乳腺隐匿性病灶B 超定位下美蓝注射染色肿物切除
B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶手术切除17例分析
Ｂ超 、 腺 钼 靶拍 片发 现 的 直 径 小 于 １ ２ｃ 的微 小 肿 块 ， 乳 ～ ｍ 用
１１ 一般资料 ．
岁 ， 均 年龄 ４ 平 ７岁 。本 组 乳 腺 体 检 阴 性 病 灶 指 乳 腺 肿 物 直 径小 于 １～ ｍ。本 组 ｌ 病 例 中 ， 病 理 提 示 囊 性 增 生 ２ｃ ７例 术后 病 】 ， 维 瘤 ３例 ， 期 乳 腺 癌 ２例 。本 组 １ 乳 腺 良性 ２例 纤 早 ５例 病变 行 肿 块局 部 切 除 ， 术 中快 速 冷 冻 提 示 恶 性 肿 块 ， 予 ２例 给 保 乳 术 ， 后 常 规病 理 提 示 早 期 浸润 性 导 管 癌 。 术
本组 ｌ ７例患者 ， 无手术死亡 ， 无住 院死亡 ，５例乳 腺 良 １
性 病 灶 切 除 术 ， 口愈 合 良好 ， 后 ３～６个 月 Ｂ超 复 查 ， 切 术 未
发现肿块 ， ２例乳腺癌切 除肿块周嗣适量正常组织 ， 未发现癌 细胞 ， 清扫腋 窝淋巴结 ， 未发现腋 窝淋 巴结转移。２例乳 腺癌 术后随访 ６个 月 ， 未发 现局部 复发 。１ 患者 无术 后并 发 ７例
术切除 。结果
本组 １ ７例患者 ，５例乳腺病灶为 良性病灶 ， １ 术后 ３—６个月用 Ｂ超复查 ， 未发现 肿块， ２例为乳腺恶
用 Ｂ超 引导 穿 刺 亚 甲蓝 染 色 定位 乳 腺 体 检 阴性 病 灶 ， 够 精 确 定 位 体 检 阴性 病 灶 ， 现早 能 实
性病 灶 行保 乳 手 术 ， 除乳 腺 癌 肿块 周 同 适 量正 常组 织 ， 发 现 癌 细 胞 ， 后 随 诊 ６个 月 ， 发 现 局 部 复发 ，７例 患 切 未 术 未 １ 者无 术 后 并 发症 。结 论
纳米炭与美兰在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
１ 一般资 料 ． １
Ｔ ＴＮＭ 期乳 腺癌女性患 者为入组 对象 。入 组条件 ：１乳 广 。。 （） 腺单 发病 灶 ， 术前 经乳 腺钼靶 、 超声 或 ＭＲ 排 除多发病 灶 。 Ｉ
（ ） 既往腋 窝手术史 。 ３ 非妊 娠 、 ２无 （） 哺乳期乳 腺癌 。４ 胸壁 （）
表 １ 纳米炭组诊断试验结果
心 随机 临床 试 验研 究 结果 表 明 ， 哨淋 巴结 活 检 （ｅ ｔ ｅ 前 ｓｎｉ ｌ ｎ
结， 视为摘 取失败 ； 若术 中术后腋 窝组织 中均未找到染 色淋
巴结 ， 视为摘取失败 。
ｌｍｐ ｏｅｂｏｓ， Ｎ 可 准确地 提供腋 窝淋 巴结分 期 ， ｙ ｈｎ ｄ ｉｐｙ Ｌ Ｂ） Ｓ 获
不进入血液 ， 较美 兰等传 统示 踪剂更具 优势。
在本研究 中 ， 纳米炭 注射液在前 哨淋 巴结 检出率和准确 率方面 均优 于美兰染料 ， 纳米炭组 的灵敏度 、 阴性 率 、 但 假 特
［］王永胜 ．乳腺癌 前哨淋 巴结 活检 ： ３ 共识 与展望 ［． 中国普 外基 Ｊ ］ 础 与临床 杂志 ， ０ ，６ ） ０ － ０ ． ２ ９ １（ ： ５５９ ０ ７ ５
通讯作者 Ｅ ｍ ｉ：ｘ＠ｍｅｍａｌ ｏ ．／ — ａｌｃｃ ｄ ｉｃｒ ｃ ．ｎ １
淋 巴结 中， 炭颗 粒均沉积于淋 巴窦而 尚未被 巨噬细 胞吞 噬 ； １ ｈ 发现 炭颗 粒大部分 进入 巨噬细胞 后 。因此 ， 本研究选择注 药后 ３ ｉ行前 哨淋 巴结活检 ， ０ｍ ｎ 以避 免因染色不充分导致无 法找到前哨淋 巴结。 １２３ 评价标准 ． ． 依照美 国Ｌ ｕｓｉｅ ｏ ｉ ｌ 大学 的Ｓ Ｎ 评判标 准 ｖｌ ＬＢ 进行 评价 ， 中沿 胸大肌外 缘平行 于肌束方 向切 开脂 肪结 术 缔 组织 ， 发现 被染色 的淋 巴管 ， 循此 淋巴管 向腋 窝方 向解 剖
美兰染料法示踪前哨淋巴结在乳腺癌手术中的运用
摘要：目的：通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结病检的可行性和准确性。
方法：38例乳腺癌患者，术前用美兰液4 ml注射到肿瘤周围，然后行乳腺癌改良根治术。
在切除标本中，从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管，然后追寻到第一站引流淋巴结（前哨淋巴结）。
结果：本组38例中，成功检出前哨淋巴结25例，检出率达66%。
其中活检出前哨淋巴结平均数1.74枚（0～3枚），清除腋窝淋巴结平均数12枚（8～19枚）。
47.3%病例仅为前哨淋巴结阳性。
无一例发生淋巴结跳跃性转移。
结论：用美兰染色方法，可以活检出前哨淋巴结，可以为乳腺癌治疗提供依据。
关键词：乳腺肿瘤；前哨淋巴结；亚甲蓝淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。
在临床中一般有两种方式：淋巴结穿剌术；是用穿刺针吸取淋巴结中的细胞进行细胞学分析的方法；淋巴结切除术淋巴结活检是切除整个淋巴结后，进行组织病理切片观察。
比较两者，由于淋巴结穿刺获取的细胞数量较少，穿刺部位局限，而且无法观察淋巴结的整体结构，只能作为诊断的初步筛查手段。
近年乳腺癌前哨淋巴结活检（slnb）由于能够较准确评估腋窝淋巴结状态，最大限度地保证患侧上肢功能，提高患者生活质量而成为研究热点之一，笔者为此在术中运用美兰示踪前哨淋巴结，探讨前哨淋巴结检查在乳腺癌治疗中的意义[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组为38例女性乳腺癌患者，年龄28～56岁，平均43岁。
肿块位于外上象限28例，外下象限10例，其他位置的未纳入本组病例观察。
临床分期：ⅰ期25例，ⅱa 期13例。
病例都符合相关诊断标准。
1.2 方法：1%的美兰，麻醉前用美兰针剂4 ml，采用6号针头，在肿瘤床周围分4点注射或（和）乳晕边缘皮下外侧注射，注射完毕后在注射区用手指按摩，手术中从原发肿瘤中先解剖出染色淋巴管，一直追寻到前哨淋巴结。
切除标本后，解剖出前哨淋巴结，做冷冻和石蜡切片检查。
2 结果本组38例中，成功检出前哨淋巴结25例，检出率达66%。
单用美蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究
单用美蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究作者：韩涛黄新华来源：《中国实用医药》2012年第27期【摘要】目的探讨采用美蓝在乳晕下注射与肿瘤周围注射检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性及准确性。
方法65例临床上腋窝淋巴结阴性的乳腺癌，术前33例患者于乳晕下注射美蓝，另32例患者于肿瘤周围注射美蓝，两组术中寻找蓝染的淋巴结或蓝染淋巴管指向的淋巴结，行手术解剖出SLN，所取SLN单独送病检，相应腋窝行淋巴结清扫并常规病检。
结果33例乳晕下注射发现SLN者31例，每例SLN平均数目为（1.9±0.9）枚，检出率为93.9%，SLN病检结果预测淋巴结的准确率为96.8%，假阴性1例，假阴性率为6.2%，32例肿瘤周围注射法的患者中发现SLN者27例，每例SLN平均为（1.7±0.7）枚，检出率为84.4%，SLN病检结果预测淋巴结的准确率为92.6%，2例假阴性，假阴性率为11.1%。
结论单用美蓝可以定位乳腺癌SLN能并准确反映区域淋巴结的转移情况，同时乳晕下注射法比肿瘤周围注射法确定SLN有更高的准确性。
【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结；注射部位前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检是近十多年来乳腺癌外科领域的一项里程碑式的技术进展。
前哨淋巴结是肿瘤所在部位淋巴引流的首站淋巴结，在肿瘤转移时常首先受累，而腋窝的SLN有无肿瘤转移理论上可以来预测腋窝淋巴结转移的状况。
随着前哨淋巴结活检（SLNB）研究的不断深入，传统的腋窝淋巴结清扫（ALND）正接受SLNB的挑战。
但对于不同注射部位寻找前哨淋巴结的方法目前尚存在争议，本研究采用美蓝作为单染料示踪剂在术中对乳晕区皮下注射和乳腺实质内注射两种方法去检测乳腺癌腋窝SLN。
并根据SLNB和ALND的病理结果来评价不同的注射部位定位前哨淋巴结的准确性及SLNB预测腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。
1资料与方法1.1一般资料收集本院普外科2009年8月至2010年8月收治的乳腺癌患者65例，本组均为女性，年龄32～70岁，需符合以下条件：①经组织病理学确诊为乳腺癌的病例：即术前乳腺肿瘤穿刺活检组织学诊断为乳腺癌（48例），术前手术活检病理证实为乳腺癌（5例），术中活检冰冻病理证实为乳腺癌（12例）。
亚甲蓝术中定位在乳腺小肿瘤切除术中的应用
3 讨论
通过本研究中所有被选取对象的病历 资料数据进行分析整理后发现，高龄、大 剂量肌酐注射、长时间体外循环转机时间、 机械通气时间长、高血压和糖尿病等合并 疾病、低 CPB 超滤应用率和高术后低血压 率均为影响老年患者体外循环心脏术后出
化等症状，增加了患者术后出现急性肾功 能损伤的几率。CPB 超滤则能够减少患者 的术中血液流失率，还能对血液中的炎症 因子进行过滤，从而有助于肾功能的恢复， 降低了急性肾功能的发生概率 。 [2-4]
临床经验
亚甲蓝术中定位在乳腺小肿瘤切除术中的应用
王海燕 相三婷 江苏省南京市江宁医院甲状腺乳腺外科超声科 江苏省南京市 211100
【摘 要】目的：探讨亚甲蓝术中定位在乳腺小肿瘤切除术中的应用。方法：选取 2018 年 01 月 -2019 年 01 月我院 B 超检查乳腺肿瘤直径小于或等于 1 厘米 BI-RADS 分级 3-4A 级怀疑恶变的乳腺肿瘤 58 例，随机分成两组，对照组 29 例， 术前 B 超确定肿块位置后体表标记笔标记，观察组 29 例采用术中亚甲蓝 B 超引导下肿块旁注射标记，比较两组手术切口 的大小、切除组织量多少、肿瘤漏切的例数。结果：对照组：切口大小（2.50±0.43）cm，切除标本量（4.51±1.03） ml，5 例病人肿块漏切需再次手术；观察组：切口大小（1.39±0.29）cm，切除标本量（1.30±0.22）ml，无漏切肿块病例。 两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组。结论：亚甲蓝术中定位在切除乳腺小肿瘤中具有手术创伤小、 手术切除成功率高等优点，值得临床广泛推广。
【关键词】乳腺小肿瘤；亚甲蓝术前定位
随着目前检查仪器的发展及人们健 康 意 识 的 改 变， 许 多 乳 腺 小 肿 瘤 尤 其 是 临 床 触 诊 阴 性（nonpalpable breast lesion NPBL）（1）的肿瘤越来越多的被发现， 且肿瘤大小直接影响乳腺恶性肿瘤的分期 从而影响其预后，因此，早期发现、早期 诊断、早期治疗乳腺癌及如何准确切除怀 疑恶性的病变显得尤其重要。现针对如何 准确切除乳腺小肿瘤的方法有很多，我们
荧光示踪和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
荧光示踪和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用张琳 邓小华 梁转儿 聂惠龙【摘要】 目的 探讨荧光示踪法和蓝染法在乳腺癌患者中进行前哨淋巴结活检的应用价值。
方法 80例无明显腋窝淋巴结肿大的乳腺癌患者分别采用荧光示踪法和蓝染法进行标记, 均按常规行前哨淋巴结活检术, 并且行腋窝清扫, 全部组织送石蜡切片病理检查, 根据术后病理结果, 对比两种方法的前哨淋巴结检出率、假阴性率、平均前哨淋巴结检出数, 并记录所有患者平均手术时间。
结果 荧光示踪法前哨淋巴结检出率为97.5%, 明显高于蓝染法的88.8%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
病理结果显示腋窝淋巴结癌转移的有25例, 其中荧光示踪法漏诊1例, 蓝染法漏诊6例, 即荧光示踪法假阴性率为4.0%, 明显低于蓝染法的24.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
荧光示踪法患者平均前哨淋巴结检出数为(3.5±0.8)枚, 明显多于蓝染法的(2.6±0.6)枚, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
本组患者平均手术时间(30.90±10.61)min。
结论 荧光示踪法和蓝染法应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术具有良好示踪效果, 其中荧光示踪法具有更高的前哨淋巴结检出率和检出数, 假阴性率低, 更具有应用价值, 值得临床推广。
【关键词】 乳腺癌；前哨淋巴结活检；荧光示踪法；蓝染法；吲哚菁绿；亚甲蓝DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.10.028基金项目：2015年珠海市科技计划项目(项目编号：2015A0020)作者单位：519000 珠海市妇幼保健院乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 在我国发病率逐年增高, 严重危害妇女的身心健康。
随着医学的不断发展, 以手术为主的综合治疗在早期乳腺癌治疗中已取得良好疗效, 但传统的腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection, ALND)所导致的上肢水肿、麻木、运动障碍和疼痛等并发症严重影响患者生活质量。
美蓝染色前哨淋巴结活检对早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫的指导价值
［６］ 王黎明．植入式静脉输液港相关感染并发症风险因素分析［Ｄ］．贵 州：贵州医科大学，２０１７．
［７］ 张晓玲，许英娜．植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿 瘤化疗中的临床应用［Ｊ］．中国医药导报，２０１５，１２（１７）：１３６－１３９． （收稿 ２０１８－０５－１２）
河南外科学杂志 ２０１８年 ７月第 ２４卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０外 周 静 脉 穿 刺 中 心 静 脉 置 管 （ＰＩＣＣ）、植入式静脉输液港（ＩＶＡＰ）。几种输液装置的 比较中，ＩＶＡＰ无论在穿刺置管的留置与使用时间，还是 导管的渗漏、切口的感染、导管的堵塞等发生率都具有 较大的优势［７］，并且对于患者本身的心理感受、满意度 等方面，都较其他输液装置系统有比较明显的提升。
本文的研究结果也显示，对照组即右侧颈内静脉植 入的患者中，操作时间较短，且无导管走形不良的情况。 试验组即左侧颈内静脉植入的患者中，操作时间较长， 出现 ３例导管走形不良，造成导管输注及回抽血不通 畅，排除了导管内血栓堵管的可能性，通过胸部正位片提 示，再次通过手术调整，将导管走形调至正常位置方可。
乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，其发病率呈 逐年上升趋势，且在部分经济发达地区已居女性恶性肿 瘤的首位［１］。乳腺癌主要的转移途径是癌细胞经胸大 肌外侧 缘 侵 入 同 侧 腋 窝 淋 巴 结，故 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 （ＡＬＮＤ）不但可有助于提升手术效果，而且可为乳腺癌 的临床分期及判断预后提供科学依据。但 ＡＬＮＤ常损 伤与肩关节有关的血管、神经及肌肉等，不同程度影响 上肢的运动和感觉功能，严重影响患者的生活质量。有 关资料［２］显示，若前哨淋巴结（ＳＬＮ）未发生转移，其他 淋巴 结 转 移 的 可 能 性 极 低，因 此 前 哨 淋 巴 结 活 检 （ＳＬＮＢ）可使未发生腋窝淋巴结转移者免行 ＡＬＮＤ，从 而有利于腋窝淋巴结继续发挥抗肿瘤的免疫屏障作用， 减少术后并发症，对提高患者的生存质量具有重要的临 床 意 义。 选 取 ２０１４－０１—２０１７－１２间 在 我 院 接 受 ＳＬＮＢ的 ６８例早期乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾 性分析，以评估 ＳＬＮＢ在乳腺癌诊治过程中的临床价 值，为乳腺癌的科学诊断提供参考依据。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ６８例患者均根据临床表现、彩超 扫查及术前（中）病理学检查确诊为Ⅰ ～Ⅱ期乳腺癌。 ５１例浸润性导管癌，１７例浸润性小叶癌。年龄 ３５～７４ 岁，平均 ４８２４岁。入选标准：（１）单发肿瘤，临床检查 未发现区域淋巴结及远处转移。（２）无腋窝手术及放、 化疗 史。（３）有 保 乳 愿 望 的 患 者，乳 腺 肿 瘤 长 径 ≤ ３ｃｍ，边缘距乳晕边缘≥２ｃｍ，而且有能力配合后续的 综合治疗。 １．２ 方法 １．２．１ 观察指标、评价标准及分组 （１）评价标准：均 在主体手术前先行 ＳＬＮＢ，以术后常规病理学检查结果 为“金标准”，评价 ＳＬＮＢ的灵敏度、准确率、假阴性率 等。依据美国 Ｌｏｕｉｓｖｉｌｌｅ大学前哨淋巴结活检的评价标 准［３］进行评价：检出率 ＝（ＳＬＮＢ成功检出例数 ／所有受 检例数）×１００％。灵敏度 ＝（ＳＬＮＢ阳性转移例数 ／腋 窝淋巴结转移总例数）×１００％。准确率 ＝［（ＳＬＮＢ真 阳性 ＋真阴性例数）／ＳＬＮＢ成功检出并行 ＡＬＮＤ的总 例数］×１００％。假阴性率 ＝（ＳＬＮＢ假阴性例数 ／腋窝 淋巴结 转 移 总 例 数）×１００％。（２）分 组：将 ＳＬＮＢ阳 性、未检出及假阴性实施 ＡＬＮＤ的 １９例患者作为对照 组，将 ＳＬＮＢ阴性未行 ＡＬＮＤ的 ４９例患者作为观察组。 （３）随访：术后随访 ６个月，比较 ２组
乳管镜引导下定位针定位联合美蓝染色切除病变乳管的临床应用
乳管镜引导下定位针定位联合美蓝染色切除病变乳管的临床应用摘要目的探讨美蓝染色标记联合乳管镜引导定位针定位切除病变乳管的临床应用价值。
方法60例乳管溢液患者，分为传统美蓝染色组（A组），乳管镜引导定位针定位组（B组），乳管镜引导下定位针定位联合美蓝染色组（C 组），各20例。
对其实施乳管镜检查后行手术治疗。
三组分别实施相应的手术治疗，观察治疗效果。
结果三组患者手术切口长度比较差异无统计学意义（P>0.05）；B、C组患者手术时间与A组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组标本大小与A组相似，差异无统计学意义（P>0.05）；B组标本显著小于A 组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论美蓝染色联合乳管镜引导定位针定位切除病变乳管有较高的临床应用价值，值得推广应用。
关键词乳管镜；定位针；美蓝染色；病变乳管切除病变乳管传统的手术方式是采用经病变乳管注射美蓝的方法，切除染色的病变导管及所属区段乳腺组织。
手术切除范围大，切除病变组织彻底，但主要病变乳管定位不准确[1]。
采用乳管镜引导定位针定位病变乳管，定位病变乳管准确，手术切除范围小，但因其对于该病变乳管所属的区段乳腺组织定位不清，切除病变组织不彻底。
本研究采用乳管镜引导下定位针定位联合美蓝染色精确定位病变乳管及其所属区段乳腺组织，能结合两者的优点，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2011年6月～2014 年6 月乳腺科收治60例乳管溢液患者作为研究对象。
所有患者年龄27～68岁，平均年龄46.5岁。
均为女性，均有生育史。
病程1个月～2年，平均病程60 d。
60例患者均进行乳腺超声、钼靶检查及乳管镜检查。
分为传统美蓝染色组（A组），乳管镜引导定位针定位组（B组），乳管镜引导下定位针定位联合美蓝染色组（C组），各20例。
三组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 仪器设置纤维乳管内视镜及图像采集系统和计算机数模转换系统由北京博莱德公司生产，纤维乳管镜外径0.75 mm。
美兰在72例乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用分析
美兰在72例乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用分析目的：探讨美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用及准确性分析。
方法：选择笔者所在医院2007-2012年72例乳腺癌患者，体查均未扪及腋窝肿大淋巴结，在确诊后于乳晕周或病灶周取4个点皮下注射美兰，定位前哨淋巴结，行前哨淋巴结活检并清扫腋窝淋巴结。
结果：72例患者中检出前哨淋巴结70例（检出率97.2%），前哨淋巴结阳性31例（44.2%），其中，其余腋窝淋巴结阳性为15例，阴性16例；前哨淋巴结阴性39例（55.7%），其中其余腋窝淋巴结为阳性的3例，阴性的36例。
结论：美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结中的应用具有敏感性和准确性，可以预测腋窝淋巴结的转移状态。
标签：美兰；乳腺癌；前哨淋巴结前哨淋巴结，即原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结。
乳腺癌主要以淋巴转移为转移途径，行腋窝清扫后肩关节活动受限、腋窝积液、皮瓣坏死、上肢水肿、疼痛、麻木等并发症多，使患者生活质量受到严重的影响。
乳腺癌是预后较好的一种实体肿瘤，在生存时间较长的情况下，生活质量受到了很大的关注，前哨淋巴结活检术可为保腋窝作预测性，对保留腋窝，提高患者的生活质量提供了很好的证据和帮助。
本文收集笔者所在医院2007-2012年72例体查腋窝淋巴结阴性，术前未接受过放化疗的乳腺癌患者，用美兰作染色剂，行前哨淋巴结活检后并清扫腋窝，评价美兰染色找前哨淋巴结的准确性及其在乳腺癌临床治疗的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院乳腺科2007-2012年住院治疗的乳腺癌患者72例。
入组病例均为腋窝体查未扪及肿大淋巴结，单侧乳腺病灶单发，术前未接受过放化疗，非哺乳期的乳腺癌患者。
行粗针穿刺或组织活检确诊乳腺癌。
其中Ⅰ期49例，Ⅱ期23例。
年龄29～65岁。
一般情况良好，无合并其他严重疾病。
1.2手术方法患者在确诊乳腺癌，手术麻醉成功后，术前10min取肿物周围或乳晕下四个方向点皮下用5ml注射器注射美兰即亚甲蓝共4ml，如果术前行肿块切除或区段切除后，亦可以在创腔周围4个点皮下注射，因为乳晕及周边皮肤和腺体中部的淋巴液先聚集在乳晕下再经皮下相腋窝行走。
乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义
乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义目的：探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义。
方法：选择乳腺癌患者75例，取1％美蓝4ml注射于肿瘤周围后行SLNB，然后行乳腺癌改良根治术。
结果：前哨淋巴结(SLN)检出成功率为100.0％(75/75)：准确率为97.3％(73/75)，灵敏度为97.2％(36/37)，假阴性率为2.7％(1/37)。
发生并发症4例(5.4％)，经随访患者均无腋窝淋巴结复发和远处转移。
结论：美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术，价格低廉、简便易行，但长期的临床价值及可行性尚需进一步探讨和证实。
标签：美蓝；前哨淋巴结；乳腺癌乳腺癌腋窝淋巴结转移状态是评价乳腺癌预后最重要的指标。
常规手术需行腋窝淋巴结切除术(axillarv lymph node dissection，ALND)，但是ALND可引起较严重的并发症，目前尚无良好的防治方法，给患者造成极大痛苦，是国内外临床治疗上的一大难题。
大量临床试验证明乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)可以对腋窝淋巴结状态进行准确的分期。
随着SLNB研究不断深入。
腋窝淋巴结清扫术正接受挑战。
因此，笔者采用美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术(SLNB)，来评价乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值。
1资料与方法1.1临床资料我院2004年6月～2006年6月治疗乳腺癌患者75例，患者均为女性。
本组患者年龄26～67岁，平均38岁；其中，左侧46例，右侧29例；原发肿瘤位于外上象限36例(48.0％)，内上象限16例(21.3％)，外下象限9例(12.0％)，内下象限3例(4.0％)，中央区11例(14.7％)；病理学诊断：浸润性导管癌63例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，单纯癌3例。
1.2SLNB方法质量分数1％美蓝(亚甲蓝，methylthionium)由北京永康制药厂生产。
美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义
美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义(1)【摘要】目的探讨美蓝为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。
方法对62例乳腺癌患者使用美蓝在其乳晕及肿瘤周围皮肤注射,5～15 min后进行术中定位及活检术。
结果 58例患者(58/62)找到前哨淋巴结,灵敏度为94.4%,假阴性率为5.6%,准确率为92.0%。
所有患者未出现过敏反应。
结论美蓝法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检。
【关键词】乳腺癌; 前哨淋巴结; 美蓝染色乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的健康。
长期以来腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection, ALND)是治疗乳腺癌的重要组成部分。
但是大量研究表明早期乳腺癌腋淋巴结阴性率为70%,行ALND不能提高生存率,反而由于损伤大,严重影响患者生活质量。
近年来随着前哨淋巴结活检(sentinellymph node biopsy, SLNB)的技术的开展,因其能较准确地预测腋淋巴结状况,ALND治疗乳腺癌的这一常规操作有被改变的可能。
本研究应用美蓝染色法对前哨淋巴结(SLN)进行定位,活检来探讨SLN预测腋淋巴结转移的准确性,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年4月至2008年4月在我院收治的经穿刺或术中快速病理诊断确诊的乳腺癌患者(T1,T2)62例。
所有患者均为女性且满足下列条件:①既往无腋窝手术史;②单个病灶,术前经乳腺钼靶片排除多中心性病灶;③临床查体, 腋窝未触及淋巴结肿大;④术前未进行任何药物治疗。
排除以下情况:①患侧乳腺或腋窝已接受过放疗;②妊娠哺乳期乳腺癌。
所有患者年龄34～ 69 岁,平均42岁。
肿瘤位于外上象限28例,外下象限14例,内上象限12例,内下象限8例。
肿瘤直径1～4 cm,平均2.6 cm。
1.2 检测方法与手术方式全身麻醉后,取美蓝注射液4 ml注射在肿块周围及乳晕皮下或活检残腔内,局部按摩3 min, 注射染料后5~10 min后行手术,操作要点是尽量在无血操作下仔细解剖,沿蓝色的淋巴管自下向上、自内侧向外侧寻找着色的淋巴结,即前哨淋巴结(SLN)。
超声引导下美兰定位在触诊阴性乳腺结节切除术中的应用分析
超声引导下美兰定位在触诊阴性乳腺结节切除术中的应用分析张桦;韩金利;崔志英【摘要】目的：分析超声引导下美兰定位在触诊阴性乳腺结节切除术中的应用价值。
方法临床不可触及或触诊不满意，但高频超声提示的178例共263个乳腺结节，采用超声引导下美兰染色定位后手术切除。
观察美兰术中染色标识率，评价其临床应用价值。
结果263个结节，美兰均准确定位并完整切除病变，准确定位标识率100％。
术后病理良性病变259个，浸润性导管癌2例，导管内癌1例，髓样癌1例。
结论美兰染色定位对触诊阴性乳腺结节具有定位准确、标识率高、简单、经济等优点，可缩短手术时间，减少腺体损伤，值得基层推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】2页(P1575-1576)【关键词】乳腺结节;触诊阴性;超声引导;美兰定位【作者】张桦;韩金利;崔志英【作者单位】安阳市肿瘤医院超声科河南安阳 455000;安阳市肿瘤医院超声科河南安阳 455000;安阳市肿瘤医院超声科河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着影像诊断技术的进步和妇女保健意识的提高，通过超声或钼靶检查发现的触诊阴性乳腺病变日益增多。
对于需手术切除的临床触诊阴性结节，因肿块位置难以确定，常导致手术难度的增加和手术时间的延长。
基于准确定位病变部位，减少手术盲目性之目的，本研究于术前10～15 min采用美兰针剂行肿块染色定位，现报道如下。
患者于术前15 min，取仰卧位，上肢外展。
常规消除穿刺区皮肤，超声显示目标病灶。
7 mm以上结节行两点定位法，引导注射器沿结节长轴一端进针，达结节深面，推注美兰，边退针边注药，退至结节浅层停止注药，出针，美兰剂量0.1～0.2 ml。
同法于结节长轴另一端穿刺注药，完成术前定位。
对于不超过7 mm的结节，行一点定位法，超声引导注射器于结节中部达结节深面推注美兰，边推针边注药，退至结节浅层停止注药，出针，剂量0.1～0.2 ml。
钼靶美兰染色定位下早期乳腺癌的活检
钼靶美兰染色定位下早期乳腺癌的活检耿中利;马斌林;王薇;王进【摘要】目的:探讨提高早期乳腺癌切除活检准确性和诊断准确率的方法.方法:对我科2003年6月～2007年3月收治的40例钼靶怀疑早期乳腺癌的患者进行钼靶美兰染色定位下乳腺病灶切除活检手术.结果:40例患者中有35例术中一次切取活检成功,5例第2次活检成功,总成功率100%;40例患者中6例为微小浸润型导管癌,1例为小叶原位癌,24例为导管内癌,5例为重度非典型增生,4例为其他良性增生.结论:钼靶美兰染色定位下乳腺病灶切除活检可有效提高早期乳腺癌切除的准确性以及早期乳腺癌的诊断准确率,是诊断早期乳腺癌的一种行之有效、效果确切的重要检查方法.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)002【总页数】3页(P136-138)【关键词】钼靶定位;美兰;活检;早期乳腺癌【作者】耿中利;马斌林;王薇;王进【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R814.4随着社会的发展，人们越来越关注妇女乳腺健康。
乳腺癌是一种女性常见、多发的恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤第二位，近年来，患者年龄趋于年轻化，且发病率呈明显上升的趋势，在一些大城市已居女性恶性肿瘤之首位[1]。
乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌生存率和降低死亡率的决定性因素，而早期明确诊断具有最重要的临床意义。
为不断提高早期乳腺癌切除活检的准确性和诊断准确率，我院对2003年6月～2007年3月收治的钼靶怀疑早期乳腺癌的患者进行钼靶美兰染色定位下乳腺病灶切除活检，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组40例钼靶怀疑为早期乳腺癌的患者，均为女性，年龄 25～79 岁，平均52.6 岁。
超声引导下美兰注射定位手术切除治疗不可触及乳腺结节的临床价值
超声引导下美兰注射定位手术切除治疗不可触及乳腺结节的临床价值【摘要】目的观察与探讨不可触及乳腺结节行超声引导下美兰注射定位手术切除治疗的临床价值。
方法纳入76例病患为研究对象，截取于我院2019年6月-2020年6月收治行手术治疗的不可触及乳腺结节患者；经等量电脑随机法均分为2组，1组为参照组（n=38，行超声体表定位手术切除治疗），1组为观察组（n=38，行超声引导下美兰注射定位手术切除治疗）；针对两组临床疗效展开观察与对比。
结果在出血量及标本切除量指标方面，观察组相对于参照组显著较少；在手术用时、术后瘢痕长度指标方面，观察组相对于参照组显著较短；在术后疼痛程度方面，观察组相对于参照组显著较轻，组间结果对比差异明显（P<0.05）。
结论不可触及乳腺结节行超声引导下美兰注射定位手术切除治疗效果显著，具有出血量少、疼痛轻、切口小等诸多优势；建议推广。
【关键词】不可触及乳腺结节；超声引导；美兰注射定位；手术切除[Abstract] Objective To observe and explore the clinical value of ultrasound-guided Meilan injection localization surgery for untouchable breast nodules. Methods 76 patients with untouchable breast nodules treated in our hospital from June 2019 to June 2020 were included; They were randomly pided into two groups by the same amount of computer. Group 1 was the reference group (n = 38, underwent ultrasonic body surface localization surgery), and group 1 was the observation group(n = 38, with ultrasonic body surface localization and surgical resection),Group 1 was the observation group (n = 38, treated with ultrasound-guided Meilan injection localization surgery); The clinical effects of the two groups were observed and compared. Results in terms of bleeding volume and specimen resection volume, theobservation group was significantly less than the reference group; In terms of operation time and postoperative scar length, the observation group was significantly shorter than the reference group; The degreeof postoperative pain in the observation group was significantlylighter than that in the reference group, and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion the treatment of untouchable breast nodules by ultrasound-guided Meilan injection localization surgery is effective, with many advantages, such as less bleeding, less pain, small incision and so on; It is recommended to promote.[Key words] untouchable breast nodules; Ultrasound guidance;Meilan injection localization; resection考虑到一些不可触及的乳腺结节存在病灶位置不明确、病灶体积较小等原因，因而临床提出基于超声引导下进行定位切除手术。
35岁以下年轻女性乳房良性肿物的隐匿切除
35岁以下年轻女性乳房良性肿物的隐匿切除周文斌;周平;周冬仙;刘新杰;何文亮;麦沛成【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2007(015)006【摘要】目的:探讨年轻女性乳房良性肿物隐匿切口切除的临床效果.方法:回顾性分析2002年3月～2006年2月我院以隐匿切口手术切除的283例35岁以下女性乳房良性肿物的临床资料.结果:283例患者乳房肿物全部采用隐匿切口切除.其中采用乳晕切口251例,乳房下皱襞切口23例,腋前皱襞切口9例.术后病理报告均为良性病变.所有病例切口全部1期愈合,切口瘢痕不明显,隐蔽性好.结论:经隐匿切口切除年轻女性乳房良性肿物操作可行,术后疤痕隐蔽,既达到治疗目的,又具美学效果,值得推广.【总页数】2页(P796-797)【作者】周文斌;周平;周冬仙;刘新杰;何文亮;麦沛成【作者单位】暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院乳腺外科,广东,深圳,518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院乳腺外科,广东,深圳,518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院乳腺外科,广东,深圳,518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院乳腺外科,广东,深圳,518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院乳腺外科,广东,深圳,518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院乳腺外科,广东,深圳,518020【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳房良性肿物隐匿切口的临床应用 [J], 董传江2.隐匿切口切除乳房良性肿物106例分析 [J], 钟小青;李忻琳;孔玉莲3.隐匿小切口在门诊乳腺良性肿物切除术中的应用 [J], 张冉;谢海燕;冯敏娟;张文秀4.乳晕边缘隐匿切口在乳房良性肿物切除中的应用价值 [J], 赵晓钰5.女性乳房良性肿物的药物治疗 [J], 戴晓鹏;王跃荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
蓝染剂鉴别乳腺癌哨兵淋巴结注射部位的临床研究
蓝染剂鉴别乳腺癌哨兵淋巴结注射部位的临床研究任予;何建军;陈武科;任宏;党诚学;常东民;刘大鹏;王健生【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2001(009)001【摘要】目的观察应用蓝染剂在鉴别乳腺癌患者的哨兵淋巴结时，蓝染剂注射部位与鉴别结果的关系。
方法应用随机对照的方法，将54例乳腺癌患者分为三组，各组蓝染剂注射的部位分别为肿瘤周围腺体组织、乳晕区皮下以及两处同时注射。
结果哨兵淋巴结鉴别成功率为78％，预测腋淋巴结状态的敏感性为88％。
三组的成功率分别为72％、72％和89％；敏感性分别为100％、60％和100％。
结论注射部位的不同可引起假阴性结果的出现；尚需大样本随机对照的研究明确注射部位对哨兵淋巴结鉴别成功率和敏感性的影响。
【总页数】2页(P23-24)【作者】任予;何建军;陈武科;任宏;党诚学;常东民;刘大鹏;王健生【作者单位】西安交通大学第一医院肿瘤外科,;西安交通大学第一医院肿瘤外科,;西安交通大学第一医院肿瘤外科,;西安交通大学第一医院肿瘤外科,;西安交通大学第一医院肿瘤外科,;西安交通大学第一医院肿瘤外科,;西安交通大学第一医院肿瘤外科,;西安交通大学第一医院肿瘤外科,【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺癌1%异硫蓝哨兵淋巴结活检的临床研究 [J], 张玲娣;刘晓安;王水2.美蓝染色法鉴别哨兵淋巴结及其临床意义 [J], 吴诚义;聂强3.美蓝局部染色乳腺癌哨兵淋巴结病理分析 [J], 巩涛;邢颖;王跃欣;曹文庆;孙靖中4.乳腺癌1%异硫蓝哨兵淋巴结活检的临床研究 [J], 符德元;刘晓安;王水5.美蓝腋尾部注射示踪哨兵淋巴结定位及检测在早期乳腺癌治疗中的应用 [J], 王帅;尚春力;孙宝杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美蓝染色法前哨淋巴结活检在保乳治疗的临床应用分析
美蓝染色法前哨淋巴结活检在保乳治疗的临床应用分析廖燕如;尹梅娟【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2011(017)003【摘要】目的:探讨美蓝染色法前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌患者保乳治疗(BCT)临床应用价值.方法:采用美蓝染色法对 38 例乳腺癌 BCT 患者进行SLNB,标本送术中连续冰冻及常规病理检查,SL-NB阳性者行腋窝淋巴结清扫术(AIND),SLNB 阴性者仅行SLNB.计算SLNB的检出率、特异性及灵敏度,比较两组的并发症情况.结果:38 例 BCT 患者的前哨淋巴结(SLN)检出率为94.7(36/38);共切除SIN 73枚,每例1～4(平均2.2)枚.术中连续冰冻敏感度94.1(16/17),准确率97.2(35/36),特异性100(20/20),假阴性5.9(1/17).SLNB并发症与ALND组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:美蓝染色法SLNB在BCT中应用,既廉价、简便、准确,又能指导选择性ALND,避免乳腺癌患者过度治疗,具有广泛的临床应用前景.【总页数】4页(P380-382,385)【作者】廖燕如;尹梅娟【作者单位】广东医学院附属西乡人民医院乳腺科,广东,深圳,518102;广东医学院附属西乡人民医院乳腺科,广东,深圳,518102【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.美兰染色法在保乳术中前哨淋巴结活检定位的临床应用 [J], 胡宁东;罗国庆;周林荣;夏旭2.美蓝染色法行早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值 [J], 李新3.临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌美蓝染色法前哨淋巴结活检术38例临床分析 [J], 程磊4.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌美蓝染色法前哨淋巴结活检46例临床分析 [J], 马培超5.吲哚菁绿联合美蓝在乳腺癌保乳术前哨淋巴结活检中的应用 [J], 黄仁峰;吴万明;欧林洋;雷睿文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美兰示踪剂联合术前超声导丝定位在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
美兰示踪剂联合术前超声导丝定位在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用发布时间：2022-11-25T11:17:52.647Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：许会影穆为民[导读]美兰示踪剂联合术前超声导丝定位在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用许会影穆为民（北京市顺义区妇幼保健院北京市儿童医院顺义妇儿医院乳腺外科；北京101300）摘要：目的：探讨美兰示踪剂联合术前超声导丝定位腋窝可疑淋巴结在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的临床价值。
方法：回顾性分析2020年1月至2020年10月在北京儿童医院顺义妇儿医院治疗的49例临床触诊腋窝淋巴结阴性的I-II期乳腺癌患者，术中切除导丝定位可疑及蓝染淋巴结，均进行石蜡病理检查，分别统计蓝染、可疑及转移淋巴结数。
结果：通过美兰染色SLN检出率为87.8%。
49例患者中，蓝染SLN转移率为30.6%（15/49），蓝染联合超声导丝定位腋窝淋巴结转移率为36.7%（18/49），差异无统计学意义（P=0.651）。
结论：联合术前超声引导下腋窝可疑淋巴结导丝定位进行SLNB，腋窝转移淋巴结检出率有所提高，但无统计学意义。
前哨淋巴结活检术(SLNB)是腋窝淋巴结临床阴性的乳腺癌进行腋窝分期的标准方法。
核素联合蓝染料双示踪是目前SLNB示踪剂选择的金标准。
然而，国内大部分医院仅采用美兰作为示踪剂进行SLNB[1]。
美兰染色存在一定的漏检率和假阴性率[2]。
有研究显示腋窝超声检查对乳腺癌淋巴结转移的敏感性为50%–70%，特异性为87%–95%[3]。
彩超未提示可疑的非蓝染淋巴结转移概率较低，建议SLNB时切除非蓝色可疑淋巴结，以避免假阴性结果[4]。
因此，本研究通过对49例早期乳腺癌患者开展SLNB联合术前超声定位可疑淋巴结，探讨术前超声导丝定位可疑淋巴结联合美兰染色在SLNB中的价值。
1 对象和方法选取2020年1月至2021年1月在北京儿童医院顺义妇儿医院治疗的49例临床腋淋巴结阴性的早期浸润性乳腺癌患者。
美蓝腋尾部注射示踪哨兵淋巴结定位及检测在早期乳腺癌治疗中的应用
美蓝腋尾部注射示踪哨兵淋巴结定位及检测在早期乳腺癌治疗中的应用王帅;尚春力;孙宝杰【摘要】目的：研究乳腺腺体腋尾部注射美蓝示踪哨兵淋巴结法及哨兵淋巴结活检（SLNB）的临床应用。
方法应用美蓝腋尾部注射法对44例乳腺癌患者行SLNB，随后行乳腺癌改良根治术。
结果哨兵淋巴结SLN的检出率为93.2%，准确性为88.2%，敏感性为93.8%，假阴性率为11.8%，SLNB与ALND阳性率比较无统计学差异。
结论美蓝腋尾部注射示踪哨兵淋巴结技术可应用于临床，SLNB活检可用于预测腋窝淋巴结转移情况。
%Objective The purpose of this paper is to study the clinical application of tracer method for SLN with methylene blue breast glands axillary tail injection and the sentinel lymph node biopsy (SLNB). Methods The method described in this paper is to apply methylene blue breast glands axillary tail injection to 44 breast cancer cases and perform modiifed radical mastectomy successively. Results The result shows that the detection rate of SLN was 93.2%, accuracy was of 88.2%, sensitivity was of 93.8%, and false-negative rate was of 11.8%. There wasno statistical difference of positive rate between SLNB and axillary lymph node dissection (ALND). Conclusion This paper concludes that the technology of SLN tracer method with methylene blue breast glands axillary tail injection can be applied in clinic and SLNB can be applied in prognosis of axillary lymph node metastasis (ALNM).【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P8-9)【关键词】哨兵淋巴结;乳腺腋尾部注射;乳腺癌【作者】王帅;尚春力;孙宝杰【作者单位】辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院外科，辽宁阜新123000;辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院外科，辽宁阜新123000;辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院外科，辽宁阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌发病率较高，是威胁女性健康的严重疾病之一，目前手术治疗仍是其主要的治疗手段。