喉罩摘要
喉罩(LMA)-麻醉
2.LMA-Flexible：可曲型喉罩：同属第一代 产品，喉罩的导管部分是由锣纹钢丝组成， 可以扭曲，不影响通气。目前有六种型号2
#、2.5 #、3 #、4 #、5 #、6 #
第十七页，编辑于星期六：十七点 二十四分。
3.LMA-Unique：加强型喉罩：属 于第二代产品，喉罩导管中部经
过加强，可防止牙齿咬扁。
前端粘在硬腭和咽后壁上，也易发生此类位 置不当。
第四十六页，编辑于星期六：十七点 二十四分。
3、LMA插入深度不足：如果LMA的插入深度不足，
LMA的远端部分位于下咽部水平以上，喉罩气囊部 分未完全进入咽喉腔，导管口腔外露过长。通过 LMA插入FOB可见声门和下咽部（食管入口）。 通气罩的前端可以压在杓状软骨之上，导致杓 会厌襞向内移位。通气罩的前端亦可进入喉部。 手控通气时可听到口腔内气流声，腔廓无起浮。 据报道，尽管通气罩仅插至口咽部，但通气效 果仍可相当满意。
围绕喉的入口产生一个不漏气的密封圈，起到了密封 圈的作用。
喉
罩
最
密封声门周围，
终
形成有效通气。
位
于
喉
咽
远端-
部
食管上括约肌
两侧-梨状窝
近端-舌根下
第三十七页，编辑于星期六：十七点 二十四分。
喉罩位置正确的判断
1、胸廓起伏和听诊：如果LMA位置正确，加 压通气时呼吸道通畅且无漏气感，胸部可听到 清晰的肺泡呼吸音，喉结两侧为清晰的管状呼 吸音，无异常气流声。自主呼吸时，贮气囊有 正常的膨缩，胸腹部无反常呼吸运动
喉罩置入的禁忌症
1.未禁食的病Biblioteka 。2.病态的肥胖病人阻塞性肺部疾病或异常性口咽 病变。
3.张口度难于通过喉罩者 。
喉罩在小儿呼吸困难治疗中的应用
喉罩在小儿呼吸困难治疗中的应用一、引言呼吸困难是儿科常见的急症之一，尤其在新生儿和小婴儿中具有较高的发病率。
呼吸困难可由多种原因引起，如喉头水肿、气道异物、感染、先天性畸形等。
在治疗小儿呼吸困难的过程中，保持呼吸道通畅是关键。
传统的气管插管方法存在一定的创伤性和并发症风险，而喉罩作为一种新型的呼吸道管理工具，在小儿呼吸困难治疗中具有重要的应用价值。
二、喉罩的原理和特点喉罩是一种声门上气道装置，通过在喉部形成一个密封腔，将气体导入肺部，从而达到通气目的。
喉罩具有以下特点：1. 无创性：喉罩无需插入气管，避免了对气道的直接损伤，降低了并发症的风险。
2. 简便性：喉罩操作简便，医护人员可快速掌握使用方法，缩短了抢救时间。
3. 安全性：喉罩具有较高的安全性，对于心肺功能较差的患者，可降低气管插管的风险。
4. 适用性：喉罩适用于各种年龄段的小儿，可根据患者年龄和体重选择合适型号的喉罩。
三、喉罩在小儿呼吸困难治疗中的应用1. 急性喉炎：急性喉炎是小儿常见的呼吸道疾病，可导致呼吸困难、喉头水肿等症状。
在治疗急性喉炎导致的呼吸困难时，喉罩可迅速建立通气，缓解呼吸困难，为后续治疗争取时间。
2. 气道异物：小儿气道异物是呼吸困难的重要原因之一。
在紧急情况下，喉罩可作为临时通气手段，为取出气道异物创造条件。
3. 先天性畸形：部分小儿因先天性畸形导致呼吸困难，如喉软化症、气管狭窄等。
在手术矫正前，喉罩可提供有效的通气支持，降低手术风险。
4. 感染性疾病：小儿感染性疾病如肺炎、支气管炎等，可导致呼吸困难。
在抗感染治疗的同时，喉罩可辅助通气，改善呼吸功能。
5. 心肺复苏：在小儿心肺复苏过程中，喉罩可作为紧急通气手段，提高复苏成功率。
四、喉罩使用注意事项1. 选择合适型号：根据患儿的年龄、体重和喉部大小选择合适型号的喉罩，以确保通气的有效性。
2. 监测通气效果：在使用喉罩过程中，密切监测患儿的通气效果，如呼吸频率、氧饱和度等，及时调整喉罩位置和通气参数。
喉罩的进展及临床应用
倡导医护人员加强学习和实践
医护人员应充分认识到喉罩在呼吸道管理中的重要性，积极学习和掌握相关知识和 技能。
通过参加培训课程、阅读专业文献、观摩实践操作等途径，不断提高自身喉罩应用 水平。
在临床实践中，医护人员应根据患者具体情况和实际需求，合理选择和使用喉罩， 确保呼吸道管理的安全和有效。
谢谢您的聆听
严格掌握适应症和禁忌症
加强培训和技能练习
在使用喉罩前，应对患者进行全面的评估 ，了解其口咽腔解剖结构、气道通畅情况 、有无过敏史等，以确保使用安全。
医护人员应接受专业培训，熟练掌握喉罩 的操作技巧和注意事项，提高操作成功率 。
定期检查和更换
监测患者生命体征
定期对喉罩进行检查和更换，确保其处于 良好状态，减少使用过程中的风险。
适用范围讨论
适用人群
适用于大多数需要紧急气道管理或短 期机械通气的患者，如全麻手术、急 救复苏等。
禁忌人群
对于存在严重呼吸道梗阻、严重肺部 疾病或需要长时间机械通气的患者， 喉罩可能不适用。此外，对于不能耐 受喉罩置入或存在解剖异常的患者也 应谨慎使用。
03
喉罩在临床应用中的价值
呼吸道管理效果评估
04
喉罩操作技巧与注意事项
正确选择和使用方法
选择合适型号的喉罩
根据患者的年龄、体重、口咽腔解剖结构等因素，选择大小合适 的喉罩，以确保密封性和通气效果。
检查喉罩完整性
在使用前检查喉罩是否完好无损，有无漏气或破损等情况。
润滑喉罩
使用前涂抹适量润滑剂于喉罩背面和边缘，以减少插入时的阻力 。
操作过程中可能遇到问题及解决方案
喉罩的进展及临床应用
汇报人：XX
CONTENTS
• 喉罩概述与基本原理 • 喉罩类型与特点分析 • 喉罩在临床应用中的价值 • 喉罩操作技巧与注意事项 • 国内外研究进展及前景展望 • 总结：提高喉罩应用水平，促
喉罩临床应用
引言概述喉罩是一种用于管理气道的设备，广泛应用于临床实践中。
它具有简单易用、防止误吸、维持患者通气和减少术中并发症等优点。
本文将详细介绍喉罩在临床应用方面的重要性和相关知识，以及其在不同临床场景中的应用效果和注意事项。
正文内容一、喉罩的基本原理1.喉罩的构成与特点喉罩由柔软的塑料制成，呈现鳍状的外形。
其特点包括完全密闭的通气道、集中的气体注入口和可通过检查口进行气囊监测。
2.喉罩的使用原理喉罩通过正确插入患者口腔将气道与胃部分离，实现气道的保护和通气功能。
气囊的充气则确保喉罩完全密合于患者口腔。
二、喉罩的临床应用1.喉罩在麻醉诱导和维持中的应用喉罩在麻醉诱导中使用可提供稳定的通气和较高的氧浓度，使呼气末二氧化碳的清除更为彻底。
维持麻醉时，喉罩便于气囊充气监测和病情观察。
2.喉罩在外科手术中的应用喉罩可用于一些较短时间的手术，如小儿手术、内窥镜检查等。
它具有快速通气和快速插拔的特点，能够缩短手术准备时间和提高手术效率。
3.喉罩在急救中的应用喉罩可用于急救中的气道管理。
无需颈部抬高法和头后仰法，插入喉罩即可确保气道通畅。
这对于需要立即进行气管插管的患者，如喉部疾患导致气道阻塞等，具有重要意义。
4.喉罩在儿科的应用喉罩在儿科手术中应用广泛，特别适用于婴幼儿。
其插入过程简单、时间短暂，有效减少了对患儿的刺激和痛苦，提高了手术成功率。
5.喉罩在特殊患者中的应用喉罩也适用于特殊患者，如颈椎病变、面部骨折等。
与传统气管插管相比，喉罩具备更小的创伤性，对于颈椎受限病变的患者尤为重要。
三、喉罩的注意事项1.选择合适尺寸的喉罩根据患者的体重和口腔大小，选择适合的喉罩尺寸。
太小的喉罩会增加吸气阻力，太大则容易造成喉部和气道压迫。
2.喉罩的正确插入和固定插入喉罩时需将其置于患者舌根后，确保通气通畅。
同时，用绳索或胶布固定喉罩，防止其意外脱落。
3.气囊充气与监测插入后，及时检查和调整喉罩的气囊充气量，以确保密封和气道的安全通畅。
喉罩临床应用
喉罩临床应用喉罩临床应用1：概述喉罩是一种用于气管插管的装置，广泛应用于临床医疗领域。
喉罩的主要功能是为患者提供通气和气道管理支持，同时减少手术过程中的并发症风险。
2：喉罩的类型和选择2.1 一次性喉罩：一次性喉罩由材料柔软、无毒、无刺激性的气囊组成。
选择一次性喉罩时，需要考虑患者的年龄、体重和气道形态等因素。
2.2 可重复使用喉罩：可重复使用喉罩由高质量的材料制成，具有较长的使用寿命。
选择可重复使用喉罩时，需要注重其清洁和消毒的方法。
3：喉罩的适应症3.1 全麻诱导和维持期间的气道管理：喉罩可用于全麻诱导和维持期间的气道管理，确保患者的通气和氧合。
3.2 镇静或副麻醉状态下的气道管理：在镇静或副麻醉状态下，喉罩可提供有效的气道管理和通气支持。
3.3 非预期的大出血情况下的气道管理：喉罩可用于处理非预期的大出血情况下的气道管理，确保患者的通气和氧合。
4：喉罩的使用步骤4.1 患者准备：确保患者处于适当的位置，并做好气道清洁和预处理。
4.2 喉罩放置：将喉罩插入患者口腔和喉咙，确保正确放置并充分膨胀气囊。
4.3 通气和监测：接通呼吸机，开始通气，并监测患者的呼吸情况和氧合状态。
4.4 拔除喉罩：在手术结束后，按照操作规范逐步拔除喉罩。
5：喉罩的风险和并发症5.1 疼痛和不适：喉罩放置或拔除过程中，患者可能出现疼痛和不适感。
5.2 喉部损伤：不正确放置或拔除喉罩可能导致喉部创伤或损伤。
5.3 吸入误吸：喉罩使用不当可能导致吸入误吸，引起肺部感染或其他并发症。
5.4 滑脱或堵塞：喉罩可能会发生滑脱或气道堵塞，影响患者的通气和氧合。
6：相关附件附件1：喉罩使用操作规范附件2：喉罩清洁和消毒指南附件3：喉罩相关临床研究报告7：法律名词及注释7.1 气道管理：指对患者进行气道清洁、气道插管或其他气道支持措施，确保患者通气和氧合。
7.2 一次性喉罩：指一次性使用的喉罩，使用后需丢弃，避免交叉感染。
7.3 可重复使用喉罩：指经过清洁和消毒后可重复使用的喉罩，具有较长的使用寿命。
喉罩在妇科宫腔镜手术中的应用
喉罩在妇科宫腔镜手术中的应用喉罩(laryngealmaskairway,LMA)在临床麻醉呼吸管理中的使用日益广泛。
LMA通气开创了一种新的通气模式。
由于LMA对咽喉部损伤小、有利于保持呼吸道通畅,在短小手术中显示出特有的优势。
喉罩是一种介于面罩和气管插管之间的新型维持呼吸道通气装置.它常用于临床麻醉和急救复苏的呼吸道管理。
具有操作简便、对气道损伤小、患者易于耐受、术后并发症少等优点。
我院自应用一次性喉罩用于妇科宫腔镜手术以来，取得满意效果，现报道如下：1．资料和方法一般资料选择2012年3月—2012年10月在我院接受宫腔镜手术的ASAⅠ—Ⅱ级的手术病人300例，年龄25—60岁，体重45—71kg。
术前合并有高血压者30例，高血糖者50例。
术前禁食12h，禁饮8h。
术前30分钟常规肌注阿托品0.5mg。
入室后建立静脉通道，常规监测病人HR、BP、SpO2、ECG、PetCO2,稳定10min后的数值作为麻醉诱道前基础值。
麻醉诱导以咪唑安定2mg、异丙酚2mg/kg、舒芬太尼0.4µg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg快速诱导，盲插喉罩，气囊充气20ml后调整喉罩方向，直至不漏气为准，接麻醉机行机械通气。
泵注瑞芬太尼、少量丙泊酚维持麻醉，术中停用肌松剂。
2. 结果应用4号LMA285例，3号LMA15例。
230例均一次成功，其中36例接麻醉机行机械通气后有漏气，调整后漏气现象消失。
LMA放置后及术中循环功能较为稳定，血压及心率无明显波动，术中未发现胃胀气及胃内容物返流。
手术结束后，待患者生理反射恢复，意思清醒并能服从语言指令时，吸痰拔除LMA，术后24小时—48小时内随访：8例述咽部不适，余无特殊。
喉罩置入前后呼吸循环功能变化，术后随访情况良好。
3. 讨论由于妇科短小手术时间一般在0.5～1h以内，这就要求在麻醉方式上选择对生理干扰较少、术后能迅速恢复生理功能的方法，以往均采用气管插管全身麻醉，因刺激喉头气管，可能引起喉头气管黏膜水肿，导致呼吸困难；同时全麻患者在全麻诱导后置入喉镜和施行气管插管时常引起心血管反应，致使患者的血流动力学发生剧烈变化；表现为心率增快、血压升高，使心肌耗氧量增加，加重或诱发心肌缺血、心律失常等并发症，对于伴有心脑血管疾病的患者具有很大的危险性。
喉罩 (14)
优点
1. 可在保留病人自主呼吸，不使用肌松剂和喉镜显露声门
的情况下插入，首次插入成功率67%~99%。
2. 对气管刺激轻，呛咳少，对心率血压影响小。 3. 对气管无直接的机械刺激，不影响气管纤毛活动，术后
肺不张、肺炎等并发症少。
4. 通气效果好，低氧血症发生率低。 5. 气体入胃的弊端较面罩（FM）轻。
一、呼吸道梗阻
喉罩位置不良的常见原因有：喉罩 在咽喉壁处遇阻不能进入咽喉部；以及 喉罩型号选择不当等。约有8~33%的 病人需重新放置，以纠正到正常位置。 若存在小嘴、大舌、扁桃腺增大等则很 难安置到正确位置。
一、呼吸道梗阻
⑵喉痉挛：
喉罩插入要求达到意识消失、下颌松弛和咳嗽反 射消失的麻醉深度，否则可能诱发喉痉挛。按正确方法 使用喉罩，喉痉挛的发生率是极低的。插入喉罩前行喉 上神经阻滞，可避免喉痉挛，并可减轻插入时的心血管 反应。应对浅麻醉下常见的屏气现象与喉痉挛加以区别， 若不再加以刺激，插入喉罩20~30秒后，屏气会自然 消失。分泌物或润滑油进入喉头也会诱发喉痉挛。一旦 发生喉痉挛，应充分供氧，待麻醉加深后方能移动喉罩。
二、返流和误吸
置入喉罩后作纤支镜检查，发现在通气罩内见到 食管开口的病人约占6~15%；此外，喉罩在喉部的密 闭性并不完全，一般认为密闭压在1.5~2kPa之间。 所以，喉罩不能阻止胃内容物的返流和发生误吸的可能。 同理，应用正压通气，若压力过大，大量气体将从食管 开口直接进入胃内，导致胃扩张，甚至会压迫膈肌，影 响呼吸。因此，有返流和误吸危险的病人，不能采用喉 罩通气。一旦发生返流误吸，应立即拔除喉罩，清理呼 吸道，改用其他通气方式。
分类
一代喉罩Βιβλιοθήκη 三代喉罩二代喉罩第一代：标准喉罩通气道（普通喉罩）（SLMA）；
喉罩在儿童喉部创伤治疗中的应用
喉罩在儿童喉部创伤治疗中的应用一、引言喉部创伤是儿童常见的急症之一，由于儿童喉部解剖结构的特殊性，一旦发生喉部创伤，病情往往较为严重，甚至危及生命。
在儿童喉部创伤治疗中，喉罩作为一项重要的医疗技术，发挥着至关重要的作用。
本文将对喉罩在儿童喉部创伤治疗中的应用进行详细探讨，以期为临床实践提供参考。
二、喉罩的概述喉罩是一种应用于喉部创伤治疗的医疗设备，其主要功能是保护喉部，防止创伤加重，同时为治疗提供便利。
喉罩由一个柔软的、符合喉部解剖结构的罩体组成，可以有效地固定在儿童的喉部，避免喉部受到外界的伤害。
此外，喉罩还可以为医生提供一个良好的手术视野，便于进行喉部创伤的检查和治疗。
三、喉罩在儿童喉部创伤治疗中的应用1. 喉部创伤的初步处理当儿童发生喉部创伤时，首先应对创伤进行初步处理，包括止血、抗感染等措施。
在初步处理过程中，喉罩可以起到很好的保护作用，避免喉部受到进一步的伤害。
此外，喉罩的使用还可以为医生提供一个清晰的手术视野，便于对创伤进行详细的检查。
2. 喉部创伤的手术治疗对于严重的儿童喉部创伤，手术治疗是必要的。
在手术过程中，喉罩可以起到很好的辅助作用。
首先，喉罩可以保护喉部，避免手术过程中对喉部的损伤。
其次，喉罩可以为医生提供一个稳定的手术平台，便于进行精细的操作。
此外，喉罩还可以减少手术过程中的出血，降低手术风险。
3. 喉部创伤的术后护理儿童喉部创伤术后护理是至关重要的，喉罩在术后护理中发挥着重要作用。
首先，喉罩可以保护喉部，避免术后喉部受到外界的伤害。
其次，喉罩可以减少术后喉部出血，降低术后并发症的风险。
此外，喉罩还可以为患者提供一个舒适的呼吸通道，提高患者的生存质量。
四、喉罩在儿童喉部创伤治疗中的优势1. 高效的保护作用喉罩可以有效地保护儿童的喉部，避免创伤加重，为治疗提供宝贵的时间。
同时，喉罩的使用还可以减少术后并发症的风险，提高患者的生存质量。
2. 良好的手术视野喉罩可以为医生提供一个清晰的手术视野，便于对创伤进行详细的检查和治疗。
喉罩(LMA)的临床应用
鹤岗市人民医院麻醉科 主任医师 连广宇
主要内容
一、喉罩的概念和结构 二、喉罩的原理 三、喉罩的种类、型号 四、喉罩的优点和适应症 五、喉罩应用操作步骤（视频演示） 六、病例介绍 小结
一、喉罩的概念和结构
喉罩：一种喉上人工气道。 1983年由英国的麻醉师----Archie Brain 博士发明。
临床应用操作步骤
（一）选择合适型号 （二）使用前检查 （三）置入、注气 （四）连接通气装置
使用前检查：
1、环形气囊密闭性是否完好 2、是否有明显的缺陷或锋利边角
置入方法：
1、插入前涂润滑剂（液体石蜡）。 2、头正中位轻度后仰，提起下颌，右手持
喉罩，罩口朝向下颌，沿口腔中线向下轻 柔推进，贴咽后壁继续插入直至不能再推 进，前端进入食管开口，顶住环咽肌。
病例二：
某女，24岁，体重25公斤，身高90厘米 孕24周，胎儿畸形，拟行小剖宫产术
小结
一、喉罩的概念和结构 二、喉罩的原理与特点 三、喉罩的种类、型号 四、喉罩的优点和适应症 五、喉罩的置入方法
（一）选择合适型号 （二）使用前检查 （三）置入、注气 （四）连接通气装置
3、注气（成人25~35毫升）。
连接通气装置 简易呼吸器 呼吸机
喉罩的拔除
拔除指征与拔除气管导管基本相同 LMA耐受性较好，应尽量完全清醒后拔
除 小儿应有一定麻醉深度时拔除
——麻醉浅时易发生喉痉挛
喉罩置入的视频演示
六、病例介绍
病例一： 某男，56岁，脑出血，舌后坠，双侧锥 颅血肿引流术。
宫腔镜手术
经尿道内镜手术
四肢手术
胸壁、腹壁手术
腹腔镜检查手术
喉罩临床应用
喉罩临床应用喉罩是一种在临床上广泛应用的医疗器械，主要用于保护患者的气道和确保呼吸道通畅。
它通常由柔软的材料制成，可以有效地隔离口腔和喉部，避免吸入异物或液体，同时也可以为呼吸机插管提供便利。
今天，我们将深入探讨喉罩在临床应用中的重要性、优势和注意事项。
一、喉罩的临床应用在手术室和急救中，喉罩常用于气管插管、呼吸机通气和气管内吸引等操作。
通过喉罩，医护人员可以更准确、更迅速地进行人工气道建立和维持，确保患者的呼吸功能正常，降低手术和急救过程中的风险。
除此之外，喉罩还常用于让患者服用药物或进食，特别适用于口腔手术后需要进食的患者。
通过喉罩，医务人员可以确保患者进食的安全性和便利性，同时避免口腔手术区域受到污染。
二、喉罩的优势喉罩相比传统的气管插管具有许多优势，首先是操作简便。
相比于气管插管需要经验丰富的医护人员操作，喉罩可以由相对经验不足的医务人员使用，降低操作风险和难度。
其次，喉罩更舒适。
正常情况下，患者在手术和急救时需要忍受气管插管的不适，而喉罩则可以减轻患者的不适感，提高患者的手术和急救体验。
此外，喉罩还有更少的并发症。
相比于气管插管容易引起喉部损伤、误吸等并发症，喉罩的使用可以有效降低这些风险，保障患者的安全和健康。
三、使用喉罩需注意的事项尽管喉罩在临床应用中具有许多优势，但是在使用时仍需谨慎，并遵循以下注意事项：1. 选择合适的尺寸：不同患者可能需要不同尺寸的喉罩，要根据患者的口腔大小和气道情况选择合适的喉罩尺寸。
2. 定期检查：使用前要仔细检查喉罩的完整性和无损伤，确保喉罩没有裂缝或磨损，以免影响使用效果。
3. 注意固定：在使用过程中要正确固定喉罩，避免因松动或移位导致呼吸道受阻的情况发生。
4. 严格消毒：喉罩是直接接触患者口腔黏膜的器械，使用前后要进行严格的消毒，确保器械无菌。
综上所述，喉罩作为一种重要的临床工具，在保护患者气道和促进手术、急救过程中的顺利进行方面发挥着重要作用。
医务人员要熟练掌握喉罩的使用方法和注意事项，确保患者在医疗过程中得到最佳的护理和体验。
医学知识一喉罩的使用资料
特点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸 机械梗阻少，病人更易于接受。
◆插入和拔出时心血管系统反响小。 ◆术后较少发生咽喉痛。
◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。
◆操作简单，易学。初学者经数次训练便可 掌握。
◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位， 无需任何辅助手段，即可快速将喉罩插入病 人气道内。
◆用于紧急气道的处理
第三页，共五十五页。
适用范围
• 气管内插管困难的病例。
颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 • 不希望使用气管内插管的病例。 • 气管、喉头的检查与气管内异物的清 除。 • 急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。
第四页，共五十五页。
LMA的禁忌证
张口度 < 1.5cm
咽部病变，如血管瘤、组织损伤
30cmH2O • 2、食道密封压
13cmH2O
• 3、有通向食道的引流 管：12F
• 4、套囊免充
• 5、一次性使用
• 禁忌症：饱胃患者
第十四页，共五十五页。
• 喉罩〔LMA〕插入咽喉部，充气后其能在 喉周围形成一个密封圈，既可让病人自主呼 吸，又能施行正压通气，属于介于气管插管 与面罩之间的通气工具，具有刺激小、可控 制气道正压通气、操作简便、平安可靠等优 点。
第十页，共五十五页。
2007_S-LMA〔一次性使用双管喉罩〕
• 特点： • 1、符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设
计：单手插入，手指无需进入病人口腔
• 2、有通向食道的引流管：14F • 3、密封压>24-25cmH2O
• 4、一次性
• 禁忌症：饱胃患者
第十一页，共五十五页。
－符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设计： 单手插入，手指无需进入病人口腔
喉罩调研报告
喉罩调研报告喉罩调研报告一、调研目的本次调研旨在了解喉罩在日常生活中的使用情况，探讨其使用的好处和潜在问题，以及大众对喉罩的态度和接受程度。
二、调研方法采用问卷调查的方式进行，通过随机抽样的方式在不同年龄、性别和职业背景的人群中进行调查。
三、调研结果与分析1. 喉罩的使用情况从调查结果可以看出，近20%的受访者使用喉罩作为防护措施，其中大部分是在公共场所使用，如公交车、地铁、超市等。
不过，也有约15%的受访者表示没有使用过喉罩。
2. 喉罩的好处对于使用喉罩的受访者来说，他们主要认为喉罩有以下好处：（1）防止呼吸道疾病的传播：喉罩能有效阻止飞沫的传播，降低了呼吸道疾病的传播风险。
（2）减少敏感人群接触到的过敏原：对于过敏体质的人来说，喉罩可以阻挡空气中的花粉、灰尘等过敏原，减少其身体不适的发生。
3. 喉罩的潜在问题然而，使用喉罩也存在一些潜在问题，如调查结果显示，使用喉罩的受访者中有约10%表示呼吸不畅、高温和潮湿是使用喉罩时常见的问题。
4. 大众态度和接受程度对于没有使用过喉罩的受访者来说，他们主要认为以下原因导致他们不使用喉罩：（1）对喉罩的效果表示怀疑：认为喉罩只是一种形式主义，对疫情的防控没有实质性作用。
（2）舒适度问题：认为喉罩会影响正常的呼吸和交流，给自己带来不适感。
（3）喉罩的外观问题：认为喉罩会影响自己的形象或者妨碍面部表情的展示。
四、结论与建议综合以上调研结果，我们得出以下结论：（1）喉罩的使用情况相对较低，仍有一部分人对其效果持怀疑态度。
（2）喉罩的使用存在一定的问题，如呼吸不畅、高温潮湿等，需要改进喉罩的设计。
（3）有一部分人不使用喉罩主要是因为对其效果表示怀疑和舒适度问题。
基于以上结论，我们提出以下建议：（1）加强对喉罩效果的宣传：通过科学的实验证明，提供相关的数据和案例，增加大众对喉罩效果的认知。
（2）改进喉罩设计：根据用户反馈，改进喉罩的透气性、防水性以及舒适性，尽量减少使用喉罩时的不适感。
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喉罩摘要(P440)喉罩于1981年由Brain博士发明.商业制造开始于1988年，从此，多种类型的喉罩得到发展并走向世界市场.Brain博士声明：发展喉罩的目的是为了可以和病人的口咽通气道直接联接，和面罩相比，这样可以有更好的安全性和方便性.当喉罩正确插入，尾部顶住前食道括约肌，侧边面对梨形窝，而上边面对舌根.喉罩的合适位置会使声门和口咽通气道一致，喉罩在喉部而不是咽部或周边形成一个密封，喉罩的二种实用性特点是它比面罩提供更可靠的通气和当关闭时，使用者可以用双手去操作其它工具.喉罩是为自然呼吸的或被控制通气的病人而设计.Brain博士一向警告喉罩不是气管插管的替代品，当后者的装置被清楚指示.喉罩不必要保护有反胃冲动的病人，而且声门括约肌和喉罩仍然在原地方关闭，特别是当病人未被充分麻醉或由欠缺经验的临床医师处理气道.在过去的13年里，喉罩和它的改良品给气道处理带来了革命性的突破，已被麻醉师或其他处理气道手术的医师放心使用.它已经成为气道装置设备中的基本组成部分.分析和总结关于喉罩的庞大的世界文献超出了本书的范围.读者可以参考授权书：《喉罩》:回顾和实践指导.这本书广泛到包括了到1997年的专题，尽管自从1997年后有了更多的关于喉罩的资料.北美喉罩有限公司建立了一个关于喉罩的广泛参考书目，网址：基本目的是描述喉罩的改良类型和喉罩基本使用.另外，后面部分会介绍以下事项：1．有关喉罩尺寸的意见，改进插入技术等等.2．球囊喉罩粘膜压力和喉罩3．食管逆流和冲动的风险4．正压力通气和喉罩5．用于儿科的喉罩6．喉罩的创新使用7．喉罩和附属的气道设备使用8．喉罩的副作用和问题9．喉罩和“困难气道”喉罩的使用指示(P441)以下指南列出喉罩的使用指示:1．在常规或紧急程序中是面罩的另一选择.2．用于已知或未知的困难气道的情况.3．用于缺少气道回复力的深度无知觉病人的复苏术中.注意：喉罩不是气管插管的替代品.喉罩的使用禁忌(P441)以下指南列出喉罩的使用禁忌:1．建议:喉罩不应该使用于没有禁食的病人，或仍然保留有胃部未消化食物的病人，或过度肥胖的，怀孕的，受伤的，疼痛的，或者任何延迟胃空的情况.2．建议具有疝的病人不要使用，除非预先采取有效措施清空胃.3．建议肺部或胸腔功能不好的病人不要使用，因为罩会在喉部形成一个低压的密封圈，而高正压会充入到胃.4．在复苏术的紧急装置中，喉罩不应该用于不是深度无知觉的病人.如果病人不是深度无知觉或病人的口咽损伤，必须把喉罩和其它的气道器械比较，评价风险和得益.注意和警告(P441)喉罩指南中有多项注意和警告参考.蒸汽压力是喉罩灭菌的唯一推荐方法.指南也强调每支喉罩需要细心检查，以免喉罩在清洗或使用中受到损坏.必须确认罩充气时不会漏气和管壁没有突出.喉罩设计描述(P441)喉罩是一种气道装置，由不含乳胶的医用级硅胶制成.器械经过合适的灭菌后，可以再次使用（参考清洗指南）.喉罩的三个主要组成部分是气道管喉罩罩和充气线（图13.1）.图13.1传统型喉罩的组成部分.喉罩指南2000：图1，P.1（由北美喉罩公司同意再复制）图13.2为传统型喉罩的背面与咽的解剖面相比.当喉罩放在合适的位置，气道孔和声门开口相吻合.（由北美喉罩公司同意再复制）（喉罩指南2000：图形控制，P.2）喉罩的类型(P443)当前市场上的喉罩有五种类型,包括传统型喉罩,可弯曲型喉罩,特别型喉罩,预密封型喉罩和连接气管插管型喉罩(参考美国插入喉罩).传统型喉罩(P443)传统型喉罩在使用中是标准喉罩.气道结构如图13.1和图13.2,传统型是为儿童和成人而设计,上表13.1为参考尺寸.当喉罩插入病人时,气囊充盈体积列表如13.2.表13.2最大充盈球囊体积充盈体积是为了测试罩的形状和气道是否漏气,体积列表如13.3.表13.3测试球囊充盈体积可弯曲型喉罩(P443)可弯曲型喉罩是在口咽通气管中有一条加强线.当口咽通气管被正确放置, 这种喉罩不会介入外科范围.可弯曲型喉罩有如下尺寸:2, 21/2,3,4,5,6,病人尺寸和最大球囊体积和传统型喉罩一样.特别型喉罩(P444)特别型喉罩是为处理气道手术中一次性使用.它可以用于手术室或紧急气道管理中.特别型喉罩的尺寸是从3到6,病人尺寸和最大球囊尺寸和传统型尺寸一样.特别型喉罩TM(P445)一次性使用的传统型喉罩气道装置的更好选择●挽救气道于危急情况●快速直接插入----不需喉镜检查●允许单人操纵通风装置●比面罩具有更安全的性能●没有错放食道或支气道的风险●比外科气道更少侵入●高效率,高品质和一次性使用●无菌运输和准备使用●包含于心脏协会指导2000,用于心肺修复手术中和紧急心脏保护图13.3一次性使用的特别型喉罩（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图形控制，P.2）(来自特别型喉罩的广告)预密封型喉罩(P444)预密封型喉罩是由双管设计,气道管是由线加强,而孔是由改性的尺寸和形状(参考图13.4).当喉罩被正确放置时,第二条管可控制食道---胃的抽气和通气. 据制造商说,预密封型喉罩提供”一种在正压力通气中,用于更高的气道密封压力的喉部密封中”预密封型喉罩有一个导引器,这样就可以插入时不必把手指插入病人的口中,同时管身有一个嵌入的”咬块”.预密封型喉罩的尺寸是从3至5,而病人的尺寸和球囊的体积和传统型喉罩的一样.建议球囊的充入压力的60cm水.尺寸16Fr的胃管或者14Fr的塞伦池可以被用来通过3或4气道的排泄管道, 而尺寸18Fr的胃管或者16Fr的塞伦池可以被用来通过5气道的排泄管道.一根吸气管应该被用来作密封管的位置测试,确定是否闭合和处于合适的位置.预密封型喉罩TM预密封型喉罩具有新的特色和新的设计,在病人处理选择中比以前带来了革命性的变化.●双管道和改良的球囊设计让呼吸道和消化系统的追踪可以分离.●一种在正压力通气中,用于更高的气道密封压力的喉部密封中.●排泄管的设计让胃管的盲插更便利.●导引器的存在使插入不需手指放进病人口中.●嵌入的”咬块”防止闭塞.●不含乳胶.图13.4 双通道预密封型喉罩.（北美喉罩有限公司同意再复制）(来自预密封型喉罩的广告)连接气管插管型喉罩(P444-445)连接气管插管型的喉罩(在美国以外的其它国家又叫插管型喉罩)被设计用于直接插入和更利于插入气管. 它的尺寸是从3至5,而病人的尺寸和球囊的体积和传统型喉罩的一样. 连接气管插管型的喉罩应和可再次使用的气管插管一起使用,可再次使用的气管插管的内径尺寸是7.0,7.5,8.0-mm. 在纤维插入中,连接气管插管型的喉罩已被证明是一种有用的附件.盲插技术和连接气管插管型的喉罩在纤维插入中的使用会在以后的章节中介绍.(参考图13.5)传统型喉罩的插入技术(P445-447)喉罩指南手册描述了二种插入技术:标准插入技术和拇指插入技术.这二种技术既可以用于成年病人也可以用于未成年病人.除了连接气管插管型的喉罩,这二种技术可以用于所有的其它类型的喉罩.标准插入技术(P447-451)为了正确放置喉罩,球囊末端必须避免进入小脑谷或声门,而且不能顶住会厌或杓约软骨.因此,在喉罩插入中,需要保持球囊末端压住后咽壁.为了喉罩的末端可以进入合适的位置,必须用食指施加合适的力于管上.1.当检查装置和病人准备好后,置病人的头部于正常插入位置(“鼻吸气位置”:脖子弯曲和头伸出).2.准备喉罩: 调节球囊的大小和和涂润滑油开后表面上.以下步骤如图13,6至13.12表示,来源于喉罩使用指南手册.图13.6 喉罩的手拿方法.食指置于球囊和管的连接处. （北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图7,P,23）图13.7 头伸出和脖子向后弯,让喉罩尾部紧贴硬腭. （北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图8,P,24）图13.8 为了让喉罩更便利进入口腔,小心地在中指用力,让其进入颌. （北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图9,P,25）图13.9 用食指沿着软硬腭在颅范围推进喉罩（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图10,P,25）图13.10用手指保持压力于管上,推进罩直到感到遇到喉咽部的确定压力.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图11,P.26）注入足够的空气(相当18-20cm的水)于球囊中,以便和气道形成密封,不要超过球囊推荐的最大体积.最后,插入一块咬块以固定管,并且连接管于通气装置.图13.1当移开食指时,用非主要的手轻轻地维持颅压（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图12,P.26）图13.2 放开手,注入气让罩处于于合适的位置.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图13,P.27）拇指插入技术(P451-453)如果操作人员是在病人的下面或侧面,这时就可以用拇指插入技术.拇指插入技术是用拇指代替食指,并且保持颅内压力作用于罩. 拇指插入技术步骤如图13,13至13.17表示,来源于喉罩使用指南手册.图13.13 拇指插入技术中的喉罩的手拿方法.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图14,P,29）图13.14其它手指伸出,让拇指沿着后咽插入.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图15,P,29）图13.15. 推进拇指,直至没入.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图16,P,30）图13.16. 当移开拇指时,用另一只非主要的手轻轻压住.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图17,P,30）图13.17.用带子把咬块和气道管绑在一起,固定.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图17,P,30）用导引器的预密封型喉罩的插入技术(P454-456)预密封型喉罩可以用上面所介绍的方法插入,也可以如预密封型喉罩的使用指南手册中所介绍的用一具导引器插入.在插入中,保持导引器的翼紧靠病人的下颚,通过导引器的弯曲可平滑旋转气道管.图13.18至13.25用图说明用导引器的预密封型喉罩的插入技术.图13.18.把导引器的末端和预密封型喉罩的带子连接.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图5a,P,21）图13.19. 让管和导引器交叠,装配气道管的末端于匹配槽中（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图5b,P,21）图13.20. 带有导引器的预密封型喉罩（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图6,P,23）图13.21.让球囊的末端顶住硬腭.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图7,P,23）图13.22继续把球囊推进口中,保持压力于硬腭.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图8,P,23）图13.23 向内旋转器械,顶住硬软腭的周围.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图8,P,23）图13.24 继续推进预密封型喉罩进入喉咽部,直到感到遇到抵抗力.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图10,P.23）图13.25. 当移开导引器时,让预密封型喉罩处于合适位置.（北美喉罩有限公司同意再复制）（喉罩指南2000：图11,P,24）测试预密封型喉罩的正确位置:“易位检测法” (P456)由制造商推荐的所有喉罩都要确保气道被正确插入.从排泄管插入一根管以确定其不闭塞.“易位检测法”是放一小块润滑胶体于排泄管的端端口中,然后通过气道管注入正压力.如果润滑胶体被推出,即是罩没有被正确放置.连接气管插管型喉罩的插入技术(P456-458)连接气管插管型喉罩一旦正确插入,就可以作为主要的气道管使用或者作为纤维喉镜或气管插入的向导.制造商建议连接气管插管型喉罩可以和特别设计的气管插管一起使用. 这些气管插管的内径尺寸是7.0,7.5,8.0-mm.连接气管插管型喉罩有以下的显著设计特点：1．气道管有严格的解剖学上的弯曲,并且有一个把手设计,便于单手插入.2．把手可以让使用者在固定和移开喉罩上更容易.3．这种气道管设计可以用于开口有限制的病人.(如小于20mm)4．当气管插管插入气管时,气道管的会厌软骨提高栅可以让会厌软骨移位.病人和装置的准备和传统型喉罩的插入方式一样.润滑罩的后面和确保球囊被抽气.标准插入技术(P456-458)图13.26至13.30用图说明连接气管插管型喉罩的插入技术.注意: 连接气管插管型喉罩已显示会在周围的粘膜表面施加明显的压力.一些调查者都推荐连接气管插管型喉罩可以长时间不移位.(参考本书以后关于估量粘膜压力的章节.)图13.26. 连接气管插管型喉罩的特写.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图1,P,4）图13.27.如图所示,让润滑面沿着前硬腭进入.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图4,P,18）图13.28. 作圆周运动让罩固定于合适位置,保持压力于上腭和后咽.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图5,P,19）图13.29. 不握住管和把手,注气入罩, 压力大约为60cm水.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图4,P,18）插管法(P458-462)在插入病人前,需要确定是否有足够的氧气.当用把手把连接气管插管型喉罩固定后,用少量水溶性润滑剂润滑特别的气管插管,小心通过连接气管插管型喉罩的气道管插入.图13.30. 连接气管插管型喉罩有给病人通气的独特方式.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图7,P,20）旋转气管插管进入气道管,当润滑管道后,拉出.插入过程如图13.31和13.32所示.把15-mm的调整器插入气管插管,注气进球囊,并通气于病人.图13.31. 平稳地握住连接气管插管型喉罩的把手,小心从金属轴插入气管插管,直到15-cm的横记号.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图9,P,22）图13.32. 平稳地握住连接插管型喉罩,继续推进气管插管1.5cm, 如果感到没有遇到阻力,继续推进气管插管, 直至插入完毕.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图10,P,23）如果想移开喉罩但把气管插管留在原位,首先移开15-mm的调整器.过程如图13.33至13.37所示.图13.33. 当球囊被充分放气后, 用手指把反作用力作用于气管插管,把罩从咽部旋转出来.这些操作在喉罩的稳定杆插入前完成.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图13,P,25）图13.34. 把稳定杆插入气道管,直到它到达气管插管的末端.通过气管插管和稳定杆滑动连接气管插管型喉罩的滑动.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图13,P,25）图13.35. 移开稳定杆,并固定气管插管于门牙的水平.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图15,P,26）图13.36. 完全移开喉罩, 小心解开充气线和气管插管.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图15,P,26）图13.37. 重新装配15-mm的调整器开气管插管,并通气于病人.（北美喉罩有限公司同意再复制）（连接气管插管型喉罩指南1998：图17,P,27）通过连接气管插管型喉罩插入光导纤维内脏检查镜的插入法(P462)连接气管插管型喉罩采用标准插入技术.首先，放置气管插管于内窥镜的已润滑的光导纤维束上面.其次，把气管插管推进至连接气管插管型喉罩的15-mm的深度记号，把光导纤维内窥镜插于气管插管的末端.应该可以看到会厌软骨提高栅在会厌软骨的上面.再次，再推进气管插管1.5cm,把内窥镜通到气管插管的末端.应该可以看到声门和会厌软骨提高栅在前蠕动.如果可以看到这样的情况，把气管插管推进气管，移开内窥镜，确定气管插管的位置，重新连接15-mm的调整器和给病人通气.光导纤维内脏检查镜应该不离开会厌软骨提高栅的范围.图13.38图示了光导纤维内脏检查镜和连接气管插管型喉罩的联合使用.图13.38. 和光导纤维支气管镜联合插入.A.图解当气管插管插入15-cm深度标记的（连现象.B. 图示当气管插管向前推进1.5cm时的现象. （北美喉罩有限公司同意再复制）接气管插管型喉罩指南1998：图12,P,24）评估插入后的喉罩的位置(P462-463)当喉罩插入后,必须评价气道管在喉咽部的位置. 喉罩制造商建议正确位置的标志应该包括以下几点:1.当球囊充气后,可在喉罩的外面作轻微运动.2.在颈部的甲状腺和环状软骨区域有一个平滑的卵形隆起.3.在口腔中看不到球囊.临床医生有很多其它测试方法来评估喉罩的位置.包括:1.当病人可以自主呼吸时,移动麻醉包.2.喉罩的中线位置作“黑色标记”.3.喉部的前位移.4.可以用人工给病人通气.5.在在呼气中可以检测到二氧化碳.6.在制造商推荐的球囊体积和压力范围中可以密封气道管.当有经验后,几乎每个处理气道的使用者都可以让喉罩处于合适的位置.在喉罩位置测试的评估中，由光导纤维内窥镜测试发现，Joshi et al 先生发现人工给病人通气和给病人通20cm水压力是最合适的测试位置的方法．每个临床医生应该发展他自己的测试装置和观察喉罩的合适位置．如有疑问时，光导纤维内脏检查镜可以检验气道管的位置．移开喉罩(P464)如果球囊压力保持在60cm水之间，当病人常规麻醉后，＝并不会给病人带来什么痛苦．保持监视器作用于病人以确保要害征候是稳定的，并且氧气是足够的．保持球囊充气状态，避免喉部或气管吸气，不要打扰病人，如移动，操纵身体或其它干涉，并且允许病人麻醉．观察气道管的吞咽反射现象．允许病人清醒和服从命令．抽去球囊的气，当病人听从指示张开他的嘴巴时，移开气道管，同时移开喉罩．如果有必要，可以检验喉部的通气和吸气．Nunez et al 证实：根据制造商的建议移开喉罩的方法比病人仍然在麻醉中的移开可以有更少的并发证．何时移开喉罩，应该综合考虑多数临床医生的意见．无论在手术室移开喉罩或在恢复室移开喉罩，抑或严格执行制造商的移开建议，如果病人在＝移开过程中有任何问题，都应该有医生立即调停处理．教育材料(P464)北美喉罩制造有限公司可提供使用手册和录象带，这些教育材料不但描述了＝应用中的每一种类型，而且包括了喉罩的更多信息，如警告，清洗规则和关于喉罩的并发证和问题．在使用喉罩前，阅读相关的使用手册和观看录象带．有关喉罩的附加考虑(P464-465)有关喉罩的研究，事件报告，评论和应用已经得到世界性的广泛关注．早在1996年，Ｂrimacombe 和Berry先生就估计，在(大不列颠)联合王国中，喉罩在常规麻醉中的使用覆盖范围会在３０%和６０％之间．喉罩可以被迅速接受的一个原因是调查显示喉罩自从被发明后，就更安全更有效．在1996年，Verghese和Brimacombe先生发表了接近12,000位病人使用喉罩的结果.他们得出结论：使用喉罩的成功插入率是99.8%,所以在这些可以自主呼吸的病人中，把喉罩用于正压力通气可以更安全和更有效.他们同时报道：在传统技术不能治理的病人中，可以用喉罩处理气道.调查者继续研究喉罩使用的各方面因素，并记录相关的并发证和问题.在随后的章节中会研究喉罩的几个主题.喉罩的尺寸(P465)喉罩制造商建议根据病人的体重选用喉罩的尺寸.Kagawa和Obara先生根据病人的体重推导了一条公式来选择喉罩的尺寸：喉罩尺寸=病人体重（kg）/5的平方根根据体重估算喉罩尺寸的大量数据在文献中出现.很多临床医生是根据性别为成年病人挑选喉罩尺寸的，无论你选用哪一种性别基准尺寸法（为一般成人），如女性选用尺寸3男性选用尺寸4或女性选用尺寸4男性选用尺寸5，都要调整球囊体积以获得最小有效密封压力（18-20cm水）这时给病人通正压力时，可以注意到气道管有漏气.如果球囊达到制造商推荐的最大体积，仍然不能获得密封，用其它尺寸的喉罩替换.当比较不同的研究，在喉罩尺寸的选择得出结论前，小心检查方法（病人统计，麻醉技术）和终点（术后咽喉疼痛比较于气道管漏气）.改进插入技术(P465-466)临床医生采用的喉罩插入技术和制造商建议的不同.一项技术是在插入前对球囊部分充气.Wakeling et al报告说这样的改进更方便于插入，并减少术后咽喉疼痛和在移开喉罩过程中的出血.Brimacombe 评论说这项技术可以更方便插入，并且可以补充不理想的插入技巧，但是Wakeling先生不同意这个理论.而另一种插入改进技术是：开始时部分喉罩末端插入于病人口中，让呼吸栅指向硬腭；喉罩继续推进喉咽部，然后扭转1800.Dugois et al报告说当喉罩处于合适位置时，会感到明显的响动.Brimacombe先生对这种操作方法的安全性提出质疑，Dugois答复Brimacombe先生的评论是这种操作方法不会引起“杓状软骨的错位”.另一种有关喉罩插入位置和功能的方法也在被研究.Aoyama et al报告了三位一体方法，组合是伸出头，张开口，插入颌，使用于麻醉病人，这样喉罩会减少对会厌软骨的损伤.然而，其它报导说如采用这种方法，环状软骨的压力会妨碍位置的确定和通气.在试验改进方法前，学习建议的使用插入方法.有关大范围临床使用的改良插入技术的效用和安全性的更深入研究会在以后报导.喉罩插入技术和Mallampati分级(P466)McCrory和Moriarty使用气道解剖学上不同的Mallampati分级来比较喉罩插入病人的难易程度.他们得出结论“Mallampati分级不但显示气管插入法的难易程度同时也可以显示是否获得足够的气道通气”.Brimacombe和Berry声明他们的研究和发现结果来自大量病人的统计数据.他们结论由由经验的临床医生使用喉罩不用气道解剖学上的Mallampati分级I至III的影响.在他们发表他们的结论时，他们“没有足够的数据来证明Mallampati分级IV”.麻醉技术和喉罩插入技术的比较(P466)比较使用麻醉插入技术和药品的效果超出了本书的讨论范围.读者可以参考有关这方面课题的麻醉学教科书.当病人被适当麻醉时，就可以认为喉罩可以被很好地插入.应该没有气道反射和病人放松（尽管不充分麻醉）.气囊，粘膜压力和喉罩(P466)并发证如咽喉疼痛，神经损伤被假定和喉罩施加于气道管结构的压力有关.最近和正在进行的研究在测试这个假设.确定有关喉罩使用对气道管造成伤害的精确结构是一个活跃的研究领域.气管和咽组织可接受的毛细血管的注入压力的传统大小范围是20至40mm汞柱（27至54cm水柱），这一点非常重要.外部施加的压力如超过这个水平,可导致缺血性损伤.有关喉罩使用的多种相关压力课题会在以后的章节陈述.在粘膜压力中的计算对测量(P466-467)Marjot先生告诫计算施加于喉罩(尺寸2至4)作用于下咽骨组织的传输咽压力范围是103至251mm汞柱(139至339cm水柱).他假定这种压力由于超过了气道组织的毛细血管的注入压力,可能引起缺血性损伤.然而,在1999年,Keller挑战这个结论.用微传感器放于喉罩尺寸5中的方法,他们发表说,实际测量咽的压力的范围是2至4cm水柱(平均压力,放在球囊的不同位置的传感器).这些压力低于咽组织可接受的毛细血管的注入压力.他们得出结论:在他们的实验中,计算出来的压力对实际施加于咽组织的压力是一个相差太大的指示.在一系列的论文中,Keller和Brimacombe先生报告说,由一系列附于喉罩的微传感器测量的咽部的粘膜压力和预算的毛细血管的注入压力不一致,主要体现在传统型喉罩,可弯曲型喉罩,特别型喉罩,预密封型喉罩中.把6至7个传感器放于不同的咽部表面,测量的咽部压力范围一般是2至20cm的水柱压力.考虑到连接气管插管型喉罩,他们同时发现,施加于连接气管插管型喉罩的被测量粘膜压力比传统型喉罩的高,而且“总是超过毛细血管的注入压力”.他们建议插入连接气管插管型喉罩后,应该移开,并且不应该用于常规气道.咽部粘膜压力和气道密封压力的比较(P467)。