善宁治疗肝硬化急性上消化道出血82例
善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血80例疗效分析
善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血80例疗效分析我科自2005年10月至今应用奥曲肽(商品名善宁,注射剂,0.1 mg/mL)治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血80例,取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:本组160例，男85例,女75例;年龄35~68岁，病程2~11年。
均为肝硬化所致门静脉高压并经胃镜检查证实为食道或胃底静脉曲张，其中肝炎后肝硬化101例,酒精性肝硬化54例,其他5例。
24 h出血量在1000 ml以上者112例,500~1000ml者48例。
初次出血者87例,反复多次出血者73例。
160例随机分为治疗组80例和对照组80例。
两组肝功能(按Cild-pugh分级)相似,其病史、症状、体征、血生化检查及B超检查测定的脾静脉宽度、内镜下所见食管和/或胃底静脉曲张的程度以及出血量的多少,均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法:在禁食、输液、维持水电解质平衡、联合法莫替丁或奥美拉唑基础上，治疗组80例予善宁初始剂量0.1mg稀释后缓慢静脉推注（不少于5min），冲击治疗后，继以0.2mg加入10%葡萄糖持续静脉滴注（25μg/h），24 h总量为0.6mg。
对照组80例予垂体后叶素100u，硝酸甘油5mg加入10%葡萄糖，以0.2-0.4u/min维持静脉滴注24h。
用药时间为3天。
1.3 观察方法:所有病人均于用药前置放胃管(或三腔二囊管,但胃及食管囊内均未注气),用适量的生理盐水胃内冲洗以便观察,每隔半小时用生理盐水冲洗胃腔并抽吸胃液,详细记录抽吸胃液的颜色,以抽吸之胃液变清,且病人血压、脉搏平稳时为出血停止时间,然后再继续留置胃管24小时,以观察是否有复发出血。
1.4 疗效评价1.4.1 出血停止标准：①呕血、黑便停止，血压、心率稳定，血红蛋白无进行性下降；②胃管或三腔两囊管抽吸液澄清；③胃镜证实无活动性出血。
1.4.2 疗效判断标准：根据上述出血停止标准，判定从开始治疗至24、72h 止血率。
善宁辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察
平均年龄 （ ３６ ±４４）岁 ；对照组男１ 例 ，女９ ４ ．． ． ３ 例，平均年龄
（ ３ ±６ ）岁 。所有 患者 既往无 消化 性溃 疡 的病史 ，按 肝功 能 ４． ． ９ ７
例 ，有效止血１例 ，止血率为５．５ ２ ４５％，治疗组明显优于对照组 ，
【］ 妮 ． ２ ４詹 １ 例上 消化道 出血患者 的护理 ［ ， ０ Ｊ 护理研究，０ ３ 】 ２０ ，
１（） ６． ６３： １ １
差异有统计学意义 （ ＜Ｏ０ ）。用药后治疗组出现恶心３ Ｐ ， ５ 例．胸 闷１ ，对照组 出现恶心４ ，胸闷２ ．两组不 良反应均较少 。 例 例 例 差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ０ ），两组用药均安全。 ． ５
ｌ３ ２２
吉林 医学 ２ 年 ｅ 第３卷 第６ ０２ ｆ １ ｔ ３ 期
善 宁辅助治 疗肝硬 化合 并上 消化道 出血 的疗 效观 察
刘 霞 ，辛惠芝 ，赵洪霞 １ （． 内蒙古鄂伦春旗甘河镇 中心卫生 院，内蒙古 呼伦贝尔 １５６ ；２ ６４ ５ ． 内蒙古林业总 医院 ，内蒙古
牙克石 ０２５ ） ２ ｌ０
分级 ，Ａ级７ ，Ｂ ４ ，ｃ ２ ，两组患者在年龄 、性别 、 例 级２ 例 级ｌ例
肝功 能上 差异无 统计 学意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ），具 有可 比性 。 ０ １ 治疗 方 法 ：在 出现 急性 上 消化 道 出血 后 ，所 有 患 者 两均 禁 ． ２
饮食 、胃肠减压 、应用制酸剂及输液抗休克 、Biblioteka 肝昏迷、维持水 ３ 讨论
肝 硬化 发生 门脉高 压后 ，出现 食管 胃底静 脉 曲张 ，并 且肝 功
善宁联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察
善宁联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察目的探讨善宁联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。
方法观察善宁联合普萘洛尔（治疗组）与垂体后叶素联合硝酸甘油（对照组）在急性期止血效果，远期随访3月、6月再出血及死亡率，药物不良反应等情况。
结果治疗组与对照组急性期止血效果无显著性差异，远期随访3月、6月再出血及死亡率也无显著性差异；但治疗组与对照不良反应有显著性差异（P＜0.05）。
结论善宁联合普萘洛尔疗效肯定，副作用少。
标签：善宁；肝硬化；上消化道出血食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者的主要死因，善宁是人工合成的一种生长抑素类似物，是治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物；本研究观察比较善宁联合普萘洛尔（治疗组）与垂体后叶素联合硝酸甘油（对照组）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择：本报告病例来源我院2010年5月至2012年5 月确诊患者。
我们根据临床表现、CT检查、实验室等辅助检查结果诊断为肝硬化，胃镜和/或食管吞钡摄片证实有食管、胃底静脉曲张，并排除其它原因引起的出血患者37例，全部患者出血量均在1 000 mL以上。
随机分为2组，其中善宁联合普萘洛尔组（治疗组）19例，男11例，女8例，年龄39～71岁（平均51岁）；垂体后叶素联合硝酸甘油组（对照组）18例，男10例，女8例，年龄36～70岁（平均53岁）。
根据中华消化内镜学会2000年通过的食管胃底静脉曲张内镜下诊断规范分级，对肝硬化门脉高压症食管-胃底静脉曲张程度分级：治疗组：轻3例，中9例，重7例；对照组：轻2例，中10例，重6例。
肝功能按Child-pugh改良法分为A、B、C 3级，治疗组A级3例，B级9例，C级7例；对照组A级2例，B级11例，C级5例。
两组的年龄、性别、食管胃底静脉曲张程度分级、Child分级比较差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
善宁治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察
善宁治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察摘要】目的探讨善宁治疗肝硬化上消化道出血疗效。
方法将肝硬化上消化道出血病人110例随机分成55例的治疗组与55例的治疗组，治疗组用善宁治疗，对照组用垂体后叶素治疗比较总有效率及不良反应，结果治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率63.6%，差异明显P＜0.01，治疗组无明显不良反应。
结论善宁治疗肝硬化上消化道出血疗效明显且无明显不良反应。
【关键词】善宁治疗肝硬化上消化道出血疗效本院地处杭嘉湖地区，以前为血吸虫疫源地，故现存以往感染者中引起的血吸虫性肝硬化比较多见，所致上消化道出血也较其他地方为多见。
肝硬化所致上消化道出血不但来势凶猛，而且出血量大，是病死率较高的内科急重症。
以往常常采用止血剂、垂体后叶素、或者三腔二囊管来压迫止血治疗，部分采用急诊内镜下硬化剂注射来治疗，但是在我国目前的基层医院中难于广泛开展应用。
本院采用善宁来治疗肝硬化所致的上消化道出血，结果效果显著，取得了较为满意的疗效，现在分析如下。
1资料与方法1.1对象选取2007年6月到2012年5月期间在我院住院的肝硬化上消化道出血病人共计110例作为研究对象，所有患者均经过B超及胃镜检查全部符合肝硬化合并上消化道出血。
患者中男54例，女56例，年龄最大82岁，最小54岁，平均62.6岁，其中血吸虫所致的肝硬化102例，肝炎后肝硬化8例。
肝功能分级：ChildPugh A级36例，B级48例，C级26例。
患者随机分为55例的A组和55例的B组，两个治疗组。
A组采用善宁治疗，B组采用垂体后叶素治疗。
两组患者在年龄、性别、出血情况、出血程度、肝功能、食道静脉曲张程度、并发症等经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法：所有的病人均给予禁食，止血剂、补充血容量、输血以及预防肝昏迷，防止并发症基础上，治疗组用善宁100ug加入0.9%氯化钠注射液20ml中静脉注射（注射时间不少于5分钟），继予善宁25ug/h的速度微泵静脉滴注，如出血量仍大，则改为50ug/h微泵静脉滴注，无明显出血后改为25ug/h微泵静脉滴注，维持2～3天。
善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血85例
４４ ・ １
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ Ｊ ｕｎ ｆ ｎ ｅ ｒ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ９Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｍ ｒ ￣ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ， ８ ４ ｏ Ｉ ｇ ｔ ｉ ａ Ｗ 行 检 查 。 出 血 原 因 ： 化 性 溃 疡 ４ 消 ４例
（ 胃溃 疡 ３ ０例 ， 二 指 肠 溃 疡 １ 十 ４例 ）急 性 胃黏 膜 病 变 ２ ， ０例 ，
量 ， 低 门静 脉 压 力 和 曲 张 的食 管 静脉 压 力 。 ② 抑 制 胃泌 素 、 降
用 。进 入 体 内后 特 异 性 地 聚集 于 壁 细 胞 ， 酸 性 条 件 下 转 化 在 为 活性 形 式 ， 制 胃酸 分 泌 ， 使 胃 内 ｐ 值 迅 速 上 升 到 ６ ０ 抑 能 Ｈ ． 以上 ， 维持此值 ， 而使血小板聚集 ， 速凝血反应 ， 使 胃 并 从 加 并 蛋 白 酶 失 活 ， 定 已形 成 的血 栓 ＿ 。 稳 ３ Ｊ 在各 种病 因所 致 的 上 消 化 道 出 血 中 ， 胃酸 起 着 非 常 重 要 的作 用 ， 制 胃酸 分 泌 、 高 胃 内 ｐ 值 有 利 于 止 血 治 疗 ， 抑 提 Ｈ 因 血小板的聚集在 ｐ Ｈ＞６ ０时 发 挥 作 用 ，Ｈ＜ ５ ０时 新 形 成 的 ． ｐ ． 凝块 会 被 迅 速 消化 而不 利 于 止 血 。 质 子 泵 抑 制 剂 通 过 抑制 壁 细胞 Ｈ Ｋ 一Ａ Ｐ酶 的 活 性 而 发 挥 强 烈 抑 制 胃 酸 分 泌 的 作 ， Ｔ 用 ， 上 消 化 道 出 血 特 别 是 非 静 脉 曲 张 治 疗 的 首 选 药 物 Ｊ 是 ４。 而善 宁 为静 脉 曲 张破 裂 出血 的 首 选 治 疗 药 物 。李 瑜 元 Ｌ 观 察 ５ ］ 到奥 曲肽 （ 宁 ） 疗 非 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 的 消化 道 善 治
善宁联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察
得 到 的患者 的认可 、 取得 了经 济和社 会效 益双 丰收 。 究， 明确 了注入 尿激 酶后单 侧 胸 膜 腔增 厚 、 粘 连 较对 照 组 增厚 减 少 、 者前 来治 疗 ，
粘 连 减轻 ， 次技 术在 我州 尚属 空 白。关 于尿激 酶的 剂量及 疗程 ， 云 南 参 考 文 献 省 第 一 人 民 医 院 呼 吸 科 选 用 ５万 ｕ ～４ ５万 ｕ ， 疗 程 １周 ， 我 们 选 择 的 ［ １ ］ 穆魁 津 ， 何 权赢 主编 胸 膜 疾病［ Ｍ］ ． 北京： 北极 医科 大 学 中国协 剂 量 主 要 根 据 胸 液 的 粘 稠 度 和 胸 膜 的 粘 连 包 裹 程 度 而 定 。此 外 ， 尿 和 医科 大 学 出版 社 ． １ ９ ９ ４ ． ９ ７ —９ ９ ．
２ ０ １ ３年 第 ６期
白 的药 物 必 然 能 够 减 轻 胸 膜 纤 维 化 增 殖 ， 尿激 酶是 纤溶酶 原激 活 物 ， ６ 效 益 分 析
它通过 激 活纤 溶酶原 使之 转变 为纤 溶酶从 而 降解纤 维蛋 白。本文 资
善宁治疗急性上消化道出血的临床分析
善宁治疗急性上消化道出血的临床分析摘要】目的本文主要探讨善宁用于急性上消化道出血的临床效果。
方法选取我院于2010年8月至2012年8月收治156例消化道出血的临床资料，随机将患者分为两组，治疗组80例，对照组76例，治疗组主要是消化性溃疡、胃肠肿瘤、应激性溃疡患者，对照组主要是肝硬化与食管胃底静脉曲张破裂出血患者，观察两组患者使用善宁之后的疗效。
结果两组患者使用善宁一天后，平均止血率为90.2%，其中治疗组为91.4%，对照组为89.0%,两组之间无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。
两组在治疗期间均无出现毒副现象。
结论善宁对各种原因引起的急性上消化道出血具有显著的疗效，值得全面推广。
【关键词】善宁治疗急性上消化道出血作为急诊科常见的危急症状，上消化道出血不仅病因复杂，发病快，而且还会导致患者出现出血性休克，严重影响患者的身体健康以及生命安全。
在抢救的过程中，关键就在于给患者止血的快速有效[1]。
随着本院近几年来对善宁的不断研究与实践，采用善宁对各种原因引起的急性上消化道出血都有显著的临床疗效，不仅可以快速止血，还安全可靠，副作用小。
现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年8月至2012年8月收治156例消化道出血的患者，男患者94例，女患者62例，年龄在18—86岁之间，平均年龄52岁。
将患者分为两组，治疗组80例，对照组76例，两组患者病人都出现呕血、黑便与便血等现象，治疗前出血量累积大于1000毫升。
两组患者都符合急性上消化道出血的诊断标准。
两组患者一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。
1.2方法两组患者都采用100ug善宁与20mL生理盐水进行配制，并在患者的静脉处缓慢注射，然后用用微量注射泵以25～100Lg/h的速度持续静脉泵入。
另外，还要积极给予患者输血、补液与应用立止血、凝血酶等药物治疗。
在患者治疗的过程中，要保留胃管，并密切观察患者的血压、脉搏、心率、以及呼吸等情况，医务人员要做好患者病情的整天记录。
善宁治疗急性上消化道出血疗效分析
锁 骨 远 端 骨 折 和 肩 锁 关 节 完 全 脱 位
ｖｒ ｅｌｂｅｄｎ Ｊ ．Ｊ Ｈ ｐ ｔ ， ９ ２ １ ａｉ ａ ｌｅｉｇ［ ］ ｅａｏ 】９ ， ６： ｃ ｌ
３ ０． ２
２ 张达荣 ， 肖树 东． 奥曲肽 和垂体加 压素对 门 脉 高压 血 流 动力 学 影 响 ［ ］ 中华 消化 杂 Ｊ．
志 ，９ ５ ２ ８ ． １９ ， ：５
效的药物 治 疗 足挽 救 患 者 生命 的关 键 。 本文 重在探讨 善 治疗 非 Ｅ Ｖ消 化 道 出 血 的疗效 。有文献报道 ， 善宁注射液治疗 上 消 化 道 大 出 血 ， 有 效 率 ９ ％ 【 ， 文 总 ３ 本 结果显 示 善 宁治 疗 多病 因引 起 的 非 Ｅ Ｖ 消 化 道 中 、 量 出 血 ２ 小 时 止 ｍ 率 大 ４ ９％， ０ 与治疗 Ｅ Ｖ所致 上消化 道 出血的疗 效相似 ， 未见明显 的不 良反应 。研 究结果 显示 ， 宁无论对 Ｅ 善 Ｖ或非 Ｅ Ｖ引起 的中 、 大 量 上 消 化 道 出血 均 有 良好 的 止 血 效 果 。 其通过对 胃肠道 的多种 药理作用 ， 迅速 有 效地 达 到 治 疗 目 的 ， 无 明 显 的 不 良 反 且 应 。 因 此 建 议 在 临床 上 各 种 原 冈 引 起 中 、 大量 上消化道 出 ｆ的 急救 时应 首选善 宁 ｆ ｌ Ｌ 治疗 ， 特别 是经 过常 规治疗 无效 、 患者 年 龄大 、 出血 范 同 Ｊ‘ 出 血 原 因 不 明 确 、 、 或 原 发病病情 危 重者 。许 多学 者认 为首 选善 宁治疗会加 重患者 的经济负 担 ， 但笔者认 为 因其高效 、 安全 ， 用药时 问一般 １ ～２天 即达 到 明 显 的 止 血 效 果 ， 药 后 再 出血 率 停 低， 特别 在 基 层 医 疗单 位 缺 少 必要 的技 术 、 备的情况 下 ， 宁可作 为抢 救上 消 设 善 化道 出血 的首 选 措 施 ， 得 临 床推 广 应 值
善宁治疗急性上消化道大出血疗效评价
善宁治疗急性上消化道大出血疗效评价【摘要】目的观察善宁治疗各种急性上消化道出血的疗效。
方法对104例急性上消化道出血患者进行治疗，观察患者用药后开始显效时间，用药期间再出血和停药后再出血指标。
结果104例入选病例中开始显效时间为5~18 h，出血停止时间8~82 h，用药后有效率91.3%。
结论善宁对不同病因引起的上消化道大出血疗效满意。
【关键词】上消化道出血；善宁；治疗急性上消化道出血常直接危及患者生命，是内科常见的急症之一。
善宁具有选择性减少门静脉血流，抑制胃酸等药理作用，为临床治疗上消化道大出血提供了新方法。
本文观察善宁治疗上消化道大出血的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象本文对2003-2007年我院住院的104例急性上消化道出血的患者进行研究，其中男80例，女24例。
年龄26~72岁，平均44岁。
全部病例均经胃镜确诊，其中食管胃底静脉曲张破裂出血51例，消化性溃疡39例，急性胃黏膜病变14例。
所有患者均有呕血、便血、并伴有不同程度的血压下降，失血性贫血，出冷汗，黑便等严重上消化道出血征象。
临床危险性评分：＞4分的高危患者21例。
发病后先后使用垂体后叶素，洛赛克静脉滴注，立止血静脉推注，口服凝血酶、去甲肾上腺素治疗或三腔两囊管压迫止血48 h疗效不佳，仍有反复出血，停止上述药物和措施，改用善宁治疗。
1.2 治疗方法初始剂量用善宁100 μg静脉推注，继以50 μg/h连续静脉滴注3~7 d。
除上述治疗外，同时采用补液、输血、输人血白蛋白等支持疗法，治疗前放置胃管，用以监测止血时间和治疗过程有无再出血。
治疗前和治疗过程中定期观察胃管抽吸液（量和颜色）记录每例患者的止血时间和输血量。
并定期监测血压、脉搏、血红蛋白及肝肾功能。
1.3 疗效评价①开始显效时间：指用药后患者呕血和/或便血停止，胃管抽吸液量减少且色泽变淡；②有效：用药后36 h内止血者为有效；③大出血停止时间：指用药后患者呕血和/或便血停止，血压、心率平稳且恢复正常，血红蛋白，红细胞无进行性下降，胃管抽吸液色泽清亮;④无效：用药36 h后患者仍有呕血和/或便血，血压、心率不稳定，血红蛋白、红细胞仍进行性下降，胃管抽吸液未减少且鲜红或暗红；⑤用药期间再出血:用药期间首次止血12 h后再出现活动性出血；⑥停药1周内再出血：用药结束1周内再次出现活动性出血。
善宁在辅助治疗肝硬化合并上消化道出血中的临床价值分析
对照组给予垂体后 叶素 １ ０ Ｉ Ｕ静 脉 推 注 后 ． 以０ ． １ ～ ０ ． ３ Ｉ Ｕ ／ ｍｉ ｎ 滴 速 静 脉滴 注 ． 治疗 ４ ８ ９ ６ ｈ 。 治 疗 过 程 中 患 者 如 出 现 心悸 、 胸 闷 等 不 良反 应 ． 给予 ０ ． ５ ｍ ｇ硝 酸 甘 油 舌 下 含 服 ， 两 组 患 者 用
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ ０ ８ ４ ０ — ０ １
肝 硬 化 是 临床 常 见 的 慢性 进 行 性 肝 病 ．一 般 由一 种 或 多 种 病 因 长期 或 反 复 作 用形 成 的弥 漫 性 肝 损 害 临床 表现 主要 为肝 功 能损 害 、 门脉 高 压 症 ， 并伴有多个系统受 累． 晚 期 常 出 现 急 性 上 消化 道 出血 、 继 发 性 感染 、 肝 性 脑 病 等 严 重并 发 症 …。 上 消化 出 血 是 肝 硬 化 患 者 最 常 见 的 并 发 症 之 一 ．病 情 凶 险 ． 病 死率较高 ． 需 及 时进 行 止 血治 疗 ． 以 防止 病 情 进 一 步 恶 化 。 为 探讨 善 宁 辅 助 治 疗 肝 硬 化 合 并 消 化 道 出血 的 临 床 价 值 ． 给
药 剂 量 可 根 据 患 者 实 际 临床 表 现 适 当调 整 治 疗 期 间 严 密 观
降 低 门 脉 血 压 和 食 管 静 脉 压 力 作 用 ．配合 常 规 综 合 治 疗 ． 可
直接作 用于血 管平滑肌 ． 减少 门脉血管 血流量 ． 抑 制 胃 液 返 流 及 胃 酸 和 胃蛋 白酶 的 分 泌 ， 增加血小板聚集 ， 有效止 血［ ５ ］
善宁、凝血酶和奥美拉唑联合治疗肝硬化上消化道出血
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ １—１ ５
化 疗 所 致 的谷 丙 转 氨 酶 升 高 ， 善 肝 功 能 ， 示 了该 制 剂 的安 改 显
音 ｒ１ 凝 血酶 和 奥 美拉 丁 工
、
唑联 合 治 疗 肝硬 化 上 消 化 道 出血
余 红 霞
（ 浙江省 淳安县 第二人 民 医院 ， 浙江 淳安 ３ １ １ ） １ ７ ９
（ ）３ ３ ６ ：３
掺 人 ， 断 核 苷 酸 合 成 的补 救 途 经 ， 阻 抑制 瘤 细 胞 Ｄ Ａ 和 Ｒ Ｎ ＮＡ 的合 成 ， 而 产 生 抗 肿 瘤 作 用 ｌ 。 体 外 实 验 研 究 证 明 ＿ ， Ｐ 从 ５ Ｊ ６ ＤＩ Ｊ 能 够 转 运 人 胃腺 癌 的 多 药 耐 药 性 ， 进 位 癌 细 胞 对 柔 红 霉 素 促 的摄 取 ， 强 抗肿 瘤 药 物 的 细胞 毒 作 用 。 增 本 研 究 表 明 ， 杏 达 莫 注 射 液 能 显 著 减 轻 多 种 癌 症 的 症 银
激酶 （ ｙ ｌ ｅ ｅ ｄｎ ｉ ｓｓ Ｄ ） ， ， Ｃ ｃｎ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｋｎ ｅ ，Ｃ Ｋｓ １ ２ ４强 有 力 的 抑 制 ｉ ａ
剂 ， 细 胞 周 期 发 生 停 滞 ； 时 还 可 诱 导 造 血 细 胞 系 早 期 凋 使 同 亡 。 双 嘧达 莫 （ｉｙｉａ ｌ， Ｐ 是 一种 核苷 转 运 抑 制 剂 ， ｄ ｒ ｍｏ ＤＩ ） ｐ ｄ ｅ 可
急 性 上 消 化 道 出血 是 肝 硬 化 的 致 命 并 发 症 ， 引 起 失 血 常 性休 克 和诱 发 肝 性 脑 病 ， 死 率 高 。既 往 应 用 三 腔 管 及 垂 体 病
后 叶 素 等 治疗 。我 院 ２ ０ ０２年 １ ０月一 ２ ０ ０７年 ９月 应 用 善 宁 、
善宁治疗急性上消化道出血48例疗效分析
善宁治疗急性上消化道出血48例疗效分析上消化道出血是指Treitz韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血，包括胃空肠吻合术后的空肠上段病变出血国，是临床常见急症。
在高龄、有严重伴随病、复发性出血患者中病死率高达25%～30%，应予高度重视[1]。
其病因复杂，病情进展快，是引起出血性休克导致患者死亡的重要原因。
迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键。
以往应用血管加压素，三腔两囊管及急诊内镜下硬化剂止血等治疗，副作用并发症多，操作复杂，在基层医院不易推广。
我们采用善宁联合洛赛克治疗肝硬化上消化道出血，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2006～2012年在我院住院的87例急性上消化道出血患者为研究对象。
均经B超、CT、胃镜、实验室检查及临床诊断为上消化道出血，排除其他严重躯体疾病，其中食管胃底静脉曲张破裂出血15例，消化性溃疡21例，急性胃黏膜病变16例。
所有患者均有呕血、便血、并伴有不同程度的血压下降，失血性贫血，出冷汗，黑便等严重上消化道出血征象。
随机将入组的87例急性上消化道出血患者分为两组，治疗组48例，男31例，女17例，平均年龄（51±12）岁；对照组39例。
两组年龄、性别、病程、肝功能、食管静脉曲张程度、出血量、并发症等经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法在禁食、输液、输血、保肝、预防性使用抗生素的基础上，治疗组给善宁0.1 mg加生理盐水20 mL静脉缓慢注射，继给0.9%生理盐水500 mL加善宁0.3 mg以25～50 μg/h的速度静脉滴注，疗程3 d。
同时给予洛赛克40mg 加生理盐水100 mL静脉滴注，12 h/次，疗程3 d。
对照组给垂体后叶素10μ加5%葡萄糖液20 mL静脉注射，继给40 μ加5%葡萄糖液500 mL以0.1～0.2 μ/min 的速度静脉滴注，疗程3 d。
同时给予洛赛克40 mg加生理盐水100 mL静脉滴注，12 h/次，疗程3 d。
善宁治疗乙肝肝硬化并消化道大出血临床观察
抗凝 药 物 ， 时 纠 正心 律失 常 。 及
１ ｄｍ ，Ｂ ｎｉ ｎＢ Ｋ ｐｅｅＬ，ｔ １ Ｃａ ｉ ａ ｏ Ｈ ｘ ｌ ｓｆ ｉ ｉ 死 ８ ％ ， 组 资 料 （ ８ ） 文 献 报 道 相 符 Ｊ ０ 本 １％ 与 。梗 ［ ］ Ａ ａ ｓ Ｐ ｅｄ ｅ Ｈ， ａｐｌ ｉｅ ａ． ｌ ｓ ｃｔｎ
神 经 科 杂 志 ，９７３ （ ）９ １９ ， ０ ２ ：５
大 面积 脑 梗死 引起 颅 内高压 ， 治疗 以降 颅 压为 ［ ］ 侯 熙 德 ． 梗 塞 的 病 理 生 理 学 和 治 疗 的 新 进 展 ［ ］ 临 ４ 脑 Ｊ． 主 。本组 ５例脑 疝发 生 于 发病 １ 内 ， 笔 者 认 为 周 故 床 神 经 病 学 杂 志 ，９ ２ ５ １ ： １９ ，（ ） １ 脑水 肿 高 峰 在 １周 内 ， 是 由于 血供 阻 断 ， 管 通 ［ ］ 杨 国 泰 ， ， 脑 中 动 脉 阻 塞 后 再 通 与 侧 支 血 供 对 梗 这 血 ５ 等 大
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宁 夏 医 学 院 学 报
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Ｊ ｕ ａ ｆＮｉｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｌＣ ｌ ｇ ｏ ｒ ｌｏ ｎ ｘａ ｎ ｄ ｃ ｏｌ 年 ６ 月
例 死 亡 ， 恢 复差 ； ４例 毛细 血 管型 ６例恢 复 好 。
率 高 ， 支 持 其 病 理 过 程 为 栓 子 栓 塞 的 观 点 。 目 疗 ， 人 对 大脑 中 动 脉 阻塞 后 再 通 作 了研 究 ， 为 均 有 认
前 ， 过 脑外 主 要动 脉 和脑 底 部动 脉 超声 扫 描及 血 侧 支 血供 差 或 有 大 面积 低密 度 区 的患 者 ， 脉 注入 通 静
管 成象 已能 发现 大 多数 动 脉原 性 栓塞 的栓 子 来 源 。 ｒ Ａ是无 益 的 ， 根据 侧 支血 供 和早 期 缺 血性 脑 水 ｔ Ｐ 应 采 。早 期 溶 栓 治疗 关 键 大 多数 脑 表 面和 皮质 及 皮质 下 梗死 是 由心 脏 、 动 肿 面 积 ， 用血 栓 溶解疗 法 Ｊ 主 脉 或 达心 脏 动 脉 栓 子 脱 落 引起 。根 据 Ａ ａ ｓ Ｊ ｕｍ ¨ 的 是 时 间 窗 的 选 择 。 脑 缺血 分 类 ， 组符 合 大动 脉 粥样 硬化 型 ３ 本 ６例 ， 心 本病病情重 ， 致残 率 和死 亡率 高 ， 后 欠佳 ， 预 因
善宁、奥美拉唑治疗上消化道大出血的临床体会
善宁、奥美拉唑治疗上消化道大出血的临床体会
王飞
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2011(020)014
【摘要】@@ 急性上消化道出血是内科常见的危重症之一.急性大量出血死亡率约占10%[1],我科近三年来用善宁,奥美拉唑治疗急性上消化道出血,取得了较好的临床疗效,笔者体会报道如下.rn1 资料与方法rn1-1 一般资料 rn我院内科从2005年至2008年收治急性上消化道出血患者128例,女性30例,男性98例.年龄14～82岁,平均52-6岁.其中60岁以上65例.所有病人经过临床表现,实验室检查.内镜及X线钡餐证实为上消化道出血.消化性溃疡56例(包括胃溃疡30例,十二指肠球部溃疡18例,复合性溃疡6例).
【总页数】1页(P112)
【作者】王飞
【作者单位】贵州省赫章县人民医院,贵州,赫章,553200
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.凝血酶原、泮托拉唑联合善宁治疗急性上消化道大出血疗效分析 [J], 任丽萍
2.善宁联合奥美拉唑等治疗肝硬化上消化道大出血26例报告 [J], 李彬斐
3.善得定联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床体会 [J], 莫卫忠
4.善宁治疗65例肝硬化合并急性上消化道大出血的疗效及预后分析 [J], 黄美勇
5.善宁治疗65例肝硬化合并急性上消化道大出血的疗效及预后分析 [J], 黄美勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
善宁用于肝硬化合并上消化道出血辅助治疗的疗效观察
善宁用于肝硬化合并上消化道出血辅助治疗的疗效观察
王波
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)027
【摘要】目的：探讨善宁用于肝硬化合并上消化道出血辅助治疗的疗效。
方法：选取肝硬化合并上消化道出血患者88例,随机分为观察组和对照组,对照组给予垂体后叶素进行治疗,观察组加用善宁进行治疗,比较疗效。
结果：观察组总有效率为95.45%,无复发病例;对照组总有效率为79.55%,复发率为13.64%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。
结论：善宁用于肝硬化合并上消化道出血的辅助治疗,可明显提高治疗的疗效,降低复发率。
【总页数】1页(P5905-5905)
【作者】王波
【作者单位】辽宁省大连市大化集团公司医院内三科,辽宁大连116031
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.善宁辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察 [J], 黄新星
2.善宁在辅助治疗肝硬化合并上消化道出血中的临床价值分析 [J], 党进胜;王军红
3.善宁辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察 [J], 刘霞;辛惠芝;赵洪霞
4.善宁辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察 [J], 刘霞;辛惠芝;赵洪霞
5.善宁用于肝硬化合并上消化道出血辅助治疗的疗效观察 [J], 王波
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龄分布无差异 （ ＞Ｏ ５ ；两组患者病情 、出血量、肝 Ｐ ． ） ０ 功能 Ｃ ｉ ｈ ｄ分级 、既往史和合并症情况无显著性差异 （ ｌ 尸 ＞０ ５ 。肝 硬化诊 断根据临床表现 、实验 室检查 、彩色 ．） ０ 超声、上腹部 Ｃ Ｔ或肝组织活检确诊 。均有慢性乙型肝 炎病史，住 院前或后行上消化道钡剂摄片或电子 胃镜检 查均有食管静脉 曲张 ，临床有 门脉高压表现 。 １ 治疗 方 法 患 者入 院后 ， 治疗 组立 即给 予善 宁 。 ２ ０１ ． ｍｇ加 ５ ％葡萄糖溶液 ２ｍｌ ０ ０ 静脉注射 ，然后按 ２ ５ ｕ ｇｈ ／ 速度 维持静脉泵入 ４ ｈ 对照组用 垂体后 叶素 １ ｕ ｎ ８。 ０／ ｍｉ 的剂量持续静脉泵入 ４ ｈ ８ 。两组 患者使用一般止血剂、 输液及输血等 治疗相 同。 ２ 结果 ２１ 疗效评定标 准 有效 ：用药后 ２ ｈ内呕血 、黑便停 ． ４ 止 ，生命体征稳定，复查红细胞压积、红细胞计 数、血 红蛋 白浓度无进行性下 降，在补液和尿量足够 的情况下 血尿素氮无再 次升高 。无效 ：２ｈ 内仍有呕血 、黑便 ， ４ 余各指标与上述情况相反 。 ２ 治疗结果 治疗组 ６ ． ２ ｈ内完全止血 ｌ ２例，１ｈ内止 ２ 血 ｌ 例 ，２ ｈ内止血 ５ ，６例连 续用药至 ４ ｈ出血得 ５ ４ 例 ８ 到控制 ， ２例 因出血量大并发肝 昏迷而死亡， ４ ２ ｈ内止血 率为 ８ ％。对照组 ６ ０ ｈ内止血 ９例 ，１ｈ内止血 １ ２ １例， ２ｈ内止血 ８ ，连续用药至 ４ ｈ出血得到控制 ５例 ，５ ４ 例 ８ 例因副作用严重而改用善宁后 ４ｈ内止血 ，４例因肝 昏 ８
食管胃底静脉 曲张破裂是肝硬化并发急性上消化道 出血的常见 原因。食管 胃底静脉 曲张为 门脉高压所致 。 以前 治疗多采用垂体后 叶素 ， 近期止血率为 ４ ％￣６ ％， ０ ５ 停 药后 ｌ ～１ ， ／ ３ ２患者再 出血【，并且垂体后叶素副作用 】 】 多，高血压 、冠心病患者应当慎用。近几年来 ，应用善 宁治疗食管 胃底静脉 曲张破裂 出血得 到显著疗效，总有 效率 ７ ％￣９ ％，且对部分曾用三腔管和血 管加压素治 ０ ０ 疗无效 的病人也有止血 效果［。善 宁可明显减 少内脏血 ２ 】 流量 ，降低 门脉压力，通过 降低奇静脉血流量而降低食 管静脉血流量，起 到止血作用 。由于选择性收缩内脏血 管 ，对全身血流 动力 学无影 响，副作用少，对老年人及 高血压 、冠心病 、脑血 管病患者尤为适宜。 目前 由于电子 胃镜 的开展 ，发现 肝硬化并发急性上 消化道 出血患者中 １ ／ ３是因消化性溃疡和急性胃黏膜损 害 等原 因引起 ，且随年龄增加有增 高趋势 。消化性溃疡 出血一般 占肝硬 化病人上消化道出血的 １％左右 ，门脉 ５ 高压性 胃黏膜病变所致的出血 占肝硬化 门脉 高压病人上 消化道 出血 的 ２ ％￣５ ％ｔ，善宁可增加食道下括约肌 １ ９ ３ 】
３ ． ％，差 异 显 著 （ ＜０Ｏ ） ６５ ７ Ｐ ． 。 １
３ 讨论
１１ 病例选择 ２０ 年 ６月至 ２ ０ 年 １ 月于我 院的肝 ． ０５ ０７ ２ 硬化并发急性消化道 出血 ８ ２例， 将患者随机分为治疗组
和对照组 ， 治疗组 ４ 例 ，男 ２ 例 ，女 １ 例 ，年龄 ３ ～ ０ ６ ４ ５ ７ ０岁，平均 ４ ９岁。对照组 ４ ２例 ，男 ２ 例 ，女 ｌ ６ ６例， 年龄 ３ ￣７ ４ ２岁 ，平均 ４ ７岁 。治疗组和对照组性别和年
◎
们认为施行一期切 除吻合术有 以下适应 症：①病人无其 它合 并疾病 ，能耐受手术 ；②能保证吻合 口血运 良好 ； ③肠腔扩张水肿不太严重 ；④手 术医师 能熟练掌握手术 操作技术。 只要加强围手术期处理，严格 掌握手术指征 ，手术
Ｄ远Ｏ 现Ｄ教 ＪＵＦ ＳＣ（ ￣ Ａ３ 代Ｉ息 ｒ程 ４ｌ ＣＯ ＥＮ
（ 文校 对 ：王明亮 本
关键 词 ：肝硬化 ；急 性上 消化道 出血 ；善 宁
ｄｉ ０ ９９ ．ｓ． ７—７ ９ ００１． ４ ｏ：１ ． 章编 号 ：１７．７ ９ （００ １ ０ ６Ｏ ６ ２２７ ２ １ ）－９０ ２．１
一
肝硬化 并发急性上消化道 出血 为一 临床常 见急症 ， 系门静脉高压引起 的食管 胃底静脉 曲张破裂所 致出血， 般 出血量较 大，病情 严重者 ，如不及 时抢救 ，可危及
生命 。为观 察 善宁治疗 肝硬 化急性 上消 化道 出血 的效 果 ， 院 自２ ０ 我 ０ ５年 ６月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月选择 ８ ２例肝硬 化并发 急性上 消化道 出血 患者， 采用善宁与垂体后 叶素 进行疗效对照 ， 为善 宁治疗 肝硬化 上消化道 出血提供合 理依据 。
１ 资料 方 法
迷和 多脏器功能衰竭 而死亡 ， ４ ２ｈ止血率 ６ ． 两组有 ６ ％， ７ 显著性差异 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ．１ 。 ２３ 副作用 治疗组有 ４ ． 例在泵入药过程中有恶心，均 在 １ｈ后消失． ２ 对照组有 １ 例 出现腹痛、大便 次数增多、 ５ 肠鸣音亢进 、头晕 、血压增高及心绞痛 ，其中 ２例不能 坚 持 治 疗而 停 药 。 两组 副 作用 发生 率 分别 为 １％和 ０
肠外科 杂 志， ９，（） ９８． １ ９ ２： —１ ９ ２ ７
２ ０ 第 第 ｌ总刊 ０ ９半 １ 期月 ８月 ９ ０ ・９ 卷 上期 年 第
收稿 日期 ：２ １．７３ ） ０ ００．０
认真操作，一期切除吻合是安全 的。⑦ 参考文献
【】汪 建平 ， 志， 文广 ． 肠癌 并急 性结 肠梗 阻 的外科 处 理【 ． 胃 １ 唐远 董 结直 Ｊ 中国 ］