个测试过程应限于20分钟内完成。
骨导纯音听阈测定的方法与气导相同，只是换成骨导振荡器给声刺激。
声场测听是在通过扬声器给声进行测听，常用于了解小儿的听力和检查助听器的功能增益。
当场所的周围界限对声波所起的作用可忽略不计时称自由声场。
在声场中一个范围内声级分布均匀的声场为扩散声场。
做声场测听时先要定出一参考点，这个参考点相当于受试者在测试位时的两外耳道口连线中点，在扩散声场中，扬声器距受试者至少一米，在参考点的左右、前后、上下15cm范围内测得声信号的声压级相差不超过2.5dB。
声场测听如测单耳，另一耳应加掩蔽噪声或以耳塞堵紧，测助听器的功能性增益只要把戴助听器时的声场听阈级，减去未戴助听器时的声场听阈级，即可得出。
掩蔽(masking)
交叉听觉（crossing hearing）与耳间衰减（interaural
attenuation,IA）在用气导耳机测试听力较差耳听阈或阈上功能时，当将测试声增加到一定强度后，就会通过颅骨振动或绕颅传至对侧听力较好耳的耳蜗，出现测试耳（TE）给声而被非测试耳（NTE）听到的现象，常称只为交叉听觉、越边听阈、经颅听觉或影子反应。
在全聋耳或差耳可获得一阴影曲线（shadow curve）.声强经颅骨一侧耳朵传至对侧时的能量消耗或衰减称耳间衰减（IA）。
当测试听力较差耳听阈时，为避免交叉听觉，因较好耳的作用而造成的测试结果的误差，常设法给较好耳加噪声来掩蔽由对侧测试耳传来的声信号，即掩蔽。
常用于掩蔽的噪声有：
窄带噪声（narrow band noise）：
由测试的纯音频率决定其中心频率
白噪声（white noise）
xx噪声：
用于xx测听。
什么时候需要掩蔽？
气导：
当受试耳给声强度等于或超过耳间衰减＋对侧耳骨导听阈值时。
骨导：
当气骨导差等于或超过10dB时。
最小耳间衰减：
1.气导（耳罩式耳机）
耳间衰减值（dB）
频率(Hz)
50
2.气导（插入式耳机）
耳间衰减值（dB）
频率(Hz)
3.骨导：
耳间衰减值为0dB
4.xx测听：
耳间衰减值为45 dB
如何掩蔽：
平台法
1.气导：
非受试耳阈上10dB开始，重新寻找受试耳掩蔽阈值，若当掩蔽音由10dBSL 增加至25dBSL（5dB3次），阈值都不变时则为掩蔽阈值。
否则应按上诉步骤逐渐增加非受试耳的掩蔽音强度，直到找到阈值为止。
2.骨导：
250、500Hz的掩蔽起始水平为非受试耳的阈上25dB，1000Hz及以上的掩蔽起始水平为非受试耳的阈上20 dB。
检查是否过度掩蔽：
当非受试耳的有效掩蔽水平≥耳间衰减＋受试耳骨导＋5 dB时能发生。
掩蔽困难：
当双耳均为中重度传导性听力损失时通常会发生掩蔽困难。